Замена коленного сустава в павлодаре

Высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП) в области травматологии у нас стала оказываться сравнительно недавно, однако уже сотни пациентов смогли кардинально улучшить свое состояние, не выезжая за пределы региона. Уже пятый год в областной больнице им. Г. Султанова проводятся операции по замене тазобедренных суставов, и третий год – по замене коленных суставов. Причем совершенно бесплатно, по квоте. Подробнее об этом мы попросили рассказать Владимира Ивановича Макарова, заведующего травматологическим отделением областной больницы, врача высшей категории.

- Владимир Иванович, как стало возможным проводить такие сложные операции в областном центре, а не в республиканской клинике?

- Что это дает пациенту?

- Во-первых, практически сразу исчезает боль, восстанавливается подвижность, человек начинает передвигаться самостоятельно, постепенно возвращаясь к нормальной жизни, к жизни без постоянной боли. Однако стоит помнить, что строгое выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение гигиены движения, когда сустав должен работать правильно – все это в значительной мере ускоряет процесс реабилитации и дает возможность практически полного восстановления работоспособности конечности. Поэтому положительный результат операции по эндопротезированию суставов нижних конечностей – это всегда совместная работа врача и пациента.

- Для проведения таких сложных операций наверняка требуется сложное современное оборудование? И необходимо уметь им пользоваться.

- Конечно. Наша больница приобрела необходимое оборудование в лизинг, а я прошел обучение в Илизаровском центре Кургана, НИИ ВТО, Ташкентском НИИТО, Омске, Томске – везде изучались и осваивались новые методики по лечению коленных, тазобедренных суставов, восстановительных и реконструктивных операций на скелетных и трубчатых костях.

- Травматология – это альфа и омега всей хирургии, - считает Владимир Иванович Макаров, и не зря. Если методики хирургических вмешательств при различных диагнозах отработаны до мелочей, то травма каждый раз уникальна. И врачу-травматологу приходится по ходу операции решать сложную головоломку. Буквально складывать пазл из косточек, чтобы они не только правильно срослись, но и полностью восстановили двигательную и другие функции. Ведь кости – это не просто скелет. Это основа всего организма, места прикрепления мышц, сухожилий, хранилище внутренних органов, которые тоже нередко поражаются при травмах. И травматолог обязан знать работу всех внутренних органов и систем – от головы до пяток. И, конечно же, уметь восстанавливать их работу.

Бедро имеет мощную мышечную систему, которая, с одной стороны, предохраняет его от переломов, а с другой - способствует смещению отломков при переломе. Как внутрисуставные, так и внесуставные переломы шейки бедра чаще бывают у людей пожилого возраста. При этом больные жалуются на боли в области тазобедренного сустава, в паховой области, которые в состоянии покоя выражены не резко. Нога с переломом вывернута наружу (особенно сильно это выражено при внесуставных переломах) и укорочена на несколько сантиметров. Активные движения в поврежденной ноге невозможны, человек не может даже ее поднять.

Хирургическое лечение переломов шейки бедра — это поистине революционное достижение в травматологии. Раньше пожилые люди оставались абсолютно беспомощными, им грозили пролежни и разнообразные осложнения, вплоть до трагических. Остеопороз не является преградой для операции при переломах в любом возрасте, ведь он бывает не только у людей старше 50, но и у более молодых.

В последние годы, к счастью, медицинская наука шагнула далеко вперед. И мы уже научились заменять и коленные, и тазобедренные суставы. И делаем это совершенно бесплатно, в рамках квоты. На этот год, к примеру, нам выделена квота на замену коленных и тазобедренных суставов. Конечно, это еще не покрывает общей потребности, поэтому существует очередь на эти операции. Но если сравнивать с тем, что было еще несколько лет назад, то ситуация значительно улучшилась.

Надеюсь, что вскоре эти операции перейдут в разряд обыденных, как это уже произошло в странах Европы. И у них, и у нас средний возраст населения увеличивается, а с ним увеличиваются и возрастные заболевания. И наша задача – сделать так, чтобы с увеличением возраста качество жизни не ухудшалось. Замена больного сустава, который каждое движение делает затрудненным, болезненным, даже невозможным – настолько улучшает состояние пациента, что он возвращается к нормальной, активной жизни, практически забывая о болезни. Вспомните фигуриста Ягудина, хотя на него равняться я бы не советовал, все-таки он профессиональный спортсмен. А обычному человеку после такой операции всегда нужно помнить о гигиене движения, его механике, чтобы сустав работал правильно, без сверхнагрузок. От того, насколько правильно и добросовестно пациент выполняет все наши рекомендации, зависит ее успех.

У наших пациентов, перенесших такие операции, прекрасные отзывы. Мы ведь уже пятый год устанавливаем протезы тазобедренных суставов и третий – коленных, накопили определенный опыт. Сразу после операции мы проводим раннюю послеоперационную реабилитацию, объясняем, что и как нужно делать, подвижность восстанавливается на третьи сутки. Через полтора-два месяца мы вновь госпитализируем больного на курс реабилитации, включающий в себя физиотерапию на специальных аппаратах, которые больница приобрела для физиоотделения.

- Какие протезы суставов вы используете?

- Протезы суставов мы ставим очень хорошего качества, они изготовлены из титано-никель-хромированных сплавов по космическим технологиям американского и немецкого производства. Но, как я уже говорил, на всех их пока не хватает. На сегодняшний день нуждающихся в замене тазобедренных суставов около двухсот человек, около ста - коленных. Но очередь за последние два-три года значительно сократилась.

- А как попасть в эту очередь?

- Направление оформляет поликлиника по месту жительства. Однако в первую очередь нужно обратиться непосредственно ко мне, так как я веду отбор на плановые операции по замене тазобедренных и коленных суставов. И сделать это очень просто: ежедневно с 12 часов я веду прием в поликлинике областной больницы по адресу: ул. Щедрина, 63. Обращайтесь, и мы вам обязательно поможем.

Я бы хотел особенно подчеркнуть, что именно сейчас идет отбор больных для оперативного лечения крупных суставов, и больные имеют возможность получить бесплатный эндопротез уже в этом году.

- При каких диагнозах показана замена пораженного сустава?

- Деформирующий остеоартроз, ревматоидный, посттравматические артрозы, переломы шейки бедра, ложные суставы после переломов шейки бедра и так далее. Но окончательное решение о замене сустава принимает травматолог.

И я рад, что у нас в отделении подобрался дружный, работоспособный, слаженный коллектив, готовый к постоянному самосовершенствованию. На основной костяк составляют врачи Пороховой Андрей Ефимович, Байжуманов Дархан Балтабаевич, Байдаулетов Даният Амангельдинович, Лебедев Дмитрий Владимирович. Они уже добились хороших профессиональных успехов, но останавливаться на достигнутом и почивать на лаврах нам некогда.

Елена ВАСИЛЬЧЕНКО, фото автора, НЖ№7, 19.02.15

Замена коленного сустава - Павлодар. Эндопротезирование коленного сустава дает собой удаление испорченной костной ткани, которая в следующем заменяется искусственным имплантатом, произведенным из металлических сплавов высококачественного пластика и полимеров. Эндопротезирование признанно совсем действенным способом исцеления тяжких ортопедических заболеваний.

Замена коленного сустава - Павлодар . Этот вид исцеления владеет высочайшими признаками эффективности в излечении остеоартрита и ревматоидного артрита. В большинстве случаев эндопротезирование проводят с целью ликвидации нанесенного вреда. В первое время опосля операции, у больных имеется скоротечный процесс усовершенствования двигательной функции, вплоть по ее полного возобновления. Но не постоянно таковой вид исцеления применим. При поражении синовиальной оболочки сустава, что дает собой обширное поражение хрящевой ткани, доктора-ортопеды советуют жить синовектомию. Синовектомия дает собой совершенное либо выборочное иссечение синовиальной оболочки сустава.

Замена коленного сустава - Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава в Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава город Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава отзывы Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава скидки Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Замена коленного сустава Индия Павлодар. В ортопедическом отделении клиники успешно изготавливаются все виды хирургического исцеления. Для этого деление оборудовано всем нужным запасом исследовательских возможностей, чтоб найти какой вид исцеления более подходит каждому пациенту в отдельности.

Клиника - Алматы - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Казахстан - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Шымкент - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Кыргызстан - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Киргизия - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Семей - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Актобе - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Павлодар - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Темиртау - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Караганда - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Лечение в Индии Казахстан - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Лечение в Индии - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Лечение в Индии, Алматы - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Аюрведа в Индии из Алматы - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Медицинские центры Индии - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Медицинский туризм в Индию - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Астана - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Медицинский туризм - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Индия - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Клиника - Нур-Султан - Наша Клиника в Алматы работает с пациентами различной степени тяжести. К нам приходят и взрослые, и маленькие клиенты. Мы подходим индивидуально к решению вашего вопроса. Поэтому будьте уверены, что мы вам поможем. Наша компания находиться в Казахстане, а медицинские манипуляции проводятся в лучших клиниках Индии. Такая терапия показывает высокую результативность, и обходиться пациентам в разы дешевле, чем в европейских медцентрах. Клиника в Алматы ждет вас для профессионального консультирования, диагностирования и терапии. Мы работаем с клиентами из разных населенных пунктов РК и Кыргызстана.

Болезни суставов по распространенности давно обогнали сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и онкологию. Этому недугу подвержен каждый четвертый россиянин*, причем минимум 50% случаев заболеваний приходятся на колени**. Увы, некоторые болезни, такие как артроз, неизлечимы, и единственный способ сохранить возможность самостоятельно передвигаться – поставить эндопротез. Но является ли операция по замене сустава панацеей?

Какие бывают патологии коленного сустава?

Патологии коленного сустава разнятся в зависимости от возрастных периодов жизни человека.

- В молодости

Заболевания коленного сустава могут быть связаны с активностью человека в молодом возрасте. К сожалению, обратная сторона активного образа жизни – это зачастую травмы, особенно у тех, кто занимается игровыми видами спорта, или у профессиональных спортсменов. Надо понимать, что не от любого спорта люди становятся здоровее. К сожалению, у тех, кто бегает марафоны, повышен риск повреждения коленного сустава.

Здесь речь может идти о повреждении либо менисков [внутренний и наружный хрящи в коленном суставе, имеющие каждый форму лунного серпа], либо связок. И те, и другие призваны обеспечить стабильность коленного сустава. Они повреждаются в результате резких движений и силового воздействия.

- В зрелом возрасте (от 40-50 лет)

По мере взросления уменьшается активность пациентов, они менее подвержены спортивным нагрузкам. Изменяется их неврологический статус, может появиться неуверенность в походке, мышечная атрофия. Начинают преобладать заболевания, которые сопряжены с возрастными изменениями. Обменные процессы меняются.

Кроме того, в зрелом возрасте начинают проявляться генетические предрасположенности, если они имеют место. В основном, это больше по женской линии передается – от мам, бабушек. Если у них были какие-то проблемы, то надо понимать, что есть вероятность проявления наследственности.

Также к этому периоду жизни могут дать о себе знать травмы, полученные в молодости, даже если они были пролечены. К сожалению, на идеальное восстановление трудно рассчитывать, зачастую приходится удалять поврежденные участки, например, те же мениски. Сейчас есть технологии, которые позволяют сделать шов мениска, но это возможно только при свежей травме и при определенных видах разрывов.

Встречается и асептический (безбактериальный, без воспаления) некроз. Пока неизвестно, как именно провоцируется это заболевание, но однозначно причина – в неправильном кровоснабжении. Пациент чувствует боль, которая практически ни от чего не проходит, временно могут помочь лишь обезболивающие нестероидные препараты. Здесь задача для врача и пациента – вовремя выявить заболевание, оно очень похоже на артроз. Встречается оно сравнительно нечасто: соотношение некроза к артрозу – примерно 1 к 20, не чаще.

Как диагностировать артроз?

Чтобы диагностировать артроз, как и любое другое заболевание коленного сустава, обязательно необходимо сделать рентген перед походом к врачу. Зачастую пациенты вместо него делают МРТ. Но нужно понимать, что это совершенно разные исследования, причем базовым и менее дорогостоящим является рентгенологическое. Часто его бывает достаточно для постановки диагноза, а МРТ делать и вовсе не нужно.

Стадии и лечение артроза

На первой и второй стадиях этого заболевания лечение ведется исключительно консервативное. На этих этапах человек чувствует боль и может слышать хруст в суставе.

Консервативное лечение – менее агрессивное. Оно состоит из нескольких основных частей. Первая – это лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента, уменьшить отечность и болевой синдром, увеличить активность. Это базовая терапия противовоспалительными нестероидными (негормональными) средствами, физиопроцедуры (лазерное воздействие, переменное магнитное поле и фонофорез – ультразвуковое воздействие).

И вторая – лечение, направленное на то, чтобы улучшить прогноз самого заболевания. Это всевозможные хондропротективные терапии. Хондропротекторы – вещества, не так давно появившиеся на медицинском рынке. Можно уверенно сказать, что регулярное их применение замедлит развитие артроза и достигнет того состояния, когда надо делать операцию, гораздо позже. А если их не применять, то артроз будет развиваться по заданному ритму.

Кроме того, некоторое время назад появились протезы синовиальной жидкости. Это не страшная железяка, которая надевается на ногу, а шприц с набранной медикаментозной субстанцией, которая в себя включает структурные элементы хряща. Конечно, информация о том, что хрящ восстанавливается, растет, - к сожалению, пока лишь реклама. Но это вещество замедляет разрушение, это правда.

К сожалению, если процесс стартовал, то полностью вылечить артроз уже невозможно. Нет таких устройств, процедур и лекарств, нет такой хирургии, которая сохранила бы сустав или, к примеру, вернула его из третьей стадии в первую. Увы, сегодня это невозможно.

Однако можно рассчитывать на светлые промежутки. Чем меньше стадия, тем они длиннее. Помощь оказали пациенту – он ушел довольный, и повторный визит на начальных стадиях он может совершить через год-два. Это реально, если пациент придерживается рекомендаций врача по режиму активности.

Как правило, все консервативное лечение эффективно до третьей стадии артроза. Дальше эффект от применяемых средств падает, доктор и пациент начинают задумываться об оперативном вмешательстве. Если полностью заменить сустав, это решит проблемы, связанные с артрозом.

Какие риски связаны с операцией по замене коленного сустава?

Однако на смену этим проблемам приходят другие, связанные с имплантатом. Врачи не скрывают от пациентов, которые идут на операцию, что есть риски.

Нет такой догмы, что с наступлением третьей стадии артроза необходимо идти на операцию. Нередко случается так, что ее зарабатывают пациенты молодого возраста. Или люди с третьей стадией получают лечение, и им его хватает для нормального самочувствия надолго. Таких пациентов не надо оперировать.

Почему? Операция, конечно, избавляет пациента от большинства проблем, с которыми он сталкивается: увеличивает объем движений, нога становится ровной, боль исчезает.

Но всем известно, что могут быть инфекционные осложнения. Любой имплантат имеет повышенную подверженность рискам инфицирования. Иначе говоря, он может не прижиться. И останется один выход – убрать его и заменить.

Другие риски – кровотечения, которые могут носить достаточно серьезный характер, неврологические осложнения. Во время операции могут повредиться какие-то нервные структуры. В послеоперационный период также может возникнуть тромбоз.

Конечно, врачи знают обо всех этих проблемах и принимают целый ряд мер для того, чтобы их избежать. Общемировая статистика, в которую укладываются и российские травматологи, - это 1% неудовлетворительных результатов, если говорить об инфекционных осложнениях.

В отдаленном послеоперационном периоде также есть свои риски. Может быть поздняя инфекция – спустя год, пять лет и даже семь, к примеру. Эти риски остаются на всю жизнь. Это связано с тем, что искусственный сустав не изолирован от всего организма. Даже если он прижился, стабилен и функционирует, не нужно забывать о том, что есть входные источники инфекций. Например, человек может заболеть ангиной. Вопреки всем усилиям иммунной системы, через кровоток инфекция может попасть в область сустава и там развиться.

Также надо помнить о том, что у эндопротеза есть средний срок службы – около 15 лет. Поэтому чем позже вы его поставите, тем меньше операций в дальнейшем у вас будет.

Очереди на эндопротезирование коленного сустава в Пензенской области

В настоящее время в очереди на операцию по замене коленного сустава состоит порядка 600-700 человек в Пензенской области, эта процедура – квотируемая. В год в регионе ставят порядка 300 эндопротезов коленного сустава, то есть можно посчитать, что очередь – на несколько лет вперед.

Пациенту также всегда предлагают альтернативные варианты. Например, направляют на операции и в федеральные центры, чаще всего - в Чебоксары. Более тяжелые случаи - в Санкт-Петербург. Некоторые выбирают московские клиники.

Однако это, увы, не значит, что операцию сделают раньше. В Пензенской области оперируют в областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко и в городской клинической больнице №6 им. Г.А. Захарьина. Операция – высокотехнологичная, требует высокого уровня знаний и навыков, и в регионе не больше шести-восьми человек могут ее провести.

Если человек не готов ждать несколько лет, он может прооперироваться платно вне очереди. Такая услуга может быть оказана в областной больнице им. Бурденко. Цена в Пензенской области и в ближайших регионах начинается от 160 тысяч рублей.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

1. Необходим видит к специалисту – травматологу-ортопеду, он может направить на операцию. Но врач должен понимать, что это ответственное решение, которое говорит о его квалификации и компетенции. К сожалению, такое бывает, что на операцию поступают пациенты, а хирург видит, что она им не нужна. Такое бывает, к счастью, редко, и в дальнейшем с такими специалистами ведется работа в личном порядке.

2. Нужна выписка из амбулаторной карты по месту жительства от врача-терапевта, который ведет пациента.

3. Также необходимо написать заявление в министерство здравоохранения региона, поскольку очередь формируется там.

** Информация предоставлена Андреем Кибиткиным