Вытяжка ноги тазобедренного сустава

Артроз тазобедренных суставов, или коксартроз – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и нарушениями подвижности. Лечение коксартроза представляет собой комплекс мер, направленных на облегчение состояния больного и сохранение двигательной функции. Одним из способов снять боль и облегчить нагрузку на сустав является вытяжение тазобедренного сустава при помощи мануальных практик или аппаратной тракции. Хотя эффективность и целесообразность подобных методик признается не всеми представителями медицины, многие пациенты отмечают улучшение состояния после проведения процедур.

Цели и задачи вытяжения тазобедренного сустава при коксартрозе

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, при котором в суставной ткани происходят дегенеративные процессы, в конечном итоге приводящие к его разрушению. Точные причины возникновения патологии до конца не изучены, однако можно сказать точно, что предрасполагающими факторами для её развития являются:

• травмы суставов;
• аутоиммунные и эндокринные нарушения;
• возрастные изменения плотности костной ткани;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• частые переохлаждения;
• системные заболевания соединительной ткани;
• наследственная склонность.

При поражении сустава артрозом снижается количество синовиальной жидкости в суставной полости, а её вязкость увеличивается. Хрящевая поверхность без необходимого количества смазки становится шероховатой, покрывается микротрещинами, а величина суставной щели уменьшается. Трение между суставными поверхностями существенно возрастает, ускоряя истирание хрящевой ткани. С прогрессированием болезни процессы нарастают, давление на сустав увеличивается, приводя к его деформации. Подобные изменения сопровождаются сокращением объема подвижности суставного сочленения, а также выраженным болевым синдромом.

Заболевание тяжелой степени уже не поддается коррекции консервативными методами, и единственным способом облегчить состояние больного и вернуть ему возможность полноценно двигаться становится операция по замещению разрушенного сустава эндопротезом. Однако на ранних стадиях безоперационные методы терапии оказываются эффективными и позволяют замедлить течение болезни. Основным методом лечения коксартроза ранней стадии является медикаментозная терапия, в дополнение к которой назначаются лечебный массаж, ЛФК, физиолечение. Вытяжка тазобедренных суставов при коксартрозе, по мнению некоторых специалистов, является одним из эффективных безоперационных методов облегчения состояния больного.

При помощи мануальных или аппаратных техник конечность в области сустава слегка вытягивается и некоторое время удерживается в таком положении. При подобном вытяжении расстояние между суставными поверхностями слегка увеличивается, а нагрузка на них уменьшается.

Преимущества метода вытяжения суставов при коксартрозе

Специалисты, рекомендующие метод вытяжения для коррекции состояния при коксартрозе, к его преимуществам относят:

• неинвазивность – процедура не требует проникновения в полость сустава и нарушения кожных покровов, при этом исключается риск таких послеоперационных осложнений, как риск инфицирования ран, аллергические реакции на компоненты наркоза и т.д.;
• малое количество противопоказаний;
• эффективность – при коксартрозе легкой степени многие пациенты отмечают облегчение состояния после курса процедур.

Виды процедур и особенности их выполнения

Вытяжение тазобедренного сустава может осуществляться двумя способами:

• при помощи мануальных техник,
• методом аппаратной тракции.

Мануальная терапия чаще всего применяется при посттравматическом коксартрозе. Используются техники манипуляции и мобилизации. Манипуляция – это одно резкое движение, после которого пациент сразу чувствует облегчение, уменьшение нагрузки на сустав и улучшение его подвижности. Мобилизация – мягкое разведение суставных поверхностей путем отведения концов костей друг от друга. Правильно выполняемая мобилизация позволяет устранить мышечный спазм и вернуть подвижность конечности. Для достижения стойкого эффекта требуется, как правило, не менее 4 курсов лечения, включающих в себя от 5 до 10 сеансов.

Аппаратная тракция тазобедренного сустава основана также на принципе отдаления суставных поверхностей друг от друга и уменьшения давления на хрящевую ткань. Процедура производится на специальном столе; при помощи ремней положение тела пациента фиксируется, а затем специальный аппарат производит вытяжение пострадавшей конечности в направлении продольной оси тела. Курс процедур включает от 10 до 12 сеансов, которые проводятся либо ежедневно, либо через день. Ежегодно рекомендуется проводить не менее двух курсов аппаратной тракции. Для усиления эффекта процедуры следует совмещать с лечебным массажем, выполнением специального комплекса упражнений и физиолечением.

Процедуры вытяжения должны осуществляться опытным врачом-ортопедом с учетом всех противопоказаний. Самолечение не только не принесет эффекта, но может стать причиной травмы и существенно усугубить состояние больного.

Противопоказаниями к вытяжению тазобедренного сустава как при помощи мануальных, так и аппаратных техник, считаются:

• незажившие травмы,
• возрастное изменение плотности костной ткани (остеопения и остеопороз),
• воспалительные процессы ревматической природы,
• злокачественные новообразования.

Сравнительно новой методикой, также основанной на принципе вытяжения и разгрузки суставных поверхностей, является постизометрическая релаксация, основанная на активном взаимодействии пациента с врачом. Во время процедуры больной, следуя указаниям специалиста, последовательно напрягает и расслабляет отдельные группы мышц, а врач в этот момент осуществляет вытяжение связок. Метод позволяет снять мышечный спазм в области пораженных сочленений, улучшить подвижность и замедлить процессы разрушения хрящевой ткани.

Дополнением к процедурам вытяжения является комплекс упражнений лечебной физкультуры, позволяющий укрепить мышцы и связки, удерживающие сустав. При коксартрозе все движения гимнастики следует выполнять медленно и плавно, без резких рывков и ускорений. Под запретом оказываются приседания, прыжки, длительная ходьба и бег.

Далеко не все представители официальной медицины признают целесообразность вытяжения тазобедренного сустава при коксартрозе. Мануальные практики оказались сильно дискредитированы непрофессионалами, после сеансов у которых пациенты не получали качественного улучшения состояния, а в отдельных случаях даже получали микротравмы. В связи с этим относиться к выбору мануального терапевта стоит особенно внимательно, учитывая наличие у него медицинского образования, должной квалификации и достаточного опыта работы.

Врачи рекомендуют производить вытяжение сустава при запущенной стадии посттравматического коксартроза или дистрофическом поражении коленного сочленения. Аппаратная тракция проводится квалифицированным специалистом. Самостоятельное выполнение процедуры может привести к ухудшению состояния. При болезнях суставов стоит комбинировать технику мобилизации с лечебным массажем и физическими упражнениями.

Тракция сустава: оперативная медицинская процедура

Процесс вытяжения является процедурой мануальной терапии, которая показана при запущенных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. Назначается совместно с приемом хондропротекторов и массажем. Пораженная область подвергается вытяжению для увеличения дистанции между суставными поверхностями и минимизации нагрузки на хрящевую и костную ткань. После проведения процедуры отмечаются следующие улучшения:

• увеличение подвижности сустава;
• снятие болевого синдрома;
• исчезновение мышечного спазма;
• ускорение регенерации хрящей.

При коксартрозе на начальных этапах развития мануальные терапевты проводят манипуляцию — резкое движение для мгновенного и кратковременного купирования симптомов.

Показания к проведению процедуры

Лечащий врач может назначить тракцию при следующих патологических нарушениях в суставах:

• Артроз:
  Врач назначает вытяжку при запущенной стадии болезни.
  • тазобедренного сустава (ТБС);
  • колена.
• Артрит.
• Протрузия межпозвонковых дисков.
• Образование костных выростов.
• Компрессионные корешковые синдромы.
• Начальные стадии болезни Бехтерева.
• Заболевания спинномозговых нервов.

Вернуться к оглавлению

Как проводится вытяжение?

При патологических изменениях в суставной и костной ткани необходимо пройти не менее 4-х циклов лечения. При артрозе тазобедренного и коленного сустава больному назначают 10—12 лечебных сеансов подряд в течение 2-х недель. Затем делают перерыв на 3 месяца, и цикл повторяют. Сокращение интервалов между процедурами проводится только по рекомендации лечащего врача.

Сеансы запрещено проводить в домашних условиях самостоятельно, так как для точного проведения манипуляций необходимо специальное медицинское образование, оборудование и соблюдение правил антисептики. Во время лечения используют аппараты или ручное вытяжение для растягивания суставной сумки и функциональной разгрузки перенапряженных участков. Мышцы также расслабляются, и спазм исчезает.

Квалифицированный специалист проводит лечебный сеанс по следующей схеме:

1. Пациент ложится спиной на твердый специальный стол, к которому его пристегивают ремнями.
2. С помощью аппарата нога вытягивается вперед и вверх, за счет чего пораженный сустав растягивается по оси туловища.

Длительность процедуры зависит от состояния больного.

Продолжительность манипуляции зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии развития заболевания и симптомов. Оптимальное напряжение и интенсивность процедуры подбирается лечащим врачом.

Средняя длительность сеанса — 15—25 мин.

После процедуры показано некоторое время расслабиться и полежать.

Вернуться к оглавлению

Процедура может выполняться мануальным терапевтом при помощи массажно-силового воздействия руками, без использования специального оборудования в такой очередности:

1. Больной укладывается спиной на твердую ровную кушетку.
2. Мануальный терапевт плотно обхватывает ногу и производит расшатывание в разные стороны. Связки и мышцы также вытягиваются и расслабляются, а сустав временно получает свободное пространство.
3. Пациент, следуя наставлениям врача, напрягает разные группы мышц нижней конечности, оказывая сопротивление вытяжению.
4. Длительность процедуры — 15—20 мин. Интенсивность нажатия может варьироваться.

Согласно статистическим исследованиям, ручная техника более эффективна.

Противопоказания к вытягиванию сустава

Не стоит проводить лечение тракцией при следующих состояниях организма:

• психические заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• острая дыхательная недостаточность;
• обострение хронических заболеваний;
• внутренние и внешние кровотечения;
• злокачественные новообразования с метастазами;
• возраст более 65—70-ти лет;
• период беременности;
• повышенная хрупкость костной ткани.

Перед применением лечебной процедуры больному показана консультация лечащего врача и сбор анамнеза заболевания и жизни. В периоды обострения воспалительных патологий суставов, которые сопровождаются лихорадкой, предлагается отложить сеанс вытягивания до фазы ремиссии. Ухудшение состояния больного после процедуры свидетельствует о неправильности проведения тракции. Пациенту рекомендуется сменить мануального терапевта.

Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.

Это грыжа поясничного отдела на снимке МРТ.

Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.

На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.

Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.

Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?

Что такое тракционная терапия?

Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!

Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.

Тренажер для вытяжения.

К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:

• увеличение расстояния между позвонками ведет к уменьшению давления внутри межпозвонковых дисков;
• уменьшается хронический мышечный спазм окружающих позвоночник глубоких мышц, как реакция на растяжение;
• между позвонками увеличивается размер соответствующих отверстий, в которых проходят нервы и корешки, что предотвращает их компрессию в костных каналах;
• разрешаются функциональные блокады мелких суставов между позвонков, которые имеют большое количество соединительной ткани, то есть связок.

В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:

• обезболивание – анальгетический пролонгированный эффект;
• снятие мышечного спазма;
• коррекция осанки;
• освобождение компремированных (сжатых) нервных корешков;
• улучшение кровоснабжения спинного мозга и повышение трофики межпозвонковых дисков за счет оптимизации диффузного питания;
• ликвидация или уменьшение пролапса диска при грыже, при протрузии, или предотвращение увеличение размеров уже сформировавшейся грыжи.

Виды вытягивания, или тракций

Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.

Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.

Процедуры в бассейне.

Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.

Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.

Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.

Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.

Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.

Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.

Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?

Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.

Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.

Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.

Сколько действует тракция?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.

Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.

Показания и противопоказания

Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:

• любые злокачественные новообразования;
• туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
• геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
• лихорадка, и острые инфекции
• декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
• гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
• различные нарушения сердечного ритма;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
• острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
• беременность;
• некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).

Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:

• стеноз позвоночного канала;
• нестабильность позвонков высокой степени;
• рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
• дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
• наличие миеломной болезни;
• патология паращитовидных желёз;
• сколиоз с выраженной асимметрией;
• раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
• различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
• наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.

Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.

Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:

• протрузий и грыж;
• хронического миофасциального болевого синдрома;
• угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
• радикулярной компрессии;
• рефлекторного нейрососудистого синдрома;
• псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
• начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
• уплощение поясничного лордоза.

Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.

Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.

После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.

В течении 24 часов после сеанса очень важно:

• избегать наклонов и поворотов;
• запрещены любые подъемы тяжестей;
• желательно сидеть как можно меньше: в случае офисной работы вспомним старинный способ ведения дел, стоя за конторкой;
• в продолжение всего курса тракционной терапии пациенту необходимо носить фиксирующий корсет, который снимается только лишь в положении лёжа, то есть, во время сна или для принятия процедуры.

Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.

В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.

Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.