Артродез плечевого сустава у собаки

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Цель артродеза плечевого сустава – сращение костей лопатко-плечевого сустава в функциональной позиции. Основные показания для проведения данного вида артродеза – нереконструируемые внутрисуставные переломы плечевого сустава (оскольчатые переломы со стороны лопатки и большого бугорка плечевой кости), хронический вывих плечевого сустава или тяжелый остеоартрит устойчивый к консервативному лечению.

Хирургическое сращение плечевого сустава ведет к значительному улучшению функции конечности по причине выраженной подвижности лопатки, это способно компенсировать потерю движений в плечевом суставе. Не следует ожидать возвращения функции конечности до нормального, цель операции – сохранение подвижности для использования функции конечности. При всем этом, артродез является калечащей операцией и рассматривается как процедура последнего выбора, когда все предшествующие способы лечения не принесли успеха. Важным условием для проведения артродеза плечевого сустава служит отсутствие поражения других суставов.

Пальпируемыми ориентирами для операции служат большой бугорок плечевой кости и акромион лопатки. Остеотомия акромиона позволяет провести отведение части дельтовидной мышцы и визуализацию сустава. Остеотомия большого бугорка плечевой кости также помогает в обнажении сустава и дает плоскую поверхность для последующего расположения пластины. Надлопаточный нерв и артерия идут под лопаточной вырезкой под акромионом. Подмышечные артерии и нерв локализованы непосредственно каудально к суставу, обычно не визуализируется при доступе и практически не доставляет проблем.

Хирургический набор, ретракторы Сена, Хохмана, Гельпи, периостальный элеватор, осциллирующая пила, самоцентрирующие щипцы для удержания пластины, высокоскоростная дрель, направитель проволоки, спицы Киршнера, кюретки, ортопедическая проволока, затягиватель проволоки, кусачки.

Конечность готовится по окружности от дорсальной срединной линии до середины предплечья. Положение животного на боку, пораженная конечность сверху.

Для обнажения сустава и прилегающих костей применяется комбинированный Доступ к краниальной области плечевого сустава, с остеотомией акромиона и большого бугорка плечевой кости. Широкое обнажение сустава достигается значительным рассечением капсулы сустава, с последующей ревизией и удалением нежизнеспособных тканей. При остеотомии акромиона и бугорка плечевой кости, сухожилие прикрепления бицепса плеча отсоединяется, проводится защита надлопаточного нерва. Для обнажения суставной поверхности, проводится отсечение от капсулы сустава надостной мышцы, малой круглой мышцы и сухожилия бицепса плеча (рис A). Плоская поверхность места остеотомии исключает стресс натяжения костных поверхностей, особенно при компрессии. Большой бугорок плеча отсекается костной кюреткой двойного действия, проволокой Гигли или пилой – для достижение нежной кривой линии от гребня лопатки к карниальной стороне плеча.

Угол соединения лопатки и плечевой кости составляет 105-110 градусов, конечность выставляется в данной позиции. Удаление суставной поверхности лопатки осциллирующей пилой направленной перпендикулярно гребню лопатки. Плечевая кость подгибается для определения угла остеотомии головки плеча. Остеотомия плечевой кости должно проводиться параллельно поверхности остэктомии лопатки при согнутом суставе под необходимым углом (105-110). (рис B).

Места остеотомии плечевой кости и лопатки сводятся вместе и временно стабилизируются спицами Киршнера (рис C). Для определения необходимой формы пластины используются алюминиевый шаблон, по которому затем контурируется пластина. Пластина подбирается из расчета 8-10 отверстий, определяется контур для краниальной поверхности плечевой кости и дорсокраниального соединения гребня лопатки с телом, при этом часто применяется некоторый заворот пластины. Пластина должна проходить над надлопаточным нервом, с оставлением достаточного места для него. Первые два винта вводятся в дистальный и проксимальный концы пластины, затем должен быть проведен один винт через плоскость сустава для создания компрессии, и в конце винты крепятся в оставшиеся отверстия. Проксимальные винты направляются в толстую кость в месте соединения гребня лопатки с ее телом (рис C,D).

После установки пластины, временные спицы извлекаются. Из губчатого вещества плечевой кости в месте остеотомии проводится сбор аутографта губчатой кости, который затем располагается в зоне сустава. Сухожилие двуглавой мышцы присоединяется к фасции надостистой мышцы, или к коре плечевой кости медиально к пластине, используя винт с шайбой. Большой бугорок крепится к плечевой кости латерально к пластине посредством винтов или спиц. Акромион присоединяется проволокой. Оставшиеся слои закрываются рутинно. (рис D).

При операции, должны быть защищены надлопаточный нерв и артерия, при установке пластины над лопаткой должно быть оставлено достаточно места для прохождения нерва. Медиальные и латеральные направления угла лезвии пилы избегаются при остэктомии суставной поверхности. Следует внимательно оценивать угол соединения лопатки и плечевой кости.

Послеоперационное радиографическое исследование проводится для оценки угла артродеза, должного прилегания костей и расположения имплантов. На конечность накладывается бандаж с подложкой для контроля отека и кровоточивости. Артродез защищается колосовидной шиной на срок 6 недель, до проявления ранних признаков формирования костных мостиков. Радиографическое исследование повторяется с интервалом в 6 недель, до появления признаков полного сращения. До завершения сращения кости, активность животного ограничивается прогулкой на поводке. Пластина не удаляется, за исключением случаев развития осложнений.

Сращение костей происходит в срок 12-18 недель. Ожидается восстановление удовлетворительной функции конечности (при здоровье других суставов).

Валерий Шубин, ветринарный врач, г. Балаково

Если домашний питомец здоров, его ничего не беспокоит, он будет активно себя вести. С этой аксиомой знакомы многие опытные собаководы. При наличии у животного костных патологий применяется артродез сустава у собак или иных домашних питомцев.

Суть артродеза

Только малая часть владельцев собак знакомы с таким понятием, как артродез. В принципе это и замечательно. Артродез – это обездвиживающая операция, проводимая хирургическим путем на пораженном суставе животного. Она необходима, чтобы вернуть собаке нормальную подвижность и опороспособность.

В ходе процедуры возникает возможность возвращения подвижности пса. Правда, в некоторых случаях восстановление может быть только частичное. Активность собаки напрямую зависит от расположения сустава, на котором проводилась операция.

Животному вводят анестезирующее вещество, после чего хирург вскрывает больной сустав. В ходе операции устраняется поврежденная или разложившаяся ткань. С костной поверхности соскабливается остаточная гиалиновая капсула, которая принимает участие в формировании органа.

После оперативного вмешательства костная длина сокращается. Благодаря этому, не образуются мозольные натоптыши на костях животного. Для нормального процесса срастания костей при оперативном вмешательстве их скрепляют специальными металлическими приспособлениями. Сверху на эти участки накладывают гипсовую повязку.

Артродез животному проводится не на всех участках. Хирургические манипуляции применяется, если суставные патологии наблюдаются на таких участках:

Коленной чашке;
Локтевом сгибе;
Скакательной и запястной кости;
На лопаточной поверхности.

Сложнее всего хирургу справляться с патологиями, расположенными на лопатках и коленных суставах. Даже если в ходе частично проведенного артродеза все манипуляции будут проведены идеально, существует вероятность, что лаповая подвижность у животного может изрядно пострадать.

Этот оперативный вариант хирурги применяют в случаях, когда животному грозит ампутация конечностей. В случаях осложнений с суставами врач предпочитает применить эндопротезирование.

Виды артродеза

В зависимости от местонахождения пораженного участка суставов, типа болезней применяются оперативные вмешательства такого плана:

Внутренний артродез, который проводится в коленном суставе. В ходе операции вскрывается синовиальная полость. Иногда хирургу приходится с костной поверхности соскоблить разрушившуюся хрящевую ткань и убрать суставную оболочку. Элементы складывают, чтобы было занято удобное расположение, после чего доктор их фиксирует с помощью гипсовой накладки и специальных приспособлений. Как только костный материал срастается, полностью удаляются пластины и штифты. Такой тип оперативного вмешательства применим при артрозных и артритных патологиях.

Внесуставной артродез. В ходе такого вмешательства не приходится вскрывать синовиальную полость. Хирургические манипуляции проводятся, если у животного образовался воспалительный процесс. С помощью трансплантата кости у собаки фиксируют в нужном положении. Со временем хрящевая ткань трансформируется в костный материал.
Компрессионный артродез. Этот вид хирургических манипуляций включает в себя объединение двух видов операций – внесуставной и внутренний артродез. Суставные кости полностью обездвиживают, применяя компрессионные и дистракционные приспособления. После сращивания костей сустав частично или полностью восстанавливается.
Смешанный вид артродеза. В ходе оперативного вмешательства удаляется пораженная хрящевая ткань. Вместо нее применяется металлический фиксатор и органический трансплантат.

Иногда приходится дополнительно проводить мышечно-сухожильную пластическую операцию. Например, при артритной болезни в стопе или тазобедренном суставе.

Показания к проведению

Артродез – это серьезная и часто длительная операция, проводимая с применением общей анестезии домашнему животному. Для ее проведения существуют такие показания:

Перелом, который происходит с затрагиванием суставной капсулы и ее разрушением в разной степени;
Усложненный вариант дисплазии;
Остеоартроз, который возник на фоне дегенеративных патологий в суставных тканях;
Если при остеохондрозе наблюдается разрушительный процесс хрящевого гиалина в проксимальном или дистальном костном отделе;
Злокачественное поражение костного материала и прочие онкологические патологии;
Некроз костной поверхности асептического или септического характера. Например, при гниении кость разрушается.

Сюда можно отнести случаи, когда с рождения у собаки наблюдаются костные аномалии, а также в течение жизни были приобретены анатомические патологии скелета. При таком раскладе у собаки никак не смогут нормально функционировать суставы.

Хирургическая операция при артродезе

Подготовку к оперативному вмешательству, проводимому по методу доктора Ефимова, начинают с полного обследования организма домашнего питомца. Для этого собаку исследуют на УЗИ, сдают в лабораторию кровь и мочевую жидкость, проходят электрокардиограмму.

Нужна консультация с анестезиологом по поводу анестезии. Подготовительный процесс помогает снизить к минимуму вероятное возникновение каких-либо осложнений, после проведения хирургической операции. За семь суток до оперативного артродеза собаке перестают давать любые препараты для коррекции работы нервной системы, а также антикоагулянты.

Артродез – это длительная хирургическая процедура, поэтому для животного крайне необходима общая анестезия. В некоторых случаях для домашнего питомца может быть применена эпидуральная анестезия. От сложности операции зависит ее длительность, по времени она может продлиться до 3-5 часов.

Если артродез проводится на суставе в области, то в этом случае хирург делает надрез на бугристой поверхности большой берцовой кости. При этом потребуется рассекать связующую ткань и отделять надколенник. При помощи насечек части сустава складывают, возвращая в нормальное положение. Накладываются швы и гипсовая повязка.

Осложнения

Даже если хирург проведет идеально артродез сустава, существует вероятность возникновения осложнений. Не нужно сбрасывать со счетов и допускаемые ошибки во время операции. Осложнения могут быть такими:

Домашний питомец наверняка может лишиться конечности, если во время хирургического вмешательства были допущены асептические или антисептические условия. Нельзя допускать, чтобы в рану попадала инфекция, она может вызвать гниение в послеоперационном суставе;
Неправильное сращивание костей может наблюдаться в случаях, если после операции гипсовая повязка была наложена не должным образом. Или гипс сняли раньше положенного срока. В этом случае конечность может искривиться. Для устранения такого осложнения потребуется новая операция;
В глубоких венах образовался тромбоз;
Началось кровотечение;
Полностью или частично пропала чувствительность лап у собаки. Причиной может стать повреждение крупных нервных окончаний;
Артериальная тромбоэмболия, которая сопровождается с последующим развитием гангрены.

Реабилитация

После проведения артродеза суставов восстановительный и оздоровительный период будет очень долгим. Поэтому хозяину собаки к этому вопросу нужно подойти с полной ответственностью. Реабилитация включает в себя такие пункты.

Первое время после операции животное нужно поместить в удобную корзину или клетку, где собака будет ограничена в движениях. Это необходимо для формирования нового костного материала. Ограничение избавит от возникновения кровотечений и тромбозов.
На первых порах домашнему питомцу нужно давать сильные анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Кортикостероиды помогут снять воспалительный процесс и ускорить регенерационные действия.
Домашнему питомцу потребуется давать усиленную дозу антибиотиков. При установлении металлического штифта или спицы, необходимой для поддержки прооперированного сустава, могут возникать гнойные воспаления. Препараты подбирают такие, чтобы были более-менее безопасны для почечной системы и печени.
Гипсовая повязка после проведения операции может находиться на суставе до трех месяцев. Это необходимо, чтобы кость правильно срасталась. Этот процесс должен контролироваться с применением рентгеноскопии дважды в месяц.

Отзывы

Нашему домашнему любимцу пришлось в полгода сделать рентген суставов. Заключение было неутешительным – дисплазия усложненный вариант. Было предложено сделать операцию артродез. Восстановительный период был сложный для нас и для собаки. Реабилитация длилась более 2 месяцев. Сегодня нашему питомцу требуется изредка применять хонропротекторы. Самочувствие нормальное.

Анастасия, домашний питомец – собака породы кадебо

Моей любимой собаке был сделан артродез в области тазобедренного сустава. Анестезия применялась общая. Собаку после операции выносила на руках на улицу трижды в день для выполнения туалетных дел. Через неделю наша Моська стала потихоньку сама ходить. Первое время ограждать от физических нагрузок, пока полностью заживет послеоперационная поверхность. Постоянно посещаем доктора, получаем необходимые консультации.

Екатерина Семеновна, домашний питомец – собака породы бульдог

Почему у собак развивается артроз

Нередко заводчики путают такие болезни, как артрит и артроз. Это вполне естественно, так как у них есть общие черты, однако существуют и различия.

Артрит — легко диагностируемое первичное воспалительное заболевание, нередко развивающееся на фоне ранее полученных травм и ушибов, с ярко выраженной симптоматикой: припухлостью и громким хрустом суставов, сильной болью, повышением температуры. Как правило, не бывает у молодых собак в возрасте до 2 лет. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то лечение проходит успешно и болезнь не дает осложнений.

Причинами развития артроза могут быть:

не долеченный артрит;
пожилой возраст собаки;
чрезмерные нагрузки;
большой вес животного;
травмы, в том числе и застарелые;
дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия — генетическое заболевание, для которого характерно неправильное развитие суставов. Практика показывает, что представители крупных пород чаще страдают от этого недуга, нежели маленькие собаки, хотя он встречается и среди миниатюрных животных.

Диагностика и лечение артроза у собак происходит гораздо сложнее, чем артрит.

Виды артроза и чем опасно заболевание для собаки

Различают два вида артроза коленного сустава — первичный и вторичный.

Первый вид развивается у стареющих собак: чем старше возраст животного, тем больше вероятность возникновения у него данного заболевания. Для организма, подверженного процессам старения, характерны истончение суставных хрящей, уменьшение содержания кальция в костях, ухудшение кровообращения. Этого достаточно, чтобы у старого пса развился первичный артроз, никаких дополнительных факторов не требуется.

Второй вид заболевания развивается на фоне отложения солей кальция, эрозий и утончения суставных хрящей, застарелого артрита.

Что же происходит в организме собаки, у которой имеется артроз? У животного наблюдаются нарушение трофической регуляции, деструктивные изменения суставных компонентов.

Признаки артроза четвероногих питомцев

Артроз у собаки, как уже говорилось ранее, достаточно сложно диагностировать. На ранней стадии это возможно сделать лишь на основании рентгеновского снимка, разумеется, в том случае, если животное регулярно проходит медицинское обследование у ветврача. Специалисты рекомендуют делать это несколько раз в год, особенно, если собака пожилая. Рентген может показать небольшие костные разрастания, расположенные по краю сустава.

Общая симптоматика у артроза примерно такая же, как и у артрита:

боль в суставах;
отечность;
хромота;
громкий отчетливый хруст во время движения;
малоподвижность животного из-за болезненных ощущений при ходьбе.

На второй стадии артроза наступает ослабление мышечного тонуса. Можно заметить, что больная собака переступает с лапы на лапу, при этом слышен сильный хруст суставов. Это происходит из-за того, что сужается суставная щель, а на костях в местах соединений образуются напластования, имеющие признаки остеосклероза и остеопороза.

При запущенном артрозе часто наблюдается деформация суставов, остеопороз костей. При этом животное в состоянии покоя постоянно вытягивает конечности. Проведенный на данном этапе анализ крови покажет, что содержание в организме в целом и в костях в частности таких элементов, как каротин, фосфор, кальций сильно занижено.

Артроз у собаки: какое лечение назначается

Первое, что следует сделать, это обратиться к ветеринару. Владельцы собак должны понимать, что такое серьезное заболевание в домашних условиях вылечить невозможно. Только специалист на основании осмотра животного, клинической картины и рентгеновского снимка поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, которое облегчит жизнь питомца.

К сожалению, многие либо откладывают визит в ветеринарную лечебницу, либо просто долгое время не обращают внимания на тревожные симптомы и списывают хромоту на полученные травмы, поэтому врачам приходится устранять не только само заболевание, но и его последствия.

Все физические нагрузки на период лечения сводятся к минимуму. Гулять с собакой можно и нужно, в противном случае у нее может возникнуть атрофия мышц, а для животного крайне важен сильный мышечный корсет. Однако время прогулки не должно быть превышено. Чрезмерные нагрузки на сустав могу привести к полному износу хряща, а это, в свою очередь, усилит хруст и боль. Для животного крайне важен крепкий мышечный корсет.

У собак лечение, как правило, симптоматическое и зависит от формы заболевания. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Они эффективно снимают воспаления и болевой синдром. Используются в виде внутрисуставных инъекций или внутримышечных уколов. К таким препаратам относятся:

вольтарен (диклофенак);
бруфен; (ибупрофен);
квадрисол-5;
гамавит;
ведапрофен.

На начальной стадии артроза можно смазывать опухший сустав спиртовым раствором йода, накладывать холодные примочки с солью и чередовать их с согревающими компрессами озокерита и парафина; делать обертывания из отваров лекарственных растений. Однако эти меры направлены лишь на устранение симптомов и не могут быть заменой полноценного лечения.

Очень эффективно для снятия отеков и припухлостей инфракрасное излучение специальных ламп.

Кормление собаки должно быть скорректировано. Меню следует расширить и включить в него свежее мясо, молочные продукты, овощи, обязательно тертую морковь. Очень полезны вареные кости, чтобы пес мог грызть сухожилия и хрящики, а также холодец, заливное, которые являются, по сути, домашними хондропротекторами.

Животное должно получать все необходимые витамины и минералы, направленные на скорый рост тканей, подпитки хрящей и синовиальной жидкости.

Помимо этого показаны хондропротекторы, которые:

способствуют быстрому восстановлению суставных хрящей,
делают хрящи выносливыми к физическим нагрузкам,
повышают сопротивляемость к различного рода инфекциям.

Если медикаментозное лечение не помогает или артроз коленного сустава принимает хроническую форму, используются хирургические методы, такие как артродез, остеотомия, а также протезирование (в отдельных случаях).

Профилактические меры против развития артроза у собак

Чтобы собаку впоследствии не пришлось долго лечить от опасного заболевания, уже с самых первых дней появления щенка в доме следует проводить определенные меры профилактики артроза.

К таким мерам можно отнести:

Разумные физические нагрузки. Активные игры на улице, прогулки должны длиться более трех часов. Выгуливать животное нужно почаще.
Сбалансированное кормление, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. Корм должен быть обогащен белками и углеводами, чтобы предотвратить ослабление тканей.
Следить за весом собаки, чтобы свести к минимуму риск ожирения, так не будет создаваться чрезмерная нагрузка на скелет.
Стараться не допускать травм. Скользкий ламинат, паркет или линолеум нередко приводят к травмированию собаки, поэтому пол в помещении желательно застелить ковровым покрытием.
Регулярный осмотр животного у ветеринарного врача.
Обеспечить питомцу мягкую подстилку, причем чем больше вес собаки, тем она должна быть мягче.

Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Подвижный питомец = здоровый питомец. Это аксиома, знакомая всем опытным собаководам. Но также им прекрасно известно, что при любом серьезном заболевании псы становятся вялыми и апатичными. Особенно это справедливо для патологий суставов. Помогает справиться с ними артродез суставов у собак.

Что такое артродез: сведения о процедуре

Далеко не каждый собаковод знает, что такое артродез (и это хорошо). Так называется операция, в ходе которой больной сустав инактивируют, обездвиживая.

Важно! Лечением в полном смысле этого слова эта процедура не является. Больной сустав при этом не восстанавливают, а лишь делают так, чтобы он больше не болел и не причинял больной собаке нестерпимые мучения.

Как правило, подвижность животного при этом удается сохранить (частично, разумеется). Качество жизни с сохранение способности к активному передвижению зависят от расположения прооперированного сустава. Так как операция достаточно серьезная (проводят ее только под общим наркозом) и длительная, показания для ее проведения также должны быть существенными:

Переломы, затрагивающие область сустава с полным или частичным разрушением суставной капсулы.
Тяжелые варианты дисплазии.
Остеоартроз, протекающий на фоне дегенеративных явлений в тканях сустава.
Остеохандроз, сопровождаемый разрушением гиалинового хряща поверхностей дистальных или проксимальных отделов костей.
Саркома и прочие варианты онкологических патологий костной ткани.
Некрозы кости септической и асептической природы (проще говоря, гниение и разрушение костной ткани).

Сюда относятся частные случаи врожденных аномалий и приобретенных патологий анатомического развития скелета (пателла четвертой стадии, например), когда нормальное функционирование сустава в любом случае невозможно.

Суть процедуры

Виды артродеза

В настоящее время ветеринары практикуют следующие виды артродеза:

Полный.
Частичный.

Если не вдаваться в подробности, то в первом случае сустав как таковой перестает существовать, потому как в ходе операции иссекаются и вырезаются практически все его ткани. Вследствие этого конечность, на которой она проводилась, превращается, по сути, в подпорку, подвижность лапы утрачивается или полностью, или же в значительном объеме. Разумеется, такая процедура крайне травматична и сегодня ветеринары прибегают к ней лишь в исключительных случаях, когда другого выбора просто не остается.

К примеру, при некротическом септическом поражении сустава. Впрочем, в столь тяжелых случаях дело нередко доходит до ампутации, а потому артродез, пусть даже полный – еще прекрасный вариант.

Но все же сегодня опытные и высококлассные ветеринарные хирурги предпочитают использовать частичный вариант этой операции. Ее суть – максимально возможное восстановление функций сустава с тем, чтобы сохранить подвижность конечности (разумеется, на чудеса рассчитывать не стоит, все относительно).

На каких суставах проводят артродез

Но на каких суставах проводят операцию? Далеко не на всех:

На локтевом.
На коленном.
На запястном и скакательном.
На локтевом.
На плечевом.

Варианты с оперированием локтевого, коленного и плечевого сустава самые тяжелые, так как даже в идеальном случае частичного артродеза подвижность лап страдает катастрофически. Такой вариант ветеринары стараются применять лишь в качестве альтернативы ампутациям, и при любой возможности предпочитают эндопротезирование.

К сожалению, последний метод имеет пару недостатков:

Считается, что при грамотно проведенной операции шанс на успех – не менее 75%.

Но даже при идеальной квалификации ветеринара всегда нужно помнить о риске. Если же в ходе оперативного вмешательства были допущены ошибки, возможные осложнения станут не возможными, а крайне вероятными:

Если были нарушены правила асептики и антисептики, пес практически наверняка лишится лапы (или ее части). В случаях, когда в прооперированный сустав попадает гнилостная микрофлора, иного варианта, к сожалению, не останется.

В случаях, когда слишком рано сняли гипсовые фиксирующие повязки, или же они изначально были наложены с грубыми нарушениями, кости срастутся неправильно. Лапа будет серьезно искривлена. Чтобы исправить такие последствия, неизбежно потребуется новая операция.

Кровотечения.

Тромбоз глубоких вен.

Парастезии, то есть аномалии чувствительности кожи конечности, или же ее полное исчезновение (пес вообще может не чувствовать свою лапу). Это происходит из-за возможного рассечения крупных нервных стволов.

Тромбоэмболия артерий, сопровождаемая внезапной смертью или развитием гангрены.

Реабилитация собаки в постоперационный период

Для начала подчеркнем, что реабилитация собаки после такого оперативного вмешательства – процесс очень долгий и ответственный. Не нужно надеяться, что через пару недель после него пес уже сможет весело прыгать и носиться.

Читайте также: