Чем лечить боль плечевого сустава после инсульта

После перенесённого инсульта в области плеча часто развивается боль.

Почему такая боль возникает и как можно снизить эту боль или устранить? Что может предложить современная доказательная медицина для лечения таких болей?

Если рука поражена гемиплегией, то есть параличом, такие боли называют "гемиплегическими болями". Специалисты по-разному оценивают распространенность таких болей. Так как ученые пользуются разными медицинскими определениями понятия боли, цифры получаются крайне противоречивыми: согласно статистике, боль в плече после инсульта появляется в от 5% до 84% случаев.


Таким образом, даже по самому оптимистичному сценарию, у каждых 5 человек из 100, перенесших инсульт, может развиться боль в области плеча. Человеку, который преодолевает последствия инсульта в ходе реабилитации, не так важны определения боли и статистика. Он точно знает, что чувствует что-то неприятное и хочет избавится от этих ощущений.

Что влияет на развитие боли в плече после инсульта?

По наблюдениям врачей, вероятность появления боли зависит от возраста пациента. Чем старше человек, тем выше вероятность болевых ощущений. При левостороннем параличе боль возникает чаще, чем при правостороннем. На развитие постинсультной боли в области плеча влияет снижение тактильной чувствительности в поражённой параличом конечности и снижение объёма движений, выполняемых рукой.

Развитие боли в плече после инсульта связано с мышечной слабостью и подвывихом плечевого сустава, то есть смещением, неполным вывихом плечевого сустава. Эти два фактора - мышечная слабость и подвывих - тесно связаны между собою. Свой вклад в появление боли в плече, по всей видимости, вносит и спастичность.

Как предупредить появление боли в плече после инсульта?

Меры, направленные на предотвращение и лечение боли в плече у пациентов с постинсультным односторонним параличом конечности (гемиплегией), включают:

  • придание конечности правильного положения;
  • поддержание достаточного объёма движения в плече;
  • двигательное переобучение.

Существует мнение, что постоянное выполнение интенсивных упражнений на расширение амплитуды пассивных движений может снижать и даже предотвращать боль. На сегодняшний день это мнение не получило не подтверждения, ни опровержения. При неправильном выполнении интенсивное расширение амплитуды движения в проблемном плечевом суставе может причинить больше вреда, чем пользы. Пассивное движение - это движение, которое человек совершает не сам, по своей воле, а с помощью кого-то другого. Например, когда кто-то помогает разогнуть или согнуть руку, которой сам "хозяин" руки не может управлять, в этом случае можно сказать, что эта рука пытается совершить "пассивное движение".

Для предупреждения боли можно рассмотреть вариант с применением специальных поддерживающих повязок. Особенно тогда, когда человек, перенесший инсульт, тренируется вставать и ходить.

Метод эластичного бинтования и тейпирования плеча для профилактики болевого синдрома после инсульта тоже не получил пока ни подтверждения своей эффективности, ни ее опровержения. Тейпирование - это нанесение специальной клейкой ленты, аналога бинта. Пока у ученых недостаточно данных для однозначной оценки метода.

Следует избегать упражнений с тягой блока над головой.

Что делать, если боль в плече после инсульта всё же появилась?

Любое лечение начинается с диагностики. Сначала врач выясняет природу появившейся боли. Для клинической оценки состояния пациента полезным считается:

  • оценить мышечно-скелетную функцию,
  • оценить спастичность,
  • оценить подвывих,
  • оценить регионарные нарушения чувствительности.

Ценность ультразвукового исследования в этом случае не так очевидна, но УЗИ может рассматриваться в качестве диагностического инструмента для выявления повреждения мягких тканей плеча.

Как лечить боли в плече?

В настоящее время различные подходы к лечению боли в плече после инсульта довольно основательно изучены.

Доказанные методы, показавшие высокую клиническую эффективность:

  1. Придание конечности правильного положения и использование поддерживающих приспособлений и повязок для коррекции подвывиха плеча.
  2. Инъекции ботулинического токсина (при повышенном тонусе плечевой мускулатуры). Инъекции ботулинического токсина в плечевую мускулатуру могут снижать выраженность спастичности плеча и снижать болевые ощущения, связанные с ограничением подвижности плеча по причине развития спастичности.
  3. Использованиенейромодулирующих препаратов используется при нейропатической боли, которая проявляется в виде изменений чувствительности в области плеча, нетипичных болевых реакций на обычно безвредные раздражители.

Некоторую эффективность при определенных условиях могут демонстрировать следующие методы:

  1. Электрическая стимуляция поверхности кожи и нейромышечная электронейростимуляция (ЧЭНС и НМЭС). Оценка различных видов электрической стимуляции не позволила включить их в число эффективных средств профилактики и лечения болевого синдрома. Несмотря на разработку полностью имплантируемых внутримышечных стимуляторов для лечения гемиплегической боли в плече, на настоящий момент времени данных в поддержку их эффективности недостаточно.
  2. Инъекции глюкокортикостероидов в область плечевого сустава у пациентов с признаками воспаления в этой области. Для лечения боли в плече широко используются инъекции глюкокортикостероидов в область плечевого сустава или в подакромиальное пространство, однако эффективность инъекций глюкокортикостероидов в лечении плечевой боли при гемиплегии исследована хуже. Проведение инъекций демонстрирует значительное снижение гемиплегической боли, однако данные о длительном подавлении боли не были подтверждены. По сравнению со стандартным лечением, эти инъекции способствуют кратковременному снижению боли.
  3. Блокада надлопаточного нерва в качестве вспомогательного метода может эффективно снижать выраженность боли в плече вплоть до 12 недель после проведения инъекций.
  4. Операция по перерезанию сухожилий большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и подлопаточных мышц у пациентов с сильным односторонним парезом и ограничением движений в плечевом суставе
  5. Иглоукалывание как вспомогательный метод. В сочетании со стандартной лечебной физкультурой иглоукалывание может быть безопасным и эффективным вспомогательным методом лечения гемиплегической боли в плече. По данным систематического обзора, включавшего семь исследований, все они характеризовались положительными результатами. Однако, в отсутствие солидной теоретической базы для этих манипуляций, иглоукалывание рассматривается современной медициной как метод, имеющий сомнительную ценность.

Технические средства, облегчающие болевые ощущения

Если человек страдает от боли в плече и при этом передвигается в кресле-коляске, снизить выраженность болевых ощущений и степень подвывиха сустава помогает применение поддерживающих устройств, таких как наколенный столик и подлокотник-лоток.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Инсульт - одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В результате инвалидизации трудоспособного населения, затрат на длительное лечение и реабилитацию инсульт наносит обществу огромный экономический ущерб. Острое нарушение мозгового кровообращения, помимо неврологических проявлений, имеет множество коморбидных расстройств и осложнений. Известно, что боль в области плеча и плечевого пояса у пациентов, перенесших инсульт, весьма часто встречающаяся патология, оказывающая отрицательное влияние на результаты восстановления и качество жизни пациентов после инсульта.

Распространенность развития постинсультного болевого синдрома в области плеча, по данным разных авторов, составляет от 16% до 80%. Столь высокая частота поражения в значительной степени объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава, а также физиологией сухожильной ткани. Основными условиями формирования боли в области плеча являются: большая подвижность и недостаточная стабильность головки плеча в суставной впадине лопатки, уязвимость структур периферической нервной системы в области плечевого пояса и плеча, значительные функциональные нагрузки на нервно-мышечный аппарат плечевого сустава.

Сроки возникновения болевого синдрома, по данным различных исследователей, колеблются от 2 недель после развития инсульта до 2-3 месяцев или в течение одного года после инсульта. По результатам проведенных в 2002 году исследований, было отмечено, что у 34% больных боль в плече развивается в течение первых суток после инсульта, у 28% - в течение первых 2 недель и уже 87% пациентов указывали на наличие боли через 2 месяца после инсульта. Этими же авторами отмечено, что более ранние сроки возникновения болевого синдрома свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе восстановления. Имеются данные относительно возрастного фактора в развитии боли в плечевом суставе. Наиболее часто боль в плече встречается у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, когда наблюдаются дегенеративные изменения в области сустава. Присутствует прямая зависимость между степенью тяжести инсульта и выраженностью болевого синдрома в области плеча на стороне пареза.

Лечение при болевом синдроме в области плеча после инсульта, в первую очередь, должно быть направлено на нормализацию мышечного тонуса (лечебная физкультура, Бобат-терапия, массаж, инъекции ботулотоксина), уменьшение боли (применение лекарственных препаратов в зависимости от этиологических факторов болевого синдрома), уменьшение степени подвывиха (фиксация плечевого сустава с помощью бандажей, кинезиотейпирование, электростимуляция мышц плечевого сустава), лечение воспаления капсулы плечевого сустава (инъекции стероидных препаратов). Кроме того, необходимо обеспечить информированность, заинтересованность и активное участие пациента в реабилитационном процессе.

Реабилитационный процесс начинают с ограничений нагрузки на пораженный сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли. Следует избегать длительного иммобилизационного периода, который усиливает в дальнейшем функциональную недостаточность сустава и ведет к стойкому ограничению движений.

Хороший терапевтический эффект оказывает электростимуляция паретичных конечностей. При центральном параличе электростимуляция создает центростремительную афферентацию, способствующую растормаживанию блокированных центров головного мозга вокруг ишемизированного участка, улучшает питание и трофику парализованных мышц, предупреждает развитие контрактур. Определение параметров тока для электростимуляции основывается на данных электро-диагностики и проводится строго индивидуально, так как при патологических состояниях возбудимость нервно-мышечного аппарата изменяется в широких пределах. Выбранная форма импульса должна соответствовать функциональным возможностям мышцы. Мышцы-антагонисты, находящиеся в гипертонусе, не стимулируют. С появлением активных движений электростимуляцию заменяют лечебной физкультурой. При геморрагическом инсульте электростимуляцию не применяют, особенно в острый и ранний период инсульта. По данным различных исследований, функциональная электрическая стимуляция (ФЕС) уменьшает степень подвывиха, однако нет убедительной доказательной базы относительно снижения болевого синдрома.

Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных А-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, возникающий в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведения ноцигенной (болевой) информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам А- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин- и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС, важное значение имеет и суггестивный фактор. Расположение электродов определяется характером патологии.

Обычно электроды различных конфигураций и размеров располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них применяют импульсы тока силой до 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 Гц. По сведениям зарубежных авторов, на различные типы болевого синдрома влияют различные режимы TENS. Высокочастотные импульсы (90-130Hz) влияют на острую боль и боль поверхностного характера. В этом случае эффект проявится не сразу, но будет носить стойкий характер. Низкочастотные импульсы (2-5 Hz) более эффективны при хроническом болевом синдроме и эффект носит не стойкий характер.

Несмотря на широкое применение инъекций ботулотоксина в лечении боли в области плеча после инсульта, убедительных доказательств эффективности данного метода нет.

Ранее считалось, что инъекции стероидных препаратов позволяют купировать болевой синдром, сокращая естественную длительность болевой фазы. Но по данным исследований, проведенных в последние годы, внутрисуставные инъекции стероидных препаратов не оказывают влияние на болевой синдром в области плечевого сустава.

Несмотря на малочисленность исследований по влиянию массажа на регресс боли в области плеча после инсульта, исследователи отмечают положительное его влияние не только на степень болевого синдрома, но и на результаты восстановления и качество жизни постинсультных пациентов. Мok Е. и Woo С. (2004) обследовали 102 пациента, которые были разделены на основную и контрольную группы. Основная группа в течение 7 дней получала 10 минутный сеанс массажа спины. До и после сеансов массажа у пациентов оценивали степень болевого синдрома в области плеча, уровень тревожности, оценивался сердечный ритм и уровень артериального давления. Пациенты основной группы отмечали улучшение по всем показателям.

Выраженное уменьшение болевого синдрома отмечено при использовании аромотерапии в сочетании с акупрессурой. В 2007 году в Корее были проведены исследования с участием 30 пациентов. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. Пациенты основной группы получали два раза в день 20 минутные сеансы акупунктурного массажа в течение двух недель с применением ароматических масел (масло лаванды, мяты, розмарина), пациенты контрольной группы получали только акупунктурный массаж. После двухнедельного курса лечения пациенты основной группы отмечали значительный регресс степени болевого синдрома.

В последнее время за рубежом проводятся исследования о влиянии блокады надлопаточного нерва инъекцией суспензией депо-медрола (метилпреднизолон) с анестетиком. Надлопаточный нерв осуществляет чувствительную иннервацию капсулы плечевого сустава. Процедура направлена на создание анестезии, проводят ее троекратно с недельным интервалом. Хорошо зарекомендовала себя фармакопунктура - введение фармакологического препарата в акупунктурные точки. В качестве вводимого препарата кроме новокаина и лидокаина с успехом применяется препарат Траумель С. На 1 сеанс используется 1 ампула (2,2 мл).

Траумель С - это гомеопатический препарат, который содержит травы: арнику, белладонну, аконит, календулу, гамамелис, ромашку, тысячелистник, зверобой, окопник, маргаритку, эхинацею, а также вещества, необходимые для уменьшения воспаления и болезненных ощущений в суставе, для улучшения трофики околосуставных тканей (связок, сухожилий, мышц). Кроме этого Траумель С уменьшает отеки и гематомы в области сустава и предупреждает образование новых; участвует в регенерации поврежденных тканей; обезболивает; уменьшает кровоточивость; укрепляет и тонизирует вены; повышает иммунитет. Эффективно введение мази в пораженный сустав путем ультрафонофореза.

Кроме того, для купирования болевого синдрома используется электротерапия с использованием синусоидальных модулированных (СМТ) и диадинамических токов (ДДТ), а также электрофорез анальгетических смесей, нестероидных противовоспалительных препаратов, например фастум геля. В НИИ неврологии РАМН в качестве противоболевого лечения используются методы обезболивающей электроимпульсной терапии: чрескожная стимуляционная анальгезия, диадинамические и синусоидально-модулированные токи, а также импульсная магнитотерапия. Следует отметить, что при капсулите физиотерапевтические методы малоэффективны.


[1], [2], [3]

Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.


Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее

Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.

У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.



  • Реабилитация после инсульта


  • Питание после инсульта


  • Восстановление речи после инсульта


  • Недержание мочи и кала после инсульта

Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц

У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.

Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.

Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Лекарства, с помощью которых облегчают боль

Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.

  • анальгетики;
  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • препараты, расслабляющие мышцы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • уколы стероидных гормонов.

Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.

Болит голова после инсульта: что делать

Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:

  • нифедипин — таблетки от давления;
  • дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
  • нитроглицерин — от приступов боли в сердце.

Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.

От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.

Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.

Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.

Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли

Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.

Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.

Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

Причины постинсультных болей и их характер

Инсульт – заболевание, которое нарушает работу головного мозга. В связи с этим довольно редко пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Исходя из того, какой участок мозга поврежден, нарушаются функции того или иного органа.

Постинсультные боли вызывают нарушения в работе центральной нервной системы. Подобная боль называется стратегической. Ее симптомы наблюдаются у пациентов спустя один-два месяца после приступа. Они характеризуются острой спонтанной болью в конечностях. При этом раздражителя, который мог бы стать причиной этой самой боли зачастую нет.

Характер боли не поддается обобщению. Некоторые жалуются на колющую боль, некоторые ассоциируют ее со жжением, ожогом или с ударом тока. Подобный феномен можно объяснить тем, что нейроны неправильно передают мозгу информацию об ощущениях.

Лечить подобный симптом обычными болеутоляющими средствами нельзя, так как это не периферийная боль, а центральная. То есть она вызвана не физическим раздражителем, а кроется в нарушении работы центральной нервной системы. Обычно врачи назначают антидепрессанты, которые блокируют вышеописанные импульсы, посылаемые в мозг. Курс лечения составляет около 2 месяцев.

Еще один тип постинсультной боли – паретическая. Она возникает в конечностях уже спустя неделю после инсульта и ощущается при движениях. Пациенты жалуются на жгучие, режущие ощущения.

Паретические боли сигнализируют о начале процесса восстановления частей тела после пареза или паралича. Это болят мышцы, получая импульсы ЦНР. Наиболее сильно рука или нога может болеть в период активной реабилитации. Самое главное не прекращать физическую терапию из-за дискомфорта.

Наряду с паретическими болями, может возникать контрактура. Этот феномен характеризуется превалированием сгибательных рефлексов над разгибательными и вызывает спазматическую боль. Контрактура может привести к сокращению мышц руки или ноги, в результате чего конечность может затвердеть. Лечатся такие спазмы физическими упражнениями, приемом лекарств. Довольно важно закрепить конечность в правильном положении при помощи шины.

Беспричинные головокружения и сильная усталость

В некоторых случаях начинающийся инсульт можно спутать с обычным переутомлением. Многие пациенты, перенесшие его, сначала чувствовали сильную усталость и сонливость. Конечно, далеко не всегда эти симптомы являются предвестниками инсульта. Но обратить на них внимание нужно, особенно если усталость появилась без видимых на то причин. Постепенно она может перерасти в необъяснимое головокружение. Человек может жаловаться на сильную тошноту и спутанность сознания. Распознать инсульт могут его родственники и друзья, если заметят, что он невнятно говорит, путается в словах, допускает грамматические ошибки. При этом сам пациент может не замечать, что он говорит неправильно. Головокружение может появиться по многим причинам, но если вы впервые почувствовали его, то лучше обратиться за помощью к врачу. Особенно если оно с каждой минутой становится более выраженным.

Если нельзя пойти на пляж: веселая британская семья решила проблему досуга

76-летняя Небахат Чехре удивляет красотой, но как она выглядела до славы (фото)

В трудной ситуации читаю молитву. В ней всего 2 строчки, но она помогает

Головные боли после инсульта

Головная боль – это то, что сопровождает инсульт постоянно. Она возникает до приступа, продолжается во время атаки и может возникать после нее. Более 60% пациентов страдают от головной боли после инсульта.

Такая боль может иметь нейропатическую природу. То есть, быть вызванной неправильной работой нейронов. Она может быть следствием стресса, бессонницы. Также она может проявляться в результате побочного действия медикаментов от давления, болей в сердце или для разжижения крови.

Зачастую симптом головной боли может мучить пациента на протяжении месяца. Лечат его антидепрессантами. Обычные таблетки от головы не помогают в подобных случаях. При геморрагическом инсульте боль интенсивная. Ее ни в коем случае нельзя пытаться погасить аспирином. Пациенту следует выпивать около 3 л воды в день, употреблять травяные чаи. Следует избегать кофеина и алкоголя.

Сильные головные боли, которые не прекращаются, часто становятся еще одной причиной того, что пациент впадает в глубокую депрессию.

Лекарства, облегчающие боль

Для того чтобы врач точно и правильно смог подобрать лекарственный препарат, который устранит боль и другие неприятные ощущения постинсультного состояния, больной должен ему помочь. Задача последнего заключается в самостоятельном определении характера, локализации и пусковых механизмов, то есть, тех факторов, которые вероятнее всего вызывают возникновение или усиление боли. Это поможет отобразить полную картину последствий такого заболевания местного генеза и подскажет путь решения проблемы в каждой отдельной ситуации. Ведь все люди, которые перенесли инсульт, имеют индивидуальные особенности функционирования организма и обстоятельства возникновения болезни.

Боли в плече после инсульта: лечение

Боли в плече – довольно распространенное явление после инсульта, которое объясняется анатомическими особенностями. Оно возникает у 55% пациентов и может быть вызвано несколькими причинами:

  • Неврологические нарушения;
  • Повреждение тканей.

Первые вызваны разладами работы центральной нервной системы. У пациента отчетливо проявляется обманчивое болевое ощущение в результате ошибочной передачи импульсов в мозг.

Вторые причины могут быть связаны с неправильным положением больного, надрывом манжета плеча, артритом сустава и другими реальными физическими нарушениями в плечевой области.

Лечить боли в плечевом суставе следует так же как и другие постинсультные боли. Пациенту в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, массаж. Лекарство прописывают исходя из того, почему болит сустав. При разладах нервной системы это антидепрессанты, при локальных повреждениях это обезболивающие препараты. Плечо также необходимо зафиксировать в правильном положении. Хороший эффект дает электростимуляция конечностей.

Как восстановить руку при помощи народных рецептов

Суть этого эффекта давно объяснена и складывается из двух компонентов:

  • наличие в применяемом средстве определенного активного действующего вещества (аналогичного с содержащимся в лекарственных препаратах);
  • влияние психотерапевтического феномена плацебо (высокоэффективное действие заведомо нейтрального средства).

Если первый компонент в лечении послеинсультных больных совершенно неприменим, так как необходима действенная лекарственная терапия, то роль психотерапевтической составляющей может оказаться у подобных пациентов очень значимой.

Давно замечено, что успех лечения после инсульта зависит от желания и упорства самого больного, который является главным участником всего процесса постинсультной реабилитации.

При реабилитации после инсульта немаловажную роль играет питание. Питание после инсульта в домашних условиях — основные принципы лечебной диеты.

Комплекс упражнений для восстановления двигательной активности после инсульта вы найдете по ссылке.

Существуют разные формы инсульта. От типа приступа зависит прогноз на выздоровление. В этой статье подробно о типах инсульта и тяжести поражения мозга.

Боли в конечностях после инсульта

После инсульта чаще всего могут болеть конечности и суставы. Пациент испытывает ощущения ожога или удара током, даже если к его телу просто прикасается одежда или покрывало. Для минимизации болей пациентам назначают курсы массажа, физической терапии, лечебную физкультуру.

При первых симптомах назначаются миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы ног, рук и снижают боль.

Антидепрессанты назначают для нормализации работы центральной нервной системы. Ботокс – крайнее средство при контрактуре верхних конечностей.

Медикаментозное лечение болевых ощущений

Учитывая различные механизмы возникновения болей, тактика их лечения будет тоже разной. В соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических обществ (EFNS), наиболее предпочтительной является фармакотерапия.

Простые болеутоляющие (парацетамол, аспирин) и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и др.) при невропатической боли не назначаются ввиду их неэффективности.

Чтобы облегчить состояние пациента при паретических болях, в первую очередь назначаются миорелаксанты, как дополнительные средства — антидепрессанты, противоэпилептические и нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда применяют местное обезболивание (блокады нервных стволов и сплетений).

Лечение народными средствами

Есть несколько хороших народных методов, которые могут помочь избавиться от болевых ощущений, которые влечет за собой инсульт.

  • Настойка из лугового клевера и спирта.

Соцветия травы нужно засыпать в литровую банку и залить спиртом. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, после чего ее следует процедить. Принимают по 1 ч. л. в день на протяжении месяца. Далее делают 10 дней перерыва и возобновляют лечение.

  • Мазь на основе растительного масла

Следует смешать спирт и растительное масло в соотношении 1:2. Мазь наносят на участки тела, которые болят.

  • Травяная ванна

Необходимо приготовить отвар. Для этого три стакана смеси шалфея, шиповника, чистотела и хвои заливают двумя литрами горячей воды и настаивают в течение часа. Процеженный отвар выливают в ванну с водой.

Профилактика постинсультных болей

Для того чтобы минимизировать болевой синдром и по возможности избежать его, рекомендуется делать следующую профилактику:

  1. Обеспечьте пациенту правильное положение тела. Спина должна быть прямая, плечи горизонтально. При этом не должна болеть поясничная область.
  2. Кровать должна быть удобной. Рекомендуется выбрать среднюю жесткость, чтобы спина не прогибалась.
  3. Каждые 2-4 часа необходимо менять положение тела пациента. Это поможет избежать появления пролежней.
  4. Пациенту следует систематически напрягать мышцы. Это поможет избежать их парализации.
  5. Очень важно обеспечить равную нагрузку на обе части тела в сидячем и стоячем положении.
  6. Парализованные конечности следует класть на подставку, чтобы не болели суставы.
  7. Следует избегать высоких температур. Пациенту противопоказаны горячие ванны, слишком теплое помещение.
  8. Одежда должна быть в меру теплая.

Чем опасен инсульт

Помимо возможных болевых синдромов инсульт влечет за собой массу других последствий. Среди них:

  1. Парез или паралич конечностей. Наблюдается в той части тела, которая подконтрольна поврежденному участку мозга. Может сопровождаться спастичностью.
  2. Нарушение вестибулярного аппарата.
  3. Отсутствие глотательного рефлекса.
  4. Хроническая усталость наряду с бессонницей.
  5. Расстройство речевого аппарата (наблюдается при левостороннем инсульте).
  6. Нарушение зрения.
  7. Трудности в восприятии и переработке информации.
  8. Неспособность к аналитическому мышлению, обучаемости.
  9. Непроизвольное испражнение желудка и мочевого пузыря.

Перепады настроения и склонность к депрессивному состоянию.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.