Боли в лопатке при почечной колике

Рассказываем всё о боли в лопатках, которая может указывать на различные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта.

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

• остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
• межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
• из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
• протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

• рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
• МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
• КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

• болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
• проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
• отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
• заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

• электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
• гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

• травма лопатки: вывих или перелом;
• растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
• неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
• неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
• стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Коликой называют сильный приступ резких схваткообразных болей в брюшной полости. Колика подразделяется на кишечную, почечную и печеночную.

Симптомы: внезапно начавшиеся резкие, схваткообразные боли в животе. Иногда сопровождаются рвотой и ознобом.

Что происходит? Печеночная и почечная колика чаще всего бывает вызвана камнями в этих органах; кишечная колика возникает при каловых камнях и некоторых заболеваниях, а также растяжении отдельных участков кишечника газами. Колика может быть также и при аппендиците. Колику вызывает стойкий спазм мускулатуры. Причиной такого мускульного спазма чаще всего служит острое набухание и раздражение воспаленной слизистой оболочки. Колику может спровоцировать жирная и острая пища, пищевое и химическое отравление, а также сильная тряска, например, при быстрой езде по разбитой дороге.

В случае приступа колики необходимо срочно вызвать врача и не принимать обезболивающие препараты!

Почечная колика — наиболее частый симптом мочекаменной болезни и возникает в тех случаях, когда камень, выходящий в мочеточник, закрывает его просвет. Подробнее о симптомах при камнях в почках смотрите тут. Относится к неотложным состояниям, возникающих при заболеваниях почек.

Резкое нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в почечной лоханке, растяжению почечной капсулы и появлению приступа болей. Боли при почечной колике локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы. Часто при почечной колике возникают дизурические расстройства и макрогематурия, а в ряде случаев — рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры. Во время приступа почечной колики больные ведут себя беспокойно, безрезультатно пытаются найти удобное положение.

Причины возникновения

Причины почечной колики: камни, опухоль, сгустки крови, слизи, гноя, внезапно закупоривающие просвет мочевых путей и нарушающие выведение мочи, закупорка мочеточника, почечной лоханки, приводящая к почечной колике. Наблюдается при камнях, туберкулезе, гнойных процессах в почке, новообразованиях почки и мочеточника. Вслед за остро развившейся закупоркой верхних мочевых путей возникает повышение давления внутри почки, затем происходит расстройство кровообращения, резко развивается отек почки.

Почечная колика характеризуется приступом острых болей в пояснице и боковых отделах живота, боль отдает на внутреннюю поверхность бедра, паховую область и половые органы. Почечная колика может возникнуть в любое время суток, приступ возникает внезапно, развивается очень быстро. Боли резкие, распирающие, отдача болей зависит от расположения камня в мочевых путях. При камне, вызвавшем закупорку лоханки, боли отдают в поясницу и подреберье. Камень на границе верхней и средней трети мочеточника вызывает боль, отдающую в нижние отделы живота, в область пупка. При камне в области безымянной линии боль отдает в основном по передней поверхности бедра и в надлобковую область. При расположении камня в околопузырной части мочеточника боль у мужчин отдает в мошонку, у женщин — в область больших половых губ.

По мере нарастания боли почечная колика часто сопровождается рвотой, параличом кишечника, которые возникают почти одновременно. При почечной колике наблюдается замедление частоты сердечных сокращений, при других заболеваниях, как правило, напротив, частота сокращений сердца учащается. На высоте почечной колики отмечается умеренная артериальная гипертензия. Иногда боль вызывает обморочное состояние. Поведение больного беспокойное: он мечется, не может найти положения, при котором боль уменьшается. Нарушение мочеиспускания характерны, но непостоянны. При поколачивании по поясничной области возникает ноющая боль. При наличии единственной почки может полностью прекратиться выведение мочи. Язык при почечной колике обложен белым налетом. Живот даже при параличе кишечника участвует в акте дыхания. Нередко при почечной колике наблюдаются признаки, характерные для острых заболеваний органов брюшной полости. Более чем в половине случаев почечная колика сопровождается повышением температуры тела. При исследовании почки иногда удается определить ее увеличение и болезненность. При почечной колике, которая обусловлена преимущественно закупоркой верхних мочевых путей, состав мочи на высоте почечной колики всегда бывает нормальным, поскольку практически исследуется моча второй здоровой почки. После купирования почечной колики в моче обнаруживаются следующие изменения: в ней имеются белок, лейкоциты и кровь. Если кровь в моче появляется после почечной колики, то это указывает на наличие камня лоханки или мочеточника. Если кровь в моче появилась в самом начале почечной колики и затем приступ боли резко усилился, то это говорит об опухолевом процессе в почке, лоханке, мочеточнике, в таком случае колика обусловлена закупоркой верхних дыхательных путей сгустками крови. Отмечается умеренное повышение мочевины в крови. Длительность приступа почечной колики колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

Почечную колику нужно дифференцировать от острого холецистита, если боли в правом подреберье, но при печеночной колике характерна отдача болей в область соска правой молочной железы, в правую лопатку, в правое плечо, шею; усиливаются при вдохе и при пальпации области желчного пузыря. При легком поколачивают по правой реберной дуге боли усиливаются, чего не наблюдается при почечной колике.

Xромоцистоскопия позволяет дифференцировать заболевания. Дифференцировать почечную колику и острый аппендицит может быть трудно. При остром аппендиците обычно боли возникают в подложечной области, а затем в правой подвздошной области, где при прощупывании определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, небольшое вздутие живота. Но при почечной колике более выражен болевой синдром, более характерна отдача болей, в отличие от возбужденного поведения пациента при почечной колике пациенты с сильными болями в брюшной области вынуждены сохранять неподвижность, принимают вынужденное, щадящее положение в постели. При остром аппендиците рвота появляется спустя длительное время после возникновения болей, а при почечной колике эти признаки появляются практически одновременно. Если при почечной колике нельзя полностью исключить острый аппендицит, то хирург вынужден прибегнуть к операции.

Разграничение с кишечной коликой основывается на концентрации болей и их устойчивом характере на период приступа, отсутствие больших перерывов между каждыми схватками и сильно выраженного вздутия живота. При почечной колике интенсивность болей значительно выше.

Могут встречаться трудности при дифференциальной диагностике кишечной непроходимости и почечной колике. Объясняется это тем, что при почечной колике паралич кишечника может быть резко выраженным. Такие признаки, как отсутствие стула, неотхождение газов, резкие боли по всему животу, могут наблюдаться при почечной колике, хотя они характерны для кишечной непроходимости. Не всегда могут наблюдаться признаки, характерные для кишечной непроходимости. Рвота характерна как для кишечной непроходимости, так и почечной колики. При трудностях в распознавании почечной колики и кишечной непроходимости приходится прибегать к дополнительным методам исследования: хромоцистоскоиии. Паралич кишечника при почечной колике отличается от кишечной непроходимости тем, что при последней боли мучительные, непрекращающиеся, захватывают всю область живота, при сохраненной, но извращенной перистальтике. Больные находятся в состоянии тяжелой интоксикации, лицо осунувшееся, щеки впалые. При кишечной непроходимости живот сильно вздут. В случаях высокой непроходимости может быть рвота с кишечным содержимым.

Первая помощь при почечной колике: тепловые процедуры (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), инъекции наркотических и обезболивающих препаратов, новокаиновая блокада семенного канатика у мужчин и блокада круглой связки матки у женщин или внутритазовая блокада по Школьникову. При безуспешности перечисленных мероприятий — катетеризация мочеточника для восстановления выведения мочи.

В ряде случаев: камень больших размеров, осложнения в виде острого гнойного пиелонефрита, выполняются операции по разрушению камней. После устранения почечной колики необходимо детальное урологическое обследование.

Первая помощь при почечной колике:

• применение тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38—39 °С на 10—20 минут). Это помогает устранить спазм мочеточников, прекратить болевые ощущения, а иногда способствует отхождению камня;

• инъекции спазмолитических препаратов: но-шпы, баралгина; холинолитиков — атропина, в необходимых ситуациях и наркотических анальгетиков — промедола.

1. Малина (листья) — 20 г, береза (ветки) — 100 г, сушеница (трава) — 10 г, манжетка (листья) — 10 г.

Заварить всю смесь для ванн в 5 л кипятка в эмалированной посуде. Укутать на час, затем процедить и вылить в ванну. Уровень воды в ванне должен быть чуть выше пояса.

2. При болях в печени и ее опухолях надо 1 /4 стакана хорошего прованского масла смешать с 1/4 стакана грейпфрута. Пить это надо на ночь, не раньше чем через 2 часа после еды, предварительно сделав клизму. Потом лечь в постель на правый бок. Утром повторить клизму. Это можно делать через 4—5 дней снова, по мере надобности.

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

• пиелонефрит;
• новообразование в почке;
• нефротуберкулез;
• повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
• гинекологические заболевания;
• патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
• профессиональный спорт;
• частое переохлаждение;
• аномальное строение мочевых путей;
• длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• слабость, общая интоксикация организма;
• головокружение;
• потеря сознания;
• нарушение двигательной функции кишечника;
• повышение АД;
• снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

• рвота;
• дисфункция кишечника;
• вздутие живота;
• запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Какой врач лечит почечные колики?

При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:

• на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
• вызвать машину скорой помощи.

Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи и крови;
• обзорный рентген живота;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

• прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
• тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

• Метамизол натрия.
• Кеторолак.
• Диклофенак.
• Дротаверин (Но-шпа).
• Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

• сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
• систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
• ограничение соленых и острых блюд;
• употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
• своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Боль в области спины в большинстве случаев является главным симптомом основного заболевания. Болезни спины и опорно-двигательного аппарата занимают второе место после сердечно-сосудистых недугов по процентному соотношению инвалидности к числу пациентов. Ситуация объясняется тем, что люди игнорируют болевые ощущения, стремясь убрать симптомы. Если болит спина в области лопаток, врачи советуют сразу начинать лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

• 1. Локализация
• 2. Причины неприятных ощущений
• 3. Как отличить боль в лопатках при остеохондрозе от инфаркта?
• 4. Симптомы при язве желудка
• 5. Межрёберная невралгия

По статистике именно боль в спине в области лопаток — самый распространённый симптом при обращении к специализированному врачу. Неприятные ощущения в пояснице или грудной клетке встречаются гораздо реже. Это объясняется тем, что, например, грудные позвонки значительно меньше подвержены деформации. Такая же ситуация с поясничным отделом, где у среднестатистического человека более крепкий мышечный корсет.

Боль под лопаткой, напротив, является симптомом, характеризующим многие заболевания, связанные не только с остеохондрозом и дегенеративными изменениями в хрящевых структурах.

Когда болит спина в области лопаток, доктор на приёме, в первую очередь, постарается определить локализацию неприятных ощущений. Если зафиксирована боль под лопаткой — это важный знак для врача, благодаря которому он начинает строить версии относительно предполагаемого заболевания.

В современной медицине принято выделять следующие разновидности болей в спине в области лопаток:

• Болезненность под лопатками;
• Неприятные ощущения между лопатками;
• Непосредственная боль в лопатках.

Понятно, что каждый пациент индивидуален, но стоит отнести себя к одной из трёх групп. При этом в запущенных случаях могут наблюдаться все симптомы, требующие комплексного лечения. С другой стороны, врач всегда поможет понять, в какую из трёх вышеуказанных категорий стоит отнести пациента для правильной постановки диагноза и назначения лечебной терапии.

Многие люди автоматически соотносят боль под лопаткой с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Здоровое зерно в этом, безусловно, есть, учитывая, что остеохондроз — главная причина обращения к врачу в этой ситуации. Основная, но не доминирующая. Вовсе не обязательно, что причины болей в спине в области лопаток кроются в заболеваниях позвоночника. Не стоит искать прямой связи с остеохондрозом.

Для примера рассмотрим некоторые патологии, при которых болит спина в районе лопаток:

• Инфаркт;
• Язва желудка;
• Межреберная невралгия.

При приступах остеохондроза больные часто путают заболевание с инфарктом. Впрочем, распространено и обратное заблуждение, когда проблемы с сердцем списывают на спину. Виной тому — похожая симптоматика. Инфаркту предшествует тяжёлый приступ стенокардии. Больной испытывает боли не только за грудиной, но и покалывания в области всей спины.

Главное в этой ситуации - срочно вызвать скорую помощь, не задумываясь об остеохондрозе.

Существует наиболее верный приём для определения источника боли в сложных случаях. Если вы ощущаете дискомфорт в одном конкретном месте, то, скорее всего, у вас обострился остеохондроз или возможен приступ межреберной невралгии. Когда же боль распространилась по всей спине и не имеет конкретной точки локализации, то стоит подозревать неполадки с сердцем.

Запомните, что рисковать ни в коем случае нельзя. При первых же подозрениях на инфаркт вызывайте скорую помощь!

Язвенная болезнь желудка - то, о чём больные думают в последнюю очередь. При этом заболевании, прежде всего, ожидаются проблемы с желудком, но мало кто догадывается и о сопутствующих болях в спине. Обычно основное место локализации неприятных ощущений — левая лопатка.

Боль чаще всего связана с приёмом пищи. При язве боль в спине носит временный характер. Её можно описать, как нарастающую. После обильной рвоты у больных язвой симптоматика в виде болезненных ощущений в лопатках обычно отступает.

Причиной, почему болит спина в области лопаток, может быть и межреберная невралгия. Ей свойственны следующие симптомы:

• Неприятные ощущения усиливаются при движении;
• Покалывание появляется при чихании и глубоком дыхании;
• Характеризуется острой болью по всей области спины.

Для невралгии свойственна локализация боли в районе левой части спины, хотя бывают исключения в зависимости от тяжести заболевания.

Опытные врачи могут быстро сориентироваться в постановке диагноза, если узнают только место, на которое указывает пациент. Есть свой список болезней, сопутствующий неприятным покалываниям и другим признакам в области левой и правой лопаток. Конечно, из правил бывают исключения, но многолетняя медицинская практика подтверждает полноценную зависимость каждого конкретного заболевания от симптоматики, диагностируемой в правой или левой лопатке.

Если дискомфорт ощущается с левой стороны, то многие пациенты склонны определять у себя сердечно-сосудистые заболевания, но это не всегда верно. Неприятные ощущения в области левой лопатки могут возникать по следующим причинам:

• Проблемы с позвоночником;
• Болезни бронхов (пневмония);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Болезни желудка и кишечника.

Обратите внимание на симптомы при долгой простуде. Пневмония является одним из самых коварных заболеваний, при которых встречается боль в лопатке. Если во всех остальных случаях пациент обычно отождествляет неприятные симптомы с определенным заболеванием и знает о наличии у себя недуга, то воспаление лёгких до последнего может оставаться неприятным сюрпризом для больного.

Запущенная пневмония грозит летальным исходом. Будьте внимательны, когда к острым симптомам простуды присоединяется ещё и боль в левой части спины. В случае с коварным заболеванием локализация неприятных ощущений может быть и с правой стороны. Это обстоятельство зависит от того, где, собственно, находится очаг пневмонии.

Неприятные симптомы в правой лопатке имеют свой солидный букет заболеваний. К ним относят:

• Остеомиелит;
• Туберкулёз;
• Почечные колики;
• Болезни желчного пузыря.

При остеомиелите болевые ощущения чаще всего возникают из-за инфицирования раны. Например, причиной может стать огнестрельное ранение. Кроме того, рецидивирующая боль говорит о распространении возбудителя инфекции по крови. К сожалению, течение болезни очень неблагоприятно, так как подобный симптом уже указывает на разрушение костной ткани.

Туберкулёз лопатки в наше время встречается очень редко у людей с пониженным иммунитетом. Появление заболевания у детей практически исключено.

Если говорить о неполадках во внутренних органах, то стреляющие неприятные покалывания свидетельствуют о почечной колике. Боль при этом нестерпимая. Обратите внимание, что она усиливается в те моменты, когда больной делает вдох. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Острый приступ почечной колики, помимо болей в правой лопатке, характеризуется понижением артериального давления. В запущенных случаях человек теряет сознание, не выдерживая болевого приступа.

При болезнях желчного пузыря боль в области правой лопатки внизу возникает из-за спазма мышц. Ситуация во многом схожа с почечными коликами. Главное отличие в том, что неприятные ощущения имеют непостоянный характер. При подобных проблемах организма боль меняется в зависимости от употребления пищи. Вредные продукты провоцируют более тяжёлые приступы.

Ещё одной жалобой пациентов является боль в спине ниже лопаток выше поясницы. Здесь важно понимать, что остеохондроз вряд ли будет виновником обращения к врачу. Теоретически, конечно, дегенеративное изменение хрящевых тканей может стать причиной состояния, когда болят мышцы спины под лопатками, но это обычно случается в запущенных случаях. Тогда у пациентов уже нет резона обращаться к врачу, так как ситуация критическая и остеохондроз требует скорого оперативного вмешательства.

Большинство подобных ощущений связано либо с мышечной тканью, либо с повреждением сухожилий. В зоне риска, прежде всего, люди, чья профессиональная деятельность способствует серьёзной нагрузке в одном положении:

• Офисные работники;
• Водители;
• Швеи;
• Ученики и студенты.

Если болит спина под лопатками, то это означает, что мышцы устали от постоянного напряжения в одной позе. Самое главное здесь — меры профилактики. Необходимо больше двигаться и после проявления первых симптомов дать отдых спине.

К сожалению, боль мышц под лопатками может указывать и на воспалительные процессы в мышечных тканях. Например, миозит.

Самое страшное развитие событий, когда боль в лопатке указывает на раковые заболевания. Таких случаев не слишком много в процентном соотношении, но вероятность всё-таки существует. Основная проблема в том, что при подобной боли спины в области лопаток редко кто допускает вероятность онкологического процесса.

Самостоятельно выявить раковое заболевание у себя очень сложно, но нужно насторожиться, когда боль в области лопаток характеризуется следующими признаками:

• Имеет ярко выраженную локализацию и неизменно беспокоит в одном месте;
• С каждым днём неприятное состояние ухудшается, несмотря на приём препаратов или использование мазей;
• Появляется вне зависимости от движения.

При развитии ракового заболевания над местом опухоли появляется своеобразная припухлость. В такой ситуации, конечно, уже каждый пойдёт к врачу, но важно сделать это при первых подозрениях. При любом раковом заболевании даже один день промедления может закончиться фатальными последствиями.

Прогноз при раковом заболевании, одним из симптомов которого является боль в лопатке, зависит от многих факторов. Если опухоль злокачественная, то пятилетняя выживаемость таких больных составляет примерно 60 процентов. При доброкачественном течении заболевания болезненные симптомы проявляются в более мягкой форме. Прогноз выживаемости — благоприятный при соответствующем лечении.

Что делать, если боль очень сильная? При острых болезненных приступах полноценное лечение отходит на второй план. Человеку главное - избавиться от симптомов и снять болезненные ощущения. При этом в дальнейшем всё равно нужно начинать полноценное лечение, иначе основное заболевание будет прогрессировать.

Для снятия боли можно использовать следующие препараты:

• Найз;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Эти мази помогут снять приступ боли. В течение недели необходимо пользоваться одним из средств, согласно инструкции.

Кратковременное облегчение принесёт грамотный массаж. Воздействуя на специальные точки, специалист может снять напряжение в мышцах. Впрочем, иногда самые простые движения помогут прийти в себя, когда болит спина ниже лопаток.

Если просить некого, то пробуйте массировать болезненный участок самостоятельно. Не старайтесь сильно надавить на мышцы — основная цель - усилить кровообращение. Обычно подобных процедур бывает достаточно, чтобы снять острый приступ. После этого лучше сразу обратиться к врачу, чтобы специалист помог подобрать правильную мазь и другие препараты для полноценного лечения.

Естественно, ни один врач не будет лечить пациента от боли в лопатках. Он, конечно, поможет подобрать средства, чтобы устранить болевые симптомы, но главная цель — выявить основное заболевание. От него уже и будут зависеть дальнейшие действия.

Впрочем, иногда случаются ситуации, когда спина в области лопаток болит не просто мешая активной жизни, но и оставляет человека прикованным к кровати. В таком случае рекомендуется пройти специальный курс лечения в стационаре, направленный именно на устранение болевых симптомов.

В среднем в стационаре лечатся около десяти дней. Специалисты проводят целый ряд процедур, направленный на снятие неприятных ощущений. Терапия представляет собой некий симбиоз лекарственных средств, активных упражнений, массажа, ультразвуковой терапии и лазерного воздействия. В зависимости от состояния пациента ему выдаётся строгое расписание, которое он соблюдает, находясь в стационаре.

Обычно за две недели человек выздоравливает, но боль в лопатках может вернуться уже через короткое время, если не начать заботу о собственном здоровье. При этом повторное лечение в стационаре уже не будет столь эффективным, да и возвращаться в него во второй раз за короткий период времени мало кто пожелает.

Важнейшим аспектом при борьбе со всеми возможными причинами боли в лопатках является физическая активность. Неприятные ощущения — своеобразный сигнал о помощи от вашего организма. Он даёт понять, что необходимо срочно менять образ жизни. Постарайтесь выполнить следующие действия:

• Избавьтесь от вредных привычек;
• Постарайтесь повысить уровень физической активности;
• Сократите потребление сладкого.

Три простых пункта, возможно, не помогут победить болевые ощущения, но точно не сделают хуже. Самые распространённые человеческие слабости пагубно сказываются на организме. Конечно, невозможно в один день отказаться от привычного образа жизни, однако начать с небольших изменений просто необходимо.

Повышение уровня физической активности способствует усилению кровообращения. Лёгкая пробежка по утрам, комплекс лечебной физкультуры днём и прогулка на свежем воздухе вечером — хороший комплекс для любого здорового человека.

Важно избегать крайностей. Не стоит думать о том, что боли в лопатках уйдут, если быстро накачать мышцы. Это совсем неправильное мышление. Если вы долгое время вели сидячий образ жизни, мало двигались и чувствуете болевые ощущения в лопатках, то нужно начинать с небольших нагрузок, ориентируясь на состояние вашего организма.