Жжение под нижней челюстью


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль под челюстью может возникнуть в результате механического воздействия или приобретенного заболевания. Опасность боли под челюстью заключается в целом списке возможных последствий, которые отвечают не только за целостность самой челюсти, но и твердого неба, носовой полости и даже глаз.

В случае возникновения боли под челюстью необходимо обращаться к врачам таким, как хирург, невролог, стоматолог, дабы избежать неприятных последствий. Почему именно к этим врачам следует обращаться?

Боль под челюстью могут спровоцировать причины, которые имеют отношения к травмам, стоматологическим и невралгическим причинам, которые мы более подробно рассмотрим ниже.


[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли под челюстью

Итак, на каком основании может возникнуть боль под челюстью?

  1. Переломы нижней челюсти. Такое возможно из-за сильного удара в область лица, случайного происшествия, в ходе которых возможен перелом. Тяжелая травма головы может стать источником перелома обеих челюстей одновременно, то есть, верхней и нижней.

Переломы делятся на несколько групп:

  • прямые и отраженные;
  • одиночные и множественные;
  • со смещением и без него;
  • оскольчатые;
  • открытые и закрытые.

  1. Остеомиелит челюстей - заболевание на основе инфекционно-воспалительного процесса, которое поражает все детали челюстной кости. Остеомиелит имеет несколько видов:
  • травматический,
  • гематогенный,
  • одонтогенный.

Последняя разновидность остеомиелита сформирована в результате нарушений микрофлоры зубных корневых каналов и зубодесневых карманов. Возбудителями одонтогенного остеомиелита являются стафилококки, стрептококки, анаэробы.

Острый остеомиелит определяется такими симптомами, как болезненная пульсация под челюстью, озноб, температура, достигающая 40 градусов, головная боль.

Возможны такие последствия: абсцесс, флегмона.

Состояние крови тоже изменяется не в лучшую сторону: увеличенный уровень СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

По поводу общего самочувствия сказать сложно, поскольку, все зависит от сложности заболевания.

  1. Дисфункция височно-челюстного сустава провоцирует болевые синдромы в нескольких зонах:
  • нижняя челюсть,
  • перед ухом,
  • лоб,
  • щека.

Так же имеет и другие характерные признаки, к которым, главным образом относятся:

  • щелканье,
  • ограниченные движения.

Сама боль имеет почву миофасциального синдрома в жевательной мышце, неправильного прикуса, воспалительных или дегенеративных изменений в суставе.

  1. Резкие и сильные импульсы, спровоцированные пораженными черепными нервами, имеют серьезное последствие – краниальную невралгию. В большинстве случаев речь идет о невралгии троичного нерва.
  2. Возможен вариант невралгии верхнего гортанного нерва, где к основным характеристикам относятся:
  • пароксизмальной односторонней или двусторонней болью в зоне гортани и в углу нижней челюсти,
  • иррадиирущими болями возле глаза, уха, грудной клетки, надплечья,
  • икота, зевота, гиперсаливация, кашель, боль при глотании.
  1. Очень редкое явление – невралгия языкоглоточного нерва.

Данному заболеванию характерна приступообразная боль, которая, как правило, зарождается в корне языка или миндалинах и охватывает гортань, ухо, угол челюсти. Бывают случаи, когда болевой синдром распространяется и в глазное яблоко. Крайне редко боль возникает в шее. Приступы боли появляются внезапно в момент движений глотки или языка, а именно, в процессе глотания или разговора. Длительность болевых приступов составляет примерно 1 – 3 минуты, причем, боль жгучая и стреляющая. Приступ сопровождается сухостью во рту, сухим кашлем. Усиленная саливация наступает после приступа. Больной обычно держит голову на боку, то есть, наклон происходит в ту сторону, где находятся его болевые точки.

К симптомам относится жгучая боль, начинающаяся с нижней или верхней челюсти, где конечная точка – угол глаза.

  1. Каротидиния объясняется воспалением сонных артерий. В случае этого заболевания человеку присущи боли, которые имеют место локации в шее, лице, в зубах, под нижней челюстью, в ухе. Боль длится на протяжении нескольких часов.
  2. Одонтогенная боль под челюстью возникает на почве стоматологических проблем, где главной причиной является ирритация нервов из-за кариеса, болезни пульпы зуба или периодонтальные абсцессы. Обычно интенсивная боль беспокоит человека ночью. После проведения стоматологических манипуляций относительно пораженного зуба не исключена возможность наличия невропатии троичного нерва, в процессе чего жевательная мускулатура ослабевает и понижается чувствительность в зоне нижней губы.
  3. Остеогенная саркома – злокачественная неэпителиальная опухоль челюсти, в результате которой деформируется пораженная кость. Боль при этом умеренная.
  4. Эритрооталгия или синдром красного уха. Если говорить о причинах, то возможны: спондилез, поражения височно-челюстного сустава, поражение таламуса, невралгия языкоглоточного нерва, идиопатическая повышенная чувствительность болевых волокон к высокой температуре.

Что касается болевых симптомов, то основное место локализации – ухо, иногда отдает в затылок, в лоб, нижнюю челюсть. Ухо при этом приобретает красный цвет и становится горячим.

Симптомы боли под челюстью

Боль под челюстью, которая возникает у людей, носящих брекеты, при этом заметна существенная шаткость зубов, считается нормальным явлением, поскольку, установленная одонтогенная конструкция предназначена для коррекции зубов и прикуса, в ходе чего зубы смещаются.

Если же болевые симптомы не имеют ничего общего с брекетами, то это признаки возможных посттравматических последствий или заболеваний, симптомы которых представлены ниже:

  • при артрозе больной страдает от постоянных ноющих болей в челюсти, сопровождающиеся хрустом. Болезненность набирает обороты при сильном открывании рта, жевания;
  • при артрите основными симптомами являются хруст и боль под челюстью и возле уха. Данное заболевание сковывает челюстные движения.

Артроз и артрит беспокоят болями в основном по утрам, плюс ко всему, больной может слышать шум. Определить точный диагноз может только рентгенограмма так, как симптомы болезней сходны между собой (причем не только у артрита и артроза).

  1. доброкачественные могут не обладать симптомами вообще. Человек может и не подозревать о существовании того или иного заболевания на протяжении длительного времени, к примеру, при обычной остеоме. Но существуют виды болезней, которые все же дают о себе знать, создавая при этом мучительные боли:
  • симптомы при остеоидной остеоме: резкая боль в челюсти, возникающая в основном ночью; асимметрия лица. Это признаки запущенной формы потому, что опухоль такого типа развивается медленно, и на начальном этапе своего существования никак себя не проявляет;
  • остеобластокластома изначально характеризуется ноющими болями в челюсти. Вместе с ростом опухоли усиливается болевой синдром. Тут же повышенная температура тела, свищ на коже лице, не вооруженным глазом видно бледно-розовое новообразование на деснах. На последних стадиях болезни заметна асимметрия лица;
  • утолщенная челюсть – первый признак адамантиомы. В период роста опухоли жевательная функция нарушается. Поздние формы заболевания характеризуются сильной резкой болью в челюсти, выраженность которой усиливается при жевании.

Доброкачественная опухоль любого вида подлежит лечению – оперативное вмешательство.

  1. злокачественные опухоли:
  • рак с большой скоростью поражает мягкие ткани, окружающие челюсть, что является результатом выпадения зубов. Сразу боль практически незаметна, но уже со временем больной не может обойтись без обезболивающих средств;
  • остеогенная саркома – зарождается в костной ткани. Больной ощущает невыносимой боль в челюсти или под ней на протяжении длительного времени.

Нижняя челюсть обладает множеством анатомических рецепторов, поражение которых приводит к боли. Главным образом следует обратить внимание на патологии, имеющие отношение к подчелюстным лимфатическим узлам. Не исключена возможность лимфаденита – воспалительного процесса, произошедшего в результате внедрения инфекций в лимфатические узлы. Острый лимфаденит возбуждает резкую боль под челюстью, высокую температуру тела и общую слабость. Отказ от своевременного лечения может привести к хронической форме заболевания. Тут боль уже имеет острый характер. В ходе обеих этих форм лимфаденита возможно гнойное образование, в медицине известное, как абсцесс и флегмона.

Новообразования в поднижнечелюстных лимфатических узлах обычно метастазы, проникшие из любых органов. Боли в этом случае могут быть абсолютно разными. К другим признакам относятся: в течение долгого времени температура тела повышена, потеря веса, слабость.

При гиперчувствительности языка (глосалгии) боль отдает в нижнюю челюсть. Что в этом случае может пробудить боль под челюстью? Длительные разговоры, пережевывание слишком твердых продуктов, употребление горячих – холодных, кислых, острых и других продуктов.

Воспаление языка (глосит) чем-то по симптомам напоминает предыдущий вариант, но язык в этом случае отличается утолщением и ярко-красным цветом. Может стать причиной флегмоны или абсцесса.

Слюнокаменное заболевание (сиалолиты) обозначается сильной болью и односторонней припухлостью под нижней челюстью; неприятным запахом изо рта, который является следствием гноя, выделяющегося из протока железы; повышением температуры тела, слабостью.

При развитии воспалительных процессов слюнных желез (сиалоадените) пациент так же жалуется на боль под нижней челюстью и общие недомогания. Конечным итогом могут стать флегмона или абсцесс.

Ангина тоже может стать провокатором боли под нижней челюстью. Здесь боль под челюстью и в горле усиливается в момент глотания. Нередко больной не может проглотить пищу, от чего, отказывается от приема еды вообще. Другие симптомы: боль в ухе, высокая температура тела, признаки ОРЗ или гриппа.

Боль под челюстью справа или слева может объясняться несколькими причинами:

  • травма,
  • воспалительные процессы, касающиеся челюстной кости,
  • стоматологические проблемы,
  • лимфатические изменения, включая раковые заболевания.

Не важно, какими симптомами сопровождается боль под челюстью справа, консультация у врача обязательна.

Если болевые ощущения не причиняют особого дискомфорта, то это еще не факт, что основание данного следствия не серьезное. Ни для кого не секрет, что изначально многие болезни вообще не выражаются видимыми признаками. Уже потом, со временем, слабая боль может перерасти в изнеможение. Именно поэтому, не примочками и не обезболивающими средствами нужно устранять боль, а грамотным медицинским лечением.

Чаще всего боль под челюстью и в шее связана с лимфатическими воспалениями или ангиной. И та и другая причина связаны с попаданием инфекции в организм: в лимфатические узлы или миндалины.

Так же под категорию возбудителей болезненных симптомов в шее под челюстью относят следующие заболевания:

Боль под челюстью слева могут возбудить любые из вышеупомянутых причин, а так же:

  • стенокардия или инфаркт относятся к патологиям, связанных с расстройством кровотока относительно венечных сосудов сердца. Симптомы обычно такие: жгучая боль в области грудной клетки. К нетипичным признакам относится боль под челюстью слева. При стенокардии или инфаркте миокарда больной нередко приписывает острую боль в области челюсти к больному зубу. Вот, еще одно доказательство того, что не в обезболивающих препаратах лежит спасение, а в профессиональной медицинской помощи. В противном случае летальный исход – не исключение.

Боль под челюстью при пальпации или надавливании может обозначаться различными причинами, например:

  • Невралгией ушного узла,
  • Остеогенной саркомой,
  • Воспалением лимфатических узлов,
  • Сиалолитами.

И это далеко не весь список возможных заболеваний, каждое и которых обладает серьезными последствиями. Самый надежный способ выяснить вероятную проблему – посетить врача:

  • стоматолога,
  • невролога (при патологиях невропатолога),
  • отоларинголога,
  • хирурга.

Боль под челюстью, а точнее ее причину, доктора определяют не только благодаря описаниям симптомов, но и при помощи проведения рентгенограммы и анализов.

Как правило, боль под челюстью при глотании возникает из-за ангины, где к типичным симптомам относятся признаки простудных заболеваний, в частности повышенная температура тела, головная боль, общее недомогание, слабость. Нередко боль при ангине отдает в ухо.

Более редкой причиной при данных симптомах является невралгия языкоглоточного нерва. Здесь боль существенно отличается от боли, вызванной ангиной. В этом случае у человека появляются, своего рода, приступы, продолжительность которых от 1 до 3 минут.

Боль под челюстью, где основным источником является горло, формирует:

  • ангина,
  • фарингит делится на формы и виды:
  1. острый:
  • спровоцированный влиянием воздействующих факторов,
  • травматический,
  • аллергический,
  • вирусный,
  • грибковый,
  • бактериальный,
  • хронический;
  1. катаральный:
  • атрофический,
  • гипертрофический,
  • смешанный.

Острый или катаральный фарингит обладают некоторыми общими симптомами, к которым относится боль под челюстью, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура, утрата аппетита, слабость,

  • лимфаденит,
  • афтозный стоматит – проще говоря, язвенный стоматит, который из всех видов стоматита, является самым сложным и болезненным. Сразу появляется на слизистой оболочки ротовой полости небольшое пятнышко, которое по размерам не достигает 1 см. Уже по истечению нескольких часов из белого пятнышка образуется серая эрозия некротического характера. Через несколько дней происходит отторжение некротических масс,
  • ангина язычной миндалины, которая может протекать по-разному, в зависимости от типа заболевания:
  1. катаральный,
  2. фолликулярный,
  3. флегмонозный.

Обычная картина заболевания происходит таким образом: больной испытывает сильную боль при глотании, в процессе движения языка. Основная точка заболевания – миндалины, плавно перетекающие на межмышечную и соединительную ткань, что впоследствии может спровоцировать интерстициальное гнойное воспаление языка.

При флегмонозном типе заболевания, где причиной является механическое воздействие на язычную миндалину, к примеру, встряла рыбная кость, появляется резкая боль, набирающая интенсивность в процессе глотания, повышенная температура и ухудшение общего состояния.

  • паратонзиллярный и заглоточный абсцесс,
  • флегмона.

Любого рода боль и в любом месте может вызвать, что угодно, например травмы, воспалительные или инфекционные заболевания, опухоли. То же самое нам говорит и боль под челюстью, неважно с правой или с левой стороны, с нижней или верхней части.

Но! Помимо всего сказанного в левой части человеческого организма находится сердце, и в случае сердечных заболеваний боль, как правило, отдает именно влево. Боль под нижней челюстью слева могут породить инфаркты или стенокардия, причины и симптомы которых мы уже рассматривали выше.

Существует много причин, по которым болит подбородок. Они могут быть как довольно безобидными, так и смертельными, поэтому пускать этот симптом на самотек нельзя. Нужно проконсультироваться у врача и следовать его рекомендациям.


Почему возникает боль в области нижней челюсти и подбородка

Боль под нижней челюстью справа или слева при надавливании и в состоянии покоя может свидетельствовать о ряде тяжелых заболеваний. При появлении этого симптома следует обратиться к врачу и провести аппаратное диагностирование, чтобы выявить точную причину неприятных ощущений.

Боль в подбородке нередко говорит о развитии стоматологических патологий:

  • пульпита;
  • периодонтита;
  • глубокого кариеса;
  • сиалолитиаза – слюннокаменной болезни.

То есть чувство дискомфорта в области подбородка чаще всего возникает из-за образования гнойного очага в ротовой полости.


Часто боль под нижней челюстью является основным симптомом ушиба. Интенсивность неприятных ощущений зависит от характера травмы и ее локализации. Причем болезненность может появиться даже через какое-то время после механического воздействия.

При ушибе повреждаются только мягкие ткани подбородка. В результате в этой области появляется гематома, отек, но кость остается нетронутой. Если нижняя челюсть болит очень сильно, рекомендуется сделать рентген, чтобы исключить более серьезные повреждения.

Перелом нижней челюсти может произойти из-за какой-либо травмы: ушиба, удара, падения с высоты. Целостность челюстной кости будет нарушена, и потребуется ее длительное восстановление.


Перелом челюсти можно диагностировать визуально, поскольку, помимо боли в подбородке, для него характерно наличие дополнительных симптомов:

  • отек мягких тканей;
  • кровоизлияние;
  • гематома;
  • нарушение жевательной функции;
  • боль в горле при глотании.

При переломе нижней челюсти при нажатии болит не только травмированная область, но и мягкие ткани шеи. При переломе верхней челюсти боль распространяется на верхнюю часть лица.

Остеомиелит – опасное инфекционное поражение челюстной кости. Основные виды остеомиелита:

  • одонтогенный, возникающий из-за размножения патогенной микрофлоры в зубных каналах и у корней зубов;
  • острый, сопровождающийся сильными симптомами интоксикации, ярко выраженной болью и высокой температурой;
  • травматический, развивающийся в результате травматического воздействия на кость.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава боль отдает в разные участки челюсти, поэтому неприятные ощущения могут возникнуть не только в подбородке, но и в области лба или носа. При данном заболевании пациенту трудно открывать рот и разговаривать. Неприятные ощущения могут возникнуть, даже если просто нажать на нос или подбородок.

Болевые ощущения в области подбородка могут говорить о болезнях нервов и сосудов:

  • о невралгии;
  • об артериите;
  • о нарушении функции сосудов сердца.

Резкая и сильная боль в подбородке иногда является первым признаком инфаркта миокарда и стенокардии.

Злокачественные и доброкачественные опухоли в области горла и челюсти иногда сопровождаются болью даже в самом начале развития. Из-за опасности перерождения доброкачественных новообразований их следует оперативно диагностировать и удалить.

Злокачественные опухоли лечат по индивидуальным протоколам в зависимости от их локализации, размеров и стадии развития.

Почему болит шея спереди и по бокам

Любая боль в шее под челюстью требует изучения и определения этиологии заболевания. Первые предположения относительно причины неприятных ощущений можно выдвинуть самостоятельно на основании их локализации, интенсивности и периодичности. Но нужно помнить, что боль под челюстью слева или справа может свидетельствовать о развитии раковой опухоли, поэтому нельзя медлить с походом к доктору. Ниже рассмотрены наиболее безобидные причины неприятных ощущений в шее.

Справа под челюстью шея может болеть из-за воспалительного процесса в области носоглотки и горла:

  • тонзиллита;
  • гайморита;
  • фарингита;
  • краснухи.


Иногда боль под нижней челюстью справа возникает при образовании флюса, который диагностируется визуально и при нажатии на десну. При указанных заболеваниях увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы. Врач может обнаружить при пальпации увеличенную миндалину в глотке или долю щитовидной железы.

Боль под нижней челюстью слева также может быть вызвана воспалительными процессами в носоглотке и ротовой полости. Но существуют и другие серьезные патологии, которые могут стать причиной возникновения болезненных ощущений с одной или с обеих сторон подбородка: мононуклеоз или токсоплазмоз. Для исключения этих патологий потребуется пройти дополнительную лабораторную и ультразвуковую диагностику.


Боль под челюстью в области гортани может свидетельствовать о развитии тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на шею, а особенно – на адамово яблоко, находящееся в середине шеи. Параллельно с этим у пациента увеличивается температура, наблюдаются слабость и озноб.

Тиреоидит относится к аутоиммунным патологиям, поэтому его лечат посредством медикаментозной терапии, а не хирургической операции. При первых симптомах заболевания следует пройти обследование у эндокринолога и пройти лечебный курс, направленный на укрепление щитовидки. Если не сделать этого своевременно, в дальнейшем будут происходить периодические сбои в работе щитовидной железы.

Почему болит подбородок после лечения зубов

В первые два–три дня после посещения стоматолога может болеть зуб и даже челюсть, что связано с индивидуальной реакцией человека на анестезию. Но не проходящие длительное время болевые ощущения и повышение температуры могут свидетельствовать о тяжелой патологии и требуют врачебного вмешательства.

После лечения зуба подбородок и челюсть могут болеть по причине:

  • незалеченного кариеса;
  • травматического повреждения десны;
  • аллергии на используемые препараты (в этом случае, помимо боли, пациент ощущает другие признаки патологии: опухание губ, затрудненность дыхания, покраснение щек);
  • кисты на корне зуба;
  • альвеолита;
  • плохо установленной пломбы.

Причиной острой боли в челюсти и в шее под ней может стать задетый в ходе стоматологического лечения тройничный нерв. Только врач может выявить причину патологического процесса и назначить соответствующую медикаментозную терапию.

Почему болит подбородок, нижняя или верхняя челюсть после имплантации

В первые часы и дни после имплантации практически всегда возникает боль. Это связано с тем, что на челюсти была произведена пусть и маленькая, но все-таки операция, после которой восстанавливаются ткани. Обычно после операции врачи назначают пациентам сильные обезболивающие препараты, чтобы облегчить их состояние.

В норме, болевые ощущения проходят на третий или пятый день после стоматологического хирургического вмешательства. Если за это время боль не прошла, нужно обратиться к стоматологу. Может быть, в процессе имплантации были допущены какие-либо ошибки, которые можно оперативно исправить.

Почему болит подбородок у ребенка

У детей младше 8–9 лет подбородок может болеть из-за смены зубов на нижней или верхней челюсти. Такая боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до часа, а затем стихает. Это связано с тем, что во время роста зубов защемляется нерв, который и вызывает неприятные ощущения в челюсти.

Если ребенок жалуется на боль в подбородке, рекомендуется отвести его не только к детскому стоматологу, но и к неврологу и отоларингологу, поскольку такой дискомфорт может свидетельствовать о заболеваниях ЛОР-органов и нервной системы.

Признаки раковой опухоли в области подбородка, шеи и челюсти

Если у человека болят подбородок, челюсть и шея, может быть, у него развивается онкологическая патология. Приступы боли могут возникать при надавливании на больное место или сами по себе. Причем такой симптом способен проявиться из-за раковой опухоли как непосредственно в ротовой полости или челюсти, так и в другом органе – в последнем случае боль в районе челюсти возникает из-за метастазов.

Диагностировать злокачественное новообразование самостоятельно нельзя, но пациента однозначно должны смутить следующие симптомы:

  • резкое похудение;
  • периодическая головная боль;
  • эпизодическая гипертермия;
  • недомогание и слабость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при надавливании.

При наличии этих признаков рекомендуется пройти обследование в онкодиспансере, чтобы исключить серьезную болезнь.

Можно ли принимать обезболивающее

Если боль в подбородке и шее связана с незначительным воспалением гортани или гингивитом, то прием анестетиков не опасен. Но при наличии более тяжелой патологии он смажет ее картину и затруднит диагностику.

Болевой синдром, затрагивающий подбородок, может быть связан с кардиологическим заболеванием, а большинство анестетиков негативно влияют на работу сердца. То есть прием таких лекарств лишь ухудшит самочувствие больного.

Без разрешения лечащего врача принимать обезболивающее не рекомендуется. Если человек страдает от очень сильной боли, ему следует обратиться в больницу.

Как бы сильно и в какой бы области ни болела шея под челюстью – слева, спереди, со всех сторон – нужно всегда обращаться к врачу. Только диагностика в условиях поликлиники или больницы поможет определить точную этиологию заболевания, на основании которой и будет назначено подходящее лечение.

Здравствуйте, проблема такого рода. Около 2 месяцев назад возникли ощущения стягивания горла (особенно в положении лежа). Проверил щитовидную - норма, но на УЗИ оказались увеличенными подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон (до 25 на 10 мм). В поисках причины проверил горло (периодически побаливало несильно), поставили хронический тонзиллит-фарингит + мазок флоры на чувствительность показал бактерию ацинотобактер (10 в 5). Пропил чувствительный антибиотик, на короткое время улучшение, потом снова - периодические ощущения распирания под нижней челюстью, отдающие в ухо (по ощущениям, вместе с л/у распирается слюнная железа и сдавливается блуждающий нерв - при начале приема антибиотиков и потом, при начале лимфодренажа "Лимфомиозотом" было краткосрочное предобморочное состояние). Температура, биохимия и ОАК в норме, УЗИ л/у (3 раза) - умеренный подчелюстной лимфаденит, структура узлов не изменена; УЗИ слюнных желез - норма; УЗДС брахиоцефальных артерий - с обеих сторон гемодинамически незначимое извитие ОСА по типу кинкинг. В последнее время к ощущениям присоединился дискомфорт в шее, особенно в положении лежа и по ночам особенно - как будто по бокам шеи что-то вставлено и то ли распирает, то ли, напротив, стягивает как жгутом. Несильная боль при повороте головы в стороны (такое ощущение, что обострился шейный остеохондроз)

Вопрос: есть ли в перечисленной симптоматике подозрение на онкопатологию (лимфомы и под.) и стоит ли, на Ваш взгляд, искать онколога-гематолога и проводить дополнительные исследования (КТ, МРТ.)

Похожие и рекомендуемые вопросы

30 ответов


Спасибо огромное, Алексей Александрович, за оперативный и развернутый ответ!

Действительно, рефлюкс есть - по-видимому, он и спровоцировал развитие бактериального фаринготонзиллита.

Последую Вашим рекомендациям.

Но правильно ли я понял, что при анализах крови, где стабильно СОЭ 1-2, гемоглобин 170-180 и в норме лимфоциты и лейкоциты, злокачественные пролиферативные болезни типа лимфом исключаются?


Здравствуйте, Алексей Александрович!

Спустя 2 месяца снова возвращаюсь к своему вопросу. Как Вы и предполагали, у меня обнаружили легкий гипотиреоз (ТТГ максимальный - до 7), и что самое неприятное - первичный гиперпаратиреоз с единичной аденомой в нижней левой паращитовидной железе (15 на 13 мм). Готовят к операции - уровень кальция и паратгормона другого выхода, увы, не оставляет. Но самое неприятное то, что нужно исключать синдром МЭН 1 (из-за молодого возраста и мягкого течения болезни). Пока же его не исключили, очень опасаюсь в связи с этим других опухолей и карциноидов - особенно в легких, поскольку сохраняется симптом сдавливания в районе и ниже щитовидной железы, где-то в трахее вроде бы - как будто отдает в грудину (правда, сохраняется и лор-хроника, и ГЭРБ, и панические атаки). Кашля и иных признаков патологии легких нет. Вопросы к Вам мои таковы:

1. Если бы шел онкологический процесс в легких, бронхах или тимусе, видно ли бы это было по анализам (они практически идеальны - и общий, и биохимия)?

2. Виден ли был бы этот процесс на рентгенограмме легких в двух проекциях? Рентген делали месяц назад, но боюсь, что при описании (а оно гласит - ОГК без патологии) могли пропустить опухоль. Меня смущают какие-то белые пятна на снимке. На всякий случай прикрепляю обе проекции - вдруг сможете увидеть на них что-то

Спасибо огромное за консультации!


Спасибо огромное за ответы, дорогой Алексей Александрович!

Простите за мой навязчивый алармизм - просто очень переживаю по поводу не исключенного МЭН 1 и ощущения сдавленности в горле или грудине. Потому еще хочу уточнить вот что:

1. Описанная Вами "структуризация бронхов" - не похожа ли она на начало бронхиальной опухоли? Опухоль выглядела бы по-другому на снимках?

2. Очень боюсь опухоли вилочковой железы - при МЭН 1 она встречается, как я прочитал, и сдавливание у меня отдает как раз в место ее расположения - чуть ниже шеи. Она тоже была бы видна на рентгене и по анализам?

Извините ради Бога еще раз за докучливость - пока не исключили МЭН, лезут в голову всякие плохие мысли


Спасибо, что успокаиваете, дорогой доктор! )

В том-то и дело, что "подозревают" (вернее, даже не подозревают, а предлагают исключить из-за гиперпаратериоза в молодом возрасте - вероятность МЭН в моем случае, как говорят, крайне низка) одни (энодокринологи), а направлять на КТ должны другие (хирурги и терапевты), которым кажется, что я выдумываю себе болезни (вот и рентген легких, как говорите, в норме). Не стали делать даже МРТ гипофиза - говорят нет оснований (и это-то при аденоме ОЩЖ в 1,5 см!). Вот и приходится самому исключать разные страшные болезни и надоедать замечательному доктору Алексею Александровичу)

И все-таки спрошу еще вот что:

1. Не являются ли специфическими для рака тимуса такие симптомы, как першение и помехи чуть ниже горла (в районе ЩЖ) и сосудистый шум и стук в ушах (обратил внимание недавно)?
2. Не может ли это быть синдромом полой вены?
3. Могло ли ЭХО КГ (делали неделю назад) пропустить серьезное опухолевое сдавливание артерий в районе тимуса?
4. Изменяют ли новообразования тимуса картину крови?

P. S. Извините, что засыпаю Вас, скорее всего, бессмысленными вопросами - просто направления к онкологу не дают, говорят, что нет показаний, а хирург мой очень мало что знает - говорит, дискомфорт в горле связан с эндокринными проблемами.


Алексей Александрович, простите, снова Вас донимаю.

Подскажите, пожалуйста - а не может ли быть мой глухой сосудистый шум-стук в голове следствием какой-либо опухоли мозга (например, гормонально неактивной аденомы гипофиза)? Дело в в том, что имеется лор-хроника, вазомоторный ринит и втянутость барабанной перепонки, на это врачи и списывают мою жалобу. А МРТ с контрастом сейчас делать не берутся из-за гипотиреоза - говорят опасно. Вот опять сижу волнуюсь.



Дорогой Алексей Александрович, мое почтение!

Простите - но я снова со своими баранами)

Операцию по удалению аденомы ОЩЖ мне перенесли - сказали долечить эрозивный эзофагит. Мутаций в гене МЭН 1, как Вы и предполагали, генетики не нашли.

НО!
Уже несколько недель мне не дают покоя периодическое ощущение сдавленности чуть ниже горла, першения в трахее (как будто глотаешь морозный воздух) и давящего "кома" в груди и средостении (по ли в пищеводе, по ли выше и глубже). Понимаю, что с моим букетом заболеваний причина может быть абсолютно любой, включая гипотиреоз, неврозы, рефлюкс и остеохондроз, но меня не оставляет страх перед опухолью средостения (например, тимуса). Хирурги снова не видят ничего подозрительного, а к пульмонологу не отправляют, так как нет показаний в виде кашля и иных симптомов.

ВОПРОС: исходя из вытащенных мною августовских снимков МРТ (шея и верхняя грудина) есть ли, на Ваш взгляд, что-то онкологически-настораживающее? Видно ли там вообще что-то? При расшифровке врачи не увидели аденому ОЩЖ, и у меня закралось подозрение, что они могли пропустить и какую-нибудь опасную опухоль. Посмотрите, пожалуйста, несколько снимков - насколько они информативны.


Вы меня успокоили, дорогой мой ангел-хранитель)

1. А захвачена ли на этих снимках вилочковая железа? Или она находится ниже? И видны ли были бы следы ее опухоли на таком отрезке МРТ-снимков?

2. Как Вы посоветуете: стоит ли при моей клинической картине и вышеприведенных рентгеновских снимках делать еще КТ средостения (просто была сильная лучевая нагрузка в период обследования по поводу ПГПТ). Или, может, сделать в РОНЦ Блохина УЗИ средостения на предмет исключения онкологии? Видны ли вообще на УЗИ опухоли средостения?

P. S. Спасибо за Ваше ангельское терпение и простите еще раз за мой докучливый алармизм - поиски МЭН-1 совсем подорвали мою нервную систему - теперь везде мерещатся опухоли


В том-то и дело, Алексей Александрович, что московским врачам ничего не нужно - каждый отвечает за свой узкий отрезок. Хирург смотрит рентген и говорит, что видит только бронхит. Оперирующий профессор говорит: если хотите, можете сделать КТ средостения своим ходом. Сам, все только сам.

Хочу задать вот еще какой ВОПРОС: при опухоли средостения симптоматика развивается по нарастающей, либо может отступать? Иными словами - сегодня я ощущаю сдавленность в шее и груди, а завтра все становится нормально. Может ли опухоль сдавливать "временами"? Ночью была паническая атака - показалось, что это точно опухоль в груди, которая препятствует оттоку крови от головы, так как давно уже эпизодами ощущаю какое-то распирание под подбородком и в левом ухе. Делал МРТ мозга и гипофиза - там все чисто, и даже двухнедельный шум в ушах вроде как прошел. Не может ли так проявляться синдром полой вены в начальной стадии?


Спасибо, Алексей Александрович!

Значит, раз на начальном этапе опухоль может сдавливать временами, мне ее исключать нельзя.

А что Вы бы посоветовали пройти в РОНЦ Блохина - еще раз сделать рентген (последний был 3 месяца назад, и говорят в боковой проекции снимок совсем некачественный, засвеченный - я Вам показывал их), или УЗИ, или КТ средостения? Направлений никто не выписывает, а КТ самоходом, без направления не делают. Достаточно ли будет УЗИ и рентгена, чтобы понять, есть ли в груди какое-то образование? Или все же добиваться направления на КТ?


Дорогой и добрейший доктор мой!
Оказывается, мы с Вами еще и товарищи по эзофагитному несчастью (

Раз так, то по-товарищески еще попытаю Вас еще самую малость:)

1. Если не секрет, как Вам за месяц удалось справиться с рефлюкс-эзофагитом? У меня он эрозивный, вкупе с антральным гастритом, назначили нольпазу и ганатон, но хотелось бы более основательно подлечиться к операции, чтобы совсем уж избежать риска внутреннего кровотечения во время оной

2. Некоторое время назад Вы сказали по поводу моего рентгеновского снимка, что видите "структуризацию центральных бронхов, что может быть вследствие гастро-эзофагита и заброса кислоты из пищевода в легкие во время рефлюкса" (снимок еще раз прикрепляю, чтобы Вы вспомнили о чем идет речь). Так вот: не может ли это сдавливание и першение в трахее быть результатом этого самого раздражающего заброса (при моем гиперпаратиреозе кислота, как мне сказали, из-за повышенного кальция и гастрина становится особенно опасной) И ГЛАВНОЕ - не может ли этот заброс в легкие вызвать БРОНХОГЕННЫЙ РАК?

3. И уж совсем простите, снова возвращаюсь к тому, с чего начинал обследование. Уже месяцев 5 держится в разной степени интенсивности и периодичности следующая симптоматика: как будто нисходящий отек: носовых пазух - слуховой трубы - подчелюстной области - передней стороны шеи. Такое ощущение периодически, что во всех этих местах изнутри то ли распирает, то ли наоборот сдавливает, а через какое-то время проходит. Проверил все что возможно в этом месте: носовые пазухи, мягкие ткани шеи, лимфоузлы, слюнные железы, головной мозг - говорят все чисто, так же как и анализы крови. Но что это такое, хоть убей не понимаю. Эндокринологи божатся, что при моем субклиническом гипотиреозе и ТТГ не больше 8 ни о каких мексидематозных внутренних отеках речи идти не может. Так не похоже ли это на какую-то неизвестную мне онкологическую картину?

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.