Блокада плечевого сустава при периартрите плечевого сустава

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Тип блокады	Куда вводят лекарство
Параартикулярные	Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава
Периартикулярные	Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани
Интраартикулярные	Введение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

анестезирующими – обезболивают;
миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
спазмолитическими – расширяют сосуды;
противовоспалительными – снимают воспаление;
трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.

По составу инъекции:

однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Что дает лечебная блокада (какие результаты)

Лечебная блокада позволяет:

Снять выраженный болевой синдром.
Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
Улучшить обмен веществ.
Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
Восстановить подвижность конечности.

Такой эффект объясняется:

непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
высокой концентрацией и биодоступностью;
воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.

Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:

ревматоидном артрите;
анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
реактивных артритах;
подагрическом артрите;
деформирующем артрозе;
остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
неврите надлопаточного нерва;
бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).

Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.

Применение кортикостероидов

Наряду с нестероидными препаратами в некоторых случаях может понадобиться терапия с включением кортикостероидных препаратов. К этой группе лекарственных средств относят гормональные вещества. Назначают их, как правило, в тех случаях, когда добиться желаемого эффекта от нестероидных медикаментозных средств не удалось.

Принимать препараты из этой группы самостоятельно неразумно, да и не слишком удобно в домашних условиях.

Необходимо учитывать то, что кортикостероиды хотя и выпускаются чаще всего в виде таблеток, но внутрь их принимать не стоит. Введение кортикостероидов при лечении периартрита плечелопаточного сустава обычно производится в виде внутрисуставных инъекций. Именно поэтому лечение с применением кортикостероидов осуществляется в стенах медицинского учреждения и только профессионалом своего дела.

Читать также: Хруст в суставах причины лечение

В восьми из десяти случаев заболевания плечелопаточного сустава введение в полость суставной сумки гормональных препаратов из группы кортикостероидов практически полостью избавляет от неприятной симптоматической картины развития патологии и позволяет прекратить воспалительный процесс.

Специалисты утверждают, что для полного избавления от плечелопаточного периартрита необходим минимальный курс лечения, который обычно включает в себя не более 3 инъекций, которые вводятся с небольшими промежутками во времени. Обычно при этом применяют такие препараты, как Дипроспан или Флостерон.

Противопоказания

Лечебные блокады плеча противопоказаны при:

сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
нарушениях свертываемости;
индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
психических и нервных расстройствах.

Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.

Почему обращаются к нам?

Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
Все за один день
Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
Снимем боль
Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
Гарантируем
Профессиональный подход доступные цены и качество
Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Техника проведения блокады плеча

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

Упражнения для восстановления

Важным этапом терапии плечелопаточного периартрита является лечебная гимнастика. Подходящий комплекс упражнений предлагает курс доктора Попова. Этот широко известный специалист в лечении различных заболеваний, разработал комплекс ЛФК, который устраняет суставные контрактуры и способствует нормализации двигательной активности в плечевом суставе.

ЛФК по Попову – это планомерное растяжение мягких тканей плечевого сустава, в результате чего улучшается трофика и нервная проводимость. Еще одной отличительной особенностью гимнастики является постепенное усиление нагрузки на плечевой сустав.

Лечебная гимнастика доктора Попова содержит приёмы:

Сидя на стуле, надо положить руки на колени и расслабиться. После этого осуществить движение ногами, имитируя шаги. В процессе движения, верхние конечности не следует отрывать от коленей, они должны двигаться вместе с ногами;
Следующее упражнение является продолжением предыдущего. Не прекращая шаги в сидячем положении, необходимо делать круговые движения ладонями по поверхности бёдер. В ходе этого приёма человек осуществляет планомерные движения в плечевых суставах;
Продолжая сидеть на стуле, необходимо опустить и выровнять руки вдоль туловища, чтобы они были в опущенном и расслабленном положении. После этого надо представить воображаемый груз, находящийся в руках. В таком положении осуществляем движения плечевым поясом, максимально используя руки. В ходе упражнений внимательно следим за положением спины, она должна быть прямая;
Следующим этапом гимнастики являются вращательные движения плечами по направлению кзади. Во время поднятия и отведение плеча максимально выпрямляем спину. Это упражнение необходимо повторять в том же порядке в направлении кпереди;
Следующее упражнение. Находясь в положении стоя, выполняем махи руками назад и вперёд. Далее необходимо сесть на стул, скрестить выпрямленные руки, максимально свести плечи и сделать выдох;
В положении сидя на стуле необходимо выставить ноги как можно шире, а ладони уложить на колени. Далее наклоняем торс вниз, касаясь ног сначала правым, а затем левым плечом.

Читать также: Чем лечить хруст в суставах

После выполненных упражнений осуществляем 4-5 взмахов руками вверх и в стороны для окончательного расслабления мускулатуры. Вся зарядка продолжается 25-30 минут.

Очень эффективным способом восстановления двигательной активности в плечевом суставе является постизометрическая релаксация. Сутью метода является планомерное растяжение мягких тканей, которое способствует устранению мышечного гипертонуса и снятию болевого синдрома.

Методика постизометрической релаксации имеет противопоказания, поэтому в целях собственной безопасности рекомендовано согласовывать план упражнений с медицинским специалистом.

Терапевтический эффект манипуляции основан на постепенном вовлечении в работу глубоко расположенных мышц. Мягкие ткани, находящиеся вокруг плечевого сустава, расслабляются, и человек перестает ощущать интенсивную боль. Гимнастические курсы доктора Бубновского предлагают альтернативный способ лечения плечелопаточного периартрита.

Подробную информацию как лечить по Бубновскому, можно найти на форумах о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Другой специалист в области травматологии и ортопедии Александр Сараев составил короткую и эффективную программу по восстановлению плечевого сустава. Александр Сараев разделил общий план гимнастических мероприятий на 2 части.

Выполнять каждое упражнение необходимо в положении сидя, для того чтобы максимально задействовать мускулатуру плечевого пояса. Методика включает следующие гимнастические упражнения:

Плавное и медленное вращение плечом по направлению вперед и назад;
Медленное поднятие плеч с последующим опусканием;
Сгибание верхних конечностей в локтевом суставе;
Обе руки соединяются в замок и поднимаются над головой при максимальном потягивании;
Руку, со стороны больного плеча, вытягивают вперёд. Затем делают плавные вращательные движения по часовой стрелке и против.

Вторая часть предполагает комплекс упражнений с деревянной тростью:

Трость необходимо взять в руку на стороне поражения и постепенно отводить в сторону;
Необходимо поднимать руку с тростью над головой, и также медленно её опускать в исходное положение.

Эффективным дополнением к лечебной гимнастике является массаж. В качестве примера советуем методику Андрея Илюшкина. Его массаж был разработан специально для плечелопаточного периартрита. Время выполнения — 25-30 минут. Улучшение наступает уже после 3-4 сеансов.

Массажные мероприятия по Андрею Илюшкину предполагают последовательную обработку воротниковой зоны с переходом на область плеча. Он состоит из следующих движений:

Аккуратные поглаживания трапециевидных мышц по направлению к плечевому суставу;
Интенсивное растирание воротниковой зоны открытыми ладонями;
Спиралевидное растирание данной области посредством 4 пальцев руки.

После разогревания мышц воротниковой зоны, необходимо приступать к следующим этапам массажа:

Плавные обхватывающие поглаживания всей верхней конечности, начиная от дельтовидной мышцы;
Спиралевидное растирание руки посредством 4 пальцев;
Захват кожной складки или пощипывание.

Вне фазы обострения используется методика Джамалдинова Муслима. Авторская разработка даёт возможность восстановить подвижность плечевого сустава, устранить контрактуры и нормализовать питание мягких тканей, окружающих плечелопаточное сочленение.

Какие препараты используют для процедуры

Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:

Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ.

Стимулируют регенерацию тканей.

Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру.

Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание).

При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней.

Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций.

Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день).

Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств.

Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады.

Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей.

Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).

При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.

Его нельзя колоть при:

сахарном диабете;
глаукоме;
туберкулезе;
острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.

В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.

К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).

Нестероидные противовоспалительные средства

Хороший способ снизить болевые ощущения, возникающие в плечелопаточном сегменте, — это применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Вместе с тем эта группа лекарственных средств помогает минимизировать воспалительный процесс в суставах.

Но следует не забывать о том, что, несмотря на высокую востребованность и доказанную эффективность НПВС, они обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, от приема подобных лекарственных средств следует отказаться группам людей, у которых имеются болезни желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это:

гастриты;
дуодениты;
колиты и прочие патологии.

Это связано с тем, что лекарства из группы нестероидных средств оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Именно поэтому прием нестероидных противовоспалительных средств при устранении плечелопаточного периартрита проходит или должен осуществляться только под наблюдением врача небольшими курсами не более двух недель.

К числу наиболее эффективных противовоспалительных средств из группы нестероидных относят следующие препараты:

Вольтарен;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Аспирин;
Кетопрофен;
Мелоксикам;
Индометацин.

На сегодняшний день существуют более эффективные препараты, которые называются средствами второго поколения. К ним относят:

Возможные осложнения

После блокады плечевого сустава могут появиться:

Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).

При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.

Отзывы

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.

Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.

После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.

Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.

Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41

Периартрит плечевого сустава: причины и симптомы

Плечевой периартрит встречается довольно часто, но с его названием мало кто знаком. Так происходит из-за того, что его симптомы часто путают с плечевым артрозом. Хотя при правильной диагностике любой квалифицированный специалист скажет, что артроз поражает плечевые суставы в 8 раз реже периартрита. Что в очередной раз доказывает необходимость обращения за помощью к врачу, знающему свое дело, в противном случае нет гарантии на положительный исход лечения.

Лопаточно-плечевой периартрит – это поражение соседних с суставом тканей. По статистике, четверо из пяти людей разного возраста и пола хоть раз встречались с этим заболеванием.
Болезнь может начаться из самых различных причин. Зачастую предпосылкой является травма в результате падения или удара, вывихи, растяжения или подъем тяжестей. То есть переутомление плеча или резкая нагрузка – вот основные проблемы современного человека, приводящие к болям в плече.
Также важно помнить, что между травмой и проявлением первых симптомов проходит какое-то время. Поэтому на приеме у врача нужно информировать его про недавние травмы или повреждения.
Еще одной из причин появления периартрита могут стать другие болезни. Это проблемы с позвоночником, печенью, сердцем, эндокринной системой или нарушение обменных процессов в организме.
Важная особенность периартрита – он имеет разные формы течения болезни. При обычном периартрите только ноет плечо во время движения. Иногда затрудняется подвижность руки. Привычные движения не доставляют дискомфорта, а вот дотянуться ладонью до позвоночника не получается. Отличаются ощущения в плече, когда приходится выполнять движение на сопротивление. Например, при осмотре врач удерживает вашу руку и просит ею пошевелить. Вот когда боль ведет себя именно так, то это точно периартрит. Это самый легкий для лечения плече-лопаточный периартрит и от него можно избавиться за пару недель. Но ситуация усложняется тем, что такие симптомы игнорируются пациентами или принимаются за признаки переутомления, поэтому за помощью к специалисту никто не обращается заболевание становиться острым.
Хотя острый периартрит может возникать и после травмирования. В подобных случаях чувствуется резкая нарастающая боль, которая чувствуется не только в плече, но и отдавать в соседние части тела. Ночью болезненные ощущения мешают уснуть. Одни движения рукой проходят безболезненно, а другие причиняют неудобства. Так взмахнуть рукой очень больно, а вот поставить чашку на стол не составит труда. Сам человек все время прижимает руку к туловищу согнутой в локте, жалуется на повышение температуры, бессонницу и припухлость плеча.

Через несколько недель боль перестает ощущаться и человек возвращается к нормальному образу жизни, так и не начав лечение лопаточно-плечевого периартрита. Решив, что все прошло само собой. А в большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер. Боль приобретает постоянный ноющий характер, но терпима. Такое состояние может длиться несколько лет.

Плечевой периартрит – лечение

Данная болезнь отлично лечится. В наше время медицина способна одолеть периартрит любой формы. Но это вовсе не значит, что можно откладывать на потом поход к врачу. Ведь с течением времени становится все сложнее выявить причину и назначить максимально эффективное лечение периартрита плечевого сустава.
Таким образом, если причиной заболевания послужило позвоночное смещение, нужно изначально восстановить нормальное положение позвонков. Если причина кроется в нарушении кровотока, то назначаются специальные лекарственные средства, помогающие вернуть прежнюю циркуляцию крови. Если проблемы с печенью вызвали периартрит плечевого сустава, лечение потребует приема ферментов и специальной диеты, которая помогает регенерировать клеткам печени.
В остальных случаях лечение периартрита плечевого сустава состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Бутадион, Целебрекс, Кетанов). Для первого этапа заболевания этих лекарств вполне достаточно. Дополнительно врач может назначить компрессы с использованием Димексида и Бишофита. Также не лишней будет физиотерапия с лазером.
Многие, излечившиеся от периартрита, отмечают положительное действие гирудотерапии. Уже 5 сеансов лечения пиявками вполне достаточно для устранения болевых ощущений в плече. Но подобный метод лечения имеет одно побочное действие – у многих пациентов возникает аллергическая реакция. В принципе, подобная аллергия не несет существенной угрозы здоровью человека, поэтому при первых проявлениях просто отменяется назначенный курс лечения и врач выбирает другой способ.
При запущенной форме лечение лопаточно-плечевой периартрита может проводиться инъекциями кортикостероидов (Метипред, Дипроспан или Флостерон). Для большей эффективности параллельно назначают постизометрическую релаксацию и ЛФК. В идеале комплекс лечебных мероприятий состоит из обездвиживания плечевого сустава, релаксации, лазеротерапии и курса инъекций.

Народные средства против периартрита

В народной медицине можно найти массу способов избавиться от боли в плече. Это различные ванны на основе трав, спиртовые и медовые компрессы, домашние мази и растирки. Все они помогут справиться с болью и снизить до минимума прием болеутоляющих препаратов. Но не один из рецептов не направлен на устранение причины периартрита, поэтому применение народных рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом.
Если же боль застала Вас врасплох. К примеру, на выходных или за городом, и нет возможности обратиться к специалисту за помощью, можно воспользоваться подручными средствами.
Например, смазать медом больное плечо, захватывая как можно большую площадь кожных покровов.
Или сделать солевой компресс. На пол-литра воды взять 50 граммов соли, нагреть до терпимого тепла, полностью растворить и смочить плотную натуральную ткань или несколько слоев марли. Приложить к плечу и сверху укутать шерстяным шарфом.

Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.

Проведение блокады плечевого сустава

В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.

Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.

Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:

анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.

Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:

Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
Восстановить подвижность конечности.

Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.

Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:

в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.

Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.

Основные показания к проведению блокады в плечевой области:

повреждения мышц, связок и сухожилий;
воспаление суставов и околосуставных тканей;
мышечный спазм;
защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.

Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок

Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава

Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани

Введение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

анестезирующими – обезболивают;
миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
спазмолитическими – расширяют сосуды;
противовоспалительными – снимают воспаление;
трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.

По составу инъекции:

однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ

Что дает лечебная блокада (какие результаты)

Лечебная блокада позволяет:

Снять выраженный болевой синдром.
Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
Улучшить обмен веществ.
Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
Восстановить подвижность конечности.

Такой эффект объясняется:

непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
высокой концентрацией и биодоступностью;
воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.

Отек и воспаление плеча, внешний вид

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

ревматоидном артрите;
анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
реактивных артритах;
подагрическом артрите;
деформирующем артрозе;
остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
неврите надлопаточного нерва;
бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).

Бурсит плечевого сустава

Противопоказания

Лечебные блокады плеча противопоказаны при:

сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
нарушениях свертываемости;
индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
психических и нервных расстройствах.

Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.

Схема: рубцевание капсулы плеча

Техника проведения блокады плеча

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.

Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

Схема проведения блокады плеча

Какие препараты используют для процедуры

Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:

Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин

Обезболивают (основная функция).

Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ.

Стимулируют регенерацию тканей.

Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру.

Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание).

Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон

Позволяют устранить причину боли – воспаление.

Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день).

Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады)

Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот.

Антигистаминные (противоаллергические) средства

Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления.

Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады.

Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа

Снимают сосудистый спазм.

Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей.

Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Его нельзя колоть при:

сахарном диабете;
глаукоме;
туберкулезе;
острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.

К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).

Возможные осложнения

После блокады плечевого сустава могут появиться:

Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).

При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.

Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Что это такое – болезнь Бехтерева?
Массаж шеи при остеохондрозе
Блокада при шейном остеохондрозе

Читайте также: