Блокада боли в плечевом суставе что это может быть

Что собой представляет блокада плечевого сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставы – это очень важная составляющая организма человека. От них во многом зависит наша подвижность и возможность подвергать организм физическим нагрузкам. Особенно важными являются коленный и плечевой суставы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно они имеют особое строение, которое позволяет совершать повороты и поднятие рук и ног с большой амплитудой и в разные стороны. Однако если возникло какое-то заболевание, то такая подвижность может значительно сократиться или исчезнуть вовсе. В этом случае возможны необратимые последствия, поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить болезни суставов.

Что собой представляет блокада плечевого сустава?

Что такое блокада

Блокада – один из современных методов устранения болевого синдрома, возникающего в пораженном суставе. Такой способ лечения широко используется специалистами в сочетании с другими мероприятиями, такими как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, оперативное вмешательство и т. д. Важно знать, что блокады применяются не только для борьбы с симптомами болезни, но и для лечения нарушения.

Суть блокад достаточно проста. В пораженную область вводится специальный медикамент, который сразу же начинает действовать. Мероприятия подобного рода известны медицине еще с начала прошлого века, однако сейчас они используются наиболее широко. Причиной тому стал прорыв в фармакологии и обилие всевозможных лекарственных препаратов, что позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Блокады обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с другими методами лечения. Разберем их более подробно:

Медикаментозные блокады используются при поражениях самых различных отделов позвоночника и суставов. Перечень нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых применяется данный метод, достаточно обширен. К числу типичных заболеваний относятся:

нейропатия;
туннельный синдром;
болезненность в области шеи и спины;
болезненность в области плечевого, коленного, голеностопного сустава;
болезненность при межпозвоночной грыже;
остеохондроз;
остеоартроз;
ревматическое поражение суставов и т. д.

Для блокад используются самые разнообразные медикаменты. Дипроспан считается одним из наиболее эффективных и далее о нем поговорим более подробно.
Читайте также: Симптомы и лечение капсулита плечевого сустава

Строение и особенности плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных, он способен перемещаться в любую сторону – рука отводится и вверх, и вбок, вращается по кругу, заводится за голову, спину и т.д. Форма сустава особенная, поскольку суставная поверхность плечевой кости представляет собой шарик, а суставная впадина локтевой кости – ровную площадку. Чтобы кости были устойчивы и не выпадали при движении, данное сочленение имеет крепкий слой гиалинового хряща.

Надостная;
Подлопаточная;
Подостная;
Круглая и т.д.

Любая из указанных структур может воспалиться, либо в ней способны протекать дегенеративные, дистрофические процессы. В итоге человек отмечает, что болит плечевой сустав, параллельно может нарушаться движение плеча, появляется припухлость, отек и другие симптомы. Ощущения в данной анатомической зоне способны быть вызваны разными причинами:

Болезнями собственно плечевого сустава и окружающих тканей;
Патологиями, не имеющими непосредственного отношения к сочленению костей.

Лишь врач сможет правильно поставить диагноз, ведь вызвать боль может огромное количество заболеваний.

Причины боли в плечевом суставе при поднятии руки

Все возможные причины условно делят на 3 группы:

Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.

При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.

Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.

Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.

В эту группу входит большинство “общих” болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.

При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.

При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.

Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.

Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.

Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.

Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.

Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).

В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром “замороженного плеча” с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.

Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.

Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.

Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.

Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.

Причины болей в плече

Боль имеет выраженный характер. Она распространяется от верхней точки в направлении всей руки. При любом резком движении боль может перемещаться в шейную область. Очень часто причиной ее возникновения становится межпозвоночная грыжа. Она развивается в результате уплотнения межпозвонковых дисков и потери их эластичных свойств.

Болевой синдром проявляется при зажиме нервных корешков, отходящих от ветвей главного спинного нерва. Боль может усиливаться в результате образования сосудистых пучков и отеков в области зажима. К группе выраженных болевых синдромов можно отнести:

Капсулит – при этом отмечается сковывание мышц плеча. Пациенту проблематично отвести руку в сторону, поднять ее или завести за спину. Развитие капсулита происходит постепенно, но его последствия могут привести к тому, что больной не сможет этой рукой выполнять даже самые элементарные действия. Такое состояние возникает в результате поражения вращающейся манжетки плечевого сустава, к которому могут привести внушительные физические нагрузки.
Тендобурсит – характеризуется сильной болезненностью в шейной области, надплечье и руках. Его возникновение связано с воспалением суставных сумок.

Выделяют следующие причины, способные провоцировать боль в плече.

Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.

Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.

Эпидемиология

Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:

главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.

Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.

Провоцирующие причины

Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
нестабильным состоянием головки плечевой кости;
избытком кальция в сухожилиях плеча;
гленогумеральной патологией;
расстройством акромиоклавикулярного характера;
избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
раздробленностью хрящевой сумки.

Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

Симптоматические проявления

Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:

злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
судороги, конвульсии в мышцах;
чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.

Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.

Диагностика

Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.

На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.

После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.

Больному предстоит пройти следующие процедуры:

Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.

После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.

Лечение

Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:

Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.

Блокада против боли в плече

В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

Препараты, использующиеся для блокады

Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):

Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
Радиозотопы и др.

Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.

Противопоказания к блокаде

Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:

инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
открытый или закрытый перелом;
слишком мобильный сустав;
произведенная или планируемая операция на суставах;
наличие аллергической реакции на используемые вещества;
сахарный диабет 1 или 2 типа;
гемофилия.

Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.

Предостережения

Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:

лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
при слабой свертываемости крови;
при иммуносупрессии;
пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:

занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
увеличение болевых ощущений;
пигментация кожного покрова;
кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
избыток кальция в суставах или мышцах;
нарушение целостности сустава или хряща;
аваскулярный некроз.

Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.

Возможные осложнения

Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:

мацерации кожи;
увеличению количества сахара в крови;
анафилаксии;
отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
переход эпизодичной боли в хронический вид.

Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.

Разновидности инъекций

Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).

Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.

Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.

Показания к инъекции

Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:

введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.

Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.

MBST-терапия

Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.

Проведение блокады плечевого сустава

В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.

Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.

Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:

анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.

Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:

Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
Восстановить подвижность конечности.

Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.

Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:

в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.

Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.

Основные показания к проведению блокады в плечевой области:

повреждения мышц, связок и сухожилий;
воспаление суставов и околосуставных тканей;
мышечный спазм;
защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.

Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок

Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава

Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани

Введение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

анестезирующими – обезболивают;
миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
спазмолитическими – расширяют сосуды;
противовоспалительными – снимают воспаление;
трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.

По составу инъекции:

однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ

Что дает лечебная блокада (какие результаты)

Лечебная блокада позволяет:

Снять выраженный болевой синдром.
Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
Улучшить обмен веществ.
Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
Восстановить подвижность конечности.

Такой эффект объясняется:

непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
высокой концентрацией и биодоступностью;
воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.

Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.

Отек и воспаление плеча, внешний вид

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:

ревматоидном артрите;
анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
реактивных артритах;
подагрическом артрите;
деформирующем артрозе;
остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
неврите надлопаточного нерва;
бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).

Бурсит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).

Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.

Противопоказания

Лечебные блокады плеча противопоказаны при:

сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
нарушениях свертываемости;
индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
психических и нервных расстройствах.

Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.

Схема: рубцевание капсулы плеча

Техника проведения блокады плеча

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.

Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

Схема проведения блокады плеча

Какие препараты используют для процедуры

Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:

Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин

Обезболивают (основная функция).

Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ.

Стимулируют регенерацию тканей.

Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру.

Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание).

При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней.

Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон

Позволяют устранить причину боли – воспаление.

Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций.

Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день).

Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады)

Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот.

Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств.

Антигистаминные (противоаллергические) средства

Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления.

Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады.

Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа

Снимают сосудистый спазм.

Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей.

Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).

При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.

Его нельзя колоть при:

сахарном диабете;
глаукоме;
туберкулезе;
острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.

В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.

К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).

Возможные осложнения

После блокады плечевого сустава могут появиться:

Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).

При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.

Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.

Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.

Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава

После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.

Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.

Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Что это такое – болезнь Бехтерева?
Массаж шеи при остеохондрозе
Блокада при шейном остеохондрозе

Читайте также: