Кисты сухожилия двуглавой мышцы плеча

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Причины

Длительные или повторяющиеся движения в плече могут оказать избыточную нагрузку на сухожилие бицепса. В таких случаях, ткань сухожилия не имеет достаточного временного промежутка для регенерации, что и приводит к развитию тендинита. Чаще всего, тендинит бицепса встречается при занятиях определенными видами спорта или деятельности, где требуются многократные движения рукой над головой. У спортсменов это такие вида спорта, как плавание, теннис. Когда воспаление возникает вследствие износа, то в тканях обнаруживаются признаки дегенерации. Дегенерация в сухожилии приводит к нарушению нормального присутствия коллагеновых волокон, которые и формируют сухожилие. Некоторые волокна сухожилия спутываются, другие рвутся из-за дегенеративных процессов и, таким образом, сухожилие теряет прочность. Когда дегенеративные процессы происходят в сухожилии бицепса, то возникает воспаление сухожилия, а иногда может произойти и разрыв сухожилия.

Тендинит бицепса может произойти и от прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча. Разрывы поперечной связки плеча также могут привести к тендиниту бицепса (поперечная связка плеча удерживает сухожилие бицепса в биципитальной выемке, располагающейся около верхушки плечевой кости). Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из выемки, раздражаться, что и приводит к воспалению сухожилия бицепса.

Тендинит бицепса иногда возникает вследствие других проблем в плече, таких как:

разрывы ротаторной манжеты,
импинджмент плеча,
нестабильность плеча.

Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.

В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.

Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.

Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.

Симптомы

Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.

Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.

Диагностика

Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса. Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.

Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.

Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.

Лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

В современной ортопедии киста плечевого сустава относится к доброкачественным новообразованиям. Они имеют округлую форму, достаточно плотную текстуру и практически не смещаются со своего постоянного места. При этом спайки с окружающими тканями отсутствуют.

В зависимости от того, в толще какой ткани формируется опухоль, киста плечевого сустава может быть костной (чаще страдает головка плечевой кости), субхондральной (в толще синовиального слоя суставной впадины лопатки), синовиальная (в любом месте, но наполненная синовиальной жидкостью).

Узнать больше про симптомы и лечение кисты плечевого сустава можно из предлагаемого вашему вниманию материала. Здесь рассказано про то, как можно уменьшить негативное влияние опухоли и добиться её полной инволюции с помощью методов мануальной терапии. Также представлены сведения об основных причинах развития данной патологии. Если их своевременно исключить из своей повседневной жизни, то можно эффективно проводить профилактику появления подобного заболевания.

При позднем начале лечения может возникать ряд осложнений. В частности, растущая киста начинает оказывать давление на крупные кровеносные сосуды и нервы. На фоне этого возникают застойные явления, скапливается лимфатическая жидкость в мягких тканях верхней конечности. Происходит нарушение гемодинамики. При поражении нервного волокна может нарушаться сенсорная и двигательная активность руки. Атрофия мышц, тотальное разрушение крупных суставов и инвалидность – все это может быть последствиями несвоевременного лечения кисты плечевого сустава.

Настоятельно рекомендуем вам при обнаружении у себя или своих близких симптомов, описанных в данном материале, обратиться на прием к ортопеду.

В Москве на бесплатный прием ортопеда можно попасть в нашей клинике мануальной терапии. Прямо сейчас позвоните по указанному номеру телефона или заполните форму записи, расположенную внизу страницы. Администратор согласует с вами удобное для визита время.

В ходе первичной консультации доктор проведет полноценное обследование пациента. Расскажет о перспективах и возможностях применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Причины развития кисты плечевого сустава

Потенциальными причинами развития кисты плечевого сустава считаются травмы и повышенные физические нагрузки на плечевой пояс. В зоне риска находятся представители тех профессий, которые при выполнении работы длительное время вынуждены напрягать мышцы плечевого пояса и верхних конечностей. Это монтажники, строители, маляры, отделочники и т.д.

К другим вероятным причинам можно отнести:

артриты, в том числе и ревматические;
псориаз, подагра и другие виды нарушения обменных процессов в организме человека, приводящие к разрушению суставных тканей;
привычный вывих плеча и разрушение хрящевой ткани суставной губы;
рубцовые деформации сухожильной и связочной ткани вокруг сустава;
поражение мышц, в том числе их атрофия и утрата способности обеспечивать полноценное диффузное питание всех тканей;
деформирующий остеоартроз, провоцирующий постоянное травмирование мягких тканей и ограничивающий подвижность плеча;
суставная форма болезни Бехтерева;
системная красная волчанка и склеродермия;
воспалительные процессы в области синовиальной оболочки, капсулы сустава;
разрушение костной ткани (например, гнойное расплавление или асептический некроз).

Все эти причины могут давать выраженное негативное воздействие только в том случае, если у человека есть предрасположенность к разрушению тканей. Она обусловлена действие следующих патогенных факторов риска:

ведение малоподвижного образа жизни и отказ от регулярных физических нагрузок;
неправильная организация своего спального и рабочего места;
избыточная масса тела;
нарушение осанки в шейном и грудном отделах позвоночго столба;
сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия (происходит нарушение процессов кровоснабжения тканей верхних и нижних конечностей);
курение и употребление крепких алкогольных напитков.

Все возможные причины и факторы риска следует исключать до начала лечения. Поэтому наши доктора при первичной консультации внимательно собирают данные анамнеза. Затем они дают каждому пациенту индивидуальные рекомендации, позволяющие исключить продолжение негативного воздействия факторов риска и потенциальных причин развития плечевой кисты.

Киста на головке кости плечевого сустава

Плечевой сустав сформирован за счет впадины лопатки и головки плечевой кости. Впадина неглубокая, поэтому ограничение подвижности головки в ней обеспечивается за счет присутствия хрящевой губы. Если она разрушается, то возникают частые привычные вывихи плеча. Это патология, которая провоцирует повышение нагрузки на сухожильный и связочный аппарат.

Рубцевание сухожилий и связок деформирует сустав. В нем нарушаются важнейшие биохимические процессы. Происходит постепенное увеличение давления на синовиальную оболочку и костную ткань. Это может стать причиной того, что разовьется киста на кости плечевого сустава.

Чаще всего она на начальной стадии протекает без выраженных симптомов. Но, тем не менее, разрушение костной ткани чревато тем, что спустя некоторое время человек утратит возможность самостоятельно совершать любые действия пораженной конечностью.

Киста головки плечевого сустава может развиваться после травмирующего воздействия. Например, если после сильного ушиба произошло скопление крови в надкостнице. Это может спровоцировать сильнейший асептический воспалительный процесс. В ходе него произойдет некроз костной ткани, в которой будет скапливаться кровь из слоя надкостницы. Оседающий белок фибрин заместит костную ткань. Таким образом сформируется полость – киста с фиброзным наполнением.

Также киста может появиться после инфекционного воспаления и гнойного расплавления костной ткани. Чаще сего возбудителем такого процесса становится туберкулезная палочка. На втором месте стоит полиомиелит. Замыкает тройку – возбудитель сифилиса. При этих инфекциях часто поражается костная ткань. Образовавшиеся полости заполняются либо соединительной тканью, либо отложением кальция. Но чаще в них скапливается серозная жидкость, что позволяет устанавливать постинфекционной кисты плечевого сустава.

Другие виды кисты плечевого сустава

О том, что такое костная киста плечевого сустава, рассказано выше. Теперь разберем другие, не менее распространенные виды новообразований.

В молодом возрасте часто диагностируется синовиальная киста плечевого сустава, поскольку она обусловлена травматическими воздействиями на область сочленения костей. Формируется в толще суставной капсулы. Если при ушибе или растяжении происходит расслоение хрящевой ткани суставной капсулы, то внутри образуется полость. Сначала она наполняется кровью, которая оседает на поверхностях и выделяет фибрин. Это вещество выстилает стенки полости и превращает её в изолированный мешок. Затем он может заполняться синовиальной жидкостью. По размерам синовиальная киста плечевого сустава может достигать гигантских объемов. Часто такие новообразования пальпируются через кожные покровы.

Просто удалить эту опухоль недостаточно. После откачивания внутреннего содержимого необходимо провести полное очищение внутренних стенок от налета фибрина. Таким образом можно добиться полного зарастания скрытой полости.

Субхондральная киста плечевого сустава чаще встречается у лиц пожилого возраста. Она формируется в хрящевой слое, который выстилает головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. При длительной компрессии на фоне сужения суставной щели происходит нарушение процессов восстановления хрящевой ткани. Внутри неё образуются полости, которые постепенно заполняются жидкостью. Эта жидкость быстро оседает и формирует уплотнения, частично кальцинированные. Это и есть субхондральный киста плечевого сустава.

Симптомы кисты плечевого сустава

Клинические симптомы кисты плечевого сустава во многом зависят от размеров опухоли и места её расположения. К первым признакам неблагополучия можно отнести:

периодически возникающие тупые боли, особенно после физической нагрузки на плечевой пояс;
ограничение подвижности в определённом направлении;
ощущение скованности движений;
неприятный посторонний звук при подъеме или отведении руки.

В дальнейшем клиническая картина развивается постепенно. Симптомы кисты плечевого сустава начинают проявляться интенсивнее. Они могут выражаться в постоянной тупой боли, которая при компрессии нервного волокна, начнет распространяться на область плеча и по всей руке. Затем появляются покалывания в отдельных участках руки. Могут появляться парестезии и участки онемения. Это говорит о давлении на сенсорные типы аксонов растущей опухолью.

Если у вас присутствуют эти симптомы, то обратитесь на прием к ортопеду. Во время пальпация доктор сможет обнаружить локализацию опухоли и её примерные размеры. Затем пациенту назначается УЗИ и рентгенографический снимок. Для определения состава внутреннего содержимого кисты проводится пункция. Извлеченное вещество отправляется на анализ, в том числе и гистологический, позволяющий исключить злокачественный процесс.

В случае затруднения с постановкой точного диагноза проводится МРТ обследование. Оно позволяет получить достоверные сведения о структуре опухоли и степени её разрастания среди окружающих тканей.

Как лечить кисту в плечевом суставе, что делать

Перед тем, как лечить кисту в плечевом суставе, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. В первую очередь врач должен исключить риск развития злокачественных новообразований. В отношении них применяется специальный протокол лечения.

Поэтому, первое, что делать при кисте на плечевом суставе – это обращаться за медицинской помощью. Правильнее всего будет посетить врача ортопеда. Это специалист обладает всеми необходимыми знаниями и опытом для того, чтобы провести полноценную диагностику и поставить точный диагноз. В запущенных случаях лечением и диагностикой занимаются врачи онкологи. Но на ранних стадиях этот патологический процесс можно остановить и повернуть вспять с помощью консервативных методов мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение кисты плечевого сустава на ранней стадии осуществляется с помощью различных методов воздействия:

лазерная терапия позволяет запустить процесс регенерации тканей;
остеопатия восстанавливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшается питание поврежденных тканей, они начинают активнее восстанавливать свою физиологическую структуру;
массаж ускоряет восстановление тонуса окружающих мышц;
физиопроцедуры позволяют оказывать рассасывающее действие на внутреннее содержимое кист;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач ознакомиться с вашим случаем и скажет, возможно ли проводить лечение консервативными способами в этой ситуации.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Тендинит сухожилия бицепса

Тендинит бицепса — это воспаление сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча. Наиболее распространенной причиной воспаления чаще всего являются чрезмерные нагрузки на данную область во время работы или спорта. Тендиниит может развиваться постепенно от износа или сухожилие может повредиться одномоментно от прямой травмы. Сухожилие может также воспаляться в ответ на другие сопутствующие проблемы в плечевом суставе, например, разрыв ротаторной манжеты или импиджмент синдром.

Двуглавая мышца плеча расположена по передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставом. В проксимальной части у двуглавой мышцы два сухожилия длинной и коротокой головки бицепса.

Основное сухожилие длинной головки бицепса берет свое начало от суставной впадины лопатки, далее проходит внутрисуставно, потом следует по костной борозде плечевой кости и дистально переходит в одну из мышечных головок двуглавой мышцы. Место начала сухожилия находится в области верхнего полюса гленоида, здесь сухожилие тесно связано с суставной губой гленоида, и часто повреждается вместе с ней (SLAP повреждение).

В костной борозде плечевой кости сухожилие бицепса фиксируется специальными поперечными связками, которые удерживают его от вывиха при движениях в плечевом суставе.

Основной и главной функцией двуглавой мышцы плеча является обеспечение движений в локтевом суставе. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в плечевом суставе выполняет важную функцию стабилизатора и депрессора головки плечевой кости при движениях.

Само сухожилие состоит из нитей коллагена, которые расположены пучками параллельно друг другу. Подобная структура обуславливают высокую прочность сухожилия на растяжение. Это означает, что сухожилия могут выдерживать высокие нагрузки, которые создают мышцы, совершая тягу за один из его концов перемещая кости, которые присоединены к противоположному концу сухожилия. Двуглавая мышца обеспечивает в основном сгибание в локтевом суставе и супинацию предплечья.

Непрерывные и повторяющиеся движения в плечевом суставе могут вызвать износ сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Поврежденным клеткам сухожилия не хватает времени, чтобы восстановиться, в связи с чем возникает воспаление. Воспаление сухожилия бицепса (тендинит) можно часто встретить у пациентов занимающихся спортом или трудовой деятельности, при которых требуется многократные движения над головой. Например, пловцы, теннисисты или спортсмены-метатели. Постоянные воспалительные явления в сухожилии приводят к нарушению его структуры и потери прочности. Исходом дегенерации сухожилия становится его разрыв.

Тендиниит сухожилия бицепса может возникнуть при прямой травме, такой как падение на верхнюю часть плеча. Могут быть повреждения поперечной связки, удерживающей сухожилие бицепса в борозде, в результате возникнет нестабильность сухожилия его вывихи и подвывихи из борозды.

Подобная повышенная подвижность сухожилия приводит к его воспалению.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы иногда возникает в ответ на другие повреждения внутренних структур плечевого сустава: повреждение ротаторной манжеты, импиджмент синдром, нестабильность плечевого сустава.

Повреждения ротаторной манжеты приводят к патологическому смещению головки плечевой кости вверх и вперед относительно гленоида при движениях, что в конечном итоге приводит к ущемлению сухожилия бицепса и его тендиниту.

При импиджмент синдроме происходит ущемление сухожилия бицепса между акромионом и головкой плечевой кости, запуская в нем воспалительную реакцию.

Нестабильность плечевого сустава также вызывает тендиниит сухожилия длинной головки бицепса. При вывихах плеча нередко повреждается суставная губа, которая отрывается от гленоида. Повышенное смещение головки плечевой кости внутри сустава повреждает близлежащее сухожилие бицепса и также приводит к его тендиниту.

Более редкими причинами тендинита сухожилия бицепса являются пороки сращения переломов головки и хирургической шейки, а также остеоартроз, в результате чего меняется анатомия межбугорковой борозды, по которой проходит сухожилие.

Исходом подобных изменений может стать постоянное раздражение сухожилия, остеофиты при артрозе или острые костные осколки при переломах.

Длительно протекающий тендинит, дегенерация сухожилия может привести к разрыву сухожилия бицепса.

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса. Пациенты при этом слышат щелчок, в области плеча возникает деформация в связи с сокращением двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль в плечевом суставе после разрыва сухожилия резко уменьшается.

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится МРТ. МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику. Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно. На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий. Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны.

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

После операции назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом суставе разрешаются сразу после операции. Однако поднятие тяжестей прооперированной рукой ограничивают до месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия от места новой фиксации и образованию деформации в области мышц плеча.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия
Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
Расходные материалы
Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Читайте также: