Хондросаркома плечевого сустава симптомы

Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных опухолей, поражающих скелет человека. Опухоль состоит из хрящевой ткани. Обычно новообразования возникают в тазобедренной области и плечевом поясе. Образование поражает лопатки и ключицы. Распространяется на трубчатые кости. Поражает целые кости, может возникать из доброкачественных опухолей. Появляется боль и припухлость в участке с онкологическим процессом. При развитии болезнь проявляется покраснением, расширением вен, повышением температуры больного места и частичным обездвиживанием сустава.

Болезнь развивается индивидуально. Может протекать медленно и быть спутана с неонкологическими процессами, или быстро, когда прогрессирует рост метастазов. Новообразование удаляется операцией вместе с околоопухолевыми тканями.

Заболевание прогрессирует у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены хондросаркоме сильнее женщин. По МКБ-10 код у заболевания C41.

Степени и виды болезни

Патогенез хондросаркомы бывает первичного и вторичного типа:

При первичном возникновении болезни очаг рака бывает центральным (1a), при этом кости поражаются изнутри, и периферическим (1b), когда новообразование поражает поверхностную костную ткань. Болезнь выявляется почти в 100% случаев.
Вторичная хондросаркома – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную, что препятствует быстрой диагностике заболевания. Злокачественный процесс возникает при патологиях: хондрома, миксоидная фиброма хрящей, хондробластома, костно-хрящевой экзостоз, хондроматоз костей.

Хондросаркома бывает типичной, светлоклеточной, анапластической и недифференцированной.

При проведении анализа опухолевых тканей выявляется степень заболевания:

1 стадия. В межклеточном веществе преобладает хрящеподобная ткань с включением хондроцитов. Деление клеток отсутствует. По международной классификации имеет код T1bNOMO.
2 стадия. Межклеточное вещество миксоидного типа. В периферии долек скапливаются злокачественные клетки.
3 стадия. Межклеточное вещество, как и при второй стадии. Клетки в нём объединяются в группы. Они принимают неправильную форму, чаще звёздчатую. Ядра клеток увеличены, в одной клетке несколько штук. Они делятся. Ткани отмирают. Развиваются и распространяются метастазы.

Юкстакортикальная хондросаркома в основном локализуется в бедренной кости, реже возникает в плечевой кости, рёбрах, костях стоп. Развивается бессимптомно. Разрушается кортикальная пластинка, нормальная ткань заменяется склеротической. Отмечены редкие жалобы на болевые ощущения. Новообразование не затрагивает костный мозг.

Хондросаркома бедренной кости – наиболее частое явление. Патология развивается долгое время. Пациент сравнивает болевой синдром с другими заболеваниями не онкологического характера. Обращение в больницу происходит поздно. За это время разрушаются ткани суставов, движения становятся болезненными. Онкологический процесс может затрагивать органы малого таза. При давлении опухоли на мочевой пузырь затрудняется выведение мочи, что чревато воспалительными процессами и другими серьёзными проблемами.

Онкологические процессы в челюсти встречаются у населения старше 40 лет. Если рак распространяется в верхней части, он тяжело поддается оперативному вмешательству из-за возможности задеть соседние органы. Под влияние попадают нёбо и носоглотка. Хондросаркома устойчива к химиотерапии. Код по МКБ-10 C41.0. Разработано лечение данной проблемы с помощью адротерапии, когда тяжёлые элементарные частицы разрушают клетки рака.

При хондросаркоме позвоночника болевой синдром увеличивается в течение долгого времени. В области поражения визуализируется припухлость. При опухоли нижней части позвоночника возникает боль при ходьбе. Новообразование может распространяться на рёбра. При опухоли грудного отдела сдавливаются нервные окончания, возникает обманчивая боль в области сердца. Больной ищет проблему в сердечной мышце, запуская реальную болезнь. Обычный рентген выявляет злокачественное новообразование.

Мезенхимальная опухоль позвоночника – явление редкое. Развивается из хрящевой ткани. Особо опасна для костей. Ярко выраженный болевой синдром.

Злокачественный процесс в гортани имеет нетипичный характер. Образование тяжело диагностировать и излечить. Проявляется узловым образованием в области шеи и щитовидного хряща. Вызывает боль при глотании.

Хондросаркома носа затрудняет дыхание. Снаружи образовывается уплотнение, что причиняет косметический дефект. Внутри носа опухоль провоцирует гнойные выделения с включениями крови.

При опухоли грудины может развиться рак лёгких. При ранней диагностике и удалении новообразования рак не затронет жизненно важные органы.

Признаки заболевания у детей схожи с общими.

Симптоматическая картина заболевания

Симптомы хондросаркомы зависят от стадии развития опухоли. При высоком дифференцировании клеток (g1) рак развивается несколько лет. Встречается у людей старше 30 лет. На протяжении долгого времени больной испытывает слабые прогрессирующие боли в области новообразования. Для болезни характерны ночные боли, которые не проходят после спокойного пребывания в кровати. Обезболивающие препараты подавляют их, но через время болевой синдром возвращается.

Опухоль растёт и со временем начинает возвышаться над поражённой областью, становится горячей на ощупь. При пальпации мягких тканей возникают неприятные ощущения.

Низкодифференцированный рак прогрессирует быстро. Больной обращается за помощью в течение 3-х месяцев. Жалобы схожи с дифференцированным раковым процессом. Боль не проходит при приёме обезболивающих препаратов, постоянно усиливается. Скорость роста опухоли выше, чем в первом случае. Нарушается подвижность сустава. Такая саркома встречается у молодых людей. Велик риск появления рецидивов.

Опухоль, увеличиваясь, влияет на соседние ткани и органы. Например, при остеогенной саркоме крестца разросшаяся опухоль давит на седалищные нервы, что причиняет боль при ходьбе. Она распространяется на кость копчика. Болевые ощущения локализуются на задней части бедра и ягодице.

При длительном развитии опухоли раковые клетки попадают в кровоток и метастазируют в жизненно важные органы, проникают в печень и головной мозг. Возникает внескелетная форма рака.

Затрагивая мягкие ткани, рак надёжно внедряется в организм человека. Метастазы быстро расходятся по органам и тканям, нарушая работу всех систем человека.

Методы исследования заболевания

После опроса пациента врач назначает контрастную рентгенологическую диагностику. На рентгенограмме видны очаги опухоли. Снимок показывает плохо очерченное новообразование неправильной формы, занимающее место в метадиафизе. Кость с новообразованием соединяет неравномерно уплотнённый участок тканей.

Оптимальным методом исследования является забор материала из разных участков образования. Гистология тканей определяет степень развития рака.

МРТ и КТ дают возможность увидеть изменения костных тканей и определить очаги болезни. Для исключения метастаз в лёгких проводят рентген грудной клетки. Для выявления заболевания у детей назначают аналогичные исследования.

Методы лечения болезни

Лечение больного происходит врачом-онкологом. Заболевание плохо поддается консервативным методам: химиотерапии, лучевому облучению. Единственный выход – удаление злокачественного новообразования с дальнейшей поддерживающей терапией.

К примеру, при хондросаркоме правого бедра иссекается опухолевая ткань вместе с соседними тканями для предотвращения развития рецидива. В зависимости от места её локализации устанавливают или протез, или пластину. Данное лечение подходит для первой и второй степени рака. При запущенном случае выполняется ампутация конечности.

Действия хирургов направлены на полное удаление опухолевых клеток. Для гарантированного результата иссекают здоровые ткани, находящиеся рядом с очагом поражения.

После операции больному рекомендована иммуностимулирующая терапия и химиотерапия. Прогноз на выживаемость после лечения первой степени достигает 90%. В остальных случаях – от 30 до 60%.

Профилактики данного вида злокачественной опухоли не существует. Принято считать, что рак возникает из-за нарушений в коде ДНК. Для сохранения здоровой жизни рекомендовано не заниматься самостоятельным лечением, со всеми проблемами обращаться за квалифицированной медицинской помощью, проходить ежегодные медосмотры, сдавать анализы мочи и крови, вести здоровый образ жизни.

Хондросаркома выявляется примерно в 13% случаев из всех видов рака кости. Чтобы не пропустить зарождение опасного недуга и иметь высокие шансы на выздоровление и нормальную жизнь в дальнейшем, важно знать ее основные симптомы.

Суть хондросаркомы

Данный вид новообразования является злокачественным, которое несет опасность даже не здоровью, а жизни пациенту онкологического центра. Хондросаркома отличается от других видов раков кости своей локализацией: она развивается в хрящевых тканях и чаще в длинных костях. Это преимущественно тазовые, бедренные и реберные кости, кости плеч и лопаток, иногда опухоль затрагивает позвоночник. Иногда это образование затрагивает нервы, мышцы или жировую ткань рук и ног.

Хондросаркома появляется сразу на здоровых костях либо на костях, уже имеющих доброкачественное новообразование (остеохондрома или хрящевая опухоль). По возрастному показателю судить хондросаркоме не приходится. Она может появиться в любом возрасте, хотя чаще болеют данным онкологическим заболеванием именно старшее поколение. Дети с такой патологией встречаются редко. Мужчины болеют хондросаркомой в полтора раза чаще женщин.

Хондросаркома растет относительно медленно (не меньше 3 лет и до 10 лет). Это дает определенные шансы на то, что опухоль вовремя заметят и начнут своевременное лечение.

Метастазы появляются на последней стадии, т. е. от начала заболевания до первых очагов метастаза хондросаркомы пройдет не меньше нескольких лет. В отличие от нее, остеогенная саркома и саркома Юинга развиваются в течение года и после 12 месяцев переходят в последнюю стадию. Здесь прогноз менее утешительный.

Внешний вид хондросаркомы такой: это плотное новообразование белого цвета со слегка синеватым оттенком. Если присутствует слизь или имеет место кровоизлияние, то эти места опухоли достаточно мягкие.

По внутренней структуре похожа на хрящевую ткань. Есть места, где опухоль очень плотная, напоминая костную (не хрящевую) ткань.

Хондросаркома имеет три степени, которые определяют ее злокачественность: первая, вторая и третья степени злокачественности (слабо-, умеренно- и высокозлокачественное новообразование). Первая степень хондросаркомы достаточно хорошо поддается лечению современными методами борьбы с раковыми болезнями, медленно растет.

Третий тип – самый сложный и трудноизлечимый. Такая хондросаркома быстро растет, затрагивает соседние ткани, образует метастазы и очаги некроза. Одна хорошая новость – доля опухоли в третьей степени среди всех выявленных хондросарком составляет не больше десяти случаев из ста. Но стоит помнить, что при отсутствии должного внимания хондросаркома G1 (первая степень) со временем может стать более злокачественной.

А по месту положения выделяют:

Периферическую хондросаркому (располагается на периферии, поверхности кости;
Центральную хондросаркому (занимает внутреннюю полость кости). Это основной вид опухоли, встречается чаще всего (до 90% случаев хондросаркомы имеют данный вид локализации).

Общие симптомы

Тут стоит сказать основную мысль, присущую практически всем раковым заболеваниям: симптоматическая картина напрямую зависит от того, какая степень злокачественности у появившегося новообразования. При первой степени, когда клетки хондросаркомы высокодифференцированы, признаки развивающейся опухоли малозаметны, т. е. плохо выражены.

Первые симптомы могут ярко проявиться даже через несколько лет после начала онкологического заболевания. Если хондросаркома третьей степени, то первые признаки будут заметны в течение года.

К основным симптомам хондросаркомы, независимо от ее локализации и степени злокачественности, относят:

Болевой синдром. Сначала боль незаметна, но по мере роста опухоли и врастания в соседние ткани она прогрессирует, усиливается. При пальпации и в ночное время она увеличивается. Основное отличие болевых ощущений при данном онкологическом заболевании от остальных диагнозов в том, что при раке боль невозможно купировать обычными обезболивающими средствами. Уменьшить страдания больного помогут только обезболивающие средства с наркотическим веществом в составе. Такие лекарства продаются только по рецепту;
Опухоль. Она находится в месте появления новообразования;
Расширение вен в области новообразования;
Хрупкость костей в месте опухоли, приводящая к переломам без явной причины (вывих, удар, падение);
Функциональное нарушение костной системы в месте поражения (суставы стали плохо двигаться);
Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с новообразованием.

Есть общие симптомы, появляющиеся при хондросаркоме начальной стадии, до проявления специфических признаков заболевания.

Они затрагивают весь организм в целом:

Повышенная утомляемость без явных причин;
Головная боль, иногда похожая на мигрень;
Постоянное чувство слабости, несмотря на соблюдение режима труда и отдыха;
Появление отвращения к мясу и продуктам из него;
Потеря веса;
Снижение аппетита и полное отсутствие чувства голода;
Плохой сон, вплоть до бессонницы.

Подобные общие признаки должны насторожить, хотя обычный человек все может списать на хроническую усталость, возраст (хондросаркома часто встречается у людей старшего поколения). Такие симптомы могут длиться от нескольких месяцев при злокачественной опухоли третьей степени до нескольких лет при слабо развивающейся опухоли.

Симптомы хондросаркомы ребра

Рассмотрим признаки данного новообразования на костях ребра. Они дополняют предыдущий список. Ранее были озвучены симптомы, которые характерны данной патологии в целом.

Когда процесс развития хондросаркомы на реберных костях достигает определенного момента (появились общие и характерные для хондросаркомы симптомы), появляются признаки опухоли, которая образуется в хрящевой ткани реберных костей.

Главный характерный признак, который появляется при данной опухоли – это нервное расстройство: больной постоянно и излишне беспокоится без видимой причины, возникает беспричинный страх, и повышенная возбудимость. Человек будет постоянно срываться практически на пустом месте. Беспокойство будет расти по мере увеличение опухоли и нарастания болевых ощущений. Постоянное чувство страха смешивается с манией преследования, излишней подозрительностью.

Среди физических проявлений, кроме физической боли в груди, добавится сниженный гемоглобин в крови (анемия), периодическая лихорадка с температурой до 40℃. На месте опухоли температура кожи несколько выше, чем над здоровыми участками тела, сама кожа будет немного красноватой.

Многие пациенты отмечают, что боль появляется при дыхательном движении. На последней стадии хондросаркомы, когда происходит активное метастазирование, боль становится постоянной и очень сильной.

Когда опухоль находится в верхних ребрах со стороны спины, она может врастать в позвоночник. Если хондросаркома образовалась не верхних ребрах на последних стадиях опухоль может врастать в плечевые кости. Тогда появляется слабость в руках. Руками пациент не может брать тяжелые вещи, выполнять тонкие работы.

Возникает птоз (верхнее веко опускается ниже по сравнению со здоровым веком на другом глазе) и энтофальм (глазное яблоко западает). Такое же состояние характерно для хондросаркомы, образовавшейся на костях плеча.

Если опухоль достаточно большая, у больного может появиться одышка и дыхательная недостаточность, которая не зависит от того, насколько он на данный момент активно двигается или просто лежит. Новообразование давит на легкие, небольшое и магистральные сосуды, нервные окончания, появляется синдром сдавления верхней полой вены.

Иногда может возникнуть опасное состояние – пневмоторакс, требующие немедленного обращения в скорую помощь и больницу.

Хондросаркома тазобедренной кости

Когда поражаются тазобедренные кости хондросаркомой, у больного начинаются боли в области таза, иногда отдающие в ногу, ягодицу, иногда в позвоночник. Возникающая опухоль начинает изменять форму кости. Именно при хондросаркоме тазобедренных костей ярко проявляется нарушение функции суставов. Человек с такой патологией начинает хромать.

Тазобедренные суставы не в полной мере выполняют свою функцию, их движения ограничены. Возникающий отек на одной стороне тела (с опухолью) из-за того, что новообразование затронуло кровеносные сосуды, еще больше нарушает походку больного.

Еще одна отличительная особенность – именно при хондросаркоме тазовых и бедренных костей проявляется хрупкость костей. Если опухоль хрящевой ткани локализуется в другом месте, то беспричинного перелома может не произойти. Хондросаркома тазобедреных костей практически всегда сопровождается переломом в месте опухоли.

При хондросаркоме бедренной кости (в верхней трети) или в костях таза возможно появление признаков тромбофлебита нижних конечностей. Мышцы бедра атрофируются, т. к. человек старается меньше задействовать больную сторону из-за сильных болей. Ночью боли в ногах усиливаются.

Когда хондросакома затрагивает мочевой пузырь, нарушается процесс нормального мочеиспускания: возникают боли при походе в туалет. В мочу может попадать кровь. Если новообразование затрагивает кишечник, то в каловых массах также будут присутствовать кровяные вкрапления. Большая опухоль сдавливает седалищный нерв, вызывая сильнейшие боли, отдающие в ноги и спину.

Хондросаркома позвоночника

Когда хондросаркома затрагивает позвоночник, часто больной и неграмотный врач могут принять его за грыжу позвоночника или остехондроз. Опухоль также затрагивает органы таза, нарушая их нормальное функционирование. Когда новообразование разрастается, возникает парезы, параличи. У больного происходит частичное онемение конечностей, а значит, ему трудно ходить. Кроме потери чувствительности возникают ощущение мурашек по ногам, покалывание в нижних конечностях.

Обязательно нужно пройти диагностику у грамотных специалистов и диагностику с помощью современных технологий (магнитно-резонансная и компьютерная томография, остеосцинтиграфия и другие клинические обследования).

Хондросаркома, несмотря на злокачественную природу, чаще на последнюю стадию заболевания переходит не сразу, проходит обычно больше одного года.

Хондросаркома – это злокачественная опухоль скелета, происходящая из хрящевой ткани. Может развиваться на неизмененных костях или образовываться в результате перерождения некоторых доброкачественных опухолей. Проявляется прогрессирующими болями и припухлостью в области поражения. В некоторых случаях отмечается местное повышение температуры, расширение сети подкожных вен над зоной опухоли и ограничение движений в близлежащем суставе. Возможно несколько вариантов течения – от относительно благоприятного, с медленным ростом и поздним метастазированием до неблагоприятного, с быстрым ростом и ранним появлением метастазов. Патология диагностируется по результатам рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение хирургическое – резекция кости, ампутация или экзартикуляция.

МКБ-10

Причины хондросаркомы
Классификация
Симптомы хондросаркомы
Диагностика
Лечение хондросаркомы
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Хондросаркома – второе по распространенности злокачественное новообразование скелета. По различным данным составляет от 7 до 16% от общего количества злокачественных опухолей костей. Лечение хирургическое – радикальная операция, при которой производится удаление новообразования вместе с окружающими тканями. Примерно в 60% случаев болезнь выявляется у пациентов среднего и пожилого возраста (40-60 лет). Однако страдать этим заболеванием могут люди всех возрастов. Самое раннее появление опухоли отмечено в возрасте 6 лет, самое позднее – в возрасте 90 лет. У мужчин хондросаркома обнаруживается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

Причины хондросаркомы

Причины возникновения новообразования не выяснены. Неоплазия может развиваться первично или выявляться при озлокачествлении ряда диспластических процессов. Возможно поражение любых костных структур, однако чаще страдают кости таза, кости плечевого пояса, ребра, плечевые и бедренные кости.

Классификация

С учетом происхождения все хондросаркомы делятся на первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на центральные (растущие внутри кости) и периостальные или периферические (растущие по наружной поверхности кости). Среди вторичных хондросарком выделяют опухоли, возникшие в результате озлокачествления хондром, хондромиксоидных фибром, хондробластом, костно-хрящевых экзостозов или опухолей при хондроматозе костей (болезни Олье-Маффучи). Первичные хондросаркомы выявляются в 90% случаев, вторичные – 10% случаев.

В зависимости от особенностей строения различают типичные, светлоклеточные, анапластические и недифференцированные хондросаркомы. Кроме того, существует классификация степени злокачественности хондросарком с учетом особенностей опухоли, выявленных во время гистологического исследования:

1 степень злокачественности. Межклеточное вещество преимущественно состоит из хондроидной ткани, в которой расположены хондроциты с плотными мелкими ядрами. Многоядерных клеток мало, фигуры митоза отсутствуют.
2 степень злокачественности. Межклеточное вещество чаще миксоидное, клеток больше, чем при 1 степени злокачественности, отмечаются скопления клеток по периферии долек. Ядра увеличены, выявляются единичные фигуры митоза. Есть зоны разрушения (некроза).
3 степень злокачественности. Межклеточное вещество миксоидное. Клетки располагаются в межклеточном веществе группами или тяжами. Выявляется большое количество клеток неправильной или звездчатой формы. Много многоядерных клеток и клеток с увеличенными ядрами. Наблюдаются фигуры митоза. Есть обширные некротические очаги.

Чем выше степень злокачественности хондросаркомы, тем больше вероятность раннего образования метастазов и возникновения рецидива при хирургическом удалении опухоли.

Симптомы хондросаркомы

Клиническая картина зависит от вида и степени дифференцировки клеток опухоли. При высокодифференцированной хондросаркоме болезнь может развиваться в течение нескольких лет. Как правило, такое течение наблюдается у больных в возрасте 30 лет и старше. При изучении истории болезни выясняется, что пациента длительное время беспокоили сначала неприятные ощущения, а потом слабые, медленно прогрессирующие боли в области поражения. Болевой синдром мог усиливаться в ночное время, ослабевал под действием обезболивающих препаратов, но не исчезал после отдыха.

Опухоль может достигать значительных размеров, вызывать визуально видимую деформацию или определяться при пальпации. В ряде случаев также отмечается повышение температуры кожи и расширение подкожных вен над областью хондросаркомы, хотя эти симптомы выражены не так значительно, как при других злокачественных опухолях костей. Иногда выявляется ограничение движений в близлежащем суставе.

При низкодифференцированных формах хондросаркомы наблюдается более бурное течение. Как правило, до обращения пациента к врачам проходит не более 1-3 месяцев. Основной жалобой, как и в предыдущем случае, является боль в месте поражения, иногда усиливающаяся в ночное время и не исчезающая после отдыха. Однако при низкодифференцированных формах опухоли боли устойчивее к действию анальгетиков.

Болевой синдром отличается постоянством и быстро нарастает. Припухлость также увеличивается быстрее, чем при относительно благоприятном варианте течения. Повышение местной температуры, ограничение движений в расположенном рядом суставе и расширение подкожных вен встречается с той же частотой, что и при высокодифференцированных опухолях. Низкодифференцированные формы хондросаркомы чаще возникают в молодом и юношеском возрасте и отличаются более высокой частотой рецидивов.

При всех видах хондросарком большого размера, расположенных в области костей таза, может наблюдаться ряд характерных симптомов, обусловленных давлением опухоли на соседние органы и ткани. При сдавлении седалищного сплетения возникают боли, отдающие в ягодицу и по задней поверхности бедра. При сдавлении шейки мочевого пузыря возможны затруднения мочеиспускания. При сдавлении подвздошной вены может развиться односторонний отек нижней конечности на стороне поражения.

Отдаленные метастазы чаще возникают при низкодифференцированных формах хондросарком. Злокачественные клетки попадают в другие органы с током крови (гематогенным путем). Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы, печень, легкие и головной мозг. Для периостальных хондросарком характерен особый вид метастазирования. Вокруг таких опухолей существует реактивная зона – область, отделяющая новообразование от окружающих тканей. Периферические хондросаркомы прорастают эту зону и образуют так называемые прыгающие метастазы (сателлитные узлы) – очаги злокачественных клеток, не имеющие непосредственной связи с основной опухолью. Такие очаги располагаются либо в самой реактивной зоне, либо поблизости от нее в толще здоровых тканей.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляют врачи-онкологи, к которым больных обычно направляют травматологи и ортопеды. Клинические симптомы при хондросаркоме неспецифичны, поэтому диагноз выставляется на основании дополнительных исследований. При центральных хондросаркомах на рентгеновских снимках обнаруживается очаг деструкции неправильной формы с нечеткими очертаниями, обычно расположенный в метадиафизе. Иногда опухоль выглядит крапчатой из-за мелких очажков обызвествления. Кость вокруг очага вздута.

При периферических хондросаркомах на рентгенограммах выявляется контрастное образование бугристой формы с нечеткими контурами, расположенное на наружной поверхности кости. В переходной зоне между нормальной костью и измененной опухолевой тканью отмечается неравномерное уплотнение. Кортикальный слой кости в этой зоне неровный. Как и при центральной хондросаркоме, может выявляться крапчатость из-за участков обызвествления.

Для уточнения диагноза выполняют трепанобиопсию кости. Забор материала производится из нескольких участков опухоли. В процессе гистологического исследования определяется степень злокачественности хондросаркомы. Как правило, перечисленных исследований достаточно для точной диагностики. В отдельных случаях могут понадобиться дополнительные методы: МРТ кости, компьютерная томография и остеосцинтиграфия. Для выявления метастазов в легких пациентам с хондросаркомой назначается рентгенография грудной клетки.

Лечение хондросаркомы

Пациенты госпитализируются в отделение онкологии. Большинство хондросарком устойчивы к химиотерапии и лучевой терапии, поэтому основным способом лечения при этом заболевании является хирургическая операция. При хондросаркомах 1 и 2 степени злокачественности выполняется удаление новообразования. Хондросаркому иссекают единым блоком вместе с тканями реактивной зоны и некоторым запасом окружающих здоровых тканей, чтобы в ране не осталось опухолевых клеток. В зависимости от размера и локализации опухоли проводится либо резекция части кости, либо ее удаление с последующим эндопротезированием.

При хондросаркомах 3 степени злокачественности может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство – ампутация или экзартикуляция пораженной конечности. Если из-за общих противопоказаний или труднодоступности опухоли ее оперативное удаление невозможно, проводится химио- и лучевая терапия. Однако эти методы являются лишь паллиативными, направленными на замедление роста хондросаркомы, и не обеспечивают излечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хондросаркомах всегда серьезный. Исход зависит от степени злокачественности неоплазии. При 1 степени пятилетняя выживаемость составляет 90%, при 2 степени – 45-60%, при 3 степени – около 30%. Профилактические мероприятия не разработаны.

Читайте также: