Внутреннее поражение коленного сустава

Механизм развития

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется:

Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

Диагностика

Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

Консервативные (безоперационные) мероприятия.
Операция.
Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов:

Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

регенерации тканей и восстановления подвижности;
всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

После проведения оперативных манипуляций, независимо от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

Ограничение подвижности ноги.
Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным. После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются. Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

МКБ-10

Ушиб коленного сустава
Повреждение связок
Повреждения менисков
Переломы в области коленного сустава
Цены на лечение

Общие сведения

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Повреждение коленного сустава может быть травматическим, воспалительным и дегенеративным. Встречаются случаи врожденного внутреннего повреждения коленного сустава в виде дисплазии хрящевой ткани, отсутствия или неполного развития менисков и т.д. Первые клинические признаки врожденных патологий проявляются в период, когда ребенок становится на ноги и пытается совершать первые шаги. Появляется нестабильность коленного сустава, искривление, деформация суставной капсулы и т.д.

Узнать больше актуальной информации про симптомы и лечение повреждений коленного сустава можно на этой странице. Здесь рассмотрены основные виды травм и дегенеративных изменений тканей. Рассказано про основные клинические симптомы и первые признаки. Представлены сведения о современных способах лечения.

Начнем с экскурса в анатомию и физиологию коленного сустава. Он является сложным сочленением трех костей: надколенника, большеберцовой и бедренной. Две последние объединены суставной капсулой. Их головки покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она обладает способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая равномерное распределение амортизационной нагрузки по всей поверхности мыщелков. Надколенник – это треугольная кость, которая ограничивает подвижность голени вперед. Располагается спереди, обладает собственным связочным и сухожильным аппаратом.

Мыщелки бедренной и большеберцовой костей разделены между собой двумя менисками: латеральным и медиальным. Эти плотные хрящевые образования в форме полукруга. Они обеспечивают амортизацию и плавное скольжение при сгибании и разгибании колена. При их дегенеративном или травматическом повреждении происходит быстрое разрушение синовиального хрящевого слоя, покрывающего головки костей. Начинается деформирующий остеоартроз, который приводит к инвалидности и необходимости проведения хирургической операции по эндопротезированию коленного сустава.

Вокруг суставной капсулы располагаются:

суставные сумки (бурсы) – они наполнены синовиальной жидкостью и обеспечивают плавное скольжение сухожилий при совершении движений;
задняя и передняя крестообразные связки (обеспечивают стабильность сустава при сгибании и разгибании);
латеральная и медиальная боковые связки (обеспечивают стабильность колена в боковых проекциях, например, при скручивании);
сухожильный аппарат, с помощью которого происходит крепление мышц;
мышцы сгибатели и разгибатели.

Кровоснабжение сухожильной, связочной и хрящевой ткани обеспечивается за счет диффузного обмена с окружающими сустав мышцами. Если на них не оказывается регулярная и полноценная физическая нагрузка, то начинается дегенеративный дистрофический процесс. Сначала все ткани обезвоживаются и утрачивают свою эластичность. Затем на их поверхности образуется отложение солей кальция. Они утрачивают способность усваивать жидкость при диффузном обмене с мышечной тканью.

Воспалительные процессы, в результате которых происходит повреждение тканей коленного сустава могут быть асептическими (ишемическими или компрессионными), инфекционными (инфекция попадает с током крови и лимфатической жидкости или при нарушении целостности кожных покровов), ревматическими и реактивными (чаще возникают у детей при частых и протекающих в тяжелых формах ОРВИ, гриппе и тонзиллите.

Травматические повреждения коленного сустава – это растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани, переломы и трещины костей, вывихи и нестабильность положения мыщелков бедренной и большеберцовой костей, отрывы или смещение надколенника.

Также стоит отметить возможность опухолевого нарушения целостности коленного сустава. Это может быть киста кости, бурсы, суставной капсулы. Не редко встречаются остеомы, фибромы, миомы, атеромы и т.д. Все они приводят к повреждению коленного сустава и частичной утраты им своей функции.

Восстановление после повреждения коленного сустава – долгий путь, на протяжении которого должны полностью вернуть свою функциональность и работоспособность пострадавшие ткани. Если вам требуется курс реабилитации после нарушения целостности коленного сустава, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы проводим безопасное и эффективное лечение всех известных травм, заболеваний дегенеративного и воспалительного характера. Предлагаем помощь в восстановлении после проведенного хирургического вмешательства или этиотропного лечения инфекционного поражения. Первый прием для каждого пациента проводится бесплатно.

Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Застарелое повреждение мениска коленного сустава является часто диагностируемой травмой и приводит к быстрому разрушению мыщелков костей с формированием клинической картины гонартроза. Лечить консервативным методом с применением фармаколочгеиские препаратов повреждения мениска коленного сустава невозможно, поскольку только крайне ограниченная часть этого образования обладает незначительной капиллярной кровеносной сетью. Это так называемая красная зона. По всей остальной площади мениска кровеносная сеть отсутствует. Поэтому даже внутрисуставное введение хондропротекторов на восстановление хрящевой ткани мениска не оказывает никакого воздействия.

Клинические симптомы повреждения мениска коленного сустава – это:

Начинать лечить застарелое повреждение коленного сустава необходимо с полноценной диагностики. В ряде случаев возможно восстановление мениска с помощью методов мануальной терапии. Но в большинстве случаев рекомендуется хирургическая операция по протезированию мениска. И только после этого нужно проходить курс реабилитации.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава

Травматическое повреждение связок коленного сустава – это серьезная патология, которая редко поддается эффективному лечению консервативными методами. Без специального курса реабилитации любое частичное повреждение связок коленного сустава приводит к разрыву и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава может быть следствием падения, ушиба, вывиха, нестабильности сустава. Его может спровоцировать как неправильная постановка стопы, так и занятия подвижными игровыми видами спорта. В пожилом возрасте частичное повреждение коленного сустава может быть следствием деформирующего остеоартроза, остеопороза, изменения гормонального фона, атрофии мышц нижних конечностей на фоне разрушения тазобедренного или голеностопного сустава.

Первые признаки повреждения связок коленного сустава сложно не заметить:

острая боль вокруг колена в проекции поврежденной связки (передней или задней крестообразной, внутренней или наружной боковой);
нарушение подвижности, любое движение вызывает вспышки боли;
нестабильность колена;
синдром выдвижного ящика;
отек мягких тканей;
гиперемия кожных покровов, кровоподтеки;
кровь в забранной во время внутрисуставной пункции синовиальной жидкости.

Для диагностики повреждений связочного аппарата коленного сустава целесообразно использовать МРТ обследование. Рентгенографический и КТ снимок позволяют лишь исключить повреждение костной ткани (трещины и переломы).

Если после травматического воздействия (падение, ушиб, вывих) появились симптомы повреждения связок коленного сустава, то следует немедленно обеспечить полный физический покой нижней конечности, наложить тугую повязку и обратиться на приём в травмпункт.

Повреждение капсульного аппарата коленного сустава

Признаки повреждения коленного сустава могут присутствовать при нарушении целостности суставной капсулы. Она может подвергаться растяжению, разрыву и рубцовой деформации в том случае, если присутствует нестабильность положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Чаще всего причиной становится разрушение одного или обоих менисков.

Повреждение капсульного аппарата коленного сустава приводит к негативным последствиям. Возникает нестабильность положения головок костей. Провоцируются постоянные вывихи и растяжения связочной и сухожильной ткани. В конечном итоге это приводит к развитию деформирующего остеоартроза, разрывы связок и т.д.

Повреждение надколенника коленного сустава

Надколенник – это небольшая по размеру треугольная кость. Она располагаемся спереди и прикрывает частично мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Ограничивает движение голени вперед при разгибании нижней конечности. Скрывает часть кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за кровоснабжение и иннервацию колена.

Повреждение надколенника коленного сустава может быть спровоцировано травмой, асептическим воспалительным процессом, ревматоидными поражениями хрящевой ткани и т.д. Часто встречается полный отрыв надколенника с разрывом его собственного связочного аппарата. Лечить подобное состояние можно только с помощью хирургической операции.

Основные симптомы данного повреждения коленного сустава:

свободное движение надколенника при пальпации;
отечность окружающих мягких тканей;
покраснение кожных покровов и местное повышение температуры;
появление кровоподтеков и гематом;
нарушение подвижности голени;
чрезмерная амплитуда разгибания нижней конечности.

Диагностика: рентгенографический снимок в нескольких проекциях в динамике. Также может быть показано МРТ обследование.

Внутрисуставное повреждение хряща коленного сустава

Внутрисуставные повреждения коленного сустава практически всегда носят дегенеративный дистрофический характер. Исключение составляют ревматоидные процессы, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.

При повреждении хряща коленного сустава развивается деформирующий остеоартроз. На первой стадии болезни синовиальная хрящевая оболочка головок костей истончается и становится менее эластичной. На второй стадии происходит растрескивание хряща и местами оголяется костная ткань. В это время на рентгенографическом снимке видно резкое сужение суставной щели. На третьей стадии хрящевой слой практически полностью разрушен, на поверхности головок костей присутствуют наросты.

Лечить повреждение хряща коленного сустава с помощью методов мануальной терапии можно только на первой и второй стадии. При развитии третьей стадии болезни показана хирургическая операция по эндопротезированию сустава.

Диагностика повреждений коленного сустава

Клиническая диагностика повреждений коленного сустава начинается с осмотра врачом травматологом или ортопедом. Затем назначается рентгенографический снимок в разных проекциях и в динамике с изменением позиции голени и бедра. При исключении повреждений костной ткани (перелом или трещина), проводится КТ снимок или МРТ обследование.

Они позволяют более детально увидеть мягкие ткани и установить их функциональную способность.

Среди других часто используемых методов диагностики можно отметить пункцию коленного сустава и артроскопию. Пункция является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В ходе забора синовиальной жидкости врач может исключить внутрисуставное кровотечение, разрыв мягких тканей, инфекционное воспаление и т.д. При откачивании избыточной жидкости пациент избавляется от боли. Запускается процесс ускоренной регенерации тканей.

Артроскопия – эндоскопическое хирургическое вмешательство. Проводится под эпидуральной анестезией. В полость сустава вводятся эндоскопические инструменты. С помощью камеры доктор видит реальное состояние связок, сухожилий менисков, хрящевых тканей. Возможно выполнение пластики разрушенных тканей.

Лечение повреждений коленного сустава

Для лечения повреждений коленного сустава используются следующие методы:

обеспечение иммобилизации нижней конечности (лангета, гипсовая повязка, шина, ортез);
хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных тканей;
применение внутрисуставных инъекций хондропротекторов, кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
физиотерапия;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
мануальная терапия.

Лечение повреждения мениска коленного сустава практически всегда проводится с помощью хирургической операции. Восстановление консервативными методами терапии возможно только в том случае, если разрыв произошёл в красной зоне.

Для лечения повреждений связок коленного сустава в случае полного разрыва рекомендуется прибегнуть к операции по пластике с целью восстановления целостности. Затем требуется провести курс реабилитации. Обычно он продолжается от 2-х до 6-ти месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Лечение внутреннего повреждения коленного сустава с помощью методов мануальной терапии дает положительный результата. Используются следующие методики: массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам требуется пройти безопасный и эффективный курс восстановления коленного сустава после повреждения связок, мениска, сухожилий, хрящевой ткани, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Курс лечения разрабатывается индивидуально.

Читайте также: