Доброкачественные опухоли плечевой кости

Доброкачественные новообразования костей — это различные опухолевые или опухолевидные массы, которые практически никогда не метастазируют и поражаю костную ткань, а также хрящи. Некоторые из этих новообразований можно классифицировать как агрессивные, поскольку после резекции они появляются снова.

В процессе диагностики опухоль должна подвергнуться биопсии, чтобы избежать развития рака, если эта опухоль злокачественная.

Виды доброкачественных опухолей костей и суставных хрящей

Остеоидная остеома

Доброкачественная опухоль кости, для которой характерны небольшие болезненные поражения. Основные симптомы остеомы: хромота конечности или пораженного участка и отек.

Места появления: тазовые кости, кости черепа, копчик, крестец, грудина, ключицы, берцовые и бедренные кости. В целом может появиться практически в любой кости в теле человека. Боль острая и глубокая, как правило, больше ощущается в ночное время суток. Очаг опухоли имеет круглую или овальную форму.

Лечение состоит только в удалении пораженного участка кости, причем, тщательном удалении, поскольку риск рецидива довольно большой.

Возникают остеоидные остеомы у детей и молодых людей (с 10 до 20 лет, реже ближе к 30-ти). Кроме радикальной резекции существует более современный метод удаления — тепловая абляция. Заключается она в размещении в поврежденном участке кости электрода, который проводит ток и нагревает опухоль, в результате чего её можно легко удалить. При хирургическом удалении требуется пребывание в стационаре в течение 2-4 дней.

Остеобластома

Встречается гораздо реже, чем остеоидная остеома. Иногда ошибочно диагностируется как злокачественная опухоль из-за активности и агрессивного роста. Встречается в любых костях, в том числе в тазовых, костях черепа, копчике, крестце, грудине, ключицах, но наиболее привычное место образования — это позвоночный столб и длинные и короткие кости нижних и верхних конечностей.

Основные остеобластомы: ограниченность движений, боль, отек, повышенная чувствительность. На обычном рентгеновском снимке хорошо видно такое новообразование. Лечение заключается в выскабливании опухолевой массы с прививкой кости или удалении части кости (в зависимости от места и потенциальной опасности проблемы).

Энхондрома

Доброкачественное поражение суставного хряща. В основном располагается в центральной части коротких, длинных или плоских костей, преимущественно появляется на руках. Может образоваться в любом возрасте. Новообразование бессимптомное, если не повреждено изнутри (обломком кости, сильным давлением, ударом и т.д). Опухоль хорошо видна на рентгеновском снимке. Если больного не беспокоит энхондрома, удалять ее не обязательно. Однако необходимо контролировать её рост или деформацию, а также целостность. При нарушении оболочки энхондрома может начать расти быстрее.

Множественный энхондроматоз

Обычно появляется в раннем возрасте и влечет за собой деформации костей - от умеренных до тяжелых. Один из примеров множественного энхондроматоза: образование крупных костных масс (наростов) на костях верхних конечностей, а также укорочение или искривление рук.

Лечение заключается в исправлении или предотвращении деформации путем шунтирования (установки металлических стержней в длинных костях рук для стабилизации деформированных или треснувших костей). Эти новообразования могут стать злокачественными, но происходит такое в редких случаях. После лечения множественного энхондроматоза пациенты должны наблюдаться и периодически проходить рентгеновское обследование, чтобы установить, не растет ли опухоль снова.

Хондробластома

Очень редкая доброкачественная опухоль. Место появления: плечевая кости (проксимальный отдел), бедренная кость (проксимальный и дистальный отдел), большеберцовая кость. Если заболевание не лечить, рост костей, пораженных опухолью, может быть остановлен, что влечет за собой деформации костей, задержку роста и другие дефекты. Внешне поражение имеет овальную или круглую форму.

Лечение: кюретаж, наложение пластин. Вероятность повторного роста новообразования после удаления составляет 20%.

Хондромиксоидная фиброма

Доброкачественная опухоль, состоящая из волокнистых миксоидных элементов. Возраст появления: между 20 и 30 годами. Самые популярные места появления: голень, дистальный отдел бедренной кости. Внешне представляет собой область, расширяющуюся к внешней границе кости, а внутри имеющую зубчатую структуру.

Лечение: кюретаж с прививкой кости или удаление при доступности. Эти опухоли имеют самый высокий процент рецидива (40%) , и особенно важно следить за состоянием больного в течение первых нескольких лет после операции.

Одиночный костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль кости, вызванная генетическим дефектом хряща эмбриона. Появляется на концах костей в любом возрасте. На снимке опухоли выглядят как костные врастания в боковую часть кости, выступающие над суставом. Ткань опухоли по своей структуре очень похожа на нормальную кость, и процесс ее роста практически идентичен. Остеохондрома безболезненна, однако при разрушении или сдавливании нервов и сосудов причиняет боль. Рецидив маловероятен. Наследственная форма множественного костно-хрящевого экзостоза приводит к появлению нескольких остеохондром. Они могут искривить скелет и вызвать проблемы с передвижением. Общие симптомы остеохондром: низкорослость, сгорбленность, деформации коленей и кистей, плохая функция суставов.

Лечение заключается в коррекции уродств в детстве и мониторинге их в зрелом возрасте. Это необходимо для отслеживания статуса опухоли.

Фиброзно-кортикальный дефект и неостеогенная фиброма

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль костей у детей. Оба типа расположены в валах длинных костей, особенно дистальной части бедренной кости, проксимальной и дистальной большеберцовой кости, а также в верхних конечностях (плечевой кости, проксимальной трети лучевой и локтевой костей). Большинство из этих опухолей исчезают после подросткового возраста. Они, как правило, не вызывают симптомов, если не нарушены переломом. Фиброзно-кортикальный дефект выражается в небольшом выпячивании боковой части длинной кости. В зрелом возрасте поражение исчезает. Причина их появления не ясна, но вероятно связана с дефектом формирования и роста костной пластины. Спонтанный регресс происходит в зрелом возрасте, но если новообразование необходимо удалить, применяется костная пластика и кюретаж.

Фиброзная дисплазия

Солитарная костная киста

Чаще обнаруживаются у детей. Причина неизвестна, но одним из сопутствующих факторов является аномалия костной пластины. У взрослых место появления костной кисты: пятка, плоские кости. Полость кисты обычно заполнена жидкостью, удаляется она под общим наркозом, после чего проводится инъекционное лечение (три и более укола).

Аневризма костной кисты

Доброкачественное повреждение кости неизвестного происхождения. Место локализации: позвоночник, длинные кости верхних и нижних конечностей. Типичные жалобы: отек и боль, которая, как правило, следует за травмой. На снимке новообразование выпуклое, четко очерченное. Киста обычно состоит из губчатого пространства, заполненного инфильтратом.

Лечение: выскабливание или костная пластика. Частота рецидивов после выскабливания около 30%, и это — одна из причин полного удаления пораженного участка.

Доброкачественные сосудистые опухоли костей (гемангиомы)

Одиночные, но могут затронуть две и более кости. Место локализации: череп, тазовые кости, позвоночный столб. Приводят к литическим дефектам, выглядят как скопление сосудов.

Лечение: резекция или выскабливание (если это возможно).

Гистиоцитоз кости, или эозинофильная гранулема

Симптомы: боль, отек. Появляются обычно у молодых людей и детей. Лечение: инъекции стероидов, лучевая терапия (уменьшение размеров опухоли), костная пластика.

Гигантоклеточная опухоль кости

Основные симптомы: боль, отеки, затрудненное движение, тугоподвижность суставов. Причина появления не установлена. Возраст появления: 20-40 лет. Локализация: вокруг коленей, дистальный отдел бедренной кости, большеберцовая кость, крестец, голень. Темпы роста опухолевых клеток ускоряются во время беременности из-за увеличения уровня гормонов. Может произойти патологический перелом, а также скопление жидкости в суставе. На снимке можно увидеть истончение и расширение поверхности кости, эрозию и возможные перфорации, а также присоединение массы мягких тканей.

Коронавирус станет более заразным из-за новой мутации?

7 минут на чтение

Медицине известно множество различных типов новообразований плеча, которые имеют как злокачественное, так и доброкачественное течение. Несмотря на различный характер, опухоли требуют срочного хирургического вмешательства, так как могут стать причиной развития осложнений.

1. Что такое
2. Виды опухолей плечевого сустава
   1. Доброкачественные
      1. Остеома
      2. Остеоидная остеома
      3. Остеобластома
      4. Остеохондрома
      5. Хондрома
      6. Гигантоклеточные опухоли
   2. Злокачественные
      1. Остеосаркома
      2. Хондросаркома
      3. Саркома Юинга
      4. Ретикулярноклеточная саркома
3. Причины
4. Симптомы
   1. Боль
   2. Ограничение подвижности плеча
   3. Деформация плечевого сустава
5. Диагностика
6. Лечение
   1. Хирургическое удаление
   2. Лучевая терапия
   3. Химиотерапия
   4. Высокоинтенсивная терапия
7. Осложнения
8. Прогноз
9. Профилактика

Что такое

Доброкачественные опухоли, так же как и злокачественные, способны формироваться на различных участках тела. Они требуют удаления, так как становятся причиной развития тяжелых осложнений.

Опасность доброкачественных и злокачественных новообразований заключается в том, что они длительное время могут не проявлять симптомов и протекать скрыто. По мере своего развития они поражают соседние ткани.

Именно поэтому многие опухоли устанавливаются уже на второй и третьей стадии развития, когда новообразование достигло значительных размеров, и возникли симптомы. При этом часто наблюдается развитие метастазов в региональные и отдаленные лимфатические узлы.

Доброкачественные новообразования не столь опасны для здоровья пациента, но также требуют удаления. Это обусловлено тем, что опухоли способны перерастать в злокачественные образования.

При этом спровоцировать развитие раковых клеток, поражающих костную ткань и суставы плеча, могут такие факторы, как постоянные травмирования, воспаление, проникновение патогенных микроорганизмов, длительное воздействие химических, токсических веществ и ультрафиолетовых лучей.

Виды опухолей плечевого сустава

Опухоли, развивающиеся в костной и хрящевой ткани плеча, не изучены полностью. Их принято разделять на злокачественные и доброкачественные. Каждые из них имеют определенные особенности.

Считаются самыми благоприятными новообразованиями, так как не метастазируют в соседние органы, отдаленные ткани. Прогноз при их установлении достаточно положительный.

Разрастается медленно и преобразуется в раковую опухоль в исключительных случаях. Диагностируется остеома у пациентов в возрасте от 5 до 25 лет.

Патологический процесс локализуется на внешней стороне кости. На начальных стадиях не проявляет симптомов.

Относится к подвиду остеомы. Размер новообразования небольшой. Опухоль имеет четкие границы. Основным признаком является сильная боль.

Помимо костей плеча, остеоидная остеома способна затрагивать трубчатые кости нижних конечностей, костную ткань пальцев рук и запястье.

По внешнему виду и морфологическому строению схожа с остеомой остеоидного типа. Отличается большим размером. Основным местом расположения патологического процесса являются бедренные и большеберцовые кости.

С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, усиливается боль. Мягкие ткани в месте возникновения новообразования краснеют, наблюдается отечность. При продолжительном отсутствии медицинской помощи возникает атрофия.

В медицине также носит название костно-хрящевой экзостоз. Поражение зачастую затрагивает хрящевую ткань плечевого сустава, которая расположена в трубчатых костях.

Опухоль состоит из кости и покрыта хрящевой тканью. Локализуется патологический процесс обычно в коленном суставе. Плечо и позвоночник поражаются в редких случаях.

Наличие опухоли в плечевом суставе провоцирует нарушение двигательной активности конечности. Особенностью остеохондромы является вероятность появления множественных образований. При этом увеличивается риск развития хондросаркомы.

Образование начинает формироваться из хрящевой ткани. Основными местами локализации патологического процесса являются трубчатые кости, ребра, стопы, плечевой сустав и кисти.

Хондрома представляет опасность для пациента, так как чаще всего преобразуется в злокачественную опухоль. На начальных стадиях заболевание протекает без проявления симптомов.

Диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. Формируются новообразования на конечных сегментах костей. По мере своего роста поражают мышечную и хрящевую ткань.

Установление типа опухоли проводится на основе полученных в процессе диагностики результатов.

Опухоли злокачественного течения представляют опасность для человека, так как способны метастазировать в соседние и отделанные органы. В медицине выделяют несколько типов злокачественных образований.

В медицине также называется остеогенная саркома. Устанавливается у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. При этом заболевание чаще устанавливается у мужчин. Опухоль отличается стремительным ростом.

Новообразование локализуется в метаэпифризах, которые относятся к костям ног. Зачастую опухоль формируется на бедренной и берцовой костях. Также заболевание поражает плечевой сустав, костную ткань плечевого пояса.

Начинает формироваться из хрящевой ткани. Диагностируется заболевание у пациентов мужского пола старшего и пожилого возраста.

Новообразование чаще всего располагается на костях таза, ребрах, нижних конечностях и плечевом суставе.

Образование разрастается медленно. Когда опухоль расположена на позвоночном столбе, заболевание по внешним признакам схоже с остеохондрозом. Именно поэтому пациенты обращаются за помощью к онкологу в случаях, когда образование достигает значительных размеров.

Развитию патологии подвержены пациенты детского возраста, преимущественно мальчики и молодые люди. Новообразование располагается на плечевом поясе, позвоночном столбе и ребрах. Также может затрагивать костную ткань плечевого сустава.

Саркома Юинга имеет агрессивное течение. Это обусловлено ранним развитием метастазов. Главным признаком патологии является сильная боль, возникающая преимущественно в ночное время.

С течением времени, по мере роста новообразования болезненные ощущения усиливаются. На поздних стадиях костная ткань начинает разрушаться. У пациентов наблюдаются сложные переломы даже при незначительных травмах.

Образование возникает из костной ткани, что обусловлено тем, что является вторичным заболеванием. Данный тип новообразования является следствием метастазирования других опухолей.

• • Онкоортопедия

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

Основными симптомами заболевания являются боль и отечность мягких тканей. С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, повышается риск переломов.

Кроме первичных опухолей, в медицине выделяют метастатические. Они возникают в результате проникновения патологически измененных клеток из других очагов.

Причины

Точных причин возникновения образований злокачественного и доброкачественного течения специалистами не установлено. На основе множества исследований, выявлен ряд факторов, которые способны значительно увеличить риск формирования новообразований.

Большую роль в возникновении злокачественных и доброкачественных опухолях играет генетическая предрасположенность. У большинства пациентов в анамнезе есть данные о наличии подобных заболеваний у ближайших родственников.

Также провокатором возникновения опухоли могут стать ранее перенесенные травмы. Нарост, состоящий из раковых клеток, начинает на том месте, где был перелом. Данный процесс занимает около 10 лет.

Развитие злокачественного или доброкачественного новообразования может быть спровоцировано периодическим или однократным облучением больших доз.

Врожденные заболевания также оказывают значительное влияние на развитие новообразования различного характера течения в плечевом суставе. К подобным патологиям относятся синдромы Ротмунда-Ттомсона и Ли-Фраумени.

Одной из причин возникновения опухолей может стать болезнь Педжета. Заболевание характеризуется нарушением процесса регенерации костной ткани, что и приводит к появлению различных аномалий.

Спровоцировать развитие злокачественной или доброкачественной опухоли плечевого сустава может перенесенная операция по пересадке костного мозга.

Установление причины развития новообразования помогает значительно сократить вероятность повторного формирования опухоли.

Симптомы

На начальных стадиях своего развития опухоли вне зависимости от типа могут не проявлять симптомов. Определенные признаки возникают только в том случае, когда новообразования достигают значительных размеров, увеличивается давление на соседние ткани. Среди основных симптомов выделяют три признака.

Может носить различный характер, возникать резко или быть нарастающей в зависимости от типа и объема опухоли.

Локализуется в том месте, где развивается патологический процесс. На начальных этапах развития незначительна и пациенты чаще не обращают на нее внимания.

С течением времени она носит постоянный характер.

Болезненные ощущения усиливаются преимущественно в ночное время суток и при движении конечности, что связано с расслаблением и напряжением мышечной ткани. При этом обезболивающие препараты не приносят должного эффекта.

Нарушение работоспособности плечевого сустава наблюдается по мере разрастания новообразования. Дискомфорт возникает при движении рукой, сгибании и разгибании.

Под кожным покровом начинает определяться опухоль. При этом верхний слой эпидермиса на ощупь горячий. Это говорит о наличии воспалительного процесса, который распространяется на плечевой сустав.

У пациентов с течением времени начинают возникать симптомы интоксикации организма. Наблюдается повышение температуры, снижение веса на фоне сниженного аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость и раздражительность.

Диагностика

Для установления характера течения заболевания специалист проводит тщательную диагностику. Целью исследований так же является выявление наличия метастазов, определение степени поражения мягких и твердых тканей. При опухоли плечевого сустава различного характера течения выделяют:

1. Рентгенологическое исследование. Позволяет определить локализацию патологического процесса.
2. Допплерографию. Сканирование проводится с применением специального красящего вещества, которое вводится внутривенно непосредственно перед проведением процедуры. При помощи сканера специалист может отследить движение контраста. Таким образом удается определить наличие даже небольших образований.
3. Биопсию. Пациентам назначается и биопсия с последующим гистологическим исследованием. Процедура подразумевает забор образца тканей новообразования. Гистологическое исследование позволяет определить наличие раковых клеток.

Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Методики помогают установить структуры новообразования, область локализации и другие особенности течения заболевания благодаря послойному сканированию.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения опухолей различного характера является удаление путем оперативного вмешательства. Резекция доброкачественных и злокачественных образований проводится различными методами в зависимости от особенностей течения заболевания, размера образования и состояния пациента.

Операция проводится классическим методом путем удаления новообразования при помощи скальпеля. Процедура предполагает применение общего наркоза.

Недостатком операции считается большой риск повторного развития опухоли. Кроме этого, после удаления на теле остаются шрамы и рубцы.

Период восстановления продолжительный. Пациент может вернуться к своим служебным обязанностям не ранее, чем спустя 1-2 месяца.

Методика подразумевает применение высокочастотного рентгенологического излучения. Воздействие волн приводит к гибели патологически измененных клеток.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с хирургическим удалением.

Применение химиотерапевтических препаратов при раковых опухолях считается одним из популярных методов лечения. Химиотерапия оказывает губительное воздействие на образование. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Методика чаще используется как дополнительный способ терапии. Среди недостатков методики отмечают развитие побочных эффектов, таких как выпадение волос, снижение веса, ухудшение состояния иммунитета.

Метод включает в себя внедрение стволовых клеток. Используется данный способ на поздних стадиях развития заболевания, когда метастазы поражают костный мозг.

Процедура проводится в два этапа: применение химиотерапевтических препаратов и внедрение стволовых клеток.

Осложнения

Отсутствие терапии, особенно на последних стадиях развития новообразования, приводит к возникновению ряда осложнений.

В первую очередь выделяют метастазирование в отдаленные ткани, органы, в том числе и головной мозг. При этом отмечается снижение памяти, концентрации внимания, координации движений, ухудшение зрения, психомоторных реакций.

На поздних стадиях увеличивается риск летального исхода или инвалидизации, когда при наличии большого новообразования была проведена ампутация конечности.

Прогноз

Положительный прогноз устанавливается в случаях, когда опухоль имеет доброкачественное течение или обнаружено на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы.

Неблагоприятным прогноз будет в том случае, когда в соседних органах и тканях образуются метастазы. В этом случае пациентам проводится поддерживающая терапия, позволяющая облегчить страдания.

Профилактика

Специальных мер профилактики новообразований вне зависимости от характера их течения не существует. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры. Своевременная диагностика позволит выявить патологию еще на ранних стадиях развития.

Злокачественные и доброкачественные опухоли плечевого сустава не являются распространенным заболеванием. Опасность патологии, особенно при наличии раковых клеток состоит в том, что образование способно метастазировать и поражать соседние ткани и органы. Именно поэтому не следует затягивать с лечением и при появлении симптомов обращаться к врачу.

Опухоль кости – это группа новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), которые образуются из костной или хрящевой ткани. К данной категории принято относить первичные опухоли, однако, некоторые ученые дают данное определение и вторичным процессам, развивающимся в костной ткани при метастазировании злокачественных образований, которые происходят в иных органах.

Эпидемиология и причины возникновения костной опухоли

Злокачественные (раковые) новообразования на кости составляют всего 1% от всех зафиксированных случаев заболевания. В большинстве случаев им подвержены люди молодого и среднего возраста. Наиболее частыми зонами поражения становятся нижние конечности (в 2 раза чаще, нежели верхние).

Среди дополнительных причин также могут быть названы: полученные ранее высокие дозы ионизирующего облучения и проведенные операции по пересадке костного мозга.

Лечением доброкачественных образований занимаются травматологи, онкологи и ортопеды, лечением злокачественных – исключительным образом онкологи.

Симптоматика заболевания

К первым симптомам принято относить следующие:

1. Болевые ощущения. Первичные симптомы заболевания незначительны, поэтому их можно принять за привычную для многих боль, например, при остеохондрозе или иных болезнях суставов и позвоночника. Боль локализуется достаточно глубоко, носит систематический характер и возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По мере увеличения новообразования в размерах, болевые ощущения становятся постоянными.
2. Появление и развитие хромоты не исключается в случае появления новообразования на нижней конечности.
3. В месте локализации боли возможно появление припухлости, которая может определяться пальпацией и визуально.
4. Среди общих признаков также принято называть: общее ухудшение самочувствия, резкое снижение веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Классификация

Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:

1. Доброкачественное — это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
2. Злокачественная — опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
3. Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.

• Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
• Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
• Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
• Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска — дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
• Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
• Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
• Миелома.
• Мезенхимома и другие.

• Остеома – опухоль, выявляющаяся максимально часто в юношеском возрасте и у подростков. Зона поражения: кости черепа, плечевого пояса и бедер. Возможна самая опасная локализация новообразования на внутренней пластинке костей черепа. Остеома бывает двух типов: гиперпластическая (новообразование, появляющееся из костной ткани) и гетеропластическая (из соединительной ткани).
• Остеохондрома – опухоль, развивающаяся в хрящевой зоне длинных трубчатых костей. В 30 % выявляется в области колена, однако, возможно появление в головке малоберцовой кости, в позвоночнике, в костях таза и в проксимальной части плечевой кости.
• Хондрома – новообразование, развивающееся главным образом из хрящевой ткани. Возможная зона поражения: кости верхних и нижних конечностей (стопы, кисти), трубчатые кости и ребра. В 5-8% всех случаев существует угроза превращения в злокачественное образование.
• Хондробластома.
• Липома и т.д.

Принципиальное отличие злокачественных образований от доброкачественных — ускоренные темпы роста первых. Для них характерно первоначальное наличие неподвижного, уплотненного, но зачастую безболезненного образования, агрессивно увеличивающегося в размерах.

Диагностика заболевания

Кроме осмотра, сбора анамнеза и проведения общеизвестных процедур по исследованию крови, диагностика заболевания предполагает проведение следующих исследований:

1. Клиническое обследование;
2. Цитологическое исследование;
3. Применение методов медицинской визуализации (рентгеновские исследования, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное изучение).

• Для образования характерны значительные размеры;
• Отмечаются процессы прорастания новообразования в мягкие ткани;
• Разрушение клеток костной ткани.

• Новообразование имеет четко очерченные границы и отличается небольшими размерами;
• Нет прорастания в прилежащие мягкие ткани;
• Вокруг опухоли присутствует толстый ободок склероза.

Этап развития опухоли, ее распространенность и анатомические взаимодействия с тканями, прилежащими к ней, помогают определить дополнительные обследования: МРТ, ангиография, КТ, сканирование с пораженной костью.

Только в случае применения полного комплекса обследования существует возможность точного определения типа новообразования, его параметров, стадии развития и точного места расположения пораженного участка костной ткани.

Для онкологии костной ткани, как и для иных видов раковых опухолей, характерны четыре этапа развития.

1. Новообразование находится в пределах кости и не дает метастазы в близлежащие структуры. Опухоль не представляет особой опасности для пациента, так как легко поддается современным методам лечения вплоть до полного выздоровления. Основная опасность в том, что выявить онкологию на этом этапе достаточно сложно в связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики. Единственная возможность обнаружения – систематическое наблюдение и проведение регулярных обследований.
2. Вторая стадия характеризуется наличием злокачественного образования в костной ткани, но отмечается склонность к метастазированию. На прилежащих мягких тканях уже обнаруживаются одиночные пораженные клетки.
3. Многочисленные образования появляются на разных участках кости. Апитичные клетки присутствуют в большем количестве на соседних мягких тканях и обнаруживаются в лимфоузлах.
4. Для данного этапа характерно обнаружение злокачественного образования не только в кости. Пораженные клетки с током крови и лимфы попадают на соседние или отдаленные органы. Метастазы обнаруживаются повсеместно.

Лечение

Выбор метода лечения новообразований зависит от нескольких факторов:

1. Этапа развития и качества новообразования;
2. Физических характеристик опухоли и скорости ее роста;
3. Общего физического состояния пациента (возраст, наличие иных заболеваний и т.д.).

Среди общепринятых способов лечения новообразования выделяют:

• Хирургическое вмешательство;
• Лучевая терапия;
• Криохирургия.

Системное медикаментозное лечение включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическое лечение.

Щадящие хирургические операции назначаются, как правило, пациентам с доброкачественными новообразованиями. Операция по удалению опухоли может сопровождаться, при появлении необходимости, резекцией кости – удалению ее части. После этого проводится процедура костной пластики, при которой недостающая часть ткани заменяется трансплантатом.

Химия терапия предполагает применение противоопухолевых медикаментозных средств с целью уничтожения атипичных клеток. Данный метод не используется лишь при лечении хондросаркомы.

Лучевое лечение может быть дополнительным способом при хирургическом вмешательстве, допустимо в качестве основного для тех пациентов, которые отказываются делать резекцию, либо выявлены противопоказания к ее проведению.

Современной техникой, позволяющей заменить традиционную хирургию, является криохирургия.

Данный метод может быть использован в случаях лечения некоторых злокачественных образований, либо же в тех ситуациях, когда иные проведенные терапевтические методы оказались безуспешными.

С целью лечения злокачественных новообразований применяются аномально низкие температуры (до -198 ° С). Разрушительная сила мороза приводит к созданию внутри пораженного участка множества ледяных кристаллов, которые оказывают давление на внутриклеточную полость. В результате такое воздействие приводит не только к разрыву апитичных клеток, но и к прекращению их питания. В дальнейшем это становится главным препятствием к их росту и делению.

Прогнозы

Самый благоприятный прогноз ожидает пациента в случае обнаружения новообразования на первой стадии болезни. В 80% случаев адекватного лечения может быть обеспечена 5-летняя выживаемость заболевших. На следующей стадии процент успеха резко сокращается до 62. Лечение злокачественного образования, выявленного на двух последних стадиях, позволяют пациентам прожить 5 и более лет лишь в 30%.

Профилактика

Среди основных методов профилактики новообразований называют:

• Здоровый образ жизни;
• Регулярный прием поливитаминных комплексов;
• Квалифицированное наблюдение за патологиями и хроническими болезнями, в случае их обнаружения;
• Систематическое прохождение профилактических осмотров;
• Своевременное обращение за квалифицированной помощью к опытным медицинским специалистам;
• Наблюдение и профессиональное лечение потенциальных предраковых образований.

Природа появления опухоли костной ткани до сих пор до конца не изучена, поэтому пострадать от нее может каждый.