Артроскопия плечевого сустава отзывы об операции болевые ощущения

• В каких случаях проводится
• Противопоказания
• Подготовка к артроскопии
• Как проводится процедура
• Возможные осложнения
• Реабилитация
• Отзывы

Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам на суставах. Суть метода в том, что через небольшие разрезы 5–7 мм вводится артроскоп, позволяющий осмотреть полость сустава, и специальные микрохирургические инструменты для проведения операции.

В каких случаях проводится

Артроскоп представляет собой тонкую трубочку, диаметром несколько миллиметров, на конце которой находится оптоволоконная видеокамера. С помощью инструментов раздвигаются ткани, и доктор может осмотреть все анатомические структуры в суставной полости.

Такое исследование используется в тех случаях, когда другие методы диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не дали однозначно трактуемых результатов. Преимуществом артроскопии является, то, что она используется в качестве и диагностического, и лечебного метода.

Оперативное вмешательство на плечевом суставе с помощью артроскопа показано в следующих случаях:

• Повреждение хрящевой манжеты.
• Нестабильность, привычные вывихи и подвывихи сустава.
• Спаечный процесс в полости сустава.
• Осложненные воспалительные процессы (артрит, синовит, бурсит).
• Сдавление лопаточного нерва.
• Наличие в полости сустава инородных тел - кусочки хрящевой или костной ткани.
• Разрывы сухожилий и связок.
• Подозрение на опухоль в полости сустава.

Противопоказания

Артроскопия плечевого, как и любого другого, сустава не проводится, если имеются острый воспалительный процесс в полости сустава, значительно сужена суставная щель, есть гнойничковое поражение кожи в зоне вмешательства. Кроме того, операция не назначается, если есть противопоказания к проведению анестезии.

Подготовка к артроскопии

Так как артроскопия плеча проводится под наркозом, то перед процедурой пациента осматривает анестезиолог. Для этой консультации необходимо иметь на руках свежий результат ЭКГ, общий анализ крови и коагулограмму. В день операции прием пищи исключается, накануне рекомендуется легкий ужин.

Как проводится процедура

Операция проводится под общим наркозом. Укладка пациента производится таким образом, чтобы обеспечить наиболее свободный доступ к пораженному суставу. Чаще всего это положение на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и немного в сторону, зафиксирована специальной системой блоков.

Операционное поле обрабатывается обеззараживающим раствором и делается 2–3 надреза. Сначала вводят пункционную иглу для удаления синовиальной жидкости и последующего введения физраствора. После этого в полость сустава вводят артроскоп, а через другой разрез – специальную канюлю для введения других необходимых хирургических инструментов.

В ходе артроскопии хирург проводит необходимые манипуляции:

• Удаляет отломки хряща и костей при травмах.
• Проводит декомпрессию нервных волокон.
• Восстанавливает губу сустава (хрящевую манжету).
• Проводит пластику сухожилий и связок.
• Иссекает спайки.

В настоящее время существует масса методик проведения артроскопии. В каждом случае врач определяет, какую из них выбрать исходя из конкретной ситуации.

Заканчивается артроскопия удалением инструментов, наложением швов на разрезы и фиксацией сустава стерильной повязкой. После операции в профилактических целях больному назначаются 1 или 2 инъекции антибиотиков пролонгированного действия.

Возможные осложнения

Артроскопия относится к манипуляциям, риск осложнений после которых является минимальным. Тем не менее возможны:

• Развитие инфекции в суставе.
• Скопление крови в суставной полости (гемартроз).
• Повреждение хрящей и нервов инструментами.
• Появление послеоперационных спаек.

Риск развития осложнений составляет 0,7–1,7%.

Реабилитация

Грамотно проведенная послеоперационная реабилитация является залогом успешного восстановления функции сустава. Длительность реабилитационного периода обычно от двух до шести месяцев и зависит от сложности проведенного оперативного вмешательства и общего состояния пациента. План реабилитационных мероприятий составляет врач-реабилитолог.

В ранний период важна иммобилизация конечности. Как правило, накладывается бандаж с жесткой фиксацией. Если после операции беспокоят болевые ощущения, то рекомендуются холодные компрессы или прием обезболивающих препаратов.

Уже на первом этапе реабилитации необходимо выполнять простые упражнения: сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения кистью. Затем добавляются движения на сведение и разведение лопаток, плавное поднимание и опускание плеча, вращения с небольшой амплитудой.

Пациенту следует быть внимательным к своим ощущениям. Если во время или после занятий боль заметно усиливается, то следует сообщить об этом врачу.

Он проведет анализ ситуации и скорректирует программу тренировок. Первую неделю лучше заниматься под контролем инструктора ЛФК (лечебной физкультуры). Обязательно выполняются упражнения здоровой конечностью.

Лечебная физкультура является основой реабилитации. Во время занятий важно придерживаться следующих правил:

• Упражнения делать ежедневно.
• Нагрузки увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями специалиста.
• Запрещены резкие движения, рывки, работа с грузами.

К ее преимуществам относятся:

• Минимальный риск осложнений.
• Более короткий (в 2–3 раза) реабилитационный период.
• Отсутствие выраженных косметических дефектов на коже в виде послеоперационных рубцов.
• Возможность совмещения диагностической и лечебной функции.

Отзывы

Ирина, 40 лет:
Артроскопию пришлось делать для стабилизации плеча из-за привычного вывиха. После третьего вывиха врач сказал, что уже без вариантов. Операция заняла где-то час времени, на второй день уже ночевала дома. Главное – четко придерживаться всех рекомендация после операции и каждый день делать комплекс упражнений. Пошел год, плечо не болит, я по-прежнему катаюсь на велосипеде. Правда, стараюсь беречь сустав и при больших нагрузках надеваю бандаж, который порекомендовал травматолог.

Виктор, 28 лет:
Год назад сильно ушиб плечо, но к врачам не обращался. Купил в салоне бандаж, проносил его примерно 2 недели, потом вроде все прошло, но потом как-то неудачно крутанулся на турнике, и сустав снова начал болеть. Промаялся еще месяц, потом пошел к травматологу, сказали, надо делать операцию. Решился на артроскопию, так как врач сказал, что риска почти нет и быстрое восстановление. Прошел месяц, восстанавливаюсь потихоньку. Первую неделю после операции плечо сильно болело, а сейчас – почти совсем прошло. Выполняю специальные упражнения. В общем, главное – сразу обращаться к специалистам, а не тянуть, как я.

Олег, 25 лет:
3 недели назад перенес артроскопию левого плеча – пришивали обратно суставную губу. Вроде все нечего, но не чувствую подушечек пальцев, какое-то онемение. Меня это напрягает, а врач сказал, что все должно пройти. Надеюсь на лучшее, так как занимаюсь спортом и хочу поскорее вернуться к тренировкам.

• Показания и противопоказания
• Возможности процедуры
• Плюсы и минусы артроскопии
• Порядок проведения
• Восстановление
• Отзывы
• Видео по теме

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

• подвывих или привычный вывих плеча;
• повреждения синовиальной оболочки;
• травмы сухожилий;
• разрыв манжеты плеча;
• повреждения суставной поверхности;
• бурсит;
• ограничение подвижности;
• посттравматический артроз;
• хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

• при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
• если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
• при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
• в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
• при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

• стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
• восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
• извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
• посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
• субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
• SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
• патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
• привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

• пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
• артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
• возможность сберечь целостность сустава;
• при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
• малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
• низкая вероятность осложнений;
• существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

• гематому;
• отечность плеча;
• болезненность.

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

• анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на наличие гепатита;
• кровь на сифилис;
• коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
• свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
• МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

• Показания и противопоказания
• Что можно сделать с помощью артроскопии
• Преимущества артроскопии
• Как проводится процедура
• Возможные осложнения
• Из чего состоит реабилитация
• Мнения пациентов
• Видео по теме

Артроскопию можно отнести к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Благодаря этому лечение оставляет меньше повреждений, реабилитация проходит легче, а количество возможных осложнений в разы ниже, чем при обычной операции. Проводится артроскопия и на самых подвижных человеческих суставах, к которым относится плечевой.

Показания и противопоказания

Повреждения плечевого сустава – не редкость. Это обусловлено его анатомическими особенностями и высокой двигательной активности. Площадь соприкосновения плечевой головки и суставной поверхности сравнительно небольшая, в отличие от объема движений.

Первичную артроскопию проводят при:

• подвывихе или вывихе сустава;
• хондроматозе;
• повреждениях синовиальной оболочки;
• постратравматическом артрозе;
• повреждениях сухожилий;
• ограничении подвижности;
• разрыве манжетки;
• субакроменальном бурсите.

Повторную процедуру обычно рекомендуют при рецидивах сопутствующих заболеваний или появлении новых признаков болезни, а также если плечо полностью теряет подвижность.

Так, отказаться от процедуры придется при непереносимости анестезии или костном или фиброзном анкилозе. Временно отложить артроскопию придется при хронических или острых инфекциях, гнойничковых поражениях кожи плеча. При уменьшении суставной полости ситуация рассматривается индивидуально.

Что можно сделать с помощью артроскопии

Артроскопия – хирургическое вмешательство, которое проводится путем нескольких проколов, а не привычного разреза. С помощью такой операции появляется возможность проведения ряда манипуляций:

• если есть повреждение или связочный аппарат смещен: проводится повторное зафиксирование;
• при смещении и каких-то скольчатых повреждениях: урезается хрящевая прокладка, проводится повторная фиксация;
• при защемлении связок между костным образованием или сухожилиях: связки немного усекаются и повторно фиксируются, в последующем возможно сращивание;
• в случае нарушения деятельности вращательной манжеты: необходима своеобразная визуализация проблемных участков, реконструкция (усечение и последующее сращение с тканью суставов);
• при смещении сочленений сустава внутреннего типа: компрессионное восстановление, после чего возможна стыковка образований кости в общей суставной сумке;
• при попадании осколков хрящевой ткани в полость суставной сумки: лишние фрагменты удаляются, острые осколки шлифуются;
• в случае разрыва сухожилий: проводится иссечение с последующим сращиванием, иногда необходима дополнительная фиксация;
• при ревматоидном артрите: удаляется пленка с сумки синовита, которая находится внутри сустава.

При патологиях хрящевой прокладки производится шлифовка, а если диагностирован бурсит – суставная сумка вскрывается, удаляются утолщения и промывается антисептиками полость.

Преимущества артроскопии

В отличие от обычной открытой операции на плечевом суставе, артроскопия имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

• небольшая травматичность во время операции;
• возможность сохранить целостность сустава;
• отсутствие заметных шрамов;
• быстрое восстановление;
• быстрое восстановление подвижности сустава;
• низкая вероятность осложнений.

Основной восстановительный период после операции занимает около недели, а время пребывания в стационаре может сократиться до одних суток. Вероятность появления осложнений зависит в основном от мастерства врача-хирурга: при соблюдении всех необходимых хирургических норм все риски сводятся к нулю.

Как проводится процедура

В большинстве случаев для процедуры используется местная анестезия посредством ввода инъекции, но при пониженном болевом пороге возможны другие способы обезболивания. Чтобы специалист мог получить свободный доступ к суставу и восстановить его подвижность, необходимо выбрать подходящую позу для расположения больного.

Первый прокол в полость сустава выполняется пункционной иглой. Если отмечается истекание синовиальной жидкости, в сустав вводится небольшое количество физраствора.

Хирург выполняет небольшой продольный размер и вводит в него троакар, через который вставляется артроскоп. Еще один надрез делается для ввода пластиковой канюли, с помощью которой из сустава удаляется лишняя жидкость. При необходимости дополнительных манипуляций могут использоваться другие инструменты.

Возможные осложнения

Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а пациент следовал врачебным рекомендациям, негативных последствий хирургического вмешательства удается избежать. Но артроскопия, как и любая другая операция, имеет определенные риски. Так, во время процедуры возможны:

• повреждения хрящевых тканей;
• повреждения вен;
• развитие воспаления;
• нарушения деятельности нервов.

Непосредственно после вмешательства оперируемая область может припухнуть, существует небольшой риск возникновения гематом и отеков. Эти последствия носят временный характер и бесследно проходят через несколько дней, зачастую даже без дополнительных манипуляций.

После артроскопии плечевого сустава внутри сустава и в месте прокола некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Они также проходят самостоятельно, снизить болевой синдром пациенту помогут любые обезболивающие средства.

Из чего состоит реабилитация

Чтобы пациент мог максимально быстро вернуться к привычной жизни, разработан комплекс восстановительных мероприятий. С первого же дня после операции необходимо принимать ряд медикаментов, которые снимают воспалительный процесс и обезболивают сустав. Пока больной находится в стационаре, на проблемное плечо накладывается холодный компресс.

Основным реабилитационным методом является специальная лечебная гимнастика. Приступать к физическим упражнениям можно уже в первые дни после вмешательства. Тщательное соблюдение рекомендаций позволит значительно сократить сроки реабилитационного периода.

Приступать к ЛФК можно еще в тот период, когда рука надежно фиксируется и должна находиться в состоянии максимального покоя. Для выполнения первых движений задействуются не только целые суставы руки, которая подверглась операции, но и здоровая конечность. Через пять дней после иммобилизации можно оказывать несущественное воздействие на весь плечевой сустав.

В первые три недели послеоперационного периода можно выполнять следующие упражнения:

• сжатия пальцев с помощью эспандера или без него;
• сокращение мышц без движения;
• сгибания лучезапястного сустава;
• активные движения кистью;
• ритмичное сведение и разведение лопаток;
• вращение и поднятие надплечья.

После операции в повязке плечо должно находиться минимум три недели. Устранить миогенную контрактуру при достаточной сохранности рубца могут только правильные физические упражнения. Еще одна цель ЛФК – стимулировать кровообращение при максимальной неподвижности руки. При этом пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям: если появится отечность, а движения сопровождаются болью, нагрузку необходимо прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Мнения пациентов

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, в большинстве случаев положительные. Жалобы обычно касаются только стоимости. Операция проводится бесплатно по полису ОМС, но существует очередь. Ожидание может продолжаться долго, а за быстрое вмешательство придется заплатить.

Достаточно быстро подготовили к операции. Наркоз взялся хорошо, никаких послеоперационных болей даже не было. Через день самостоятельно вернулся домой. Еще пару месяцев пришлось посидеть на больничном, но теперь подвижность плечевого сустава полностью восстановлена. Следов даже не осталось, только два маленьких крестика.

Операция прошла быстро, хотя от наркоза отходить было тяжеловато. Во время реабилитации старалась соблюдать все указания своего врача. Прошло почти три месяца, постепенно возвращаюсь к полноценной жизни.

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей . Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава . Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава :

1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

• восстановление после повреждения суставной губы;
• устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
• освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
• рассечение образовавшихся спаек;
• удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
• осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
• лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Противопоказания

Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:

1. Значительные кожные повреждения в области плеча.
2. Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
3. Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
4. Анкилоз.
5. Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.

Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

• анализирует жалобы;
• изучает наличие противопоказаний к операции;
• изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Ход проведения вмешательства

На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:

1. Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
2. Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
3. Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.

Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.

Само вмешательство продолжается 1–2 часа, особенности его проведения можно увидеть на видео.

Период восстановления

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.

Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:

1. Исключение физических нагрузок на руку.
2. Ношение бандажа или повязки Дезо , слинга.
3. Смена повязки.
4. Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
5. Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.

Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.

На этом этапе сложность упражнений увеличивается:

1. Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
2. Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
3. Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
4. Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.

В этот период проводят такие комплексы упражнений:

1. На блоковых тренажерах.
2. Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
3. Совершение упражнений в бассейне.
4. Удержание мяча на стене с помощью плеча.
5. Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.

Возможные осложнения

В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:

• инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
• кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
• боли разного характера и общая слабость.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 74

+7 (383) 322 57 86

+7 (343) 333 44 33

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава

Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.

Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений. При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты. Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.