Заболевание коленного сустава артрит артроз бурсит киста лечение

Коленный сустав один из крупнейших в человеческом теле, он играет колоссальную роль в передвижении человека из-за чего и подвержен различным травмам и заболеваниям. Известно более двухсот различных патологий коленного сочленения, а это значит, что при появлении малейших признаков заболевания или травмы необходимо сразу же обратиться к специалисту для своевременной диагностики и правильной тактики лечения.

1. Виды патологий колена и их симптомы
- 1.1. Врожденные проблемы ног
- 1.2. Приобретенные

2. Лечение

2.1. Медикаментозные методы
2.2. Оперативное вмешательство

Рассмотрим природу суставных патологий на примере таблицы:

Дегенеративные	Изменения, обусловленные индивидуальным генетическим кодом человека. Нарушается питание и кровоснабжение хряща, что приводит к снижению секреции синовиальной жидкости. Происходит вторичное изменение хрящевой ткани с необратимыми реакциями.
Воспалительные	Изменения, связанные с попаданием инфекции в суставную полость или вторичным асептическим поражением. Инфекционная природа заболевания опаснейшая и долгоиграющая патология. Долгое время инфекция может протекать незаметно, переходя в хроническую форму, нанося непоправимый ущерб. К причинам воспалений относятся: неправильный обмен веществ, аутоиммунные комплексы, находящиеся в крови, различные бактерии в крови (стафилококк, стрептококк, туберкулезные палочки и прочие).
Посттравматические	Травмы колена наиболее часто встречаются у спортсменов. Это ушибы, вывихи, переломы, повреждения менисков и связочно-сухожильного аппарата. Особенно часто встречается вывих надколенника – это сдвиг надколенника в сторону с нарушением подвижности и деформации сочленения.
Опухоли	Встречаются довольно редко, они могут быть как, доброкачественные, так и злокачественные. К первым относятся: различные кисты и остеохондрома, они не вызывают проблемы в лечении. Ко вторым относятся: ходросаркома, миелома, остеогенная саркома. Плохо поддаются лечению, вызывают метостазы в другие органы и системы.

Заболевания коленного сустава также имеют врожденную и приобретенную природу возникновения. Врожденные проблемы встречаются, не часто и поначалу слабо проявляют себя. Из-за чего диагноз могут поставить спустя какое-то время с получением травмы колена. Как правило, врожденные патологии коленного сустава связаны с атрофией костной и мышечной ткани.

Всех причин врожденных патологий наука так и не выяснила. Не последнее значение имеет генетические отклонения в период развития плода и негативные влияния на материнский организм во время беременности. Вот некоторые из врожденных проблем коленного сочленения:

В отличии от врожденных данная группа, на много, обширней и разнообразней. Список обширный и имеет сложную структуру в международной классификации. Диагностика усложняется тем, что заболевания из этой группы обладают похожими симптомами и правильный диагноз можно поставить только после полного обследования, включая КТ и МРТ. Приобретенные патологи коленного сустава в свою очередь делятся на воспалительные и не воспалительные. Для удобства разберем их в виде таблицы.

Лечение заболеваний коленного сустава строится вокруг устранения причин их появления, устранения болевого синдрома, сохранение и восстановления двигательных функций колена. Основных методов лечения два:

1. Медикаментозное.
2. Оперативное.

Лечение требует много времени и терпения пациента. Нужно не только выполнять назначения врача, но и соблюдать диету, которая заключается в употреблении овощи, яиц, творога, отварного нежирного мяса, бобовых, зелени, печени. Следует избегать жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Эти продукты нарушают обменные процессы в хрящевой ткани.

Под медикаментозными методами подразумевается комплексное применение препаратов таких групп:

Нестероидные, противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин), они принимаются короткими курсами по назначению врача;
Обезболивающие, сроком на несколько дней на случай сильных, выраженных болей;
Хондропротекторы – препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани (Гиалурон, Структум). Курс длится от трех до шести месяцев под строгим наблюдением лечащего врача.

После купирования острого воспалительного процесса наступает период реабилитации, в который входит массаж, плавание, ЛФК и физиотерапия.

Оперативное вмешательство проводят в случаях необратимого дегенеративного поражения коленного сочленения. При помощи операции восстанавливают двигательные функции, путем удаления костных наростов и пораженной хрящевой ткани. В отдельных случаях проводят протезирование всего сустава или некоторых его частей. В послеоперационный период назначают препараты улучшающие кровоснабжение и подвижность колена.

Болезней коленного сустава огромное множество и они приводят к нарушению двигательных функций и даже могут привести к инвалидности. Своевременная постановка диагноза и начало правильного лечения позволяет избежать негативных последствий. А для этого, при появлении малейших признаков заболевания, необходимо обращаться к специалисту.

Чаще рассматриваемую патологию фиксируют у женщин. Киста Бейкера (подколенной ямки) представлена жидкостной сумкой, расположенной внутри подколенной ямки. Эта сумка соединяется посредством клапанного механизма с коленным сочленением.

Размер

Образование имеет незначительный размер. Поэтому его практически невозможно заметить. Если пузырь большой, его легко обнаружить визуально. Она представлена плотным, эластичным образованием. Опухоль обычно имеет продолговатую форму. Поверх новообразования дерма остается без изменений. Ее цвет нормальный. Отсутствует спайка с подлежащими тканями.

Спровоцировать подобную патологию способны болезни коленного соединения, носящие воспалительный характер, а также травмы. Но в большинстве случаев врачи не могут точно определить причину возникновения новообразования.

Образования патологии

Особенностью образования считается ее способность обратно развиваться. У человека киста Бейкера в подколенной области может присутствовать всю жизнь. Также возможно ее существование всего лишь на протяжении нескольких месяцев. Самостоятельное рассасывание жидкости наблюдается при формировании кист после постоянных физ. нагрузок во время занятий спортом.

Рассматриваемую патологию именовали кистой Бейкера потому, что именно Уильям Бейкер (Беккер) опубликовал первые подробные отчеты, касающиеся синовиальных кист. Это произошло в ХIX веке. Бейкер был английским хирургом.

Специалист установил, что пузырь Бейкера (подколенной ямки) чаще обнаруживается у людей пожилого возраста. Чтобы знать, как выглядит синовиальная киста подколенной ямки, ознакомьтесь с фото патологии.

Классификация синовиальной патологической полости

Новообразование пациенты ощущают под кожными покровами в виде шарика. Его диаметр варьирует в пределах 1 – 7 см. Обнаружить новообразование легче всего в положении, когда нога полностью разогнута. В это время эпидермис натягивается, опухоль выпячивается из-под колена.

Специалисты разработали специальную классификацию кист. Они выделили нижеприведенные типы:

Первичная. Ее также называют идиопатической кистой. Формируется пузырь Бейкера коленного сустава у детей, молодых людей, чей возраст не превышает тридцать лет. Воспаление суставной сумки начинается после проникновения инфекции. Это возможно после ушибов, падения при занятиях спортом. При данном типе кисты сопутствующие заболевания практические не проявляются.
Вторичная. Указанный тип новообразования зачастую фиксируют у людей, возраст которых уже перешел за 40 лет. С развитием данного образования врачи связывают наличие ряда сопутствующих болезней, сбоев эндокринной системы. Такие патологии, как ревматоидный, псориатический артрит, разрыв менисков, подагра провоцируют выработку излишнего количества синовиальной жидкости.

Возможно развитие патологической полости Бейкера левого коленного сустава или же правого.

Также выделяют такие кисты колена:

Синовиальная киста коленного сустава.

Киста мениска коленного сустава. Различают медиальную патологическую полость мениска (выпячивание на внутренней стороне мениска) и латеральную (выпячивание видно на наружной стороне колена).

Киста Бейкера.

Ганглиевая киста коленного сустава. Ее считают редкой. Ганглиевая патологическая полость коленного сустава формируется из сухожильного влагалища, капсулы сочленения.

Субхондральная киста.
Параменисковая.

Причины возникновения

Этиологию патологии специалисты еще не выяснили до конца. Подобное формирование обнаруживают у людей, которые занимаются тяжелым трудом (переноска тяжестей), а также у тех, кто занимается активными видами спорта. Основной причиной, по которой увеличивается выработка синовиальной жидкости, возникают выпячивания тонких стен оболочек сочленений, считаются воспалительные, дистрофические процессы.

Здоровое сочленение работает слаженно благодаря наличию внутри полости специальной жидкости. Эта жидкость используется при работе соединения в роли смазки, амортизатора.

Слизистая сухожильная сумка локализуется между икроножной мышцей и полуперепончатыми мышечными волокнами. Подобное строение свойственно и считается нормой примерно для 50% людей.

Длительные воспаления провоцируют перетекание синовиальной жидкости внутрь сухожильной сумки из сочленения. Проходит жидкость через щелевидное отверстие. Внутри сумки она скапливается. Так формируется подвижная мягкая киста. Экссудат неспособен вернуться внутрь полости сочленения. Этому препятствует специальный клапан.

Когда внутри сочленения вырабатывается слишком много синовиальной жидкости, часть ее направляется к подколенной бурсе. Там она скапливается. При этом создается киста Бейкера под коленом.

Причинами гиперпродукции суставной жидкости могут быть нижеприведенные:

Остеоартроз/остеоартрит;
наличие воспаление в сочленении колена, которое возникло из-за артрита ревматоидного, других болезней соединений воспалительного типа;
перегрузки соединений колен. Они возможны при выполнении следующих действий: прыжки, бег, приседания. Также возможна перегрузка соединений вследствие лишнего веса;
бурсит сочленения колена;
разрыв связок колена;
травмирование хрящей;
травмы сочленения колена, при которых возникает повреждение, дегенеративные изменения связочного аппарата, менисков.

Характерные признаки

Пузырь Бейкера (подколенной ямки) может на протяжении длительного времени не давать о себе знать. Болеющие не испытывают каких-нибудь неприятных ощущений. При постоянном негативном воздействии на сочленение колена возможно увеличение размеров новообразования. Со временем киста даст о себе знать. Исключением считается образование, которое рассасывается самостоятельно.

Патологическая полость Беккера, сформировавшаяся под коленом, симптомы имеет нижеприведенные:

Отечность, ощущение распирания в зоне подколенной ямки;
болезненные ощущения в районе подколенной ямки. Их усиление отмечается после того, как человек сгибает колено в процессе ходьбы;
постепенная атрофия мышечных волокон голени. Этот признак появляется из-за того, что болеющий понижает физ. активность, чтобы не испытывать боли, неприятные ощущения;
понижение чувствительности, начало разных трофических нарушений. Они возникают в тех случаях, когда новообразование имеет большие размеры. Киста постепенно сдавливает сосуды, нервы. Наиболее запущенные случаи опасны развитием тромбофлебита, гангрены, трофических язв на нижней конечности;
сильная боль, лихорадка, отек голени. Эти признаки обычно указывают уже на разрыв кисты.

Самостоятельно подколенная патологическая полость Бейкера исчезает в редких случаях. Обычно размер кисты увеличивается. При разрастании шишка начинает болеть. Эта опухоль сдавливает коленную вену. Так провоцируется застой крови, развиваются тромбозы, флебиты, варикозы. При этом пациент замечает такие яркие признаки патологических изменений:

Отечность конечности;
изменение окраса ноги. Она становится изначально фиолетовой. Потом цвет меняется на коричневый;
формируются трофические язвы. Они с трудом поддаются лечению.

Из-за миграции оторвавшихся тромбов к разным органам возможна ишемия, тромбоэмболия. Это опасно летальным исходом.

Диагностика

Чтобы определить наличие кисты Беккера доктору потребуется изначально провести объективный осмотр. Он исследует заднюю поверхность сочленения колена. Это необходимо для обнаружения округлого новообразования. Также он сумеет определить локализацию болей, оценить объем движений сочленением.

Когда синовиальная пузырь коленного сустава маленькая, пальпация не позволит ее определить. В этом случае применяют дополнительные диагностические методы:

Лабораторные. Они заключаются в проведении исследования синовиальной жидкости. Это необходимо для определения характера воспаления. Исследование позволяет исключить разные специфические воспаления соединения (подагра, артрит ревматоидный, остеоартрит).
Инструментальные. Из этой группы применяют УЗИ сочленения колена, подколенной ямки. Диагностический метод предоставляет информацию о наличии скоплений излишков жидкости внутри полости соединения, подколенной бурсы. Он дает возможность определить целостность ряда структур (мениски сочленений колен, сухожилия). Устанавливает локализацию скопления жидкости внутри межмышечных пространств, наличие разрыва кисты.
Также может назначаться МРТ. Этот метод исследования кисты Бейкера считается более детальным. С его помощью возможно описание состояния мягких тканей таких элементов: сухожилия, сочленения, связочный аппарат, синовиальные бурсы, костная структура сочленения.

Лечение кисты

Выбор метода терапии патологической полости Бейкера зависит от ряда нюансов:

Степень воспаления сочленения;
количество скопившейся жидкости;
локализация образования.

Синовиальная киста подколенной области требует комплексный подход. Желательно комбинировать медикаментозную терапию с ЛФК, физиопроцедурами, средствами народной медицины.

Консервативные методы лечения кисты Бейкера оказались неэффективными. Чтобы снять воспаление внутри сочленения врач выписывает следующие медпрепараты.

НПВС, анальгетики. Их использование способствует активному воздействию на очаг воспаления. Обычно назначают:

Аспирин.
Этодолак.
Целекоксиб.
Диклофенак.
Ибупрофен.

Мази, гели. С их помощью ускоряется отток жидкости, улучшается кровообращение. Назначают специалисты:

Троксевазин.
Кетопрофен.
Спасатель.
Мелоксикам.

Минеральные, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, пробиотики. Эти медпрепараты направлены на защиту внутренних органов, укрепления иммунитета при употреблении сильнодействующих средств.
Хондропротекторы. Они весьма полезны для тканей хрящей. Медпрепараты способствуют восстановлению хрящей. Обычно используют:

Дона.
Хондроитин.
Алфлутоп.
Структум.

Хирургические методы терапии используют в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
большой размер пузыря Бейкера коленного сустава является предпосылкой для операции;
ухудшение функционирования соединения колена;
неожиданный разрыв кисты;
наличие некротических включений внутри сумки;
обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Синовиальная патологическая полость подколенной ямки лечится пункцией с последующей эвакуацией содержимого. После этого вводят глюкокортикоиды:

Дипроспан.
Флостерон.

Описанная процедура выполняется под контролем УЗИ. В ходе операции используется анестезия (местная, спинальная).

Хирург делает разрез поверх опухоли. Сформировавшееся новообразование вылущивают. Затем перевязывают присоединение сухожильной сумки к сочленению колена. Затем пузырь удаляют, рану ушивают, бинтуют туго. На процедуру уходит около получаса. Операция сложной не является. Под наблюдением в стационаре нужно находиться сутки. Затем пациента выписывают.

Прежде, чем использовать фитотерапию, проконсультируйтесь со специалистом. Основную терапию можно дополнить народными средствами. Они помогут приостановить рост образования, уменьшить воспаление, нормализовать продуцирование синовиальной жидкости.

Приведем самые эффективные рецепты:

Компресс (мед + алоэ).
Повязка (жёлчь + камфара).
Бандаж (настой чистотела, корня лопуха + касторовое масло).
Яблочный уксус + мед (принимать внутрь).
Настойка золотого уса (внутрь, для компрессов).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии возможны осложнения. Наиболее распространенными последствиями рассматриваемой патологии считаются:

Разрыв кисты. После нарушения целостности жидкость вытекает из образования. Она проникает к межфасциальным пространствам икроножных мышечных волокон. Подобное осложнение фиксируется у каждого 10 болеющего.
Острые боли, припухлость области поражения. Эти признаки появляются после того, как киста разорвется. Припухлость обнаруживается в задней поверхности голени. Также разрыв сопровождает краснота дермы голени. Возможно местное повышение температуры.
Тромбофлебит (воспаление стенок вен).
Затруднение оттока крови по венам голени.
Тромбоз. Простев вен закупоривается посредством сгустка крови.
Отложение солей кальция внутри кисты. Этот процесс приводит к тому, что киста уплотняется. Она начинает сильнее давить на окружающие ткани.
Варикозное расширение подкожных вен голени.
Сдавление большеберцового нерва. При этом состоянии пациент ощущает слабость, покалывание, онемение нижней части конечности.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить формирование кисты, достаточно соблюдать меры профилактики. Они представлены нижеприведенными положениями:

Предупреждение травматизации сочленений.
Нормализация веса тела.
Исключение вредных привычек.
Правильное питание.
Начало лечения своевременно при обнаружении патологий соединений.
Ношение ортезов. Специальные наколенники необходимы для снижения нагрузки, оказываемой на коленные соединения при выполнении тяжелых упражнений.

Зная, что такое киста Бейкера коленного сустава, важно вовремя ее распознать, начать лечение. Так можно предотвратить ее разрыв.

Особенности недуга
Почему появляется бурсит коленного сустава?
Симптоматика недуга
Как диагностировать болезнь?
Терапия заболевания
Консервативное лечение
Хирургическое вмешательство
Профилактика

Домработницы подолгу пребывают на коленях в процессе уборки; а шахтеры, бодибилдеры и грузчики являются людьми тяжелого физического труда. Подобный образ жизни чреват развитием профессионального заболевания – бурсита коленного сустава.

Особенности недуга

В среднем в организме насчитывается около ста бурс. Так, вокруг коленного сустава выделяют три большие сумки: над, пред и подколенную, располагающиеся сверху, спереди и снизу коленной чашечки соответственно. Определенной разновидностью бурсита считается также киста Беккера, возникающая с обратной стороны коленного сустава.

Почему появляется бурсит коленного сустава?

При постоянном воздействии на сустав (долгом нахождении на коленях) или тяжелом физическом труде повышается давление внутри бурсы. Именно этот фактор приводит к гиперфункции специальных клеток, производящих синовиальную жидкость в сумке. В итоге количество содержимого бурсы значительно возрастает, оболочки сумки растягиваются, воспаляются, что приводит к бурситу коленного сустава. Поражаться могут одна или сразу несколько околосуставных сумок.

Этому способствуют:

избыточные нагрузки (большая масса тела, специфические профессии: домработницы, шахтеры, спортсмены и др.);
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз, ревматизм, подагра);
ортопедические патологии, приводящие к неравномерному распределению веса на сустав (косолапость, плоскостопие, деформации стоп);
травматические поражения колена (ушибы, растяжения мышц и сухожилий);
нарушения обмена веществ или интоксикационные состояния (пищевыми, производственными веществами или этанолом);
аутоиммунные, аллергические или гормональные заболевания (например, тиреотоксикоз – повышенное выделение гормонов щитовидной железы или сахарный диабет);
инфекционное поражение вследствие ранений или распространения бактерий из очагов инфекции в самом организме (кариеса, хронической ангины и пр.);
специфические инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
гнойные поражения кожи (рожа, карбункулез) и опорно-двигательной системы (остеомиелит).

Симптоматика недуга

Характерным проявлением бурсита коленного сустава является появление округлого образования вокруг суставных поверхностей. Консистенция выпячивания тугоэластическая, зачастую наблюдается симптом флюктуации – наличие жидкости в капсуле.

В тканях вокруг наблюдается отек, ограничивающий подвижность. Кожа над областью сустава гиперемированная – красная и горячая. Болезненность обычно выражена умеренно, при этом усиливается при ощупывании увеличенной бурсы.

Общее состояние больного страдает мало: незначительно повышается температура (до субфебрильных цифр), снижаются настроение и работоспособность, появляются слабость и головные боли. Если же заболевание стало следствием ранения колена, то самочувствие пациента резко ухудшается: температура поднимается до 39-40 0 С, появляется потливость, сонливость, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Течение кисты Беккера крайне схоже с типичным бурситом коленного сустава, однако появляется бурса с обратной стороны сустава – под коленом. При достаточном размере новообразования, сумка может сдавливать нервно-сосудистый пучок, приводя к развитию болей, отека голени, нарушений чувствительности в области стопы и неподвижности в суставе. Опасностью данной патологии является возможное сдавление вен, тромбообразование, отрыв тромботических масс и последующие тромбозы легочных вен с вероятным летальным исходом.

Как диагностировать болезнь?

Диагноз обычно ставится на основании осмотра и пальпации пораженной области. Для уточнения недуга могут быть проведены рентген-исследование, УЗ-диагностика или томография.

В некоторых случаях может потребоваться пункция (прокол) бурсы с забором содержимого. Жидкость из сумки подлежит исследованию на флору и чувствительность последней к антибактериальным средствам.

Терапия заболевания

Первым этапом лечения является обездвиживание конечности в пораженном суставе. Для этого на сустав накладывается повязка эластичным бинтом или гипсовая лонгета. Возможно применение ортеза или других средств.

Будьте внимательны! Первой помощью при появлении бурсита коленного сустава является наложение обездвиживающей повязки и холод на место поражения.

Если доказана бактериальная природа коленного бурсита, лечение медикаментами начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия, но выписывать их может только врач: Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин. В случае, если была выполнена пункция сустава с определением антибиотикочувствительности, препарат заменяют на необходимый или оставляют без изменений.

Если у пациента имеются противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных средств, назначается гормональная терапия глюкокортикоидами (Метипред, Флоринеф, Декадрон). К подобным препарат также прибегают, если предыдущее лечение было неэффективным. Но стоит отметить, что продолжительное использование кортикостероидов приводит к разрушению суставных хрящей.

Сильные болевые ощущения могут приводить к рефлекторному мышечному спазму, для снятия которого потребуются миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Также для устранения интоксикации (при появлении головокружения, тошноты, рвоты, слабости) применяются дезинтоксикационные препараты – Натрия тиосульфат, Полисорб. При этом эффективен обильный прием воды (до 3-х литров в сутки при отсутствии почечных патологий).

Если бурсит возник на фоне других заболеваний или требуется общее повышение сопротивляемости организма, могут назначаться стимуляторы иммунитета: Галавит, Иммунал.

Ускорить восстановление может курс физиотерапевтических процедур (7-10 сеансов). Обычно в острый период необходимо воздействие холода, однако во время реабилитации эффективно прогревание: магнито- и лазеротерапия, воздействие высокочастотного магнитного поля, наложение парафиновых аппликаций и грязелечение. Подобные процедуры направлена на улучшение кровотока в пораженной зоне, а также ускорение восстановления разрушенных тканей.

Если бурсит коленного сустава ранее не лечился, а недуг перешел в хроническую форму, может потребоваться оперативное удаление околосуставной сумки – бурсэктомия. Операция проводится под местной анестезией: больному обкалывают оперативное поле анестетиком, удаляют содержимое бурсы и ее капсулу. В рану устанавливается дренажная система. На послеоперационном этапе необходимы сеансы физиотерапии и лечебная физкультура.

Профилактика

предотвращение избыточных нагрузок на колено: снижение массы тела, нормализация физического труда у домработниц, шахтеров, прыгунов и др.;
контроль болезней опорно-двигательной системы (артрозы, ревматизм, подагра);
исправление ортопедических патологий, которые приводят к неадекватному распределению нагрузки на сустав (косолапость, плоскостопие, деформации стоп);
своевременное лечение травм (ушибов, растяжений мышц и сухожилий);
диагностика и коррекция нарушений метаболизма и интоксикаций (пищевых, промышленных и алкогольных);
терапия аллергических состояний, адекватное лечение гормональной патологии щитовидной и поджелудочной желез (при тиреотоксикозе, сахарном диабете);
обеззараживание всех ран антисептиками, а также лечение очагов хронических инфекций (тонзиллит, кариес);
своевременная терапия гнойных поражений кожи (рожи, фурункулеза и карбункулеза), а также опорно-двигательного аппарата (остеомиелита);
предотвращение заражения специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис, гонорея): здоровый образ жизни, использование презерватива во время полового акта, а также периодические консультации венеролога и фтизиатра.

Помните, опасность бурсита коленного сустава заключается в возможных осложнениях: рубцовых образованиях, кальцинозе, обездвиживании, а также распространении инфекции по всему организму – сепсис – с возможным летальным исходом.

Заметили симптомы заболевания – обязательно обратитесь к врачу!

Читайте также: