Витамины при болях в икроножных мышцах

АНГИОНОРМ ® — таблетки при усталости и тяжести ног, отеках и судорогах, боли и жжении в икроножных мышцах*.

Таблетки АНГИОНОРМ ® .

Варикоз — актуальная проблема современных женщин. Ежемесячные гормональные перепады, беременность, стрессы, а также сидячая или стоячая работа могут провоцировать развитие варикозной болезни.

Суточная потребность человека в биофлавоноидах высока — от 30 до 100 мг. Но биофлавоноиды легко разрушаются при воздействии таких факторов, как яркий свет, заморозка, тепловая обработка, открытый воздух, вода. Это может приводить к дефициту данных ценных веществ и повышать риск развития сосудистых нарушений.

Узнать больше.

Причины появления судорог в ногах

Судороги могут как возникать у практически здоровых людей, так и быть симптомом некоторых заболеваний.

По механизму мышечных сокращений судороги могут быть клоническими, когда периоды сокращений и расслабления мышц быстро сменяются, и тоническими, при которых мышца остается сокращенной (в тонусе) относительно долгое время.

Причины, вызывающие судороги, довольно разнообразны и могут быть как относительно безобидными, так и потребовать немедленного медицинского вмешательства:

Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток кальция в крови увеличивает возбудимость синапсов — мест контакта нервных и мышечных волокон, по которым передаются сигналы, вызывающие сокращения мышц, таким образом провоцируя повышенную судорожную готовность [1] . Вызвать недостаток кальция, в свою очередь, может дефицит витамина D, регулирующего обмен этого минерала. Кроме того, спровоцировать судороги может и недостаток магния.

Образ жизни

Беременность

Этот период в жизни женщины нередко сопровождается разного рода изменениями, также способными спровоцировать появление судорог:

• повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для развития плода, и их дефицит на фоне несбалансированного питания;
• именно во время беременности часто дебютирует варикозная болезнь (подробнее о которой чуть ниже), а ее первыми признаками как раз являются боли, тяжесть в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.
• на фоне гестоза может развиться эклампсия — крайне опасное для жизни состояние, сопровождающееся генерализованными судорогами.

Прием медицинских препаратов

Соматические заболевания

Любое хроническое заболевание влияет на весь организм. Так, например, при лишнем весе в организме нарушается гормональный баланс (адипоциты и фибробласты жировой ткани, в которых синтезируются гормоны, пептиды и другие биологически активные вещества, начинают вырабатывать их в диспропорциях), из-за чего судороги могут стать таким же побочным эффектом, как при приеме гормональных контрацептивов. Поперечное плоскостопие приводит к постоянному переутомлению мышц, также повышающему судорожную готовность. На фоне цирроза печени формируются тяжелейшие электролитные нарушения, приводящие к судорогам. При сахарном диабете активно страдают мелкие сосуды и ухудшается микроциркуляция крови — что также может стать причиной появления судорог. Не говоря уже о неврологических проблемах и самой известной из них — эпилепсии…

Поэтому самое разумное, что можно сделать при появлении судорог, — это получить консультацию терапевта, который, если нужно, даст направление к профильному специалисту.

Наиболее часто диагностируемая причина судорог в ногах — это варикозная болезнь, которой страдает как минимум четверть населения [2] , но лишь 18% больных знают о своей проблеме [3] .

Скорее всего, вы находитесь в группе риска развития варикоза, если:

• вы имеете лишний вес и очень мало двигаетесь;
• наоборот, вы занимаетесь силовыми видами спорта;
• ваша работа связана с длительными статическими нагрузками на ноги;
• вы любите обувь на высоком каблуке, тесную облегающую одежду, например корсеты, и носите их регулярно;
• вы давно страдаете запорами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
• вы длительно принимаете гормональные противозачаточные средства [4] ;
• у вас есть наследственная предрасположенность (если у одного или обоих родителей есть варикозно расширенные вены, риск развития варикоза у потомков может достигать 90% [5] ).

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха, но в этом и кроется главная опасность заболевания. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Первые симптомы-предвестники варикозного расширения вен:

• отеки лодыжек и голеней по вечерам;
• тяжесть и боль в ногах в конце дня, проходящие после прогулки или в приподнятом положении ног;
• зуд, жжение в мышцах, мышечный дискомфорт, особенно по ночам, вынуждающий менять положение тела.
• ночные судороги.

Развитие варикозного расширения вен — довольно сложный процесс. Как правило, варикоз характеризуют 3 основных нарушения в работе системы венозного кровообращения:

После того как ночная судорога прошла, полезно помассировать ногу поглаживающими движениями от пятки в направлении паха, чтобы снять отек и восстановить нормальное кровообращение. Засыпать лучше, подложив под ноги валик или подушку, чтобы они оставались приподнятыми.

Как уже упоминалось, судороги, в том числе и ночные, могут быть следствием серьезных заболеваний. Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, правильным будет обратиться к врачу, который найдет причину и назначит лечение.

Самый первый врач, к которому следует обратиться, — терапевт. Скорее всего, он сразу же назначит несколько анализов:

• клинический анализ крови, который позволяет увидеть воспалительные изменения, снижение количества эритроцитов (анемию), получить примерное представление об общем состоянии;
• анализ крови на сахар — для исключения сахарного диабета;
• анализ мочи общий и по Нечипоренко — для выявления нарушений функции почек — органа, регулирующего водно-электролитный баланс организма;
• биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени и почек;
• УЗИ вен (допплерография) — для оценки кровотока и диагностики возможной венозной недостаточности.

Возможно, по данным анамнеза (опроса) и объективного осмотра понадобятся и какие-то другие обследования, это будет решать врач. По итогам терапевт перенаправит пациента к профильному специалисту, который назначит лечение.

Например, при варикозном расширении вен на начальных стадиях может быть рекомендовано следующее [6] :

Помимо фармакотерапии, для облегчения болей в ногах полезна лечебная гимнастика, поскольку одна из причин развития варикозной болезни — недостаток движения. Примерный комплекс упражнений может быть следующим:

Если на занятия гимнастикой не хватает времени, ее может заменить обычная ходьба в комфортном темпе, а для любителей бассейна подойдет плавание брассом.

Боль и судороги в ногах — комплексная проблема, вызывать которую могут различные изменения в организме. Поэтому единственный правильный выход — как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он определил причину и назначил подходящее лечение. Самостоятельные эксперименты в лучшем случае могут обернуться потерей времени.

Назначая то или иное лекарственное средство, врач прежде всего руководствуется Российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Это означает, что он ориентируется на группу флеботропных лекарственных препаратов, выбирая среди них наиболее подходящее в каждом конкретном случае средство. Действие ФЛП должно быть направлено на:

• повышение венозного тонуса (восстановление работы сосудистых клапанов);
• укрепление стенок вен и капилляров (снижение их ломкости, проницаемости);
• улучшение кровообращения (снижение вязкости крови и риска тромбообразования).

В терапии варикозной болезни желательно, чтобы лекарственный препарат обладал сразу всем набором необходимых для лечения свойств, и при этом лекарство оставалось доступным по цене.

Очевидно, что многие ФЛП не обладают всеми терапевтическими эффектами, поэтому часто возникает необходимость в поиске комплексного решения либо в приеме сразу нескольких препаратов, что несомненно увеличивает стоимость курса лечения.

• Каштана конского обыкновенного семена (Aesculus hippocastanum L.) содержат эсцин, который способствует повышению тонуса венозной стенки, а также снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
• Солодки корни (Glycyrrhizae radix), которые богаты глицирризиновой кислотой (Glycyrrhizinic acid), ликуразидом, ликвиритозидом, многими биофлавоноидами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом;
• Шиповника плоды, которые содержат биофлавоноида авикулярин(Avicularin), регулирующий липидный (жировой) обмен, и витамин С, помогающий укрепить и защитить стенки сосудов, уменьшая их ломкость и проницаемость, а также оказывают выраженное противоотечное действие благодаря активизации диуретической функции почек;
• Боярышника плоды (Crataegi fructus), в составе которых содержатся: флавоноид гиперозид, кофейная и хлорогеновая кислота, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины (урсоловая и олеаноловая кислота), холин (витамин B4) и ацетилхолин. Они выполняют защитное антиоксидантное и нейропротекторное действие.

• повышению венозного тонуса (восстановлению работы сосудистых клапанов);
• укреплению стенок вен и капилляров (снижению их ломкости, проницаемости);
• улучшению кровообращения (снижению вязкости крови и риска тромбообразования).

Болезненные ощущения в мышцах и суставах вызывают постоянный дискомфорт. Свести к минимуму боль можно посредством упражнений на растяжку, массажем и путем приема определенных витаминов. Их можно получить с питанием и в виде добавок.

Хотя рекомендуется получать основную часть ежедневных питательных веществ из пищи, добавки могут помочь, когда питание не сбалансировано. Вот список необходимых витаминов для мышц и суставов.

Витамин А

Может облегчить болезненность в мышцах и суставах. Необходимый для здорового зрения, кожи и иммунитета, также способствует поддержанию мышц и суставов. Помогает организму эффективно использовать белки.

В первые пять дней рекомендуется употреблять большие дозы витамина и только под наблюдением врача.

Овощах, фруктах желтого и оранжевого цвета;

Зеленых овощных салатах;

Витамины В-комплекса

Помогают уменьшить болезненность и воспаление в мышцах и суставах. Улучшают тонус, снижают воспаление, боль вокруг суставов, связанную со спазмами и судорогами.

Рекомендуется принимать по 50 миллиграмм два раза в день. Витамины группы В содержатся во многих продуктах, включая, мясо, творог, бобовые, бананы, орехи и прочее.

Витамин C

Участвует в образовании коллагена, что важно для роста и восстановления тканей, включая кости. Облегчает мышечную и суставную болезненность, заживляя и защищая мышечные ткани.

Рекомендуется употреблять 1000 миллиграмм вместе с 500 мг флавоноидов трижды в день.

Если как побочное явление развивается диарея, уменьшить дозу. Помимо добавок аскорбиновая кислота содержится во всех свежих овощах и фруктах. Много в цитрусовых, киви, квашеной капусте.

Витамин D

Исследования показали, что люди с низким уровнем витамина d чаще страдают болями в суставах. Улучшает поглощение кальция в организме.

Кальций

Питательное вещество, которое тесно связано с здоровьем костей и суставов. Участвует в формировании костной системы и зубов. Сохраняет их сильными. Особенно полезен для снижения боли в коленных суставах.

Часто проблемы с пищеварением, например, целиакия, мешают усваивать этот минерал.

Кальций лучше получать с пищей, так как в виде добавок он хуже усваивается организмом. Много в темной листовой зелени, твороге и других молочных продуктах.

Бор

Минерал, который помогает усваивать кальций, магний, фосфор, витамин д, медь. Следует принимать в минимальных количествах, поскольку высокие дозы могут быть токсичными. Много в зеленых листовых овощах.

Рыбий жир

Омега-3 жирная кислота, содержащаяся в рыбьем жире, в основном ассоциируется со здоровым сердцем и светящейся кожей. Однако также играет роль в поддержке суставов. Рыбий жир -хорошее дополнение при болях в коленях или ревматоидном артрите.

Эти кислоты можно получать из рыбы, орехов, семян.

Глюкозамин

Глюкозамин менее известное питательное вещество. Рекомендуется для коленных суставов. Помогает восстановить хрящ, предотвратить износ суставов. Оказывает противовоспалительное действие.

Часто назначается пожилым людям с остеоартритом, поскольку уровень глюкозамина снижается с возрастом. Чтобы увидеть положительные результаты, необходимо принимать длительное время.

Хондроитин

Обычно используется вместе с глюкозамином. Часто встречаются вместе в одних витаминных комплексах. Рекомендуется людям с остеоартритом, замедляет прогрессирование заболевания.

Витамины от судорог ног

Мышечные судороги – внезапные, интенсивные спазмы мышц. Чаще возникают в икроножных мышцах. Могут появляться в любое время дня и ночи.

Когда сводит мышцы, многие в первую очередь думают о кальции. Это не всегда так. К основным причинам появления относят:

Повышенную нагрузку, вызывающую напряжение;

Недостаток определенных витаминов и минералов.

Предотвратить можно, исключив причины. В первую очередь необходимо обратить внимание на достаточное потребление минералов и витаминов.

Магний

Дефицит магния — основная скрытая причина мышечных судорог по всему телу (включая судороги ног и стоп). Никакие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, не могут это исправить.

У 78 процентов людей, страдающих мышечными судорогами, наблюдается серьезный дефицит минерала.

Без магния организм не имеет своей самой важной естественной защиты от:

Является важным электролитом. Участвует в метаболизме кальция и калия. Нехватка влияет на общий баланс электролитов, что приводит к судорогам.

Регулярно употребляя в пищу такие продукты, как миндаль, кешью, шпинат, бобы, авокадо можно повысить его количество и решить проблему дефицита.

Кальций

Кальций — электролит, который участвует в нервной функции, сокращении мышц и расслаблении. Если для расслабления мышц недостаточно кальция, возникают судороги.

Калий

Калий – также электролит, ответственный за проведение нервных импульсов в организме. Играет ключевую роль в сокращении мышц. Низкий уровень калия или гипокалиемия приводит к мышечным спазмам.

Определенных видов рыбы;

поможет сохранить необходимый уровень калия в норме, предотвратить мышечные судороги. Много в бананах, цитрусовых, помидорах, картофеле.

Натрий работает вместе с другими электролитами. Поддерживает нормальную передачу нервных импульсов и мышечных сокращений.

Когда наблюдается дефицит вследствие обезвоживания, чрезмерного потоотделения, возникают судороги.

Хотя избыток соли вреден, при судорогах необходимо добавлять в пищу в разумных количествах.

Комплекс витаминов B

Витамины B участвуют во многих биологических процессах, начиная от производства эритроцитов, генерации энергии и поддержания нервной и мышечной функций.

Дефицит может привести к ряду проблем, включая судороги ног. Много в мясе, яйцах, молочных продуктах, бобах, листовых зеленых салатах.

Нельзя забывать о витамине D. Особенно в осенне-зимнее время.

Общие рекомендации

На полках аптек стоит много разных витаминно-минеральных комплексов и биологически-активных добавок, полученных из растительных компонентов. Чтобы избежать передозировки, строго придерживаться рекомендуемой дозы приема. Знать верхние допустимые нормы.

Что касается растительных добавок, спросите врача о допустимом приеме.

Чтобы избежать каких-либо побочных реакций, принимайте под наблюдением лечащего врача.

Упражнения, достаточный отдых, прием витаминов является профилактической мерой, помогающей бороться с болью в мышцах и суставах. Профилактика способствует сохранению мобильности, гибкости, безболезненности.

Судороги беспокоят людей в любом возрасте, при этом появление ощущений возникать может в различных областях ног или же на бедрах. Чаще всего это неприятное явление появляется по причине недостатка определенных витаминов и микроэлементов в организме.

Витаминный комплекс для достижения наилучшего эффекта следует применять строго по рекомендации лечащего врача. Правильная система лечения поспособствуют стабилизации обменных процессов и улучшению кровообращения в организме. При этом лекарства применяют как внутрь, так и с помощью компрессов.

1. Причины появления судорог в ногах
2. Симптомы
3. Каких витамин не хватает если сводит судорога
4. Судороги в ногах во время беременности
5. Почему проявляются ночные судороги ног
6. Лекарства с калием и витаминами от судорог в ногах
7. Продукты содержащие витамины и микроэлементы
8. Питьевая вода в рационе человека
9. Как избавится от боли в ногах с помощью спорта
10. Народные средства при лечении
11. Меры профилактики заболевания

Причины появления судорог в ногах

Cудороги могут возникнуть по ряду причин, определить точно их происхождение сможет только врач после прохождение человеком определенных анализов. Однако, как показывает практика, чаще всего неприятные болевые ощущения возникают из-за нарушения электролитного и биохимического состава крови человека.

Так, нехватка витамина D, калия, кальция и магния — распространенные источники проблем. Именно эти элементы позволяют регулировать активность мышц и управлять импульсами, воспринимаемыми нервами. Их нехватка может быть незаметна человеком изначально, но стоит задуматься, не попадаете ли в зону риска если:

• Принимаете адсорбенты и антацидные средства, мочегонные препараты (они мешают усвоению магния и кальция);
• Испытываете регулярно стрессовые состояния (вырабатываемый при этом гормон кортизон не дает всасываться кальцию);
• Находитесь в положении (будущей роженице требуется правильного питания практически вдвое больше, а это не всегда учитывается при составлении рациона);
• Чрезмерно употребляете протеины (при это глюкоза усваивается не из жиров, а из углеводов, что способствует развитию кетонов — они приводят к развитию кетоза);
• Проводите тяжелые тренировки (сильное потоотделении при занятиях спортом приводит к потери калия);
• Живете в северных широтах (северяне испытают недостатку витамина D всегда из-за недостатка солнца).

Также причинами могут быть такие болезни, как почечная недостаточность, варикоз, радикулит, болезни щитовидки, нарушения кровообращения, геморрой.

Симптомы

Судороги ног в зависимости от степени запущенности заболевания могут быть как еле заметными, так и довольно тяжелыми, причиняющими сильную и острую боль. В легкой форме характерно покалывание, немного спутанное сознание, потемнение в глазах, подергивание конечности. Средней тяжести могут кроме вышеперечисленных симптомов сопровождаться еще и обмороками, недержанием мочи и кала.

Эпилептический приступ — наиболее серьезная форма судорог. Боли такого типа могут сопровождаться потерей сознания, отклонением направления взгляда, пеной из рта — визуально, подобное состояние напоминает эпилептический припадок.

Каких витамин не хватает если сводит судорога

Дисбаланс возникает из-за нехватки А, В, С, D, Е, который приводит к снижению порога возбудимости, и, как следствие, — к судорожным состояниям. Минимальное количество В6 вызывает дистрофию мышц, В1 — депрессивные состояния, Е — малую сопротивляемость заболеваниям, К и Р — геморроидальные состояния.

Все указанные заболевания являются основными причинами заболевания. Стоит отметить и то, что недостаток кальция, калия, магния также влияют на появление постоянных болевых ощущений.

Судороги в ногах во время беременности

Часто беременных женщин беспокоят неприятные нарушения в организме, вызванные нехваткой определенных микроэлементов и полезных веществ. Как правило, многие испытывают такие проблемы в первом триместре. Стоит отметить, что недостаток кальция, калия, В6, магния, которые и обуславливают появление судорог, вызывается сильными токсикозами, увеличением плода, несбалансированным питанием при беременности. Также болезнь обуславливаются выраженной анемией, нарушением содержания уровня сахара в крови, употреблением кофеиносодержащих напитков, варикозом, осложнением при развитии плода.

Почему проявляются ночные судороги ног

Острая ночная боль приводит к просыпанию, и человек больше не может заснуть, вследствие чего возникает бессонница, развивается быстрая утомляемость, появляется апатия или даже стресс. Частой причиной появления спазмов ночью выступает большая нагрузка на ноги в течение дня.

Люди, работа которых требует частого передвижения (почтальоны, курьеры, грузчики), а также спортсмены страдают от неприятных ощущений. Но бывают и случаи, не обусловленные большими нагрузками, к примеру, спазмы могут вызывать незаметные воспалительные процессы, диабет, скрытые травмы, варикоз и плоскостопие.

Нехватка витаминов приводит к тому, что во сне замедляется работа сердца, и клетки не получают необходимо дозы кислорода. Испытываемое ими “голодание” приводит в движение мышцы.

Лекарства, содержащие комплекс элементов, наиболее эффективны при лечении. Они стоят недорого, при этом не вызывают побочных эффектов. На российском рынке наиболее востребованы “Аспаркам” и “Панангин”, подходящие пожилым людям; “Кальций Д3”, активно борющийся с ночными спазмами; “Магне В6” и “Магнелис В6”, содержавшие целый комплекс полезных элементов, комплексно борющихся с проблемой.

Продукты содержащие витамины и микроэлементы

Избавиться от судорожных состояний во многих случаях предоставляется возможным с помощью простой смены рациона питания. Вы заметите, что спазмы станут беспокоить не так часто уже через несколько недель после включения необходимой нормы калия, кальция и магния в свой рацион. Так, обратить внимание стоит:

• Магний можно найти в морской капусте, сухофруктах, бобах, петрушке, укропе, пшенице, инжире, черносливе, кураге;
• Кальция много в кунжуте, молоке, сыре и твороге;
• Калий получают из рыбы, бананов, курицы, молока;
• Витамин D можно получить из масла, рыбы, яичных желтков.

Стоит отметить, что провоцируют спазмы и большое потребление кофе, крепкого чая и курение (от этих привычек стоит оказаться хотя бы на несколько месяцев).

Питьевая вода в рационе человека

Нехватка питьевой воды сказывается негативно в целом на здоровье человека. Вода является катализатором протекания жизненных процессов в организме, без нее ни одна система не может функционировать стабильно. Так, минимум воды вызывает закупорку сосудов, плохую передачу мышцам нервных импульсов, низкий сердечный ритм, вязкость крови, а это все в свою очередь является причинами возникновения спазмов. Избежать этой проблемы можно, если потреблять лишь два литра чистой воды ежедневно.

Как избавится от боли в ногах с помощью спорта

Утренняя гимнастика очень проста и занимает лишь несколько минут:

• Не вставая с кровати напрячь мышцы ног, потянуть носки на себя и задержаться в таком положении 5-7 секунд. После расслабиться;
• Скрестить нижние конечности в положении стоя. Постоять на наружной стороне ступней 10-12 секунд, после повторить такое с внутренней стороной;
• Резко потянуться руками наверх, расслабив позвоночник, при этом стоять на пальцах. Постоять так 5-7 секунд, а потом перекатиться на пятки.

Народные средства при лечении

Если болезненные состояния возникают а теплое время года, то это может обуславливаться обезвоженностью организма. В таком случае поможет простой народный рецепт: приложить холодный компресс с поваренной солью к ноге. Также для улучшения кровообращения применят горячие компрессы (как правило, состоят они их лекарственных трав).

Как известно, любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Поэтому для профилактики важно:

• Выработать правильный рацион питания (богатый овощами, фруктами, ягодами, орехами, морепродуктами);
• Потреблять минимум два литра воды ежедневно;
• Выбрать правильную, удобную и качественную обувь;
• Заниматься спортом, в частности, растяжкой и утренней гимнастикой;
• Устраивать время от времени ногам отдых: ванночки, компрессы, массаж.

При возникновении боли не стоит сразу же паниковать и бежать в ближайшую аптеку за комплексом дорогостоящих витамин. Причина неприятных ощущений может быть очень банальна, к примеру, ваша поза для сна просто была неудобна. Но в том случае, когда боль возникает часто, сопровождаются последующей непреходящей болью в ногах, стоит обратиться к врачу.

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани - редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.