Что делать если вывихнул лопатку


Особенности строения плечевого сустава и причины вывиха

Акромиально-ключичный сустав состоит из двух соединенных между собой суставной капсулой и связками костей. Суставные концы костей покрыты хрящом, между ними сохраняется некоторая подвижность, обеспечивающая движение конечности. Хрящ обеспечивает минимизацию трения при движении костей, а также выполняет амортизирующую функцию. В данном суставе происходит немного движений и он относится к числу малоподвижных, поскольку суставные концы костей в нем двигаются только при существенных движениях руки, и то незначительно.

При повреждении акромиально-ключичного сустава лопатка отрывается от ключицы, которая упирается в ребро и утрачивает связь с акромионом. Если повреждение ограничивается разрывом ключично-акромиальных связок, говорят о неполном вывихе либо подвывихе. Если же происходит разрыв мощных ключично-клювовидных связок, говорят о полном надакромиальном вывихе. Ключица смещается кверху и кзади, а лопатка и вся верхняя конечность смещаются книзу. Вывихи лопатки происходят не так часто, поскольку к ней крепится большое количество мышц, которые защищают ее от повреждений.

Вывих лопатки причины возникновения обычно имеет следующие: сильный рывок за руку, падение на вытянутую руку, при силовом воздействии на область лопатки. Часто подобные вывихи возникают при падениях с велосипеда, мотоцикла, реже – с высоты собственного роста.


Классификация вывихов акромиально-ключичного сустава

Вывих лопатки классифицируют по степени тяжести и времени, прошедшему с момента травмы.
Если вывих получен менее 3 суток назад, он считается свежим, если более 3 суток, но менее 3 недель – несвежим, если же с момента получения вывиха прошло более трех недель, он считается застарелым.

  • 1 степень – повреждения без смещения ключицы.
  • 2 степень – подвывих ключицы. При этом происходит разрыв акромиально-ключичных связок, а ключично-клювовидные не повреждаются. При вывихе, полученном более 2-х недель назад и вовремя не вправленном, начинают проявляться дегенеративные изменения структуры плечевого пояса – это называется степень В. При вывихе сроком менее двух недель и без дегенеративных изменений плечевого пояса – степень А.
  • 3 степень – вывих ключицы с разрывом и акромиально-ключичных, и клювовидно-ключичных связок. Степени А и В аналогично предыдущему — в зависимости от срока с момента вывиха и наличия/ отсутствия дегенеративных изменению плечевого пояса.
  • 4 степень – вывих ключицы со смещением кзади.
  • 5 степень – вывих ключицы со значительным смещением кверху.

Вывих лопатки — симптомы

При вывихе лопатки активные движения затруднены либо невозможны, пассивные болезненны. Место повреждения характеризуется болезненными ощущениями, которые усиливаются при прикосновениях. При визуальном осмотре можно увидеть нарушение симметрии лопаток, выпячивание подкрыльцового края и нижней части одной из них. В то же время за счет неестественного положения лопатки между ребрами, нижний отдел позвоночного края не прощупывается. Позвоночный край может оставаться отклоненным назад даже после вправления лопатки. Со стороны может казаться, что одна рука длиннее другой, укорочение предплечья. В области сустава через день-два возникает кровоподтек, свидетельствующий, обычно, о полном вывихе и разрыве ключично-клювовидных связок.

Первая помощь и методы лечения

Первая помощь при вывихе лопатки заключается в скорейшей мобилизации больного к врачу, для этого необходимо положить его на щит на живот. При сильных болях допустим прием анальгетиков. Обязательна консультация травматолога и рентгенологическое исследование одной либо обеих лопаток.

Неполный вывих акромиально-ключичного сустава обычно лечится следующим образом: больная рука помещается на косынку, болевые ощущения устраняются путем введения раствора новокаина, а через пару дней, когда боли уменьшаются, назначается ЛФК с ограниченным отведением плеча до 90 градусов. Эти процедуры выполняются на протяжении недели, а общий фон лечения составляет около 3-х недель, с учетом выполнения больным работ по его специальности.

При полных вывихах необходима прочная фиксация всех связок на протяжении около 6-8 недель, это необходимо для их полной регенерации. Поэтому требуется госпитализация больного. В ряде случаев, когда внешняя фиксация неэффективна, прибегают к оперативным вмешательствам.

В качестве консервативного лечения, которое может быть произведено в амбулаторных условиях, может быть предложено наложение повязки-портупеи. При этом необходимо точно следовать технике наложения повязки, регулярно наблюдаться у специалиста и периодически проводить рентгенологические исследования для контроля положения ключицы.

Если имеются противопоказания для оперативного лечения и наложения повязки-портупеи, проводится лечение, аналогичное тому, которое требуется при подвывихах, при этом усилия врача должны быть направлены на более полное восстановление функциональности конечности. Чаще всего конечность восстанавливает свою функциональность полностью.

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный диагноз, так по ошибке называют повреждение плечевой кости в лопаточном или акромиально-ключичном отделе.

В результате повреждения лопаточная и плечевая кость смещаются относительно друг друга. Как следствие, нарушается двигательная функция пострадавшего сустава, в некоторых случаях конечность полностью обездвиживается.

Травма возникает в результате сильного рывка за руку или падения на верхнюю конечность. Сразу после повреждения важно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений.

Частые причины вывиха лопатки

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Вывих лопатки возникает в результате резкого и сильного рывка за руку или удара по лопатке. Происходит смещение лопатки вбок, а нижний её угол ущемляется рёбрами. В некоторых случаях возможно повреждение мышц, которые фиксируют лопаточную кость.

Нередко диагностируют вывих акромиально-ключичного соединения. Эта травма возникает вследствие падения на плечо или при ударе по области ключицы. Её соединяют с лопаткой ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связка. Медики выделяют следующие виды вывиха в зависимости от характера разрыва:

  • Неполный – происходит разрыв одной связки;
  • Полный – характеризуется разрывом обоих связок;
  • Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком;
  • Подакромиальный – наружный конец ключицы находиться под акромионом. Этот вид травмы наиболее редкий.

Плечо повреждается вследствие падения на отставленную или вытянутую верхнюю конечность. Смещение суставов плеча и лопатки относительно друг другу возникает в результате падения назад на отведённую конечность. Смещение плечевого сустава по отношению к лопаточной впадине может быть нижним, задним и передним.

Про вывих плеча можно прочитать здесь.

Симптомы и виды вывиха лопатки

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:


  • I степень – травма, при которой не смещается ключица;
  • II степень – неполный вывих ключицы, который характеризуется разрывом акромиально-ключичных связок, при этом ключично-клювовидные остаются невредимыми. Если вывих возник более 14 дней назад, то проявляются дегенеративные изменения пояса верхней конечности (степени В). Если травма появилась раньше 14 суток и дегенеративные изменения отсутствуют, то это степень А;
  • III степень – это вывих ключичного отдела, при котором разрываются акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки. Степени А и В, как и в предыдущем пункте, зависят от срока возникновения травмы и наличия или отсутствия дегенеративных изменений;
  • VI степень – ключица смещается кзади;
  • V степень – ключица смещается вверх.

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью, а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье. Через сутки – двое в области вывиха проявляется кровоподтёк, так проявляется полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.

Первая помощь при вывихе лопатки

При возникновении симптомов вывиха лопатки, необходимо оказать человеку помощь:

  1. Вызовите скорую помощь, уложите пострадавшего на щит на живот;
  2. На повреждённом участке возникает отёчность и кровоподтёки вследствие разрыва кровеносных сосудов. Для этого на область вывиха прикладывают холодный компресс.
  3. Если боль очень сильная, то можно принять анальгетик.
  4. Важно обездвижить повреждённую конечность. В противном случае можно вызвать сильную боль или усугубить несоответствие частей сочленения. Для этой цели применяют шину из любого подручного материала.
  5. Пострадавшего транспортируют в травмпункт.

Признаки вывиха часто путают с симптомами других более серьёзных повреждений. По этой причине перед вправлением смещения, проводят рентгенографическое исследование.

Лечение и способы вправления

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса. Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

Реабилитация после травмы

После того, как пострадавшему снимут повязку, начинается курс восстановления. Реабилитация включает в себя такие процедуры, как магнитотерапия и лечебная физкультура. Важно проконсультироваться с доктором по вопросу поведения во время восстановительного периода. Первое время следует избегать поднимать тяжести (носить тяжёлые сумки, поднимать тяжёлые предметы, отжиматься и т. д.).

Если вы заметили, что после снятия гипсовой повязки лопатка не приняла правильное положение, то не стоит паниковать. Она становиться на место через 4 – 5 недель после травмы.

Если же по истечении этого времени кость находится в неправильной позиции, то необходимо обратиться к доктору. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция необходима для того, чтобы зафиксировать угол лопатки возле рёбер и позвоночника.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации. Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

Дисфункция лопатки. Лечение возможно

Лопатка – это крупная треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Эта кость окружена и поддерживается целым комплексом мышц, которые участвуют в движениях верхней конечности. Если вследствие травмы или какого-либо заболевания эти мышцы утрачивают свою силу или нарушается баланс в их работе, положение лопатки в состоянии покоя или при движениях может меняться.

Изменение положения или подвижности лопатки может затруднить некоторые виды движений руки, особенно связанные с подъемом ее выше уровня головы, а пациент при этом можете ощущать слабость в плече. Такие изменения, если они также сопровождаются изменением нормальных анатомических взаимоотношений в плечевом суставе, могут стать причиной травмы плечевого сустава.

Лечение подобных деформаций лопатки включает физиотерапию, направленную на укрепление мышц плечевого пояса и восстановление нормального положения и подвижности лопатки.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав. Он образован шаровидной головкой плечевой кости и соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки.

Лопатку и плечевую кость с телом соединяют многочисленные мышцы и связки. Передняя часть лопатки (акромион) кроме того сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.

Когда вы осуществляете движения верхней конечности, ваша лопатка также двигается, обеспечивая сохранение нормальных анатомических взаимоотношений в плечевом суставе.


На Рис. (Слева) Кости плечевого пояса. Лопатка служит местом прикрепления многочисленных мышц плечевого пояса. (Справа) Мышцы и мягкие ткани плечевого пояса.

Некоторые заболевания лопатки приводят к ее деформациям и изменениям

  • Нормального положения лопатки в состоянии покоя или
  • Нормальной подвижности лопатки при движениях верхней конечности.

В большинстве случаев подобные изменения хорошо видны при осмотре пациента со стороны спины. Медиальный (внутренний) край лопатки будет выглядеть более отстоящим от грудной клетки по сравнению с другой стороной. Такое отстояние лопатки нередко усиливается, когда пациент начинает отводить руку в сторону.

Возможны следующие причины дискинезии лопатки:

  • Слабость, дисбаланс, избыточное натяжение и отрыв мышц, участвующих в движениях лопатки
  • Травма нервов, отвечающих за работу этих мышц
  • Травма костей, поддерживающих лопатку, или внутрисуставная травма плечевого сустава

Наиболее распространенные симптомы дискинезии лопатки:

Доктор обсудит с вами ваши жалобы и состояние вашего здоровья в целом, после чего осмотрит ваш плечевой сустав и лопатку на предмет признаков травмы, слабости или избыточного напряжения мышц. В большинстве случаев физикальное обследование включает следующие элементы:

Визуальный осмотр. Доктор осмотрит измененную лопатку и сравнит ее со здоровой. Для выявления дискинезии доктор попросит вас 3-5 раз поднять и опустить руку, в некоторых случаях вас дополнительно попросят взять в руку легкий груз. Этот тест обычно позволяет выявить слабость определенных мышц и нарушение баланса в их работе.

Исследование мышечной силы. Доктор оценит силу мышц плеча и мышц, окружающих лопатку, с тем, чтобы установить, какая группа мышц в большей степени ответственна за нетипичные движения лопатки.

Корректирующие маневры. Это специальные клинические тесты, которые помогают доктору лучше понять суть вашего состояния. К подобным тестам относятся:

  • Тест поддержания лопатки. При выполнении этого теста доктор просит вас поднять руку вверх, а сам аккуратно надавливает на лопатку, способствую ее движению вверх. Если ваши симптомы при этом исчезают, а объем движений увеличивается, значит у вас имеет место слабость мышц, поднимающих лопатку.


На Рис. При проведении теста поддержания лопатки доктор вручную приподнимает лопатку в момент, когда пациент поднимает руку.

  • Тест удержания лопатки. При проведении этого теста доктор оценивает силу мышц плеча путем давления на отведенную в плечевом суставе руку. Затем доктор одной рукой удерживает лопатку в нормальном положении и вновь оценивает силу мышц. У пациентов с дискинезией лопатки силы мышц при этом возрастает.


На Рис. При проведении теста удержания лопатки доктор одной рукой удерживает лопатку на месте, а другой давит на отведенную в плечевом суставе руку для оценки силы отводящих мышц плеча.

Для диагностики дискинезии лопатки лучевые методы исследования нужны не всегда. Однако доктор может назначить вам рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда подозревается костная патология лопатки (например, остеохондрома) или повреждение других элементов плеча.

В некоторых случаях симптомы дискинезии лопатки могут нивелироваться при выполнении простых мероприятий в домашних условиях.

Восстановление нормальной осанки. Занимаясь повседневными делами, старайтесь сидеть и стоять правильно. Старайтесь свести лопатки вместе и отвести локти назад, как будто пытаетесь засунуть руки в задние карманы штанов.

Теплолечение. Теплые ванны или местное согревание помогают снять избыточное напряжение мышц.

Если симптомы сохраняются, вам следует обратиться к врачу. Врач поможет установить точную причину дискинезии и назначит соответствующее лечение.

Консервативное лечение после визита к врачу

Практически во всех случаях дискинезии лопатки консервативное лечение оказывается эффективным.

Консервативные мероприятия включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты из этой группы, например, ибупрофен, помогают справиться с болью и отеком.

Физиотерапия. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс специальных упражнений, направленных на коррекцию конкретных причин дискинезии. Обычно это:

  • Упражнения, способствующие укреплению мышц, стабилизирующих и осуществляющих движения лопатки;
  • Упражнения, способствующие растяжению излишне натянутых мышц, ограничивающих движения лопатки.

Большинство пациентов, страдающих системными дискинетическими синдромами, связанными со слабостью или избыточным напряжением мышц, не нуждаются в хирургическом лечении.

Однако, если в вашем случае дискинезия связана с травмой плечевого сустава, доктор может порекомендовать операцию, направленную на восстановление или реконструкцию поврежденных тканей. После операции будет назначено реабилитационное лечение, способствующее восстановлению нормальной подвижности лопатки.

После того, как причины вашей дискинезии будут устранены и восстановятся нормальное положение и подвижность лопатки, доктор порекомендует вам комплекс упражнений, направленных на поддержание достигнутого результата. Такие упражнения наиболее важны в случаях, если ваша работа или образ жизни связаны с постоянными и интенсивными нагрузками на плечевой сустав. Упражнения следует выполнять 3 раза в неделю или с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.


Особенности строения плечевого сустава и причины вывиха

Акромиально-ключичный сустав состоит из двух соединенных между собой суставной капсулой и связками костей. Суставные концы костей покрыты хрящом, между ними сохраняется некоторая подвижность, обеспечивающая движение конечности. Хрящ обеспечивает минимизацию трения при движении костей, а также выполняет амортизирующую функцию. В данном суставе происходит немного движений и он относится к числу малоподвижных, поскольку суставные концы костей в нем двигаются только при существенных движениях руки, и то незначительно.

При повреждении акромиально-ключичного сустава лопатка отрывается от ключицы, которая упирается в ребро и утрачивает связь с акромионом. Если повреждение ограничивается разрывом ключично-акромиальных связок, говорят о неполном вывихе либо подвывихе. Если же происходит разрыв мощных ключично-клювовидных связок, говорят о полном надакромиальном вывихе. Ключица смещается кверху и кзади, а лопатка и вся верхняя конечность смещаются книзу. Вывихи лопатки происходят не так часто, поскольку к ней крепится большое количество мышц, которые защищают ее от повреждений.

Вывих лопатки причины возникновения обычно имеет следующие: сильный рывок за руку, падение на вытянутую руку, при силовом воздействии на область лопатки. Часто подобные вывихи возникают при падениях с велосипеда, мотоцикла, реже – с высоты собственного роста.


Классификация вывихов акромиально-ключичного сустава

Вывих лопатки классифицируют по степени тяжести и времени, прошедшему с момента травмы.
Если вывих получен менее 3 суток назад, он считается свежим, если более 3 суток, но менее 3 недель – несвежим, если же с момента получения вывиха прошло более трех недель, он считается застарелым.

  • 1 степень – повреждения без смещения ключицы.
  • 2 степень – подвывих ключицы. При этом происходит разрыв акромиально-ключичных связок, а ключично-клювовидные не повреждаются. При вывихе, полученном более 2-х недель назад и вовремя не вправленном, начинают проявляться дегенеративные изменения структуры плечевого пояса – это называется степень В. При вывихе сроком менее двух недель и без дегенеративных изменений плечевого пояса – степень А.
  • 3 степень – вывих ключицы с разрывом и акромиально-ключичных, и клювовидно-ключичных связок. Степени А и В аналогично предыдущему — в зависимости от срока с момента вывиха и наличия/ отсутствия дегенеративных изменению плечевого пояса.
  • 4 степень – вывих ключицы со смещением кзади.
  • 5 степень – вывих ключицы со значительным смещением кверху.

Вывих лопатки — симптомы

При вывихе лопатки активные движения затруднены либо невозможны, пассивные болезненны. Место повреждения характеризуется болезненными ощущениями, которые усиливаются при прикосновениях. При визуальном осмотре можно увидеть нарушение симметрии лопаток, выпячивание подкрыльцового края и нижней части одной из них. В то же время за счет неестественного положения лопатки между ребрами, нижний отдел позвоночного края не прощупывается. Позвоночный край может оставаться отклоненным назад даже после вправления лопатки. Со стороны может казаться, что одна рука длиннее другой, укорочение предплечья. В области сустава через день-два возникает кровоподтек, свидетельствующий, обычно, о полном вывихе и разрыве ключично-клювовидных связок.

Первая помощь и методы лечения

Первая помощь при вывихе лопатки заключается в скорейшей мобилизации больного к врачу, для этого необходимо положить его на щит на живот. При сильных болях допустим прием анальгетиков. Обязательна консультация травматолога и рентгенологическое исследование одной либо обеих лопаток.

Неполный вывих акромиально-ключичного сустава обычно лечится следующим образом: больная рука помещается на косынку, болевые ощущения устраняются путем введения раствора новокаина, а через пару дней, когда боли уменьшаются, назначается ЛФК с ограниченным отведением плеча до 90 градусов. Эти процедуры выполняются на протяжении недели, а общий фон лечения составляет около 3-х недель, с учетом выполнения больным работ по его специальности.

При полных вывихах необходима прочная фиксация всех связок на протяжении около 6-8 недель, это необходимо для их полной регенерации. Поэтому требуется госпитализация больного. В ряде случаев, когда внешняя фиксация неэффективна, прибегают к оперативным вмешательствам.

В качестве консервативного лечения, которое может быть произведено в амбулаторных условиях, может быть предложено наложение повязки-портупеи. При этом необходимо точно следовать технике наложения повязки, регулярно наблюдаться у специалиста и периодически проводить рентгенологические исследования для контроля положения ключицы.

Если имеются противопоказания для оперативного лечения и наложения повязки-портупеи, проводится лечение, аналогичное тому, которое требуется при подвывихах, при этом усилия врача должны быть направлены на более полное восстановление функциональности конечности. Чаще всего конечность восстанавливает свою функциональность полностью.

Не существует официального диагноза вывих лопатки. В этой части тела выделяют 2 вывиха: в плечевом отделе и лопаточном. Медики объясняют это тем, что в любом вывихнутом месте есть периферическая кость, а в нашем случае ею станет плечевая. Исключение из правила – ключица. Бывают вывихи грудинного или лопаточного конца ключицы, но не лопатки.

Для понимания сути проблемы следует разобраться в самом строении этой кости. Под лопаткой подразумевают плоскую кость треугольной формы. Она соединяется с акромиальным или лопаточным отростком, образуя лопаточно-ключичный сустав и пояс верхних конечностей. С другой стороны лопатка соединена с плечевой костью и образует плечевой сустав.

Благодаря лопатке формируется сразу 2 сустава, а вот именно в них часто и происходят вывихи. Под вывихом необходимо понимать стойкое смещение суставных костей, из которых состоит сочленение.

Причины вывиха


Обычно вывих в области лопатки возникает во время сильной тяги за руку или мощном ударе по лопатке. В это время лопатка смещается в сторону, а угол, который находится внизу между ребер, ущемляется. Иногда могут пострадать мышечные ткани, прикрепленные к лопаточной кости.

Часто бывают вывихи акромиально-ключичного сочленения или вывих ключицы. Они вызваны ударом в плечо или падением на него. Главное условие травмы – поражение всегда направлено на ключицу.

Ее соединение с лопаткой обеспечивается акромиально-ключичной или ключично-клювовидной связкой. Уже в зависимости от характера повреждений выделяют такие типы вывихов:

  1. неполный (при нем разрывается только одна связка);
  2. полный (разорваны обе связки);
  3. надакромиальный (наблюдается смещение ключицы над акромиальным отростком);
  4. подакромиальный (внешний конец ключицы расположен ниже акромиона).

Вывих плеча возникает при падении на вытянутую или отведенную руку. При этом поверхности плечевой кости и лопатки смещаются по отношению одна к другой, когда пострадавший падает назад на отведенную конечность. Головка плечевой кости иногда смещена в сторону по отношению к лопаточной впадине. В таких случаях травмы могут быть: передними, нижними, задними.

В медицине существует еще одно понятие патологический вывих. Так называют повреждения, возникшие после перенесенных болезней. В суставах подобное травмирование наблюдается из-за воспалительных изменений, вызванных инфекционными процессами. Очаг воспаления может находиться в суставе или рядом с ним.

Патологическое изменение часто носит нейротрофический характер. Поверхности суставов достаточно сильно изменяются, теряют естественную конгруэнтность (соразмерность).

Патологический вывих случается по причине неправильного костного роста по длине, если сегмент конечности двукостный. Как следствие, вполне достаточно небольшой силы для получения вывиха.

Признаки вывиха

Симптомы травмы полностью зависят от конкретной зоны поражения. К примеру, для полного вывиха ключичного лопаточного конца характерны симптомы:

  • болевой синдром. Когда пациент старается двигать плечом, он ощущает болезненность. В зависимости от типа повреждения она может быть слабовыраженной или достаточно сильной. Ввиду того, что такой вывих может быть сопровожден иными повреждениями, болевой синдром распространяется по разные стороны. Болит также в том случае, когда врач производит пальпацию сустава;
  • укорочение надплечья. Такой симптом виден без рентгенографии и наблюдается с поврежденной стороны.

При надавливании на акромиальный конец он сразу же возвращается в начальное положение. Если отпустить ключицу, ее внешняя половина поднимается вверх и напоминает клавишу пианино.

Если произошел вывих лопатки, симптомы проявятся сразу. Надплечье с пострадавшей стороны будет опущено, а голова пациента направлена в сторону. Человек ощутит сильную боль, не сможет совершить ни одного движения пораженным суставом.

Внешне в таких случаях заметно удлинение травмированной руки, она согнута в локтевом суставе и немного отведена.

Пострадавший вынужден придерживать пораженную руку здоровой конечностью, что обеспечит ей полный покой и на время снимет сильную боль.

Способы лечения


Если кто-то из родственников или прохожих получит вывих лопатки, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. От грамотности действий полностью зависит состояние пациента и последствия такой неприятной травмы.

Основное, что каждый должен знать и запомнить – категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи. Неумелые действия могут стать причиной ухудшения ситуации. Отметим, что вправление вывих плеча проводит только доктор!

Если поблизости нет медицинского учреждения или травмпункта, нужно вызвать бригаду скорой помощи. При переломах плечевого сустава потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором она и находится в данный момент. Делают это при помощи косынки, применяемой для подвешивания руки.

К вывихнутой области дополнительно прикладывают холодный сухой компресс. Когда рана открытая, необходимо наложить давящую, обязательно стерильную повязку. В случае, когда пациент жалуется на сильные боли, потребуется дать ему обезболивающий препарат. Остальные мероприятия и лекарственные препараты – это дело бригады скорой помощи.

В поликлинике пациента сразу направят на рентгенографию. По результатам этого исследования и визуального осмотра доктор поставит окончательный диагноз. Если вывих в области лопатки есть, то предусмотрено его вправление под общим или местным наркозом. Методов, применяемых для вправления вывиха, существует несколько. Самыми известными и популярными следует назвать способы:

  • Чаклина;
  • Гиппократа.

Невозможно устранить только вывих невправимый. Так врачи называют травму, при которой в пространство между суставными поверхностями попали мягкие ткани. Такие повреждения требуют вскрытия полости сустава плеча для устранения препятствия и самого вывиха. Процедура имеет название артротомия, а видео в этой статье расскажет о природе вывиха.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.