Боль и контрактура плечевого сустава лечение по попову

Контрактура плечевого сустава – стягивание мягких тканей плеча образовавшимися рубцами, в результате чего нарушается подвижность конечности. Непосредственной причиной развития подобного заболевания является рубцевание суставных капсул, сухожилий, либо стягивание подкожной клетчаткой или кожей. Контрактура плечевого сустава зачастую проявляется после травм, связанных с повреждением целостности суставов. Рубцы после ожогов также приводят к стягиванию кожи.

Атрофия мышц и миогенная контрактура возможна при ношении гипса длительное время. К неврогенной рефлекторной контрактуре приводит повреждение нервов. Острое воспаление характеризуется стремительным развитием контрактуры, а хроническое – медленным.

Причины

Чтобы понять, что такое контрактура плечевого сустава, стоит проанализировать главные причины ее возникновения? Данная патология может быть спровоцирована длительной иммобилизацией конечности, повреждением суставных поверхностей или заболеванием с воспалительным процессом.

К основным причинам контрактуры плеча относятся следующие факторы:

Различные повреждения плеча;
Появление рубцов на коже после ожога;
Хирургические операции в шейной и плечевой зоне;
Неправильная иммобилизация при переломе;
Неврологические патологии в виде инсульта, спинной сухотки, сирингомиелии, остеохондроза шейного отдела с переходом на лопаточно-плечевой периартрит;
Патологические образования, сдавливающие сосуды;
Развитие ишемии сустава вследствие атеросклероза;
Заболевания, сопровождающиеся воспалением;
Возрастные патологии, например, артроз;
Расстройства психики;
Патологии опорно-двигательной системы при рождении.

Классификация

Контрактуры плечевого сустава могут быть структурными (пассивными) или неврогенными (активными). Для неврогенной формы характерно изменение в иннервации локтевого сустава. Активные контрактуры бывают:

Психогенного характера – истерические контрактуры;
Центральные неврогенные контрактуры: спинальные или церебральные;
Периферические контрактуры, которые проявляются при нарушении периферийной системы.

Патологию такой формы могут спровоцировать психические переживания, парез или паралич, проявившейся из-за неврологических патологий или неправильной мозговой деятельности. Данные отклонения происходят за счет негативного воздействия на нервные окончания.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани. представленные сухожилиями, мышцами и фасциями. Образовавшаяся рубцовая ткань, укорочение длины мышц, деформация сустава, воспалительный процесс – все это может дать начало развитию заболевания. Также причиной нарушения подвижности плеча может стать травма, спровоцированная физическими нагрузками или длительной иммобилизацией сустава в одном положении.

После получения даже
несущественной травмы тело на подсознании начинает ограничивать в движении пораженную область, обеспечивая поврежденные ткани покоем. Такой способ самолечения, возможно, приведет к полному восстановлению травмированного сустава.

При более серьёзном повреждении, требуется иммобилизация травмированного плеча.

Для снижения болей и начала лечения плечевой сустав фиксируется на определенный срок в нетипичном положении. Под гипсовой повязкой или шиной плечо находится в недвижимом состоянии значительное время, поэтому при снятии фиксатора у пациента может развиться посттравматическая контрактура плечевого сустава. Упражнения для разработки тугоподвижного сустава смогут решить данную проблему.

Причинами такой формы контрактуры могут быть нарушение нервных стволов, сосудов или корсета мышц е операции. Рубцевание ткани сустава также может спровоцировать рак молочной железы, пластическая операция на груди, ранение в грудную клетку.

При данной патологии болевые симптомы похожи на сердечнососудистые приступы. Пациент превращается в ипохондрика, постоянно вызывает скорую помощь, становится на учет к кардиологу. В некоторых случаях развитие раковых или сердечных патологий провоцирует образование контрактуры, при этом врачи, занимаясь лечением рубцевания ткани, не замечают основную причину заболевания. При появлении тревожных симптомов, чтобы избежать последствий от подобных патологий, необходимо серьезно подходить к методам диагностики и лечения.

Симптоматика

Нередко патология сопровождается отеком, пораженный сустав плохо разгибается и сгибается. Рубцовые стяжки натягивают пораженную конечность, фиксируя ее в неправильном положении. Рука может быть короче другой при врожденной контрактуре плечевого сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие этапы обследования:

Прием у специалиста: ортопеда, травматолога, невролога, реабилитолога;
Идентификация степени ограничения в пассивных и активных движениях, пальпация капсулы сустава и мышц;
Рентгенография, КТ или МРТ;
Сдача лабораторных анализов.

Лечение

Для достижения результата
пациенту предстоит пройти комплекс продолжительной и упорной терапии. Подбор курса лечения происходит индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание.

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

Перед кинезотерапией специалисты рекомендуют провести сеанс массажа, который расслабит мышцы, снимет болевые ощущения и разогреет плечевой сустав. При лечении контрактуры существует несколько методик воздействия на зоны: на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения. В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани. Далее можно аккуратно переходить к активным движениям, которые выполняются несколькими подходами в день, поэтапно наращивая темп и время упражнений. Нельзя резко увеличивать нагрузку занятий, стараясь ускорить период реабилитации, поскольку от такой интенсивности упражнений могут быть негативные последствия.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.

Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

Электростимуляция пораженных мышц;
Расслабляющие и разогревающие ванны;
Лечение грязью или парафином;
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
Терапия магнитами;
Лазеротерапия.

При образовании рубцовых патологий пациента направляют на электрофорез с экстрактом алоэ или лидазой.

Суть терапии заключается в снятии болей симптоматики, воспаления, спазмов в мышцах, ускорении обмена веществ и кровообращения. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных препаратов:

Аналгетики в виде таблеток и инъекций;
Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак;
Витамины группы В;
Гормоны;
Препараты рассасывающего действия для внутримышечных инъекций;
Препараты для нормализации сосудов;
Миорелаксанты.

Если консервативные методы терапии не дают необходимого результата, врач назначает проведение операции. Для проведения хирургического вмешательства специалисту необходимо четко определить вид контрактуры и прямые причины, которые привели к образованию патологии. При образовании рубцовой ткани есть возможность ее удаления, наращивания сухожилия, открытия капсулы сустава и формирования спайки в ней.

Самолечение опасно возможными последствиями:

Атрофия сухожилий и мышц;
Развитие анкилоза – сустав перестает выполнять свою двигательную функцию, вплоть до полного обездвиживания;
Дополнительные травмы в процессе попыток самостоятельно разработать пораженный сустав, приводящие к неотложной хирургической операции.

Профилактика

Для предотвращения развития контрактуры плечевого сустава необходимо своевременно и полноценно проводит лечение любой травмы, применяя весь комплекс восстановительной терапии.

Правильная фиксация сустава
под необходимым углом поможет избежать разрыва или растяжения суставной капсулы, а также прогрессирования отека и возможной ишемии тканей вокруг сустава. Поврежденная рука может фиксироваться в отведенном положении под определённым углом для профилактики контрактур.

Пассивность мышечной ткани может привести к необратимым последствиям.

Для избегания подобных патологий пациенту следует четко выполнять рекомендации специалиста относительно разработки и лечения пораженного сустава, подготавливая себя к нелегкой работе. Период восстановления может быть долгим, но настойчивый пациент сможет преодолеть все трудности и вернуться в полноценной жизни.

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
повысить тонус мышц и эластичность связок;
вернуть первоначальную подвижность суставу;
предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
улучшить общий настрой во время реабилитации.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

вернуть эластичность пораженным тканям;
увеличить подвижность плеча;
снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Причины

К основным причинам контрактуры плеча относятся следующие факторы:

Различные повреждения плеча;
Появление рубцов на коже после ожога;
Хирургические операции в шейной и плечевой зоне;
Неправильная иммобилизация при переломе;
Неврологические патологии в виде инсульта, спинной сухотки, сирингомиелии, остеохондроза шейного отдела с переходом на лопаточно-плечевой периартрит;
Патологические образования, сдавливающие сосуды;
Развитие ишемии сустава вследствие атеросклероза;
Заболевания, сопровождающиеся воспалением;
Возрастные патологии, например, артроз;
Расстройства психики;
Патологии опорно-двигательной системы при рождении.

Этиология

Патология развивается на фоне перенесенных травм, после которых реабилитационный период требовал полного и продолжительного обездвиживания конечности, например, после хождения в гипсе. В этот период важно сохранять правильное положение сустава, чтобы в дальнейшем избежать образования болезни. Причинами могут послужить:

различные травмы и переломы,
образование больших рубцов при сильных ожогах,
операции в плечевой зоне и грудной клетке,
неправильная фиксация сустава после перелома,
болезни нервной системы,
воспаления типа артритных заболеваний,
сдавливание сосудов новообразованиями в плече,
возрастные изменения,
психические расстройства,
врожденные патологии и отклонения в формации.

По механизму развития различают несколько видов контрактур:

сгибательная,
приводящая,
ротационная комбинированная.

Цели и задачи ЛФК

Основная цель гимнастики и ЛФК – устранение последствий патологии, которые проявляются в виде болезненности в состоянии покоя и усиления болевого синдрома при движениях.

При шейно‐плечевом остеохондрозе и остеопорозе существует риск поражения нервных волокон и атрофии мышц. Упражнения устраняют эти опасности, обеспечивают полноценный приток крови и питательных веществ к тканям с уменьшенным метаболизмом.

Главные задачи упражнений при остеопорозе и остеохондрозе шейно‐плечевого отдела – добиться стойкой ремиссии, снизить риск патологических переломов и вывихов, навсегда устранить ограниченность в любых движениях.

Как следствие влияния ЛФК по ходу достижения основной цели, человек тренирует свои мышцы, разрабатывает другие суставы, стимулирует работу сердечно‐сосудистой системы и укрепляет иммунитет.

Достижение основной цели заключается в снятии спазма мышц. Спазмированная мышца пережимает сосуд, чем нарушает кровообращение. К суставу и костям поступает меньше питательных веществ, начинается их атрофия.

На фоне выполнения упражнений происходит рефлекторное снятие спазма мышц. Другие мышцы, которые поддерживают физиологическое состояние позвонков шеи и костей верхнего плечевого пояса, гипертрофируются и начинают выполнять свою функцию лучше.

Гимнастика помогает в лечении остеохондроза и остеопороза. Активные сокращения мышц приводят к появлению в крови противовоспалительных медиаторов, за счет которых уменьшается боль и сам воспалительный процесс.

Мышечные сокращения влияют на отток лимфы с венозной кровью. Если лимфа и венозная кровь не будут оттекать в том же количестве, в котором они приходят к тканям, то появится отёк.

Несмотря на то, что лечебные упражнения являются базовым методом лечения остеохондроза и остеопороза, обязательно проводят коррекцию метаболизма при помощи препаратов. Нужно нормализовать количество кальция и фосфора, устранить иммунный фактор при помощи глюкокортикоидов.

Контрактура плечевого сустава: что это такое

Чаще всего такое нарушение выявляется в трудоспособном возрасте – молодом и среднем (в основном от 30 до 45 лет), представители которого часто получают травмы (это одна из наиболее частых причин развития контрактуры). Но заболевание также может диагностироваться у детей – из-за врожденных патологий, при которых ограничиваются движения в плечевом суставе.

Плечелопаточный периартрит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание воспалительного генеза вялотекущего характера.

Основная особенность заболевания – в патологический процесс вовлечены сразу связки, капсулы, сухожильные элементы, а также тотально вся сумка сустава.

Комплекс упражнений Попова в свое время разрабатывался именно против этого недуга.

Причины плечелопаточного артрита
Лечение плечелопаточного периартрита
Методы лечения плечелопаточного периартрита доктора Попова
Главные правила комплекса упражнений Попова
Упражнения по Попову при периатрите плечелопаточного типа

Причины плечелопаточного артрита

Основные причины недуга:

Большие ударные нагрузки;
Перенапряжение;
Травмы плечевого пояса или отдельных его сегментов;
Прогрессирующий остеопороз шейного отдела, который долгое время не лечился.

Подобные причины могли вызвать и артроз, и артрит плечевого пояса, и полиартрит лопаточно-плечевой зоны.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение всех дегенеративно-дистрофических процессов воспалительного генеза опорно-двигательного аппарата проводится с помощью противовоспалительных средств. Однако, чтобы излечить столь тяжкое заболевание, как плечелопаточный периартрит, недостаточно только медикаментозного лечения.

Конечно, препараты на некоторое время помогут справиться с болевым синдромом и даже смогут остановить дистрофические изменения на время, но без правильно подобранного комплекса упражнений не обойтись.

Зарядка, гимнастика (как активная, так и пассивная), другие приемы ЛФК, направленные на лечение плечелопаточного периартрита, в свое время разрабатывали самые известные терапевты и физиотерапевты. К примеру, Бубновский и Александр Сараев.

Однако особого внимания заслуживают наработки доктора Попова. Именно он разработал особый комплекс упражнений против плечелопаточного периартрита.

Доктор Попов

Методы лечения плечелопаточного периартрита доктора Попова

Лфк при плечелопаточном периартрите – один из основных способов оставить дальнейшую деструкцию тканей столь обширного характера. Более того, далеко не каждый комплекс упражнений подходит для каждого конкретного пациента и решает его проблему.

Для плечелопаточного периартрита доктор Попов разработал целый комплекс специальных упражнений, которые помогают в период активной терапии, в момент реабилитации.

Они способствуют восстановлению пораженного сустава в будущем, путем избегания контрактур. Суть лечебных упражнений – направленно работать со всеми тканями, как мягкими, так и твердыми.

Метод для суставов по Попову предполагает проведение манипуляций с частыми повторениями. Из-за этого достигается серьезная амплитуда, ткани разогреваются, налаживается трофика на периферии.

Основные эффекты, которых можно достичь при помощи комплекса упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите:

Нормализация кровоснабжения пораженного сегмента.
Восстановление функционального потенциала участков с дегенеративными явлениями.
Увеличение объема движений плеча, пораженного периартритом.
Укрепление связочного аппарата и мышечного полотна.
Расслабление мышц и сухожилий.
Улучшение тонуса мягких тканей.

Все упражнения, формирующие комплекс доктора попова для пациентов с плечелопаточным периартритом, доступны в разных формах. Можно скачать видео иллюстрации на Ютуб или же прочитать объяснения в специальных инструкциях. Однако недостаточно просто бездумно повторять упражнения, важно понимать суть всех алгоритмов.

Главные правила комплекса упражнений Попова

Физкультура (профилактическая, общеукрепляющая и лечебная) в плечевом составе и других сложных формациях опорно-двигательного аппарата должна проводиться с учетом особых правил и рекомендаций.

Что касается конкретно ЛФК, начинать выполнять комплекс упражнений по методу Попова можно только после одобрения лечащего врача. На первых порах может даже понадобиться консультационная поддержка специалиста во время первых занятий.

Главные правила, которые нужно соблюдать беспрекословно:

Во время особо острых приступов обострения, сопровождающихся тотальным воспалением, от комплекса упражнений лучше отказаться;
При незначительных болезненных ощущениях упражнения по доктору Попову можно продолжать. В некоторых ситуациях допустимо перед началом принять обезболивающие средства;
Не нужно нагружать сустав, особенно, в самом начале. Уровень нагрузок увеличивают постепенно;
Самые сложные упражнения из комплекса метода Попова должны проводиться только после того, как суставы и мышцы хорошо разогрелись;
После каждого упражнения из комплекса нужно делать небольшие паузы для расслабления мышечного полотна;
Важно во время выполнения комплекса следить за собственным движением;
Каждое упражнение проводят не менее 5-ти раз;
Процедуры, направленные против плечелопаточного периатрита, должны проводиться каждый день.

Методом Попова можно существенно улучшить свое самочувствие. После каждого занятия рекомендуется провести массаж или посетить бассейн.

Упражнения по Попову при периатрите плечелопаточного типа

Все упражнения комплекса Попова выполняются строго на твердой поверхности. На каждое движение отводится минимум одна минута.

Если при выполнении очередного упражнения ощущается выраженная боль или сильный дискомфорт, разрешено пропустить данный алгоритм движений и приступить к следующему.

Вот перечь основных упражнений, формирующих комплекс при плечелопаточном периартрите:

Сядьте на стул, принимая максимально удобную позу. Руки ложатся свободно на колени. В сидячем положении имитируйте ходьбу. При этом, важно не отрывать руки от бедер, а совершать движения аналогично ногам;
В ходе имитации ходьбы начинайте совершать круговые движения руками, массируя бедра. Важно при этом активно двигать плечами. Чем больше мышц по всему телу будет задействовано, тем лучше;
Сядьте на стул, руки опустите вниз по бокам. Они должны свободно свисать. Теперь нужно двигать плечевым поясом, так, чтобы увлекать и руки;
Делайте круговые движения плечами назад. Руки свисают вниз и совершают плавные движения. Поднимая плечи, распрямляйте спину. Когда опускаете плечевой пояс, отводите позвоночный столб вниз. Аналогично поднимайте и опускайте бедренный сустав.

Это только несколько примеров того, как можно постепенно возвращать подвижность поврежденным суставам при плечелопаточном париартрите по методу доктора Попова.

Стоит учитывать тот факт, что комплекс против плечелопаточного периартрита разрабатывался профессионалом, опытным практикующим врачом.

Попов практикует исключительно безопасный подход к решению столь специфических проблем и является представителем официальной медицины.

Причины контрактуры плечевого сустава

Приобретенная тугоподвижность связана с травмами, дистрофическо-воспалительными процессами.

Травмы могут быть неврогенного характера, в тех случаях, когда затрагивается центральная и периферическая нервная система.

Наиболее частой причиной контрактуры плечевого сустава является неточное сопоставление костей после перенесенной травмы, повреждение связочного аппарата, разрыв сухожилия.

В поврежденном участке образуется рубец возле травмы и окружающих тканей.

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
возрастные изменения (артрозы);
врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Симптомы контактуры плечевого сустава

Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области плеча, постоянного, ноющего или тупого характера.

Иногда, идущий по всей конечности или непосредственно локализующийся только в самом суставе. Сустав тугоподвижен.

Трудно отводить и приводить плечевой сустав.

Вращательные движения практически невозможны.

Патогенез

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

деформация капсулы сустава;
атрофия прикреплённых мышц;
дегенерация сухожилий;
спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

сгибательная;
приводящая;
ротационная;
комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Лечение заболевания

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

атрофия мышц, сухожилий;
анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

При наличии патологического процесса необходимо срочно его устранить. Затем нужно приступать к восстановлению двигательной активности суставного аппарата.

Лечение контрактуры плечевого сустава — комплексное.

— Лекарственная терапия (НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витаминотерапия)

Эффективное лечение зависит от этиологии и стадии патологического процесса.

Пациентам назначается консервативная терапия с применением физиолечения, массаж, лечебно-оздоровительных упражнений, включающих в себя как активные, так и пассивные упражнения.

Лечение током или гальванизация — одна из эффективных процедур при лечении контрактуры плечевого сустава. Применяется для укрепления мышечного аппарата, снятия спазмов.

Способствует рассасыванию отеков. Улучшению циркуляции крови.

Данная процедура сокращает мышцы, восстанавливает их функцию после долгих застойных процессов. После того, как подвижность в руке вернется, назначают тепловые ванны.

Следующим шагом физиолечения является парафин. Парафинотерапия снимает спазм и облегчает течение заболевания.

В санаторно-курортных условиях применяется грязелечение.

Патология может лечиться с помощью препартов.

препараты;
гимнастика и ЛФК;
физиотерапия;
кинезотерапия;
массажные процедуры.

Таким образом, воздействие на контрактуру происходит консервативными методами или хирургическими. Стоит отметить, что операции при этом заболевании назначают исключительно в случаях осложнений, неправильно зафиксированных суставов и сухожилий. А также при появлении воспалительных процессов или инфекций внутрисуставных тканей. Хирургия зависит от вида контрактуры и причины стяжения в суставе.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Лечебная Физкультура при контрактуре плеча

Лечебная гимнастика при контрактуре должна начинаться с простых упражнений, так как мышц и плеча длительное время были обездвижены, и требует к себе особого внимания и осторожности.

Комплекс упражнений начинают с пассивных движений.

Они должны быть плавными, не требующими сильного напряжения. ЛФК проводится в лежачем, сидячем и стоящем положении.

Согнутыми в локтях руками поочередно делать сжимающие и разжимающие движения на протяжении 30-40 секунд. Затем кисти рук встряхнуть.

Согнутыми в локтях руками выполнять круговые движения.

Руки прямо, делать поворот ладоней тыльной и ладонными сторонами.

Согнутыми в локтях руками стараться дотянуться кончиками пальцев до плечей.

Руки согнуты в локтях, выполнять отведение в стороны.

Руки вдоль туловища, разводим по сторонам, затем возвращаем в исходное положение.

Поднимать поочередно наверх.

Сильно прижать ладони к горизонтальной поверхности.

Выполнять махательные движения локтями, не разгибая их (в согнутом положении).

Поочередно поднять руки и выполнять махи.

Руку отводим за туловище и достаем до лопатки. Руки на плечи, поднимаем правое колено и достаем левым. Затем меняем положение ног.

Терапия при длительной и стойкой тугоподвижности состоит из парафина, инъекций Пирогенала. При сохранной упругости тканей можно накладывать гипсовые повязки.

В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики: Нимесулид, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен.

При безуспешной консервативной терапии прибегают к оперативному лечению контрактур. При дерматогенной контрактуре отсекают рубец, затем делают пластику кожных покровов.

При атрогенной может понадобится рассечение капсулы сустава и артролиз.

Если отсутствует грубые анатомические изменения и нет значительных разрушений суставных поверхностей, то в многих случаях происходит восстановление движений. Если контрактуры далеко не свежего характера, в костно-хрящевой системе идет замена тканей.

Следовательно, прогноз в данной ситуации не утешительный, поэтому может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Читайте также: