Лигаментоза плечевого сустава симптомы и лечение

Содержание:

Лигаментоз относится к ортопедическим патологиям связочного аппарата, которое имеет дегенеративно-дистрофический характер, склонно к хроническому течению. Основным место повреждающего процесса выступает точка прикрепления связочных волокон к костной структуре.

Патоморфология

Патоморфологическая основа механизма действия болезни состоит в увеличении объема хондральной волокнистой ткани в связочной массе с последующим пропитыванием последней солями кальция (обызвестление) и окостенением (оссификация).

В большей части случаев легаментоз повреждает коленные связки, но и возможно поражение менее крупных суставных сочленений организма – плечевого сустава и пр. И как редкость легаментоз наблюдается в связочном аппарате большой и малой берцовых костей.

Этиологические сведения

Всевозможные травмы плеча, расстройство гемообращения приводят к нарушению нормального функционирования связочного аппарата, затягивание восстановительного процесса может привести к трансформации в хрящевую ткань.

Систематически возникающие воспаления в периартикулярных связках обуславливают развитие лигаментита, приводящего впоследствии к лигементозу.

В группу риска входят лица, которые постоянно занимаются активными спортивными видамис высокой нагрузкой на плечевой сустав.

Медики определяют большое количество отрицательных факторов, обеспечивающих воздействие на формирование лигаментоза:

Возрастные трансформации. Старение способствует снижению скорости регенерации соединительной ткани, понижению эластичности связок.
Постоянно развивающиеся воспалительные процессы (лигаментиты), присутствие многочисленных застарелых травмирований.
Многочисленные (систематические и хронические), однако, незначительные травмирования плечевого сустава. Связочно-сухожильный аппарат подвергается регулярным поражениям, приводящим к хроническим воспалениям.
Остеоартроз плеча. Ему свойственно присутствие дегенеративных трансформаций в плечевом суставном сочленении, околосуставных тканях.
Гиподинамичный образ жизни с отсутствием регулярных умеренных физнагрузок.

Симптоматическая картина

Базисным и, пожалуй, единственным ярко выраженным проявлением патологического процесса выступает острое болевое ощущение в области поврежденной связки.

Ко второстепенным признакам можно отнести развивающаяся отечность мягкотканевых структур в зоне поврежденного связочного аппарата и артрсоединения.

Диагностирование

Диагностирование лигаментоза основано на результатах инструментальных исследованиях: ультразвуковое исследование вовлеченных в процесс суставных сочленений, магнитно-резонансное томографическое исследование поврежденного связочного аппарата и артрсоединений, а также рентгенологическое обследование.

Названные обследования позволяют визуализировать весь объем структурных трансформаций в связках, определить область окостенения и отложения солей кальция, что в свою очередь подтверждает предполагаемый диагноз.

Дополнительно такие обследования могут позволить определить сопутствующие либо причинные патологические процессы, последствия хронического травмирования суставного соединения и периартикулярных тканей, а также уровень прогрессирования лигаментозного процесса.

Лечебные мероприятия

Патологический процесс тем лучше поддается лечению, чем быстрее начаты терапевтические мероприятия, поэтому даже консервативным способом можно ликвидировать очаг дегенерации на начальном этапе.

Терапия данного заболевания вынуждает медиков подходить комплексно:

Максимальная физическая разгрузка пораженного суставного сочленения. Рекомендуется ограничить любые физнагрузки на плечевой сустав- противопоказаны спортивные занятия, подъем тяжестей.
Иммобилизирование артрсоединения. Ограничение совершения двигательных актов патологически измененной суставной области способствует предотвращению последующих повреждений, значительно ускорит процесс восстановления. С этой целью следует применять эластичный бинт либо специальные наколенники.
Лекарственная терапия. На стадии острого течения следует назначить НПВС, которые обладают антивовоспалительным и анальгезирующим действием. Также назначаются хондропротекторы, витаминные препараты группы В, способствующие регенерационным процессам в тканях.
Здоровый рацион. Он поможет восстановить хондральную ткань, а также улучшит общее самочувствие. Рекомендуется исключить жирные, жареные, соленые блюда, алкогольные напитки.
ЛФК. Медики рекомендуют регулярно заниматься лечебной гимнастикой, которая помогает улучшить кровообращение, сохранить эластичность связок, купировать болезненный синдром. Все процедуры выполняются под строгим наблюдением врача.
Физиотерапевтическое лечение. Она включает лазерную терапия, озонолечение, грязевые аппликации.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия предусматривают в период спортивных тренировок ношение давящей повязки либо специальных ортопедических приспособлений, которые защищают суставные соединения от постоянного микротравмирования, и рациональное совмещение режима отдыха и физнагрузок.

Характеризуется лигаментоз связок коленного сустава дегенеративными и дистрофическими процессами, происходящими в связочном аппарате или дистальных отделах. Если вовремя не обратить внимание на нарушение, то происходит закостенение связок, которое является следствием разрастания хрящевой ткани. Лигаментоз может проявиться в области голеностопного, плечевого сустава или других частей тела, но чаще поражает область колена. Вследствие нарушения человек неспособен нормально шевелить конечностью, возникает боль, усиливающаяся при физических нагрузках.

Почему возникает?

Оссифицирующий лигаментоз или болезнь Форестье относится к хроническим остеодистрофическим недугам, при которых повреждается связочный аппарат поясничного, шейного, грудного отдела позвоночника, коленного, плечевого, голеностопного сустава. В зоне риска развития лигаментоза пребывают профессиональные спортсмены или люди, ведущие активный способ жизни, что связано со чрезмерными нагрузками на подвижные сочленения и связки. Выделяют такие факторы, способствующие прогрессированию болезни Форестье:

Изменения, связанные с возрастом. У пожилых людей в процессе старения часто возникают воспаления и снижается эластичность связочного аппарата.
Возникновение лигаментитов. Спровоцировать частые воспалительные реакции способны множественные застарелые травмы.
Травмирования разной тяжести. Даже после легкого ушиба у пациента могут проявиться признаки лигаментоза.
Остеоартроз. При заболевании наблюдается дегенеративный процесс в поврежденном суставе и рядом расположенных тканях, что является провоцирующим фактором.
Недостаточно активный образ жизни. Если в жизни человека недостаточно физических нагрузок, то связки, мышцы и подвижные сочленения атрофируются.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: характерные симптомы

Лигаментоз крестовидных связок коленного сустава сложно не обнаружить, поскольку для патологического явления характерны яркие признаки. При поражении мышц, внутрисуставной капсулы и связочного аппарата стопы, плеча, колена или других частей тела человек испытывает сильную боль, которая обостряется при нагрузках или двигательной активности. Дополнительно лигаментоз сопровождается такими симптомами:

покраснение и припухлость в поврежденной области;
полное либо частичное ограничение физической способности травмированного подвижного сочленения;
местное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Какие процедуры подтвердят диагноз?

При лигаментозе задней или передней крестообразной связки коленного сустава требуется незамедлительно обратиться к доктору. Лишь посредством диагностических манипуляций удается установить степень и тяжесть нарушения. При отклонении обращаются к ревматологу, ортопеду или травматологу. Специалист осматривает поврежденный участок и выясняет как давно и какие симптомы беспокоят пациента. Фиксирующий лигаментоз связки надколенника определяется посредством таких манипуляций, как:

Рентген. На ранних порах определить дистрофические воспалительные процессы в области связки надколенника и других пораженных участках посредством рентгеновских снимков проблематично. Такая методика эффективна на поздних этапах лигаментоза, позволяющая оценить полноту клинической картины.
Обследование ультразвуком. Применяется на любом этапе отклонения, поскольку дает точную оценку состоянию связочного аппарата, суставов, мышц и других подвижных структур.
МРТ и КТ. Проводят такую диагностику при невозможности постановки диагноза с помощью других методов обследования. Благодаря томографии выявляются даже небольшие воспаленные участки.

Вернуться к оглавлению

Как лечить: основные методы

При лигаментозе коллатеральных или других связок коленного сустава прописываются лекарственные средства разного воздействия. Подобная терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности, воспалительной реакции. Справиться с признаками лигаментоза возможно такими медикаментами, представленными в таблице:

Дополнительно при воспалении и окостенении собственной связки и других подвижных структур прописывается витамин группы В, способствующий восстановлению поврежденных тканей.

Устранить лигаментоз крестообразных связок коленного сустава возможно, проводя физиотерапию. Такое лечение помогает запустить естественный процесс восстановления тканей, избавиться от неприятных признаков, наладить двигательную способность поврежденных суставов. При лигаментозе прописывают такие физиотерапевтические манипуляции, как:

грязелечение;
аппликации с парафином и озокеритом;
электрофорез;
лазеротерапия;
фонофорез;
ультрафиолетовое облучение;
магнитотерапия.

Вернуться к оглавлению

Если подошвенный лигаментоз и нарушение другой локализации не удается устранить консервативными способами, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Радикальная методика лечения требуется при окостенении большой части связки. Сперва при помощи медикаментов купируется воспалительный процесс, после чего выполняют хирургию, при которой поврежденные связочные участки заменяют на индивидуальный протез. Срок службы таких имплантатов составляет не более 20 лет. Благодаря натуральным составляющим, которые напоминают естественные структуры пациента, искусственный материал хорошо приживается и не возникает его отторжения.

Лигаментоз тазобедренного сустава или других подвижных сочленений практически невозможно вылечить, используя самостоятельно природные компоненты. Для достижения положительного результата требуется использовать нетрадиционное лечение совместно с аптечными препаратами. При этом не менее важно делать гимнастические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Народные средства оказывают скорее симптоматическое воздействие, никак не влияя на первопричину лигаментоза. При патологии можно использовать такие натуральные компоненты:

Снять воспаление можно с помощью народной медицины.

Парафин. В небольшой посудине разогревают вещество до 55 градусов, после чего помещают на марлю. Компресс прикладывают к болезненной области, зафиксировав с помощью пищевой пленки. Выдерживают лекарство 30 минут, затем смывают под проточной водой. Выполняют манипуляцию ежедневно около 1—2 недель.
Овсяные хлопья. Сырье в количестве 2 ст. л. заливают кипятком и остужают. Наносят кашицу на больной участок, сверху заворачивая пищевой пленкой. Компресс держат полчаса, при этом рекомендуется находиться в этом время в лежачем положении.
Девясил. На 20 грамм сырья используют 250 мл кипятка. Настаивают лекарство 3 часа, затем употребляют перорально перед приемом пищи.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность лигаментоза?

Вовремя недиагностированный и невылеченный лигаментоз коленного сустава приводит к осложнениям. Главное последствие недуга — необратимое окостенение связочного аппарата и мышц. Из-за такого нарушения теряется способность передвигаться или нормально шевелить верхней конечностью. Пациент становится инвалидом, и единственным способом исправить положение является оперативное вмешательство.

Способы предупреждения недуга

Не допустить лигаментоз возможно, если регулярно проводить профилактические мероприятия. Не стоит сильно нагружать суставы ног и рук. При гимнастике и занятиях спортом используются защитные ортопедические накладки. Заменить последние можно эластичным бинтом, который продается в любом аптечном киоске. При сидячей работе важно делать паузы на зарядку, чтобы избежать мышечной атрофии и сохранить эластичность связок. Физические нагрузки чередуют с отдыхом, особенно важно не перегружать подвижные сочленения нижних конечностей. При появлении первых неприятных признаков лигаментоза стоит обращаться к доктору. Хотя заболевание не несет угрозы жизни пациента, все же своевременное лечение способствует предотвращению многих неприятных осложнений.

Характеризуется лигаментоз связок или болезнь Форестье воспалительной реакцией в мышечно-связочном аппарате, вследствие которой образуются плотные структуры из соединительной ткани, что скрепляют кости скелета и не позволяют им нормально двигаться. Заболевание может проявиться в области плечевого сустава, передней крестообразной связки и других частях тела. Лигаментоз вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, которые влияют на нормальное течение жизни человека. Диагноз устанавливается на основе лабораторных и инструментальных обследований.

Почему развивается?

На возникновение патологического явления в области коллатеральных, крестообразных и других связок влияют многие факторы, негативно воздействующие на мышечно-связочный аппарат. Чаще всего диагностируется лигаментоз коленного сустава или подвижных сочленений грудного отдела позвоночника. Проявиться нарушение может после травмы разного типа и ее осложнения. Сперва возникает воспалительная реакция, после чего развивается лигаментит. Постоянное воспаление приводит к лигаментозу. Причинами отклонения считаются:

ушибы и резкие движения;
падение с неправильным приземлением на конечность;
вывихи, подвывихи;
растяжение связочного аппарата.

Развиться лигаментоз может в любом возрасте, но преимущественно от нарушения страдают люди в возрасте, что связано с медленным процессом метаболизма.

На прогрессирование лигаментоза влияют также некоторые заболевания:

сахарный диабет;
болезни аутоиммунного характера;
артрит ревматоидного типа;
деформирующий остеоартроз.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Чаще всего выявляется лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, при котором нередки кровоизлияния под кожным покровом с формированием гематом. Частым поражением является воспалительная реакция собственной связки надколенника. При воспалении внутрисуставной или задней связки наблюдаются следующие симптомы:

болезненность в области колена и чашечки, проявляющаяся при состоянии покоя или нагрузках;
скованные движения;
дистрофические изменения, заметные на рентгеновских снимках.

Лигаментоз может повредить область голеностопного сустава или стопы. В последнем случае диагностируется подошвенный вид заболевания, для которого характерна воспалительная реакция, локализованная от кости пятки до фалангов пальцев. Сопровождается такая форма болезни Форестье следующими признаками:

боль в своде ступни, беспокоящая при ходьбе и длительном стоянии;
отек на конечности;
онемение нижнего участка ноги.

Разрастание костной ткани провоцирует дегенеративные изменения позвоночника.

При межостистом лигаментозе воспаляется связочный аппарат позвоночного столба. Чаще происходит поражение поясничного и шейного отдела позвоночника. Пациента беспокоит выраженный болевой синдром при наклонах туловища. Для стенозирующего типа заболевания характерно повреждение связочного аппарата кисти. Воспаление приводит к тому, что человеку проблематично сгибать и разгибать пальцы, а при движениях слышится щелчок и хруст.

Диагностика

При повреждении мышц и связок требуется как можно скорее проконсультироваться у доктора. Раннее диагностирование воспалительно-дистрофических процессов повышается шансы на благоприятный исход. Проводится осмотр поврежденного участка, затем собирается детальный анамнез. Фиксирующий лигаментоз и другие формы заболевания возможно определить такими инструментальными способами:

Рентген. На начальных стадиях такая методика не всегда информативна. Патологические очаги отчетливо видны на снимках при более поздних степенях лигаментоза.
Ультразвуковое обследование. Диагностический способ наиболее результативен на любой стадии нарушения.
МРТ и КТ. Назначается если вышеперечисленными методами не удалось выяснить клиническую картину заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как лечить лигаментоз?

При лигаментозе требуется комплексный подход к лечению, который включает прием медикаментов, физиопроцедуры и специальные упражнения. Болезнь относится к хроническим, поэтому полностью от нее избавиться не получится, возможно лишь приостановить ее прогрессирование и улучшить самочувствие пациента. Необходимо максимально разгрузить поврежденную область, с этой целью используется эластичный бинт или другие фиксаторы. В таблице представлены препараты, используемые при лечении лигаментоза.

Манипуляции направлены на замедление дистрофических изменений в поврежденных структурах, стимулирование местного тока крови и улучшение трофики рядом локализованных тканей. Используются при лигаментозе следующие физиотерапевтические процедуры:

аппликации с парафином и грязями;
облучение ультрафиолетом;
лечение лазером;
УВЧ-терапия;
электрофорез;
магнитотерапия.

Вернуться к оглавлению

Оссифицирующий лигаментоз и другие виды заболевания устраняются с помощью лечебной физкультуры и массажных сеансов. Процедуры проводятся после купирования болевых приступов и иных признаков обострения и воспаления. ЛФК и массаж противопоказаны при остром течении лигаментоза. Гимнастика выполняется осторожно, без резких движений. Рекомендуется первое время выполнять упражнения под контролем врача.

Если связочный аппарат стал менее эластичным, и произошло окостенение тканей, то требуется хирургия. Справиться с подобными нарушения консервативными способами невозможно. При хирургическом вмешательстве иссекаются поврежденные участки, с последующей заменой на имплантаты. При операции используется 2 типа биоматериала:

Искусственный. Применяется углеродное или стекловолокно, которое хорошо приживается и способствует выработке коллагена.
Собственный. Используются слепые связки и сухожилия больного.

Чтобы вживляемый материал хорошо прижился, после оперативного вмешательства необходимо носить фиксаторы, выполненные из саморассасывающихся веществ или титана. Операция выполняется посредством артроскопии, поэтому малотравматична. Ускорить процесс выздоровления возможно с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, гимнастики.

Профилактика

Лигаментоз тазобедренного сустава и других сочленений возможно избежать, если регулярно проводить профилактические меры. Не стоит перегружать организм тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей. При занятиях спортом необходимо использовать специальные фиксаторы, защищающие от травм. Важно правильно и сбалансировано питаться. Ежедневно рекомендуется выполнять легкую разминку верхних, нижних конечностей и позвоночника. При появлении первых неприятных симптомов необходимо обращаться к врачу и проводить своевременное лечение, повышающее шансы на благоприятный исход при лигаментозе.

Остеоартроз плечевого сустава

Наши плечи каждый день несут значительную нагрузку. Сложно предугадать предел их стойкости. Даже автомобильные амортизаторы со временем истираются. Хрупкие суставы, выполняющие аналогичные функции, материя менее прочная. Остеоартроз плечевого сустава наглядный показатель изношенности и усталости организма. Постараемся разобраться, кто подвержен заболеванию, узнать определяющие симптомы, методы излечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пораженный сустав приходит в негодность, хрящевая ткань дегенерирует, истончается. Несвоевременное медицинское вмешательство влечет образование хронической формы остеоартроза. Аналогичные последствия ждут людей, увлекающихся самоисцелением, без подтверждения диагноза и врачебных рекомендаций.

Правильное лечение начинается с выявления симптоматики, определения степени поражения сустава в области плеча.

скованность движений после сна или долгого пребывания в одном положении;
болезненная ломота сустава в конце дня, после физических нагрузок;
утренний отек, припухлость плечевого отдела;
легкие хрустящие щелчки при движении сустава.

Каждый следующий виток остеоартроз плечевого сустава встречает осложнениями, расширением списка симптомов.

Признаки: непродолжительная боль плечевого сустава, небольшая отечность в области поражения.

Изменения: поверхность хрящевой ткани становится рыхлой, упругость снижается.

Признаки: продолжительные болезненные ощущения, отдающиеся от сустава в другие органы, кратковременные ограничения в движении плечевого отдела, быстрая утомляемость в пораженной области.

Изменения: расслоение волокон поверхности хряща, истончение ткани, появление микротрещин.

Признаки: симптомы схожи с предыдущей стадией, боль становится более резкой, продолжительной, в движении сопровождается резким хрустом, временное онемение конечностей, требуется дополнительная опора при движении (трость).

Изменения: эрозия поверхности хрящевой ткани, образование глубоких трещин, поражающих кости, деформация сустава, частичная атрофия мышц плечевого отдела.

Признаки: сильная, постоянная боль, хруст сустава, продолжительное ограничение движения поврежденной области, затрудненное передвижение без опоры.

Изменения: обширные разрастания на кости, значительные дефекты хряща, полное истончение поверхности ткани, атрофия мышц.

Лечение предполагает врачебное сопровождение. Медики устанавливают диагноз, изучив симптомы, проведя рентгенологическое обследование пациента. Снимки помогают более точно определить стадию остеоартроза и степень поражения сустава. Возникающие сомнения разрешает осмотр на томографе.

Лечение пострадавшего плечевого сустава принесет эффект в рамках соблюдения всех назначений врача. Ускорить процесс, улучшить результат помогут средства народной медицины.

Фактически в любом курсе лечения остеопороза присутствует несколько методик. В комплексе эффективными оказываются:

лекарственные препараты;
физиотерапевтические процедуры;
лечебно-физкультурные занятия.

Обезболивающие мази и таблетки применяются на ранних стадиях заболевания, при острых болях. Лекарственные препараты с антивоспалительными свойствами назначаются курсом. Запущенный остеоартроз требует проведения блокады, инъекций в область плечевого отдела с поврежденным суставом.

Физиотерапия предлагает воздействие микроволнами и ультразвуком. Действенны электрофорез, тепловые аппликации, которые снимают симптомы первой стадии, облегчают боль, тормозят воспалительные процессы при сложных ситуациях.

Недуг ограничивает физическую нагрузку пациента. Лечебная серия гимнастических упражнений способствует разработке, реабилитации сустава. В комплекс медики рекомендуют включать оздоровительный массаж.

Природа запаслась полезными подарками. Делайте компрессы с отваром сенной трухи, из горчицы и меда, прикладывайте капустный лист. Остеоартроз плечевого сустава быстрее отступит. Возьмите на заметку, использование народных средств лучше согласовать с доктором.

Хирургические манипуляции – экстренная мера. Избежать операции на сустав поможет раннее обращение к медикам, профилактика, здоровое умеренное питание и отсутствие привычек, наносящих вред организму.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

ревматоидный артрит;
микрокристаллические артропатии;
длительно текущий деформирующий остеоартроз;
системные заболевания соединительной ткани;
аллергические и аутоиммунные болезни;
ревматизм;
псориаз;
туберкулез;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод	Его описание	Результаты
Рентгенография	Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей	При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
УЗИ	Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей	Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция	С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами	Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия	Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах	Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

Читайте также: