Артроскопическое удаление кисты плечевого сустава

Киста в плечевом суставе – это круглая опухоль доброкачественного характера. По размерам образование способно достичь пары сантиметров. Кистозное формирование выглядит в виде почти недвижимой оболочки вокруг суставного экссудата. Еще следует заметить, что новообразование не спаяно с подкожной клетчаткой на плече, обладает чёткими контурами и уплотнённой структурой.

Круглая опухоль доброкачественного характера.

Причины возникновения

Медики определили основные факторы, которые способны спровоцировать развитие кистозной опухоли в суставной ткани плеча или локтя. Патология способна сформироваться:

при артрозе, артрите, остеоартрозе;
при бурсите либо образовании тендовагинита;
при частом травматизме или сильном одноразовом поражении сустава;
при интенсивных занятиях спортом, нагрузках либо напряженной физической работе.

Кто подвержен риску?

Киста плечевого сустава способна сформироваться у каждого человека. Хотя в большей степени склонны к появлению подобных новообразований люди:

занимающиеся спортом;
у которых работа связана с поднятием тяжестей;
которым диагностирована общая суставная патология;
с травмой плечевого сустава в анамнезе.

Симптомы

Проявление симптоматики на фоне кистозного образования в плече обусловлено размерами опухоли. На ранней стадии её формирования признаки слабо выражены либо заболевание протекает вовсе бессимптомно. В процессе увеличения кисты в месте ее локализации формируется выпуклость. В результате пациент предъявляет жалобы на наличие:

дискомфортных ощущений;
болей (когда человек двигает суставом);
покалывания;
онемения.

Под кожными покровами можно определить образование округлой формы.

Во время ощупывания пораженной области под кожными покровами можно определить образование округлой формы. Суставы функционируют нормально. Иногда отмечается появление небольшой скованности в движениях плечами.

Диагностика

Чтобы выявить подобное заболевание в плечевом суставе, назначаются диагностические мероприятия. Для начала нужно пройти ультразвуковое исследование плеча. Данная процедура – это самый простой и дешевый метод диагностики, не оказывает негативного воздействия на организм. Проведение УЗИ данной области дает возможность провести оценку состояния всех плечевых элементов, мышечных и связочных волокон, хрящевой ткани и самого новообразования, причём довольно информативно.

Патология на рентгене.

Полученная информация позволит доктору точнее определить, насколько поражено плечо. Кроме того, если потребуется, врач назначает ещё и рентгенологическое исследование этого участка. Благодаря этой диагностике специалист сможет точно определиться с плотностью тканей опухоли и её локализацией. Затем больному нужно сдать анализ крови и пройти МРТ, чтобы понять каков характер и этиология новообразования.

Лишь получив все результаты обследований, доктор сможет точно сказать, имеется ли кистозное формирование в суставной ткани плеча, проанализировать состояние костей и суставов, определиться с фактором, спровоцировавшим развитие патологии. Это, в свой черед, даст возможность определиться со схемой медикаментозной терапии и необходимым физиотерапевтическим лечением.

Кроме того, в целях диагностики может понадобиться проведение пункции, при которой осуществляется забор жидкого содержимого с пораженной плечевой суставной ткани. Данную манипуляцию выполняют с помощью тонкой и длинной иглы, определяя локализацию опухоли по рентгенологической пленке. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Пункция опухоли плечевого сустава.

Затем проводят лабораторное исследование полученного синовиального экссудата для определения фактора, спровоцировавшего развитие патологической опухоли — травма плеча либо развитие воспалительного процесса на фоне инфицирования. Подобная диагностика назначается обязательно, когда врач принимает решение проводить лечение с помощью антибиотиков. Благодаря такой процедуре появляется возможность выявления чувствительности изначальной инфекции к разным группам медикаментов.

По окончании манипуляции на область сустава накладывается тугая повязка, а иногда возможно использование в этих целях гипса. Цель выполнения подобной иммобилизации – снижение напряжения на плечо, существенное ограничение его движений, но полностью обездвиживать пациента не следует. Немаловажным является своевременное начало восстановительных мероприятий, чтобы не атрофировалась мускулатура, ответственная за поддержание суставной ткани. Однако нагружать плечо нужно не мгновенно, а понемногу повышая уровень нагрузки.

Лечение

Назначение соответствующего лечения кисты плечевого сустава должно проводиться врачом в соответствии с полученными результатами исследований, а также с учетом симптоматики патологии.

При кистозном формировании небольших размеров обычно назначают консервативное лечение. Цель подобной терапии – устранение синовиального экссудата из опухоли. Подобную манипуляцию проводят, делая прокол новообразования специальной иголкой. Когда жидкость будет удалена, полученную пустоту подвергают старательной санации с помощью антисептического препарата. Помимо этого, по окончании манипуляции пациенту назначают курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционной форме.

Используют целебные средства в форме мази.

Чаще всего разрастание новообразования по окончании курса уколов останавливается. После выполнения всех процедур на плечо накладывается тугая повязка и гипс. Когда же гипс и повязка будут сняты, пациенту прописывают лечение:

компрессами;
физиотерапевтическими процедурами;
целебными средствами в форме мази.

Через некоторое время, из-за неизбежного напряжения плеча, происходит повторное наполнение полости синовиальным экссудатом. Как следствие может потребоваться вторичное выполнение прокола.

При проведении традиционного хирургического вмешательства ткани новообразования удаляют в полном объёме. Послеоперационная рана зашивается специальным швом, укрепляющим суставную ткань плеча.

Проведение операции при патологии плечевого сустава показано при наличии:

опасности ущемления сосудов либо сжатия нервных рецепторов;
риска формирования тромбоза;
быстро увеличивающегося по габаритам формирования, которое способно вскрыться самостоятельно;
тяжелого воспаления.

Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.

Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:

снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
операция продолжается приблизительно 30 минут;
нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.

По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии и в восстановительный период после оперативного вмешательства врач может назначить применение физиотерапевтических процедур:

электрофореза;
УВЧ;
лазеротерапии;
ультразвука.

Данные манипуляции способствуют укреплению плечевого пояса, снятию мышечного спазма, ускорению циркуляции крови. Но такое лечение имеет некоторые противопоказания к использованию. Запрещено посещать эти процедуры при острой боли и выраженном воспалении в суставной ткани плеча.

Народные средства

При кистозном формировании на раннем этапе, для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. В настоящее время существует много всевозможных рецептов:

Траву чистотела нужно измельчить, залить горячей водой, так чтоб она покрыла сырьё, настаивать в течение 15 минут. Настой используется для постановки компрессов на очаг поражения дважды в день.
Сок алоэ нужно смешать с лимонным соком в равных количествах (по 1 ст. ложке), добавить стрептоцид (1 грамм). В полученном растворе смачивается ткань и прикладывается к поврежденному плечу на ночь.

Делаются компрессы из сока алоэ и сока лимона.

Перемешиваются гвоздика с одуванчиком, добавляется вода. Смесь нужно прокипятить на минимальном огне в течение 20 минут, слегка остудить. Затем добавить в средство 1 ст. ложку спирта. Смочить в полученном составе ткань, приложить к очагу поражения и выдержать в течение 3 часов.

Листок капусты нужно опустить в кипящую воду на пару секунд, затем смазать мёдом и приложить к месту локализации опухоли. Повязка выдерживается в течение 2 часов. Процедуры нужно выполнять на протяжении 10 дней.

Лист капусты смазывают медом и прикладывают к опухоли.

Намочить в нерафинированном растительном масле кусок марли, приложить к пораженному плечу, сверху положить пищевую плёнку. Такую повязку нужно делать 2 раза в сутки.

К стакану воды нужно добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ч. ложку мёда. Все тщательно перемешать. Принимать средство за полчаса до еды минимум трижды в день.

Но следует учесть, что лечение только нетрадиционными методиками не избавит окончательно от кистозного образования в плече. В любом случае требуется получить консультацию врача и пройти курс медикаментозной терапии.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, нежели потом продолжительное время лечиться, проходить всевозможные процедуры, а иногда и подвергаться оперативному вмешательству. Это относится и к кистозному образованию в плечевой суставной ткани, и к кисте головки плечевой кости. По этой причине, если появились подозрения по поводу формирования этой патологии, нужно сразу нанести визит врачу.

Прибегнуть к специализированной помощи необходимо при:

обнаружении в районе плеча небольшого выпячивания, не провоцирующего болей;
возникновении незначительных дискомфортных проявлений при движении плечевым поясом;
появлении систематического чувства онемения в плечах.

Нужно выполнять специальную гимнастику сустава.

В целях профилактики следует:

Избегать активной физической нагрузки на плечо (не поднимать тяжелые предметы).
Избегать любого травмирования суставов плеча.
Укреплять мышцы, находящиеся вблизи плечевого сустава. Нужно выполнять специальную гимнастику, которую поможет разработать специалист по физподготовке.

Артроскопия плечевого сустава – это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для осмотра, диагностики и лечения сустава. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции.

Операции данного типа делаются с 1970 года и по частоте выполнения находятся на втором месте после артроскопии коленного сустава, причем количество их растет из года в год.

Артроскопия плечевого сустава рекомендуется лечащим врачом, если у пациента есть болевые ощущения, не поддающиеся лечению нехирургическими методами – физиотерапией, инъекциями или приемом лекарственных препаратов.

периостит (эпикондилит);
привычный вывих плеча;
разрыв суставной губы;
разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса);
повреждение вращательной манжеты.

Основные причины боли в плече – чрезмерное напряжение, травмы, возрастное изнашивание. Артроскопия способна снизить болевые ощущения.

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Услуга	Цена
Санационная артроскопия суставов	28500₽
Артроскопия плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия	42000₽
Артроскопия плечевого сустава, реконструкция ротаторной манжеты	53500₽
Шов ротаторной манжетки плечевого сустава	31500₽
Удаление внутрисуставных тел	26000₽
Использование расходных материалов при артроскопии плечевого сустава, шва вращательной манжетки и фиксации суставной губы	85000₽
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, перв.	1000₽
Прием врача-травматолога-ортопеда л.д. перв. амб.	2000₽

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке." Семь раз отмерь , один раз отрежь" -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

Артроскопическая камера и инструменты имеют небольшие размеры, поэтому для их введения достаточно небольших доступов вместо обычных разрезов при стандартной отрытой операции. Благодаря этому снижается интенсивность болевых ощущений и уменьшается срок реабилитации, диагностика, лечение и восстановление после операции проходят намного быстрее и легче.

восстановление связочного аппарата при рецидивирующих вывихах плеча;
восстановление поврежденных связок;
удаление хрящевых напластований или костных экзостозов;
удаление сыпучего хряща или воспаленной ткани;
восстановление или удаление верхней губы;
восстановление поворотных движений.

Реже проводятся освобождение плечевого нерва, удаление кисты, восстановление после переломов и другие артроскопические процедуры. Список хирургических операций, которые выполняются при помощи артроскопии, постоянно растет.

Перед проведением операции пациент проходит полный медицинский осмотр, целью которого является проверка состояния здоровья и выявление проблем, которые могут помешать артроскопии. Возможно, лечащему врачу понадобятся дополнительные анализы и тесты, а также сведения о принимаемых медикаментах для планирования операции.

Операция проводится в условиях современной операционной, чаще всего достаточно региональной анестезии, которая вводится в верхнюю часть плеча или в основание шеи. Это позволяет не чувствовать боль не только в процессе оперативного вмешательства, но и несколько часов после него.

Длительность артроскопии плечевого сустава обычно занимает не более 1-1,5 часов.

Пациент находится в удобном для хирурга положении: обычно либо лежит на боку, либо полусидит, как в кресле с откидной спинкой. Кожа плеча обрабатывается антисептическим раствором, предплечье закрепляется специальными приспособлениями, обеспечивающими его полную неподвижность.

Сначала делается небольшой надрез и в него вводится артроскоп. Затем нагнетается специальная стерильная жидкость, чтобы сустав раздулся, и все его структурные части стали лучше видны в артроскоп. После точного определения проблемы делаются отдельные маленькие разрезы для хирургических инструментов, при помощи которых выполняется операция. Каждый из них имеет специальное предназначение – ухват, резка, бритье, шовный проход, закрепление шва в кости, наложение шва.

По окончании операции инструменты и артроскоп извлекаются, а разрезы закрываются большой мягкой повязкой поверх швов или маленьких пластырей-стриев.

После оперативного вмешательства пациент на 1-2 часа остается в палате послеоперационного наблюдения. За его состоянием следит медсестра, при необходимости даются препараты, снимающие боль. При отсутствии послеоперационных осложнений пациент отправляется домой.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает гораздо меньше времени, чем после открытой операции, но для полного восстановления понадобится несколько недель.

Боль и дискомфорт могут ощущаться 7-10 дней, а при обширном хирургическом вмешательстве – несколько недель. Обезболивающие и лечебные препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Повязка меняется по мере необходимости. Принимать душ можно сразу после того, как швы перестанут мокнуть. Возможен легких зуд при заживлении послеоперационных швов, однако расчесывать их не стоит, и следует обратиться к врачу.

Для быстрого возврата к повседневной деятельности потребуется комплексное реабилитационное лечение, разработанное физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре, которое поможет восстановить объем и силу движения.

В большинстве случаев после артроскопии плечевого сустава осложнений не наблюдается. Как и при любом оперативном вмешательстве, риски существуют. К рискам относятся повреждение нервов и кровеносных сосудов, сгустки в области операционного доступа, кровотечения, инфекции. Данные осложнения обычно поддаются медикаментозному лечению и в дальнейшем не вызывают проблем у пациентов.

Период, необходимый для полного восстановления, индивидуален, так как состояние здоровья у каждого из пациентов разное. Если оперативное вмешательство было незначительным, к учебе или работе можно будет вернуться уже через неделю после артроскопии плечевого сустава. Если процедура была сложной и сустав сильно поврежден, пациенту потребуется более длительный реабилитационный период (до нескольких месяцев).

Хирургия плечевого сустава. Артроскопия

Артроскопия – это хирургическая операция, применяемая для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава.

Поскольку и артроскоп, и инструменты достаточно тонкие, то и разрезы для введения этих инструментов очень маленькие, в отличие более значительных разрезов, используемых при традиционных открытых вмешательствах. После операции пациенты испытывают меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному для них образу жизни.

Артроскопические вмешательства на плечевом суставе начали выполняться в 90-х годах прошлого века. Они подняли диагностику, лечение и реабилитацию после травм и заболеваний плечевого сустава на новый уровень, который раньше было сложно представить. Техника артроскопических вмешательств на плечевом суставе продолжает развиваться и по сей день. Ежегодно появляются новые методики лечения, разрабатываются и внедряются новый инструментарий и расходные материалы для артроскопии плечевого сустава.

Плечевой сустав человека – это сложный сустав, обеспечивающий свободу движений бoльшую, чем какой-либо другой сустав вашего тела. Плечевой сустав образован тремя костям – плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Шаровидная головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эта впадина называется гленоидом. Поверхности головки плеча и суставной впадины лопатки покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение сочленяющихся костей друг относительно друга.

По периферии суставная впадина окружена прочным волокнистым хрящом, называемым суставной губой лопатки. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины и служит дополнительным стабилизатором и своего рода амортизатором плечевого сустава.

На рис. Нормальная анатомия плечевого сустава

Капсула плечевого сустава. Сустав со всех сторон окружен пучками волокон, называемыми связками. Они образуют капсулу, удерживающую сочленяющиеся кости друг рядом с другом. Внутренняя поверхность капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую в суставе роль смазки.

Ротаторная манжета. Над капсулой располагаются четыре сухожилия, которые участвуют в стабилизации головки плеча относительно суставной впадины лопатки. Вместе эти сухожилия называются ротаторной манжетой плеча. Ротаторная манжета полностью окружает головку плеча и фиксирует ее к суставной впадине лопатки.

Бурса. Между ротаторной манжетой и расположенным в верхней части плеча костным отростком лопатки (акромионом) расположена заполненная жидкостью полость, называемая бурсой. Эта бурса обеспечивает свободное скольжение сухожилий ротаторной манжеты при движениях в плечевом суставе.

Доктор может порекомендовать вам артроскопическое вмешательство в случаях, когда связанная с тем или иным состоянием боль в плечевом суставе не удается купировать консервативными мерами. Консервативное лечение включает покой, физиотерапию и ряд препаратов, в т.ч. применяемых в виде инъекций в сустав, способствующих купированию воспаления. Воспаление – это нормальная реакция организма на травму или заболевание. Воспаление в суставе вызывает появление отека, боли и ограничения движений.

Наиболее частыми причинами проблем с плечевым суставом являются травма, избыточная нагрузка или связанный с возрастом износ внутрисуставных структур плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава помогает устранить болезненные проявления многих состояний, при которых повреждаются сухожилия ротаторной манжеты, суставная губа, суставной хрящ и другие элементы плечевого сустава.

Наиболее распространенные артроскопические вмешательства:

Восстановление ротаторной манжеты
Удаление костных шипов (остеофитов)
Удаление или восстановление суставной губы
Восстановление связок
Удаление воспаленных тканей или свободных фрагментов хряща
Реконструкция при рецидивирующих вывихах в суставе

Менее распространенными артроскопическими вмешательствами являются релиз нервов, фиксация переломов, иссечение кист. Некоторые операции на суставе, например, эндопротезирование, все еще требуют открытого вмешательства с использованием более значительных доступов.

На фото представлена артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и картина воспаления внутренней выстилки сустава при т.н. синдроме замороженного плеча.

Хирург может направить вас к терапевту или врачу общей практики для обследования и выявления возможных проблем, которые необходимо решить до операции. Перед операцией с тем, чтобы максимально обезопасить вмешательство, вам могут быть назначены анализы крови, электрокардиограмма или рентгенография грудной клетки.

Если вы относитесь к той или иной группе риска, перед операцией вы должны будете пройти более углубленное обследование. Не забудьте проинформировать хирурга о любых препаратах или пищевых добавках, которые вы принимаете постоянно. Прием некоторых из таких препаратов перед операцией придется приостановить.

Если вы практически здоровый человек, артроскопия у вас будет почти амбулаторной операцией. Это означает, что после операции вам не придется оставаться в больнице.

Сотрудники клиники заранее свяжутся с вами, чтобы проинформировать о важных деталях, связанных с предстоящей операцией. Строго следуйте их рекомендациям, особенно касающимся того, когда вам следует прибыть в клинику, когда перестать есть и употреблять жидкости.

Большинство артроскопических вмешательств продолжаются не более 1 часа, однако реальная длительной операции зависит от того, что хирург видит в суставе и что он этим планирует делать.

На операционном столе вы будете лежать так, чтоб хирург легко можно ввести в плечевой сустав артроскоп и увидеть все, что ему необходимо. При артроскопических операциях наиболее часто используются два положения пациента:

Положение пляжного кресла. Это положение полусидя, как будто бы вы сидите, откинувшись на спинку кресла.
Положение на боку. При этом пациент укладывается на операционном столе на бок.

Каждое из положений имеет свои преимущества. Хирург выбирает то или иное положение в зависимости от того, какое планируется вмешательство, а также в зависимости от своих индивидуальных предпочтений.

По завершении укладки пациента сотрудники хирургической бригады закрывают волосы пациента, чтобы они не попадали на операционное поле, и обрабатывают последнее растворами антисептиков. Затем плечевой сустав и рука отгораживаются от остальных частей тела стерильным операционным бельем, а предплечье на оперируемой руке обычно фиксируется специальным устройством, чтоб рука была неподвижна во время операции.

Сначала хирург вводит в полость сустава жидкость, чтобы увеличить его объем. Это облегчает осмотр всех внутрисуставных образований плечевого сустава. Затем хирург делает небольшой прокол для введения артроскопа. Через артроскоп в сустав постоянно подается жидкость, с помощью которой полость постоянно промывается и обеспечивается хороший обзор. Изображение от артроскопа передается на видеоэкран, на котором хирург наблюдает за всеми проводимыми манипуляциями.

Схематичное изображение и операционная картина введенных в плечевой сустав артроскопа и инструментов.

При выявлении проблемы хирург через отдельные проколы введет в сустав инструменты для ее устранения. При артроскопических вмешательствах используются инструменты для удаления, захвата, иссечения различных образований, проведения шовных нитей и завязывания узлов. Во многих случаях используются т.н. шовные якори, с помощью которых те или иные структуры фиксируются к костям.

На рис. (Слева) Разрыв ротаторной манжеты. (Справа) Сухожилие было рефиксировано к головке плеча швами.

По окончании операции хирург может ушить края разрезов швами или сопоставить их стерильными полосками пластыря, поверх которых накладывается мягкая марлевая повязка.

После операции перед выпиской домой вы 1-2 часа проведете в послеоперационной палате. Медицинские сестры будут следить за вашим состоянием и при необходимости выполнят обезболивание. Затем желательно, чтобы кто-либо отвез вас домой (самому за руль садится нельзя) и по крайней мере на одну ночь оставался с вами дома.

Восстановительный период после артроскопических вмешательств обычно короче, чем после открытых операций, однако все равно не стоит ожидать полного восстановления раньше, чем через несколько недель.

На протяжении первой недели после операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые или дискомфортные ощущения. При более или менее обширных вмешательствах, пусть даже артроскопических, полностью боль исчезнет только через несколько недель. Справится с болью и отеком помогают местные аппликации льда. При необходимости доктор выпишет вам обезболивающие препараты.

Существуют разные препараты для обезболивания – опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Прием обезболивающих помогает сделать ваш послеоперационный период более комфортным, а заживление и послеоперационное восстановление – более быстрыми.

Опиоидные анальгетики являются наиболее эффективными обезболивающими препаратами, однако они являются наркотиками и к ним может формироваться привыкание. Принимать их следует только так, как рекомендовал доктор. Как только боль купируется в достаточной мере, прием опиоидов следует прекратить.

В положении лежа вы можете испытывать некоторый дискомфорт в области плечевого сустава, хотя это и никак не повлияет на ваше восстановление. Некоторые пациенты в первые дни после операции чувствуют себя более комфортно, проводя ночь в кресле в полусидячем положении и подкладывая под руку валик.

Через несколько дней после операции большая повязка на суставе уже будет не нужна, достаточно будет простого пластыря. После того, как раны подсохнут, вы сможете принимать душ, однако вам пока не стоит шоркать или как-либо по-другому тревожить послеоперационные раны.

Для защиты плечевого сустава в течение некоторого времени после операции вы будете носить повязку или специальную шину. Как долго это нужно, вам расскажет ваш оперирующий хирург.

Реабилитация является важнейшим компонентом вашего скорейшего возвращения к повседневной жизни. Специальные упражнения помогут вам как можно быстрей восстановить силу мышц и подвижность плечевого сустава. В зависимости от особенностей выполненного вмешательства вам будет предложен индивидуальный план реабилитации.

Если ваша операция отличалась какими-то сложностями, хирург может порекомендовать заниматься реабилитацией под контролем физиотерапевта.

Ваша приверженность рекомендованной программе реабилитации является залогом успешного результата хирургического лечения.

У большинства пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, не бывает каких-либо осложнений, однако, как и при любая другая операция, артроскопия сопряжена с определенными рисками. Если осложнения и случаются, обычно они незначительны и хорошо поддаются лечению. Возможными проблемами при артроскопии могут быть инфекция, кровотечение, тромбозы и травмы кровеносных сосудов и нервов.

Перед операцией вы обязательно обсудите с хирургом риски возможных осложнений в вашем конкретном случае.

Каждый пациент индивидуален, поэтому и сроки реабилитации в каждом конкретном случае разные.

Если объем операции в вашем случае невелик, иммобилизация конечности в вашем случае может быть не нужна, а реабилитационный период у вас закончится достаточно быстро. Вы сможете вернуться к работе или учебе уже через несколько дней после операции.

При более сложных вмешательствах реабилитационный период удлиняется. Хирургические доступы при артроскопии плечевого сустава невелики, однако это не означает, что объем внутрисуставного вмешательства такой же небольшой. Полное восстановление может занимать несколько месяцев. Восстановление – это медленный процесс, и только четкое соблюдение рекомендаций хирурга и выполнение всех пунктов плана послеоперационной реабилитации позволит вам добиться желаемого результата.

Читайте также: