Затемнение на рентгене нижней челюсти

Опухоли челюстей и придаточных полостей носа

Опухоли челюстей. Одонтома. Одонтомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в результате неправильного развития зубного фолликула, — это как бы конгломерат различных тканей зуба или даже зуба и его ячейки. Расположение тканей здесь совершенно случайное. Опухоль представляет сочетание твердых тканей и потому на снимке выглядит как различной степени затемнение обычно округлой или продолговатой формы, напоминающее своими контурами тутовую ягоду. Пространство, занятое опухолью, окружено плотным слоем компактной кости. Между опухолью и костью видна прослойка, соответствующая малокальдинированной ткани. В такой опухоли часто, но не всегда, находят тени зубов в различной стадии формирования.

От описанной формы резко отличается так называемая мягкая одонтома, —заболевание крайне редкое. По клинической картине и снимкам она имеет характер злокачественной опухоли и быстро разрушает челюсть.

Адамантинома. Адамантиномой называется опухоль, образовавшаяся в результате разрастания эпителия, напоминающего по своему виду эпителий эмалевого органа. Адамантинома относится к доброкачественным опухолям, но может переходить в рак и давать рецидивы; встречается сравнительно редко: Развивается она в альвеолярном, отростке или в теле челюсти, в области моляров и премоляров, но иногда захватывает и восходящую ветвь.

Вначале опухоль состоит из волокнистой соединительной ткани с тяжами эпителиальных клеток. Она может быть заключена в капсулу или лишена ее (adamantinoma solidum). В дальнейшем образуется большое количество кист, разделенных перегородками (adamantinoma cysticum). Встречаются и однокамерные адамантиномы. Содержимое кист представляет губчатую массу и жидкость желтоватого цвета. На снимке адамантинома дает картину либо одиночной кисты, т. е. резко ограниченного посветления, соответствующего дефекту кости, занятому новообразованием, либо множественной кисты, состоящей на крупных и мелких ячеек, ясно разделенных между собой перегородками. Подобные же рентгенограммы дает, например, фиброзная остеодистрофия, актиномикоз и другие заболевания.

Диференциальная диагностика трудна. Чаще решает вопрос биопсия. Для остеодистрофии характерна пестрая структура-кости, где чередуются участки затемнения и посветления. При актиномикозе кисты обычно мелкие. В пользу адамантиномы говорит смесь крупных и мелких кист с преобладанием крупных. На снимках 112 и 113 представлены два случая адамантином, когда опухолью захвачено тело челюсти до клыка и вся восходящая ветвь. На первом снимке видны грубые и мощные перегородки между ячейками опухоли, на втором перегородки между ячейками, наоборот, тонки, нежны. В обоих случаях в толще челюсти видны непрорезавшиеся моляры.

Рак челюстей. Рак развивается из эпителия. Местом его развития чаще всего служит слизистая рта и гайморовой полости. Он может развиваться в перицементе или даже в глубине челюсти из имеющихся здесь эпителиальных островков или из эпителия челюстной кисты. Трудность ранней диагностики рака обусловлена отсутствием выраженных признаков в начальных стадиях его. Первым признаком часто бывает только увеличение объема альвеолярного отростка. В случаях распространения рака на межзубные перегородки симптомом служит расшатывание зубов. Боли, слабые и нехарактерные вначале, могут достигать в дальнейшем большой силы. Растущая опухоль сдавливает встречающиеся по пути нервы, в результате чего появляются боли, отдающие в глаз, ухо и т. д. Это уже много дает для диагностики. Нередко при раке нижней челюсти наблюдается онемение соответствующей половины подбородка (симптом Венсана) в результате прорастания скулового сосудисто-нервного пучка. Таким образом, клинические симптомы, хотя и неясные, все же являются более ранними, чем рентгенологические признаки. При раках верхней челюсти изменения на снимках обнаруживаются в сравнительно поздних стадиях. Если, например, он развивается в гайморовой полости, то массы опухоли, вытесняя воздух и заполняя челюсть, понижают ее прозрачность. Получается затемнение придаточной полости, не отличающееся от затемнений при воспалительных процессах. В дальнейшем наступает разрушение стенок полости. Верхняя челюсть, за исключением альвеолярного отростка, построена из тонких костных пластинок. Разрушение их под влиянием растущей опухоли происходит сравнительно быстро, и новообразование врастает в глазницу, полость носа, в крылонебную ямку или в полость рта через небо.

Разрушения верхней челюсти на задне-передних снимках вообще трудно различимы, вследствие теней других костей. Все же на хороших снимках можно видеть вначале размытость, нерезкость границ,- а в дальнейшем узуры и участки разрушения челюсти. На внутриротовых снимках получаются несоразмерно лучшие изображения, но только альвеолярного отростка. Соответственно инфильтрирующему росту опухоли по периферии дефекта костной ткани можно заметить разрушения отдельных балочек костного вещества. Это придает кости довольно характерный вид; участки на краях очага полного разрушения отличаются нерезкостью, размытостью балочек и частичным их уничтожением, т. е. границы очага на снимке будут нерезки, с ясными признаками изъеденности кости. При этом нередко можно видеть и секвестры. Надо помнить, что на снимке видны изменения, уже ставшие макроскопическими. Снимок дает объяснение также расшатыванию и выпадению зубов при росте новообразования. Линия перицемента при этом обычно расширена вследствие разрушения компактного и отчасти спонгиозного слоя.

Первичный рак тела нижней челюсти бывает нечасто. Реже встречается вторичный, метастатический рак из каких-либо отдаленных областей — грудной железы, печени и др. В большинстве случаев рак переходит на кость челюсти из мягких тканей десны или он начинается внутри альвеолы. Первыми клиническими симптомами в этих случаях будут боли и расшатанность зубов. На снимках сравнительно скоро становятся видными участки разрушения альвеолярного отростка, переходящие на тело челюсти. В дальнейшем процесс распространяется настолько быстро, что патологические переломы челюсти наступают раньше, чем появляются сколько-нибудь ясные клинические признаки растущей опухоли.

Для диференциальной диагностики с остеомиэлитом, дающим сходные картины разрушения, служит отсутствие при раке признаков репарационного роста кости. При раке на снимках видны только процессы разрушения, деструкции, рассасывания. Образования новой костной ткани в виде склероза кости или оссифицирующего периостита не бывает. Остеобластические раки хотя известны, но встречаются крайне редко. На снимках представлены случаи рака нижней челюсти. Характерны здесь изъеденность пограничных областей кости, разрушение тела челюсти, отсутствие репаративных процессов в виде периостита, склероза и пр.

Остеогенная саркома челюстей. Саркома развивается из соединительной ткани надкостницы или костного мозга.

Остеогенная саркома челюсти, начавшись в периосте или в толще кости, очень скоро поражает все ее составные части. Развитие опухоли не зависит от места возникновения. Определить его можно только при самом возникновении. В дальнейшем это невозможно и не имеет значения, так как терапия и прогноз остаются без изменения, поэтому я говорю здесь об остеогенных саркомах без разделения их на периостальные и центральные.

Характерным клиническим признаком и отличием остеогенной саркомы от других опухолей служит значительно более быстрый рост ее, меньшая наклонность к распаду и изъязвлению. Развиваясь из гайморовой полости, она быстро прорастает нос, закрывая носовые ходы, вследствие чего прекращается возможность дышать носом, сам нос смещается в сторону, происходит выпячивание или заплывание глазного яблока. Опухоль быстро достигает больших размеров, но не распадается. В таком виде больные часто впервые обращаются к врачу.

На снимках при наличии саркомы определяется резкое вздутие кости со значительным ее истончением. Это относится к обеим челюстям. На верхней челюсти истончение и выпячивание резче всего проявляются на стенках глазницы, носа, гайморовых полостей и, наконец, в области неба, альвеолярного отростка. Изъязвление и инфицирование распада наступают сравнительно поздно.

Характерным для саркомы на нижней челюсти является быстрое увеличение ее объема. Это служит и отличительным признаком от остгомиэлита, при котором такого вздутия в ранних стадиях не наблюдается. Рак также вызывает медленное утолщение кости челюсти. Значительно развившаяся саркома нижней челюсти иногда несколько напоминает большую кисту.

Для диференциальной диагностики следует изучать границы поражения.

У кисты границы ровные, ясные, так как она заключена в оболочку. Саркома дает нерезкие, неправильные, изъеденные границы и нарушает целость компактного слоя. При подозрении на злокачественную опухоль вообще, на саркому в частности, особенно важно сопоставлять рентгенологические данные с клиническими. Ставить такой ответственный диагноз, как саркома, можно уверенно только в том случае, если рентгеновская картина подтверждает клиническую, а не противоречит ей.

Новообразования придаточных полостей носа. Опухоли эти следует разделить на построенные из мягких тканей и плотные, содержащие кальций. Опухоли первого типа характеризуются способностью прорастать ткани без резких границ. Очень часто такие опухоли сопровождаются вторичными воспалительными изменениями.

Суммируясь, оба эти процесса дают обычно широкие затемнения полостей, все же часто форма тени позволяет с большой уверенностью предполагать опухоль. Затемнение может распространяться только на верхнюю или боковую часть полости, проникая при этом в соседние области. В таких случаях на основании только частичного затемнения полости и прорастания в соседние области можно уверенно говорить о злокачественной опухоли. Кроме помощи в диагностике, рентгеновский снимок дает лечащему врачу представление о распространении разрушения и возможности применить оперативное вмешательство. Разрушения костей обычно видны на снимках ясно, иногда контуры кости исчезают в массах опухоли. Внутри опухоли встречаются нередко посветления, говорящие о наличии полости. Такие полости иногда удается зондировать. Их можно выполнить каким-либо контрастным веществом, и тогда на снимке, несмотря на общее затемнение, становятся ясно видимыми размеры полости.

При диференциальной диагностике нужно не упускать из виду сифилитическое поражение. При нем кости в связи с разрастанием остеофитов приобретают зубчатую форму. Тень опухоли обычно плотна и не бывает похожа на нежную вуаль, часто встречающуюся при воспалительных заболеваниях. При остеоме диагноз обычно легко определяется. Она представляет на снимке резкое, ограниченное интенсивное затемнение с гладкими или слегка волнистыми контурами.

Всем добрый день, это мой первый пост на этом форуме, да и пожалуй, впервые пишу о зубах =), так что не судите строго.
Не так давно в зубе возникло ощущение внутреннего давления и ощущалась пульсация сердца, после проблем с моим первенцем в части удаления зубов, когда отек был на пол лица из-за нагноений в нижней челюсти, я не долго думая (2-3 дня) обратился к врачу, сделали рентген, после чего она отправила меня в другую клинику, сказав, что на данный момент у нее нет нужного лекарства. Через пару часов я был на втором приеме где сделал панорамный снимок, после которого мне посоветовали удаление зуба, ссылаясь на сильное образование кисты (снимок прилагается ниже) и что лечить его уже невозможно так, как киста начала переходить к здоровым корням других зубов.

Собственно зуб я удалил, но у меня остался еще аналогичный зуб (т.е. удален нерв и запломбирован 5 лет назад) двух таких же зубов я уже лишился.
Хотелось бы услышать мнения по поводу удаленного зуба (№1 на рентгене, есть точечный снимок если необходимо выложу) и зуба который мне посоветовали лечить с формулировкой "с ним будет тоже самое" (№2 на рентгене), так как лечение не дешевое (порядка 6-8 тысяч), а также альтернативные методы лечения.

П.С. я не врач и с такими серьезными проблемами сталкиваюсь впервые - денег надо много а так как студент зарабатываю средне, при этом планирую поставить 2 имплантанта. Заранее благодарю за ответы.

Консультация:

На место удаленных зубов лучше всего выбрать имплантаты. Внизу больше вариантов нет, дефект концевой, только имплантат.
А вверху, хотя у вас и есть опорный задний зуб, удалять нерв и точить его под коронку не поднимается рука.

А теперь о зубе 2.
Мы говорим про нижний 6 зуб, который так же ранее лечен и у верхушек корней у него есть воспаление. По размерам, это пока не киста, но воспаление есть, отрицать бесполезно.
Вот этот зуб я бы однозначно советовала лечить.
Современные методики позволяют лечить такие зубы терапевтическими методами. Да, это не просто и это не одно посещение, но зуб остается на месте, и больше вас не тревожит.
Да, лечение может доходить до 10.000 рублей и более, но как правило они не оплачиваются все сразу. Лечение может занять 1-2 месяца, и сумма вносится по факту сделанной работы. ( по крайней мере так в большинстве клиник). Но уточните перед лечением.
На снимке видно, что каналы вполне проходимы, потому я бы однозначно попробовала их пройти и начать лечение. В любом случае, удаление и имплантация этого зуба все равно будет дороже, и если врач говори о возможности лечения, лучше лечите. Удалить вы всегда успеете.
И лечение я бы начала именно с этого зуба.
Сначала сохранить этот зуб, и уже потом заниматься имплантацией тех зубов, которые вы удалили.

1. По поводу удаленной шестерки с верху - Вы говорите про сложность терапевтического лечения, но на сколько я знаю есть не менее 4 хирургических методик лечения при которых можно было удалить искривленную часть корня в месте с инфекцией - мои познания тут скудны, может там есть свои нюансы в лечении, но как вариант оно должно быть быстрее и эффективнее.

2. На счет нижней шестерки с права - я понимаю, что лечения лучше начать как можно раньше, но в таком случае жевать мне придется передними зубами пока окончательно не заживет лунка от вырванного зуба из которой сейчас выглядывает что то белое с зеленой каемочной (врач заложил лекарство и зашил, но спустя 4 суток шов разошелся - дискомфорта нет, но не нравится что от туда что то виднеется). Собственно хотелось узнать терпимо или нет с данным воспалением проходить до конца новогодних праздников или все же это сильно зависит от особенностей организма?

3. Я как дилетант понимаю, что затемнения на снимках в близости от зубов с выраженным контуром или неравномерность костной ткани означает болезнь зубов, но на снимке мне не понятны затемнения у верхних передних зубов? В целом я ни чего криминального не вижу, но ести там так темно, то как эти зубы диагностировать?

Вы интересовались про зубы мудрости с лева, так вот отвечаю, их там ни когда не было - зачатки не сформировались - причины мне не известны, но возможно оно и к лучшему, судя по правой части одной проблемой меньше - ведь как я понимаю придется в ближайщие 1-2 годя удалить и нижнюю 8-ку, которая щас упорно давит коронкой на здоровый зуб (ощущений ни каких нет, но факт на лицо). Не понятно еще по чему не прорезаются зубы мудрости справа - уже почти четверть века отжил, а в верху еще практически зачаток зуба.

1. По поводу удаленной шестерки с верху

Методика есть, но она к сожалению не дает 100% гарантии, даже если ее делал великолепный доктор. Именно поэтому она сейчас редко применяется. так как часто потом возникают рецидивы.

На счет нижней шестерки с права - я понимаю, что лечения лучше начать как можно раньше,

Тут все зависит от того, болит ли зуб. или нет. Если он вас не беспокоит, то можете подождать до полного заживления раны и потом начать лечение. Все правильно. что он может заболеть в любой момент. но пока не болит, пусть постоит себе еще в таком состоянии. Воспаление не увеличится сильно за 2-3 недели, а вот за 3-4 месяца может стать больше, поэтому судите сами по состоянию - не болит, можете подождать.

но на снимке мне не понятны затемнения у верхних передних зубов? В целом я ни чего криминального не вижу, но ести там так темно, то как эти зубы диагностировать?

Там еще много всего непонятного - пазухи носа, гайморова пазуха, на нижней челюсти подбородочные отверстия - и все это анатомические образования. И вам ни к чему осматривать каждый зуб. Ведь снимок - все же дополнительный метод исследования. который нам помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Т.е врач точно знает куда смотреть и что искать.
Да и норму видно хорошо. Не все медики могут читать снимки. что уж говорить о человеке, который видит его в первый раз. Не забивайте себе голову лишним - будут показания, будем смотреть на передние зубы ( НО в этом случае, будет лучше сделать маленький прицельный снимок, он для передних зубов более информативный)

Спасибо большое за уделенное внимание - успехов Вам!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В зависимости от гистологических особенностей различают эпителиальные опухоли - рак и соединительнотканные - саркомы (остеогенные, хондросаркомы, ретикулосаркомы и др.). Поражение челюстей происходит вторично в результате прорастания опухоли, развившейся из эпителия слизистой оболочки различных отделов полости рта. Среди опухолей преобладает рак, на долю сарком приходится не более 10 %. Метастазы в челюстях возникают при аденокарциномах молочной, щитовидной и предстательной желез, гипернефроме.

Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи развиваются преимущественно плоскоклеточные формы рака. Иногда на внутриротовых контактных рентгенограммах премоляров и моляров обнаруживают деструкцию кортикальной пластинки альвеолярной бухты, что должно привлечь внимание врача. Разрушение хорошо определяется на ортопантомограммах, боковых панорамных рентгенограммах, внеротовых косых и внутриротовых контактных снимках.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса различают внутрипазушную фазу и фазу, когда опухоль выходит за ее пределы. Возможности рентгенологического выявления опухоли во внутрипазушной фазе ограничены. Практически пока не произойдет деструкция костных стенок пазухи рентгенологически невозможно предположить наличие злокачественного процесса.

Вследствие нарушения оттока из пазухи и присоединения вторичного воспалительного процесса ее затемнение, как правило, имеет диффузный характер. Нередко рак обнаруживают случайно после морфологического исследования материала, полученного при выполнении оперативного вмешательства по поводу предполагаемого гайморита.

Прорастание опухоли в костные стенки пазухи проявляется вначале их истончением (стенки не имеют обычной интенсивности), а затем их очаговой и полной деструкцией. В дальнейшем опухоль выходит за пределы пазухи и определяется в виде мягкотканной тени в прилежащих к пазухе полостях (глазнице, полости носа, решетчатом лабиринте, крылонебной и подвисочной ямках). Прорастание опухоли в мягкие ткани щеки хорошо определяется на полуаксиальных и аксиальных рентгенограммах черепа в виде симптома мягкотканной сопровождающей тени, расположенной параллельно нижнеглазничному краю. Периостальные реакции отсутствуют.

Рентгенологические симптомы рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи заключаются в ее затемнении, деструкции костных стенок, появлении мягкотканной тени.

Важное значение в оценке локализации и распространенности опухоли имеет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Прорастание опухоли в передний отдел полости носа хорошо определяется на прямых панорамных рентгенограммах. При вовлечении в патологический процесс верхнечелюстной пазухи в области премоляров и моляров исчезает изображение кортикальной пластинки ее дна на том или ином протяжении. Этот симптом, определяемый и на внутриротовых контактных рентгенограммах, более отчетливо виден на ортопантомограммах и боковых панорамных рентгенограммах. Прорастание рака в верхнечелюстную пазуху часто сопровождается присоединением вторичного воспаления, что проявляется в виде ее равномерного затемнения на рентгенограмме.

Рак слизистой оболочки твердого неба встречается редко. Оценить состояние костной ткани, особенно в начальных стадиях опухолевого процесса, сложно. На боковой рентгенограмме челюстно-лицевой области вследствие суммации теней неизмененных отделов твердого неба невозможно определить начальные деструктивные изменения. При более выраженном процессе отмечается снижение интенсивности тени, образуемой твердым небом.

Остеогенная саркома (остеосаркома). Челюсти поражаются в 3-6 % всех случаев остеогенных сарком скелета. Среди больных 75 % составляют дети, преимущественно мальчики, и юноши в возрасте от 10 до 25 лет. Чаще поражается нижняя челюсть. Остеогенная саркома развивается внутри кости из костеобразующей соединительной ткани.

По рентгенологической картине различают остеосклеротические (остеопластические), остеолитические (остеокластические) и смешанные саркомы.

В начальной стадии на рентгенограмме определяется одиночный очаг деструкции костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами. Распространяясь и разрушая корковый слой, опухоль отслаивает и смещает надкостницу. Для выявления периостальных наслоений пораженный участок кости должен быть выведен при рентгенографии в краеобразующее положение (рентгенограммы в тангенциальной проекции). Периодонтальные щели зубов, расположенных в зоне роста опухоли, расширены.

При остеопластической форме саркомы с выраженным костеобразова-нием видны беспорядочно расположенные бесформенные сливающиеся и проецирующиеся друг на друга очаги уплотнения.

При смешанном варианте имеют место также очаги деструкции и участки уплотнения; при остеолитических саркомах происходит лишь деструкция костной ткани.

Характерным видом периостальных наслоений являются так называемые спикулы - тонкие игольчатые разрастания, идущие перпендикулярно поверхности кости, возникающие в результате обызвествления адвентициального слоя сосудов надкостницы, перфорирующих корковый слой кости. Нейротрофические нарушения, сопровождающие развитие опухоли, вызывают остеопороз прилегающих к новообразованию отделов кости.

Хондросаркома. Хондросаркома чаще развивается у мужчин в возрасте 20-60 лет (преимущественно на 4-м десятилетии жизни) в переднем отделе верхней челюсти. Излюбленная локализация на нижней челюсти - область премоляров и моляров, подбородочный отдел, венечный и мыщелковый отростки.

Рентгенологически опухоль вначале определяется в виде очага деструкции с бугристыми нечеткими контурами. В дальнейшем, начиная с периферических отделов, на его фоне появляются беспорядочные очаги обызвествления. В зоне опухоли отмечается резорбция верхушек корней зубов.

При прорастании коркового слоя может возникать периостальная реакция в виде спикул, опухоль распространяется в мягкие ткани, образуя внекостный компонент.

Ретнкулосаркома. Развиваясь внутри тела нижней челюсти или в стенке верхнечелюстной пазухи из ретикулярной соединительной ткани, опухоль в дальнейшем прорастает в пазуху и околочелюстные мягкие ткани.

Рентгенологически выявляются очаги деструкции костной ткани, обычно с нечеткими контурами, в сочетании с участками остеосклероза. Очаги деструкции без четких границ переходят в окружающую костную ткань, и их сравнивают по внешнему виду с тканью, изъеденной молью. Картина иногда напоминает пчелиные соты: множество очагов деструкции костной ткани преимущественно округлой формы, сливающихся между собой и образующих более крупные очаги. Надкостница реагирует на рост опухоли образованием спикул. Отличительное распознавание с амелобластомой и миксомой возможно лишь на основании результатов гистологического исследования.

Значительные трудности возникают при диагностике саркомы Юинга, которая развивается преимущественно у детей и подростков. Начальные признаки саркомы Юинга напоминают клинические проявления остеомиелита. Диагноз устанавливают лишь после гистологического исследования.

Что такое панорамный снимок

Это изображение, на котором четко можно увидеть всю челюсть пациента в разрезе и все скрытые процессы, которые протекают в челюстной кости, в гайморовых пазухах и нижнечелюстном отделе. Базируется принцип получения такой картинки на действии рентгеновского излучения. Сами снимки являются двухмерными.

Панорамный снимок — это двухмерное изображение всех зубов

Для чего нужно исследование

Такой метод исследования используется в разных случаях:

На каком аппарате проводится исследование

Панорамный снимок челюсти выполняется на аппарате, который имеет название ортопантомограф. Но в частных стоматологиях этот снимок врачи делают на компьютерном томографе. Данное оборудование сегодня является цифровым, позволяет сохранить полученную информацию об исследовании на любых видах носителей (флэш-карта, диск, бумага). Также данные успешно сохраняются и в компьютере, благодаря чему любой врач сможет оценить полученные изображения в любой момент, даже спустя длительный период времени.

Так выглядит аппарат ортопантомограф

Какая связь между ОПТГ и панорамным снимком

Нужно ли готовиться к исследованию

Панорамный рентген зубов не требует от вас какой-либо дополнительной подготовки. Все снимки врачи получают в день обращения в стоматологию. Все, что нужно сделать вам перед процедурой – это снять с себя украшения, надеть защитный фартук или жилет (его выдаст специалист).

Как проходит процедура

На фото показана процедура ОПТГ

Безопасно ли делать такие снимки

Панорамный рентген зубов сегодня выполняется при помощи цифровых аппаратов, которые имеют короткий срок воздействия и продуцируют минимальную лучевую нагрузку, в отличие от своих пленочных предшественников, поэтому исследование считается безопасным.

Если вы предпочитаете лечиться бесплатно, например, в государственных стоматологиях, где для получения услуг требуется полис ОМС, то имейте ввиду, что установленные там аппараты могут быть устаревшими, т.е. пленочными. А значит доза излучения от них будет вдвое больше, а полученные снимки могут отличаться размытостью и меньшей информативностью.

Чтобы представить вам безопасность наглядно, используем для сравнения такие данные:

• лучевая нагрузка для каждого человека за один год не должна превышать 1000 мкЗв: сюда относятся все виды излучения, которые человек получает от проживания в бетонных зданиях, от перелетов на самолете, от окружающей среды, от медицинских исследований. Т.е. общая лучевая нагрузка в совокупности не должна превышать этих показателей,
• Минздрав России рекомендует в отношении панорамных снимков не превышать доли лучевой нагрузки в 24 мкЗв для несовершеннолетних детей и 55 мкЗв для взрослых: это рекомендуемая лучевая нагрузка за один снимок,
• современные ортопантомографы и компьютерные томографы в ходе панорамного исследования челюсти дают нагрузку в 17 мкЗв (за 1 исследование): это даже ниже рекомендуемой Минздравом предельной нормы.

При данном виде исследования лучевая нагрузка минимальная

Сколько раз в год можно проходить ОПТГ

Мы успокоим вас, делать ортопантомограмму можно столько раз в год, сколько того требует ситуация. Но чаще всего врачи предлагают прибегать к ней несколько раз: идеально, когда два раза в год вы показываетесь на профилактические осмотры к стоматологу и заодно проходите исследование, которое поможет на месте решить возникшие скрытые проблемы или убедиться, что их нет. Или же схема такая: врач проводит исследование ОПТГ перед лечением и по его завершению.

Есть ли противопоказания к проведению ОПТГ

Противопоказана процедура пациентам с дисфункцией щитовидной железы, но только тем, кому требуется провести контрастный метод исследования с применением йодсодержащих препаратов, т.к. они могут спровоцировать осложнения и обострение заболеваний.

Также процедуру нельзя проводить людям, которые страдают астматическими припадками и пациентам со стадиями диабета, на которых уровень сахара в крови не поддается контролю и постоянно меняется.

Можно ли делать ОПТГ детям

Если вашему малышу еще нет пяти или шести лет, то врачи не предложат без необходимости данный вид исследования, т.к. во время его проведения малыш может быть очень неусидчивым или вовсе напугаться, что скажется на качестве снимков и не позволит добиться нужного результата. Если же у крохи в таком раннем возрасте есть подозрение на кисту или абсцесс, которые могут угрожать зачаткам постоянных зубов, то стоматологи все же рекомендуют провести ОПТГ.

Во всех остальных случаях дело ограничится обычным рентгеном (снимок 1-2 зубов), лучевая нагрузка от которого вообще минимальна – она составляет примерно 3 мкЗв.

Детям чаще всего назначают обычный рентген-снимок

Назначают ли исследование беременным женщинам

Все зависит от клинической ситуации. Если женщина имеет серьезное стоматологическое заболевание или подозрение на него, которое может угрожать ее жизни и благополучию малыша, то ОПТГ проводят. Но лучше, чтобы процедура не носила экстренный характер, а была проведена во втором триместре, где допустимы некоторые виды лечения и применение безопасных анестетиков.

Во всех остальных триместрах (первый и третий) врачи будут делать ортопантомограмму только в крайних случаях, хоть и нет достоверно подтвержденных данных о вреде такого вида исследований. Но осторожность в этом вопросе есть не что иное, как дополнительная мера безопасности: ведь в первом триместре любое воздействие извне на женский организм крайне нежелательно, т.к. именно в этот период происходит закладка и формирование всех органов малыша. В третьем же триместре увеличивается риск преждевременных родов, чего профессиональные врачи допустить никак не хотят.

Решаться ли на ортопантомограмму кормящим матерям

Если вы кормите ребенка грудью, а у вас возникла стоматологическая проблема, которая не требует отлагательства, то вам нужно будет на время отлучить малыша от груди. По сути, достаточно не кормить его грудным молоком сразу после исследования и на протяжении еще нескольких часов. Опытные мамы в этот период времени предлагают просто провести сцеживание (перед исследованием или за несколько дней до него) и кормить малыша из бутылочки – этот совет вполне целесообразный.

Сразу после процедуры рекомендуется кормить ребенка, заранее сцеженным молоком, из бутылочки

Какие недостатки есть у процедуры

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46