Иммобилизация после вывиха плечевого сустава

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы. Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча. И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

Самопомощь при вывихе.

обезболивание (принять таблетку анальгетика);
иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
наложение холодного компресса на место вывиха;
обращение в травматологию к специалисту;
до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.

Вправление вывиха.

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости. После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней. Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц. Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Рацион питания.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

молоко, творог;
жирные сорта рыбы, печень трески;
греча, чечевица, фасоль;
отвар шиповника;
хлеб грубого помола;
морские водоросли

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.

Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече. ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль. Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур. Массаж обычно начинают со здоровой руки. То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха. Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача. Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев. Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

снижение диапазона движения плеча;
изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Плечевой сустав представлен в виде сопоставления двух костей, основное предназначение которых заключается в обеспечении движения самого сустава во всех направлениях. Данной возможности удается достичь благодаря тому, что суставная головка плечевой кости круглая, а форма суставной впадины кости лопатки как раз принимает ее форму за счет впадины. Капсула, губа и связки выполняют фиксирующую функцию. Поскольку подобную фиксацию нельзя называть прочной и тугой, вывих плеча относится к разряду наиболее распространенных травм среди всех типов вывихов. Вывих плеча у ребенка может произойти с той же вероятностью, что и у человека в пожилом возрасте.

Как исправить распознать и исправить патологическую травму? Какие методы лечения принято использовать?

Причины

Ключевая причина вывиха плечевого сустава заключается в общем воздействии аномальной силы посредством спирального движения.

Среди прочих провоцирующих факторов стоит выделить следующие:

Совершение однотипных движений, что приводит к многократному растягиванию суставной капсулы и связок. Данному фактору риска в большей мере подвержены спортсмены.
Гипоплазия суставной впадины также повышает вероятность вывиха предплечья. Речь идет об изменении нижней части впадины и других физиологических деформациях.
Если лопаточная суставная впадина недостаточно вместительная, риск вывиха увеличивается.
Чрезмерный наклон суставной впадины приводит к передним и задним вывихам.
В 12% случаев причина вывиха плечевой кости заключается в излишней подвижности плечевой области. Речь идет об избыточной мобильности сустава.
Излишняя амплитуда движения также относится к факторам риска. Врачи идентифицируют данное явление как генерализованную гипермобильность.
Анатомические особенности структуры сустава тоже могут повлиять на возникновение вывиха или подвывиха плеча.

Классификация

Рассматриваемое повреждение принято классифицировать следующим образом.

Наиболее распространенный в медицинской практике – передний вывих, являющийся результатом изменения местоположения головки кости плеча, то есть, она смещается вперед.
Реже остальных диагностируется задний вывих плеча. Повлиять на получение такой травмы может падение на руку, отставленную вперед. В этот момент суставная губа отрывается от задней части впадины сустава.
Нижний вывих характеризуется нижним опущением головки кости плеча, поэтому пострадавший часто удерживает верхнюю конечность вытянутой над головой, поскольку не может ее опустить. Рука может располагаться почти вертикально.
Привычный вывих часто называют хроническим вывихом плечевого сустава, поскольку характер повреждения рецидивирующий. К причинам принято относить ошибки в процессе вправления и дальнейшей терапии первичного вывиха плеча или наследственную предрасположенность. Оплошность провоцирует нарушение равности суставных структур и природного анатомического строения из-за формирования рубцов во время заживания суставных элементов. Сам сустав становится нестабильным, и частота последующих повреждений напрямую воздействует на простоту получения очередной травмы. Параллельно облегчается процесс вправления, но фиксация вправленной конечности в нужном положении становится все более затруднительной.
Разрыв капсулы и дальнейшее изменение положения головки кости возникает на фоне травматического вывиха. Причина может заключаться в физическом воздействии на сустав или непосредственном ударе.

При классифицировании также принято ориентировать на давность первичной травмы, следовательно, это может быть застарелый вывих плеча, несвежий или свежий. В первом случае давность травмы превышает 21 день, при несвежем повреждении – 3-20 дней, и при свежем – до 3 суток.

Симптоматика

Обобщая все разновидности вывихов рассматриваемого участка тела, стоит выделить следующие признаки вывиха плеча.

Проблемы с сенсорным восприятием в зоне предплечья, плеча и кисти;
Кровоподтеки, потеря сенсорных функций кожи и колющая боль, если нервные окончания были травмированы;
Отечность в зоне поражения;
Плечевой сустав визуально деформирован и отличается от здорового;
Движения затруднительны, отличаются пружинящим характером и ограниченной амплитудой;
Боль, распространяющаяся на зону повреждения – основной симптом вывиха плеча.

Первая помощь

Первую помощь при вывихе плеча сможет оказать любо человек без квалификации врача, но вправлять поврежденный сустав должен исключительно хирург или травматолог. Что касается действий до обращения к врачу, инструкции следующие:

Любые движения, в которых участвует пораженная зона, должны быть исключены. Для этого накладывается повязка при вывихе плеча, которая должна начинаться со здорового плеча и фиксировать поврежденную конечность, согнутую в локте.
Для уменьшения боли и предотвращения усугубления отечности можно периодически прикладывать лед или холодные продукты.
Среди разрешенных в такой ситуации анальгетиков можно выделить Кетанов, Диклофенак, Анальгин, Солпадеин и Ибупрофен. О приеме таковых необходимо предупредить врача во время первичного осмотра.
Срочно обратитесь в ближайшую поликлинику или в травмпункт, не пытайтесь самостоятельно вправлять поврежденный сустав.

Диагностика

Прощупывание поврежденной зоны во время первичного осмотра позволяет обнаружить нарушение внешних факторов проксимального отдела. Речь идет о прощупывании головки в нестандартном месте, наблюдается смещение к наружной или внутренней стороне относительно суставной впадины лопатки. Пассивные движения приводят к пружинящему симптому, тогда как способность выполнять активные движения отсутствует полностью. Анатомически неправильно размещенная головка принимает на себя ротационные движения плеча. Прощупывание для выявления плечевой функциональности крайне болезненно.

Обязательно необходимо определить уровень сенсорной активности кожи и движений, поскольку травма нервов для таких случаев является стандартной сопутствующей патологией. Подмышечный нерв травмируется чаще остальных. Также необходимо проверить артериальную пульсацию руки и сравнить показатели со здоровой конечностью, поскольку магистральные сосуды тоже часто повреждаются.

Рентгенография является ключевым методом исследования, без которого постановка окончательного диагноза невозможна.

Вправление без предварительного изучения рентгеновских снимков входит в разряд врачебных ошибок, поскольку без данного исследования нельзя заметить некоторые виды переломов, которые часто сопровождают вывих.

Привычный вывих плеча

Несколько иначе обстоят дела во время определения привычного или хронического вывиха. Врач может обнаружить следующие патологические изменения, указывающие на данную проблему.

Мышцы лопаточной и дельтовидной зоны могут быть атрофированы и данный симптом можно обнаружить при внешнем осмотре;
Выраженное изменение функций плечевого сустава без изменения его конфигурации;
Активное наружное вращение плеча за счет его отведения в прямой угол ограничено;
Может наблюдаться симптом Степанова, симптом Бабича, Симптом Вайнштейна;
Мощность дельтовидной мышцы снижена;
Симптом ножниц;
Электровозбудимость дельтовидной мышцы снижена, о чем можно узнать посредством электромиографии;
Головка плечевой кости подвержена умеренному остеопорозу, который можно обнаружить на снимках рентгена.

Вправление

Вправление вывихнутого сегмента необходимо выполнять сразу же после окончательной постановки диагноза.

Для обеспечения местной анестезии необходимо предварительно сделать подкожный укол омнопона или морфина, а далее используется 1% раствор новокаина, который в количестве 20-40 мл необходимо ввести в полость сустава. Категорически запрещено выправлять вывих плеча без анестезии. Врач обязательно должен расположить пациента к себе, успокоить его и максимально расслабить мускулатуру.

Более 50 способов вправления принято классифицировать на три группы, в которые входят физиологические методы, базирующиеся на вытяжении мышц с целью их утомления. Также существует группа рычаговых способов и толчковых методов. Классификация более чем условная, поскольку разные способы могут сочетать в себе отдельные элементы техник.

Существует ряд факторов, из-за которых вправление должно проходить только под анестезией и только в условиях операционной.

Подмышечная артерия вовлекается в спайки, которые находятся вокруг плечевого сустава. Существует небольшой риск разрыва артерии в момент вправления, а исправить это можно будет лишь за счет срочной операции.
В некоторых случаях возникает необходимость использовать спицы Киршнера трансартикулярно, поскольку, несмотря на удачное вправление, головка плечевой кости все равно соскальзывает. Через 3 дня спицы удалят, но их установка должна проходить в операционной.
Открытое вправление целесообразно проводить, если закрытое было безуспешным. Пациента необходимо заранее об этом уведомить.

В определенных случаях операция при вывихе плеча является единственным способом исправить проблему, поскольку классические консервативные методики могут не дать результата. К таким случаям принято относить невправимые вывихи, которые являются результатом пропадания тканей между поверхностями, играющими роль сочленителей.

Операция показана также при привычных вывихах, поскольку закрытое вправление эффекта не даст. Такие ситуации возникают на фоне нестабильности плечевого сустава и наличии предрасположенности к вывиху при малейшем физическом воздействии. Часто пациенты, склонные к такой патологии, испытывают дискомфорт и тупую боль практически постоянно. Характерное щелканье можно услышать при движении рукой. Плечевой пояс напряжен, а рука неосознанно прижата к грудной клетке, когда возникает риск испытать боль.

Операция Банкарта в такой ситуации будет наиболее уместной, поскольку она позволяет восстановить и укрепить фиксацию суставной губы, вернуть анатомически правильное строение сустава.

Лечение

Стандартное лечение вывиха плеча заключается в открытом или закрытом вправлении, после чего используется гипсовая лангета для иммобилизации конечности. Наложение происходит от надплечья здоровой руки до головок пястных костей травмированной руки. Срок ношения – 3-4 недели в зависимости от возраста пациента.

Если пациент пожилой, более целесообразно использовать косые ночные повязки в течение 2 недель.

Среди стандартных назначений – активный или статический ЛФК, УВЧ на плечевой сустав и анальгетики. Также врач укажет, какие витамины пить при вывихе плеча для укрепления суставных тканей.

Следите за разобщением движения лопатки и плеча, в противном случае необходимо воспользоваться помощью методиста, чтобы он удерживал лопатку руками. Положительный эффект оказывает плавание, магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, а также электрофорез новокаина и гальванизация мышц.

Реабилитация

Реабилитация после снятия повязки состоит из трех основных этапов. На первом этапе допускается выполнение первых движений плечом. Болезненные ощущения должны быть исключены, плечо в исходном положении необходимо поддерживать. Комбинированные движения не допускаются, в противном случае может произойти ремиссия вывиха. Поддерживающую повязку стоит сменить на мягкую на срок до 2 недель. При наличии отеков можно продолжать делать холодные компрессы после тренировок.

На втором этапе упражнения направлены на укрепление мышц надплечья и плеча. Длительность данного этапа составляет 3 месяца. Упражнения более активные, исходное положение должно по-прежнему сопровождаться поддержкой плеча. Спешка в восстановлении амплитуды движений будет излишней. Постепенно от повязки нужно отказаться и плавно перейти на упражнения с сопротивлением и утяжелителями.

В течение полугода можно постепенно возвращаться к спортивным нагрузкам, если ранее пациент профессионально занимался спортом. Вес утяжелителей можно увеличивать, вводить упражнения при вывихе плечевого сустава, характерные для конкретного вида спорта, которым занимается пациент. Упражнения могут быть сложно координированными, но капсулу сустава растягивать нельзя, движения рывками исключены.

Лечение вывиха народными средствами не представляется возможным, однако, на этапе реабилитации для ускорения процесса восстановления и купирования болевого синдрома можно использовать следующие рецепты.

Компрессы из спиртовой настойки корня девясила;
Примочки с кашицей из лука и сахара в пропорции 1:10;
Компрессы из водной настойки пижмы (3 ложки пижмы на стакан теплой воды);
Растирки из смеси корня брионии и растительного масла (1 чайная ложка порошка на полстакана масла).

Ошибки в диагностике и лечении

Рассматриваемый тип повреждения может быть отягощен осложнениями, которые могут стать причиной врачебных ошибок. Тактические ошибки наиболее распространены, тогда как лечебные и диагностические встречаются крайне редко.

Не диагностированный задний вывих – ошибка, связанная с малым объемом знаний о клинических проявлениях и отсутствие снимков рентгена.
Постановка диагноза без изучения результатов рентгенограммы и отказ от рентгена после вправления с целью контроля.
Отсутствие контроля состояния нервных окончаний.
Отказ от анестезии может привести к гипертонусу мышц, болевому шоку и чрезмерному страху со стороны пациента. Следовательно, вправление может произойти слишком грубо, что поведет за собой дополнительные травмы.
Ранняя и чрезмерная физическая нагрузка в период реабилитации.
Отговаривание пациента от операции, когда она целесообразна.
Использование громоздких повязок из гипса при лечении пожилых пациентов.
Ненадежная иммобилизация молодых пациентов.

Спешка на данном этапе исключена, в противном случае произойдет повторный вывих, после чего сустав станет еще более нестабильным, и придется прибегнуть к хирургическим методам.

Строение плечевого сустава.

Плечевой сустав, один из самых подвижных в организме человека, формируется соединением головки плечевой кости, лопаточной впадины и ключицы.

Плечевой сустав - это соединение плечевой и лопаточной кости. Состоит из вращательной манжеты, суставной губы, связок и суставной сумки.

Подвижность, амортизацию и защиту от трения между костями обеспечивает суставной хрящ и синовиальная жидкость – вязкая масса, заполняющая межсуставное пространство и питающая хрящевую ткань.

Обволакивают суставную поверхность – связки – волокнистые ткани, поддерживающие соединение.

Причины вывиха.

Эта травма является крайне болезненной, она сопровождается смещением окончаний костных тканей и вызывает потерю функциональности плеча (из-за потери связи между суставными элементами). Отдельно можно выделить подвывих – при нём связь не исчезает, однако движения также полностью блокируются.

В большинстве случаев происходят у людей, занимающихся спортом, либо в ходе дорожных происшествий, то есть, когда человек резко падает/ударяется внешней стороной руки, либо падает на неё с нестандартного состояния.

Деформация имеет травматический характер и вызывает смещение поверхностей сустава, а также – разрыв суставной капсулы (в некоторых ситуациях полный, а в некоторых – частичный). В зависимости от разновидности смещения различают и виды самого вывиха.

Кроме того вывих может быть следствием:

Повреждения банкарта – суставная губа отсоединяется от лопаточной кости и плечо теряет свою стабильность.
SLAP-повреждения.
Деформации головки плечевой кости, т.н. нарушения Хилл Сакса.

Повреждение банкарта - это отрыв суставной губы. Является причиной нестабильности и дальнейших вывихов плечевого сустава.

Виды вывиха плечевого сустава.

Прежде всего, принято выделять:

Полученный в результате нестабильности плеча. Как правило, первопричина – это наличие патологий, застарелые травмы.

Составляет больше половины от всех случаев и сопровождается поражением нервных окончаний. Хотя иногда протекает без осложнений.

По типу смещения костей различают:

Встречается наиболее часто, занимает порядка 96%. Случается при ударе сзади, либо произошедшего в момент сгибания, разгибания плеча. При этом головка кости выдвигается вперед. При хронической форме, при врождённом поражении соединительной материи подобные вывихи могут случаться регулярно.

Плечевая кость смещается назад относительно лопатки. Занимает второе место по частоте – происходит при падении на вытянутых вперед руках, а также при ударе спереди или, когда место воздействия приходится на предплечье, локоть.

При переднем вывихе головка плечевой кости выпадает из впадины, смещаясь вперед. При заднем - соответственно, ближе к спине.

Возникает, когда плечо чрезмерно отведено назад. В этот момент человека настигает удар – и головка выпадает из лопаточной впадины вниз. Из-за особенности происшествия рука должна быть зафиксирована в вертикальном положении над телом.

Такие формы являются комбинациями вышеописанных нарушений и происходят крайне редко.

Наиболее травмоопасные виды спорта

Вывих – довольно распространённая травма среди спортсменов. Нарушение может возникнуть и в процессе активной тренировки, и при падении, и в ходе ответственного выступления/игры. Особенно часто провоцируют травмирование:

Хоккей;
Волейбол;
Гандбол;
Горные лыжи, сноуборд;
Прыжки с трамплина и аналогичные.

Футбол также является травмоопасным видом спорта для плечевого сустава.

Симптомы вывиха плечевого сустава.

К основным внешним проявлениям данной патологии можно отнести:

Резкую боль;
Лишение подвижности;
Появление отёка;
Кровоподтёки, синяки;
Онемение конечности;
Заметную глазу деформацию;
Потерю кожными покровами эластичности;
Снижение чувствительности в области поражения;
Уплотнения.

При вывихе плечевого сустава главным внешним проявлением является деформация плеча.

Гораздо проще определить по симптомам первичный вывих. Некоторые пациенты отмечают появление высокой температуры, а также мучительную боль, порой приводящую к обморокам. Иногда неосознанно больной пытается пошевелить рукой и этим ухудшает состояние.

Первая помощь

Прежде всего, что нужно предпринять для максимального улучшения клинической картины – это обеспечение больному полного покоя и вызов скорой помощи.

Нельзя пытаться вправить плечо самостоятельно, даже если кажется, что это совсем не трудно. При переднем вывихе нужно закрепить в подмышечную впадину специальный валик, который можно скрутить из одежды, согнуть руку в локте и прибинтовать к туловищу – это поможет стабилизировать и зафиксировать сустав и избежать ухудшения состояния.

Кроме того, на больное место накладывается холодный компресс.

Диагностика.

Процесс диагностики состоит из нескольких основных мероприятий – это, конечно, осмотр специалиста, проведение предусмотренных тестов, пальпация, сбор анамнеза. Очень важно рассказать лечащему врачу, как именно произошла травма, чтобы он точно составил картину произошедшего и тип удара.

При подозрении на вывих назначается рентгенография или другие специализированные исследования – например, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Какую именно назначить проверку, определяет врач – это зависит от особенностей травмирования.

Порой проблема может усугубляться наличием перелома – как правило, это легко определяется, однако иногда требуются дополнительные исследования.

Лечение вывиха плечевого сустава.

Иногда такое нарушение лечится посредством классического вправления. Существует несколько правил, которые должны соблюдаться при выполнении данной процедуры:

Обследование на наличие перелома. При обнаружении, потребуется абсолютно другой подход к решению проблемы – обычное вправление только повысит сложность травмирования. Именно для исключения перелома назначаются КТ и МРТ, которые также помогут оценить степень повреждения капсулы и сосудов.
Проверка на предмет защемления нервов. Как правило, для этого в полость вводится контрастный препарат, после чего осуществляется рентген.
Снятие боли. Правка плеча без обезболивания попросту может оказаться невозможной – из-за сильного болезненного синдрома может появляться мышечный спазм, который не даст править плечо.
Необходимость расслабить мышцы. Для этого в плечевое сочленение, либо непосредственно в вену вводится местный анестетик.
Повторный рентген. После того, как конечность вправлена, потребуется осуществить контрольную рентгенографию, для определения дальнейших восстановительных мероприятий.

Способ вправления плечевого сустава зависит от типа деформации и сопутствующих повреждений, поэтому должна выполняться только врачом после всестороннего обследования области поражения.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава.

К этому способу прибегают, если правка не дала необходимого результата, а также, если изначально обследования показали, что имеются какие-либо осложнения. Артроскопия является малоинвазивным методом хирургии и позволяет одновременно проводить диагностику и лечение плеча.

Способ исключает полное раскрытие суставной полости – для того, чтобы провести операцию, врач совершает два миниатюрных разреза, через которые вставляется специальная трубка с камерой на конце (артроскоп) и хирургические инструменты, необходимые для промывания полости и удаления осколков костей, установки имплантатов и прочего. В процессе проведения в режиме реального времени на экране отображается содержимое суставного элемента, и доктор получает возможность детально рассмотреть повреждение.

Артроскопия - является современным способом лечения нестабильности плечевого сустава, вызванного внутренними разрывами тканей.

Артроскопия – это щадящая хирургия, она не требует после себя такого долгого и сложного восстановления, как классические операции. Важно, что она даёт возможность определить тип недуга и вылечить его за один сеанс.

Перед назначением операции пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти предоперационное обследование.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава.

После оперативного вмешательства, как и вправления, требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий. К процедурам, которые могут потребоваться, относят массаж, магнитотерапию, физиотерапию и др. Стоит отметить, что очень важную роль в эффективном восстановлении играет лечебная гимнастика – ЛФК, которая назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма.

В процессе восстановления для фиксации плеча рекомендуется ношение плечевых ортезов.

Первое время она проводится в стационаре под присмотром специалиста, далее может осуществляться самостоятельно.

Профилактические меры.

Заранее подготовиться к травматическому вывиху невозможно – он может произойти неожиданно. Но если вы регулярно или профессионально занимаетесь спортом, то для профилактики вывиха рекомендуем использовать эластичные бинты или кинезиотейпы.

Кинезиотейпирование - очень распространенный среди спортсменов способ профилактики вывихов плеча и других суставов.

Особое внимание следует уделять в том случае, если подобные проблемы уже происходили. При такой ситуации показано периодически проходить диагностическое обследование и своевременно лечить даже небольшие травмы.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.