Заболевание вен нижних конечностей актуальность

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

1.1. Этиология и патогенез варикоза……………………………………..
1.2. Особенности сестринского процесса и ухода при варикозного расширения вен нижней конечности…………………………………..

ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ВВЕДЕНИЕ

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в венах. Причинами развития варикозного расширения вен считают избыточный вес, особенно большую роль ожирение играет среди женщин репродуктивного возраста и после менопаузы. Велика и значима роль медицинской сестры в профилактике развития заболевания. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболевания.

Актуальность темы исследования. Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Патологический процесс носит непрерывно-прогрессирующий характер и неизбежно приводит к тяжелым трофическим расстройствам. Клинические проявления в стадии декомпенсации и осложнения существенно снижают качество жизни больных.

Цель работы – изучить роль медицинской сестры при профилактике варикозного расширения вен.

Объектом работы является сестринская деятельность при заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Предметом работы является сестринский процесс при варикозном расширении вен нижней конечности.

Из поставленной цели работы мы можем выделить следующие задачи исследования:

1. Изучить научную литературу по данной теме.

2. Определить участие медицинской сестры при уходе и профилактике за больными с варикозным расширением вен нижней конечности.

3. Разработать рекомендации по сестринскому уходу за пациентом с варикозной болезнью.

Прогноз данного заболевания существенно улучшается после хирургического вмешательства. Однако ряд объективных и субъективных причин ограничивают широкое применение оперативных методов лечения. В связи с этим огромное число пациентов нуждаются в консервативных мероприятиях, направленных на улучшение венозного оттока и санацию очагов вторичной инфекции. Для достижения положительного результата лечения необходимо создание мотивации у больного к изменению образа жизни, обучение его навыкам, направленным на преодоление болезни. Значительная часть этой работы возлагается на сестринский персонал. В такой ситуации медицинская сестра должна быть достаточно компетентной в вопросах, связанных с вторичной и третичной профилактикой заболевания, подготовкой больных к хирургическому лечению, наблюдению за пациентами в послеоперационном периоде и с уходом за трофической язвой на поздних стадиях заболевания.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1.1. Этиология и патогенез варикозной болезни

Варикозная болезнь, morbus varicosis, - стойкое и необратимое расширение и удлинение вен нижних коечностей в результате грубой патологии венозных стенок, а также недостаточности их клапанов вследствие генетического дефекта. Встречается с частотой 9-25 % у лиц в возрасте 25-55 лет, чаще женского пола (4-5:1). В общей структуре хирургических заболеваний составляет около 5 %, среди заболеваний периферических сосудов - от 10 до 40 %; часто приводит к инвалидности. Этиология болезни ) Ожирение является доказанным фактором риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м2 повышает риск развития заболевания на 33 %. У мужчин статистически достоверного влияния ожирения на частоту возникновения варикозной болезни не выявлено. Механизм прост - чрезмерная нагрузка на ноги).

Образ жизни имеет существенное значение в развитии и течении заболевания. ·В частности, неблагоприятное влияние оказывают длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя (гидростатический фактор) и сидя (отсутствие работы мышечно-венозной помпы). К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников, парикмахеров. В странах Восточной Азии более частое использование стульев и кресел у европеизированной части населения привело к достоверному (в 3-4 раза) увеличению частоты варикозной болезни в сравнении с людьми, традиционно сидящими на циновках. В горизонтальном положении давление в венах верхних и нижних конечностей примерно одинаково, составляя 10-15 мм рт.ст. При переходе в вертикальное положение давление в венах ног значительно возрастает и в дистальных отделах нижних конечностей достигает 85-100 мм рт.ст. в зависимости от роста. При этом давление в глубоких и поверхностных венах нижних конечностей одинаково. Преимущественно вертикальное положение человека в течение большей части суток делает понятным роль высокого венозного давления, влияния его на сосудистую стенку и на характер кровотока. Наихудшие условия для венозного оттока отмечаются в вертикальном положении тела в отсутствие активных мышечных сокращений. При этом объем крови в каждой из конечностей увеличивается на 300-500 мл. В подобных условиях венозная система не в состоянии длительно противодействовать гравитационному фактору, в результате чего развивается так называемый физиологический стаз, обычно именуемый статической флебогипертензией, т.е. переполнение капиллярного русла и развитие отёка. Поверхностная венозная система противостоит увеличивающемуся в вертикальном положении давлению за счет активного эластического сопротивления, в то время как тонкостенные глубокие сосуды расширяются настолько, насколько позволяют им окружающие ткани. ·На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывают тесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление. ·Особенности питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов обусловливают постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления).

Дисгормональные состояния могут способствовать развитию варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что связано с широким использованием средств гормональной контрацепции, заместительной гормональной терапии в период пре- и постменопаузе с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений. Доказано, что эстрогены, прогестерон и их аналоги снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластических волокон. Кроме того, варикозные вены чаще наблюдаются у женщин с поздно установившимся менструальным циклом. ) Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, чем объясняется более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Основными провоцирующими моментами в этот период являются увеличение ОЦК, компрессия беременной маткой забрюшинных вен и значительное повышение внутрибрюшного давления во время родов. К III триместру беременности происходит достоверное увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вен. После родов диаметр большой подкожной вены уменьшается, но не до исходных величин, что, безусловно, со временем может привести к развитию высокого вено-венозного сброса. Между тем результаты эпидемиологических исследований не выявили достоверной связи варикозной болезни с первой беременностью. В подавляющем большинстве наблюдений появившиеся во время беременности расширенные подкожные вены претерпевают полную инволюцию после родов и в дальнейшем никак не проявляются. Лишь вторая и последующие беременности приводят к развитию варикозной болезни у 20-30 % женщин. Первые признаки заболевания нередко проявляются уже в 1 триместре беременности, т. е. тогда, когда резкого прироста ОЦК или увеличения беременной матки еще не происходит. Это подтверждает основную роль гормональных воздействий в патогенезе варикозной болезни, связанных с изменениями концентрации половых стероидов или нарушенной к ним чувствительности. Патогенез варикозной болезни В начале болезни происходят гипертрофия и новообразование клеточных элементов, что приводит к значительному утолщению венозной стенки. При этом наблюдается сужение vasa vasorum. В дальнейшем наблюдается гибель мышечных элементов с последующим разрастанием соединительной ткани. Нервные элементы, расположенные в стенке вены, вовлекаются в процесс вторично и создают новый отрицательный фактор, приводящий к потере функции гладкой мускулатуры венозной стеки - атония. В начальных стадиях расширения вен, когда отсутствуют признаки недостаточности клапанов, венозное давление, определяемое в вертикальном положении больного, соответствует нормальным цифрам. При дальнейшем развитии болезни и особенно при симптомах клапанной недостаточности, давление в варикозных венах возрастает. Это можно объяснить обратным током крови по вене сверху вниз. Увеличение венозного давления на голени объясняется еще и тем, что здесь много перфорирующих вен с недостаточным клапанным аппаратом. Эти вены короткие и широкие, их стенки лишены мышечной опоры, а поэтому они подвержены растяжению кровью и варикозным изменениям, в результате чего кровоток не идет от поверхностных вен к глубоким, а становиться баллотирующим, что значительно повышает венозное давление. Кроме того повышение венозного давления в поверхностных венах ведет к дальнейшему открытию физиологически неактивных артериовенозных прекапиллярных анастомозов, через которые происходит сброс артериальной крови в вены, что в свою очередь вызывает еще большее повышение венозного давления. Все это затрудняет переход крови из капилляров кожи и подкожной клетчатки в венулы и вены, т.е. развивает стаз в артериолах и капиллярах с переходом жидкой части крови в ткани, в кожу и подкожную клетчатку. Возникают периоститы, атрофические изменения в мышцах, волосы на голенях выпадают, кожа истончается и пигментируется за счет отложения гемосидерина. Длительная отечность кожи и подкожной клетчатки приводит к дерматитам, хронической экземе и варикозным язвам. В отечной клетчатке свернувшийся белок плазмы крови организуется, клетчатка склерозируется, уплотняется. Все это ведет к нарушению лимфоотока из пораженной конечности. Классификация варикозной болезни Форма варикозной болезни: I.Внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса; II.Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;.Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;.Варикозное расширение вен при наличии рефлюкса по глубоким венам. Степени хронической венозной недостаточности (ХВН): 0 - отсутствует; - синдром "тяжелых ног"; - преходящий отек; - стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема; - венозная трофическая язва (открытая или заживающая). Клиническая картина При пальпации вены имеют упругоэластическую консистенцию, легко сжимаемы, температура кожи над варикозно расширенными венами выше, чем на остальных участках кожи, что можно объяснить сбросом артериальной крови из артериовенозных анастомозов и крови из коммуникантных вен в варикозные, поверхностно расположенные узлы. В горизонтальном положении больного напряжение вен и размеры варикозных узлов уменьшаются. Иногда удается прощупать небольшие дефекты в фасциях (в местах соединения перфорантных вен с поверхностными). По мере прогрессирования заболевания присоединяются быстрая утомляемость, чувство тяжести (распирания) в стопах и голенях, судороги в икроножных мышцах, парастезии, отеки голеней и стоп. Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру (после ночного отдыха). Частым осложнением варикозного расширения является острый тромбофлебит поверхностных вен, который проявляется краснотой, шнуровидным болезненным утолщением по ходу расширенной вены, перифлебитом. Разрыв варикозного узла с последующим кровотечением может произойти от самых ничтожных повреждений истонченной и спаянной с веной кожи. Кровь изливается струей из лопнувшего узла; кровопотеря иногда может быть значительной. Диагностика Диагностика варикозного расширения вен и сопутствующей ему хронической венозной недостаточности при правильной оценке жалоб, анамнестических данных и результатов исследования не представляет существенных трудностей. Важное значение имеет определение состояния клапанов магистральных и коммуникантных вен, оценка их проходимости. О состоянии клапанного аппарата поверхностных вен можно судить по пробам Троянова-Трендельбурга и Гаккенбруха. Проба Троянова-Трендельбурга. Больной находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу вверх под углом 45°. Врач, поглаживая конечность от стопы к паху, опорожняет варикозно расширенные поверхностные вены. После этого на верхнюю 1/3 бедра накладывают мягкий резиновый жгут или сдавливают пальцами большую подкожную вену в овальной ямке - у места ее впадения в бедренную вену. Больного просят встать. В норме наполнение вен голени происходит за 15 сек. Быстрое наполнение вен голени снизу вверх свидетельствует о поступлении крови из коммуникантных вен вследствие недостаточности клапанов. Затем быстро снимают жгут (или прекращают сдавление вены). Быстрое наполнение вен бедра и голени сверху вниз свидетельствует о недостаточности остиального клапана и клапанов ствола большой подкожной вены, характерного для первичного варикозного расширения вен. Проба Гаккенбруха. Врач нащупывает на бедре овальную ямку - место впадения большой подкожной вены в бедренную и просит больного покашлять. При недостаточности остиального клапана пальцы воспринимают толчок крови (положительный симптом кашлевого толчка). Для оценки состоятельности клапанов коммуникантных вен используют пробу Пратта-II, трехжгутовую пробу Шейниса или пробу Тальмана. Проба Пратта-II. В положении лежа, после опорожнения подкожных вен, на ногу, начиная со стопы, накладывают резиновый бинт, сдавливающий поверхностные вены. На бедре под паховой связкой накладывают жгут. После того как больной встает на ноги, под самым жгутом начинают накладывать второй резиновый бинт. Затем первый (нижний) бинт снимают виток за витком, а верхним (вторым) обвивают конечность так чтобы между бинтами оставалось 5-6 см. Быстрое наполнение варикозных узлов на свободном от бинтов участке свидетельствует о несостоятельности клапанов коммуникантных вен. Трехжгутовая проба Шейниса. Больного укладывают на спину и просят приподнять ногу, как при пробе Троянова-Тренделенбурга. После того как подкожные вены спадутся, накладывают три жгута: в верхней части бедра (вблизи паховой складки), на середине бедра и сразу после коленной ямки. Больному предлагают встать на ноги. Быстрое наполнение вен на каком либо участке конечности, ограниченного жгутами, указывает на наличие на этом участке коммуникантных вен с несостоятельным клапанным аппаратом. Быстрое наполнение варикозных узлов на голени свидетельствует о том же. Проба Тальмана. Используют в ходе пробы один длинный (2 - 3 м) эластичный бинт, который накладывают на ногу по спирали снизу вверх; расстояние между витками 5-6 см. Наполнение вен на каком-либо участке между витками характеризуется наличием несостоятельных клапанах расположенных в коммуникантных венах. Представление о проходимости глубоких вен бедра дают маршевая проба Дельбе-Пертеса и проба Пратта-I. Маршевая проба Дельбе-Пертеса. Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут, сдавливающий поверхностные вены. Затем просят больного походить или промаршировать на месте в течение 5-10 мин. Если подкожные вены и варикозные узлы спадаются, значит глубокие вены проходимы. Если вены после ходьбы не опустевают, напряжение их, на ощупь, не уменьшается, то результат пробы надо оценивать осторожно, так как он не всегда указывает на непроходимость глубоких вен бедра, т.к. не правильно (туго) наложенный жгут может препятствовать току венозной крови а также может свидетельствовать о выраженном склерозе подкожных вен бедра. Пробу следует повторить. После измерения окружности голени (уровень следует отметить, т.к. повторное исследование должно проводится на этом же уровне) больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. На ногу, начиная со стопы, туго накладывают эластичный бинт, чтобы надежно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 минут. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени после ходьбы при повторном измерении подтверждают это предположение. Локализацию перфорантных вен с несостоятельными клапанами можно иногда определить путем пальпации дефектов в апоневрозе, через который они проходят через фасцию. Инструментальная оценка несостоятельности клапанов точнее, перечисленных выше, проб. При неосложненном варикозном расширением вен применение инструментальных методов не требуется. Дуплексное сканирование иногда проводят для определения точной локализации перфорантных вен, выяснения вено-венозных рефлюксов в цветовом коде. В случае недостаточности клапанов их створки перестают полностью смыкаться при проведении пробы Вальсавы или компрессионных пробах. Недостаточность клапанов приводит к появлению вено-венозного рефлюкса. С помощью этого метода можно зарегистрировать обратный ток крови через пролабирующие створки несостоятельного клапана. Антеградный поток, как правило, окрашивается синим, ретроградный - красным цветом.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель исследования: изучить этиологию и патогенез варикозной болезни нижних конечностей.

Задачи исследования:

1.Изучить факторы риска появления варикозной болезни нижних конечностей.

2.Изучить клинические проявления заболевания.

3. Охарактеризовать осложнения заболевания.

4.Дать рекомендации по профилактике осложнений варикозной болезни нижних конечностей.

При вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). "Возврат" крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени ("мышечный насос", "периферическое сердце") и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.

В настоящее время известно, что варикозная болезнь имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий за развитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен.

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикозно-расширенных вен у тех женщин, которые предрасположены к ней (например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов). Этот факт уже установили совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозно-расширенных вен не появляется. Иногда варикозные расширения появляются только при четвертой, пятой или десятой беременности. А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка. Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикоза в связи с тем, что при беременности резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально работать.

К наиболее важным этиологическим факторам развития ВБНК следует относить:

половую принадлежность - женщины болеют в 1.5-2 раза чаще (этому способствует беременность, гормональные нарушения);

избыточная масса тела (увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития ВБНК);

длительные статические нагрузки и малая двигательная активность

питание с низким содержанием клетчатки, приводящее к запорам.

заместительная гормональная терапия.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикозной болезни. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются к врачу.

При осмотре конечностей, может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на:

отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа;

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на:

постоянную тяжесть в ногах;

кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств;

при внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики;

депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.;

пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей;

визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза;

подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена;

кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку;

отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз);

трофические нарушения особенно часто появляются на поверхности голени в нижней трети;

в измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Осложнения варикозной болезни.

Наиболее часто встречающиеся осложнения:

Тромбоз глубоких вен

Тромбоэмболия легочной артерии

Венозная трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи и мягких тканей голени, возникающий в результате нарушения венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Каждый 5-й больной варикозной болезнью без правильного лечения рано или поздно получает трофическую язву.

Появляются язвы обычно на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени. При этом из-за застоя венозной крови нарушается питание ткани, происходит ее разрушение с образованием язвы, позже присоединяется инфекция.

Тромбофлебит - это осложнение варикозной болезни, проявляющееся воспалением венозной стенки и образованием тромба, закупоривающего ее просвет.

травма зоны варикозных вен

тепловая перегрузка (баня)

интоксикация после приема алкоголя

пребывание долгое время в сидячем положении (полет в самолете, поездка в автомобиле)

При тромбофлебите усиливается боль и дискомфорт в области варикозных вен. Подкожные вены утолщаются, уплотняются, становятся резко болезненными, кожа над ними гиперемирована и отечна. Может отмечаться и общая симптоматика в виде субфебрильной температуры, слабости, головных болей.

Венозный тромбоз – довольно грозное осложнение варикозной болезни, резко ухудшающее прогноз течения болезни и эффективность лечения.

Основными причинами развития данного заболевания являются: несвоевременное обращение к врачу, грубое нарушение врачебных рекомендаций, травма нижних конечностей, длительная неподвижность (длительный постельный режим или нахождение в гипсе), онкологические заболевания, наследственная предраспаложенность к повышенной свертываемости крови.

Флеботромбоз чаще начинается со стороны стопы и/или икроножных мышц. Появляется спонтанная боль, усиливающаяся при ходьбе, боли в икроножных мышцах, покраснение, местный отек, локальное повышение кожной температуры и цианоз (синюшность) конечности.

При тромбозе глубоких вен опасность представляет распространение тромботического процесса и отрыв тромба. Когда тромбоз глубоких вен вовремя не диагностируется и не проводится адекватное лечение, может произойти отрыв тромба и его миграция в легкие, что часто приводит смертельному исходу. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии.

При тромбоэмболии легочной артерии происходит внезапная полная или частичная закупорка сгустком крови ветви легочной артерии с последующим прекращением кровообращения в отдельном участке легкого. Это сопровождается дыхательными и гемодинамическими нарушениями (одышкой, снижением артериального давления, обмороком, сердцебиением, болью в груди). В таком случае пациенту показана срочная госпитализация.

Профилактика варикозной болезни.

С варикозом пытались бороться еще Древнем Египте: сначала прижигали проступившие вены, затем плотно бинтовали ноги льняной тканью. В средние века появились прототипы современных компрессионных колготок - кожаные чулки со шнуровкой. Сегодня методов лечения этой болезни значительно больше.

При появлении первых признаков ВБНК рекомендуется:

ношение медицинских чулок !особенно беременным;

Поднимание ног часто дает временное смягчение симптомов;

лицам, труд которых связан с длительным пребыванием на ногах и тяжелой физической нагрузкой, переход на другую работу;

ношение удобной обуви (при наличии плоскостопия — супинатора);

контрастный душ, лечебная физкультура, прием витаминов, нормализация массы тела.

Лицам, имеющим врожденную предрасположенность, не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.

Холодные обертывания. Они помогают на начальной стадии заболевания. Процедура заключается в том, что на пораженные участки кожи наносят плазмолгель, а затем оборачивают ногу бинтом, пропитанным раствором морских водорослей.

Гирудотерапия. Пиявки снижают свертываемость крови, что способствует разрушению тромбов.

Симптомы расширенных вен можно контролировать в некоторой степени при помощи следующих методов:

-Поднимание ног часто дает временное смягчение симптомов.

-Советы о выполнении регулярных физических упражнений звучат разумно, но не поддерживаются никакими доказательствами.

-Ношение компрессионных чулок с переменным давлением (класс II или III), как было показано, устраняет отеки, контролирует обмен веществ и улучшает микроциркуляцию пострадавших от варикоза вен на ногах. Также они часто снимают дискомфорт, связанный с этим заболеванием. Следует проявлять осторожность при их использовании у пациентов с параллельными артериальными заболеваниями.

-Ношение устройства прерывистой пневматической компрессии, как было показано, уменьшает отеки и усиливает циркуляцию.

-Диосмин/Хеспередин и прочие флавоноиды.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут быть использованы как часть терапии поверхностного тромбофлебита при одновременном использовании градуированного компрессионного белья, но при этом существует риск кишечных кровотечений. При обширном поверхностном тромбофлебите внимание должно быть уделено антикоагуляции, тромбэктомии или склеротерапии пораженных вен. Диета при варикозной болезни .

Что нужно употреблять в пищу

Что нельзя употреблять в пищу или нужно употреблять редко и (или) в минимальных количествах

Продукты, богатые витамином E, поскольку они способствуют эластичности вен:

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "Заболевания сосудов нижних конечностей – актуальная проблема современности"

Скачать:

Вложение	Размер
metod._razrabotka_zab._sosudov_nizhnih_konechnostey.docx	271.79 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

Заболевания сосудов нижних конечностей –

актуальная проблема современности

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

для студентов 3 и 4 курсов

Научные руководители: преподаватели Молодова Е.Ю.,

Липская Г.Ф., Чистякова Т.И.

Методический блок включает в себя образовательные задачи, воспитательные задачи, цели конференции, задачи конференции, программу проведения конференции - сценарий, в котором указаны место проведения, продолжительность мероприятия, список участников, оснащение мероприятия, хронокарта и план конференции.

Для лучшей визуализации конференция сопровождается демонстрацией презентаций и показом видеоматериалов по теме. Проводится демонстрация наложения компрессионной повязки на нижнюю конечность при варикозной болезни.

На конференции предусмотрен диалог участников конференции со слушателями для контроля усвоения знаний и закрепления материала.

Данная тема является сложной для понимания студентами и носит актуальный характер в связи с большим количеством артериальной и венозной недостаточности нижних конечностей среди пациентов, острой окклюзией артерий и вен, а также осложнений, вызванных заболеваниями сосудов нижних конечностей. Заболевания сосудов нижних конечностей во всем мире носит характер пандемии. Заболевания артерий и вен нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии и являются одним из факторов риска, определяющих прогноз смертности населения России от сердечно-сосудистых заболеваний.

В методической разработке отражены цели конференции, план конференции, а также образовательные и воспитательные задачи. В информационном блоке данной темы рассматриваются такие заболевания, как острая артериальная недостаточность, хроническая артериальная недостаточность - облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение нижних конечностей, осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей -флебиты и тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, тромбозы поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.

Конференция сопровождается демонстрацией презентации и показом видеоматериалов по теме для лучшей визуализации. Материал преподносится в интересной и доступной форме. Проводится демонстрация наложения компрессионной повязки на нижнюю конечность при варикозной болезни. На конференции большая роль отводится углублению знаний студентов по выявлению факторов риска, профилактике и здоровому образу жизни. Предусмотрен диалог участников конференции со слушателями (ответы на вопросы) для закрепления материала.

Данная научно-практическая конференция также способствует формированию общих и профессиональных компетенций будущих специалистов, таких как:

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчинѐнных членов команды и результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.