Закрытый трехлодыжечный перелом с подвывихом стопы и смещением осколков

Каковы сроки реабилитации после перелома лодыжки со смещением? Прежде чем ответить на этот вопрос, разберем особенности такой травмы.

Механизм перелома

Каждый перелом лодыжек имеет индивидуальные признаки, которые во многом зависят от локализации травмы, характера повреждения, вида сломанных костей и их количества. Перелом трехлодыжечный — это травма, при которой страдают обе лодыжки – внутренняя и наружная, а также задний край большеберцовой кости. Ушиб такого типа считается наиболее опасным, поскольку сопровождается разрывам связок, повреждением сосудов и нервных окончаний, смещением осколков кости или подвывихом.

Классификация по механизму образования трехлодыжечного перелома следующая:

  1. Переломы, возникающие при резком повороте стопы внутрь (супинационные переломы). В результате чрезмерного напряжения наружных связок происходит отрыв наружной лодыжки. Если действие травмирующей силы продолжается, таранная кость отламывает внутреннюю лодыжку вместе с частью большеберцовой кости. Иногда перелом обеих лодыжек сопровождается подвывихом или вывихом стопы.
  2. Переломы, случившиеся после подвывиха (или вывиха) стопы кнаружи (пронационные переломы). Естественное заваливание стопы внутрь (пронация) приводит к натяже­нию дельтовидной связки и отрыву внутренней лодыжки у основания или у места прикрепления связки. Линия перелома внутренней лодыжки проходит в поперечном направлении. Вместо перелома внутренней лодыжки может наступить разрыв дельтовидной связки. При дальнейшем смещении таранной кости кнаружи ломается малоберцовая кость.
  3. При насильственном и чрезмерном выворачивании стопы, в большинстве случаев кнаружи (эверсионный тип), редко – внутрь (инверсионный тип) происходит ротационный перелом. Причем могут разорваться или оторваться от большеберцовой кости вместе с костной пластинкой (или без нее) передняя и задняя межберцовые связки. Вилка сустава также может разойтись. Далее, при продолжающемся действии силы, происходит перелом внутренней лодыжки.
  4. При насильственном и чрезмерном сгибании стопы возникает изолированный сгибательный перелом заднего края большеберцовой кости. Встречается он редко. Смещения отломавшегося от заднего края большеберцовой кости треугольного фрагмента при изолированном переломе, как правило, не бывает. Смещение заднего края большеберцовой кости наблюдается при сочетании этого перелома с переломом внутренней и наружной лодыжек.

Каков бы ни был механизм перелома, важно как можно скорее обратиться к врачу. Человек испытывает сильную острую боль и не может перемещаться самостоятельно.

Симптомы трехлодыжечного перелома кости со смещением:

  • сильная боль в стопе, которая максимально усиливается при касании поврежденной конечности;
  • кровоподтек или значительные подкожные гематомы;
  • неправильное положение или деформация стопы и голеностопа;
  • сильный отек травмированной области;
  • серьезная ограниченность движения в пальцах;
  • видимое натяжение или разрыв кожи в месте сдвига лодыжечных костей;
  • бледность кожного покрова над местом перелома.

Лечение

В чем заключается лечение трехлодыжечного перелома со смещением? Основная цель лечения — приведение в норму анатомической целостности голеностопного сустава. Пострадавший носит гипсовую повязку, которую накладывает врач, зафиксировав поврежденную конечность в вертикальном и неподвижном положении.

Гипсовая повязка накладывается на срок не менее 1,5 месяцев. На второй-третий день пациенту накладывается специальное стремя для ходьбы. Пациент возвращается к работе не раньше, чем через 90 дней.

Для восстановления пострадавшему нужно как можно быстрее сделать закрытую репозицию костей. Это процедура по сопоставлению фрагментов костей, которое обеспечивает лучшее срастание. Проводится она при местной анестезии. После завершения процесса вновь делают рентгеновские снимки и фиксируют ногу в одном положении при помощи гипса. Гипсовую повязку придется носить на протяжении двух-трех месяцев. Это время пациент должен принимать назначенные врачом лекарства.

Если кости уже срослись неправильно, то внутреннее вмешательство назначается планово. Выполняют разрез по наружной и внутренней поверхности голени. Выделяют костные отломки, производят их сопоставление и фиксацию металлоконструкцией (пластиной, винтами). В конце операции устанавливают специальный дренаж, накладывают гипс и назначают курс приема антибиотиков.

Гипсовую повязку нужно носить в течение 6 недель. В это время следует пользоваться костылями для ходьбы, начинать нагружать конечность можно только с разрешения врача.

Восстановление и лечение после перелома — длительный процесс, требующий усилий со стороны пациента. Это связано как с тем, что линия перелома проходит через суставные поверхности, нарушая нормальную анатомию сустава, так и с периодом длительной иммобилизации. Реабилитация после трехлодыжечного перелома представляет собой еще более сложный процесс, особенно если имелось остаточное смещение отломков.

Допустимые сроки больничного листа при данном типе перелома без смещения костей составляют 100-110 дней, со смещением – 120-160 дней. По МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) трехлодыжечный перелом имеет код S82.8.

После снятия гипса из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, могут последовать осложнения, такие как:

  • отек мягких тканей в области травмирования;
  • недостаточная подвижность сустава;
  • хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после снятия гипса решает следующие задачи:

  • повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голеностопного сустава и стопы;
  • устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отека после перелома;
  • восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

С восстановительной целью назначаются такие реабилитационные мероприятия:

  1. Массаж. Восстанавливает кровообращение и приводит в тонус нервные окончания. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней – на нормализацию подвижности голеностопа.
  2. Лечебнаяфизкультура. Дозированные несложные нагрузки на ногу для укрепления мышц.
  3. Физиотерапия, которая включает в себя такие процедуры, как электрофорез, УВЧ с обезболивающими препаратами, прогревание суставов, принятие грязевых ванн.
  4. Специальная диета. Меню больного человека должно быть богато продуктами с высоким содержанием кальция, фосфора, железа. Витамины назначаются для укрепления общего состояния организма.

Сроки реабилитации с операцией зависят от тяжести травмы. Нервные окончания восстанавливаются медленно, поэтому даже после полной реабилитации болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени. Большую роль играет настрой пациента. В период восстановления все зависит от самодисциплины и желания скорее вернуться к прежнему образу жизни.

Лечебную гимнастику после трехлодыжечного перелома начинают задолго до снятия гипса. Однако на этом этапе упражнения не должны создавать нагрузку на больную ногу. Их назначают для восстановления кровообращения в неподвижной конечности, так как это способствует восстановлению тканей и позволяет избежать отеков. Упражнения выполняют, стоя на здоровой ноге и придерживаясь за стену или спинку стула.

  1. На вдохе отводите загипсованную ногу в сторону. На выдохе выполняйте перекрестное движение ею перед здоровой ногой. Повторять упражнение нужно не менее 15-20 раз.
  2. Выполните мах травмированной ногой в сторону. Отводите ее как можно выше и задержите в этой позиции на несколько секунд. Опустите ногу. Повторите упражнение 15-20 раз.
  3. Отведите больную ногу назад, поднимая ее максимально высоко, но не прогибаясь в пояснице. Задержите конечность на несколько секунд и верните в исходное положение. Это упражнение повторяйте в течение 30 секунд.

Для полного устранения последствий трехлодыжечного перелома ЛФК назначается после снятия гипса и подразумевает другие упражнения. Они направлены на восстановление диапазона подвижности голеностопа и разработку атрофированных мышц.

Следующие упражнения необходимо выполнять лежа на спине:

  1. Плавно согните, а затем разогните стопу. Повторяйте 15-20 раз.
  2. Медленно согните и распрямите пальцы ноги. Выполните 15-20 раз.
  3. Выполните круговые движения стопы в суставе. Сделайте это упражнение 10 раз в каждую сторону.
  4. Потяните носок на себя, затем опустите ногу. Повторите 10-15 раз.
  5. Поднимите обе ноги перпендикулярно поверхности пола и задержитесь в этой позиции 5-7 минут.

Комплекс упражнений, выполняемых стоя:

  1. Поднимайте выпрямленную в колене ногу перед собой. Постепенно увеличивайте амплитуду движений.
  2. Разведите носки в стороны, а затем сведите их обратно. Выполняйте 15-20 раз.
  3. Большие пальцы параллельных ступней прижмите друг к другу. Поднимайте вверх пятки, разводя их в стороны. Повторите 10-15 раз.
  4. Положите на пол небольшой резиновый мяч, поставьте сверху ногу и поворачивайте его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.
  5. Расстелите на полу тонкое полотенце или салфетку. Встаньте на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, пробуйте захватить и собрать под ступни всю ткань.

Используйте дополнительное оборудование, чтобы ускорить процесс восстановления: работайте с опорой стопы на качалку, перекатывайте палку, бутылку, цилиндры, занимайтесь на велотренажере и ножной швейной машинке. Эффективны упражнения в бассейне: вода, уменьшая вес, помогает выполнять движения в большем объеме, укреплять мышечный корсет и сосудистую систему.

Важно! Во время реабилитационного периода нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, использовать обувь на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Возможные осложнения

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Однако на каждом этапе восстановления возможны различные осложнения:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • неправильное срастание костей;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Заключение

Перелом голеностопного сустава — сложная и опасная травма, а трехлодыжечный перелом со смещением – особенно. В этом случае одной гипсовой повязкой не обойтись. Обязательно потребуется процедура по сопоставлению обломков костей или операция. Процесс восстановления занимается несколько месяцев и требует четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

В течение всего периода реабилитации доктор будет контролировать динамику заживления с помощью рентгена и по необходимости корректировать процесс. Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома? Во многом это зависит от самого пациента, насколько он регулярно выполняет упражнения для восстановления работоспособности травмированных суставов. Если ответственно подойти к реабилитации, то через несколько месяцев не останется даже хромоты.


Трехлодыжечный перелом — это нарушение нормального анатомического строения лодыжки и большеберцовой кости.

Считается частой травмой у лиц разных возрастов, но в наибольшей степени к ней предрасположены люди после 60 лет. Это обусловлено нарушениями координации движений, изменениями в физической форме, снижением прочности костной ткани и рядом иных процессов характерных для данной возрастной группы.

Особенности перелома

Голеностоп состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Все они находятся в тесной физиологической связи. Главной в суставе считается именно большеберцовая кость. Она формирует внутреннюю лодыжку, а малоберцовая является необходимым составным элементом латеральной лодыжки.

Все указанные наименования костей формируют суставную вилку, охватывающую таранную кость. Кости могут совершать движения, потому что в суставе в достаточном количестве вырабатывается синовиальная жидкость. При некоторых травматических повреждениях нарушается целостность всех указанных костей. Иногда травма сочетается с поражением дельтовидной связки. Если костные отломки сохраняются в нормальном положении, то говорят о травме без смещения.


О трехлодыжечном переломе со смещением свидетельствует изменение отломками своего первоначальное расположения. Такого рода травма является более серьезным нарушением сустава, и ее лечение представляет собой гораздо более сложную задачу, по сравнению с обычным переломом (без смещения).

Факторы и классификация перелома

Причины возникновения травмы:

  1. Подворачивание стопы (оно имеет разные направления — внутрь или в наружную сторону).
  2. Неестественное, сильное сгибание сустава.
  3. Разгибание сверх пределов естественной двигательной амплитуды сустава.
  4. Перекручивание сустава.
  5. Высокая вертикальная нагрузка. Такое бывает, например, при прыжках с высоты.


В соответствии с патогенезом травмы трехлодыжечные переломы классифицируются на:

  1. Пронационно-абдукционный. Появляется при неестественном развороте стопы в наружную сторону. Происходит поражение межберцовой связки, изменение локализации берцовых костей.
  2. Супинационно-аддукционный. Возникает в результате неестественного поворота стопы вовнутрь.
  3. Ротационный перелом развивается из-за выворачивания стопы. Обычно повреждаются обе лодыжки.
  4. Изолированный сгибательный перелом появляется из-за подошвенного сгибания и диагностируется достаточно редко. Такие травмы бывают без изменения локализации костей.
  5. Изолированный разгибательный перелом возникает из-за сильного удара по стопе или неестественного тыльного сгибания.
  6. Комбинированный перелом диагностируется в случае сочетания большого количества травматизирующих факторов.


Симптоматическая картина зависит от условий, при которых травма возникла, и от выраженности поражения голеностопа. Проявляются следующие признаки:

  1. Резкая болезненность в стопе, которая значительно усиливается во время ходьбы.
  2. Распухание тканей лодыжки (возникает из-за разрушения связки и вытекания суставной жидкости, геморрагии в суставную полость).
  3. Гематомы (они распространяются в сторону пальцев ног).
  4. Нарушение формы стопы.
  5. Поражение сустава.
  6. Нарушения кожи над отломками костей.
  7. Разрыв кожи при открытой травме со смещением, образование открытой раны (иногда можно заметить отломки выступающих костей).
  8. Онемение ноги, если повреждаются сосуды или нервы.
  9. Побледнение кожи над травмированной областью.

Трехлодыжечный перелом со смещением характеризуется очень сильной болезненностью и распуханием сустава. Обнаруживаются многочисленные и выраженные кровоподтеки. Кожа синюшна или ярко-красная. Из-за отека невозможно определить контуры лодыжки. В отдельных случаях отмечается неестественная подвижность в пораженной области и крепитация. Активность невозможна по причине развития болевого синдрома.

Данные виды травмирования необходимо дифференцировать от повреждения связочного аппарата голеностопа. Важное значение в диагностике имеет локализация боли: если у больного имеется перелом, то боль располагается выше, а ее усиление происходит при пальпации костной ткани.

Постановка точного диагноза возможна при назначении:

  • Рентгенографии пораженного сустава (применяются две проекции — боковая и передне-задняя);
  • Компьютерная томография;
  • Артроскопия;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Магнитно-резонансная томография (дает возможность оценить состояние мягких тканей).

Особенности терапии перелома

При наличии трехлодыжечного перелома чрезвычайно важно возобновить полную целостность сустава. Если физиологическое сопоставление нарушенных костей не будет выполнено, в дальнейшем у человека может развиваться прогрессирующий артроз — серьезные дегенеративные изменения тканей внутри сустава. Все это заканчивается инвалидностью.

При нарушении целостности кости без смещения, необходимо накладывать повязку из гипса. Она располагается до колена. Длительность иммобилизации не меньше 6 недель. Для возможности ходьбы накладывается стремя

Во время лечения важна не только репозиция костных обломков, но и их удержание до того момента, пока не будет образована костная мозоль.

Закрытая репозиция делается в условиях больницы и только с использованием местной анестезии. Пациенту накладывается гипсовая повязка в виде сапога.


Длительность такой иммобилизации — не менее 2,5 месяцев. Все это время назначаются физиотерапевтические процедуры, анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Нетрудоспособность устанавливается на срок от 2 до 4 месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Если закрытое сопоставление провести не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Желательно, чтобы оно было проведено через несколько дней после травмы. Для фиксации применяются винты, спицы. Рана ушивается, и устанавливается дренирующая система. Пациенту накладывают гипс и назначают противомикробные препараты.


Через повязку можно проводить эффективную терапию с помощью УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафиолетового излучения. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, массаж. Крайне важно предупреждать развитие послетравматического синдрома.

Некоторые больные могут жаловаться на усиление болевых ощущений при смене погодных условий, после физической нагрузки. В случае выраженных болей может назначаться электрофорез (применяется Новокаин, Эуфиллин). Полностью болевой синдром проходит через год.

Никогда нельзя вправлять сустав самостоятельно. Это приводит к развитию тяжелых осложнений.

Осложнения в течение реабилитационного периода случаются редко, при условии, что пациент внимательно выполняет все рекомендации.

Выполнение массажа и других лечебных процедур запрещено в следующих случаях:

  • Тяжелое общее состояние;
  • Склонность к геморрагиям;
  • Нестабильность перелома, множественные разрывы связок;
  • Злокачественные новообразования;
  • Обострение хронических патологий;
  • Психические расстройства;
  • Гематологические патологии;
  • Тяжелый гнойный процесс;
  • Беременность.

Последствия и осложнения перелома

Травмы без смещения обычно хорошо срастаются, после выздоровления не доставляют пострадавшим неудобств. Но это справедливо лишь в том случае, когда лечение осуществлялось своевременно и правильно. Последствия нелеченого перелома, следующие:

  • Постоянный болевой синдром;
  • Отек сустава;
  • Гнойное воспаление раны;
  • Эмболия;
  • Некроз кожных покровов;
  • Патологическое срастание;
  • Ложный сустав;
  • Подвывих;
  • Посттравматическая дистрофия сустава;
  • Уменьшение интенсивности и силы движений;
  • Хромота;
  • Тромбоэмболия;
  • Замедление срастания.

При развитии деформирующего артроза быстро нарушается подвижность стопы, больной утрачивает способность нормально ходить. Это является показанием для оформления группы инвалидности.

Травма голеностопного сустава является тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата. От того, насколько своевременно будет начато лечение, зависит как скоро наступит выздоровление пациента и восстановление его двигательной активности. Всесторонний подход к лечению перелома позволяет значительно сократить время иммобилизации и вернуть пациента к обычному ритму жизни. Только комбинированное лечение позволяет снять воспалительные явления, ускорить рассасывание отека, улучшить кровообращение в суставе, укрепить сустав и пораженные мышцы.

Трехлодыжечный перелом определяют по наличию следующих признаков: патологическая подвижность, изменение длины ноги, наличие осколков под кожей, деформация кости. Травма возникает по причине сильного удара или падения тяжелого предмета на ногу. Перелом может быть открытым или закрытым. Также существует авторская классификация – по Мезоневу, Лаунштейну-Десто, Дюпюитрену, травма Мальгеня.

Лечение подразумевает прием обезболивающих средств, иммобилизацию, введение спазмолитиков, репозицию сустава. Может быть назначена операция. В период реабилитации от пациента требуется выполнение легких упражнений, назначенных врачом, ношение ортопедических стелек. Для ускорения восстановления назначают электрофорез, УВЧ терапию и другие процедуры. При травме может развиться артроз, мышечная атрофия и другие осложнения.


Основные симптомы и причины

Травма весьма специфична, обычно при подворачивании стопы наружу или вовнутрь на лодыжки действует осевая нагрузка конечности, чаще всего, весом тела пострадавшего. Также к причинам можно отнести сильные удары по стопе во время занятий спортом или при ударах движущимися предметами. Вне зависимости от того, произошел трехлодыжечный перелом со смещением или без смещения, симптомы очень похожи. Иногда разницу можно заметить только на рентгеновском снимке.

Основные симптомы такой травмы делят на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

  • появление патологической подвижности кости,
  • удлинение или укорочение конечности,
  • наличие осколков, которые можно пропальпировать через кожу,
  • крепитация осколков,
  • ощущение деформации кости при пальпации.

Изменение формы или деформация сустава не всегда говорят о переломе, такие симптомы могут быть при вывихе. Читайте также вывих стопы.



К относительным симптомам относятся:

  • сильная боль,
  • потеря чувствительности,
  • ограничение движения или его отсутствие,
  • отёк.

Для перелома лодыжек характерны такие симптомы:

  • увеличение голеностопного сустава в окружности,
  • стопа принимает положение, при котором произошёл перелом,
  • боль в кости голени,
  • ощущение осколков через кожу,
  • изменение формы сустава.


Почти всегда при трехлодыжечном повреждении происходит разрыв дельтовидной связки и синдесмоза вилки.

Виды повреждений

Существует несколько видов трехлодыжечного перелома. Важно понимать, по какому принципу происходит классификация, и какие вариации переломов бывают. Виды переломов по авторам:

  1. По Мезоневу. При повороте стопы наружу из-за действия силы разрывается синдесмоз и дельтовидная связка. Повреждения занимают середину малоберцовой кости.
  2. По Лаунштейну-Десто. Когда стопа заворачивается назад, происходит её подвывих и перелом лодыжек. При данном виде травмы стопа занимает положение сгибания в тыльную сторону.
  3. По Дюпюитрену. Повреждение малоберцовой кости в результате смещения надпяточной.
  4. Травма Мальгеня. Перелом медиальной лодыжки и смещение последней в медиальную сторону в результате давления на неё пяточной кости стопы. Нередко при таком повреждении происходят разрывы и растяжения связок.

Переломы также классифицируют на открытые (с повреждением внешних тканей) и закрытые (без повреждения). По статистике, при травмах лодыжек чаще встречаются закрытые переломы.

Трехлодыжечный тип

Перелом всех трех лодыжек встречается у пожилых людей и людей, которые имеют дистрофические заболевания костей, также такой травме подвержены люди, занимающиеся активным спортом. Для трехлодыжечного перелома характерно смещение с подвывихом голеностопного сустава с последующим повреждением целостности медиальной и латеральной лодыжки, а также задней части большеберцовой кости.

Лечение и реабилитация


В большинстве случаев такая травма, как 3-х лодыжечный перелом, лечится консервативно. Лечение зависит от осложнений и масштабов повреждения. В классическом переломе со смещением без повреждения наружных тканей лечение проходит по такому алгоритму:

  • обезболивание (проводниковая анестезия, местная анестезия, наркоз),
  • одномоментная ручная репозиция сустава,
  • иммобилизация рассеченной гипсовой повязкой выше колена,
  • контрольный рентген для проверки успешности репозиции,
  • введение спазмолитиков (иногда вместе с анестезией).

Репозиция пронационного перелома требует помощи ассистента, который будет противовесом при репозиции стопы. Спустя 4 недели гипс снимают до голени, таким образом, освобождая движения в коленном суставе. Гипс нужно носить 8-9 недель, а через 7-10 дней следует сделать рентген контроль.

Важно, чтобы при репозиции все отломки были правильно сопоставлены, а диастаза в области синдесмоза не было вообще. При соблюдении этих правил врач предупреждает появление посттравматического артроза.


Если травма с повреждением тканей, необходимо выровнять края раны скальпелем и ушить их. Показания к хирургическому лечению:

  • неэффективность консервативного лечения,
  • большая зона повреждения,
  • большие разрывы связок голеностопа.

Основным хирургическим методом является остеометаллосинтез. Его производят при помощи пластин, спиц, стержней, винтов. Также при множественных переломах дистальных отделов голени проводят фиксацию аппаратом Илизарова. Показанием к наружной фиксации являются застарелые и открытые переломы. Плюсом хирургического метода является уменьшение времени восстановления трудоспособности.

Важную роль играет реабилитация после перелома лодыжки. Обычные нагрузки при переломах суставной площадки ограничивают на сроки от 3х-до 4 месяцев с момента травмы. Повреждения с разрывом синдесмоза требуют отсрочки нагрузки на 2-3 месяца.

Лечебная физкультура проводится на 5-8 день после снятия фиксатора. Все упражнения базируются на движениях в стопе. Как только спадет отёк мягких тканей, на 2-3 день можно вставать на ноги. Во время реабилитации проводят ещё один рентген контроль. Металлоконструкции удаляют на 10-12 месяц. Для ходьбы нужно использовать ортопедические стельки супинаторы в течение года.

Начало упражнений по стадиям.

Несущая нагрузка суставной поверхности
Без повреждений хрящей или костей С повреждением хряща или кости
Двигательные упражнения, съёмная лангета. Активная нагрузка с 7 дня (до 20% от массы тела), нагрузка увеличивается с 3-4 недели. Активные упражнения только с 7-8 недели.
Активные движения. Фиксирующая лонгета. Нагрузка с 4-5 недели. Активные упражнения, фиксирующая лонгета, нагружать конечность можно с 7-ой недели
Гипсовая лонгета на 6 недель. Нагрузка с 4-й недели. Фиксирующая лонгета на 6-8 недель, нагрузка за неделю до снятия повязки.

Во время ношения гипса, необходимо делать сокращения бедра, голени и стопы, но постепенно, и начиная со второй недели. Также для реабилитации применяют такие методы:

  • УВЧ терапия,
  • электрофорез с мазями,
  • специальные массажи после снятия гипса.

Последствия

Самым опасным последствием после трехлодыжечного перелома является артроз голеностопного сустава с последующим ограничением движений голеностопа.
Бывает, что из-за сильной травмы повреждаются нервы, это может привести к развитию болевого синдрома и атрофии мышц голени. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу, правильном лечении и реабилитации такой перелом срастается без проблем и последствий.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.