Воспаление нерва в голеностопном суставе


Голеностопный сустав находится на стыке костей голени и стопы. Это сочленение блоковидной формы довольно сложно устроено: оно соединяет обе берцовые кости, внутреннюю и наружную лодыжки, таранную кость, включает несколько групп связок и синовиальных сумок. Боль в голеностопном суставе – распространенное явление, поскольку при любом несвойственном ноге движении могут возникать его повреждения. Также неприятные ощущения появляются при заболеваниях голеностопа или всей нижней конечности.

Причины боли в голеностопном суставе и факторы риска

Если болит голеностопный сустав, сразу определить предпосылки для таких симптомов не всегда возможно.

Проблемы, которые могут касаться этой анатомической зоны и вызывать боль, условно классифицируют на такие группы:

  1. Травматические. Возникают при механическом повреждении и связаны с нарушением целостности суставных элементов.
  2. Воспалительные, инфекционно-воспалительные. Боль в этом случае обусловлена развивающейся воспалительной реакцией, отеком, инфекционным процессом.
  3. Дегенеративно-дистрофические. Нога в голеностопном суставе может болеть на фоне истончения и разрушения хрящевой ткани, суставных капсул, иных частей сочленения.



Травма или иное поражение голеностопного сустава может возникать у любого человека, но под действием болезни — неприятности более вероятны. Так, дистрофические заболевания обычно развиваются в пожилом возрасте, при обменных нарушениях. Быстрее прогрессируют патологии голеностопа у тех, кто работает стоя, а также у профессиональных спортсменов и людей, перенесших переломы, вывихи. Чаще проблемы с голеностопом появляются при лишнем весе, у лиц с плоскостопием и иными деформациями стопы.

Обычно травма сочленения возникает при повороте ноги вовнутрь или ее вывороте наружу. Это может произойти во время тренировок, при неудачном прыжке. Реже болит область сустава после падения на него тяжелого предмета, при сильном ударе.

Чаще всего боль травматического характера появляется при растяжении связок конечности. Из-за нарушения естественного движения стопы происходит разрыв волокон связок, либо их частичный надрыв. Чем больше волокон пострадало, тем тяжелее будет характер повреждения – в сложных случаях связка может разорваться полностью.

Признаки патологии таковы:

  • резкая боль в суставе;
  • появление отека;
  • расплывающаяся гематома или небольшой синяк.



Переломы пяточной кости или лодыжки возникают реже, чем растяжения. Причиной переломов чаще всего становятся прыжки с высоты, падения. Симптомы схожи с признаками растяжения, но более выраженные. Когда болит голеностопный сустав снаружи, может быть сломана внешняя лодыжка. При поражении внутренней лодыжки появляется кровоизлияние с противоположной стороны конечности. Костное сочленение увеличивается в размерах из-за отека, при пальпации характерна резкая боль.
Еще один тип травмы – подвывих голеностопного сустава. Его причины аналогичны тем, что вызывают растяжение связок. У людей с большой массой тела, а также при общей слабости связочного аппарата подвывихи способны стать хроническими и повторяться регулярно.

Случается, что болят голеностопные суставы с двух сторон, причем такие ощущения прогрессируют со временем. Боль может вначале возникать только в одном сочленении, а затем появляется и с другой стороны. Носит сдавливающий, сжимающий характер, а по утрам дополняется сильной скованностью. Причиной является артроз голеностопного сустава, который возникает из-за нарушения кровоснабжения хрящей и их преждевременного износа. Без лечения артроз вызывает полное разрушение хрящевой ткани, сужение щели и разрастание костных остеофитов. Последние сдавливают мягкие ткани, нервы, в результате чего болевой синдром становится резким и постоянным.

Прочие заболевания, при которых болит голеностоп:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."


  1. Артрит. Связан с воспалением сустава, может быть спровоцирован инфекцией, повреждением сочленения. Тяжелой аутоиммунной патологией считается ревматоидный артрит – это заболевание приводит к серьезной деформации парных суставов и обычно стартует с поражения пальцев рук.
  2. Псориаз. Встречается редко, вызывает воспаление кожи и иногда осложняется разрушением суставов. Обычно возникает у людей в молодом возрасте.
  3. Ахиллит. Боль при ходьбе в голеностопном суставе может быть признаком воспаления ахиллова сухожилия. Также неприятные ощущения при ахиллите развиваются после бега, другой интенсивной нагрузки на ноги, ношения обуви на каблуках. Прочие признаки болезни – легкая припухлость голеностопного с устава, покраснение ноги.
  4. Подагра. Связана с накоплением солей мочевой кислоты в суставах. Вначале болезнь поражает большие пальцы ног, потом распространяется на голеностопы. При подагре болит сустав резко, порой нестерпимо, приступы плохо снимаются препаратами и усиливаются по ночам.

В редких случаях болит голеностоп на фоне остеохондроза пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Боль в данном случае имеет иррадиирующий характер, отдавая в нижнюю конечность и распространяясь по всей ее поверхности. Острые боли в ноге способны возникать на фоне прострелов в пояснице, поэтому сочетаются с ними.


У будущих мам на поздних сроках гестации из-за большой нагрузки на ноги возникает боль в голеностопе при ходьбе. Такие явления особенно характерны для женщин, набравших лишнюю массу тела при беременности. По схожей причине страдают от болей в голеностопе люди с ожирением, причем у них намного выше вероятность повторяющихся травм конечностей.

Другими предпосылками для болевого синдрома в голеностопе являются:

  • новообразования анатомической зоны (доброкачественные, злокачественные);
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • укусы насекомых, сопровождающиеся аллергической реакцией;
  • варикоз, тромбофлебит;
  • сосудистые заболевания брюшной полости;
  • остеопороз костей.

Первая помощь

В остром периоде важно:

  • прикладывать к голеностопному суставу лед;
  • принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты;
  • строго ограничивать нагрузку на ногу;
  • наносить на кожу противоотечные мази;
  • приподнимать ногу выше уровня тела во время сна, отдыха.



Срок ношения повязки, гипса зависит от тяжести травмы. При переломе он может достигать 3-4 недель, при растяжении – 1-2 недель. Если самовольно уменьшить время лечения, эластичность связок и мышц снизится, что в будущем грозит развитием хронических заболеваний сустава.

Диагностика поражений голеностопа

В ситуации, когда болит голеностоп, определить причину неприятных ощущений можно только при проведении диагностики. Без постановки правильного диагноза невозможно назначить эффективное лечение, и боль будет сохраняться. Следует обратиться за помощью к травматологу или ортопеду. Врач осмотрит ногу, произведет пальпацию, физикальные тесты с активными и пассивными движениями голеностопа, после чего сделает предварительное заключение.

Самым простым и популярным методом выявления причины боли в голеностопном суставе является рентгенография.

На снимке можно обнаружить такие объективные признаки:


  • сужение или сращение суставной щели;
  • заполнение щели соединительной тканью;
  • признаки остеосклероза – отмершие участки тканей;
  • явления остеопороза – истончение наружного слоя костей;
  • наличие кист, нагноения, опухолей;
  • атрофия капсулы или иных элементов сустава;
  • эрозии;
  • очаги воспаления;
  • костные остеофиты;
  • уменьшение или увеличение объема синовиальной жидкости.

При недостаточности данных для постановки диагноза больному рекомендуется выполнение КТ или МРТ сустава. При сосудистых заболеваниях проводят УЗИ с допплерографией. Если болит голеностопный сустав на фоне перелома, тяжелой сочетанной травмы, нередко делают лечебно-диагностическую артроскопию с удалением обломков кости, частиц гноя, излившейся крови, омертвевших тканей.

Лечение боли в голеностопном суставе – основные методы

Если болит, постоянно ноет голеностопный сустав, что делать больному? Выбор методов терапии зависит от поставленного диагноза.

При большинстве заболеваний показано консервативное лечение:

  1. НПВС (Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам, Аркоксиа). Помогают снять воспаление, обезболивают. Применяются в острой стадии любых патологий сустава. Могут использоваться и в форме мазей, которые наносят на пораженную зону.
  2. Хондропротекторы (Структум, Дона, Хондроитин, Глюкозамин). Принимаются длительным курсом, помогают восстановить хрящ голеностопных и других суставов. Особенно показаны для лечения и профилактики артроза.
  3. Кортикостероиды (Кеналог, Дипроспан). Вводятся в область сустава, помогают быстро и надолго снять воспаление. В основном, применяются на запущенной стадии артроза, при ревматоидном, псориатическом артрите.
  4. Противоподагрические средства (Аллопуринол, Колхикум). Помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови, устраняют боль и воспаление при подагре.
  5. Противоотечные препараты (мази Лиотон, Гепариновая). Показаны против отека, для снижения проницаемости сосудов.


После травмирования, а также при артрозе обязательно назначается физиотерапия (магнит, парафин, ванны, электрофорез). Этот вид лечения боли в тканях голеностопного сустава помогает восстановить кровообращение, усилить микроциркуляцию крови, ускоряет реабилитацию и предотвращает различные осложнения. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Обычно оно показано только при открытых переломах, отломах костей, нагноении тканей, сложных формах артрита.

Лечение боли в голеностопном суставе может дополняться нетрадиционными способами, но только вместе с консервативной терапией.

Вот эффективные рецепты для лечения болевого синдрома:

  1. Примотать к ноге кусок соленого сала, оставить на ночь для снятия отека, уменьшения неприятных ощущений.
  2. Соединить поровну соль и мед, сделать компресс к ноге на ночь.
  3. Измельчить огурец, приложить кашицу в форме примочки к ноге против воспаления, покраснения. Оставить на 2-3 часа.
  4. Заварить ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день от воспаления курсом в 1 месяц.

Меры профилактики

Чтобы не знать, как болит голеностоп и не столкнуться с заболеваниями сустава, нужно следить за общим состоянием здоровья и соблюдать такие советы:

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

  • практиковать разумные физические нагрузки, аккуратно выполнять все упражнения, не забывать про предварительную растяжку и разогрев мышц, связок;
  • при ощущении сильной усталости в ногах дать им отдохнуть, прекратить выполнение работы или тренировку;

  • во избежание повреждений носить только удобную, анатомически подобранную обувь из натуральных материалов;
  • своевременно осуществлять лечение всех воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • контролировать вес, качественно и разнообразно питаться, пить витамины, при необходимости, применять специально подобранные диеты для похудения.

В возрасте старше 45-50 лет стоит регулярно посещать специалиста для раннего выявления артроза и предупреждения его прогрессирования. Это поможет сохранить здоровье суставов в будущем.

Ишиас

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все процессы в организме контролируются нервами. Большинство из них отходит от спинного мозга и отвечает за работу внутренних органов и конечностей. Самым крупным нервом в организме является седалищный, который начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проходит через всю ногу до стопы. Это парный нерв, который отвечает за движение и чувствительность нижних конечностей и за работу органов малого таза.

При компрессии седалищного нерва или его воспалении возникает комплекс неврологических симптомов, который получил название ишиас. Это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление других болезней, приводящих к повреждению двигательных или чувствительных корешков седалищного нерва. Но эти симптомы обычно так ярко выражены и настолько разнообразны, что в медицине принято рассматривать ишиас как самостоятельную патологию.

Седалищный нерв образуется сплетением нескольких поясничных и крестцовых нервов. Он отходит от позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Потом он проходит по ягодице и задней поверхности бедра, спускается по голени до самой ступни. На всем своем протяжении он содержит много двигательных и чувствительных волокон. Седалищный нерв обеспечивает подвижность нижней конечности, ее чувствительность. Кроме того, он является важнейшей частью крестцового нервного сплетения, участвуя в работе органов таза. Поэтому повреждение седалищного нерва, называемое ишиасом, проявляется самыми разнообразными симптомами.

Обычно происходит его сдавливание в области позвоночника. В этом случае патологию называют пояснично-крестцовым радикулитом. Эта часть позвоночника выдерживает самые большие нагрузки и весь вес тела человека при ходьбе и сидении. Подвижность поясничного отдела обеспечивается эластичными межпозвоночными дисками, позвоночными суставами и связками. Из-за большой нагрузки, которая приходится на эту область, здесь часто развиваются различные патологии, приводящие к повреждению нервных корешков. А так как седалищный нерв самый крупный, он страдает в первую очередь.

Повреждение его волокон может происходить из-за сдавливания при нарушении функции межпозвоночных дисков, при смещении позвонков или воспалении мягких тканей. Иногда также развивается воспаление самого нерва – седалищная невралгия. Чаще всего эти патологические процессы локализуются в области позвоночника, но повредиться нерв может в любой части на всем своем протяжении.

В зависимости от того, где повреждены нервные корешки, различают три вида патологии:

  • верхний ишиас или пояснично-крестцовый радикулит, при котором ущемление нерва возникает в пояснице;
  • средний ишиас, называемый плекситом, появляется при поражении нерва на уровне крестца и копчика;
  • нижний ишиас, или седалищная невралгия, характеризуется поражением нерва ниже ягодицы.

Обычно эта болезнь поражает людей старше 45 лет. Подвержены ему в основном те, кто длительное время проводит в сидячем положении. Из-за этого возникают мышечные спазмы в нижней части спины, приводящие к ущемлению нервных корешков. Ишиас – это хроническая патология, протекающая с периодическими обострениями. Основной причиной его считается остеохондроз. Именно дегенеративные процессы, развивающиеся в межпозвоночных дисках и позвонках, приводят к их разрушению, смещению и сдавливанию нерва. Это происходит под влиянием повышенных нагрузок, поднятия тяжестей или лишнего веса.

Но ишиас, как комплекс симптомов, не является самостоятельным заболеванием. Он всегда развивается вследствие других патологий. Даже повышенные физические нагрузки приводят к поражению нерва не непосредственно, а через спазмированные мышцы, воспаленные связки или смещение структур позвоночника. Поэтому все причины, вызывающие появление ишиаса, можно разделить на несколько групп.

Чаще всего вызывает ущемление седалищного нерва межпозвоночная грыжа. Из-за дегенеративных процессов или травм повреждается фиброзное кольцо диска, и он перестает выполнять свои амортизационные функции. Диск усыхает, уменьшается по высоте. Постепенно пульпозное ядро выдавливается через трещины в кольце. Эти процессы часто приводят к ущемлению корешков седалищного нерва. При длительном сдавливании нерва может развиться его воспаление или атрофия.

Кроме того, нерв может быть поврежден остеофитами. Это костные наросты, которые образуются на краях позвонков. Причиной их появления чаще всего бывает запущенная форма остеохондроза. Это своеобразная защитная реакция, возникающая при разрушении костной ткани позвонков. Остеофиты растут, чтобы предотвратить их трение друг о друга. Но кроме ограничения подвижности остеофиты часто сдавливают нервные корешки или кровеносные сосуды.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто появляется такое заболевание, как спондилолистез. Так называется смещение одного из позвонков относительно других. Это может произойти из-за травмы, наличия врожденных патологий или дегенеративных процессов. Чаще всего смещается последний поясничный позвонок, в результате чего ущемляется седалищный нерв.

Сдавливать нервные корешки могут также опухоли позвоночника или спинного мозга. Причем, они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Кроме того, опухоль может образоваться и в нервной ткани.

Часто воспаление нерва происходит из-за токсинов, которые выделяются в кровь при некоторых инфекционных заболеваниях. Это могут быть как серьезные болезни: сифилис, туберкулез, малярия, брюшной тиф, так и обычный грипп, герпес или энтеровирусная инфекция.

Кроме того, причиной ишиаса может быть длительная алкогольная интоксикация или отравление тяжелыми металлами. Некоторые обменные заболевания тоже приводят к воспалению нервов, так как при них в организме образуются токсины. Чаще всего, такое происходит при подагре или сахарном диабете.

К повреждению седалищного нерва часто приводят травмы. Это могут быть ушиб, растяжение связок, перелом дужек позвонков, вывих сустава, компрессионный перелом. Причем, воспаление или ущемление нервных корешков чаще всего возникает из-за сильного отека мягких тканей или смещения костных структур.

Такие же процессы развиваются при повышенных физических нагрузках на поясницу. Это происходит при длительном сидении, поднятии тяжестей, перенапряжении, что вызывает спазм мышц. А так как корешки седалищного нерва проходят между мышечными волокнами, они при этом сдавливаются.

Спровоцировать воспалительный процесс может также переохлаждение. Особенно, если оно сопровождается повышенными нагрузками. Например, при работе в холодном сыром помещении, туристическом походе, на рыбалке.

Воспалиться нерв может из-за патологий органов малого таза. Это могут быть гинекологические заболевания, внутренние кровотечения, родовые травмы. Спровоцировать появление ишиаса может также сахарный диабет или подагра.

Часто симптомы поражения седалищного нерва возникают во время беременности. Это может быть связано с тем, что ребенок давит на нервные корешки, приводя к их компрессии. Кроме того, растущий живот приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник. Все это может вызвать появление ишиаса.

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление. Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами. В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны. Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей. Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза. Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа. При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки. Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности. Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания. Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия;
  • коленный рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

  • нарушение чувствительности кожи;
  • возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
  • больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
  • нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
  • из-за этого меняется походка, появляется хромота;
  • мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
  • кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
  • кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Чтобы лечение ишиаса было эффективным, мало определить его наличие и снять симптомы. Необходимо выяснить, почему появились эти нарушения. Для этого в первую очередь делается рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он помогает выявить патологии позвонков и межпозвоночных дисков. С помощью рентгенографии диагностируется остеохондроз, грыжа, смещение позвонков.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показывает состояние пораженной конечности, мышц и седалищного нерва на всем его протяжении. Это позволяет определить причину ишиаса в том случае, когда она не выявлена рентгеном. Особенно информативна МРТ. Она показывает состояние мягких тканей, поэтому выявляет те причины заболевания, которые связаны с мышцами.

Главное в лечении ишиаса – вовремя пройти обследование и определить его причину. Тогда легко можно будет устранить компрессию или воспаление нерва. Обычно для этого достаточно консервативных методов. Только при серьезных деформациях позвоночника, последней стадии грыжи или опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, без лечения ишиас часто осложняется другими патологиями. А нерв из-за длительного сдавливания может атрофироваться, что приводит к инвалидности.

Но в большинстве случаев, если лечение ишиаса начато вовремя, можно быстро снять все болевые и неврологические симптомы. Во время приступа для этого применяются обезболивающие препараты. Важно также обеспечить пациенту покой, чтобы не провоцировать ухудшение состояния. Если болевые ощущения несильные, достаточно НПВП в таблетках. При серьезном приступе применяются новокаиновые блокады или инъекции кортикостероидов.

Дополнительно назначаются миорелаксанты. Они помогают снять спазм мышц, что уменьшает компрессию нерва. Кроме того, эффективны разогревающие и местнораздражающие мази. Обязательно назначение препаратов, которые направлены на устранения причин поражения нерва. Это могут быть антибиотики, если воспаление вызвано инфекцией, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани при остеохондрозе, витамины для улучшения нервной проводимости.

После снятия приступа лечение не прекращается. Необходимо еще устранить причину компрессии нерва, восстановить его функции и тонус мышц.

Для этого применяются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, грязелечение, водные процедуры. Рекомендуется провести курс массажа, который хорошо снимает мышечные спазмы. Обязательно также назначается лечебная физкультура.

После устранения всех симптомов ишиаса рекомендуется продолжать делать специальные упражнения, избегать повышенных нагрузок, особенно статических. Считается, что эту патологию нельзя вылечить полностью, обострение может случиться повторно при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому для защиты поясницы от перегрузок и переохлаждения рекомендуется носить специальный пояс, избегать поднятия тяжестей и длительного сидения.

Только комплексное лечение ишиаса, изменение образа жизни и выполнение всех рекомендаций врача поможет быстро восстановить нервную проводимость. Если избегать факторов, которые могут спровоцировать повторный приступ, можно совсем избавиться от патологии.

amerikanka — 23.11.2014 — 18:41

Ишиас

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все процессы в организме контролируются нервами. Большинство из них отходит от спинного мозга и отвечает за работу внутренних органов и конечностей. Самым крупным нервом в организме является седалищный, который начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проходит через всю ногу до стопы. Это парный нерв, который отвечает за движение и чувствительность нижних конечностей и за работу органов малого таза.

При компрессии седалищного нерва или его воспалении возникает комплекс неврологических симптомов, который получил название ишиас. Это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление других болезней, приводящих к повреждению двигательных или чувствительных корешков седалищного нерва. Но эти симптомы обычно так ярко выражены и настолько разнообразны, что в медицине принято рассматривать ишиас как самостоятельную патологию.

Седалищный нерв образуется сплетением нескольких поясничных и крестцовых нервов. Он отходит от позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Потом он проходит по ягодице и задней поверхности бедра, спускается по голени до самой ступни. На всем своем протяжении он содержит много двигательных и чувствительных волокон. Седалищный нерв обеспечивает подвижность нижней конечности, ее чувствительность. Кроме того, он является важнейшей частью крестцового нервного сплетения, участвуя в работе органов таза. Поэтому повреждение седалищного нерва, называемое ишиасом, проявляется самыми разнообразными симптомами.

Обычно происходит его сдавливание в области позвоночника. В этом случае патологию называют пояснично-крестцовым радикулитом. Эта часть позвоночника выдерживает самые большие нагрузки и весь вес тела человека при ходьбе и сидении. Подвижность поясничного отдела обеспечивается эластичными межпозвоночными дисками, позвоночными суставами и связками. Из-за большой нагрузки, которая приходится на эту область, здесь часто развиваются различные патологии, приводящие к повреждению нервных корешков. А так как седалищный нерв самый крупный, он страдает в первую очередь.

Повреждение его волокон может происходить из-за сдавливания при нарушении функции межпозвоночных дисков, при смещении позвонков или воспалении мягких тканей. Иногда также развивается воспаление самого нерва – седалищная невралгия. Чаще всего эти патологические процессы локализуются в области позвоночника, но повредиться нерв может в любой части на всем своем протяжении.

В зависимости от того, где повреждены нервные корешки, различают три вида патологии:

  • верхний ишиас или пояснично-крестцовый радикулит, при котором ущемление нерва возникает в пояснице;
  • средний ишиас, называемый плекситом, появляется при поражении нерва на уровне крестца и копчика;
  • нижний ишиас, или седалищная невралгия, характеризуется поражением нерва ниже ягодицы.

Обычно эта болезнь поражает людей старше 45 лет. Подвержены ему в основном те, кто длительное время проводит в сидячем положении. Из-за этого возникают мышечные спазмы в нижней части спины, приводящие к ущемлению нервных корешков. Ишиас – это хроническая патология, протекающая с периодическими обострениями. Основной причиной его считается остеохондроз. Именно дегенеративные процессы, развивающиеся в межпозвоночных дисках и позвонках, приводят к их разрушению, смещению и сдавливанию нерва. Это происходит под влиянием повышенных нагрузок, поднятия тяжестей или лишнего веса.

Но ишиас, как комплекс симптомов, не является самостоятельным заболеванием. Он всегда развивается вследствие других патологий. Даже повышенные физические нагрузки приводят к поражению нерва не непосредственно, а через спазмированные мышцы, воспаленные связки или смещение структур позвоночника. Поэтому все причины, вызывающие появление ишиаса, можно разделить на несколько групп.

Чаще всего вызывает ущемление седалищного нерва межпозвоночная грыжа. Из-за дегенеративных процессов или травм повреждается фиброзное кольцо диска, и он перестает выполнять свои амортизационные функции. Диск усыхает, уменьшается по высоте. Постепенно пульпозное ядро выдавливается через трещины в кольце. Эти процессы часто приводят к ущемлению корешков седалищного нерва. При длительном сдавливании нерва может развиться его воспаление или атрофия.

Кроме того, нерв может быть поврежден остеофитами. Это костные наросты, которые образуются на краях позвонков. Причиной их появления чаще всего бывает запущенная форма остеохондроза. Это своеобразная защитная реакция, возникающая при разрушении костной ткани позвонков. Остеофиты растут, чтобы предотвратить их трение друг о друга. Но кроме ограничения подвижности остеофиты часто сдавливают нервные корешки или кровеносные сосуды.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто появляется такое заболевание, как спондилолистез. Так называется смещение одного из позвонков относительно других. Это может произойти из-за травмы, наличия врожденных патологий или дегенеративных процессов. Чаще всего смещается последний поясничный позвонок, в результате чего ущемляется седалищный нерв.

Сдавливать нервные корешки могут также опухоли позвоночника или спинного мозга. Причем, они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Кроме того, опухоль может образоваться и в нервной ткани.

Часто воспаление нерва происходит из-за токсинов, которые выделяются в кровь при некоторых инфекционных заболеваниях. Это могут быть как серьезные болезни: сифилис, туберкулез, малярия, брюшной тиф, так и обычный грипп, герпес или энтеровирусная инфекция.

Кроме того, причиной ишиаса может быть длительная алкогольная интоксикация или отравление тяжелыми металлами. Некоторые обменные заболевания тоже приводят к воспалению нервов, так как при них в организме образуются токсины. Чаще всего, такое происходит при подагре или сахарном диабете.

К повреждению седалищного нерва часто приводят травмы. Это могут быть ушиб, растяжение связок, перелом дужек позвонков, вывих сустава, компрессионный перелом. Причем, воспаление или ущемление нервных корешков чаще всего возникает из-за сильного отека мягких тканей или смещения костных структур.

Такие же процессы развиваются при повышенных физических нагрузках на поясницу. Это происходит при длительном сидении, поднятии тяжестей, перенапряжении, что вызывает спазм мышц. А так как корешки седалищного нерва проходят между мышечными волокнами, они при этом сдавливаются.

Спровоцировать воспалительный процесс может также переохлаждение. Особенно, если оно сопровождается повышенными нагрузками. Например, при работе в холодном сыром помещении, туристическом походе, на рыбалке.

Воспалиться нерв может из-за патологий органов малого таза. Это могут быть гинекологические заболевания, внутренние кровотечения, родовые травмы. Спровоцировать появление ишиаса может также сахарный диабет или подагра.

Часто симптомы поражения седалищного нерва возникают во время беременности. Это может быть связано с тем, что ребенок давит на нервные корешки, приводя к их компрессии. Кроме того, растущий живот приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник. Все это может вызвать появление ишиаса.

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление. Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами. В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны. Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей. Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза. Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа. При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки. Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности. Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания. Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия;
  • коленный рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

  • нарушение чувствительности кожи;
  • возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
  • больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
  • нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
  • из-за этого меняется походка, появляется хромота;
  • мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
  • кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
  • кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Чтобы лечение ишиаса было эффективным, мало определить его наличие и снять симптомы. Необходимо выяснить, почему появились эти нарушения. Для этого в первую очередь делается рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он помогает выявить патологии позвонков и межпозвоночных дисков. С помощью рентгенографии диагностируется остеохондроз, грыжа, смещение позвонков.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показывает состояние пораженной конечности, мышц и седалищного нерва на всем его протяжении. Это позволяет определить причину ишиаса в том случае, когда она не выявлена рентгеном. Особенно информативна МРТ. Она показывает состояние мягких тканей, поэтому выявляет те причины заболевания, которые связаны с мышцами.

Главное в лечении ишиаса – вовремя пройти обследование и определить его причину. Тогда легко можно будет устранить компрессию или воспаление нерва. Обычно для этого достаточно консервативных методов. Только при серьезных деформациях позвоночника, последней стадии грыжи или опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, без лечения ишиас часто осложняется другими патологиями. А нерв из-за длительного сдавливания может атрофироваться, что приводит к инвалидности.

Но в большинстве случаев, если лечение ишиаса начато вовремя, можно быстро снять все болевые и неврологические симптомы. Во время приступа для этого применяются обезболивающие препараты. Важно также обеспечить пациенту покой, чтобы не провоцировать ухудшение состояния. Если болевые ощущения несильные, достаточно НПВП в таблетках. При серьезном приступе применяются новокаиновые блокады или инъекции кортикостероидов.

Дополнительно назначаются миорелаксанты. Они помогают снять спазм мышц, что уменьшает компрессию нерва. Кроме того, эффективны разогревающие и местнораздражающие мази. Обязательно назначение препаратов, которые направлены на устранения причин поражения нерва. Это могут быть антибиотики, если воспаление вызвано инфекцией, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани при остеохондрозе, витамины для улучшения нервной проводимости.

После снятия приступа лечение не прекращается. Необходимо еще устранить причину компрессии нерва, восстановить его функции и тонус мышц.

Для этого применяются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, грязелечение, водные процедуры. Рекомендуется провести курс массажа, который хорошо снимает мышечные спазмы. Обязательно также назначается лечебная физкультура.

После устранения всех симптомов ишиаса рекомендуется продолжать делать специальные упражнения, избегать повышенных нагрузок, особенно статических. Считается, что эту патологию нельзя вылечить полностью, обострение может случиться повторно при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому для защиты поясницы от перегрузок и переохлаждения рекомендуется носить специальный пояс, избегать поднятия тяжестей и длительного сидения.

Только комплексное лечение ишиаса, изменение образа жизни и выполнение всех рекомендаций врача поможет быстро восстановить нервную проводимость. Если избегать факторов, которые могут спровоцировать повторный приступ, можно совсем избавиться от патологии.

amerikanka — 23.11.2014 — 18:41

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.