Воспаление суставов ног при колите

Артрит и колит, в нередких случаях имеют прямую взаимосвязь, Поскольку, довольно часто, вторичным заболеванием у людей, страдающих разнообразными кишечными расстройствами, становится периферический артрит. Оба недуга поддаются диагностике и успешному лечению, при правильном установлении первопричины и следствия.


Где связь между колитом и артритом?

Есть подвид суставных воспалений, что называются энтеропатические или ВЗК-ассоциированные. При этом поражение движущихся сочленений опорно-двигательной системы рассматривается в качестве системного проявления воспалительных патологий кишечника. Как правило, суставы страдают при агрессивном и тяжелом течении колита.

При длительном воспалении кишечника суставы перестают нормально функционировать. Это связано с тем, что размножающиеся патогенные микроорганизмы распространяются с кровью и лимфой по организму, в частности, попадают в сочленения костей и провоцируют воспаление синовиальной жидкости. При этом теряется способность стенок кишечника к всасыванию питательных веществ, что способствует снижению местного иммунитета и его неправильную работу. Иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные, атакуя их, что провоцирует развитие ревматоидного артрита.


Точная диагностика болезни – залог успешного лечения.

Есть достоверные данные, что артрит может провоцироваться болезнью Крона. Зачастую на параллельное течение указывает одновременное воспаление суставов с обострением хронической патологии и утихание при наступлении ремиссии. Характерные симптомы артрита при проблемах с ЖКТ:

  • припухлость;
  • болезненность;
  • утрата нормальной физической активности из-за дискомфорта.

Изначально, поражен может быть один сустав с тенденцией к распространению. Локализация поражения:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • локтевые;
  • фаланговые сочленения.
Вернуться к оглавлению

Артриты при неспицифическом язвенном колите наблюдаются у 25% больных.

При НЯК артрит встречается у 10%, причем одинаково как у женщин, так и у мужчин. Дети также попадают в эту категорию. Поражаются в основном коленные суставы, соединительные части верхних конечностей, мелкие суставные структуры. При болезни Крона воспаление сочленений отмечается у 20% больных, что на порядок выше, чем при НЯК. Болезнь начинается остро, и продолжается 1—3 месяца. Чтобы быть уверенным, что артрит был спровоцирован именно неспецифическим язвенным колитом, нужно исключить все остальные возможные причины заболевания суставов.

Для постановки диагноза необходимы показатели общего и биохимического анализа крови, кала, данные эндоскопии и гидроколонотерапии, а также МРТ или рентгена. При подозрении на совместное протекание артрита и колита в крови обнаруживается превышение по лейкоцитам, С-реактивному белку и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. Наиболее достоверна пункция синовиальной жидкости, которая укажет на неспецифическое воспаление в сочленении.

Для лечения колитов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Самым эффективным для обоих заболеваний является препарат сульфосалазин, но он неэффективен при спондилоартрите. В терапии любых форм артритов применяются витаминные и хондроитиновые комплексы, антидепрессанты, гормональные инъекции, анестетики, антибиотики, а также средства для наружного применения (мази, гели). Не менее эффективными будут физиопроцедуры: магнитно-лазерная и ударно-волновая терапия. Медикаментозное лечение необходимо проводить строго под контролем гастроэнтеролога и ревматолога, так как многие лекарства от воспаления в суставах негативно сказываются на состоянии ЖКТ.

В статье рассматриваются особенности течения суставных проявлений при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также приводится клинический пример течения болезни Крона с дебютом с внекишечных проявлений в виде суставного синдрома.

Изучение хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) является актуальной проблемой не только детской гастроэнтерологии, но и детской ревматологии вследствие частого дебюта этих патологических состояний именно с суставных проявлений и дальнейшего течения клинически взаимосвязанных кишечного и суставного синдромов.

Распространенность ХВЗК среди детского населения составляет 2,2–6,8 на 100 тыс. детей [1, 2]. С наибольшей частотой в детском возрасте диагностируются такие заболевания этой группы, как болезнь Крона и язвенный колит. Отмечено, что язвенный колит чаще встречается у мальчиков, а болезнь Крона — у мальчиков и девочек с примерно с одинаковой частотой [2].

Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный илеит) — воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев кишечной стенки; характеризуется прерывистым (сегментарным) характером поражения различных разделов желудочно-кишечного тракта. Для него характерна диарея с примесью слизи и крови, боли в животе (часто в правой подвздошной области), потеря массы тела, лихорадка.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, идиопатический колит) — язвенно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. В клинической картине характерны: кровотечения из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, тенезмы; боли в животе менее интенсивны, чем при болезни Крона, локализуются чаще всего в левой подвздошной области. Примерно у 30% пациентов юношеского возраста язвенный колит начинается внезапно с появления болей в животе и диареи с примесью крови.

По данных разных авторов, внекишечные проявления ХВЗК отмечаются в 5–25% случаев. Наибольшая их доля приходится на тотальные формы неспеци­фического язвенного колита (87,5%) и болезни Крона с вовлечением в процесс толстой (29%) или толстой и тонкой кишки (58,1%) [3]. Системные проявления ХВЗК по патогенетическому принципу разделяют на три группы. К первой группе относят проявления, возникающие вследствие системной гиперсенсибилизации, — поражения суставов, глаз, кожи, слизистой оболочки рта; ко второй — обусловленные бактериемией и антигенемией в портальной системе — поражения печени и билиарного тракта. Выделяют также явления, развивающиеся вторично при длительно существующих нарушениях в толстой кишке, — анемии, электролитные расстройства.

Патогенез суставных проявлений остается неясным. Обсуждается значение повышенной проницаемости стенки кишечника, отмечающейся у больных язвенным колитом и болезнью Крона, в результате чего в кровь в большом количестве попадают компоненты оболочки стенок бактерий. Эти компоненты выступают в качестве пептидных антигенов, способных приводить к развитию артритов. Связываясь с молекулами комплексов гистосовместимости и активируя в дальнейшем Т-лимфоциты, пептиды приводят к возникновению воспаления суставов [3].

С точки зрения ревматолога суставные проявления ХВЗК относят к т. н. серонегативным спондилоартропатиям. Это большая гетерогенная группа клинически пересекающихся, хронических воспалительных ревматических заболеваний [4]. Помимо артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, в эту группу включают такие ревматические заболевания детского возраста, как ювенильный спондилоартрит, ювенильный реактивный артрит, ювенильный псориатический артрит, а также недифференцированные спондилоартропатии (дактилит, увеит, сакроилеит в отсутствии полного набора критериев). Несмотря на гетерогенность заболеваний данной группы, клинически серонегативные спондилоартропатии имеют общие признаки и характеризуются:

  • патологическими изменениями в крестцово-подвздошном отделе и/или других суставах позвоночника;
  • синдромом периферической воспалительной артропатии, проявляющейся асимметричным артритом преимущественно нижних конечностей;
  • энтезопатическим синдромом;
  • ассоциацией с антигеном гистосовместимости HLA-B27;
  • тенденцией к накоплению этих заболеваний в семьях;
  • частым наличием внесуставных симптомов (поражение глаз, клапанов аорты, кожи) [5, 6]. В МКБ-10 поражения суставов при рассматриваемых нами заболеваниях кодируются следующим образом: М07.4 Артропатия при болезни Крона (К50); М07.5 Артропатия при язвенном колите (К51).

Поражения суставов при ХВЗК встречаются в 20–40% случаев и протекают в виде артритов (периферической артропатии), сакроилеита и/или анкилозирующего спондилита [3].

Артриты относятся к наиболее частым суставным проявлениям хронических воспалительных заболеваний кишечника. Нередко они сочетаются с поражением кожи в виде узловатой эритемы. Частота возникновения артритов, распространенность поражения толстой кишки коррелируют с воспалительной активностью основного заболевания. В некоторых случаях артриты могут предшествовать кишечным проявлениям за много месяцев и даже лет, а также сохраняться в фазу ремиссии [7].

Клиническая картина артритов при болезни Крона и язвенном колите идентична. Характерно ассиметричное, мигрирующее поражение суставов чаще нижних конечностей. Преимущественно страдают коленные и голеностопные суставы, далее следуют локтевые, тазобедренные, межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Число пораженных суставов обычно не превышает пяти. Суставной синдром течет с чередованием периодов обострений, длительность которых не превышает 3–4 месяцев, и ремиссий. Могут выявляться энтезопатии, талалгии. Артриты, как правило, начинаются остро. Однако нередко больные предъявляют жалобы только на артралгии, и при объективном обследовании изменения не обнаруживаются. Со временем обострения артритов становятся реже. У большинства больных артриты не приводят к деформации или деструкции суставов.

Выделяют два типа поражения периферических суставов. Для первого характерно поражение небольшого количества крупных суставов, ассиметричность суставного синдрома, острое течение. Часто при этом типе суставной синдром предшествует клинической картине основного заболевания, ассоциируется с его обострениями и сочетается с другими внекишечными проявлениями ХВЗК. Второй тип протекает по типу симметричного полиартрита, его обострения не совпадают по времени с обострениями основного процесса в кишечнике и другими системными проявлениями заболевания [7, 8].

Проведение колэктомии у больных язвенным колитом способствует прекращению рецидивирующих артритов [3].

По данным рентгенологического исследования, сакроилеит обнаруживается примерно у 50% больных ХВЗК. При этом у 90% он имеет бессимптомное течение. Он не ассоциируется с повышенной частотой выявления у больных HLA-B27. Также наличие сакроилеита не коррелирует с активностью воспалительного заболевания кишечника. Существуя на протяжении нескольких лет, может быть предшественником язвенного колита или болезни Крона. Сакроилеит может быть единственной локализацией изменений со стороны суставов, но часто сочетается с первым типом течения артритов. Необходимо помнить, что сакроилеит может быть ранним симптомом анкилозирующего спондилита. Терапия кишечного синдрома не приводит к изменению клинической картины сакроилеита [7].

Анкилозирующий спондилит (АС) при ХВЗК клинически, как и сакроилеит, не отличается от идиопатического анкилозирующего спондилита. Чаще встречается у лиц мужского пола. По наблюдениям, у лиц женского пола поражение шейного отдела позвоночника манифестирует в более молодом возрасте и протекает тяжелее. Симптомы АС обычно предшествуют манифестации болезни Крона или язвенного колита и не коррелируют с активностью воспаления в кишечнике. Отмечаются боли в позвоночнике, чувство утренней скованности, нарастает ограничение подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Активная терапия основного заболевания не приводит к изменению клинической картины спондилита [3, 7, 9, 10].

Иллюстрацией к вышеизложенному материалу может служить клиническое наблюдение за течением болезни Крона с внекишечными суставными проявлениями у пациента подросткового возраста.

Клинический диагноз: болезнь Крона (поражение тонкого, толстого кишечника, желудка, пищевода), фаза ремиссии, внекишечные проявления (лихорадка в анамнезе, лимфаденопатия, гепатомегалия, железодефицитная анемия). Осложнения: стеноз устья баугиниевой заслонки, сужение входа в слепую кишку.

Ювенильный спондилоартрит, активность I степени, рентгенологическая стадия I–II, НФ-1.

Из анамнеза жизни следует отметить, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей физиологически, от первых срочных родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности (акушерское пособие — наложение проходных щипцов). Находился на раннем искусственном вскармливании. На первом году жизни наблюдался неврологом. В дальнейшем редкие ОРВИ. Привит по календарю. Детскими инфекциями не болел. Наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания: в сентябре 2008 г. после травмы левого голеностопного суставе у ребенка отмечался отек и болезненность в левом голеностопном сустава. Получал местно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Также применялось физиотерапевтическое лечение, что вызвало ухудшение состояния: появилась субфебрильная лихорадка, усилились артралгии в левом голеностопном суставе, также появилась болезненность в височно-нижнечелюстных суставах с ограничением подвижности в них. За три месяца мальчик похудел на 12 кг. Обследован по месту жительства: в анализе крови скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 47–55 мм/ч, лейкоцитоз, в биохимическом анализе повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ) до 2 норм, С-реативный белок (СРБ)++. Выявлена кишечная инфекция: титр к S. flexneri 1:400. Проводимая терапия (НПВП, антибиотики — цефазолин, цефтриаксон, амикацин) эффекта не дала. На фоне приема антибиотиков появился неустойчивый, разжиженный стул, боли в околопупочной области. В НИИ фтизиатрии исключен туберкулез. При компьютерной томографии левого голеностопного сустава выявлено: сужение суставной щели, краевая узура в медиальной лодыжке, выпот в полость сустава. Исключена ортопедическая патология. С января 2009 г. наблюдается в Университетской детской клинической больнице (УДКБ) Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, выражены симптомы интоксикации. Дистрофия. Суставной синдром в виде выпота, ограничения подвижности, повышения местной температуры и болезненности в левом голеностопном суставе, ахиллобурсит слева, умеренная атрофия мышц левой голени, походка нарушена. Ригидность грудного отдела позвоночника (+ 1 см), ограничение подвижности в височно-нижнечелюстных суставах. Отмечаются боли в животе, разжиженный стул. Высокая гуморальная активность: СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз до 22 000 в 1 мкл с палочкоядерным сдвигом до 24%, анемия — гемоглобин (Hb) 109 г/л, однократно повышения уровней АСТ и аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 1,5–2 норм. Обследован на артритогенные инфекции: результат отрицателен. При иммуногенетическом обследование выявлены HLA 1-го класс: А2, В 64 (14), В38 (16). Ребенку выставлен предварительный диагноз: ювенильный спондилоартрит. Использовали пульс-терапию глюкокортикоидами, введение внутривенного иммуноглобулина, НПВП, проведена внутрисуставная пункция левого голеностопного сустава с введением Депо-медрола. В качестве базисного препарата ребенку назначен сульфасалазин 1500 мг/сутки. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, несколько снизилась лабораторная активность, купированы боли в животе, нормализовался стул, возрос объем движений в левом голеностопном суставе, однако сохранялась отечность и утренняя скованность в нем. В марте 2009 г. вновь обострение суставного синдрома, лихорадка до 37,8 °C, боли в животе, неустойчивый стул, появилась отечность правого голеностопного сустава. Ребенок вновь госпитализирован в УДКБ в мае-июне 2009 г.: СОЭ 29 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз, СРБ ++, IgG 2150 мг/дл, в копрограмме эритроциты до 40 в поле зрения однократно. Выполнена ректороманоскопия: сигмоидит, проктит, эндоскопические признаки колита. На эзофагогастродуоденоскопии: эрозивный гастрит, дуоденит, еюнит. Рекомендовано проведение колоноскопии, от проведения которой родители ребенка отказались. Мальчику была повышена доза сульфасалазина до 1750 мг/сутки. Но состояние пациента оставалось нестабильным: сохранялись неустойчивый стул, отечность, болезненность и нарушение функции левого голеностопного сустава. В октябре 2009 г. вновь госпитализирован в УДКБ: СОЭ 34 мм/ч, наросла гипохромная анемия Hb 90 г/л, тромбоцитоз, лейкоцитоз до 16 тыс. в 1 мкл, СРБ ++. Ребенку проведена колоноскопия: болезнь Крона, глубокие язвы в ободочной кишке, язвенный терминальный илеит, проктит, колит, сигмоидит. По данным магнитно-резонасной томографии илеосакральных сочленений — левосторонний сакроилеит. Мальчику проводилась коррекция терапии: сульфасалазин отменен, назначен Салофальк 2000 мг/сутки, продолжал получать НПВП. На фоне терапии состояние с положительным эффектом — купирован кишечный синдром, нормализовался стул. Однако в декабре 2009 г. после ОРВИ вновь обострение основного заболевания: повышение температуры до фебрильных цифр, СОЭ 50 мм/ч, отек голеностопных суставов, скованность в них. С конца декабря 2009 г. отмечаются схваткообразные боли в животе, разжиженный стул. В январе 2010 г. в связи с высокой лабораторной и клинической активностью основного заболевания, неэффективностью традиционной терапии (монотерапии Салофальком), прогрессирующей инвалидизацией пациента начата терапия инфликсимабом. 3.02.2010 г. проведено первое введение, на фоне которого отмечена выраженная положительная динамика, купирован кишечный синдром, возрос объем движений в голеностопных суставах, уменьшилась экссудация в них, снизилась активность лабораторных показателей. 17.02.2010 и 17.03.2010 проведены второе и третье внутривенное введение Ремикейда по 100 мг на 1 введение. На фоне лечения отчетливая положительная динамика, полностью купирован кишечный синдром, прибавил в весе 7 кг, однако сохранялось снижение Hb до 87 г/л. При госпитализации в мае-июле 2010 г. СОЭ 23 мм/ч, Hb 91 г/л. При повторной колоноскопии выявлено сужение поперечной ободочной кишки, не проходимое для эндоскопа. Проведена ирригоскопия: слепая, восходящая, 1/2 поперечной кишок деформированы, с выраженным спазмом, с постстенотическим расширением поперечной и нисходящей ободочной кишки. Продолжилась терапия инфликсимабом, с учетом увеличения веса пациента доза повышена. Всего мальчик получил 24 введений инфликсимаба. Состояние его полностью стабилизировалось. Он поправился на 22 кг, вырос на 25 см. Полностью купированы кишечный и суставные синдромы. Полностью нормализовались лабораторные показатели СОЭ 5–14 мм/час. Hb 151 г/л. Мальчик ведет активный образ жизни.

Литература

  1. Яблокова Е. А. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006. 185 с.
  2. Tourtelier Y., Dabadie A., Tron I., Alexandre J. L., Robaskiewicz M., Cruchant E., Seyrig J. A., Heresbach D., Bretagne J. F. Incidence of inflammatory bowel disease in children in Britani (1994 –1997). Breton association of study and research on digestive system diseases (Abermad) // Arch Pediatr. 2000 Apr; 7 (4): 377–384.
  3. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
  4. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Абельдяев Д. В. Серонегативные спондилоартропатии — совершенствование подходов к ранней диагностике и лечению // РМЖ. 2013, № 6, 1002–1008.
  5. Справочник по ревматологии / Хаким А., Клуни Г., Хак И.; пер. с англ. Н. И. Татаркиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 560 с.
  6. Dougados M., Hermann K. G., Landewe R. et al. Assess spondyloarthritis to international Society (ASAS) handbook: a guide The Assessment of spondyloArthritis // Ann Rheum Dis. 2009. Vol. 68. Р. 1–44.
  7. Ревматология. Национальное руководство под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.
  8. D’Incà R., Podswiadek M., Ferronato A., Punzi L., Salvagnini M., Sturniolo G. C. Articular manifestation in inflammatory bowel disease patients. A prospective study // Dig Liver Dis. 2009, Mar 9.
  9. Rodriguez V. E., Costas P. J., Vazquez M., Alvarez G., Perez-Kraft G., Climent C., Nazario C. M. Prevalence of spondyloarthropathy in Puerto Rican patients with inflammatory bowel disease/Ethn Dis. 2008, Spring; 18 (2 Suppl 2): S2–225–9.
  10. Руководство по детской ревматологии / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой, Г. А. Лыскиной. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012. 720 с.

А. В. Мелешкина 1 , кандидат медицинских наук
С. Н. Чебышева, кандидат медицинских наук
Е. С. Жолобова, доктор медицинских наук, профессор
М. Н. Николаева

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Abstract. The article covers specifics of development of articular manifestations under chronic inflammatory bowel diseases and provides clinical example of crohn’s disease development starting with un-bowel manifestations in forn of articular syndrome.

Язвенный колит — медицинское состояние, которое принадлежит к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Помимо симптомов в желудочно-кишечном тракте, люди, страдающие язвенным колитом, часто сталкиваются с болью и отёчностью суставов.

Согласно данным Фонда по борьбе с язвенным колитом США, до 25% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдают симптомы артрита, то есть воспаление в суставах.

Боль в суставах, характерная для язвенного колита, по своему характеру может отличаться от боли, которая возникает при артрите без ВЗК. Лечить эти две проблемы врачи также могут по-разному.

В текущей статье мы опишем связь между язвенным колитом и болью в суставах. В частности, мы объясним, как необходимо управлять болевыми ощущениями и избавляться от них.

Как связана боль в суставах с язвенным колитом?


Боль в суставах — потенциальный симптом язвенного колита

Большинство симптомов язвенного колита возникают из-за проблем в пищеварительной системе. К их числу относятся вздутие живота, диарея и кровянистый стул. Однако данное заболевание может затрагивать и другие части тела. Боль в суставах — один из наиболее распространённых симптомов язвенного колита, не ассоциированных с желудком и кишечником.

Пациентов с язвенным колитом могут затрагивать два вида боли.

  • Артралгия, то есть боль только в суставах. Это один из симптомов артрита.
  • Артрит — термин, который объединяет в себе боль в суставах, воспаление, отёчность и покраснение.

Пациенты с язвенным колитом обычно не сталкиваются с теми проблемами, с которыми имеют дело люди, страдающие артритом в чистой форме. При ВЗК проблемы часто появляются в более молодом возрасте, но при этом они не вызывают постоянных поражений суставов.

Боль в суставах может возникать во время вспышек язвенного колита и исчезать в периоды ремиссий, когда симптомы ослабевают.

Виды артрита у людей с язвенным колитом

Пациентов с язвенным колитом могут затрагивать несколько видов артрита.

Данная форма артрита поражает определённые части тела, например:

  • руки;
  • ноги;
  • локти;
  • запястья;
  • колени;
  • лодыжки.

Боль может переходить от одного сустава к другому. Это наиболее распространённый тип боли в суставах у людей с язвенным колитом.

Уровень воспаления в суставах обычно прямо связан со степенью воспалительного процесса в толстой кишке. В большинстве случаев как только человеку удаётся взять под контроль язвенный колит, симптомы периферического артрита также исчезают и при этом не приводят к долгосрочным повреждениям.

Этот вид артрита в медицинской практике также называют спондилоартритом или спондилоартропатией. Он вызывает боль в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах.

Боль в суставе, возникшая в результате аксиального артрита, может тревожить человека за несколько месяцев или лет перед проявлением симптомов язвенного колита.

Данное состояние может приводить к сращению позвонков, из-за чего люди сталкиваются со снижением степени подвижности и необратимыми поражениями.

Анкилозирующий спондилит — это более тяжёлая форма артрита, однако она редко развивается в качестве осложнения воспалительных заболеваний кишечника. К тому же, данное состояние чаще затрагивает людей, страдающих болезнью Крона, а не язвенным колитом.

Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах. Он также может затрагивать лёгкие, глаза и сердечные клапаны.

Обычно анкилозирующий спондилит развивается у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей или кишечника. Данное состояние чаще затрагивает возрастные группы до 30 лет.

Симптомы этого заболевания могут вызывать долгосрочные поражения. Кроме того, иногда людям требуется хирургическое удаление толстой кишки.

Лечение и управление


При появлении симптомов артрита пациентам с язвенным колитом следует пройти обследование у врача

Людям, которые страдают болями в суставах, важно проходить обследование у ревматолога. Только специалист может поставить правильный диагноз, на основании которого пациенту будут предложены техники управления симптомами и эффективные терапевтические стратегии.

Людям, которые страдают периферическим артритом, но не имеют язвенного колита, обычно удаётся контролировать боль и отёчность при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или аспирин.

Однако врачи не всегда рекомендуют указанные препараты людям язвенным колитом, поскольку подобная фармакологическая продукция способна вызывать дальнейшее воспаление в кишечнике.

Вместо НПВС для контроля воспалительных процессов и в суставах, и в кишечнике, врачи могут назначать следующее:

  • стероиды;
  • средства, подавляющие функцию иммунной системы (иммунодепрессанты);
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • биологические агенты.

Биологическими препаратами также можно лечить аксиальный артрит и анкилозирующий спондилит.

Помимо медикаментозного лечения, с целью ослабления или устранения боли люди могут пробовать методы домашнего ухода. Для этого можно применять следующие рекомендации:

  • используйте грелки;
  • прикладывайте тёплые и влажные компрессы;
  • практикуйте растяжки и лёгкие упражнения;
  • прикладывайтё лёд к затронутым участкам тела;
  • возвышайте болезненные суставы.

Как снизить риск артрита?


Строгое соблюдение рекомендаций врача в части приёма лекарственных препаратов поможет в борьбе с болью в суставах

Пациенты с язвенным колитом могут снижать риск развития артрита при помощи следующих рекомендаций.

  • Соблюдайте здоровую диету. Квалифицированный диетолог поможет разработать подходящую противовоспалительную диету.
  • Избегайте определённых продуктов питания. Лучше не включать в свой ежедневный рацион пищу, которая может обострять симптомы язвенного колита. Речь в данном случае идёт о продуктах питания, которые богаты клетчаткой, а также о жирных и острых блюдах.
  • Снижайте уровень стресса. Ограничите воздействие на своё эмоциональное здоровье стрессовых ситуаций, запишитесь на приём к психологу, изучите техники релаксации, например медитацию.
  • Принимайте лекарственные препараты в строгом соответствии с инструкциями врача.

Заключение

Язвенный колит — одна из форм воспалительного заболевания кишечника. Наряду с проблемами в пищеварительной системе данное состояние способно вызывать боль и отёчность в суставах.

Степень боли в суставах у пациентов с язвенным колитом пропорционально связана со степенью воспалительного процесса, который происходит в кишечнике. Любые проблемы в суставах обычно не вызывают долгосрочных повреждений.

Врач может дать совет по лечению язвенного колита и боли, которая ассоциирована с суставами.

Воспалительные процессы в суставах провоцируются заболеваниями ЖКТ, такими как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Причиной развития артрита становятся болезнетворные микроорганизмы, которые через стенки пораженных участков кишечника проникают в кровь и транспортируются в синовиальную ткань, вызывая воспаление суставных поверхностей.


Общие характеристики артрита и колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — заболевание ЖКТ, которое характеризуется воспалительными процессами на слизистых оболочках толстого кишечника. Вследствие развития патологии на его стенках появляются язвы, происходит стремительное отмирание клеток слизистой. Болезнь носит хронический характер и склонна к частым рецидивам. От недуга страдают только некоторые области толстой кишки, а тонкий отдел — не затрагивается.

Артрит — болезнь, связанная с сильными воспалениями в суставах. Одна из самых распространенных патологий, которая поражает абсолютно все возрастные категории. Но чаще страдают пожилые люди, у которых происходят естественные возрастные изменения, что негативно сказываются на состоянии костной системы и суставов. Артрит развивается как отдельное заболевание, так и в виде сопутствующего осложнения.

Основная причина развития артрита — инфекции в мочеполовой системе или кишечнике. Патология проявляется на фоне основного недуга. При язвенном колите поражаются крупные суставы, такие как тазобедренные, плечевые и коленные. Первые его симптомы проявляются на протяжении года после заражения. Клиническая картина не имеет яркого проявления, отмечаются незначительные болевые ощущения при движении и повышение местной температуры. В редких случаях можно отметить покраснение кожи в области пораженного сустава. Из-за несвоевременной диагностики артрит перерастает в спондилоартрит.

Воспалительные ревматоидные процессы провоцируют патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм человека через слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, а в дальнейшем распространяются при помощи циркуляции крови. Органы ЖКТ, помимо впитывания полезных веществ, способны уничтожать болезнетворных агентов. Такая функция обусловлена наличием лимфоидной ткани, которой выстелены стенки кишечника. Именно она предотвращает попадание в организм инфекций. Только нижние отделы ЖКТ, постоянно контактирующие с множеством микроорганизмов, содержат их большое количество.

Вследствие проникновения и размножения болезнетворных микробов в кишечнике человека образуется колит, который сопровождается язвенными образованиями. Патологический процесс нарушает целостность и общую функциональность органа. Из-за повышенной проницаемости стенок толстого кишечника микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровяное русло. Затем чужеродные агенты прикрепляются к синовиальной оболочке сустава и провоцируют местное воспаление. Иногда артрит может развиться из-за общей реакции иммунной системы в ответ на раздражитель.

Более чем у 60% людей с патологией кишечника возникновение артрита диагностируется в период обострения основного недуга. У 10% больных колитом наблюдается воспаление периферических суставов. У 15% образуется сакроилеит и только у 5% происходит поражение позвоночного столба в виде спондилита, при этом мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Вызвать развитие артрита может болезнь Крона, которая отмечается у 20% больных. При язвенном колите страдают такие участки:


Чаще всего от язвенного колита воспаляется тазобедренный сустав.

  • тазобедренный сустав — 80%;
  • коленный — 70%;
  • голеностопный — 50%;
  • локтевой — 30%;
  • фаланговый — 25%.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит внешний осмотр, пальпацию пораженных участков и собирает анамнез. Назначается анализ крови, определяющий количественные показатели, указывающие на развитие воспаления и анемии. Рентгенография на ранних стадиях болезни не показывает структурные изменения суставов. Более информативным является анализ синовиальной жидкости сустава. При необходимости выполняются МРТ и КТ. Для диагностики колита проводится анализ каловых масс на наличие элементов и скрытой крови. Эффективна и колоноскопия, позволяющая исследовать слизистые оболочки всей толстой кишки.

Иногда симптоматика основных заболеваний проявляется позже, чем артрит.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия при артритах, вызванных воспалением в кишечнике, проводятся аналогично лечению серонегативных спондилоартропатий. Не стоит забывать, что многие препараты могут спровоцировать обострение основного заболевания. Поэтому лечение можно начинать только после полной диагностики организма. Чтобы предотвратить развитие артрита, нужно проходить плановые осмотры у гастроэнтеролога и контролировать любые изменения. В рацион необходимо ввести омега-3 жирные кислоты и куркуму. Активный образ жизни и ежедневные занятия ЛФК помогут предотвратить развитие воспаления в суставах. Чтобы снизить вероятность развития сопутствующих болезней, следует точно соблюдать все врачебные рекомендации.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.