Воспаление нижних мышц живота

• Миалгия
• Миозит
• Растяжение
• Боль в мышцах как защитная реакция при патологии внутренних органов
• Боли в мышцах при беременности
• Диастаз
• Видео по теме

Нормально если болят умеренно мышцы живота после силовой тренировки. Ноющие ощущения терпимы и не вызывают опасений за здоровье. Но случается и так, что болезненность в мышечных тканях появляется, как кажется, без причины. Насторожиться стоит, если помимо боли возникают и другие симптомы, например, слабость, повышение температуры тела, нарушение стула.

Болят мышцы живота в результате воспалительного, дистрофического или гнойного процесса. Также болезненность будет присутствовать, если ткани травмированы. Напряжение брюшной стенки возникает как защитная реакция организма при хирургических патологиях.

Миалгия

Миалгия (что значит боль в мышечной ткани) появляется при перенапряжении миоцита, что приводит к спазму и болезненности. Спровоцировать тонус может:

• сосудистая патология;
• травма;
• вирусная инфекция (например, грипп);
• болезни, приводящие к нарушению обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
• статические нагрузки;
• стресс;
• вынужденные неудобные позы (обычно по этой причине болит с одной стороны, например, справа).

При миалгии появляется острая боль, несвязанная с напряжением мышечных волокон или изменением позы, она не проходит даже вовремя полного покоя. При нарушенном кровообращении в мышечные волокна не поступает достаточное количество кислорода, что приводит к нарушению вывода глюкозы и накоплению молочной кислоты.

Кислота содержит водород и лактат. Водород не позволяет проходить нервному импульсу и влияет на скорость сокращения прямой и косой мышцы, из-за чего и появляется ощущение жжения. Эпидемическая миалгия появляется при инфицировании вирусом Коксаки.

При заболевании возникают тошнота, озноб, острые мышечные боли, в том числе в животе и грудной клетки. У заболевших отмечают покраснение горла, увеличение лимфоузлов, высыпания на коже. Продолжительность патологии до семи дней.

Миозит

Одной из форм миалгии является миозит. Нарушение в волокнах вызвано воспалительным процессом, протекающим в скелетных мышцах. Оно характеризуется усилением болевых ощущений при движении, возникновением отека и редко покраснением кожи.

Часто миозит выступает осложнением гриппа, ОРВИ или хронического тонзиллита, но может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками, механической травмой, ухудшением кровоснабжения в тканях, воздействием ядовитых веществ, аутоиммунным заболеванием, паразитами.

Предполагается, что миозит развивается из-за воздействия бактерий на мышцы или по причине действия выделяемых ими токсинов. Спровоцировать воспаление в волокнах могут и алкоголь, кокаин, кратковременные поражения бывают и при приеме лекарств (колхицина, альфа-интерферона, статинов).

В мышечных волокнах может начаться гнойный процесс, обусловленный попаданием инфекции в открытую рану, присутствием хронической инфекции в брюшной полости или несоблюдением правил при инъекциях.

Различают 6 видов миозита:

• инфекционный негнойный (развивается при вирусных поражениях, сифилисе, бруццелезе, туберкулезе) характеризуется сильной болью в волокнах мышц и общей слабостью;
• острый гнойный (диагностируется при гнойных, а также некротических процессах) приводит к отеку и боли в месте поражения;
• паразитарной природы (на фоне аллергической реакции, чаще развивается при токсоплазмозе, эхинококкиозе, трихинеллезе, цистицеркозе) провоцирует боль, местный отек, напряжение живота, слабость, субфебрилитет;
• оссфицирующий (появляется после травмы) вызывает дистрофические процессы и ноющие боли;
• полимиозит (формируется при аутоиммунных болезнях) провоцирует боль и растущую мышечную слабость;
• дерматомиозит. Болезнь, поражающая кожу, органы, мышцы пресса, таза, шеи и плечевого пояса.

Как правило, воспаление затрагивает мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки, значительно реже другие мышечные волокна, в том числе боковые и косые мышцы живота. Клиническими симптомами считается ноющая боль, нарастающая при движении и прикосновении к животу, также появляется мышечная слабость.

Может возникнуть гиперемия и отечность в районе воспаленной ткани, лихорадка или субфебрильная температура, головная боль. Острая форма миозита в основном появляется после травмирования живота, чрезмерной нагрузки, переохлаждения.

Хроническая формируется на фоне инфекционных и токсических поражений и протекает с менее яркой симптоматикой. Он напоминает о себе при статических нагрузках, перенапряжении, переохлаждении, изменении погоды.

Если есть жар, назначаются жаропонижающие препараты. Снизить болевые ощущения способны анальгетики, а с воспалением борются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак). После того как установлено, почему болят сильно мышцы живота, назначаются антибактериальные препараты, противогельминтные или другие, воздействующие на источник инфекции.

При локальных поражениях действенны согревающие мази, за счет раздражающего действия они помогают расслабиться, что снижает спазм. При гнойном миозите проводится вскрытие очага, прописываются антибиотики.

Растяжение

Растяжение появляется из-за перенапряжения мышц, что бывает при нагрузках больше допустимых, поскольку мышечный корсет недостаточно развит. При сильном повышении внутрибрюшного давления вероятен разрыв брюшной стенки, что приводит к смещению органов (грыже), часто такое случается при поднятии тяжести.

Микротравмы и растяжения мышц провоцируют спазм, что и приводит к болезненности. Различают 3 степени тяжести:

• умеренная (боль неинтенсивная, проходит спустя 3–5 дней);
• средняя;
• разрыв (появляется из-за чрезмерного давления на прямые мышцы живота).

При растяжении мышцам нужен покой, рекомендуется избегать нагрузок и резких поворотов как минимум двое суток. Уменьшит боль холодный компресс. При выраженных болях назначают анальгетики и противовоспалительные лекарства. Часто спрашивают, могут ли мышцы болеть, в течение недели после усиленной тренировки. При разрыве мышечной ткани болит более 1,5 месяцев.

Боль в мышцах как защитная реакция при патологии внутренних органов

Иногда защитное напряжение мышц живота появляется при болезнях органов пищеварения, например:

• при воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, аппендикса;
• при изъявлении язвы желудка или кишечника;
• из-за развития опухоли в малом тазу, разрыва кисты, аневризмы, маточной трубы;
• при острой непроходимости кишечника или ишемии;
• при ущемлении грыжи;
• в результате растяжения или разрыва мышцы живота.

Боли в мышцах при беременности

Беременные часто говорят о том, что болят мышцы внизу живота. Вызван симптом естественным растяжением мышц. Чаще подобные боли возникают после 26 недели беременности, поскольку живот уже большой и мышцы не адаптированы к нагрузке. Боли ощущаются в прямых мышцах живота, идущих от ребер к лобковой кости, так как именно они поддерживают матку с растущим ребенком.

Для того чтобы предотвратить появление микротравм мышечной ткани с разрешения врача необходимо делать специальную гимнастику для беременных. Если боли не проходят или они очень сильные, то необходимо сказать об этом врачу, наблюдающему беременность.

Причиной напряжения живота могут быть патологические процессы, которые угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, например, разрыв кист или фибромиома матки, воспалительные процессы, отслойка плаценты. Боли в мышцах живота при беременности снизятся, если носить бандаж. Он уменьшит нагрузку на низ живота.

Диастаз

Диастаз появляется при расхождении белой линии (место соединения широких мышц). Причинами выступают беременность и роды, наследственность или ожирение. Диастаз прямых мышц может появиться у мужчин и детей.

Во время беременности соединительная ткань между широкими мышцами становится рыхлой, чтоб живот мог увеличиваться. После родов ткань сама укрепляется и восстанавливается форма живота в течение года. Но если женщина усиленно качает пресс или поднимает тяжести, то ткань не сокращается.

При дисплазии нарушено строение связок и сухожилий, что приводит к чрезмерной растяжимости соединительной ткани и провоцирует возникновение диастаза или образование грыж. Боль в мышечных волокнах живота при нарушении может быть различной по характеру, силе и продолжительности. Часто боли усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках, подъеме тяжестей.

При диастазе мышечные волокна ослаблены и не выполняют свою функцию, поэтому боль может появляться даже при небольшой физической активности. Из-за неправильного распределения нагрузки возможно смешение внутренних органов, формирование пупочной грыжи, нарушение пищеварение, боли в позвоночнике.

Поэтому если болят сильно мышцы живота без причины (вы не занимались до этого физическим трудом и не делали упражнений), и есть другие симптомы, например, тошнота, общая слабость, жар, нарушение стула, то нужно обратиться за медицинской помощью. Только после выяснения причин длительных или периодических мышечных болей можно понять, что нужно делать, чтобы их устранить.

Боли в мышцах – нормальное состояние после физических нагрузок. Но бывает, что прямая или внутренняя косая мышца живота болит без видимых на то причин. И если присмотреться внимательнее, можно обнаружить дополнительные симптомы неприятного состояния, указывающие на развитие некоторых болезней.

Распространенные причины болей в мышцах живота

Наиболее распространенная ситуация – боли в мышцах живота, связанные с естественными физиологическими причинами: перенапряжением, спортом, резким растяжением. Однако бывают и патологические факторы, приводящие к дискомфорту:

• Растяжение стенок органов. Боль в указанной области может стать следствием увеличения размеров желудка, кишечника и артерий. Происходят эти процессы не из-за переедания, а из-за опасных патологических процессов, а также во время беременности у женщин. Симптоматика при растяжении органов затрагивает только гладкую мускулатуру, а болезненность называют висцеральной.
• Механические повреждения мышечной ткани. Если произошел сильный удар обо что-то, либо человека пронзили острым предметом, мышечная ткань рвется, отекает, появляется боль.
• Психологические расстройства. У некоторых людей мышцы начинают болеть в результате стресса и перенапряжения.
• Дисбактериоз. Одна из причин увеличения размеров кишечника. При дисбактериозе орган сильно растягивается, появляются такие симптомы, как запор или диарея, повышается температура, возникает тошнота.

При наличии хронических заболеваний можно заподозрить их обострение при появлении болей в прямых или косых мышцах живота.

Патологии, провоцирующие миалгию

Миалгия – это и есть боль в мышечной ткани, которая сопровождается спазмами. Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих миалгию в прямых и косых мышцах живота, выделяют:

• патологии, связанные с обменом веществ, — диабет, подагра, метаболический синдром;
• вирусные инфекции – у многих людей одним из первых симптомов во время гриппа считается боль в мышцах;
• сосудистые нарушения, в том числе аневризма аорты.

Однако спровоцировать миалгию могут и такие банальные факторы, как длительное пребывание в неудобной позе.

Отличить миалгию от простого напряжения можно по такому признаку, как длительное сохранение болей. Симптомы в этом случае не проходят после отдыха, так как связаны с более серьезными процессами. При миалгии нередко возникает чувство жжения, тошнота, озноб.

Миозит – это воспаление, протекающее в скелетных мышцах. Одна из самых серьезных форм миалгии, которая может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но в некоторых случаях миозит развивается на форе ОРВИ, тонзиллита, при чрезмерных физических нагрузках.

Считается, что некоторые формы миозита развиваются из-за воздействия бактерий и токсинов. Вызвать это состояние может злоупотребление алкоголем, кокаином, некоторыми лекарствами (статины, интерфероны, колхицин).

При миозите в мышцах начинается гнойный процесс, связанный с хроническими инфекциями в брюшной полости. Симптомы редко затрагивают только живот: болит не только наружная косая мышца, но также волокна шеи, поясницы, голени и грудной клетки. Миозит сопровождается отечностью, лихорадкой, повышенной температурой и головными болями.

Острое напряжение мышечной ткани может наблюдаться при следующих состояниях, когда брюшная стенка становится твердой:

• воспаление аппендикса – боль обычно расположена справа в подвздошной области;
• кишечная непроходимость – сочетается с симптомами острой интоксикации, сопровождается длительным запором и сильным увеличением живота в размерах;
• прободение язвы – острая кинжальная боль связана с желудочными кровотечениями, в рвотных массах и кале присутствует кровь;
• сосудистые катастрофы – инфаркты кишечника и других органов, тромбоз;
• острый холецистит – боль расположена справа в подреберье, требует немедленной хирургической помощи;
• острый панкреатит – симптомами схож с холециститом, но боль может быть локализована слева;
• разрыв маточной трубы при внематочной беременности – самочувствие женщины стремительно ухудшается;
• разрыв аневризмы брюшной аорты – человек чувствует острую разлитую боль;
• воспаление яичников или матки – эндометрит, аднексит, а также кровоизлияние в яичнике.

Все эти патологии требуют немедленной хирургической помощи – при появлении первых признаков нужно обращаться к врачу. Отличает эти симптомы, как правило, невыносимая боль, бледность, рвота и тошнота, обморочное состояние и кровавые выделения у женщин.

Среди других состояний, при которых боль в прямых мышцах живота носит выраженный характер, выделяют: ущемление пупочной или паховой грыжи, острое растяжение мышц передней брюшной стенки в результате поднятия тяжестей или травм. Аналогичные симптомы могут наблюдаться у людей с заболеваниями позвоночника: туберкулез, спондилолистез, остеохондроз, травмы.

У женщин в положении постоянная боль косых или прямых мышц живота может быть связана с некоторыми серьезными отклонениями:

• Отслойка плаценты. Боли сильные, локализованы внизу, часто сочетаются с кровотечениями и водянистыми выделениями. Высок риск гибели плода в результате гипоксии.
• Угроза выкидыша. Боль сочетается с небольшими примесями крови, появляется тянущее чувство в пояснице.
• Внематочная беременность. Боли очень сильные, отдают в пах и спину, локализация симптомов с левой или правой стороны – в зависимости от того, где закрепилась яйцеклетка.
• Расстройства пищеварительной системы. Из-за сдавливания кишечника и желудка растущим плодом часто появляется запор, метеоризм, вздутие.
• Растяжение мышц живота. Это нормальный процесс, который усиливается в 3 триместре.

Также у женщин во время беременности обостряются хронические болезни, возникают патологии поджелудочной железы, желчного, кишечника, появляется аппендицит.

Методы диагностики и лечения при болях в мышцах

Диагностика болей в мышцах живота происходит в несколько этапов. Первый – пальпация. Врач определяет состояние брюшной стенки. Далее берут анализы крови и мочи, а также делают УЗИ. В некоторых случаях требуется рентген и ЭКГ.

Методы терапии зависят от типа заболевания. Гинекологические нарушения лечит гинеколог, при заболеваниях ЖКТ терапию назначает гастроэнтеролог. При острых состояниях нередко требуется хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной терапией: удаление разрыва яичника и маточной трубы, устранение воспаленного аппендикса.

К симптоматической терапии относят прием спазмолитиков, НПВС, пробиотиков, противовоспалительных средств, когда это нужно. Обязательно назначают щадящую диету для исключения лишнего напряжения внутренних органов.

Для предотвращения болезненных ощущений важно следить за состоянием здоровья, вовремя лечить хронические болезни. Нельзя перенапрягаться при занятиях спортом, перед тренировкой всегда нужно делать разминку. Чтобы боли не появлялись, нужно тренировать разные группы мышц в разные дни.

10 распространённых причин, включая смертельно опасные.

Боль в нижней части живота — достаточно частое явление. Она бывает безобидной и быстро проходит сама собой. Но не всегда.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Немедленно звоните 15 possible causes of abdominal pain в скорую по номеру 103, если:

• вы чувствуете очень сильную боль, которая, кажется, сконцентрирована в одной точке;
• острая, пронзительная боль становится легче, если вы неподвижно лежите на спине;
• боль сопровождается лихорадкой (повышением температуры до 38,8 °C и выше);
• боль становится всё сильнее и сильнее;
• она сопровождается рвотой, а особенно опасно, если в рвотных массах есть кровь;
• присутствует чёрный или с кровянистыми прожилками стул;
• одновременно с резкой болью вы не можете помочиться;
• живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
• вы беременны или подозреваете это;
• недавно вы получили удар в живот.

Скорую вызывать не стоит, но обязательно Abdominal pain и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или лечащим врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом), если:

• Дискомфорт или лёгкие болезненные ощущения в животе продолжаются неделю и больше.
• Ощутимая боль в животе то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 24–48 часов. Или она усиливается или сопровождается тошнотой и рвотой.
• У вас ничего не болит, но наблюдается вздутие живота, которое сохраняется дольше двух дней.
• Есть чувство жжения при мочеиспускании, или вы просто начали слишком часто бегать в туалет по-маленькому.
• Живот вроде бы и не сильно болит, но есть диарея, которая длится дольше двух дней.
• Вы отмечаете дискомфорт в животе уже несколько дней, и это сопровождается плохим аппетитом.
• У вас кровотечение из влагалища.
• Кроме дискомфорта в животе вы заметили, что теряете вес.

Если перечисленных выше неотложных состояний нет или у вас остаются сомнения, разберёмся с причинами, которые вызывают боль в нижней части живота.

Почему болит низ живота

Это одна из наиболее распространённых причин регулярного дискомфорта в нижней части живота у женщин. Матка сокращается, чтобы вытолкнуть неоплодотворённую яйцеклетку и эндометрий, и это иногда приводит к появлению боли, напоминающей лёгкие судороги.

Чаще всего менструальные боли не нуждаются в лечении, их можно просто перетерпеть. Если не хочется, выпейте безрецептурное обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола. И проконсультируйтесь с гинекологом, если недомогания при месячных отравляют жизнь. Врач пропишет более эффективное средство или подходящие гормональные контрацептивы.

Тоже нередкая чисто женская проблема. При таких заболеваниях тянущие неприятные ощущения в тазовой области не обязательно связаны с месячными: они могут проявляться в любое время цикла. Менструации при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.

При подозрениях на заболевания половой системы обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

При внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка закрепляется и начинает рост не в матке, как должно быть в норме, а в фаллопиевой трубе, шейке матки или яичнике. Ни к чему хорошему это не приводит: рано или поздно растущий эмбрион разрывает стенки органа, к которому прикрепился. Результат — массивное и смертельно опасное внутреннее кровотечение.

При первых же подозрениях на беременность обязательно обратитесь к гинекологу. Тем более в том случае, если с увеличением срока вы всё отчетливее ощущаете тянущую боль в нижней части живота.

Когда бактерии в тонкой кишке расщепляют поступившую и частично прошедшую переработку пищу, то выделяют углекислый и другие газы. Если газов слишком много, повышается давление в кишечнике. Участки тонкой кишки расширяются, давят на нервные окончания в брюшной полости, это вызывает вздутие живота и боль — иногда острую.

Как правило, организм справляется с подобными ситуациями самостоятельно: лишние газы выходят через анальное отверстие. Если же живот после еды вздувается регулярно, стоит пересмотреть рацион и отказаться от продуктов, которые приводят к усиленной работе бактерий.

Также полезно проконсультироваться с гастроэнтерологом — возможно, он пропишет вам пребиотики и порекомендует иные способы справиться с проблемой.

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь или другие почечные нарушения вызывают внезапную мучительную боль в нижней части живота, ближе к пояснице. Такая боль то усиливается, то ослабевает.

При подозрении на нелады с почками как можно быстрее идите к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях вас могут госпитализировать, чтобы сделать хирургическую операцию.

Чаще всего такие нарушения дают о себе знать проблемами при мочеиспускании: чувством жжения, режущими болями, частыми позывами в туалет.

Большинство подобных инфекций вызывается бактериями. Если с ними не бороться, они размножаются, а это может привести к необратимым поражениям мочевого пузыря. Немедленно к урологу или нефрологу!

Возможно, вы просто слишком сильно постарались, качая нижний пресс. Или перенапрягли мышцы живота, чересчур активно подпевая любимой группе на концерте. Миалгия (так называют мышечные боли) может быть вызвана и другими причинами, которые не всегда удаётся установить.

Если мышечная боль появилась после физической нагрузки, можно просто перетерпеть. Но если неприятные ощущения есть, а об их причинах вы ни сном ни духом, зайдите к терапевту: вдруг речь идёт о воспалении мышц.

Аппендицит относится к неотложным хирургическим состояниям: необходима операция по удалению повреждённого органа. Иначе высок риск заработать перитонит с летальным исходом. Поэтому при подозрении на разрыв аппендикса проконсультируйтесь с хирургом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую.

К воспалению слизистой оболочки кишечника могут приводить самые разные факторы:

• бактериальные или вирусные инфекции (глотнули озёрной воды или съели просроченный продукт);
• пищевые и алкогольные отравления;
• влияние паразитов — тех же глистов-гельминтов;
• злоупотребление антибиотиками;
• болезни желудочно-кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.

Как правило, воспалительные поражения кишечника сопровождаются поносом или запорами, вздутием живота, тошнотой, повышением температуры.

Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз, лечение будет зависеть от этого. В некоторых случаях достаточно просто отлежаться и соблюдать питьевой режим. В других потребуются антибиотики и иные лекарственные препараты.

Это смертельно опасное заболевание на начальных стадиях почти не даёт о себе знать. Оно проявляется лишь некоторым дискомфортом, незначительной болезненностью в области живота, и симптомами — часто не слишком выраженными — нарушения пищеварения.

Если дискомфорт внизу живота тревожит вас регулярно, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом. Врач подробно расспросит вас о симптомах, назначит анализы и по их результатам поставит диагноз. Возможно, тревога окажется ложной. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мышцах живота часто называют общим термином – абдоминальный болевой синдром, который в свою очередь может быть ведущим симптомокомплексом, направляющим диагностическую и терапевтическую стратегию. Однако, вопреки общепринятому мнению, абдоминальные боли далеко не всегда относятся гастроэнтерологическим проблемам, они могут провоцироваться как различными органическими, функциональными, так и неорганическими, динамическими факторами.

Если разделить болевые симптомы по механизму возникновения, то получится что непосредственно к миалгии (мышечной боли) отношение имеют лишь некоторые виды:

• Висцеральная абдоминальная боль – патологическое растяжение стенок полых внутренних органов и сосудистые нарушения. К мышечной ткани имеет отношение только боль в гладкой мускулатуре органов.
• Соматическая абдоминальная боль – сочетанная патология внутренних органов и непосредственно брюшины, гипертонус мышц живота.
• Отраженная абдоминальная боль – анатомическое ущемление, повреждение органа, иррадиация боли, частично в мышцы живота.
• Психогенная абдоминальная боль – болевой симптом, не имеющих органической или сосудистой причины, часто проявляющийся как миалгии.

Боль в мышцах живота, связанная с травматическим повреждением мышечных волокон. Этот симптом является самостоятельным признаком дисфункции абдоминальной мышечной системы.

[1], [2], [3]

Причины боли в мышцах живота

Определить, почему и где болит живот порой очень трудно, соответственно причины боли в мышцах живота непросто дифференцировать от абдоминальных болей другого характера. Как правило, факторы, провоцирующие болезненные ощущения в области живота, делятся на три обширные категории, включающие различные нозологические группы:

Также причинами болевого симптома могут быть психогенные факторы (депрессивное состояние) и знакомы всем ситуации - физическое перенапряжение, спортивные нагрузки на мышцы и травмы.

Поскольку боль в мышечной ткани чаще всего развивается из-за спастического напряжения, гипертонуса, целесообразно рассматривать симптом как защитный механизм, в клинической практике его так и называют – защитное напряжение мышц брюшной стенки. Такой рефлекторный тонический ответ мышц передней зоны брюшины всегда соответствует месту иннервации воспаления или травмы. Степень интенсивности напряжения зависит от скорости развития воспалительного процесса и от состояния, типа нервной системы. Чаще всего явный защитный гипертонус, боль в мышцах живота возникает при клинической картине острого живота, спровоцированном такими заболеваниями:

• Острый аппендицит.
• Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Острая кишечная непроходимость.
• Острые сосудистые состояния – нарушение артериального или венозного кровотока, ишемия, инфаркт кишечника.
• Острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Разрыв трубы при внематочной беременности.
• Аневризма аорты брюшной полости.
• Острые воспалительные процессы в органах малого таза у женщин (опухоль, киста).

Если острое состояние исключено, наиболее вероятные причины боли в мышцах живота могут быть такими:

• Ущемление hernia abdominalis – грыжи живота или выпадение внутренних органов через отверстия стенки брюшины (искусственные, травматические или естественные).
• Растяжение мышц брюшной полости. Чаще всего боль провоцируется микротравмами внутренней структуры мышечной ткани. Причины – физическое перенапряжение, нагрузка, спортивные тренировки, перемещение грузов, тяжестей, реже - беременность.
• Травмы абдоминальной области могут быть тупыми или проникающими. Проникающая травма ведет к внутрибрюшному кровотечению и даже к перитониту, тупая травма чаще заканчивается внутрибрюшной гематомой и болью в мышцах живота.
• Разрыв связок, мышц живота. Нарушение целостности мышечной ткани может быть полным, частичным. Спонтанный, частичный разрыв мышц провоцируется интенсивной физической нагрузкой на атрофированные, атоничные мышцы живота.

Кроме того, абдоминалгия (боль в мышцах абдоминальной зоны) может быть спровоцирована вертеброгенными причинами:

• Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны.
• Спондилез.
• Туберкулез костной системы.
• Травма позвоночника.

Довольно часто миалгии, касающиеся живота, вызваны миофасциальным болевым синдромом (МФБС). При МФБС болят прямая и косые мышцы, причина боли – вертеброгенная патология или физическое перенапряжение, характерный признак – наличие диагностически значимых триггерных болевых точек.

Следует отметить, что согласно статистике чаще всего defense musculaire – защитный гипертонус и боль в мышцах живота встречается при воспалении аппендикса, желчного пузыря и поджелудочной железы. Также боль и напряжение мышц выражено при прободении язвы полого органа, в меньшей степени - при воспалительных процессах и кровоизлиянии в брюшину.

[4], [5], [6], [7]