Заболевания мягких тканей коленного сустава

Коленный сустав один из крупнейших в человеческом теле, он играет колоссальную роль в передвижении человека из-за чего и подвержен различным травмам и заболеваниям. Известно более двухсот различных патологий коленного сочленения, а это значит, что при появлении малейших признаков заболевания или травмы необходимо сразу же обратиться к специалисту для своевременной диагностики и правильной тактики лечения.

  • 1. Виды патологий колена и их симптомы
    • 1.1. Врожденные проблемы ног
    • 1.2. Приобретенные
  • 2. Лечение
    • 2.1. Медикаментозные методы
    • 2.2. Оперативное вмешательство

    Рассмотрим природу суставных патологий на примере таблицы:

    ДегенеративныеИзменения, обусловленные индивидуальным генетическим кодом человека. Нарушается питание и кровоснабжение хряща, что приводит к снижению секреции синовиальной жидкости. Происходит вторичное изменение хрящевой ткани с необратимыми реакциями.
    ВоспалительныеИзменения, связанные с попаданием инфекции в суставную полость или вторичным асептическим поражением. Инфекционная природа заболевания опаснейшая и долгоиграющая патология. Долгое время инфекция может протекать незаметно, переходя в хроническую форму, нанося непоправимый ущерб. К причинам воспалений относятся: неправильный обмен веществ, аутоиммунные комплексы, находящиеся в крови, различные бактерии в крови (стафилококк, стрептококк, туберкулезные палочки и прочие).
    ПосттравматическиеТравмы колена наиболее часто встречаются у спортсменов. Это ушибы, вывихи, переломы, повреждения менисков и связочно-сухожильного аппарата. Особенно часто встречается вывих надколенника – это сдвиг надколенника в сторону с нарушением подвижности и деформации сочленения.
    ОпухолиВстречаются довольно редко, они могут быть как, доброкачественные, так и злокачественные. К первым относятся: различные кисты и остеохондрома, они не вызывают проблемы в лечении. Ко вторым относятся: ходросаркома, миелома, остеогенная саркома. Плохо поддаются лечению, вызывают метостазы в другие органы и системы.

    Заболевания коленного сустава также имеют врожденную и приобретенную природу возникновения. Врожденные проблемы встречаются, не часто и поначалу слабо проявляют себя. Из-за чего диагноз могут поставить спустя какое-то время с получением травмы колена. Как правило, врожденные патологии коленного сустава связаны с атрофией костной и мышечной ткани.


    Всех причин врожденных патологий наука так и не выяснила. Не последнее значение имеет генетические отклонения в период развития плода и негативные влияния на материнский организм во время беременности. Вот некоторые из врожденных проблем коленного сочленения:


    В отличии от врожденных данная группа, на много, обширней и разнообразней. Список обширный и имеет сложную структуру в международной классификации. Диагностика усложняется тем, что заболевания из этой группы обладают похожими симптомами и правильный диагноз можно поставить только после полного обследования, включая КТ и МРТ. Приобретенные патологи коленного сустава в свою очередь делятся на воспалительные и не воспалительные. Для удобства разберем их в виде таблицы.


    Лечение заболеваний коленного сустава строится вокруг устранения причин их появления, устранения болевого синдрома, сохранение и восстановления двигательных функций колена. Основных методов лечения два:

    1. 1. Медикаментозное.
    2. 2. Оперативное.

    Лечение требует много времени и терпения пациента. Нужно не только выполнять назначения врача, но и соблюдать диету, которая заключается в употреблении овощи, яиц, творога, отварного нежирного мяса, бобовых, зелени, печени. Следует избегать жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Эти продукты нарушают обменные процессы в хрящевой ткани.

    Под медикаментозными методами подразумевается комплексное применение препаратов таких групп:

    • Нестероидные, противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин), они принимаются короткими курсами по назначению врача;
    • Обезболивающие, сроком на несколько дней на случай сильных, выраженных болей;
    • Хондропротекторы – препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани (Гиалурон, Структум). Курс длится от трех до шести месяцев под строгим наблюдением лечащего врача.

    После купирования острого воспалительного процесса наступает период реабилитации, в который входит массаж, плавание, ЛФК и физиотерапия.

    Оперативное вмешательство проводят в случаях необратимого дегенеративного поражения коленного сочленения. При помощи операции восстанавливают двигательные функции, путем удаления костных наростов и пораженной хрящевой ткани. В отдельных случаях проводят протезирование всего сустава или некоторых его частей. В послеоперационный период назначают препараты улучшающие кровоснабжение и подвижность колена.

    Болезней коленного сустава огромное множество и они приводят к нарушению двигательных функций и даже могут привести к инвалидности. Своевременная постановка диагноза и начало правильного лечения позволяет избежать негативных последствий. А для этого, при появлении малейших признаков заболевания, необходимо обращаться к специалисту.

    Коленный сустав в теле человека самый большой, он выдерживает сильные нагрузки. На фоне многочисленных факторов происходит его поражение, что приводит к развитию различных заболеваний. Установить диагноз поможет врач ортопед, артролог или ревматолог. Необходимо обратиться в больницу при появлении первых признаков, чтобы пройти обследование и начать лечение.

    Заболевания коленного сустава: причины, симптомы, классификация

    В результате постоянной нагрузки на нижние конечности, по причине механических воздействий, повреждений или внутренних изменений развиваются патологические процессы.

    Они провоцируют воспаление и изменение структур коленного сустава, на фоне чего развиваются многочисленные заболевания. Патологические процессы сопровождаются характерными признаками и требуют своевременной медицинской помощи. В противном случае человека ждут серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

    Заболевание характеризуется скоплением патологической суставной жидкости. Воспаляется синовиальная оболочка.


    Синовит коленного сустава

    Патологическое состояние возникает по определенным причинам и сопровождается характерными клиническими симптомами:

    Заболевание в легкой форме лечится медикаментами, физиотерапевтическими процедурами. В тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство для удаления лишнего количества суставной жидкости.

    Воспалительный процесс в области коленного сустава провоцируют многочисленные факторы, появляются характерные симптомы.


    Поражение важно установить на ранней стадии, поскольку запущенные формы патологии тяжелее поддаются лечению.

    Заболевание характеризуется воспалением тканей, которые расположены рядом с коленным сочленением (связки, мышцы, сухожилия).

    Лечение проводится комплексно с применением лекарств, народных средств и физиотерапевтических процедур.

    Гонартрит является воспалительным заболеванием коленного сустава. Патология негативно влияет на состояние хряща. Соединительная ткань костенеет, разрастается, чем вызывает болезненные ощущения и другие симптомы.

    Своевременная терапия позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых ухудшение подвижности сустава, вплоть до инвалидности.

    Часто диагностируемое заболевание, которое характеризуется поражением сухожилия коленного сустава. По мере прогрессирования патологических процессов, развивается сильное воспаление.


    Патология протекает по стадиям, диагностировать ее поможет врач ортопед, назначив пациенту комплексное обследование.

    Деформирующий остеоартроз является хроническим заболеванием коленного сустава. Воспалительный процесс поражает сочленение. Хрящ стареет быстро, развиваются дегенеративные изменения.

    Заболевание развивается медленно, прогрессирующие процессы сначала поражают один коленный сустава. Через время воспаление переходит на второе колено.

    Редкая патология, которая еще называется рассекающий остеохондрит. Заболевание характеризуется свободным движением определенной части хряща в синовиальной сумке.

    Болезнь Кенига опасна на поздних стадиях развития, когда в результате отсутствия своевременной терапии повышается риск возникновения деформирующего артроза. В этой ситуации сустав полностью теряет подвижность.

    Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется образованием специфической шишки ниже коленной чашечки. Патология чаще диагностируется у детей или подростков в период переходного возраста.

    Заболевание в большинстве случаев протекает без осложнений. С возрастом патология исчезает, остаются некоторые внешние изменения, которые не влияют на функционирование колена.

    Заболевание характеризуется образованием шишки в области подколенной ямки. Опухоль наполнена синовиальной жидкостью. По мере увеличения ее размеров, у человека возникают характерные клинические симптомы.


    По мере прогрессирования патологических процессов больного тревожит нестерпимая боль, меняется цвет кожных покровов в пораженной области нижней конечности, образуются трофические язвы.

    Заболевания коленного сустава в группе, которые поражают мениски и способствуют развитию дегенеративных процессов, называют менископатией. Нарушается функционирование колена. Для постановки точного диагноза понадобится консультация травматолога.


    Спровоцировать заболевание могут также неправильное формирование мениска и отделение его от капсулы коленного сустава.

    Хондропатия характеризуется необратимым патологическим процессом, который поражает надколенник.

    В группе риска находятся люди пожилого возраста, маленькие дети, также спортсмены и пациенты с ожирением.

    Заболевания коленного сустава или его повреждение важно своевременно диагностировать, чтобы начать лечение и предупредить возможные осложнения.

    НазваниеОписание
    Разрыв сосудовПатологическое состояние провоцирует кровоизлияние в полость коленного сустава, на фоне чего нарушается его функционирование.
    Разрыв связокПоследствие сильного ушиба колена, в результате которого человеку трудно поднять ногу или согнуть ее.
    ХромотаОсложнение травмы коленного сустава, которая не была полностью долечена.
    ИнвалидностьПри отсутствии своевременной терапии происходит необратимая деформация сустава.

    Самыми тяжелыми последствиями травм коленного сустава является полная потеря его подвижности (контрактура, анкилоз). То же самое касается перелома и смещения менисков, разрыва связок. Нарушается также амортизация движений, происходит отмирание мышечных тканей, развиваются деструктивные процессы в области хряща.

    Коленный сустав в организме человека является важной составляющей опорно-двигательного аппарата. В результате большой нагрузки его поражают многочисленные воспалительные и дегенеративные процессы. При отсутствии своевременной терапии возникает высокая вероятность появления редких, но серьезных патологий.

    НазваниеОписание
    Болезнь ГоффаПатологическое заболевание характеризуется перерождением жировой ткани в области коленного сустава. Человека беспокоит сильная боль, отекают мягкие ткани.
    Хронический менисцитПатология возникает в результате длительного повреждения коленного сустава. Воспалительный процесс поражает мениски. Длительное травмирующее воздействие провоцирует микротрещины и эрозии.
    Пателлярный синдромЗаболевание тяжело дифференцировать, поскольку оно сопровождается многочисленными симптомами. Наблюдается нестабильность надколенника, повреждение мениска. Развиваются тендиниты.
    Изолированный гонартритПатология редкая и развивается после сильной травмы коленного сустава. Иногда является сопутствующим заболеванием других дегенеративно-воспалительных процессов (синовит, гемартроз, разрыв мениска, деформирующий остеоартроз).

    К редким заболеваниям коленного сустава также относится хронический бурсит надколенника, тендиноз, пигментно-ворсинчатый синовит. Только квалифицированный врач может провести дифференциальную диагностику, с глубокими познаниями и опытом установить точный диагноз.

    Клинические рекомендации

    Заболевания коленного сустава требуют прохождения больными полной комплексной диагностики. Пациенты обращаются к специалисту (ортопед, артролог, ревматолог, хирург), который проводит осмотр.


    После постановки предварительного диагноза назначаются дополнительные тесты. Учитывая полученные результаты, врач ставить диагноз и подбирает специальные лекарства. Многие заболевания коленного сустава лечат народными средствами или при помощи физиотерапевтических процедур, но комплексно.

    Установить точный диагноз поможет врач, назначив пациенту комплексное обследование. В первую очередь проводится осмотр больного. Специалист выявляет гиперемию и отечность мягких тканей, болезненность. По результатам предварительного осмотра врач устанавливает диагноз, но для его подтверждения назначает дополнительные тесты.

    Диагностировать заболевание коленного сустава помогают следующие методы:

    НазваниеОписание
    РентгенографияСпециалист осматривает структуры коленного сустава, определяет воспалительные очаги, переломы, хронические патологические процессы. Рентген назначается при артрите и остеоартрозе.
    Компьютерная томография (КТ)Максимально информативные диагностические методы, позволяющие визуально увидеть нарушения в области коленного сустава. Специалист выявляет любые патологические изменения в костях, связках, менисках или суставной капсуле.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    ПункцияПроцедура показана при увеличении объема синовиальной жидкости. Взятый материал исследуется в лабораторных условиях. Специалист определяет степень развития и происхождение воспалительного процесса.
    АртроскопияОбследуются внутрисуставные структуры. Часто в ходе операции врач не только обследует, но и лечит коленный сустав. Процедура малоинвазивная, поэтому повреждение мягких тканей минимальное.


    Полученные результаты после комплексной диагностики помогут врачу подобрать максимально эффективное лечение пациенту, учитывая также индивидуальные особенности его организма. Важно строго придерживаться назначений, чтобы предупредить возможные осложнения.

    Диагностикой и лечением патологий коленного сустава занимается врач ортопед, артролог, ревматолог или хирург. Лекарства пациентам специалист назначает, учитывая результаты комплексной диагностики, состояние человека и индивидуальные особенности его организма.

    Группа препаратовНазваниеПрименение
    Противовоспалительные средстваНимесил, НурофенПрепараты уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс. Взрослая дозировка составляет 100 мг 2 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, растворять в воде (250 мл).
    ХондропротекторыХондроитин, ГлюкозаминЛекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Дальше дозировка уменьшается до 500 мг 2 раза в сутки. Полная продолжительность терапии составляет 6 месяцев.
    Обезболивающие препаратыПенталгин, ТемпалгинПрепараты устраняют сильный болевой синдром. Лекарство рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день. Курс лечения проводится 3-5 суток.


    Если произошло присоединение вторичной инфекции, больному назначают специальные антибактериальные средства. Дополнительно используются лекарства местного применения (гели, мази), которые снимают отек и боль, уменьшают воспалительный процесс.

    В экстренных ситуациях при сильных болезненных ощущениях больному назначают внутрисуставные инъекции. Они устраняют отек и припухлость мягких тканей. Уколы делают с периодичностью 1 раз в месяц.

    Заболевания коленного сустава иногда требуют оперативного вмешательства, если после консервативной терапии пациенту не стало лучше. Патологические процессы прогрессируют, состояние человека ухудшается.

    Оперативное вмешательство, учитывая причину заболевания и основной диагноз, осуществляется следующими методами:

    НазваниеОписание
    АртроскопияМалоинвазивная операция, в ходе которой врач использует специальный прибор – артроскоп. Процедура необходима для устранения болевого синдрома в области коленного сустава, восстановления его подвижности, самого сустава и работоспособности мышц.
    АртротомияОперативное вмешательство предусматривает полное вскрытие сустава для удаления инородного тела, гнойного содержимого или пораженных тканей.
    АртродезОперация, в ходе которой врач обездвиживает сустав, чтобы уменьшить прогрессирование патологических процессов.
    ПротезированиеПроцедура предусматривает полную замену коленного сустава или его определенных элементов искусственными частями. Стойкий результат после вмешательства гарантирован длительное время.

    Операция помогает вернуть подвижность коленного сустава, удалить изменения в хрящевой ткани, образовавшиеся наросты, отколовшиеся фрагменты. После хирургического вмешательства пациенту назначают специальные препараты, чтобы скорее восстановиться и предупредить возможные осложнения.

    Прогноз при разных патологиях

    Прогнозы при заболеваниях коленного сустава зависят от состояния человека, степени развития воспалительно-дегенеративных процессов. Лечение патологии на раннем этапе развития позволяет полностью восстановиться и продолжить полноценно жить.

    Запущенные стадии заболеваний требуют длительной и сложной терапии, в некоторых случаях даже проведения оперативного вмешательства. После хирургического лечения больному необходимо время для восстановления. Нельзя забывать про повторные рецидивы, их вероятность высока, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача.

    Своевременное определения патологий коленного сустава позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых инвалидность и хроническое течение патологических процессов. Не стоит игнорировать первые клинические признаки и нарушения. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу для получения медицинской помощи.

    Видео о заболеваниях коленного сустава

    Причины и лечение боли в коленях:

    Выражаясь медицинской терминологией, болезни околосуставных тканей — это периартриты. Все, что близко прилежит к полости сустава: мышцы, сухожилия, сухожильные оболочки, суставные связки и сумки (бурсы), а также нервно-сосудистые образования и жировая клетчатка — входит в понятие околосуставных образований.

    Причиной их воспаления могут быть ревматические (ревматоидный артрит (РА), ревматоидный спондиооартрит) болезни, но встречается самостоятельная патология, которая будет рассмотрена в статье.


    Как распознать околосуставную патологию

    Когда начинает беспокоить боль в проекции сустава, мы в первую очередь думаем, что это артрит. Чтобы отличить внутрисуставную патологию от периартрита, приводим таблицу:

    Признак Воспаление внутри сустава Патология вне сустава (периартрит)
    Характер боли Боль постоянная: при движении и в покое. Только при определенном движении.
    Ее локализация Разлитая, охватывает всю поверхность сустава. Локальная, всегда можно нащупать или точно указать точку боли.
    Движения Болезненны и уменьшены в объеме как пассивные, так и активные движения. Пассивные движения в полном объеме, ограничены активные движения.
    Отек Отек равномерный, по всей поверхности сустава. На рентгене – выпот в суставе. Ассиметричный отек, больше в месте воспаленного конкретного сухожильного влагалища или сумки (бурсы).

    Поставить диагноз периартрита в большинстве случаев несложно. Ведущий фактор околосуставной патологии – это болевой синдром. Информация о местоположении того или иного образования и несложная диагностика помогут точно определиться с диагнозом, что имеет первостепенное значение в лечении.

    Для выявления боли периартикулярного характера важна пальпация. Она позволяет четко ответить на вопрос, каков характер поражения – надрыв ли это самой связки или места ее крепления к кости, либо имеется скопление воспалительной жидкости в сумке.

    Поможет важный диагностический тест: поиск локальной болезненной точки. Она укажет на пораженную структуру. Также это место может быть слегка припухшим, покрасневшим, и горячим на ощупь. При других патологиях точку найти не удается.

    Не менее важный признак периартрита – болезненность во время движения. При патологии околосуставных тканей движение всегда усиливает боль, так как они вовлекаются в работу, а в покое боль стихает.

    Виды околосуставной патологии

    Околосуставные ткани чаще воспаляются вокруг крупных, несущих двигательную и весовую нагрузку суставов (колено, плечо, таз, позвоночник), меньше у мелких сочленений (локоть, пальцы).

    Периартриты подразделяются:

    • тендинит – патология сухожилия;
    • теносиновит или тендовагинит – воспаляется влагалище сухожилия;
    • бурсит – воспаление в сумке, расположенной возле сустава;
    • энтезопатия – патологический процесс в области крепления связки или сухожилия к кости;
    • миофасцит – сочетанная патология мышцы и прилегающей фасции;
    • фасциит – патология фасции;
    • капсулит воспаление капсулы сустава;
    • лигаментит – воспаление связки.

    Следует заметить, что анатомически все образования вокруг сустава тесно связаны и воспаление может охватывать несколько прилежащих тканей. Тогда возникает сочетанное воспаление, например, тендовагинит.

    Наиболее частый характер поражения при периартрите – воспалительный или дегенеративный процесс. Он представляет собой инфильтрацию или выпот в полость влагалища либо сумки, с дефектами мышечных волокон и очагами некроза. В поздней стадии — фиброз и обызвествление. Общее самочувствие человека не нарушается, показатели крови в норме.


    Энтезопатии — самая распространенная болезнь околосуставных тканей. В каждом суставе есть такие места, где сухожилие мышцы или связка крепится к кости. Энтезисы сухожилий и связок в месте фиксации к кости представляют собой уникальную анатомическую структуру, которая осуществляет самые сложные движения. Иногда они связаны с капсулой и синовиальной оболочкой сустава. При его воспалении питание энтезиса резко нарушается, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, а при нагрузке происходит частичный отрыв. Считается, что это самое слабое звено опорно—двигательной системы.

    Сопровождается болевым симптомом в месте отрыва, отеком и покраснением. Может беспокоить годами. В этом месте впоследствии откладывается кальций, образуются эрозии, кость деформируется.

    Причина энтезопатий — часто повторяющаяся травматизация и хронические перегрузки. На второй план выступают различные сопутствующие заболевания: артрозы, артриты, особенно ревматического характера. А также нарушения эндокринные либо обменные (диабет, подагра, гипотиреоз, гиповитаминоз), недостаток питания и иннервации, сосудистые расстройства, аутоиммунные заболевания.

    Типичный пример энтезопатии – это надрыв ахиллова сухожилия в месте его крепления к краю пяточной кости. Беспокоит боль при ходьбе чуть выше пятки, а в покое она исчезает. Причиной может быть тесная и неудобная обувь или травма.


    Сухожилие также нередко воспаляется. Его самостоятельное воспаление называется – тендинитом. Если вовлекается его синовиальное влагалище – теносиновит.

    Патологии способствуют особенности его строения. Плотная соединительная ткань имеет низкий уровень метаболизма и бедный клеточный состав, поэтому все репаративные (восстановительные) процессы происходят медленно. К тому же сухожилие заключено в узкий канал сухожильного влагалища, которое должно обеспечивать ему скольжение за счет вырабатываемой синовиальной жидкости. Перегрузки и травмы приводят к сильному натяжению и разрыву отдельных волокон, появляется воспаление. При поражении лишь одного сухожилия болезненности не будет. Она появляется при вовлечении в процесс сухожильного влагалища и сумки (тендовагинит).

    При осмотре по ходу сухожилия видна четко ограниченная припухлость, при пальпации болезненность. Может изменяться кожная температура. Еще одна особенность – это характерный хруст (крепитация) при движении, которая слышна на расстоянии.

    Отличительный момент: боль при тенсиновитах возникает только при активных движениях, когда сокращается пораженное сухожилие. При пассивном движении боли нет.

    Чаще других страдают сухожилия локтевого сустава, плечевого и тазобедренного. Например, в области плеча частой причиной боли является тендинит вращательной манжеты. Появляется она при активном отведении от 40 до 120° и внутренней ротации.


    Процесс может закончиться контрактурой (обездвиживанием) пальца.


    Когда сухожилие или мышца проходят над костным выступом им требуется дополнительная защита. Эту функцию отчасти выполняют сумки — заполненные жидкостью мешковидные полости. Жидкость, которая в них вырабатывается, обеспечивает скольжение и смягчение от нагрузки и воздействия других неблагоприятных факторов. Некоторые из них сообщаются с полостью сустава.

    Причина бурсита – перегрузка, травмы (спортивная, профессиональная). Острый бурсит проявляется после сильной перегрузки и сопровождается выпотом в сумку.

    Хронический бурсит — это продолжение острого или повторная травма. Без лечения стенка сумки уплотняется, образуются сращения, наблюдается отложение солей.

    Препателярный (преднадколенниковый) бурсит



    Клинически бурсит проявляется выпотом, болью и нарушением функции. При поверхностном расположении сумки, ее можно найти самостоятельно в виде мягкой припухлости, горячей на ощупь.

    Характеризуется дисфункцией мышцы с формированием воспалительных уплотнений. Все та же перегрузка или вынужденная длительная поза (работа с компьютером) играет ключевую роль. Непривычная поза нарушает в мышце кровоток, возникает ее стойкий спазм. Все это приводит к повреждению мышечных волокон и накоплению медиаторов воспаления. В дальнейшем формируется локальный фиброз и снижение функции.

    МФ часто возникает в грушевидной мышце или при сдавлении седалищного нерва. Беспокоит боль в ягодице и тазобедренном суставе, которая усиливается при ходьбе, в положении стоя, приведении бедра, а также полуприседе на корточках. Она несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.

    Из—за сдавления ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва появляется перемежающаяся хромота. Кожа ноги становится бледной. Человек часто вынужден останавливаться при ходьбе, садиться или ложиться.

    Боль, возникающая при управлении автомобилем, может быть причиной миофасцита трапециевидной мышцы. Ее болевая точка — область трапециевидной мышцы с иррадиацией в межлопаточную область. МФ трапециевидной мышцы развивается при охлаждении, длительном позном напряжении.

    Сопротивление активному сгибанию кисти вызывает боль.

    Постукивание по передней пов—ти запястья вызывает онемение и боль в зоне иннервации срединного нерва.

    Боль при надавливании ниже колена в месте крепления трех мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной), напоминающие лапку гуся.

    Лечение

    Рекомендации по лечению периартрита будут рассмотрены по принципу доказательной медицины. Это означает, что будут приведены препараты и методы, которые показали свою эффективность на протяжении многих лет и помогли наибольшему количеству пациентов.

    Алгоритм лечения дегенеративных и воспалительных процессов в околосуставных тканях сводится к следующему:

    1. Создание покоя пораженному органу.
    2. Использование НПВП.
      3. Проведение локальной терапии:
      – инъекции анестетиков в область болезненных точек;
      – аппликации гелей и мазей (НПВП).
    3. Использование приспособительных разгрузочных средств: трости, ходунки, ортезы, прокладки под пятку.
    4. Физиопроцедуры: лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, тепловые процедуры, ударно-волновая терапия (шпора)

    Для лечения миофасцита применяется:

    • НПВП;
    • инъекции ГКС и анестетиков, пассивное растяжение мышцы или распыление хладагента над зоной боли;
    • миорелаксанты;
    • сдавление кончиками пальцев в течение 1 мин с постепенным увеличением силы давления до снижения боли;
    • иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция;
    • постизометрическая релаксация – расслабление мышц после их волевого напряжения.

    Выполнение упражнений на растяжение мышц, использование мягких миорелаксических техник, проведение расслабляющего массажа, производит хороший лечебный эффект.

    Комментарий врача: прежде чем приступить к лечению, стоит проанализировать причину, приведшую к той или иной мягкотканной патологии. Проводимая терапия будет иметь кратковременный или неполный эффект, если не убрать провоцирующий воспаление фактор. Порой изменение образа жизни, снижение нагрузки, похудение помогут навсегда избавиться от симптомов периартрита.

    В остром периоде необходимо создать покой воспаленным тканям. Чем меньше они нагружены (сокращаются, натягиваются), тем лучше. Спортсменам следует на время прекратить тренировки. Разрешаются только движения, которые не вызывают боль.

    Однако длительная иммобилизация не рекомендуется. Она усиливает в дальнейшем функциональную недостаточность суставных образований и ведет к стойкому ограничению движений.

    Важно: от того, насколько активно человек участвует в лечебном процессе, правильно представляет свою патологию, зависит его выздоровление. Пересмотр образа жизни, снижение нагрузки, смена профессии — такие решительные действия возможны как метод лечения. Если это сделать не удалось, стоит рассмотреть альтернативный вариант — ношение ортезов, поясов, которые частично заберут нагрузку и защитят орган от потери функции.

    Обычно НПВП вызывают серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердца. Однако вряд ли за короткий курс (5—7 дней) они сумеют навредить.

    • пероральные и местные анестетики;
    • антидепрессанты (амитриптиллин, венлафаксин);
    • противосудорожные препараты (габапентин).

    Местные анестетики, например лидокаин, используют в виде лосьона, мази или накожного пластыря. Он эффективно уменьшает боль.

    Среди местной терапии особое место занимают блокады с глюкокортикоидами (ГКС). Их действие настолько быстрое и эффективное, что нет смысла медлить с проведением этой процедуры. Почти при всех околосуставных патологиях они показаны. Их вводят в сухожилия, мышцы, синовиальные сумки и просто в больную точку.

    Первое применение ГКС внутрь сустава было ошеломляющим. Медики решили, что наконец—то найдено эффективное лекарство от артритов. Однако со временем взгляды изменились. Инъекции не лечат, а лишь убирают симптомы и при злоупотреблении способствуют разрушению сустава.

    Лечение периартрита (бурсита, тендинита) обычно не составляет трудности и длится от одного до трех месяцев. Острые боли можно снять в течение недели. Если периартрит запущен (полгода и более, без правильного лечения), то это грозит частичным ограничением подвижности.

    Чтобы симптомы периартрита не возвращались после снятия боли, необходимы физиолечение, массаж, бальнеотерапия.

    Метод Болезни
    Тепло (компрессы, парафин, согревающая грелка) Фибромиалгия, мышечный спазм, невралгия, растяжение связок и сухожилий, тендосиновит.
    Ультразвук Бурсит, контрактура, тендинит.
    Холод Мышечный спазм, МФС, травма.
    Электростимуляция Мышечная боль и невралгии.
    Массаж Бурсит (после консультации врача), контрактура, фибромиалгия, растяжение связок и сухожилий.

    Этапностью лечения периартрита не стоит пренебрегать, в этом есть определенный смысл – добиваемся полного стихания воспалительного процесса. Такой подход был разработан еще в советское время, когда перед медициной стояла первоочередная задача скорейшего возвращения человека к труду и минимизация рецидивов заболевания.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.