Боли в плечевом суставе после мастэктомии
Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.
Боли после мастэктомии
Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.
По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.
Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.
Постмастэктомический синдром включает в себя:
В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.
Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.
После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.
Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.
По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.
У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:
- лимфостаз;
- лимфедема – постоянный отек конечности;
- лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
- рожистое воспаление;
- гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
- деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
- спайки.
Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.
Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.
Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.
Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.
В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:
- боли с нарастающей интенсивностью;
- тяжесть в молочной железе;
- признаки интоксикации и быстрая утомляемость.
Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.
Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.
Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.
Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.
Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.
Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.
Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.
После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.
Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.
Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.
Профилактика осложнений
После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.
После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.
Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.
Реабилитация после удаления груди
Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.
Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:
- Тугоподвижность плеча и нарушение осанки
Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.
Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.
Противопоказания при лечении лимфатического отека: — Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;
— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;
— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;
— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;
- Гидрокинезотерапия (бассейн)
Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).
Противопоказаниями к экзопротезированию являются:
— прогрессирование основного заболевания;
— рецидив в послеоперационный рубец;
— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;
Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.
- Постмастэктомическая депрессия
Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.
Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.
Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.
Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.
На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.
В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.
— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;
— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;
— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез - облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;
— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;
— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;
Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов - постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался - по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.
На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.
Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.
Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный - TUV ).
Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.
Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.
Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.
Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.
Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.
Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?
Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.
Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.
Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.
Новый экзопротез ABC Massage Form - один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.
Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.
Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.
Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.
Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.
Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.
Послеоперационный период ампутации молочной железы достаточно сложен. Чтобы исключить рецидив заболевания, женщина обязана соблюдать все врачебные предписания. Реабилитация после мастэктомии включает много различных способов. Методики восстановления направлены на предупреждение застоя лимфы в организме и постмастэктомического синдрома.
Восстановление
Те люди, которым пришлось удалять молочную железу, испытывают боль в груди и проблемы с оттоком лимфы в процессе реабилитации. В первые сутки после мастэктомии пациент находится в палате интенсивной терапии. Продолжительность пребывания в стационаре различна. Чтобы предупредить развитие осложнений после мастэктомии и нормализовать течение лимфы, необходимо начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше.
Правильная реабилитация верхней конечности и груди помогает предотвратить лимфостаз и воспалительный процесс, исключает развитие опасных осложнений после мастэктомии. Для уменьшения боли и лучшего течения лимфы врач назначает при реабилитации лекарственные препараты.
Особого внимания требует и послеоперационный шов. Шов не должен расходиться — важно, чтобы края раны хорошо зарубцевались. Нельзя допускать травмирования шва и попадания внутрь инфекции.
При мастэктомии вместе с опухолью удаляются лимфатические узлы. Поэтому течение лимфы во время реабилитации становится затруднительным. Лимфа перестает нормально циркулировать по конечности. Чтобы исключить подобное при реабилитации, врачом устанавливается лимфодренаж. В таком случае мастэктомия не дает осложнений — рука прекращает отекать, отток лимфы нормализуется. В трудных случаях развивается лимфостаз руки.
Профилактика лимфатического отека после мастэктомии и улучшение оттока крови — неотъемлемые составляющие реабилитации. Чтобы улучшить отток лимфы в процессе реабилитации, врач назначает носить компрессионный рукав и бандаж. Эти приспособления:
- предупреждают нарушения
- быстро снимают отек
- улучшают циркуляцию лимфы
Для устранения нарушений циркуляции лимфы также применяются другие реабилитационные методики – лимфодренажная система, прием метаболических препаратов, массаж. Мастэктомия отрицательно сказывается на двигательной активности верхних конечностей. Полезно для пациенток в качестве реабилитации плавание в бассейне — водные процедуры улучшают отток лимфы и благоприятно влияют на состояние груди и конечностей. Рука в процессе реабилитации перестанет опухать и воспаляться, отток лимфы нормализуется быстрее, если женщина начинает рано посещать бассейн. В воде можно легко выполнять различные упражнения, которые способствуют оттоку лимфы и скорейшей реабилитации. Мастэктомия не является приговором, спустя время после операции женщина может выполнять легкие физкультурные упражнения.
Депрессия в период реабилитации является, в большинстве случаев, неизбежной. Мастэктомия уродует женский бюст, поэтому женщина чувствует свою неполноценность из-за отсутствия одной молочной железы. Мастэктомия также неизбежно приводит пациентку к мысли о сексуальной непривлекательности для мужчины.
Именно поэтому психологическая реабилитация является важной составляющей послеоперационного периода мастэктомии. Преодолеть депрессию в процессе реабилитации после операции помогут занятия в группах психотерапии, а также индивидуальное посещение психолога.
Гимнастика после мастэктомии помогает мышцам быстрее прийти в тонус. Специалистами разработаны различные комплексы быстрой реабилитации, которые помогают быстрее набрать нужную энергию и вернуть силы. Выбирать реабилитационный комплекс ЛФК следует совместно с врачом и тренером.
Выполнение несложных упражнений после мастэктомии:
- исключает развитие осложнений
- укрепляет мышцы плечевого пояса
- снимает напряжение в шейных мускулах
- исключает проблемы с осанкой
Нагрузка в период реабилитации должна быть в первое время щадящей. Полезны занятия йогой, фитнес и зарядка, которые эффективно предупреждают сколиоз. Увеличивать физическую нагрузку на конечности и спину при реабилитации следует постепенно. Реабилитация должна проходить без осложнений. При восстановлении после мастэктомии учитываются особенности диагноза, наличие или отсутствие проблем с сердечно-сосудистой системой, возраст.
Ликвидировать эстетический дефект в процессе реабилитации помогут специальные протезы и накладки. Ношение протеза после мастэктомии невозможно без специального ортопедического бюстгальтера. Подобная имитация молочной железы позволяет женщине выглядеть привлекательно и без стеснения продолжать работу. Современные производители предлагают широкий выбор экзопротезов, различных накладок и компрессионного белья.
Правильный рацион, богатый белками и витаминами, способствует улучшению защитных сил организма и метаболизма клеток в процессе реабилитации. В основу рациона должны входить овощи и полноценные белки. Диета поможет скорректировать вес и избавиться от лишних килограммов при реабилитации.
Правильное питание включает:
- нежирные сорта рыб
- красное нежирное мясо
- птицу
- красные, желтые и зеленые овощи
- молочные продукты
При реабилитации исключаются из рациона газированные напитки, специи, жареные жирные блюда, сдоба и выпечка, сладости, консервы, соленья. Придется уменьшить потребление сахара – чрезмерное количество глюкозы в крови тормозит процесс заживления тканей. Употребление фруктов при реабилитации приветствуется, но в разумных количествах. Следует строго учитывать употребление сахаридов и фруктозы.
Дают ли инвалидность после операции по удалению груди
Сразу после оперативного вмешательства выписывают десятидневный больничный листок с продлением на один месяц. После выписки из больницы продолжается восстановление дома. При развитии осложнений после мастэктомии больничный могут продлить на долгое время. Однако данный период не должен превышать четырех месяцев.
Далее женщина должна пройти медицинское освидетельствование. Медики вынесут свои заключения о необходимости присвоения группы инвалидности. Факт удаления молочной железы может не являться поводом для получения инвалидности. В некоторых случаях возможно получение инвалидности. О предоставлении группы инвалидности вопрос решается медико-социальной экспертизой. На ее прохождение пациентке выдает направление лечащий врач.
Осложнения
После операции нередко возникают осложнения, связанные с проникновением инфекции. Различные реабилитационные мероприятия помогают предупредить осложнения, но в некоторых случаях ситуация развивается не так, как хотелось бы врачам и пациентке.
Через 5-6 месяцев после удаления молочной железы в некоторых случаях возникает рецидив РМЖ. Развитие злокачественных клеток происходит по разным причинам. Толчком могут послужить:
- гормональные нарушения
- метастазы в регионарных узлах
- дифференцировка клеток
Рецидив может протекать более агрессивно в сравнении с первичной опухолью. Снижает риск появления рецидива комплексное лечение в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Однако подобное лечение вызывает побочный эффект в виде алопеции.
Появление постмастэктомического синдрома связано с различными нарушениями в организме. На фоне плохой циркуляции лимфы возникают осложнения – затрудняются движения верхней конечности или ощущаются сильные боли в руках. Выраженный болевой симптом не редкость. Сильно болеть может в шейной области. Возможны фантомные боли и плохое функционирование плечевого сустава. Признаком развития воспаления иногда является повышенная температура.
Образование рубцов и отсутствие молочной железы негативно сказываются на психологическом здоровье женщины. Очень часто у пациенток развивается сопутствующая депрессия. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на устранение этого синдрома и включать комплексное лечение нарушений.
Серьезное осложнение — развитие лимфатического отека при нарушенном оттоке лимфы и вторичной лимфедемы верхней конечности. Возникает нарушенное циркулирование биожидкости не только сразу после операции, но и спустя много лет. Часто у женщины развиваются рубцовые осложнения, которые мешают правильному оттоку лимфы. Рука неожиданно может покраснеть, если не откачивать лимфу с помощью спиральной перевязки. Процедура предупреждает отечность конечности и стабилизирует отток лимфы.
Нормализуют отток лимфы применением назначенных венотоников. Лечение направлено на то, чтобы стимулировать отток лимфы и предотвратить застой биожидкости. Эффективен массаж верхних конечностей, спины и грудной клетки.
Нередко в операционной ране начинает накапливаться серозная жидкость, отчего быстро развивается лимфорея. Это вызывает обширное травмирование органических тканей. Серома возникает на фоне:
- мастэктомии
- передавливания ткани
- нарушения оттока лимфы
- повреждения лимфоузла и сосудов
После оперативного вмешательства происходит перераспределение нагрузки на позвоночный столб. Мастэктомия нарушает осанку и вызывает перекос плеч. Предупредить сутулость поможет ношение экзопротеза и компрессионного белья. Протез правильно распределяет нагрузку на позвоночник и корректирует вид груди в процессе реабилитации.
Есть ли противопоказания
Одним из самых строгих противопоказаний в процессе реабилитации после мастэктомии является прием алкоголя. Соединения спирта оказывают крайне неблагоприятное воздействие на весь процесс заживления тканей. Также нельзя:
- спать на боку
- поднимать тяжести
- заниматься ручной стиркой
- работать в огороде
- подвергать грудь воздействию солнца
- посещать баню или сауну
После мастэктомии для лучшего течения лимфы необходимо выполнять физические упражнения, направленные на реабилитацию движений руки. Однако врачи в процессе реабилитации могут и запретить спорт.
- сжиманием и разжимание ладони
- причесыванием волос
- качаниями и вращениями верхней конечностью
- разведением конечностей в стороны
Рекомендуется упражнение с сумочкой – правую руку располагают у правого плеча, а левую – за спиной. Сумочку следует перекидывать из одной стороны в другую. Полезно для быстрой реабилитации выполнять руками вытирание спины полотенцем. Эффект от упражнения длится достаточно долго и позволяет рукам не онемевать. Восстанавливать руку следует постепенно.
Радикальный метод мастэктомии на молочной железе не исключает дальнейшую половую жизнь в период реабилитации, но начинать занятия сексом можно не ранее, чем через месяц после оперативного вмешательства. При нарушении фертильности у женщины в процессе реабилитации врач может порекомендовать прием Тамоксифена. Мастэктомия часто вызывает неприятные ощущения в груди, поэтому женщина старается избегать половой близости в процессе реабилитации.
Сразу после операции важны откачка серозной жидкости, установка дренажа, нанесение заживляющих средств. Правильное лечение после мастэктомии предупреждает появление метастаз, но реабилитация может длиться долго. Длительность реабилитации зависит от особенностей организма. Онкологический прогноз медиков различен и зависит от многих аспектов.
Читайте также:
