Клиники вывихов плечевого сустава

Травма плечевого сустава (переломы и вывихи)

Травмы плечевого сустава – довольно распространенный вид повреждений. Тяжесть этих травм варьирует от вывиха головки плеча и ключицы, возникающего в результате падения на плечо, до высокоэнергетических повреждений, возникающих, например, в результате ДТП, и сопровождающихся переломами плечевой кости, ключицы или лопатки.

В отношении травм плечевого сустава определенно можно сказать одно: каждому из нас приходится сталкиваться с этим в тот или иной период жизни.

Плечевой пояс образован тремя костями:

• Лопатка
• Ключица
• Плечевая кость

Плечевой пояс включает в себя три сустава:

• Плечелопаточный сустав
• Акромиально-ключичный сустав
• Грудино-ключичный сустав

На рис. кости, образующие плечевой сустав.

Также плечевой пояс включает сочленение между передней поверхностью лопатки и грудной стенкой.

Основной сустав плечевого пояса – это плечелопаточный сустав. Этот сустав образован шаровидной головкой плечевой кости и чашеобразной суставной впадиной лопатки (гленоидом).

Кости плечевого пояса покрыты несколькими слоями мягких тканей.

• Наружный слой образован дельтовидной мышцей, которая расположена под кожей и придает плечо характерную округлую форму. Дельтовидная мышца участвует в подъеме руки над головой.
• Сразу под дельтовидной мышцей расположена поддельтовидная бурса – заполненная жидкостью полость, напоминающая пузырь с водой.

Существует множество вариантов травм плечевого пояса:

• Переломы – нарушение целостности образующих плечевой пояс костей. Наиболее часто из таких переломов встречаются переломы ключицы, верхнего отдела плечевой кости и лопатки.
• Вывихи — происходят тогда, когда две образующие сустав кости разобщаются друг с другом. Вывихи могут случаться в любом из трех образующих плечевой пояс суставов.
• Вывих акромиально-ключичного сустава, называемый также вывихом плечевого пояса.
• Вывих грудино-ключичного сустава, при котором повреждается сочленение между ключицей и грудиной.
• Вывих плечевого сустава, при котором головка плеча смещается по отношению к суставной впадине лопатки вперед или назад.
• Повреждения мягких тканей – разрывы связок, сухожилий, мышц и суставной капсулы, например, разрывы ротаторной манжеты или суставной губы.

Ниже мы подробней остановимся на переломах и вывихах в области плечевого пояса.

Переломы ключицы или верхнего (проксимального) конца плечевой кости могут быть следствием прямого удара в эту область в результате падения, столкновения с неподвижным предметом или ДТП.

Лопатка защищена грудной клеткой и окружающими ее мышцами, поэтому ее переломы встречаются реже. Переломы лопатки обычно возникают при высокоэнергетической травме, например, вследствие ДТП. По этой же причины переломы лопатки нередко сочетаются с травмами грудной клетки.

• Передний вывих плеча возникает при насильственной наружной ротации плечевой кости в случаях, когда рука находится выше уровня плечевого сустава. Причины этому могут быть разные, например, падение или прямой удар в область плечевого сустава.
• Задние вывихи плеча встречаются гораздо реже. Они нередко возникают при эпилептических приступах или поражении электрическим током и являются следствием мощного и неуправляемого сокращения мышц передней поверхности плечевого сустава.

Симптомы переломов в области плечевого пояса определяются характером конкретного перелома.

• Отек в области середины ключицы
• Появление костного выступа в области ключицы, представляющего собой смещенный костный фрагмент
• Ограничение движений в плечевом суставе, которое, однако, выражено в меньшей степени, чем при переломах проксимального конца плечевой кости.

• Выраженный отек плечевого сустава
• Значительное ограничение движений в плечевом суставе
• Выраженный болевой синдром

(Слева) Перелом ключицы. (Справа) Перелом головки плечевой кости.

• Боль
• Отек
• Кровоизлияния в лопаточной области

• Боль в верхней части плеча
• Появление костного выступа в верхней части плеча
• Ощущение, как будто в области плеча что-то мешает

(Слева) Типы переломов лопатки. (Справа) Вывих акромиально-ключичного сустава со значительным смещением ключицы.

Нестабильность плечевого сустава (как показано на картинке) может приводит к вывиху в одном из суставов плечевого пояса.

Диагноз при большинстве переломов в области плечевого пояса ставится на основании результатов осмотра пациента и рентгенографии. Иногда для уточнения диагноза могут понадобиться более сложные дополнительные методы исследования, например, компьютерная томография.

Большинство переломов ключицы необходимо лечить хирургически. Операция показана при сложном характере перелома, сопровождающимся повреждение кожных покровов или грубым смещением фрагментов. Операция обычно заключается в фиксации костных фрагментов пластинкой и винтами или стержнем, который вводится в костномозговой канал ключицы.

Большинство переломов проксимального конца плечевой кости при отсутствии смещения костных фрагментов можно лечить консервативно. Переломы со смещением обычно требуют хирургического лечения. Варианты хирургического лечения включают фиксацию фрагментов пластиной и винтами, спицами или эндопротезирование плечевого сустава.

Большинство переломов лопатки лечатся консервативно. Лечение включает фиксацию конечности повязкой, местное применение льда и обезболивание. Пациентов с переломами лопатки необходимо обследовать на предмет других травм.

Примерно 10-20% переломов лопатки нуждаются в хирургическом лечении. Обычно это переломы, распространяющиеся на суставную впадину лопатки или сочетающиеся с переломами ключицы. Операция заключается в фиксации костных фрагментов пластинами и винтами.

Тактика лечения вывихов в акромиально-ключичном суставе зависит от тяжести повреждения, а также от направления вывиха и физических запросов пациента.

Наименее тяжелые повреждения обычно лечатся консервативно.

Тяжелые повреждения, сопровождающиеся значительным смещением ключицы вверх, назад или вниз требуют хирургического лечения, которое заключается в восстановлении стабилизирующих сустав связок.

Профессиональные спортсмены и работники, занятые физическим трудом, также лечатся хирургически. Благодаря этому можно получить хорошие функциональные результаты в будущем.

Первоначальное лечение вывиха плеча включает вправление вывиха, что обычно делается в условиях травмпункта или экстренного приемного отделения.

Пациенту выполняют легкую седацию и обезболивание, обычно внутривенно, а врач за счет тяги за руку возвращает головку плечевой кости на место. Правильность выполненного вправления вывиха подтверждается рентгенологически, после чего конечность фиксируется косынкой или специальным брейсом.

Дальнейшее лечение зависит от возраста пациента, от того, повторяются вывихи или нет, и от степени повреждения мягкотканных структур плечевого сустава (ротаторной манжеты или суставной губы и капсулы сустава).

Пациенты в возрасте младше 45-50 лет обычно нуждаются в хирургическом лечении. Сохраняющаяся нестабильность плечевого сустава (повторные вывихи) также требует хирургического лечения. Операция заключается в восстановлении поврежденных мягкотканных структур плечевого сустава.

После травмы плечевого пояса, будь то перелом или вывих, жизнь ваша может измениться на целых несколько недель или даже месяцев. Большинство травм плеча вне зависимости от выбранной тактики лечения обычно нуждаются в иммобилизации на протяжении некоторого периода времени, по истечении которого начинается реабилитация.

Если травма не очень серьезная, улучшение и восстановление функции плеча наступает достаточно быстро – 4-6 недель. Для этого, как правило, необходимы специальные упражнения, являющиеся частью программы реабилитации. Упражнения помогают увеличить подвижность сустава и восстановить силу окружающих сустав мышц.

Чтобы вникнуть в суть проблемы, вам следует обсудить со своим хирургом следующие вопросы:

• Точный характер имеющегося повреждения
• Тяжесть повреждения
• План лечения
• Возможные осложнения
• Есть ли необходимость в операции
• Когда можно ожидать значимого улучшения
• Какой возможен ближайший и отдаленный результат лечения

Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур.

Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов.

Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов лопатки — от 69500 рублей до 109500 в зависимости от сложности перелома

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
• Остеосинтеза перелома лопатки пластиной и винтами
• Расходные материалы (пластина, стержень и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции и плечевой ортез в стоимость не входят

Хирургическое лечение перелома ключицы — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
• Остеосинтеза перелома ключицы пластиной и винтами
• Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Хирургическое лечение переломов плечевой кости — от 59500 рублей до 99500 в зависимости от сложности перелома

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
• Остеосинтеза перелома плечевой кости пластиной и винтами или стержнем
• Расходные материалы (пластина, стержень и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции и плечевой ортез в стоимость не входят

Устранение вывиха ключицы и фиксация АКС пластиной — 54000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция при травме АКС
• Расходные материалы
• Импланты (пластина и винты)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Малоинвазивное устранение вывиха ключицы и фиксация АКС пуговицам и нитью — от 59000 до 79000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Малотравматичная операция при травме АКС и вывихе ключицы
• Расходные материалы
• Импланты (Arthrex, Karl Storz)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Реконструкция связок АКС при застарелых разрывах- от 69000 до 79000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Реконструктивная операция на связках АКС
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический шов суставной губы после вывиха плеча — 79000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция: Артроскопия плечевого сустава с швом суставной губы
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Перевязка, снятие послеоперационных швов

Вывих в плечевом суставе - частое повреждение, заключающееся в смещении головки плечевой кости вперёд, книзу или кзади от суставной впадины лопатки.

Вывих плеча встречается при падении на выпрямленную руку и непосредственном ударе в область плеча, что часто имеет место в контактных видах спорта, при поскальзывании и падении с высоты собственного роста.

Симптомы вывиха плеча типичны: пациент жалуется на резкую боль, болезненное ограничение движений в плечевом суставе. Становится заметной характерная деформация конечности.

Для уточнения диагноза, исключения более тяжелых повреждений - переломо-вывихов плеча, отрывов большого бугорка - необходимо выполнить рентгенографию в прямой и боковой проекциях. С целью оценки состояния мягких тканей - суставной губы, сухожилий мышц вращательной манжеты, сухожилия бицепса, связок плечевого сустава - выполняется МРТ.

Острый вывих в плечевом суставе лечится консервативно - пациент проводит 3 недели в специальной повязке, после чего проходит реабилитационную терапию. При возникновении повторных (привычных) вывихов плеча необходима операция.

Значительную проблему составляет посттравматическая нестабильность в плечевом суставе - ее развитие определяется характером травмы: отрывается суставная губа, обеспечивающая фиксацию головки плеча в суставной впадине. Отрыв суставной губы - основной структуры, которая предотвращает смещение головки плеча из суставной впадины, чаще всего происходит во время первого вывиха. Это повреждение, называемое повреждением Банкарта, является основной причиной хронической нестабильности сустава.

При повторяющихся вывихах стирается суставной хрящ головки плеча, на ее задней поверхности формируется дефект Хилл-Закса. В запущенных случаях формируется выраженный омартроз (артроз плечевого сустава). Консервативное лечение привычного вывиха плеча бесперспективно, и результативным методом лечения, который применяется в ECSTO, является артроскопическая рефиксация хрящевой губы к суставной (гленоидальной) впадине лопатки с помощью специальных - очень тонких, но очень прочных якорных фиксаторов, биодеградируемых (саморассасывающихся) спустя определённое время, необходимое для срастания сухожилий. Таким образом, создается первичная стабильность плечевого сустава - губа прочно фиксирована к кости, создан специальный валик, который предупреждает смещение головки плеча кпереди, то есть предупреждает развитие привычного вывиха плеча. Артроскопическая методика (через тончайшие проколы в суставе) позволяет ограничить пребывание пациента в стенах клиники одним днем. Операция Банкарта - одна из наиболее эффективных и высокотехнологичных операций в современной ортопедической артроскопической хирургии.

В послеоперационном периоде после операции Банкарта применяется иммобилизация плечевого сустава в течение 3 недель, которая сопровождается процедурами электротерапии и лимфодренажным массажем с целью снижения отечности конечности и болевого синдрома. С 4-ой недели проводится пассивная мобилизация сустава, а также аккуратная активная лечебная гимнастика с целью постепенного восстановления функций конечности. С 7-ой недели мобилизация начинается в большем объеме, и пациент выполняет упражнения с небольшой нагрузкой (1-2 кг). Примерно с четвертого месяца после проведенной операции начинается активная силовая тренировка, к этому же сроку специалисты клиники ECSTO, как правило, добиваются восстановления полного объема активных и пассивных движений. Реабилитация при вывихе плеча может длиться до 6 месяцев, спортивные нагрузки разрешены не ранее 7-го месяца от момента операции.

Обратившись в клинику ECSTO, Вы сможете быстро и качественно пройти обследование и лечение вывиха плеча.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Плечевой сустав – один из крупных суставов организма человека, который соединяет плечевую и лопаточную кость. Он имеет строение шарообразного типа и является наиболее активным и подвижным суставом во всей опорно-двигательной системе. Сам сустав окружен мышцами, которые защищают его и позволяют стабильно работать.

Вывих плеча – это болезненное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины суставного отростка лопаточной кости, которое вызывает потерю функциональности сустава.

При неполном вывихе (подвывихе) она частично выходит из суставной впадины, при полном – соответственно, полностью. Вывих плеча является основной причиной развития привычной нестабильности плечевого сустава. У 70% пациентов, перенесших первичный травматический вывих, следует ожидать последующие дислокации и нестабильность плеча. Это происходит в связи с тем, то при вывихе повреждаются анатомические структуры плеча, а именно, суставная губа (хрящевое образование по краю суставной лопаточной впадины) и суставно-плечевые связки. Привычный вывих (он же, нестабильность), как правило, требует оперативного лечения. При это частота рецидивов на сегодняшний день достаточно высока. Вот почему так важно незамедлительно обратиться к специалисту даже при первом эпизоде вывиха. Распространены подобные травмы у людей, которые занимаются спортом или активным физическим трудом. Чаще всего это теннисисты, гандболисты, футболисты, метатели ядра, пловцы.

Основные виды.

Классификация довольно обширна и проводится по различным показателям.
Принято выделять врожденный (при дисплазии сустава) и со временем приобретенный типы. Последний подразделяется на:

• Первичный травматический. Приходится более чем на 50% нестабильности. Возникает при ударах верхней конечности, падениях на плечо, рывковых движениях. Группой риска являются спортсмены.
• Привычный. Происходит из-за нестабильной работы сустава. Причиной может служить невылеченная до конца травма (перелом, нарушения капсулы), а также дисплазия соединительной ткани, слабость мышц при наличии нагрузки на сустав.

Также вывихи классифицируют по локализации:

• 1. Передний. Один из самых распространенных, сопровождающийся смещением в переднюю часть плеча. Его следствием становится повреждение Банкарта – отрыв передней части суставной губы.
• 3. Задний. Характеризуется смещением назад. Нечастое явление, случается, если человек падает на руки, вытянутые вперед. В результате может повреждаться задняя часть суставной губы.
• 3. Нижний. В данном случае пострадавший не способен вернуть конечность в естественное положение и держит ее над телом. Травмированная часть при этом смещается вниз.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи различают:

• Свежие (до трех дней).
• Несвежие (от трех дней до трех недель).
• Застарелые (давностью больше трех недель).

От этого показателя зависит успешность последующего лечения и восстановления.

Симптомы вывиха.

К внешним проявлениям можно отнести:

• Острую боль.
• Тугоподвижность.
• Отечность.
• Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва).
• Наружные деформации.
• Снижение гладкости и естественной эластичности кожи.
• Пониженную чувствительность в локации поражения.
• Различные уплотнения.

Что делать при возникновении данных симптомов?

Если у пациента имеются все основания полагать, что у него вывих, то первым делом необходимо обратиться к специалисту. Нельзя вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может привести к печальным последствиям: еще большей травматизации тканей сустава, повреждению нервов, потере двигательной функции и чувствительности верхней конечности. Только специалист может правильно оценить травму и назначить соответствующий курс лечения. Чем скорее пострадавший окажется на приеме, тем легче можно решить проблему и тем больше шансов обойтись без осложнений. По прошествии суток произойдет мышечное сокращение, вследствие чего воздействовать оперативно на место поражения будет труднее. При транспортировке пациента на прием ко врачу следует зафиксировать конечность в том положении, в котором она была вывихнута. Не стоит осуществлять вправление, если пострадавший не может вернуть ее самостоятельно в обратное положение. Для снижения болевых ощущений на место травмы прикладывают холодный компресс. Для постановки точного диагноза, необходимо в деталях объяснить, как именно случилось происшествие.

Диагностика.

Что касается диагностики, то она может проводиться как мануально при первом посещении, так и при помощи МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Необходимость той или иной манипуляции определяется врачом. Вывих может быть вместе с переломом – порой это легко выявить, но в отдельных ситуациях потребуются другие обследования.

Лечение.

На сегодняшний день имеется несколько основных методик лечения:

• 1. Практическим способом, когда вывих просто вправляют. В клинике это осуществляется с предварительным обезболиванием.
• 2. Малоинвазивным методом – с помощью артроскопии. Если ее назначают, то под анестезией пациенту делают два миниатюрных разреза, через один вводится артроскоп с камерой, а через второй – хирургические инструменты. На экран выводится изображение в высоком качестве, которое позволяет диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При привычном вывихе поврежденные анатомически структуры артроскопически диагностируются наиболее точно. После этого врач имеет возможность произвести фиксацию оторвавшихся частей суставной губы, связок. Для этого существует множество различных способов и модификаций операций, выбор которой происходит в зависимости от повреждения в каждом индивидуальном случае. Артроскопия – это щадящий вид вмешательства, и уже в день ее проведения большинство пациентов отправляется домой.
• 3. С помощью открытой хирургии. В последние годы применяется редко и только в самых тяжелых ситуациях.

После проведения операции конечность некоторое время подлежит иммобилизации. Затем обязательно необходимо пройти курс реабилитации, состоящий из комплекса мероприятий: массаж, физиотерапия, магнитотерапия и ЛФК. Отделение реабилитации обладает полным арсеналом услуг лучших специалистов. Какие именно процедуры будут назначены, зависит от особенностей травмы, а также от плана лечения.

Записывайтесь на консультацию в СпортКлинику, и мы в самые сжатые сроки поможем Вам вернуться в спортивную форму.

Термин вывих определяет патологическое выскакивание головки кости из суставной впадины с нарушением функционального состояния сустава. В связи с определенными особенностями анатомического строения, которое обеспечивает высокую подвижность, часто развивается вывих сустава плеча. Лечение травматического изменения должно быть рациональным и включать мероприятия профилактики повторного выскакивания головки плечевой кости.

Особенности строения

Сустав плеча является достаточно сложным компонентом костно-мышечной системой. Головка плечевой кости имеет форму шара.Она входит во впадину, которая образована суставными поверхностями ключицы и лопатки. Особенности строения обеспечивают высокую подвижность с возможностью выполнения движений рукой в 3- различных плоскостях. Выход головки из впадины предотвращается за счет дополнительного укрепления и стабилизации при помощи хрящевой губы, которая увеличивает глубину впадины, связок и сухожилий мышц.

Механизм

Выскакивание головки плечевой кости из углубления является результатом реализации двух патогенетических механизмов, к которым относятся:

• Ослабление или повреждение структур, которые обеспечивают стабильность плеча и предотвращают выход головки.
• Значительное действие силы на связки, сухожилия и хрящевую губу, в частности при чрезмерном и резком разгибании, отведении руки.

Одновременная реализация сразу двух патогенетических механизмов приводит к более выраженным повреждениям. Современное лечение после вывиха плечевого сустава обязательно учитывает патогенетические механизмы его развития.

Этиология

Выход головки из впадины происходит под воздействием нескольких наиболее распространенных причин:

• Патологическое ослабление связок, сухожилий или травмирование хрящевой губы, при которых формируетсяпривычный вывих плечевого сустава. Лечениеставит своей целью укрепление компонентов, которые стабилизируют сустав. Слабостьсвязокбывает врожденной (мутации, нарушение внутриутробного развития) и приобретенной (результат хронических воспалительных или дегенеративных процессов с преимущественным разрушением хрящевой ткани).
• Травма, при которой реализуется чрезмерное отведение или разгибание плеча с выходом головки. Частым вариантом травмы является падение на вытянутую руку или чрезмерное сокращение мышц пояса верхних конечностей. После перенесенной травмы преимущественно имеет место вывих правого плечевого сустава. Лечение вначале включает вправление, а затем консервативную терапию или операцию при необходимости.

При неправильном вправлении или отсутствии проведения адекватных терапевтических и реабилитационных мероприятий может развиваться нестабильность плечевого сустава. Лечение в этих случаях может включать последующее выполнение хирургической операции.

Признаки

Заподозрить развитие вывиха несложно. Оно обычно сопровождается резкой болью, а также изменением формы плеча. При каждом повторном выходе головки на фоне нестабильности выраженность боли уменьшается. Клиническая симптоматика зависит от вида вывиха:

• Неполный выход (подвывих) – выход головки является частичным, боль может практически отсутствовать, определяется небольшое снижение подвижности. Если был заподозрен подвывих плечевого сустава, лечение назначается врачом только после проведения диагностической визуализации внутренних структур.
• Полный выход – определяется выход и частое смещение головки, что проявляется выраженной болью и деформацией. После того, как был установлен полный вывих плечевого сустава, лечение всегда начинается с его правильного вправления.
• Осложненный вывих – во время выхода головки происходит травматизация близлежащих тканей (нервы, связки, кровеносные сосуды, капсула). На фоне боли и деформации появляются признаки осложнений (нарушение чувствительности кожи, гематомы). Лечение в таком случае обязательно включает мероприятия, направленные на восстановление поврежденных структур.

Точно установить вид изменений, наличие осложнений удается после проведенного дополнительного диагностического обследования (рентгенография, томография).

Первая помощь

Если у человека произошел травматический вывих плеча в первый раз, то его нельзя вправлять самостоятельно. Это связано с высоким риском осложнений, в частности повреждения крупных нервных стволов, сосудов, капсулы. Адекватная доврачебная помощь заключается в выполнении иммобилизации (обездвиживание) руки. Для этого используется косынка (платок), которая подвязывается вокруг шеи. На нижнюю часть укладывается предплечье руки так, чтобы она была согнут в локтевом суставе под углом 90°.

После иммобилизации человека необходимо доставить к медицинскому специалисту, который назначит дальнейшее лечение. В случае привычного вывиха, который имеет место у человека не в первый раз, вправление обычно производится самостоятельно.

Лечение первичного вывиха

Вид вывиха, возможное наличие осложнений определяет только врач травматолог. При необходимости он назначает рентгенографию. Затем он с помощьютех или иныхметодов выполняет вправление, и головка плечевой кости занимает правильное место. Лечение вывиха плечевого сустава после вправления зависит от этиологии и патогенеза развития повреждения.Оно может включать:

• Безоперационные методики с использованием лекарственных средств (НПВС, хондропротекторы), физиотерапевтических процедур, а также временного ограничения функциональной активности сустава.
• Хирургическая операция, при которой выполняется пластика измененных структур, что привело к снижению стабильности плеча. Современные операции включают применение артроскопии.

Если был установлен привычный вывих плечевого сустава, лечениебез операции возможно только при относительно небольших изменениях в структурах или наличии абсолютных медицинских противопоказаний к выполнению инвазивных манипуляций. В остальных случаях рекомендуется выполнение оперативной пластики тканей с последующим улучшением стабильности плеча.

Восстановление

Большая роль в восстановлении функционального состояния плеча, а также повышении его стабильности принадлежит реабилитационным мероприятиям. В зависимости от направления проведенной терапии они могут включать временную иммобилизацию и ограничение нагрузок на плечо. Далее назначается специальная лечебная гимнастика. При помощи определенных упражнений достигается постепенное увеличение нагрузки на сустав. Это позволяет обеспечить адаптацию всех структур, а также предотвратить развитие нестабильности.

После того, как был установлен диагноз вывих плечевого сустава, лечение, реабилитация должны назначаться врачом травматологом. Возможно проведение терапевтических и реабилитационных мероприятий в домашнихусловиях, при этом важно дисциплинированно выполнять все врачебные назначения и рекомендации.