Что такое периартроз плечевого сустава лечение

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава — мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении субакромиального бурсита, склерозирующего капсулита, бурсита плечевого сустава, тендинита, тендовагинита.

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой контрактуры и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид	Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
Глюкокортикостероиды	Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон	Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан	Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с витаминами группы B	Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион	Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты	Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил	Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
Хондропротекторы	Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум	Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
Согревающие мази и гели	Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон	Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Любая боль, которая возникает в местах сочленения конечностей, вызывает серьезны дискомфорт, мешающий выполнять даже простые действия. Причиной периартрита плечевого сустава не становится неправильное положение во время сна, а его симптомы указывают на возникновение воспаления, которое нужно лечить при помощи медикаментов и домашних средств. Методы терапии зависят от формы патологии и ее запущенности.

Что такое периартрит плечевого сустава

Развивается заболевания при поражении околосуставных тканей, начинается воспалительный процесс, который и вызывает основные симптомы. Плечелопаточный артрит чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста одинаково часто у женщин и мужчин. Это распространенная болезнь, потому что спровоцировать патологию могут разные травмы: падение на вытянутые руки или плечо, вывихи, растяжения, ушибы. Отмечены случаи, когда периартроз спровоцировали заболевания внутренних органов, удаление молочных желез.

Симптомы

Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:

Простая периартропатия. Болезненные ощущения, дискомфорт в области плеча при некоторых движениях рукой. Происходит ограничения подвижности плечевого сустава, если пытаться завести за спину руку, вытянуть вверх или дотронуться до позвоночника.
Острый периартрит плечевого сустава. Появляются внезапные, нарастающие боли, которые иррадиируют в шею, руку. Если попробовать вращать рукой в сторону, вокруг оси, то беловые ощущения становятся острыми, ночью еще больше усиливаются. Самым комфортным положением для человека становится, согнутая в локте рука, прижатая к груди. Появляется небольшое покраснение, отечность на передней поверхности плеча. Может проявится бессонница, общее недомогание, повышение температуры.
Хроническая периартрит. Интенсивность боли – умеренная, в утреннее, ночное время происходит обострение. Если пошевелить неудачно рукой, то болевой синдром становится очень сильным. В плечах появляется хроническая ломота, которая и провоцирует бессонницу.

Причины

Спровоцировать патологию могут разные факторы, но все они приводят к поражению и воспалению сухожилий, тканей плеча, мышц, капсулы сустава. Лопаточно-плечевой периартрит не приводит к разрушению, что выгодно отличается его от артроза или артрита. Причины появлений заболевания могут быть внутренними (острые патологии внутри организма) или внешними. К основным причинам развития болезни относят следующие факторы:

непривычная деятельность;
повышение нагрузки на плечо, травма;
осложнения сердечно-сосудистой патологии;
падение на плечо или вытянутую вперед руку;
нарушения развития соединительной ткани, мозгового кровообращения;
патологии эндокринной системы, легких;
сахарный диабет, гормональные сбои;
остеоартроз, остеохондроз шейного, плечевого сегмента;
спондилез;
послеоперационное состояние.

Формы

У патологии выделяют 4 основные стадии, которые отличаются по симптоматике и признакам. Главная отличительная особенность, которая говорит о развитии воспалительного процесса – недомогание и боль. Диагностировать точно болезнь способен только врач, который проводит рентгенографию плечевых суставов и прочие исследования. Выделяют следующие формы периартрит:

Простая. Самая легкая форма, характеризуется слабыми болями в плечевом суставе. Появляется дискомфорт, когда человек старается поднять руку, завести ее за спину и прикоснуться к позвоночнику. Происходит ограничение подвижности сустава, даже простые действия вызывают сложности. Если обеспечить покой плечу, то боль проходит.
Острый плечелопаточный периартрит. Развивается эта форма при отсутствии лечения простого периартрита и болезнь начала прогрессировать. Симптоматика усугубляется и со временем продолжает нарастать. Обостряется боль вечером и утром, отмечается рост температуры тела, при проведении анализов будут видны в крови признаки воспалительного процесса.
Хронический периартрит. Это форма указывает на дальнейшее прогрессирование патологии. Воспаление в хронической форме требует сложного и длительного лечения. На этой само заболевание уже не пройдет, поэтому нужно обязательно лечение в домашних или стационарных условиях.
Анкилозирующий периартрит (адгезивный капсулит). Без должного лечения патологические процессы приводят к сращиванию кости в суставе, что полностью лишает его подвижности. Боль становится только тупой, теряется работоспособность.

Вафельные трубочки - рецепт для электровафельницы. Рецепты теста и начинки для вафельных трубочек с фото
Градуированное каре (ФОТО)
Филлеры, что это такое

Диагностика

Периартрит плеча становится первым подозрением, когда больной говорит о болях в области плечелопаточного сустава. Врач сначала собирается анамнез, знакомится с основной клинической картиной, при которой наблюдаются отечность, болезненность в местах соединения костей и сухожилий. Выполняется пальпация, двигательные тесты, внешний осмотр. Затем задействуются инструментальные методы, позволяющие дифференцировать заболевания и исключить ряд других патологий костей и суставов плеча. Процесс происходит по следующим этапам:

Первичный осмотр. Специалист осматривает больного, оценивает выраженность мышечной системы надплечий, плечевого пояса. Часто наблюдается атрофия мышц при периартрите, а при пальпации появляется болезненность. Далее врач проверяет объем возможных движений, пациент выполняет простые упражнения, если появилась боль, то это говорит о наличии патологии. Проводится проверка на замороженное плечо (синдром Дюплея), при котором при резком снижении активных движении проявляются симптомы.
Рентгенологическая диагностика. Выполняется три снимка для точного изучения причин болезненных ощущений: при отведении плеча, вращении наружу и внутрь, в состоянии покоя. При необходимости в полость сустава вводится контрастное вещество. Это помогает увидеть повреждения манжеты, если таковые имеются.
Компьютерная томография. Применяется при наличии костных патологий, которые были замечены на рентгенографии. КТ визуализирует состояние сустава, эта информация используется для оценки степени повреждений мышц, сухожилий, суставной сумки, наличия дополнительных новообразований.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Один из самых информативных методов диагностики, его главное преимущество – отсутствие специальной подготовки перед проведением, неинвазивность, безболезненность, быстрый результат.
МРТ. Данное исследование помогает оценить состояние хрящей, мышц, наличие поражения сухожилий, связок и костей, проверить суставную капсулу плеча. Помогает определить стадию периартрита, если вышеописанные способы были малоинформативными.
Артроскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое помогает не только определить причину патологии, но и устранить е при возможности. Выполняют процедуру, если этиология ограничения движений, боли неясна.

Лечение плечелопаточного периартрита

Назначение терапии проводится после определения состояния пациента, формы патологии. Лечение может включать консервативные методы (лечебная гимнастика, разные группы медикаментов) или оперативное хирургическое вмешательство. Легкие формы, как правило, лечат в домашних условиях народными средствами или при помощи мазей, инъекций, таблеток. Ниже описаны основные направления терапии.

Это направление используется при простой форме и является частью комплексной терапии при хронической. Плечевой периартрит является воспалительным заболеванием, который приводит к дегенеративным изменениям структуры сустава, суставного хряща и тканей, поэтому для его лечения используют следующие виды медикаментов:

нестероидные препараты;
противовоспалительные средства;
местные мази и кремы;
инъекции новокаина.

Все пациенты жалуются на боль в суставе, поэтому для устранения используются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Как правило, из нестероидных средств назначают:

Ибупрофен;
Аспирин;
Диклофенак;
Вольтарен.

Принимать эти медикаменты можно только под контролем врача, потому что данные средства могут взывать выраженные побочные эффекты. По этой причине данные препараты можно принимать только указанный в схеме лечения срок и не превышать длительность использования. Среди обезболивающих средств выделяет ряд вариантов, которые обладают минимальными побочными эффектами:

Мовалис;
Целекоксиб;
Нимесулид.

Эти медикаменты назначаются, если НПВС (вышеописанная группа) не оказывает должного результата. Гормональные противовоспалительные средства имеют много побочных эффектов, поэтому их чаще используют в виде инъекций и вводят прямо в пораженную область плеча. По статистике в 75% случаях болезни кортикостероидные лекарства полностью. Останавливают развитие патологии. Назначают, как правило, один из следующих вариантов:

Флостерон;
Дипроспан;
Бетаметазон.

Использование этой лекарственной формы относится к самому простому, доступному методу терапии. Как правило, прописываются разогревающие, анаболические, болеутоляющие мази. Они помогают облегчить боль, снять мышечные спазмы, отечность тканей. Подбор мази происходит согласно причин, которые провоцировали воспаление лопаточного и плечевого сустава.

При появление болевого синдрома после легкой травмы, как правило, используют средство с согревающим или охлаждающим эффектом. Наносить первые сразу после травмирования нельзя, ушиб обязательно нужно сначала охладить. В состав популярных медикаментов входят следующие основные лекарственные вещества:

ментол – местнораздражающее средство, снимает болевой шок;
диклофенак – останавливает воспалительный процесс, обезболивает, помогает при болях ревматического характера;
индометацин – борется с воспалительным процессом, отечностью, болевыми ощущениям;
ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление;
метилсалицилат – снимет воспаление, уменьшает боль;
камфара – снимает боль.

Этот метод терапии применяет при отсутствии положительной динамики от вышеописанных вариантов. Выполняется периартикулярная новокаиновая блокада, которая проводится по очень простому алгоритму: ряд уколов проводится в болезненную область плечевого сустава. Лечения может продолжиться на протяжении 1-3 месяцев. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально врачом, который учитывает степень проявления симптомов, оценивает двигательную функцию плеча. Для проведения инъекций необходим медикамент Новокаин.

Как избавиться от папилломы дома
Герпес в носу: симптомы и лечение заболевание
Поделки из овощей для детского сада

В состав комплексной терапии входят процедуры, которые направлены на восстановление двигательной функции сустава. Используются физиопроцедуры как дополнительное направление, ускоряющее процесс выздоровления. Назначают, как правило, следующие средства:

Электростимуляция. Используется для коррекции тонуса мышц манжеты плеча. Воздействие проводится на надплечье, плечевой сустав, группы мышц плеча.
Лазеролечение. Курс включает 15 сеансов по 5 минут.
Фонофорез с ультразвуком. Выполняется около 15 сеансов по 15 минут. Это помогает улучшить кровообращение, ускорить выздоровление, регенерацию околосуставных тканей.
Гидротерапия. Курс лечения включает 10 процедур, человеку выполняют массаж душем на протяжении 15 минут.
Ударно-волновая терапия. Методика направлена на улучшение кровообращение, устранение воспаления, восстановление поврежденных тканей.
Лечебный массаж. Применяется для тех же целей, что и ударно-волновая терапия.

При плечевом периартрите используется при любой форме патологии. Умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура станут прекрасной профилактикой развития недуга. Комплексы направлены на увеличение подвижности сустава, уменьшение болевого синдрома, укрепление эластичности капсулы плечевого и лопаточного сустава, прочности мышц. Выполнять упражнения лечебной физкультуры можно только при согласовании с врачом. Пример одного из комплексов для лечения периартрита:

Вам понадобится стул, сядьте на него, положите на талию руки, затем плавно без резких движений разводите и сводите локти. При первом выполнении хватит 68- повторений, когда станет легче, можно делать больше подходов.
То же исходной положение, отводите и сводите медленно плечи, старайтесь выполнить круговые движения. Повторяйте это движение 1-2 минуты.
Положите больную конечность на противоположное плечо, прижмите локоть к телу. Второй рукой возьмитесь за локоть, тяните медленно больной локоть вверх, создавая сопротивление.

По мнение многих специалистов в этой области лечение периартрита при помощи постизометрической релаксации обладает высокой результативностью. Представляет методика собой комплекс упражнений, которые сначала за короткое время приводит в тонус мышцы, а затем происходит пассивное растягивание. По статистике данный способ лечения показывает существенные улучшения в большинстве случаев, особенно, если сочетать его с другими направлениями лечения.

Проводится операция при данной патологии только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. Называется процедура – субакромиальная декомпрессия, заключатся в том, что проводится удаление части отростка лопатки и связки. Это защитит ближайшие ткани от травмирования. Хирургическое вмешательство оправдано только при наличии патологических дегенеративных изменений. Основные показания для проведения операции:

боль в области плеча рецидивирующего характера, которые сохраняются больше 6 месяцев;
жалобы на болезненные ощущения в плече после кортикостероидных инъекций, медикаментозного лечения;
показана операция людям старше 40 лет с работой, которая связана напрямую с двигательной активностью лопаточного и плечевого сустава;
наличие частичного повреждения сухожилия, нарушения функции надостной мышцы;
чрезкостное травмированные сухожилий манжеты;
туннельный синдром.

Противопоказанием для проведения операции становятся следующие факторы:

общее тяжелое состояние больного;
стойка приводящая болевая контрактура сустава;
патологии воспалительного, гнойного характера любой локализации;
отсутствие возможности больного проводить реабилитационные мероприятия.

Лечение народными средствами

Максимальная эффективность от домашних средств наблюдается при простой форме патологии плечевого сустава. Все средства направлены на улучшение кровоснабжение, устранение мышечного напряжения, повышение питания, подвижности плечевого сочленения, нормализацию работы нервной системы. Как правило, используются народные средства в виде компрессов, мазей под повязку, растирок. Можно использовать следующие варианты:

Солевая повязка. Вам понадобится 100 г соли, которую необходимо растворить в 1 л воды. Возьмите лоскут марли, сверните его в 6 слоев. Далее опустите ткань в раствор и оставье там на 2 часа. Затем подогрейте раствор вместе с марлей, затем в горячем состоянии положите на сустав. Зафиксируйте все полотенцем или платком. Курс лечения этим средством – 14 дней, лучше делать повязку на ночь.
Медовый компресс. Нанесите тонкий слой меда на поверхность кожи, распределите аккуратно на область ключицы, лопатки, предплечья. Сверху укутайте эту часть руки целлофановой пленкой и теплый платком. Делать на ночь и оставлять до утра.
Компресс из трав. Вам понадобится в лекарственный алтей, аптечная ромашка, лекарственный донник в пропорции 1:2:2. Необходимо измельчить растения, чтобы получился сухой порошок. Полученную смесь разбавьте в горячей воде, чтобы получилась густая кашица. Выложите средство на марлю, положите к больному плечу горячий компресс. Чтобы дольше сохранялось тепло, обмотайте компресс пленкой и шерстяным платком. Снимите средство, когда оно полностью остынет. Используйте компресс до полного устранения воспаления, боли.

Меры профилактики

Основные действия в этом направлении направлены на улучшение двигательной активности плечевого сустава. Необходимо всеми способами снизить вероятность травмирования плеча, ограничение физической активности. Следует давать только незначительные нагрузки на сустав, улучшать общее состояние здоровья. После реабилитации профилактика включает в себя следующие направления:

лечебный массаж;
витамины;
лекарственные препараты;
баня;
парафиновые аппликации;
физкультура.

Из этой статьи вы узнаете: что такое плечелопаточный периартроз, причины развития этого заболевания. Симптомы и диагностика недуга, как лечить болезнь, меры профилактики.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Плечелопаточный периартроз (сокращенно ПЛПА) – воспаление, поражение, разрушение и нарушение функций (дегенеративные изменения) в плечелопаточном (плечевом) суставе и окружающих его капсуле, связках и сухожилиях. Воспаление в тканях приводит к их дегенеративным изменениям, при патологии возникают боль и значительное ограничение движений в плечелопаточном суставе.

Многие врачи считают: ПЛПА и плечелопаточный периартрит – это 2 последовательные стадии одной и той же болезни (сначала возникает воспаление, потом процесс разрушения тканей – периартроз).

От адгезивного капсулита отличается артрит плечевого сустава. Это группа заболеваний, при которых воспаление и дегенерация поражают не окружающие сустав ткани, а структуры, непосредственно образующие его: кости и суставные хрящи.

Артрит плечевого сустава

Симптомы ПЛПА могут сильно ухудшить функциональные способности пораженной руки, что отрицательно сказывается на трудоспособности и качестве жизни.

Большинство случаев плечелопаточного периартроза возникает у людей в возрасте 40–60 лет. Болезнь чаще поражает женщин.

Адгезивный капсулит не является опасным для жизни заболеванием. Достаточно часто его симптомы проходят самостоятельно в течение 1–3 лет. Однако полное восстановление наступает не у всех пациентов, даже при условии проведения лечения. Согласно статистическим данным, адгезивный капсулит:

приводит к хроническому ухудшению функций руки у 7–15 % больных;
постоянные симптомы болезни наблюдаются у 40 %.

Прогноз улучшается после проведения артроскопических операций, которые дают хороший результат в 75–90 % случаев.

Диагностикой плечелопаточного периартроза и его лечением занимается травматолог.

Причины и факторы риска

Плечевой сустав соединяет плечевую кость и лопатку. Его капсула растягивается при поднятии руки и обвисает при опускании.

Капсула плечевого сустава при поднятии руки вверх

При периартрозе в ней возникает воспаление и формируются полоски рубцовой ткани, что вызывает ее утолщение, отек и снижение эластичности. При этом возникает уменьшение внутреннего пространства плечевого сустава, что ограничивает подвижность руки.

Плечелопаточный периартроз. Нажмите на фото для увеличения

Причины развития болезни неизвестны, однако вероятность возникновения этого заболевания могут повысить следующие факторы:

Перенесенные травмы или операции на плече. Связь между периартрозом и травмами или операциями на руке может объясняться длительным периодом неподвижности руки во время восстановления. Поэтому очень важно не игнорировать болезненные травмы и обращаться за медицинской помощью.
Сахарный диабет. Точная причина более частого развития адгезивного капсулита у пациентов с диабетом неизвестна. При наличии диабета у больных наблюдаются более выраженные симптомы плечелопаточного периартроза, а лечение проходит сложнее.

Также риск развития ПЛПА повышается при наличии таких заболеваний:

сердечно-сосудистая патология, инсульт;
болезни легких, включая туберкулез;
гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
рак молочной железы;
болезнь Паркинсона – хроническое нервное медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется тремором, или дрожанием, конечностей, повышением тонуса мышц, неустойчивостью положения тела, скованностью и замедленностью движений и речи;
контрактура Дюпюитрена – заболевание, при котором один или несколько пальцев постоянно согнуты в направлении к кисти.

Исходя из причин патологии, выделяют 2 основные формы периартроза:

Первичную (развивается без наличия провоцирующего фактора).
Вторичную (возникает после травмы или операции на плече).

Характерные симптомы, три стадии болезни

Главные симптомы ПЛПА – боль и постоянная скованность движений руки в плечевом суставе. Это делает болезненным и трудным выполнение обычных повседневных задач – купание, одевание, сон и вождение автомобиля.

Симптомы периартроза могут быть:

умеренными – мало влияющими на повседневную деятельность;
тяжелыми, когда пациент совсем не может двигать рукой в плече.

Обычно состояние пациента ухудшается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Врачи выделяют 3 стадии ПЛПА, хотя иногда различить их трудно.

Боль в плече усиливается при поднятии руки и ночью, если пациент лежит на пораженной стороне

Длится от 2 до 9 месяцев

Скованность движений в плече, из-за уменьшения нагрузки может возникать частичная атрофия мышц плеча

Боль не становится сильнее, а иногда даже облегчается

Длится 4–12 месяцев

На этапе восстановления частично или полностью восстанавливается объем движений в плече

Боль начинает исчезать

Длится от 6 месяцев до многих лет

С ростом стадии заболевания боли уменьшаются в результате атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча с ограничением или отсутствием подвижности плечевого сустава. Длительное бездействие плечевого сустава ведет к ослаблению мышечного аппарата и снижению воздействия на нервно-мышечные пучки, что сопровождается мнимым восстановлением и безболезненностью.

Методы диагностики

Своевременное начало лечения плечелопаточного периартроза способно предотвратить развитие длительной боли и скованности движений в плече. Для этого необходимо установление верного диагноза на ранней стадии болезни.

В диагностических целях лечащий врач расспрашивает пациента о его жалобах, уточняя следующую информацию:

Когда появились симптомы, не связано ли их возникновение с травмами или операциями.
Насколько сильна боль, что ее усиливает.
Как симптомы болезни влияют на повседневную жизнь.
Есть ли другие заболевания. Принимаете ли препараты.

Затем врач проводит осмотр: проверяет диапазон активных и пассивных движений в плече, определяет болезненные области, выявляет отек или атрофию мышц вокруг пораженного сустава.

Для исключения других заболеваний, которые могут стать причиной подобной клинической картины, проводят дополнительное обследование:

рентгенографию плеча – позволяет изучить строение костей и исключить наличие артрита плечевого сустава;
ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию – они помогают визуализировать мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

Лечащий врач также может рекомендовать пройти лабораторное обследование пациентам, которые имеют заболевания, предрасполагающие к развитию адгезивного капсулита. Какие это исследования:

Общий анализ крови.
Скорость оседания эритроцитов.
С-реактивный белок.
Уровень глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина.
Уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение на всех стадиях, консервативное и хирургическое

Цели лечения плечелопаточного периартроза – облегчить боль и восстановить функционирование плеча. Выбор подходящих методов терапии зависит от стадии и тяжести симптомов адгезивного капсулита.

В первой замораживающей фазе консервативное лечение приводит к полному восстановлению функции плечевого сустава.
В замороженную, или липкую, вторую фазу – излечение возможно при комплексной терапии с использованием медикаментозных препаратов, ЛФК и физиотерапии.
Отсутствие терапии в третью размороженную фазу может приводить к развитию склерозирующего капсулита с отсутствием двигательной активности в плечевом суставе.

Состояние пациентов с ПЛПА может улучшаться со временем без какого-либо лечения, но в таких случаях восстановление проходит очень медленно и может длиться 2–3 года. У некоторых пациентов симптомы могут не проходить в течение 5 лет и дольше.

На 1 стадии лечение направлено на облегчение боли:

следует избегать движений, усиливающих болевой синдром, но нельзя полностью исключать подвижность плечевого сустава;
применять обезболивающие препараты (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, напроксен).

Однако длительный прием обезболивающих повышает риск развития побочных эффектов. Поэтому использовать их дольше 7–10 дней можно только по назначению врача.

Если применение обезболивающих препаратов не помогает контролировать боль, может быть нужно внутрисуставное введение кортикостероидов (например, дипроспана). Кортикостероиды обладают сильными противовоспалительными свойствами.

В полость сустава их иногда вводят в комбинации с местными анестетиками (лидокаин), чтобы добиться быстрого устранения боли. Инъекции помогают не только облегчить болевые ощущения, но и улучшить подвижность в плече.

Однако они не могут вылечить плечелопаточный периартроз, поэтому симптомы болезни со временем возвращаются.

Нужно учитывать, что слишком большое количество внутрисуставных введений кортикостероидов может повредить плечо, а их эффективность после каждой инъекции снижается.

Врачи не рекомендуют делать более 3 таких процедур, леча болезнь. Интервал между их проведением – не менее 4 недель.

Главный признак поздних стадий патологии – ограничение движений в плече. Врачи разрабатывают для пациентов комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), направленных на восстановление подвижности.

Стоя в дверном проеме, возьмитесь согнутой под прямым углом в локте рукой за косяк. Затем сделайте туловищем поворот и удерживайте это положение в течение 30 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Лежа на спине с выпрямленными ногами, здоровой рукой поднимите пораженную конечность над головой до чувства легкого растяжения. Удерживайте это положение 15 секунд, затем медленно опустите руку. Повторите упражнение.

Осторожно потяните руку в горизонтальном направлении в противоположную сторону на уровне верхней части грудной клетки, насколько позволяют болевые ощущения. Удерживайте это положение 30 секунд, расслабьтесь и повторите.

Кроме ЛФК, адгезивный капсулит лечат с помощью:

массажа;
термотерапии – поочередного прикладывания к пораженному плечу холода и тепла;
акупунктуры (иглоукалывания);
чрескожной электростимуляции нервов;
ударно-волновой терапии.

Оперативным вмешательством периартроз плечелопаточного сустава лечится редко. Операцию могут рекомендовать в тех случаях, когда тяжелые симптомы болезни не удается устранить с помощью консервативных методик в течение 6 месяцев.

Если пациент страдает от выраженного ограничения подвижности руки в плече, ему могут рекомендовать провести манипуляции под общим наркозом. Во время этой процедуры врач совершает в пораженном плече определенные движения, растягивая капсулу, которая окружает сустав.

После этой процедуры внутрь сустава вводят кортикостероиды и местные анестетики, чтобы уменьшить боль и отек.

Вместо этих манипуляций может проводиться артроскопическая операция на плече, во время которой врач через 2–3 небольших разреза вводит в полость сустава видеокамеру и небольшие инструменты.

Под видеоконтролем проводится разделение или иссечение утолщенных частей суставной капсулы, благодаря чему значительно увеличивается объем движений. Эту операцию также проводят под общей анестезией.

Артроскопия плечевого сустава

Реже проводится процедура гидродилатации – пораженная капсула расширяется с помощью введения внутрь сустава раствора: местного анестетика и кортикостероидов или солевого раствора с кортикостероидами.

Восстановление после хирургического лечения адгезивного капсулита занимает 2–3 месяца. В течение этого времени нужно выполнять рекомендованные врачом упражнения, которые помогут поддержать подвижность в плече после вмешательства.

Народные методы лечения плечелопаточного периартроза используются в качестве дополнительной терапии для обезболивающего, противовоспалительного и общеукрепляющего действия.

гирудотерапия – лечение пиявками;
отвары и настои целебных трав – зверобоя, крапивы, календулы, мяты, кориандра.

Перед применением народных средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Гирудотерапия при адгезивном капсулите

Профилактика

Одна из основных причин адгезивного капсулита – иммобилизация, которая может быть последствием травмы руки или инсульта.

Если трудно двигать рукой, предотвратить развитие периартроза плечевого сустава помогут простые упражнения, которые поддерживают подвижность в плечевом суставе. Например: сжатие и разжимание пальцев, встряхивание кистей рук, сгибание рук в запястьях, разведение локтей в сторону.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Лечение эпикондилита локтевого сустава
Гигрома на запястье руки
Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Читайте также: