Боль под лопаткой при внематочной беременности

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенкам матки. Оплодотворенная яйцеклетка может остаться в яичнике, прикрепиться к шейке матки или попасть в брюшную полость. К наиболее распространенным случаям относят прикрепление плодного яйца к стенке маточной трубы. Беременность характеризуется атипичной локализацией, которая угрожает здоровью женщины и требует экстренного хирургического вмешательства.

Описание

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причины

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Как распознать?

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Факторы риска

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации - крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

если была операция в районе брюшной полости;
сбой в гормональном фоне;
вследствие заболеваний женских детородных органов;
доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Степени

Медики делят её на несколько степеней. Первая - это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый - это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй - это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

Аборт.
Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
Нехватка или избыток гормонов.
Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
Болезни эндокринной системы.
Контрацепция.

Симптоматика

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит - она может есть днем и ночью, токсикоз - тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат - потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Как проводить диагностику?

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз - беременность вне матки.

Лечение

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Чем же грозит внематочная беременность?

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Заключение

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость. Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

Наиболее характерным симптомом такого патологического состояния, как внематочная беременность является выраженный болевой синдром. В данной ситуации боль имеет своё специфическое место локализации, а также характерные отличия, которые позволяют отличить данный тип боли от проявлений какой-либо другой патологии внутренних органов. По тому, какие боли при внематочной беременности, каков их характер, а также степень выраженности, их можно условно разделить на следующие группы:

Боли одностороннего характера. Односторонняя боль при внематочной беременности локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе внематочной беременности;
Генерализованный болевой синдром. В данном случае боль распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода;
Умеренной и выраженной степени интенсивности. В данном случае это зависит от срока внематочной беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
Боль, носящая периодичный либо постоянный характер.

Независимо от того, односторонний или генерализованный характер носит боль при внематочной беременности, по своему характеру она может напоминать боль при аппендиците.

Где локализуется боль?

При внематочном типе беременности женщину могут беспокоить как односторонние, так и двусторонние (генерализованные) боли в нижней части живота справа или слева. В 90% всех случаев внематочной беременности, местом имплантации плодного яйца является просвет одной из маточных труб, поэтому и болевые ощущения будут наблюдаться на стороне поражённой трубы. Нередки случаи появления генерализованного болевого синдрома, который охватывает всю нижнюю область живота, и может отдавать в область заднего прохода, а также поясницу.

Многих женщин интересует, болит ли грудь при внематочной беременности, ведь данный признак особенно характерен для физиологической беременности. На ранних сроках симптоматика внематочной беременности практически идентична симптомам маточной беременности, поэтому женщина может ощущать нагрубание и выраженную болезненность молочных желез.

Какой характер имеет боль?

Важным моментом является то, что возникают боли при внематочной беременности до задержки менструаций, а также до момента появления сопутствующей симптоматики. Большинство женщин могут неправильно интерпретировать подобные боли. К примеру, если женщина ощущает резкую болезненность в правой или левой подвздошной области, которая отдаёт в область заднего прохода, то данные ощущения могут быть восприняты как позывы на дефекацию. Характерной чертой для болей при внематочной беременности является постепенное нарастание интенсивности. Если болевой синдром носит приступообразный характер, то с каждым новым приступом боль становится всё более интенсивной и выраженной.

В случае если внематочная беременность была самопроизвольно прервана под средством разрыва маточной трубы, то возникшее кровотечение может спровоцировать появление боли в области шеи, правой или левой лопатки.

Для патологической имплантации зародыша также характерно появление приступообразной боли непосредственно после интимной близости, или в результате даже умеренной физической нагрузки.

На каком сроке появляется боль?

Для того чтобы ответить на вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, на каком сроке, необходимо обладать информацией относительно места имплантации сформировавшегося зародыша.

Срок появления болевого синдрома при внематочной беременности напрямую зависит от места локализации оплодотворённой яйцеклетки. Данную закономерность можно отследить на примере трубной беременности, когда плодное яйцо имплантировалось в истмической части маточной трубы (перешеек). Поскольку данная область является наиболее узкой, и наименее растяжимой частью трубы, то и боли при внематочной беременности на ранних сроках являются характерными в данном случае.

Какой бы характер не несла боль в указанных областях, для женщины это должно послужить прямым сигналом для безотлагательного обращения к врачу гинекологу. Независимо от того болит ли живот при внематочной беременности, или же она протекает со слабовыраженными симптомами, данная патология несёт в себе большую опасность для здоровья и жизни женщины.

Внематочная беременность и болевой синдром: каким бывает

Ошибочная локализация плодного яйца спустя несколько недель после оплодотворения обязательно сигнализирует о себе болевыми ощущениями. Какая это бывает боль при внематочной беременности? Чаще это боли:

Острые. Обычно односторонние, проявляются со стороны крепления плодного яйца. По таким проявлениям проще всего определить, в каком органе закрепилась оплодотворенная яйцеклетка.
Генерализованные. Этот синдром дает о себе знать распространяющейся по всей части живота болью спазматического характера с отдачей в область поясницы или заднего прохода.
Умеренные. Возникает на начальных сроках внематочной, проявляется себя со стороны локализации плодного яйца.
Переменные. Носят периодический характер, накатывая приступами.

Все перечисленные варианты болевых проявлений при внематочной беременности можно легко спутать с болями при обострении аппендицита, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для исключения этого варианта и оказания помощи.

Из-за чего возникает эта беременность?

Аборт.
Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
Нехватка или избыток гормонов.
Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
Болезни эндокринной системы.
Контрацепция.

Места локализации и как они связаны с плодным яйцом

Неправильное закрепление плода за пределами полости матки может сопровождаться как односторонними, так и двусторонними болями в разных участках живота. В 9 случаев из 10 место, где болит и есть тем органом, где решил остановиться эмбрион, так и не добравшись до места назначения. Опытный врач по локализации и характеру болей способен определить пораженный орган еще до подтверждения УЗИ.

Что касается боли в области молочных желез при внематочной беременности, то так же, как и при здоровой они являются одним из симптомов. Женщина действительно может чувствовать покалывание в груди, набухание, как реакцию организма на зарождение новой жизни.

Опасность: разрыв трубы

появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
наблюдается снижение давления;
потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
бледность кожи;
сухость губ;
сердцебиение учащенное, тахикардия;
наблюдается обильное выделение крови.

О характере болевых приступов при внематочной беременности

Так, например, резкие боли с правой или левой стороны с отдачей в области заднего прохода не должны восприниматься как позывы к дефекации. Насторожить должно даже, если нога болит попутно с тянущими болями в пояснице и области живота с возрастающей интенсивностью. Одинаково опасным являются как продолжительные, постепенно усиливающиеся боли, так и синдромы приступообразного характера с такой же заметно возрастающей силой проявления.

Болью сопровождается произвольное прерывание беременности. Разрыв органа с кровотечением внутри обязательно спровоцирует появление боли, причем часто в самых неожиданных местах: лопатке или шее.

Яркий симптом внематочной беременности на ранних сроках — дискомфорт и болевой синдром вовремя интимной близости и при незначительных физических упражнениях.

Где конкретно болит в животе

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Когда проявляется?

Время, когда боль при внематочной беременности серьезно дает о себе знать зависит от места локализации плодного яйца. Для примера можно рассмотреть трубную эктопическую беременность, с помещением яйцеклетки в истимеческую часть — перешеек. Это самая узкая зона маточной трубы, неприспособленная для растягивания, поэтому первые дискомфортные ощущения появятся уже спустя несколько дней после локализации, а боль даст о себе знать уже через неделю-две. Непереносимым синдром станет уже на 4-6 неделе. Именно в это время произойдет разрыв.

При локализации в ампулярной зоне трубы пика боли стоит ожидать на 4-8 неделе, в это время не избежать разрыва органа. Дольше всего плодное яйцо продержится в интерстициальном отделе. Срок жизни эмбриона составляет в этом случае до 12 недель с последующим неизбежным разрывом трубы. Все варианты трубного разрыва опасные, и также сопровождаются:

учащенным пульсом;
низким давлением;
брюшными кровотечениями.

В заключение остается добавить, независимо от интенсивности эктопической болезненности и степени ее проявления при беременности с подозрением на внематочную это должно стать причиной срочно обратиться к врачу. Появлением любой боли организм сообщает о проблеме, требующей решения и игнорировать его посылы опасно для здоровья и даже жизни.

Причины

Виды эктопической беременности

Клинические проявления беременности внематочного типа могут несколько различаться в соответствии с расположением места закрепления плодного яйца. Иногда симптомы никак не отличаются от обычного зачатия, а могут и вовсе не проявиться. В целом внематочная может развиться в нескольких вариантах, каждый из которых отличается индивидуальной симптоматикой.

Яичниковая. Подобная локализация внематочной выявляется у 1% пациенток. Клетка, как и положено, созревает в фолликуле, еще до его разрыва она готова к зачатию, т. е. фактически до овуляции. В результате клетка оплодотворяется снаружи либо внутри яичника, закрепляясь к его стенке. Подобное расположение плода легко спутать с развивающейся опухолью, потому зародыш может развиваться в подобном состоянии до нескольких недель. Подобное вынашивание завершается разрывом фолликулярного тела и близлежащих сосудов. Эмбрион погибает.
Трубная. Для этого вида внематочной распространенность составляет около 98%. В процессе овуляции женская клетка выходит из яичника и продвигается в фаллопиеву трубу, где ждет встречи со спермием. После оплодотворения клетка должна спуститься в маточное тело и закрепиться на ее стенке. Но по ряду причин этого может не произойти, к примеру, из-за трубной непроходимости. Тогда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубную стенку, где и начинает развиваться эмбрион. Подобное вынашивание всегда прерывается, потому как трубная среда для вынашивания плода категорически не подходит. Поэтому спустя 6-8-недельный срок с момента зачатия происходит выкидыш. Возможен и более опасный вариант событий, при котором происходит разрыв трубы. При любом исходе возникает кровотечение, а сгустки крови скапливаются в полости брюшины. Для спасения пациентки необходимо экстренное оперативное вмешательство.
Брюшная. Подобная форма внематочной встречается очень редко (0,3-0,4% случаев). При этом эмбрион крепится на брюшине или селезенке, кишечной брыжейке либо сальнике. Первичная внематочная форма подобного зачатия характеризуется оплодотворением в полости брюшины. Для вторичной формы характерно закрепление эмбриона в фаллопиевой трубе с последующим отторжением и имплантацией в брюшине. Для подобной внематочной характерно длительное отсутствие симптоматики, поэтому обнаружить эктопическую беременность бывает очень сложно. Она часто начинает проявлять себя, когда происходят внутриорганические и сосудистые повреждения.
Шеечная. Для этого типа внематочного зачатия также свойственно редкая встречаемость (порядка 0,3-0,5%). В подобной ситуации плод закрепляется в перешейке либо шеечном канале. Процесс оплодотворения совершается в маточном теле, однако, из-за недостаточно развитого эндометриального слоя или нарушений во внешней эмбриональной оболочке клетка не может закрепиться к стенке. Подобные варианты внематочной представляют опасность для жизни, потому как вызывают обильны кровопотери с угрозой сепсиса. Очень часто в подобных случаях приходится удалять маточное тело.

Любая форма эктопической беременности представляет угрозу для жизни пациентки, поэтому важно своевременно обнаружить патологию и провести искусственное прерывание.

Описание симптоматики

После роста зиготы возможен разрыв органа, как результат – неотложное клиническое состояние, летальный исход.

Проявление патологического процесса на первых этапах схоже с простой беременностью: отсутствуют менструации, тошнит, и даже тест показывает положительный результат. И только после того, как появляются характерные острые болезненные проявления в животе, женщина подозревает неладное.

Чем опасна эктопическая беременность

Диагноз внематочной беременности относится весьма пугающим состояниям, которые могут иметь непредсказуемы последствия. Эктопическое зачатие способно долгое время развиваться абсолютно бессимптомно, а проявляется оно лишь в случае, когда пациентка остро нуждается в неотложной хирургической помощи. Подобное состояние таит множество опасностей.

Зародыш, вживляясь в стенку фаллопиевой трубы, начинает расти, растягивая трубу, ткани которой не способны на сильное растяжение. По этой причине уже спустя несколько недель труба разрывается, а плодное яйцо, кровь и слизистые субстанции выбрасываются в пространство брюшины. Подобное состояние относится к жизнеугрожающим и критическим.
Если эмбрион начет развиваться в брюшине или яичник, симптоматика будет несколько иной, но риск развития перитонита все равно имеет место.

Именно болевой синдром является первым тревожным симптоматическим проявлением, характерным для эктопического зачатия. Подобное явление требует срочного хирургического вмешательства. Часто именно резкая и сильная боль буквально вынуждает пациентку бежать к гинекологу еще до того момента, когда вероятные осложнения разовьются в полную силу.

Если меры по лечению приняты своевременно, то прогнозы благоприятные. Чем раньше будет определено аномальное расположение эмбриона, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности. Поэтому при появлении болей нужно срочно идти к доктору.

Здоровая беременность с логичным завершением — родами может наступить только в случае правильного закрепления зародыша в стенках матки. Если плодовое яйцо локализуется за ее пределами, например, в яичниках, маточных трубах, в области брюшной полости или на внешних стенках матки — это внематочная беременность. Такое состояние крайне опасное, сопровождается рядом симптомов. Один из основных — боль.

Внематочная беременность и болевой синдром: каким бывает

Острые. Обычно односторонние, проявляются со стороны крепления плодного яйца. По таким проявлениям проще всего определить, в каком органе закрепилась оплодотворенная яйцеклетка.
Генерализованные. Этот синдром дает о себе знать распространяющейся по всей части живота болью спазматического характера с отдачей в область поясницы или заднего прохода.
Умеренные. Возникает на начальных сроках внематочной, проявляется себя со стороны локализации плодного яйца.
Переменные. Носят периодический характер, накатывая приступами.

***

Места локализации и как они связаны с плодным яйцом

О характере болевых приступов при внематочной беременности

Когда проявляется?

учащенным пульсом;
низким давлением;
брюшными кровотечениями.

Читайте также: