Болит правая ключица и отдает в правый бок

Правая ключица – это одна из парных костей. Она является частью пояса верхних конечностей, образует в нем соединение между правой лопаткой и грудиной. Боль в ключице справа может возникать из-за травм, патологий костей и позвоночника, мышечной и суставной тканей, нервов, внутренних органов. Симптом дополняется другими признаками, проявления боли в ключице справа носит разный характер.

1. Перелом правой ключицы

Причины боли в ключице справа или слева могут связаны переломом кости. Понять, что он произошел помогают признаки:

• возникают сильные, резкие, интенсивные, острые боли в правом плече и в области ключицы, они сохраняются в спокойном положении, становятся ярче при любом движении;
• возникает боль в ключице при вдохе;
• немного облегчить боль в ключице можно, если прижать правую руку к телу и удерживать её левой;
• в области травмы появляется заметный отек, кожные покровы краснеют, становятся горячими на ощупь;
• в некоторых случаях видно, что с костью ключицы справа произошла деформация, её участок стал заметно выпирать над кожей.

Больного требуется доставить в больницу. Смягчить проявления боли можно при помощи болеутоляющих средств (используют Анальгин, Пенталгин). После осмотра хирургом или травматологом назначается рентгенографическое исследование. После изучения его результатов врач соединяет обломки кости правой ключицы, вправляет их и фиксирует в необходимом положении через мягкие ткани. Затем он накладывает гипс или фиксирующую повязку. Если имеются сильные повреждения кожи, мышц, костей, необходима хирургическая операция для их восстановления.

2. Воспаление мышц (миозит)

Боль в области ключицы справа, всей плечевой области характерна для развития воспалительного процесса в мышцах этого участка тела. Заболевание носит название миозит, возникает по причинам:

• как осложнение после инфекционных заболеваний;
• после сильного переохлаждения;
• в следствии отравления токсическими веществами или продуктами деятельности паразитов;
• травм;
• сильного мышечного напряжения, которое может возникнуть из-за стресса.

Миозит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае, симптомы будут иметь яркое проявление. Человек ощущает, что справа боль в районе ключицы возникает при любом движении руки, имеет ноющий характер, ощущается в мышцах предплечья. Повышается температура тела, болит голова, кожа плеча становится припухлой и очень чувствительной, мышцы остаются напряженными.

Подтверждают диагноз осмотр врача, пальпация мышц, проводится электромиография, рентген. Необходим анализ крови для подтверждения воспаления. Лечение носит индивидуальный характер. Больному выписывают лекарственные препараты, назначают курсы массажа, для восстановления используют физиотерапию. При гнойной форме болезни необходимо хирургическое лечение.

3. Остеохондроз шейно-плечевого сплетения

Симптом, когда справа болит ключица постоянно, постепенно нарастая, характерен для остеохондроза шейно-плечевого сплетения. Болезненное ощущение усиливается при движениях плечом или поворотах шеи. Боль при развитии болезни наблюдается в правой стороне спины, плече, шее, руке, в суставе. Движения становятся ограниченными, при их выполнении суставы начинают заметно хрустеть. Появляется сильная утомляемость.

Вызвать остеохондроз в шейно-плечевом сплетении могут наличие инфекции в организме, нарушение обменных процессов, усиление нагрузки на суставы и позвоночник, последствия травм и неправильная осанка, недостаточная физическая активность, лишний вес. Стрессы и возраст являются благоприятными факторами для развития патологии. Установить диагноз помогают рентгенография и МРТ. Используется консервативный метод лечения и хирургический.

4. Артрит плечевого сустава

Инфекции, переохлаждения, травмы, заболевания нервной системы или аутоиммунного характера, аллергии, сниженный иммунитет, наследственность, повышение нагрузки на плечевой сустав могут быть предпосылками развитие артрита. В зависимости от степени заболевания, его признаки имеют разный характер проявлений. Сначала может немного ныть плечо, боль под ключицей справа ощущается только при усилении физической нагрузки, затем она принимает постоянный характер. Если поднять руку вверх, происходит щелчок. Плечо начинает деформироваться, наблюдается дегенерация его тканей.

Диагноз подтверждается по результатам анализа крови на биохимию, УЗИ сустава, МРТ. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, местные разогревающие средства. Используется электрофорез, волновая или магнитная терапия, больному необходимо делать лечебную гимнастику. В сложных случаях необходима операция.

5. Невралгия в плечевом суставе

Сильно болеть плечо в области ключицы справа может из-за невралгии плечевого нерва. Травмы, воспалительные процессы и инфекции, сильная нагрузка на мышцы, переохлаждения, нарушение баланса гормонов и обмена веществ, остеохондроз шейного отдела позвоночника могут вызывать патологию.

Сначала у человека возникает ощущение, что вверху плечевого сустава возникает непродолжительное подергивание непроизвольного характера. Затем появляется отечность в мышцах, она провоцирует сдавливание нервных окончаний – возникает боль в районе ключицы справа. Затем симптомы усиливаются, происходит онемение мышц, конечности становятся слабыми. Врач назначает пациенту диагностику – необходимы результаты анализов мочи и крови (биохимия и общий), рентгена, КТ.

Лечить невралгию плечевого сустава нужно комплексно. Используются препараты для купирования воспаления и обезболивания, терапия основного заболевания, восстановительные процедуры.

Другие причины боли в правой ключице

Дискомфорт в области правой ключицы и боль человек может заметить при развитии других патологий или после травм плеча в правой стороне. Симптом может сопровождать:

• вывих правой ключицы;
• смещение плечевого сустава;
• нарушения осанки;
• сдавливание корешков нервов в шейном отделе позвоночника;
• остеомиелит;
• радикулопатию;
• периартрит (плечелопаточный);
• болезни внутренних органов – желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• заболевания лёгких – пневмония, плеврит;
• стенокардию, инфаркт миокарда;
• образование метастаз в близкорасположенных к правой ключице лимфоузлах (надключичным и подключичным).

К какому врачу нужно записаться на прием

Самостоятельно определить, почему болит правая ключица очень трудно. Диагностикой причины боли в этой области и назначением лечения должен заниматься врач. Обратиться можно к специалисту, работающему по профилю:

• травматология;
• хирургия;
• ортопедия;
• неврология;
• терапия;
• гастроэнтерология;
• кардиология;
• онкология.

Почему боль в правой ключице нельзя игнорировать

Болезненность в правой ключице сопровождает опасные патологии. Терпеть боль нельзя. В любом случае появления симптома, когда проявления имеют характер острый или хронический, постоянный или периодический, требуется медицинское обследование. В зависимости от подтверждённого диагноза пациенту назначается лечение. Оно направлено на купирование основного заболевания, вызвавшего боль в ключице справа. Методы терапии могут быть разными – медикаментозные или хирургические. Пациенту назначается физиотерапия, используется лечебная гимнастика и курсы массажа.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Ключицей называется кость, входящая в состав плечевого пояса и находящаяся прямо над первым ребром. Сзади ее оконечность упирается в выемку в верхней части лопатки, спереди – в ключичную ямку на рукоятке грудины, связывая между собой эти части скелета. Как и большинство других костей в скелетном аппарате человека, ключичные кости являются парными. Они располагаются симметрично относительно центра грудной клетки и входят в скелетно-мышечную систему, обеспечивающую подвижное соединение руки с туловищем.

Перечень возможных причин боли

Боль в области ключицы справа может быть симптомом целого ряда заболеваний. Сама по себе ключичная кость болит довольно редко. В большинстве случаев боль в правой ключице носит отраженный характер – ее причиной является патология расположенных справа внутренних органов, суставов, мышц или тканей. Среди возможных причин боли в ключице справа следует упомянуть:

• Травмы – ушибы, смещения, вывихи, переломы ключичной либо плечевой кости. Чаще всего такое случается, когда человек при падении ударяется плечом обо что-то твердое – асфальт, камень, деревянный брус и т.д.
• Острый или хронический правосторонний миозит (воспаление мышц) плеча или шеи, являющийся следствием сильного переохлаждения, перенесенной инфекции либо длительного напряжения мускулатуры, если приходится тяжело работать или тренироваться – например, выполнять отжимания.
• Остеохондроз шейного и верхней части грудного отдела позвоночника, а также шейно-плечевого сплетения. Причиной данной формы патологии становится нарушение обмена веществ, недостаток физической активности, длительное сохранение неудобной статичной позы, неправильная осанка, избыточный вес, возрастные изменения костной и мышечно-связочной ткани.
  

Ключица и плечо справа иногда болит при патологии внутренних органов, расположенных в области грудной клетки. Такую симптоматику могут демонстрировать болезни бронхолегочной системы – правосторонняя пневмония и/или плеврит, а также тромбоэмболия легочной артерии, либо сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт миокарда.

У женщин отдача болевого синдрома в область ключицы и подмышки справа может отмечаться при остром течении мастита в правой молочной железе. Заболевания органов, находящихся в правом боку живота – желудка, печени, желчного пузыря, – связаны с болью в плече или ключице также из-за радикулопатии.

Симптоматическая картина

Каждой патологии свойственны общие и индивидуальные черты. Они позволяют уже при проявлении первых признаков предположить тот или иной диагноз.

Вывих ключичной кости также сопровождается ее смещением, отеком и болью при движении. Человек не способен пошевелить плечом, высоко поднять, низко опустить или отвести в сторону руку. При нажатии ключица может встать на место, однако ее положение неустойчиво.

Для воспаления мышц в районе ключицы и плеча характерна ноющая боль и слабый подкожный отек. Мускулы напряжены, кожа над ними горячая, ее чувствительность значительно повышается, шевелить рукой больно. Возможна незначительная гипертермия – общее повышение температуры тела, чувство тяжести и боли в голове.

Симптоматика во многом совпадает с той, которая вызывается остеохондрозом. Возникает покалывание, жжение и мурашки под кожей, онемение в конечностях, мышцы слабеют и постепенно атрофируются.

Среди признаков патологии – возникающие время от времени непроизвольные подергивания плечевой мускулатуры и отечность в мышцах, приводящая к сдавливанию нервных окончаний и онемению руки. При отсутствии медицинской помощи не исключается паралич верхней конечности.

Для заболеваний этого типа помимо болей в ключице и плече характерны загрудинные боли, кашель. Становится трудно дышать, попытка делать глубокие вздохи усиливает болевой синдром в груди и плечевом поясе. Проблемы с дыханием обостряются при интенсивной физической нагрузке и беге.

Описываемая симптоматика сопутствует достаточно большому количеству патологий, по одним только внешним признакам определить, чем именно болен человек, в большинстве случаев не представляется возможным. Для установления точного диагноза необходимо обращаться к врачу

Диагностика и лечение

При подозрении на любое заболевание пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти обследование и получить необходимое лечение. Это особенно важно, если речь идет о возможной травме ключичной или плечевой кости.

Основной способ диагностики травм костно-мышечного аппарата – рентгеноскопия. Рентгеновские снимки позволяют врачу с абсолютной точностью определить место и характер смещения, вывиха или перелома ключичной кости, а также убедиться в правильности проведенной коррекции и в динамике наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей. В последние десятилетия с этой целью используются также методики ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии (УЗИ, МРТ, КТ). Они позволяют ставить диагнозы не только при травматических повреждениях, но и при других видах патологических нарушений, являющихся следствием внутренней дисфункции различных систем организма.

Если врач предполагает, что боли в ключице и плече являются следствием воспалительного процесса, проводятся лабораторные анализы крови, позволяющие определить первопричину и степень этого воспаления.

Лечить боли в ключице и плече в зависимости от их причины, приходится различным специалистам:

• Лечением травм занимается хирург-травматолог. После рассмотрения рентгеновского снимка он исправляет перелом или вывих, фиксирует конечность и вводит анальгетики, чтобы снять боль. Время фиксации в зависимости от возраста пациента и тяжести травмы длится от 3 до 6 недель. В случае разрыва связок травмы корректируются оперативным путем по методу лапароскопии.
• Артропатии находятся в ведении ревматолога. Для улучшения состояния больному назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты – Ибупрофен, Диклофенак. Кетопрофен – в форме инъекций, таблеток, мазей. Принимать лекарства необходимо под контролем врача.
• Остеохондроз и радикулопатию лечит невролог. Как правило, применяются консервативные методики терапии, но в тяжелых случаях, чреватых серьезными осложнениями, врач рекомендует операцию.

Миозит хорошо поддается терапии народными средствами – согревающими компрессами и растирками. Если диагностика устанавливает, что боль в ключице спровоцирована патологиями внутренних органов, их лечением занимаются кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог либо терапевт.

Своевременно начатая и грамотно проведенная терапия гарантирует излечение патологии либо переведение болезни в состояние стойкой длительной ремиссии.

Органы, находящиеся с правой стороны

В правом боку находятся важные внутренние органы, патологии которых могут спровоцировать возникновение болей:

• Печень.
• Часть диафрагмы.
• Часть кишечника.
• Желчный пузырь.
• Червеобразный отросток.

Что может болеть в боку с правой стороны

Боли в правом боку могут возникать на фоне травм и различных болезней органов брюшной полости. Вызвать болевой синдром могут также заболевания нервной системы, а также патологии костно-мышечной системы. Определенные болезни проявляют себя болями справа различного характера и локализации.

Сильная боль под ребрами возникает при нарушении работы желчного пузыря. Болит бок с правой стороны при желчнокаменной болезни. Хронический холецистит сопровождается тянущими постоянными болями в правой части под ребрами. Резкой болью характеризуется холецистит в острой форме. В этом случае дополнительным симптомом является привкус горечи во рту. Очень часто, когда болит правый бок, повышается температура и возникает тошнота. В тяжелых случаях боль становится нестерпимой и начинается рвота, которая не приносит облегчения.

Кроме этого, под ребрами в правой части возникает боль при панкреатите в острой форме. При этом болевой синдром носит опоясывающий характер. Такое состояние приводит к резкому ухудшению состояния, поэтому требуется срочная госпитализация.

Болезненные ощущения в подреберье с правой стороны могут быть связаны с патологиями печени. При этом характер боли может быть различным. Если болевой синдром связан с токсическим отравлением, к примеру, алкоголем, дополнительным симптомом является резко выраженная слабость. Часто возникает изжога и полностью пропадает аппетит. Кроме этого, постоянные боли в зоне ребер с правой стороны могут быть связаны с циррозом печени или кистозными образованиями в органе.

Рези под ребрами справа могут появляться при нарушении пищеварения. Дополнительными симптомами при этом являются повышенное газообразование и диарея. Если интенсивные боли возникают периодически и носят схваткообразный характер, можно заподозрить развитие колита.

Появление боли справа со стороны спины довольно сложно связать с определенным заболеванием. Для диагностики нужны лабораторные анализы и аппаратные исследования. Такая необходимость вызвана тем, что в зону правого бока со стороны спины болевые ощущения могут иррадиировать при патологиях дыхательной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также мочевыделительной и половой систем. Кроме того, спровоцировать боли в правом боку могут различные неврологические нарушения.

На уровне талии справа вызвать болевые ощущения могут различные патологии. По их интенсивности можно предположить причину:

• Легкая тянущая боль может свидетельствовать о скоплении токсинов в кишечнике.
• Тупая боль, которая удерживается длительное время, свидетельствует о хронических болезнях органов брюшной полости.
• Схваткообразная боль различной интенсивности свидетельствует о спазмах кишечника.
• Острая и резкая боль указывает на обострение болезней печени, развитие желчнокаменной болезни или аппендицита.
• Ноющая, постоянно присутствующая, умеренно выраженная боль является признаком хронического холецистита или воспаления толстой кишки.

Наиболее часто болит правый бок по следующим причинам:

• При повреждении мышц и сухожилий.
• При проблемах с позвоночником.
• При нарушениях в работе внутренних органов, расположенных в тазовой и абдоминальной области.
• При повреждении мышц дополнительно появляется ограничение подвижности и все движения становятся болезненными. Также может наблюдаться опухание отдельных участков правого бока и появление спазмов. Болевые ощущения снижаются при отдыхе в определенном положении и при прикладывании холодных и горячих компрессов.

Проблемы с позвоночником очень часто возникают на фоне развития остеохондроза. Данное заболевание характеризуется тем, что происходят изменения хрящевой ткани. Это приводит к защемлению нервных корешков. В этом случае болевые ощущения могут иррадиировать в любую область туловища. Кроме того, вызвать боли в пояснице справа может спондилоартроз, который характеризуется патологическими изменениями в суставах позвоночника.

Распространенными патологиями, вызывающими боли в правом боку в области поясницы, являются:

Заболевания правой почки. Дополнительно может наблюдаться затруднение мочеиспускания, повышение температуры.

Язвенный колит, который сопровождается спазматической болью и нарушением процесса пищеварения.

У женщин боли в пояснице справа могут возникать на фоне различных гинекологических проблем. Наиболее частой причиной является эндометриоз. При беременности также могут появляться боли в пояснице, но они являются физиологическими и связаны с увеличением размера матки.

Иррадиировать в поясницу боли могут при воспалении желчного пузыря и возникновении проблем с печенью. В этом случае состояние человека значительно ухудшается.

Болью справа внизу живота наиболее часто проявляет себя приступ аппендицита. При этом болевые ощущения могут через некоторые время затихать, но никогда не исчезают. Болевой синдром может усиливаться при ходьбе и ослабевает, когда человек ложится на правый бок. При остром аппендиците возникает однократная рвота и лихорадка.

Кроме этого, боли справа внизу живота часто связаны с другими причинами:

• гинекологическими заболеваниями у женщин;
• патологиями печени и желчного пузыря. Как правило, в этом случае наблюдаются ноющие или острые боли. Печеночные колики могут отдавать в спину или поясницу;
• заболеваниями мочевыделительной системы. При острых формах отмечаются резкие боли.

Возможные заболевания, когда болит правый бок

Наиболее сильные боли в правом боку могут вызывать патологии желчного пузыря. Среди них острый и хронический холецистит, а также желчнокаменная болезнь и её осложнение – желчная колика.

При желчнокаменной болезни острые боли в правом боку возникают только при движении камней. Невыносимый болевой синдром наблюдается, когда камень закупоривает выход из желчного пузыря. На фоне этого возникает тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчение. Такие боли невозможно снять никакими медикаментозными препаратами, и они не ослабевают ни при каком положении тела.

Резкие опоясывающие боли (и справа, и слева) сопровождают приступ острого панкреатита. Такая патология наиболее часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, а также приема жирной, пряной и жареной пищи.

Боли в правом боку вызываются различными патологиями кишечника. Наиболее часто они связаны с воспалением обводной или слепой кишки. В этом месте обычно локализуется боль при остром приступе аппендицита, который требует немедленной госпитализации и проведения операции. Дополнительно любые сбои в работе кишечника сопровождаются расстройством стула. При этом в каловых массах могут обнаруживаться слизь и кровь, а также наблюдается вздутие живота вследствие повышенного газообразования. Опасной патологией является болезнь Крона, она часто вызывает резкие боли справа, и ее легко спутать с приступом аппендицита.

Боли в правом боку возникают при гинекологических патологиях у женщин. Очень часто резкие болевые ощущения провоцирует перекрут ножки кисты яичника и внематочная беременность, которая несет угрозу жизни женщины.

Тянущие, ноющие и колющие боли являются частым симптомом образования опухолей в кишечнике. Но при этом болевой синдром усиливается постепенно. Заметным он становится на поздних стадиях. Это связано с увеличивающимся давлением опухоли на близлежащие ткани.

Диагностика по симптомам и характеру боли

Сильные боли справа могут указывать на угрозу жизни, поэтому требуют срочного медицинского вмешательства.

Можно выделить следующие заболевания, которые характеризуются резкими болями с правой стороны:

Аппендицит. Приступ может вначале проявляться ноющей болью невысокой интенсивности, но через некоторое время болевые ощущения нарастают и становятся невыносимыми. Болевой синдром усиливается при малейшем изменении положения тела.

Острый холецистит. В этом случае острая боль возникает в правом боку под ребрами, иногда она носит схваткообразный характер. Со временем интенсивность боли меняется, но состояние улучшается незначительно. Повышается температура и появляется рвота.

Кишечная непроходимость. Боли носят спастический характер и постоянно нарастают.

Ущемление грыжи передней брюшной стенки. Обычно это связано с разовой повышенной физической нагрузкой.

Почечная колика, которая может указывать на движение камней по мочеточникам. Интенсивность болевых ощущений очень высокая.

Перфорация язвы желудка. Боли возникают внезапно и являются очень острыми.

Острый панкреатит. Боли носят опоясывающий характер и могут иррадиировать в любое место. Дополнительно возникает многократная рвота.

Если боль возникает периодически и бывает разной интенсивности, необходимо как можно скорее пройти диагностику в медицинском учреждении. Как правило, изначально рекомендуется обращаться к терапевту. Только после осмотра и сдачи лабораторных анализов может быть дано направление к врачу той или иной узкой специализации.

Когда периодически возникают несильные боли в правом боку под ребрами, которые связаны определенным образом с пищеварением, а также сопровождаются изжогой, отрыжкой, снижением аппетита, можно напрямую обратиться к гастроэнтерологу.

Когда боль наблюдается внизу живота у женщин и сопровождается неприятными выделениями или прочими специфическими симптомами, рекомендуется посетить в срочном порядке гинеколога. Это позволит предотвратить серьезные последствия, к примеру, бесплодие.

Лечение и профилактика

Лечение боли справа связано с лечением патологии, вызвавшей болевой синдром. Самостоятельно принимать какие-либо медикаментозные препараты категорически запрещается. Безусловно, при назначении курса лечения доктор позаботится о том, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений.

Профилактика боли справа заключается в том, что нужно взять за правило проходить регулярные медицинские осмотры. Они позволят обнаружить на ранней стадии развитие заболеваний, которые протекают бессимптомно. Благодаря этому может быть проведено своевременное лечение.

Очень важно заботиться о повышении иммунитета. Для этого нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение способны снизить природные защитные реакции. Если основная работа связана с сидячим образом жизни, то вне ее необходимо проявлять физическую активность. Кроме этого, необходимо научиться полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 7-8 часов на удобном спальном месте. Лучше отдавать предпочтение ортопедическим матрасам. Помещение перед сном предварительно нужно проветривать. Важно следить за своим эмоциональным состоянием. Доказано что стрессы и нервные перенапряжения способны спровоцировать серьезные патологии.

Видео по теме

Область, расположенную под нижними ребрами со стороны спины, тоже можно считать левым и правым подреберьем, хотя более понятное название — поясница. Спереди, говоря о подреберье, мы имеем в виду область печени, прилегающую нижним краем к реберной дуге.

Если рассматривать эту зону в переднезаднем направлении, то мы убедимся, что боль в правом подреберье, отдающую в спину, может вызвать разная патология. Диагностика причин болей очень сложна. Необходимо учитывать топографические особенности и анатомическое строение всех локальных структур и возможность иррадиации.

Область подреберья хорошо защищена плотными мышцами живота и спины, реберным каркасом, листками брюшины, диафрагмой. Здесь плотно прилегают друг к другу важные паренхиматозные органы.

Почка расположена забрюшинно на уровне от III поясничного до XI грудного позвонка. Самым последним ребром пересекается по задней поверхности на границе верхней и средней трети. Поддерживается связками, особым мышечным ложем и внутрибрюшным давлением, создаваемым сокращением брюшного пресса и диафрагмы.

Далее к передней поверхности на уровне верхних 2/3 прилежит печень, к нижней 1/3 — изгиб ободочной кишки. Центральная зона соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. На поверхности печени имеются анатомические ямки, куда компактно помещаются правый полюс почки, головка поджелудочной железы, изгиб двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь.

Листки брюшины окружают их полностью или частично. Мощные связки прикрепляют к диафрагме. Возможные причины болей мы рассмотрим в зависимости от локализации источника и с учетом характера распространения.

Если боль распространяется по подреберью сзади наперед

Наиболее частой причиной являются заболевания почек и костно-мышечного аппарата.

Воспаление в почечных лоханках вызывается инфекцией, поступившей с кровью из хронических очагов (фурункулов, небных миндалин, гайморовой пазухи, остеомиелита, внутренних половых органов) и из мочевыводящего тракта. Заболевание может быть одно- и двусторонним, острым и хроническим. При хроническом варианте течения образуются гнойники в тканях почки.

При острой форме симптоматика быстро нарастает: повышается температура до 39 градусов, у пациента озноб, интенсивное потовыделение, тошнота, головная боль, резкая слабость. Затем при правостороннем процессе появляется боль в правом подреберье сзади со спины.

Хронический пиелонефрит приводит к рубцеванию части паренхимы

Сначала она локальная, затем распространяется по подреберью кпереди в живот. При воспалении обеих почек — становятся опоясывающими. Больного беспокоят рези при мочеиспускании и учащенные позывы.

Гнойные осложнения развиваются по типу мелких множественных гнойничков (апостематозный пиелонефрит) или карбункулов, фурункулов. С пиелонефритом связана почечнокаменная болезнь, обеспечивающая благоприятные условия для инфицирования паренхимы.

Диагноз ставится на основании показателей анализа мочи (лейкоциты, гной, слизь, эритроциты), теста по Нечипоренко, подтверждения наличия инфекции при бак посеве. Аппаратные методики (УЗИ, экскреторная урография). При необходимости проводят цистоскопию и ангиографию почечных сосудов. Обязательна консультация гинеколога для женщин, у мужчин уролог исследует простату.

В лечении применяют диету, антибактериальные средства, противовоспалительные и мочегонные травы. При отсутствии результата и угрозе сепсиса удаляют гнойник в почке хирургическим путем вместе с пораженным участком органа. Если почка нежизнеспособна, то проводят нефрэктомию.

Образуется из-за выпадения солей в осадок, их склеивания в нерастворимые конкременты (камни). Причиной служит нарушенный обмен веществ, местный хронический воспалительный процесс, состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости (поносы, рвота, отсутствие достаточного питья в жару, бесконтрольное использование мочегонных средств).

Наиболее часто обнаруживаются камни из кристаллов оксалатов, фосфатов и уратов.

Основной признак болезни — приступ почечной колики: острая боль в пояснице и в боку с иррадиацией в подреберье спереди, вниз живота, пах и наружные половые органы. Он вызван перекрытием камнем путей оттока мочи, спастическим сокращением мышечного слоя мочеточника.

Часто провоцируется перенесенной тряской в транспорте, бегом или прыжками в спортивном зале, тяжелой физической нагрузкой. На высоте болей пациенты возбуждены, возможна рвота, головная боль, вздутие живота, запор. Приступ длится от нескольких минут до 5–6 часов. По окончании с мочой выделяется свежая кровь.

В межприступном периоде пациент ощущает тупые боли в пояснице

Для диагностики, кроме анализа мочи, необходимы контрастные методы рентгеновского исследования мочевыделительных путей, УЗИ, цистоскопия. В лечении используется диета в зависимости от типа солевого осадка мочи, мочегонные травы, уроантисептики, витамины для восстановления правильного метаболизма, специальная минеральная вода. Отсутствие эффекта и частые приступы — показания для оперативного удаления камня.

При полученной закрытой травме правой стороны грудной клетки и поясничной области чаще всего страдают ребра. На ребра приходится до 15% от всех переломов. Важная особенность — возможность ранения внутренних органов.

Обязательно повреждается сосудисто-нервный пучок, питающий мышцы. Чаще ломаются ребра от V до VIII пары. Начиная с IX и ниже, переломы встречаются редко, поскольку эти ребра имеют достаточную подвижность.

Боль — один из основных признаков перелома. Она максимальна в зоне травмирования, отдается по межреберью кпереди. Типично усиление при дыхании, движениях, кашле. Уменьшается в сидячем положении.

Одновременно у пострадавшего наблюдаются:

• поверхностное учащенное дыхание;
• отставание травмированной части грудной клетки;
• кровоподтек и отечность в месте перелома.

При нескольких отломках врач ощущает при пальпации хруст, звук трения костей. В случае осложнений развиваются:

• подкожная эмфизема — из-за повреждения ребром ткани легкого воздух выходит под кожу;
• кровохарканье — дополняет картину поврежденного легкого;
• пневмоторакс — затягивание воздушной струи в плевральную полость, может сместить легкое в средостение и вызвать остановку сердца, плевропульмональный шок;
• гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.
• воспаление легкого.

Диагностика начинается с осмотра, врач обращает внимание на кровоподтек, невозможность пациентом глубоко вздохнуть, болезненность и местные признаки при пальпации

В сомнительных случаях используются пробы на сдавливание грудной клетки, наклон туловища в здоровую сторону. При переломе ребер болезненность резко усиливается. Рентген подтверждает наличие костных отломков. Лечение сводится к обезболиванию с помощью блокады введением спиртового раствора Прокаина, наложению циркулярной повязки для создания неподвижности.

Образуется скоплением крови в результате разрыва сосудов, повреждения органов, переломов костей таза, ребер, позвоночника. Возможная причина — сильный удар при ДТП, падении с высоты. Гематома может вместить до 3 л крови. В зоне правого подреберья травме подвержены паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа).

В зависимости от глубины и характера поражения органа выделяют разрывы:

• поверхностные — их глубина до 3 см;
• глубокие — проникают глубже 3 см;
• центральные — локализуются в области ворот органа;
• подкапсульные — повреждения носят поверхностный или центральный характер при сохраненной капсуле;
• отрыв и размозжение части или всего органа.

Полые органы правого подреберья (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) при травме повреждаются в виде: надрыва оболочки, полного разрыва, отрыва или размозжения. Характер болей определяется тяжестью травмы.

Пациенты жалуются на резкую боль в животе, под ребрами, по боковой поверхности, в пояснице, при движениях она становится нестерпимой, головокружение, слабость, обусловленную кровопотерей, в шоковом состоянии возможен парез кишечника с прекращением перистальтики.

При небольшой гематоме симптоматика скудная: тупые или ноющие боли, которые вызваны сдавлением окружающих органов. В диагностике важен опыт врача, умение пальпировать живот, выяснять сопутствующие признаки боли. Помогает УЗИ, магниторезонансная томография.

Лечение необходимо как можно раньше. Проводится борьба с шоком терапевтическими средствами, введение кровоостанавливающих препаратов. В случаях тяжелой травмы необходима операция по остановке кровотечения.

Если болит в подреберье спереди с иррадиацией в спину

Существует достаточно обратных вариантов болевого синдрома в подреберье. Рассмотрим заболевания, которые вызывают боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Образование камней и воспаление в желчном пузыре связаны общими отягчающими обстоятельствами. Что первично – инфекция или застой желчи, – выяснить сложно. Одна патология осложняет и провоцирует другую. Существует калькулезный холецистит, объединяющий обе нозологии.

Воспалительный отек или камни в пузыре вызывают растяжение органа и болевые ощущения в правом подреберье. Обострение холецистита сопровождается резкими болями, отдающими в спину, высокой температурой, тошнотой, рвотой горечью, отрыжкой.

Провоцируют состояние: нарушение диеты (жирная, острая и жареная еда), длительные голодные дни, перерывы в приеме пищи, прием алкоголя, стрессовые ситуации, физическая работа, инфекционные болезни.

Вне обострения боли носят тупой, ноющий характер. Приступ желчекаменной болезни отличается отсутствием повышения температуры, внезапной болью режущего типа в подреберье справа и иррадиацией по правой стороне живота в бок и спину, правое плечо, ключицу, лопатку.

Из-за выброса в кровь билирубина у пациента желтеют склеры, затем кожа. Отмечается серый цвет кала, темная моча.

Приступ прекращается, если камень выходит в кишечник. При длительной закупорке желчного пузыря, появлении пульсирующей боли необходима срочная операция, поскольку гангренозный или флегмонозный желчный пузырь может в любой момент разорваться. Содержимое попав в брюшную полость вызовет тяжелый перитонит.

В диагностике используются биохимические тесты, определение билирубина в крови и моче, УЗИ области печени. Пациентам в терапевтических и профилактических целях рекомендуется соблюдать строгую диету и режим питания.

Одна из причин воспаления поджелудочной железы — нарушение оттока секрета

Воспаление поджелудочной железы провоцируется желчекаменной болезнью, холециститом и дуоденитом, приемом алкоголя, травмами органа, увлечением жирной и острой пищей. Протекает в острой и хронической форме. Они отличаются по интенсивности клинических проявлений, возможностям тканей к восстановлению функций и структуры.

Хронический панкреатит сопровождается необратимым замещением паренхимы рубцовой тканью. Боль в правом подреберье опоясывающего типа характерна для поражения головки поджелудочной железы. Одновременно возникают:

• тошнота со рвотой;
• повышается температура;
• нарастает слабость;
• вздутие живота;
• понос с жирной пленкой, покрывающей кал;
• снижение аппетита.

Для постановки диагноза исследуют ферментный состав крови, мочи, копрологический анализ. С помощью УЗИ, компьютерной томографии удается выявить отечность органа, нарушение проходимости протоков. В лечении используются: жесткая диета с голодом в первые дни, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, витамины.

Болезнь чаще всего является осложнением холецистита, гнойного аппендицита, острого некроза поджелудочной железы, сепсиса. Под нижней поверхностью печени между петель кишечника формируется осумкованный гнойник.

Симптоматика различается в зависимости от основного заболевания. Чаще всего среди признаков:

• интенсивные постоянные боли справа под ребрами, усиливаются при дыхании, иррадиируют в спину, ключицу, лопатку, плечо;
• высокая температура с ознобом;
• сердцебиение и склонность к гипотонии;
• выраженная интоксикация (тошнота, головная боль).

Возможно менее выраженное течение с умеренными болями, невысокой температурой. Для болевого синдрома характерно усиление при нажатии на область печени.

В диагностике используются УЗИ, компьютерная томография, показатели крови. Необходимо стационарное лечение антибиотиками, дезинтоксикация на фоне проведения операции по дренированию абсцесса.

Воспаление червеобразного отростка не всегда протекает классически. Болезнь провоцируют каловые массы, закупорившие просвет, нарушенное кровоснабжение, снижение перистальтики толстой кишки.

Аппендикс свободным краем может уходить в подпеченочное пространство и за брюшину

Атипичная боль во время приступа может возникнуть в правом подреберье. Ее усиливает дыхание, кашель, движения, положение на левом боку. Может вначале носить ноющий характер, отдавать в спину, сопровождаться недомоганием, тошнотой.

Затем температура повышается до высоких цифр, появляется рвота, неустойчивый стул, боли становятся интенсивнее. Для нагноения характерна пульсация в правой подвздошной зоне. Диагностические признаки сложно отличить от других заболеваний правого подреберья.

Поэтому врачи наблюдают динамику болезни, проводят повторные исследования крови. Очень важно своевременно прооперировать пациента и удалить воспаленный отросток. С каждым часом возрастает риск разрыва и перитонита. До и после операции назначаются антибиотики.

Когда боли в подреберье вызывают болезни органов дыхания?

Общая пограничная зона (диафрагма) и участие в акте дыхания способствуют отраженным болевым проявлениям в правом подреберье при болезни легкого и плевры с правосторонней локализацией.

Острое воспаление легочной ткани вызывается бактериальной флорой, вирусами, грибковой инфекцией, паразитами. Наиболее часто сопровождается болями в правом подреберье крупозная пневмония. Изменения легочной ткани проходят четыре этапа:

• прилив — вызывает наполнение легочных сосудов кровью и выход фибрина в альвеолы;
• красное опеченение — ткань уплотняется, по структуре становится похожей на печеночную, увеличивается число эритроцитов;
• серое опеченение — эритроциты распадаются, в альвеолах накапливаются лейкоциты;
• разрешение — обратное развитие процесса и восстановление ткани легкого.

Острая боль возникает в области лопатки, в других частях грудной клетки. Она способна иррадиировать в правое подреберье, живот. Боль усиливается при кашле, резких движениях, физической нагрузке. У пациентов повышена температура, одышка, откашливается мокрота с прожилками крови.

Диагноз подтверждается при перкуссии и аускультации легкого, на рентгенограмме. Имеются характерные изменения в крови, в анализе мокроты. Пневмонию лечат антибактериальными средствами или в зависимости от причины противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Судя по снимку, поражена целая доля правого легкого, она полностью выключается из дыхания

Воспаление плевральных листков сопровождает пневмонию, туберкулез, травмы грудной клетки, острый панкреатит, аллергические проявления. Характерны интенсивные режущие боли в грудной клетке, области лопатки, в пояснице, под ребрами. Пациента беспокоит одышка, болезненный кашель, высокая температура, выраженная интоксикация.

Диагноз подтверждается при рентгеновском обследовании. Лечат плеврит антибактериальными препаратами, противотуберкулезными и антигистаминными средствами. При значительном скоплении жидкости проводят пункцию с откачиванием и промыванием плевральной полости, в нее вводят антибиотики. Боли в спине и под ребрами нельзя рассматривать изолированно без других проявлений и по ним ставить диагноз. Симптом оценивается только после обследования и выявления причины.