Искривление лопаток у подростков

Причины появления крыловидной лопатки

Крыловидная лопатка возникает из-за слабости приводящих мышц, сближающих лопатки – трапециевидной и ромбовидной. Одним краем они прикреплены к остистым отросткам позвонков, а другим – к разным участкам кости. Трапециевидная мышца – к верхнему, а ромбовидная – к нижнему. Под их воздействием она приближается к позвоночнику и выполняет движение (вращение) вокруг сагиттальной оси.

Если ослаблена передняя зубчатая мышца, то торчат углы, т.к. мышечные волокна прикреплены к дорсальной и медиальной части кости. Зубчатая мышца приводит нижний угол к позвоночнику. Если эта группа мышц теряет тонус или нарушается ее структура, то лопатка занимает аномальное положение.

Причина нарушения мышечной функции – дисфункция:

  • иннервации – дорсальный нерв расположен близко к поверхности тела и его повреждение приводит к патологии;
  • кровоснабжения – нарушение транспорта в шейных артериях, обеспечивающих трофический процесс тканей, вызывает синдром.

Крыловидная лопатка может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Патология подразделяется на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Как правило, врожденный дефект можно заметить сразу после рождения ребенка. Врожденный синдром крыловидной лопатки является результатом:

  • генетической аномалии соединительной, нервной или мышечной ткани;
  • нарушения внутриутробной закладки и развития тканей и органов.

Приобрести синдром ребенок может в результате:

  • родовой травмы;
  • нарушения осанки, обусловленной эргономичной мебелью (высокий стул и низкий стол), неправильным распределением нагрузки (ношение тяжелого рюкзака или сумки на одно плечо), неправильным освещением рабочего места;
  • слабости мышечного корсета из-за гиподинамии, мышечной патологии (атония, дистрофия, гипотрофия);
  • травм позвоночника или головы.

На фото видно, как торчат лопатки у ребенка при сколиозе.

Причина крыловидной лопатки у взрослых чаще всего кроется в:

  • травмах, разрывах, растяжении мышц, вывихе сустава плеча;
  • заболевании или повреждении позвоночника;
  • осложнении системного заболевания – аутоиммунного и аллергического генеза (15% случаев), инфекционного (15-25% случаев), воспалительного (миозит, неврит);
  • опухоли, сдавливающей нерв или кровеносный сосуд;
  • оперативном вмешательстве – операция на позвоночнике, грудной клетке, ребре, молочной железе (30% случаев).

На фото крыловидная лопатка, причины которой – операция на позвоночнике.

Процесс развития костно-мышечной системы заканчивается к 20-22 годам. Поэтому ребенок более подвержен патологии из-за незрелости системы. Взрослый страдает из-за чрезмерных физических нагрузок, обусловленных условиями труда или интенсивными занятиями спортом.

У женщин заболевание встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Причина – в физиологических особенностях строения мышечной и костной системы. Например, рюкзак сегодня популярен не только у школьников. Он стал неотъемлемой частью образа молодых людей обеих полов. Неудобная обув, высокий каблук, сумочка через плечо, ношение сдавливающей одежды и нижнего белья приводят к осложнению детской патологии позвоночника.

В результате длительного воздействия повреждающих факторов развивается сколиоз, выпирает лопатка, нарушается функция внутренних органов. Аномалия может сопровождать ортопедические заболевания – кифосколиоз, разрыв ключично-акромиального сочленения, разрыв передней зубчатой мышцы. Деформация – типичное проявление мышечной дистрофии. Такой же синдром отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, полиомиелите (у детей).

Синдром крыловидной лопатки чаще всего может возникать у молодых мужчин (соотношение к женщинам 2:1, а по некоторым данным 11:1). Причина в том, что активный взрослый мужчина часто травмируется. Плечевой пояс страдает во время подъема тяжестей, занятий силовыми и контактными видами спорта. Клиническая картина заболевания проявляется рядом симптомов:

  • боль, острая, жгучая, распирающая, усиливающаяся при движении;
  • иррадиирущая боль в руку, ключицу или фронтальный отдел грудной клетки, под ребро;
  • снижение объема активных движений в плечевом поясе;
  • уменьшение мышечной массы плеча;
  • слабость в конечности.

Острая боль редко длиться более 2 недель. Чаще всего она утихает через 2-3 часа и становится тупой, ноющей, что вызвано реакцией нервных окончаний мышцы. У детей патология протекает без острой боли.

На начальной стадии патологии одна лопатка выпирает больше другой, но постепенно патологический процесс захватывает и вторую (отмечается в 5% случаев). При сколиозе, как правило, отмечается двухсторонний процесс.

Случаи заболевания встречаются в любой возрастной группе. Может заболеть как новорожденный, так и взрослый до 85 лет.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 — G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.


Способы диагностики

Поставить правильный диагноз помогает физикальный метод исследования. Тест можно провести самостоятельно, дома. Для этого нужно встать лицом к стене, на расстоянии вытянутой руки и упереться руками в стену. В случае наличия аномалии лопатки приобретают крыловидный вид.

Для дифференциальной диагностики используют инструментальный метод:

  • рентгенографию, для визуализации локализации кости;
  • МРТ и КТ, для оценки состояния нерва и поражений мышц, выявления опухолей;
  • электромиографию, для выявления патологии группы мышц – зубчатой и ромбовидной;
  • электронейрографию, для выявления нарушения прохождения сигнала по ткани нерва;
  • ангиографию, для оценки функции и состояния сосудистого русла.

Чтобы исключить диагноз с похожими симптомами и уточнить причину поражения назначают лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови;
  • выявление антинуклеарных тел в сыворотке крови;
  • биохимический анализ (при подозрении на инфекционную причину).

На рентгенограмме видно, как торчат лопатки. Фото ребенка с патологией.

Также проводится физиологический тест. Больной сам или с помощь ассистента должен поднять руку на уровень плеча. При поднятии руки выпирает лопатка, кость имеет крыловидный вид, движения в суставе затруднены или невозможны.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём
Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Большинство детей и взрослых, больных сколиозом, вообще не нуждаются в лечении при мягкой форме искривления. При такой стадии сколиоз можно контролировать. Безоперационное лечение включает в себя противовоспалительные препараты, ношение ортопедического корсета и лечебная физкультура.

Хирургия применяется в следующих условиях:

  • искривление достигло угла больше, чем 50 градусов и сопровождается постоянными болями;
  • правосторонний сколиоз прогрессирует к нижней части спины;
  • снижение сердечной функции и легких.

Во время операции пациенту удаляют один или несколько межпозвонковых дисков. После, следует еще одна процедура – остеотомия (удаление костей). Затем врач за счет спинных приборов: стержней и винтов пытается стабилизировать состояние позвоночника.

Специальный трансплантат стимулирует рост новой кости. Чтобы искусственная конструкция прижилась у человека, хирург может порекомендовать препарат, ускоряющий рост костей. Дальнейшее лечение и реабилитация сопровождается физиотерапией и амбулаторным обследованием. (См. также: симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника).

В детском возрасте сколиоз позвоночника лечить легче всего, причем, чем меньше ребенок, тем выше шансы полностью от него избавиться. Это связанно с тем, что позвоночник, который находится на ранней стадии формирования, хорошо поддается коррекции. Намного сложней и дольше проходит лечение сколиоза у детей, находящихся в подростковом возрасте. А после восемнадцати полностью исправить искривление уже поможет только операция.

Для лечения сколиоза врачи чаще всего используют следующие методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ношение специального корсета;
  • лечебную физкультуру.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение, как правило, симптоматическое. Назначаются препараты, купирующие болевой синдром:

  • анальгетики;
  • НПВП;
  • глюкокортикоиды (в случае аутоиммунной причины поражения).

Избавиться от диспропорции помогает комплексное лечение:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Если выпирают лопатки, как исправить спину подскажет врач-вертебролог. Мягкие мануальные техники практически не имеют противопоказаний и помогут эффективно исправить деформацию, остановить развитие болезни и избавиться от симптомов.

Специальная гимнастика помогает укрепить грудную, спинную и подлопаточную мышцу, восстановить объем движений в суставе. Если выпирает лопатка, упражнения необходимо делать регулярно. Врач индивидуально подберет комплекс упражнений, интенсивность и продолжительность занятий.

При выраженной патологии оправдано использование ортопедических изделий – корсета, фиксатора. Его ношение поможет остановить развитие дисфункции мышцы, предотвратит появление нестабильности сустава. Лечение – процесс длительный, особенно у взрослых. Чтобы устранить болезнь, начинать терапию нужно как можно раньше, пока продолжается развитие костной системы.

Длительное лечение – не гарантия выздоровления. В особо запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство:

  • невролиз длинного грудного нерва (рассечение);
  • иннервация передней зубчатой мышцы (подшивание);
  • фиксация лопатки путем пересадки сухожилий;
  • скапулоторакальный артродез.

Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. Врач назначает операцию спустя определенный период времени, т.к. при правильном лечении через 1-2 года возможно функциональное восстановление.

Не смотря на кажущуюся простоту терапии, лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется. Самолечение может спровоцировать осложнения и существенно ухудшить состояние.

Первая помощь

Доврачебную помощь важно оказать больному как можно раньше, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия. При травме лопатки необходимо выполнить следующие действия:

Перевозить самостоятельно человека с ушибом или переломом лопатки следует в сидячем положении, но лучше дождаться приезда специалиста.

Крыловидные лопатки у ребенка: особенности лечения

У детей чаще всего деформацию вызывает сколиоз. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому медикаментозное лечение неэффективно и опасно. Малыши прекрасно реагируют на мануальную терапию, особенно когда признаки выявлены на раннем этапе развития заболевания. Торчащие лопатки у детей можно заметить самостоятельно и обратиться к специалисту.

Торчат лопатки у ребенка. Фото занятий лечебной физкультурой.

Если торчат лопатки у ребенка, то необходима гимнастика, плаванье, занятия спортом, укрепляющим мышечный корсет. Нужно исключить патогенные факторы, записать малыша в спортивные секции. Но если у ребенка выпирает одна лопатка, то это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих консультации специалиста, постановки правильного диагноза, чтобы назначить и начать лечение.

Виды сколиоза ↑

Искривления в позвоночнике могут развиваться таким образом:

  • с-образный сколиоз. Это наиболее простая разновидность сколиоза. Ей характерна одна дуга искривления. Этот вид самый распространенный. Выявить его легко. Пациенту стоит только наклониться, а на спине будет видна дуга искривления по типу буквы С.
  • S-образный сколиоз. Данная форма характеризуется присутствием двух искривлений. В итоге, позвоночник становится S-образной формы. Будет сколиотической только одна дуга, основной. Вторая же дуга станет компенсаторной. Появляется в вышележащем позвоночном отделе, чтобы выровнять положение всего тела в пространстве. Если идет развитие все поясничного отдела в позвоночнике в правую сторону, то потом появляется искривление непосредственно в грудном сегменте, но в левую сторону.
  • Z-образный сколиоз. Когда у позвоночника образовывается сразу три изгиба, то такой симптом смело можно назвать — Z-образным сколиозом. Обычно, третья дуга выражается намного слабее, чем две остальных. Эта форма патологии самая тяжелая и редкая. Выявить ее поможет только рентгенография.

Помимо общей формы деформации, столб позвоночника может искривляться в левую или в правую стороны. Поэтому, может быть как левосторонний, так и правосторонний сколиозы. Например, S-образный сколиоз дает деформацию дуг по разным сторонам. Если развивается Z-образный сколиоз, то нижняя с верхней дуги будут направлены только в одну сторону, а так, которая находится между ними – в противоположную.

До конца еще не выяснены причины такого дефекта. Однако, выделяют основные две группы – врожденные, приобретенные. Нарушения внутриутробного развития сначала приводят к недоразвитому врожденному состоянию позвонков, образованию нескольких дополнительных позвонков с остальными патологиями.

Существует несколько причин приобретенного симптома:

  • травмы, переломы в позвоночнике;
  • вывихи, подвывихи в позвонках шеи;
  • неверное размещение всего тела как следствие отклонений в физиологии человека, например, плоскостопие, близорукость, разница в длине ног, косоглазие;
  • неверное положение тела как следствие пребывания долгое время в одной позе;
  • несбалансированное питание;
  • превышение количества физических нагрузок, редкие занятия физкультурой;
  • проблемы, которые связаны с разным уровнем развития мышц, например, рахит, односторонний паралич, радикулит, ревматизм, туберкулез, плеврит, полиомиелит, остальные заболевания.

Возможные осложнения после операции и прогнозы

Операция, когда выпирают лопатки, мера вынужденная и к ней прибегают, в крайнем случае. Хирургическое воздействие травматично и требует длительного периода восстановления. В 90% случаев результаты хирургического лечения удовлетворительны. Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. По некоторым данным число послеоперационных осложнений составляет 60%. Из них 5-20% приходится на долю раневых инфекций. Анкилоз сустава отмечается в 9-10% случаев. Остальную часть составляют:

  • гематомы;
  • серомы;
  • некроз тканей;
  • потеря чувствительности и др.

Консервативная терапия крыловидной лопатки имеет хороший прогноз. При адекватном лечении, ранней диагностике его можно вылечить полностью.

Упражнения от сутулости в домашних условиях

"Сядь прямо! Не горбись", "Надень рюкзак на оба плеча!" — увы, наши увещевания, как и ЛФК чаще всего не помогают исправить сутулость и сколиоз у подростка. Сложность еще и в том, что эти искривления позвоночника, которые кажутся нам похожими, так как формируют плохую осанку, на самом деле имеют разную природу — и подход к лечению сколиоза должен быть иным, чем к исправлению кифоза. Что можно сделать в домашних условиях, а когда надо обратиться к врачу?


Можно ли исправить сутулость у подростка

Сутулость — на медицинском языке избыточный кифоз — это такое изменение фигуры человека, когда спина выгнута назад, а плечи развернуты вперед. В последнее время встречается все чаще и чаще, особенно у подростков. И самое печальное, что даже ортопеды-травматологи вообще не представляют, как это состояние лечится.

Бывает два типа сутулости. Первый тип возникает, когда лопатки уходят вперед, а позвоночник остается при этом прямым. И второй — когда искривляется назад сам позвоночник — при усилении грудного кифоза.

Различить их совсем не сложно. Надо посмотреть на человека, который стоит расслабившись. Если позвоночник изогнут не сильно, лопатки ушли вперед, а нижние их углы торчат назад, то это первый тип сутулости, который возникает из-за искривления лопаток. А если сам позвоночник сильно изогнут назад, то это второй тип сутулости.

Нужно напомнить, что кости в теле всегда расположены не так, как они сами захотят, а так, как их держат мышцы. Поэтому все нарушения осанки всегда связаны с изменением мышечного тонуса (мышечным дисбалансом). Поэтому и лечатся они путем расслабления перенапряженных мышечных групп с помощью статической растяжки.

Как избавиться от сутулости: упражнения

Первый тип сутулости возникает из-за смещения лопаток назад в результате напряжения грудных мышц. Стало быть, и лечится путем расслабления этих мышц.

Чтобы их расслабить, подойдите к дверному проему, не доходя до него 40–50 см, поднимите руки вверх под 45 градусов так, чтобы они уперлись в дверной косяк по эту сторону дверного проема. Затем отставьте таз назад, грудью провалитесь в дверной проем. И провисите таким образом не менее двух минут.


Второй тип сутулости, связанный с искривлением самого позвоночника, лечится специальным упражнением, которое нужно выполнять в течение двух месяцев. Выполняется это упражнение так.

Сделайте из полотенца валик, который должен быть 10 см в диаметре (вместо валика можно взять стопку книг и накрыть ее полотенцем). Положите валик на пол, лягте на него так, чтобы валик оказался под самой выпуклой частью спины, и поднимите руки за голову.


Если вам будет тяжело сразу лежать на таком высоком валике, можно сделать его более низким, но постепенно в течение нескольких дней нужно делать валик все выше и выше. Расслабьтесь и пролежите в этом положении не менее 15 минут.

Второй тип сутулости (кроме того, что это некрасиво) чреват нарушением работы внутренних органов. В первую очередь страдают поджелудочная железа, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. Происходит это из-за того, что, как мы уже говорили, кости стоят не как хотят, а так, как их держат мышцы. Стало быть, искривление позвоночника назад создается перенапряжением мышц перед позвоночником. А именно там и расположены вышеперечисленные органы. Из-за этого напряжения передавливаются сосуды, снабжающие кровью эти органы, что и приводит к их хроническим заболеваниям. Простое упражнение станет прекрасной профилактикой заболеваний этих органов.

Как лечить сколиоз у подростка

Сколиозом называется боковое искривление позвоночника. Искривление в одном отделе всегда вызывает и компенсаторные искривления в соседних отделах. Сколиозы бывают двух типов — С-образные и S-образные.

С-образный сколиоз всегда связан с проблемой в каком-то внутреннем органе. Дело в том, что все наши мышцы (и мышцы, осуществляющие движения в позвоночнике, не исключение) связаны с какими-то внутренними органами. Например, широчайшая мышца спины слева ассоциирована с поджелудочной железой. И при проблемах в поджелудочной железе она становится функционально слабой и не выполняет нужных человеку движений.

Поэтому причина такого типа сколиоза не в позвоночнике. Чтобы избавиться от него, нужно просто вылечить проблемный орган. Тогда и сколиоз уйдет сам.

S-образные сколиозы в большинстве своем (порядка 80%) вызываются смещением костей черепа при родах.

Головка младенца во время родов идет по родовым путям не прямо, а поворачиваясь как винт. Естественно, что мягкие косточки черепа тоже при этом скручиваются. Раньше бабки-повитухи сразу после рождения ребенка правили ему головку.

В наше смутное время это принято считать ненаучным, и акушеров этому не учат. И большинство детей так и остаются со скрученными черепами. А это приводит к тому, что смещенные височные кости скручивают затылочную кость, к которой прикрепляется весь позвоночник. И ее неправильное положение скручивает винтом весь позвоночный столб, вызывая именно такой тип сколиоза.

S-образный сколиоз является частью целого синдрома, для которого характерны асимметрия лица, нарушение роста зубов в период смены молочных зубов на постоянные, разное стояние ушных раковин (одно ухо больше подтянуто к черепу, другое — оттопырено), разная длина и уровень плеч, по-разному подчеркнута талия с разных сторон (с одной сглажена, с другой — усилена), разная длина ног и асимметричное плоскостопие. А в пубертатном периоде к этому часто добавляется ВСД (вегетативно-сосудистая дистония).

И все это вызвано только тем, что никто не поправил вовремя косточки черепа младенцу после родов. Сделать это, конечно, можно в любом возрасте. Но сразу после родов это однократная процедура, а позже — уже многократная.

Такой тип сколиоза самому исправить крайне трудно, практически невозможно. Но это легко может сделать остеопат, владеющий методикой краниотерапии. Вот к нему и нужно обращаться. И желательно вовремя. Чем раньше, тем меньше последствий останется у ребенка.

После работы с черепом — краниотерапии, косточки черепа встают на место, жить становится легче. Но костные деформации, вызванные тем, что кости росли в неправильном положении (если не сразу после родов поправили череп), сразу не уходят. Для обновления костной ткани требуется значительное время. Поэтому после курса краниотерапии обычно остеопат назначает индивидуальный комплекс упражнений для того, чтобы убрать остаточный мышечный дисбаланс.


  • Сколиоз как заболевание
  • Особенности сколиоза у подростков
  • Причины
  • Классификация по тяжести и типу искривления
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения и последствия
  • Лечебный процесс
  • Профилактика и прогноз
  • Видео по теме

Сколиоз представляет собой прогрессирующую деформацию позвоночника с последующим искривлением, изменением топографии всего его структур. По мере развития сколиоза происходит смещение центра тяжести, усиление анатомических изгибов, скручивание позвонков. Заболевание относится к распространенным патологиям в ортопедии у детей раннего возраста, однако все чаще регистрируют сколиоз у подростков. Деформация ухудшает качество жизни, приводит к тяжелому нарушению функции внутренних органов, меняет внешний облик больного.

Сколиоз как заболевание

Сколиоз - стойкая деформация позвоночного столба в сторону (если рассматривать в прямой плоскости). Изменение костной ткани происходит медленно, по мере развития в патологический процесс вовлекаются почти все позвоночные ткани, позвонки перекручиваются. Одновременно развивается деформация костей тазового дна, нарушается функция почек, печени, сердца. Диагноз устанавливают на основании данных рентген-снимка, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Потенциально опасным возрастом в плане развития сколиоза считается возраст 3-6 и 10-15 лет. Именно тогда наблюдается интенсивный рост костей скелета наряду с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Риск развития патологии у подростков повышается, если по данным рентгенографии ранее был диагностирован сколиоз 0-1 степени.

Особенности сколиоза у подростков

Подростковый сколиоз (иначе, адолесцентная деформация позвоночника) - стойкое искривление позвоночного столба между 11-15 годами жизни ребенка. Обычно предрасположенность к деформации зарождается сразу после рождения или в дошкольном возрасте, однако пик заболевания приходится именно на подростковый период в 14 лет. Согласно статистике почти 10-12% подростков страдают от сколиоза различной степени тяжести.


Можно выделить и возрастные особенности:

  • дети в 14 лет – заболевание развивается в результате травм позвоночника, различных системных заболеваний, метаболических расстройств, а также при обменных нарушениях на фоне полового созревания;
  • дети в 16 лет – сколиоз у подростков в 15 лет и старше часто становится следствием прогрессии уже имеющихся деформаций, гиподинамии;
  • подростки в 19 лет и молодые люди старше 20 лет – обычно в таком возрасте сколиоз представляет собой стойкое сформированное искривление, которое сложно поддается терапии.

Чем старше ребенок, тем сложнее сколиоз поддается лечению. Это обусловлено прекращением роста и развития костной ткани.

Причины

Учитывая многообразие возможных причин развития сколиоза позвоночника, клиницисты связывают развитие патологического процесса, преимущественно, с повышением нагрузки, неправильным положением тела, перенесенными травмами любой сложности.

В группе риска подростки с осложненным клиническим анамнезом и следующими состояниями:

  • аутоиммунные и системные патологии;
  • нарушение роста или развития костной ткани;
  • гиподинамия;
  • длительно вынужденное положение тела;
  • стойкие метаболические нарушения (например, при почечной недостаточности);
  • травмы позвоночника (переломы, растяжения и другие).

Развитию сколиоза способствует сон на мягком матрасе, подушке, неправильное оборудование рабочего места школьника, отсутствие сбалансированного рациона.

Обычно подростковый сколиоз относится к идиопатическим, когда истинная причина патологического процесса не установлена.

Классификация по тяжести и типу искривления

Классификация сколиоза включает множество факторов, среди которых первичная локализация очага деформации, наличие осложнений, характер искривления (структурные и неструктурные), природа возникновения. Особую клиническую значимость имеет степень деформации и тип нарушения.

По тяжести деформации позвоночного столба у детей выделяют:

  • 1 степень (угол меньше 10 градусов). Рентген определяет незначительную тенденцию к скручиванию позвонков. По результатам физикального осмотра наблюдается опущение головы кпереди, небольшая сутулость, асимметрия линии талии и предплечий.
  • 2 степень (угол меньше 25 градусов). Кривизна позвоночного столба не исчезает даже после изменения положения тела, талия, предплечья и шейный отдел позвоночника несимметричны, в грудном отделе выявляется выпуклость, в поясничном - формировании валика из мышечных структур. По результатам рентген-исследований отмечается перекручивание позвонков.
  • 3 степень (угол меньше 50 градусов). Усиливается выпирание передних реберных дуг, усиление симптомов сколиоза 2 степени, формируется выраженный позвоночный горб. Вместе с тем отмечается снижение тонуса мышц живота и брюшины, западание ребер, контрактуры мышц. На снимке отмечается резко выраженное смещение позвонков.
  • 4 степень (искривление больше 45-50 градусов). Позвоночник резко деформирован, признаки усиливаются, мышцы в области деформации значительно растянуты, реберный горб отмечается даже под верхней одеждой, ребра западают в зоне вогнутости.

Начиная со 2 стадии патологического процесса, меняется походка, создаются предпосылки к функциональным нарушениям органов, систем. Важно понимать, что сколиоз не проходит самостоятельно.

Существует три основных типа сколиоза у подростков:

  • С-образный - когда есть одна точка искривления;
  • S-образный - искривление локализуется в двух точках;
  • Z-образный - кривизна позвоночного столба развивается в трех местах.

Сколиоз, в отличие от нарушения осанки, сложнее поддается лечению, требует обязательной коррекции во избежание серьезных осложнений. На ранней стадии можно ограничиться консервативным лечением, именно поэтому важно обратить внимание на первые признаки.

Симптомы

На первой стадии развития сколиоза симптомы выражены слабо, однако уже можно отметить недомогание, частые головные боли, скованность в области спины по утрам. По мере развития патологии наблюдаются следующие признаки:

  • асимметрия плеч и тела;
  • опущенность головы кпереди;
  • выраженная сутулость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение концентрации внимания.

Сколиоз на 2-3 степени становится причиной первых признаков органной недостаточности, нарушения функции органов малого таза, печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Страдает желудок, нижние отделы дыхательной системы.

Диагностика

Обычно выявление подросткового сколиоза не представляет сложности, окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

"Золотым стандартом" диагностики сколиоза у детей и подростков являются:

  • рентген (при нарушении иннервации с контрастным веществом);
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Помимо деформации позвоночника, исследования помогают определить состояние мягких тканей, позвоночных структур (истончение, очаги дисплазии или гиперплазии, кровоток и другие критерии здоровья). Сколиоз важно дифференцировать с нарушениями осанки любой природы, кифозом, лордозом, остеохондрозом.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения и рост скелета способствует развитию патологического процесса. Основными осложнениями позвоночной деформации являются:

  • нарушение функции внутренних органов;
  • образование межпозвоночных грыж;
  • изменение походки, хромота;
  • формирование горба.

Другим осложнением при прогрессирующем сколиозе является постоянная боль, которая сложно купируется, а от лечения наблюдается временный эффект. На 4 стадии сколиоза боль можно купировать только наркотическими анальгетиками.

Лечебный процесс

Можно ли вылечить сколиоз у подростков? Лечение сколиоза у подростков важно начинать вовремя, на ранней стадии, когда деформация несущественна. Сколиоз 1-3 степени еще можно вылечить консервативными методами, 4 стадия требует только хирургического вмешательства. Существует несколько основных методов консервативного лечения позвоночной деформации.

Основной целью медикаментозной терапии является коррекция дефицита кальция, магния, фосфора, восстановление кальциево-фосфорного обмена, купирование болевого синдрома, снижение мышечного напряжения в области искривления. При нарушении пищеварения назначаются комплексные препараты, улучшающие пищеварительный процесс, снижающие агрессивное воздействие желудочного сока. Обязательно правильное применение витаминных комплексов, витамина D3, кальция.

Медикаментозная коррекция назначается в качестве симптоматического лечения, позволяет замедлить процесс деформации, незначительно исправить искривление позвоночника у подростка, улучшить состояние больного при осложнениях.

Лечебная гимнастика и физкультура повышает мышечный тонус, позволяет улучшить подвижность позвоночника, улучшить кровообращение и лимфоток в области деформации. Упражнения при сколиозе любой тяжести рекомендуется делать под контролем специалиста во избежание осложнений. Только при хорошем освоении техники выполнения элементов можно переходить на занятия в домашних условиях.

Особую популярность для лечения и последующей профилактики подросткового сколиоза имеют различные восточные техники, например, цигун, йога.

Больным детям с искривлением позвоночного столба важно снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвонки, улучшить кровоток.

Популярными изделиями для коррекции и стабилизации позвоночника являются:

  • реклинаторы ортопедические;
  • корсеты (Бостонский, Брейс, Шено, Милуоки);
  • корректоры грудопоясничные;
  • корректоры осанки.

Ортопедические изделия в качестве монотерапии эффективны в начальных стадиях патологического процесса. Принцип воздействия заключается в оказании давления на определенные зоны спины, снижении нагрузки и патологической подвижности, фиксации оси позвоночника.

Подросткам при сколиозе рекомендуется курс тепловых обертываний и аппликаций, гидромассаж, ультразвукового воздействия, иглоукалывания или рефлексотерапии.

Физиолечение всегда дополняет комплекс консервативных мероприятий, улучшает эффективность терапии, нормализует подвижность позвоночного столба, укрепляет мышечный корсет.

Массаж и техника мануальной терапии применяется в комплексе с другими методиками, заключается в точечном воздействии на область спины, шеи, нижних конечностей. Основная цель - укрепление мышц, улучшение крово- и лимфотока, устранение области с мышечными контрактурами.

Немаловажным аспектом считается коррекция питания. Меню подростков следует сбалансировать, разнообразить. Рацион включает кисломолочные продукты, мясо и птицу, жирную морскую рыбу, зелень, натуральные морсы, компоты, отвары. Полезными для хрящевой ткани считаются холодец, желе и другие студенистые блюда.

Обязательно исключают фаст-фуд, полуфабрикаты, жареную пищу, промышленные соусы, сладкую газированную воду. Всю пищу рекомендуется готовить на пару, путем варки или тушения. Рацион обогащают клетчаткой, отварными или свежими овощами, фруктами, сезонными ягодами.

Абсолютным показанием к операции является 3-4 стадия сколиоза с предпосылками к развитию органной недостаточности, существенные уродства спины с формированием горба, сутулости, ухудшение качества жизни.

По ходу хирургического вмешательства позвоночный столб выпрямляют посредством металлических конструкций, которые не только стабилизируют позвоночные отделы, но и обеспечивают их абсолютную неподвижность. Для искусственной фиксации используют специальные стержни, пластины, винты, крючки, вкладыши. Радикальное вмешательство выполняется трансторакальной, торакофренолюмбально или дорсально, оперативный доступ определяется индивидуально.

Профилактика и прогноз

Профилактика подросткового сколиоза предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

  • организация качественного отдыха и сна на ортопедическом матрасе, подушке;
  • ношение ортопедической обуви для снижения нагрузки на позвоночный столб, предупреждения плоскостопия;
  • регулярные занятия спортом, повышение мышечного тонуса.

Подросткам рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, создавать правильные условия для поднятия тяжестей и физической нагрузки. Дополнительно рекомендуется принимать курсами препараты кальция, магния, фосфора, поливитаминные комплексы.

Сколиоз - тяжелая патология, которая приводит к сильному искривлению позвоночника, его перекручиванию с последующим нарушением функции внутренних органов. Сколиоз ухудшает качество жизни, приводит к закомплексованности по поводу внешнего вида, осанки, походки. Только профилактика и своевременное лечение помогает быстро победить болезнь без последствий для здоровья.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.