Боли в сердце давит отдает в лопатку тяжело вздохнуть поможет ли валертанкс

Отклонения в работе сердца – это распространенное явление. Особенно этому подвержены люди в преклонном возрасте, однако в последнее время сердечные заболевания нередко проявляются у более молодых людей. Существует масса симптомов, свидетельствующих о заболеваниях сердечной мышцы. Если боль в сердце отдает в лопатку, то больному следует незамедлительно пройти обследование, так как проявление может свидетельствовать о серьезной патологии.

Причины возникновения

Часто при появлении сдавливающих ощущений в груди , человека одолевает паника предстоящего приступа. Однако такое чувство может иметь не только кардиогенный характер. Если боль в сердце отдает в лопатку, то могут проявляться следующие отклонения:

Кардиогенные заболевания.
Не кардиогенные заболевания

В последнем случае речь идет про болезни, которые не имеют прямого отношения к сердечной мышце , однако это не означает, что они не способны нести угрозы жизни больного.

Если человек чувствует подобный симптом, не рекомендуется оттягивать с визитом к врачу, следует незамедлительно пройти обследование, чтобы выявить причину ощущений.

Эти отклонения требуют незамедлительного выявления, а также лечения. Если боль в сердце отдает в лопатку и руку, это может свидетельствовать о следующих развивающихся патологиях:

инфаркт миокарда (наиболее опасная форма проявления ИБС);
перикардит и миокардит;
ишемическая болезнь сердца (стенокардия) ;
различные виды аритмий ;
определенная форма кардиомиопатии;
гипертонический криз;
пролапс митрального клапана.

При проявлении основной симптоматики, любое из перечисленных заболеваний несет угрозу жизни больного, из-за чего требуется незамедлительная помощь специалистов.

Все заболевания сердца, при проявлении протекают с разными симптомами, однако все их объединяет наличие паники, чувства сдавливания в груди, а также ощущение нехватки воздуха .

Если боль в сердце отдает в правую лопатку, то это необязательно свидетельствует о болезнях сердечной мышцы. Существуют следующие распространенные отклонения, связанные с этой симптоматикой:

болезни позвоночного столба (остеохондроз);
патологии легких;
вегетососудистая дистония;
тромбоз легочной артерии;
межреберные невралгии;
расслоение аорты.

Остеохондроз и невралгии не угрожают жизни человека, однако могут имитировать отклонения в работе сердца.

Точно поставить диагноз и определить опасность проявления можно только после полноценного обследования.

Существуют иные отклонения в функционировании организма, которые имеют схожую симптоматику, при этом не имеют к сердцу какого-либо отношения:

патологии желчного пузыря и поджелудочной железы;
язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
опоясывающий лишай;
синдром Титце (болезни хрящевых межреберных соединений);
растяжения, а также травмы и ушибы ;
переломы ребер, трещины и микротрещины.

В отличие от сердечных заболеваний, боли при иных патологиях длятся длительное время и не проявляются в зависимости от наличия или отсутствия физических нагрузок.

Сердечная боль реагирует на принятие определенных медикаментов, чего нельзя сказать о иных патологиях, которые чаще всего устраняются с помощью анальгетиков.

Как определить болит сердце или нет?

Боль в груди , отдающая в лопатку может свидетельствовать о различных заболеваниях. Чтобы определить точное отклонение, необходимо обратить внимание на следующий ряд моментов:

При сердечных патологиях изменяется ритм сокращений.
Отклонения в работе главной мышцы связаны с физическими нагрузками.
Чрезмерное повышение (гипертония) или снижение артериального давления.
Продолжительность приступа (при патологиях сердца они непродолжительные).

Большой длительностью отличаются приступы при инфаркте миокарда. Здесь ощущения не проходят даже после принятия нитроглицерина и длятся в течение длительного времени. Больному требуется срочная госпитализация, так как присутствует высокий риск летального исхода.

Чтобы исключить вероятность осложнений, при появлении первых болезненных проявлений, иррадиирущих в лопатку, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти полное медицинское обследование.

При любом проявлении симптомов, рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, а пока она находится в пути попытаться снять чувство сдавливания в груди при помощи нитроглицерина. Также больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха и освободить пространство грудной клетки от одежды.

Характеристики боли

Если боль в сердце отдаёт в лопатку, не стоит сразу паниковать. Для начала вы должны чётко представлять характер возникших ощущений. Это в 90% случаев позволит самостоятельно понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт, сопровождающийся иррадиацией в какую-либо другую область тела, может быть:

острым или тупым;
давящим или колющим;
режущим или жгучим.

Определившись с этим моментом, пациент чаще всего уже сам догадывается о первоисточнике патологического признака. Не менее важно и отметить зону распространения боли. Иногда она исходит из центра и направляется на периферию грудной клетки. В ряде случаев мигрирует в межлопаточное пространство, а порой затрагивает нижнюю челюсть и даже кисть.

Обращайте внимание на длительность и силу неприятных ощущений, на факторы, которые способны изменить их интенсивность и локализацию. Имеется в виду употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

Механизм развития болевых ощущений

Отсюда следует вывод: не нужно кидаться в крайности и приписывать себе инфаркт до полноценного медицинского обследования.

Кардиогенные причины симптома

Человека с длительным анамнезом по ишемической болезни сердца вряд ли удивишь болью в области лопатки. Возникающие на фоне недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда, неприятные ощущения могут распространяться и в более непредсказуемые участки тела. К примеру, живот или нижнюю челюсть. Как вы понимаете это связано с вышеописанным механизмом. Пациент со стажем прекрасно знает, как проявит себя патология и какие факторы провоцируют новый приступ.

Тем же, кто впервые столкнулся с подобной клиникой, становится либо страшно, и тогда они начинают без разбора пить таблетки, либо они игнорируют симптом и тем самым ухудшают прогноз заболевания. Именно поэтому важно отличать боль при стенокардии, аритмиях и инфаркте. О них-то мы и поговорим далее.

Стенокардия – это одно из проявлений гипоксии сердечной мышцы. При этом формируется болевой синдром, способный нередко распространяться далеко за пределы грудной клетки.

Повлечь за собой приступ могут следующие ситуации:

неадекватные физические нагрузки, превышающие резерв организма;
психоэмоциональное напряжение, попросту говоря, стресс;
быстрая смена температуры окружающей среды. Например, при купании в холодной воде после выхода из парной;
банальное переедание;
внезапное повышение артериального давления.

Подробнее о том, у кого и почему возникает стенокардия, а также о методах ее лечения, можно прочесть здесь.

Одно из первых мест среди причин резкой боли под левой лопаткой и в районе сердца занимает инфаркт миокарда. Замечу, что привести к нему могут причины, перечисленные выше. Но изменения в клетках, развивающиеся на фоне кислородного голодания, становятся необратимыми. Именно поэтому клиника данного состояния ярче, чем при стенокардии.

Давайте же разберёмся в основных симптомах инфаркта, отличающих его от других патологий со сходными характеристиками неприятных ощущений.

Такими особенностями являются:

Самым неприятным в этой ситуации считается многоликость инфаркта. Заболевание может дебютировать не болью в сердце, а, к примеру, в челюсти или желудке. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. О том, как распознать болезнь и правильно ее лечить, читайте в статье по ссылке.

Сами по себе нарушения сердечного ритма не являются причиной боли в области сердца, отдающей под лопатку. Они скорее приводят к ухудшению кровоснабжения миокарда и его ишемии, которые и сопровождаются дискомфортом. Почему же это происходит?

Аритмии могут заключаться во внеочередных сокращениях предсердий или желудочков или же в блокадах. При этом нарушается последовательное перемещении крови из одного отдела в другой. Сосуды, питающие миокард, наполняются из начальной части аорты, а если давление в ней будет низкое или выброс слишком мал, то и клетки не получат необходимых объёмов кислорода. Последнее повлечёт за собой приступ сходный со стенокардитическим.

Вот мы и подошли к очень ответственному моменту – оказанию необходимой помощи при возникновении боли сердечного происхождения. Вы должны:

Если же препарат подействовал с первого раза, то можно самостоятельно отправиться в поликлинику на приём к участковому терапевту или к кардиологу.

Внесердечные предпосылки возникновения боли

Инфаркт и стенокардия – это далеко не единственные причины, из-за которых боль в области сердца отдаёт под лопатку или в руку. Привести к такому симптому способны и заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, плевриты), и желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, острый панкреатит). Но чаще всего подобный дискомфорт имеет неврологические предпосылки. Банальный и, в принципе, неопасный остеохондроз грудного отдела позвоночника с выраженным корешковым компонентом может с лёгкостью имитировать приступ стенокардии и инфаркт.

Далее мы разберем причины, не связанные непосредственно с сердцем.

Среди состояний, сопровождающихся болью под лопаткой и в области сердца, неврологические встречаются в 40-45% случаев. Отличить их от сердечных заболеваний на основании лишь жалоб и беглого осмотра порой бывает трудно. В любом случае придётся прибегнуть к инструментальной диагностике.

Истинная боль в сердце всегда сочетается с изменением показателей артериального давления и пульса. Именно это на первом этапе позволит дифференцировать причину симптома.

Какие же патологии периферической нервной системы способны ввести в заблуждение псевдокардиологическими признаками?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Возникает на фоне компрессии нерва мышцами, липомой или повреждении его после перенесенного опоясывающего герпеса. Если в процесс вовлечены волокна, находящиеся слева, то это вполне может создать иллюзию боли в сердце. А иррадиация импульса в обратном направлении, сопровождается дискомфортом под лопаткой.

Могу сказать, основываясь на своём опыте, что без выполнения ЭКГ в некоторых случаях даже высококвалифицированный специалист не сможет разобраться в подлинной причине наблюдаемой клиники.

Чтобы не навредить своему здоровью и не смазать симптоматику при появлении боли в области сердца, которая распространяется и под лопатку, для начала:

Совет специалиста

Многие при болях в спине, развивающихся на фоне остеохондроза, начинают греть поражённое место грелками, прикладывают спиртовые компрессы, идут в баню или натираются гелями с раздражающим эффектом на основе капсоицина. Этого делать нельзя, так как нерв зажат, воспалён и отёчен. Подобное лечение лишь усугубляет ситуацию. Чтобы быстрее избавиться от неприятных ощущений примите НПВС, ограничьте себя в физической нагрузке и используйте препараты местного действия на основе анестетиков.

Клинический случай

Выполнена ЭКГ и КТ грудного отдела позвоночника. Обнаружены характерные для остеохондроза изменения. На ЭКГ патологии не выявлено.

Сталкивались ли вы с подобным симптомом? Каковы были ваши действия? Давайте обсудим это в комментариях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Многие люди при возникновении боли в области груди, которая иррадиирует в левую лопатку, начинают паниковать, сразу предполагая патологии сердца. В определенных случаях опасения подтверждаются, но болевые ощущения могут вызвать и другие недуги, не связанные с миокардом.

Чтобы устранить неприятный симптом, необходимо точно определить причину, которая спровоцировала его возникновение.

Проявления боли, отдающей в левую лопатку

В сердце и под левой лопаткой может быть ноющая боль, а также:

Острая.
Тупая.
Давящая.
Жгучая.

Иррадиировать она может:

В левую сторону от центра грудной клетки.
На заднюю часть грудины.
В руку, плечо, челюсть.

Если боли присутствуют в сердце, то они сильные и резкие, но проходят быстро. Исключение – инфаркт миокарда, при котором симптом держится несколько часов.

При ощущении боли, которая отдает в левую лопатку, необходимо оценить ее характер, длительность и силу. Важно отследить, что происходит при смене положения тела и после приема лекарств. Обычно люди жалуются на боли в центре грудной клетки, которые часто отдают под лопатку.

Причины болей, связанные с сердечными патологиями

Выделен целый ряд недугов, которые поражают сердечную мышцу и становятся причиной боли в области сердца. Последняя иррадиирует в лопатку, руку, челюсть. Характер и сила болевых ощущений напрямую зависят от конкретной болезни, ее степени, сопутствующих патологий.

Наиболее распространенными причинами болевого синдрома являются:

Ишемия.
Инфаркт миокарда.
Пролапс клапана.
Аритмия.

Для каждой патологии характерны свои симптомы. Если наблюдается воспалительный процесс, то повышается температура тела, аортит сопровождается нарушением пульса. При аневризме невозможно устранить боль посредством Нитроглицерина. Состояние сопровождается посинением лицевой области.

При кислородном голодании сердца повышается риск развития ишемии. Самой распространенной причиной кислородного голодания миокарда считается нарушение проходимости коронарных сосудов, что питают сердце.

Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической форме. Она отличается рядом симптомов:

Нарушение ритма сердечных сокращений.
Высокая утомляемость, общее недомогание.
Тошнота, рвота.
Одышка, нехватка воздуха.
Усиленная работа потовых желез.

Нередко признаки ишемии долгое время себя не проявляют, зачастую наличие симптомов напоминает нарушения в пищеварительной системе, т. к. появляются изжога и боль во время приема пищи.

Нередко проявление признаков можно спутать с психическими расстройствами. Наблюдается:

Беспричинное беспокойство, нервозность.
Безразличие к происходящему, апатия.
Необъяснимый страх.
Чувство нехватки воздуха, удушья.

Для диагностики патологии необходимо провести ряд обследований, которые назначает кардиолог, он занимается и дальнейшим наблюдением пациента. Если врач рекомендует проведение хирургического вмешательства, то потребуется консультация кардиохирурга.

При сопутствующем диабете или высоком уровне сахара в крови нужна соответствующая терапия, которую определяет специалист в области эндокринных заболеваний.

Это нарушение сердечного ритма в разных проявлениях. Причины заболевания могут быть разные, для назначения адекватной терапии понадобится тщательное обследование пациента с целью выяснения этиологии болезни.

Проявляться аритмия может разнообразными симптомами в зависимости от вида патологии. При брадикардии (замедленном сердцебиении) появляется общая слабость, головокружения и обморочные состояния. Тахикардия (учащенное сердцебиение) и мерцательная аритмия первичными признаками напоминают брадикардию.

Нередкие обморочные состояния при аритмии требуют срочных реанимационных действий. При сопутствующей стенокардии появляется болевой синдром.

Возникновение боли с иррадиацией в лопатку может говорить об инфаркте миокарда, когда появляется острая необходимость оказания срочной помощи. Главным симптомом считается отсутствие облегчения состояния при приеме лекарственных средств.

Это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, выделено 4 вида патологии:

Острый.
Сухой.
Экссудативный.
Хронический.

В первые два месяца течения болезни не вызывают осложнений. Далее к воспалительной реакции присоединяется скапливание жидкости.

Чаще всего заболевание вызывают аутоиммунные нарушения, аллергические реакции, вирусы, спровоцировать его могут и прочие факторы.

Определить перикардит можно по появлению болевого синдрома в верхней части груди. Ощущения ноющие, сильные, отдают в лопатку, шею, спину, руку.

Клиническая картина похожа на инфарктное состояние, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Наблюдается ряд симптомов:

Увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов.
Высокая СОЭ.
Повышенная температура тела на протяжении длительного времени (в пределах 37,1–38 °C).

Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентген.

Некардиогенные причины

Когда боль в сердце отдает в левую лопатку, речь необязательно идет о патологии этого органа. Часто причины не связаны с кардиологией, они могут указывать на нарушения работы почек, желудка и кишечника, остеохондроз.

Межреберная невралгия характеризуется резкой болью. Последняя иррадиирует под лопатку, имеет приступообразный характер. Появляется в результате передавливания межреберных нервов.

Боль возникает при вдохе, когда грудная клетка расширяется, может отдавать в ключицу, лопатку, поясницу, усиливается при движении, смене положения тела.

Синдром длительный, появиться может в любое время. Прием Нитроглицерина и других лекарственных средств от болей в сердце не помогает.

Нарушения в работе грудного и шейного отдела позвоночника также могут стать причиной проявления симптома. Чаще всего диагностируется остеохондроз, воспалительный процесс в межпозвоночных дисках.

Возникает под воздействием ряда факторов:

Излишняя масса тела, ожирение.
Чрезмерные регулярные физические нагрузки.
Травмы.
Искривление позвоночника.
Ухудшение тока крови к внутренним органам.

Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии и остеохондроза происходит с помощью обезболивающих таблеток. Дальнейшее лечение заключается в устранении причины.

Как определить, что боль связана с сердцем

Если болезненные ощущения вызваны сердечными проблемами, то наблюдается давление сзади грудины. Также появляется ряд признаков:

Одышка.
Нарушение давления.
Сбой сердечного ритма.
Онемение левой руки.

Проходит через несколько часов.
Неприятные ощущения появляются в виде приступов.
Ухудшение работоспособности, общего состояния.
Тянущая боль в левой части тела.
Возникновение симптома не связано с едой и положением тела.

Как облегчить состояние

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от причины, которая спровоцировала появление симптома в левой стороне тела.

Лечение ишемической болезни первоначально направлено на устранение причины.

Помимо этого, пациент должен:

Исключить вредные привычки.
Нормализовать вес, давление.
Снизить уровень холестерина.
Вести здоровый образ жизни.

Порой требуется проведение хирургической операции:

Ангиопластика – введение специального катетера в сосуд для его расширения. Иногда дополнительно устанавливают стент (стентирование).
Коронарное шунтирование. Проводится обход пораженного сосуда другим собственным сосудом пациента.

Возникает боль без воздействия определенных нагрузок. При появлении острого симптома необходимо принять 1-2 таблетки Нитроглицерина. Если улучшение не наступает, срочно вызвать бригаду медиков.

Если наблюдается скопление жидкости, то проводится пункция для ее устранения. Для терапии назначаются противовоспалительные препараты, ингаляции с использованием кислородно-азотной смеси.

К какому врачу обратиться и что обследовать

Диагностикой патологии и назначением лечения занимается кардиолог, при развитии осложнений проводится тщательное обследование. Если болевой симптом не исчезает, необходима консультация кардиохирурга.

Для выяснения причины болей некардиогенного характера больной направляется на прием к гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, дерматологу, ортопеду.

Осложнения

Важность своевременной диагностики и устранения причины обусловлена высоким риском развития осложнений.

Со стороны сердца не исключены следующие явления:

Разрыв миокарда.
Сбои ритма работы.
Острая сердечная недостаточность при тяжелом течении. Иногда формируется сердечная астма, отек легких, что угрожает жизни пациента.
Кардиогенный шок – сильная сердечная недостаточность с нарушением кровотока во все органы.
Разрыв сердца. Кровь попадает в полость перикарда, возникает остановка сердца.
Сердечная аневризма – выпячивание части сердечной мышцы в зону некроза.
Перикардит – воспалительная реакция наружной оболочки, которая характеризуется постоянной болью.
Тромбоэмболический синдром. Формируется при возникновении тромба в области сердца, аневризме желудочка.

Если причиной боли стали некардиогенные причины, то возможны следующие осложнения:

Межпозвоночная грыжа.
Спазмы мышц.
Снижение либо утрата функции движения.
Паралич.

Своевременное лечение позволит устранить симптомы и не допустить развития подобных осложнений.

Дата публикации статьи: 12.12.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2019

Случаи, когда боль в сердце отдает в левую иди правую лопатку, могут быть вызваны не только болезнями сердца и сосудов. Нередко такой характер болевых ощущений обусловлен патологией позвоночника или поражением нервных волокон.

В этой статье мы разберем возможные причины и отличительные особенности болей при сердечных и несердечных патологиях.

Симптомы сердечных проблем

Боль в сердце, распространяющаяся на лопатку, чаще всего является следствием болезней сердечно-сосудистой системы. Эта группа патологий носит название ишемической болезни, при которой изменяется адекватное кровообращение сердечной мышцы.

К этой категории заболеваний относятся различные варианты стенокардии и инфаркт миокарда.

Самой грозной причиной сильных болей в области сердца, распространяющихся на лопаточную область, является инфаркт. Он возникает на фоне внезапного ослабления или полного прекращения кровотока к участку сердечной мышцы. При этом происходит отмирание (некроз) мышечных волокон, и нарушается их сократительная активность.

Основные факторы, провоцирующие развитие инфаркта:

подъем артериального давления;
психоэмоциональное перенапряжение;
интенсивные физические нагрузки.

Классический инфаркт миокарда начинается с внезапной сильной боли за грудиной или слева от нее. Боль имеет давящий и жгучий характер и может отдавать в левую половину тела: плечо, руку, ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Значительно реже болевой синдром распространяется на правые отделы тела. Человека резко бросает в пот, затем присоединяются все остальные симптомы.

Вместе с болью пациент испытывает чувство страха смерти, становится беспокойным. Он не может найти удобное положение, чтобы уменьшить боли и мечется. Кожа бывает бледной, покрывается липким потом. При распространенном поражении сердца возможно развитие сердечной недостаточности в виде нарастающей одышки и кашля. Пациент начинает тяжело и шумно дышать, дыхание становится быстрым и неглубоким.

Продолжительность боли составляет 15 и более минут. Ее невозможно снять никакими таблетками, обезболивающими средствами или приемом Нитроглицерина. Болезненность бывает настолько интенсивной, что многие описывают ее как удар кинжалом в сердце, а сами боли именуются кинжальными.

В некоторых случаях болевой синдром в груди не является главным в клинике заболевания. Сердце при этом болит несильно, а боли нарастают медленно. На первый план в клинике могут выходить симптомы расстройства органов пищеварения или дыхания.

Редкой разновидностью инфаркта считается безболевая форма. При ней у человека может быть только легкая общая слабость или дискомфорт в области груди. Такой вид инфаркта часто встречается у диабетиков. На фоне повышенного уровня глюкозы у них поражаются нервные окончания, что и приводит к снижению чувствительности, в том числе и болевой.

Первая помощь при подозрении на инфаркт должна оказываться как можно раньше. Раннее начало лечения снижает вероятность возникновения осложнений и последствий этого состояния.

Алгоритм оказания помощи в домашних условиях:

Успокоить человека – эмоциональное перенапряжение и волнение усиливают симптомы.
Не укладывать пострадавшего в постель, человек должен принять сидячее или полулежачее положение.
Расстегнуть или снять стесняющую верхнюю одежду.
Обеспечить приток свежего прохладного воздуха.
Дать таблетку Нитроглицерина под язык, одновременно засекая на часах время приема препарата. При аллергии на Нитроглицерин необходимо дать таблетку Молсидомина. Медикамент обладает схожим сосудорасширяющим действием на сосуды сердца. Вопреки распространённому мнению, Валидол под язык противопоказан при инфаркте миокарда, хоть и имеет слабое сосудорасширяющее действие.
Если через 3-5 минут боль не ослабевает, то дают еще 1 таблетку Нитроглицерина, параллельно вызывая бригаду СМП. Обязательно нужно сообщить диспетчеру о подозрении на инфаркт миокарда и о том, что после оказанной помощи человеку не становится легче.
Вслед за первой таблеткой Нитроглицерина нужно дать пострадавшему Аспирин. Рекомендуемая доза – 325 мг, однако в экстренных ситуациях можно просто дать разжевать целую таблетку (500 мг).
Если пострадавший потерял сознание, то начинают реанимационные мероприятия. Для этого последовательно чередуют компрессию грудной клетки (30 раз) и 2 вдоха изо рта в рот. Частота компрессий грудной клетки должна быть 100 раз в минуту и более.

Бригада СМП госпитализирует пациента в специализированное отделение, где ему окажут квалифицированную помощь. Целью лечения является восстановление нормального сердечного кровотока и предотвращение прогрессирования некроза сердечной мышцы.

Самыми грозными осложнениями инфаркта миокарда являются острая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма. В этих ситуациях высока вероятность летального исхода без оказания врачебной помощи.

Прогноз при своевременном оказании помощи пострадавшему — благоприятный. Период реабилитации может затянуться на несколько месяцев, но как правило, пациенты полностью восстанавливаются после перенесенного инфаркта миокарда.

Стенокардия – это еще один вариант нарушения кровотока в сердечных сосудах. Это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, при котором появление сильной сердечной боли связано с физическим перенапряжением или стрессом.

Принципиальным отличием стенокардии от инфаркта миокарда является продолжительность спазма сосудов. Приступ стабильной стенокардии длится 3-5 минут, реже до 10 минут.

Он возникает при воздействии провоцирующих факторов:

физические нагрузки любой интенсивности;
волнение и стресс;
резкие перепады температуры – например, при выходе зимой из теплого дома на улицу;
употребление большого количества пищи;
скачки артериального давления.

Приступ стенокардии начинается внезапно. Его основной и часто единственный симптом – сильные сжимающие боли за грудиной. У человека возникает ощущение, будто что-то давит на грудную клетку и сердце снаружи. Боль может переходить на левую руку, лопатку или плечо. Реже болезненность отдает в нижнюю челюсть, в правую половину тела и в живот.

Во время приступа часто возникает чувство беспокойства и тревоги, а пациенты замирают на месте. Боль в области сердца иногда сочетается с ощущением нехватки воздуха, а после приступа может быть упадок сил.

Для того, чтобы приступ стенокардии прошел, достаточно принять таблетку Нитроглицерина и отдохнуть. Препарат быстро расширяет сердечные сосуды, и сердце перестает щемить в течение 2-3 минут.

Опасным подвидом стенокардии является нестабильная форма. От стабильной стенокардии она отличается более тяжелым течением и высоким риском возникновения инфаркта.

Нестабильная форма характеризуется изменением характера болевого синдрома:

увеличивается частота и продолжительность приступов;
боль может появиться и в покое;
болезненность становится интенсивнее.

Тактика лечения нестабильной стенокардии заключается в экстренной госпитализации пациента и выявлении возможных причин, которые привели к прогрессированию заболевания. Из медикаментов используются нитраты, аспирин, гепарин и бета-блокаторы.

Сердечная боль может возникнуть из-за нарушения ритма и проводимости в миокарде. При блокадах происходит замедление сердечных сокращений и уменьшается выброс крови левым желудочком. Это приводит к сильному нарушению кровообращения, в том числе и самой сердечной мышцы.

Слабовыраженные блокады сердца могут никак себя не проявлять длительное время. Тяжелая степень блокады проявляется быстрой утомляемостью и общей слабостью, головокружением, одышкой и болевыми приступами, схожими со стенокардией. Боль преимущественно локализуется в левой половине грудной клетки, но может наблюдаться иррадиация на лопатку или верхнюю конечность. Иногда из-за нарушения кровотока в мозговых сосудах наблюдается резкое потемнение в глазах, головокружение и обморочные состояния. Весь этот комплекс симптомов носит название синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

Тактика лечения зависит от степени выраженности блокады. Основной способ терапии блокады тяжелой степени – имплантация электрокардиостимулятора, который генерирует импульсы и улучшает сократительную активность сердца.

Когда боли не связаны с сердцем?

Распространенной причиной болей в области сердца отдающей в лопатку являются патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся поражением нервных волокон. Около 35% всех причин болей в районе сердца приходятся именно на заболевания позвоночника. На долю других неврологических патологий приходится примерно 10%.

Межреберная невралгия – это неврологическая патология, характеризующееся интенсивной колющей болью в межреберных промежутках.

Основные причины, приводящие к этой патологии:

заболевания и травмы позвоночника;
переломы ребер;
герпетическая инфекция;
травмы и деформации грудной клетки.

Типичная локализация болезненности – область грудной клетки сзади сверху и сбоку. Она носит сегментарный характер, т.е. распространяется только на участок тела, который иннервируется пораженными нервами. Обычно область болезненности охватывает несколько промежутков между ребрами.

Боли при невралгии носят приступообразный характер. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 3-4 минут. Между болевыми приступами человек может ощущать субъективный дискомфорт возле пораженной области: чувство ползания мурашек или щекотания.

Боль начинается с резкого прострела в одной точке, которая затем опоясывает всю грудную клетку. Она также распространяется не только вдоль межреберья, но и отдает по ходу позвоночника, в лопатку, загрудинное пространство. При этом может возникнуть ложное ощущение, будто колет и тянет именно в области сердца.

Болезненность усиливается при глубоком вдохе или вздохе, резком повороте туловища или наклонах в сторону. Сильные и частые болевые приступы приводят к тому, что человек пытается всячески щадить пораженную сторону: старается неглубоко дышать, не вздыхать, не лежит на боку, ограничивает движения.

Терапия межреберной невралгии комплексная и во многом зависит от причины. Для устранения боли используются обезболивающие медикаменты (НПВС) в виде таблеток или мазей. При сильном болевом синдроме показано проведение межреберных блокад – введение местных анестетиков непосредственно в область пораженного нерва.

Остеохондроз – это хроническое и медленно прогрессирующее заболевание позвоночника, при котором происходит поражение позвонков и межпозвоночных дисков. Существует множество причин и теорий возникновения остеохондроза. Большинство врачей сходится во мнении, что основным предрасполагающим фактором являются постоянные нагрузки на позвоночный столб. Все остальные факторы лишь способствуют усугублению заболевания.

К болям в области сердца и лопатки чаще всего приводит остеохондроз среднего и нижнего грудного отдела позвоночника. Степень выраженности болей при остеохондрозе бывает разная. Чаще всего они имеют приступообразный характер и усиливаются при резких движениях или долгом нахождении в неудобной позе. Характер боли – стреляющая от области позвоночника и распространяющаяся по спине или груди.

Реже боль может быть постоянной и слабовыраженной, в виде жжения или чувства сдавления, иногда пациенты говорят что у них ломит кости. Но при нажатии на кожу и мышцы около позвоночника отмечается резкая болезненность, возможно появление сильных болевых прострелов.

Печет и ноет под лопаткой чаще всего при поражении 3-5 грудных позвонков. Боль при этом переходит на переднюю поверхность груди и область сердца. Иногда немеет кожа и нарушается чувствительность в области болезненности. При поражении нижних грудных позвонков присоединяются диспепсические симптомы. Человека начинает тошнить и появляются боли чуть выше живота. При сочетании грудного остеохондроза с шейным также возможно чувство онемения плеча, предплечья и пальцев, нередко у таких пациентов сводит конечности.

Лечение остеохондроза комплексное. Основу медикаментозной терапии составляют обезболивающие лекарства и миорелаксанты. Дополнением к ним являются процедуры физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Компрессионно-ишемическая невропатия надлопаточного нерва – редкое заболевание, которое встречается в основном у профессиональных спортсменов. Самая частая причина невропатии надлопаточного нерва – перерастяжение или защемление нерва во время активных движений руки.

Основной симптом болезни – тупая и тянущая боль, иррадиирующая в плечи, лопатки и подмышки. Ноет в области лопатки постоянно, но болезненность резко усиливается при движениях в плечевом суставе: отведение руки в сторону, поднятие руки над головой, вращение плеча.

В запущенных случаях болезненность сочетается с атрофией мышц лопатки. Мускулатура на стороне поражения выражена слабее, а на ощупь она становится дряблой. Из-за атрофии мышечных волокон появляются проблемы с движениями руки – слабость при сгибании или отведении конечности. В этой ситуации, из-за нарушенной функции, даже повседневные дела (письмо, прием пищи и т.д.) даются с трудом.

Терапия болезни зависит от причины, вызвавшей невропатию. Основным принципом в лечении является исключение провоцирующего фактора и отказ от травматичных видов спорта. Консервативная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов из группы НПВС. Дополнением к медикаментам являются физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Они позволяют не только избавиться от ноющих болей, но и улучшить кровоснабжение пораженной области и восстановить нервно-мышечную проводимость.

Опоясывающий герпес – это острое вирусное заболевание, проявляющееся кожной сыпью и сильными болями. Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус, вызывающий ветряную оспу. После того, как в детстве ребенок переболел ветрянкой, вирус переходит в спящее состояние и десятилетиями скрывается в нервных клетках.

Причиной его активации становится снижение иммунитета:

психоэмоциональное напряжение и стрессы;
переохлаждение;
прием антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, способных воздействовать на иммунитет.

Заболевание начинается с неспецифических симптомов в виде общей слабости и слабого зуда кожи. На 2-ой день появляется чувство покалывания, жжения и ползания мурашек по спине, затем дискомфорт переходит в болевое ощущение. Болезненность может иметь постоянный жгучий или приступообразный простреливающий характер и часто усиливается при изменении положения тела. Ее преимущественная локализация – область поясницы и нижней части грудной клетки. Боль также может отдавать в лопатку, локализоваться спереди грудной клетки, в плечевом поясе или в ягодицах.

Специфический признак опоясывающего герпеса – появление множественных герпетических высыпаний на коже. Они имеют вид пузырьков небольшого размера (до 2-3 мм) и содержат прозрачную жидкость. Обычно они располагаются на туловище: поясница, грудная клетка, ягодицы. К 5-6 дню болезни пузырьки самопроизвольно вскрываются, а на их месте остаются корочки, которые затем отпадают.

Лечение опоясывающего заключается в приеме противовирусных и обезболивающих препаратов.

Читайте также: