Вены в области голеностопного сустава

Строение голеностопа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Анатомия голеностопа довольно сложна, в его области соединяются мышцы, кости и связки. Благодаря голеностопу человек может удерживать равновесие и передвигаться привычным образом. Мышечный каркас позволяет костям выдерживать значительные нагрузки, а также защищает опорно-двигательный аппарат от травмирования. Находящиеся вокруг кровеносные сосуды обеспечивают питанием всю связку голеностопного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия не простая, поэтому это часто становится причиной повреждений, что обусловлено большими нагрузками. Чтобы избежать получения травм, осложнений и воспалительных процессов, нужно понимать строение голеностопа.

Отек голеностопа

Проявиться покраснение и отек голеностопного сустава может при развитии разных заболеваний. Нередко распухает в районе голеностопа у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в опорно-двигательных структурах. Вызвать припухлость на щиколотке способны поврежденные нервные волокна и кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается нормальное питание и иннервация.

Кратко об анатомии стопы

Мощный связочный аппарат укрепляет голеностоп со всех сторон и дает ему дополнительную устойчивость.

Позади голеностопного сустава проходит ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости. Оно принадлежит икроножной мышце и является одним из самых крупных сухожилий в организме.

Особенности патологии

Если у человека проявляется отек голеностопного сустава, причины следует выяснить в первую очередь. Только в этом случае лечение будет эффективным. Для заболевания характерно скопление большого количества жидкости в указанном сочленении. Однако если оно появляется не из-за травмы, то болевых ощущений человек, как правило, не имеет.

В основном отек голеностопного сустава (причины его могут быть совершенно разными) не представляет опасности для здоровья и жизни пациента и чаще встречается у пожилых людей. Однако есть случаи, когда консультация врача является обязательной. Иногда больной может и не подозревать, что вызвало такое патологическое состояние.

Особенности анатомии голеностопного сочленения

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни. Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки. Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы. Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение. Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

• лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
• лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
• костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы. Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками. По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

• длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
• большеберцовая задняя;
• плотная и массивная подошвенная мышца;
• трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

• большеберцовая передняя;
• разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная. Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой. Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые. На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть. Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Лечение отеков ног

Чтобы не усугубить нарушения кровообращения при отеках ног обязательно нужно использовать комплекс микроэлементов. К примеру, при потреблении марганца улучшается состояние сворачиваемости крови, при потреблении кобальта существенно снижается выраженность отечностей. Важно, чтобы организм получал достаточно йода.

Чтобы провести лечение отеков ног успешно применяют препараты в форме гелей, мазей. Их цель состоит в наружном применении, и они действенно помогают устранить как отечности, так и состояния тяжести в области ног и болевые ощущения. Самыми известными препаратами являются троксевазин, венорутин и лиотон.

Отекают ноги, что делать?

Если отекают ноги что делать, используют специальные мази, такие как эссавен гель, троксевазин, лиотон, венитан и гепариновую мазь. В состав этих мазей входят гепарин и рутин. Они способствуют укреплению капиллярной системы. Хорошо действуют мази, основу которых составляет конский каштан.

Менять обувь в течение дня и не носить обувь на высокой платформе;

При отеках ног не рекомендуется носить одну и ту же обувь больше двух дней;

Стараться давать отдых ногам, массировать и поглаживать;

Использование специальных лечебных чулок или колготок, которые препятствуют появлению отеков;

Чтобы не было отеков ног нужно стараться потреблять меньшее количество воды и соли. Не пить газированные напитки и воду;

Отекают ноги, что делать? Каждый день стараться делать массаж стоп и специальные ванночки для устранения отечности;

Дома ложиться на пол и поднимать ноги, упираясь ими прямо в стену на минут пятнадцать. После этого энергично массировать ноги, начиная от стоп и заканчивая коленями;

Во время сна пользоваться валиком, кладя ноги на него; использовать травяные ванночки из шалфея, эвкалипта, мяты;

Если же все рекомендации не помогают и отечность ног становится постоянным явлением, а также наблюдается повышение температуры твердость в ногах, то нужно обязательно обратиться к врачу;

Делать простенькие упражнения. Например, ходить на пальцах по несколько минут, сжимать и разжимать пальцы ног и так далее.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные средства от отека ног

Отвар из семени льна для лечения отеков ног: четыре ложки чайные семян и один литр водички кипятится минут десять, пятнадцать. После этого кастрюля закрывается и ставится в теплое местечко всего на один час. Чтобы вкус был приятнее, добавляется фруктовый или лимонный сок. Пьется в горячим через каждые два часа, до восьми раз в день по одной второй стакана. Продолжительность курса лечения составляет три недели.

Для того чтобы устранить различные отеки на ногах – очень хорошо помогает корень и зелень петрушки. Петрушка тщательно промывается и пропускается через мясорубку. Стакан готовой массы кладется в эмалированную или стеклянную посуду и заливается кипятком (два стакана). Затем настаивается в теплом месте приблизительно часов девять. После сего настой хорошенько процеживается и добавляется лимонный сок. Принимается несколько дней по одной трети стакана. Потом – в трехдневный и снова продолжается прием несколько дней подряд.

Для лечения отеков ног листья каланхоэ (свежие) ломаются и кладутся в пол-литровую банку и заливаются водкой. Настаивается две недели. После чего можно использовать в качестве растирки ног перед сном.

Отекают ноги, что делать? Использовать пластырь, сделанный из оливкового масла, воска, и воды.

Применение ванн из травы мокрицы (отвар делается очень крепким) для лечения отеков ног.

Варикозное расширение может поражать вены любой локализации, но в большей мере страдают сосуды нижних конечностей. При этом чаще всего встречается варикоз на лодыжке. На это влияют несколько факторов, одним из которых является гравитационная сила. Как варикозная болезнь связана с гравитаций, рассмотрим ниже.

Почему развивается варикоз на лодыжке?

Варикозное расширение вен нижних конечностей в независимости от локализации является следствием слабости венозной стенки. Потеря эластичности и упругости вен вызвана генетическими факторами, неправильным образом жизни и вредными привычками.

Но болезнь развивается еще и из-за постоянного действия гравитационной силы. В нормальных условиях под действием этой силы, кровь постоянно стремится вниз. Клапаны в венах препятствуют этому. Но если стенки сосуда истончились, а клапаны недостаточно эффективны, то под действием гравитации развивается рефлюкс (обратный заброс крови).

В таком случае, на вены, расположенные в области голеностопа и лодыжки приходится максимальная нагрузка. Помимо этого, кожа в этой области тоньше, чем на других участках. В конечном итоге, нижнюю треть голени можно считать излюбленной локализацией заболевания.

Кто в группе риска по развитию варикоза на лодыжке?

По статистике варикозное расширение вен в нижней трети голени чаще встречается у женщин. Отчасти это связано с тем, что женщины носят неудобную обувь на высоком каблуке. Варикоз у спортсменов и у людей с лишним весом также нередко развивается в области лодыжки. По мнению флебологов причина лежит в том, что голеностопный сустав и сосуды вокруг него, у вышеназванных групп людей испытывают большую нагрузку.

Правда ли, что варикоз на лодыжке — это только косметическая проблема?

Первые признаки варикоза на лодыжке действительно могут напоминать в большей степени эстетическую проблему, чем серьезное заболевание. Ранний варикоз характеризуется тем, что появляются мелкие красные вены на ногах и незначительное ощущение усталости в конце дня. Но постепенно болезнь прогрессирует и развивается зуд ног при варикозе , боли, тяжесть и значительные внешние изменения.

Может ли варикоз на лодыжке стать причиной развития осложнений?

Да, болезнь без лечения неизбежно приводит к развитию осложнений. Варикоз на лодыжке чаще всего осложняется трофическими изменениями на коже. Трофическая язва при варикозе — это открытая рана, которая крайне тяжело поддается лечению. Помимо этого, тромбофлебит , тромбоз глубоких вен и другие осложнения встречаются также нередко.

Как вылечить варикоз на лодыжке?

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в независимости от локализации проводится с помощью простых и действенных процедур. Операции при варикозе проводятся за кратчайшее время (30-40 минут). Они безболезненны, безопасны и высокоэффективны.

Для лечения патологических вен используется Склеротерапия , Лазерная Коагуляция , Минифлебэктомия и Радиочастотная Абляция . В запущенных случаях эти методы можно комбинировать между собой для достижения максимального эффекта. Например, удалив при помощи Абляции крупные вены, врач может использовать Склеротерапию с целью убрать сосудистую сеточку.

Как профилактировать варикоз на лодыжке?

Для того, чтобы генетическая предрасположенность не проявила себя, достаточно соблюдать простые рекомендации врачей-флебологов. Основные из них мы приведем ниже:

• Ведите активный образ жизни. Начните делать зарядку по утрам. Мягкие, плавные и регулярные движения обеспечат не только здоровье суставов, но и вен.
• Избавьтесь от лишнего веса. Следите за рационом питания.
• Время от времени посещайте флеболога. Это позволит начать лечение на самых ранних этапах и достичь максимального результата.

Варикоз на лодыжке к счастью можно вылечить. Но как и любое другое заболевание, легче его профилактировать.

Венепункцию и венесекцию поверхностных вен нижней конечности чаще всего осуществляют в области голеностопного сустава. Наиболее часто для венепункции и венесекции на нижней конечности используют большую скрытую вену, которая располагается на передней поверхности медиальной лодыжки. Эта вена обычно хорошо контурируется через тонкую кожу. После обработки места пункции антисептиком вену пережимают над местом пункции. Сделать это можно с помощью жгута или прижатием пальцем, что одновременно обеспечивает и фиксацию вены. Иглу во время пункции направляют снизу вверх (под углом 15-20°к поверхности кожи), срез иглы должен быть направлен от поверхности кожи. Если кровь самостоятельно не поступает в шприц, поршень шприца следует медленно потянуть на себя. Венесекция большой скрытой вены осуществляется по правилам, описанным для венесекции вен верхней конечности. При выполнении венесекции следует учитывать, что рядом с большой скрытой веной располагается скрытый нерв. Малую скрытую вену для венепункции и венесекции используют реже, она находится на задней поверхности латеральной лодыжки.

Рис. 111. Пункция большой скрытой вены: 1.– медиальная лодыжка; 2.– большая скрытая вена; 3.– место прижатия вены; 4.– направление продвижения иглы.

68. Обосновать проекцию разрезов при воспалительных процессах на нижней

69. Обосновать технику и моделировать пункцию коленного сустава.

Пункция коленного сустава

Пункцию коленного сустава осуществляют при наличии в этом суставе патологического содержимого. Таким содержимым может быть кровь, попадающая в коленный сустав при травмах (такое состояние называется гемартроз). Для пункции коленного сустава предложено несколько точек, однако самой распространенной из них является точка, расположенная на 3-5 мм кзади от середины латерального края надколенника. Пациент, которому осуществляют пункцию коленного сустава, должен лежать на спине. Хотя наличие патологического содержимого в этом суставе затрудняет разгибание в колене, нога пациента должна быть разогнута настолько, чтобы это не вызывало выраженных болезненных ощущений. После обработки места пункции антисептиком, врач свободной от шприца рукой должен сместить и зафиксировать кожу над местом пункции. После завершения манипуляции кожа возвращается в исходное положение и перекрывает раневой канал, что препятствует попаданию инфекции в полость коленного сустава (после выполнения пункции). При использовании описанной точки игла должна быть направлена перпендикулярно поверхности кожи и продвигаться в поперечном направлении, снаружи вовнутрь. Преодоление сопротивления связочного аппарата свидетельствует о попадании к полость коленного сустава. После этого поршень шприца следует медленно оттягивать – это приведет к отсасыванию патологического содержимого. Опорожнению коленного сустава способствует давление на надколенник в заднем направлении, это делает помощник врача. Чтобы такое давление не приводило к насильственному разгибанию нижней конечности в колене, помощник врача должен второй рукой оказывать встречное давление со стороны подколенной ямки пациента.

70. Обосновать уровень разъединения тканей при ампутациях и

хирургические инструменты, которые при этом используются.

Уровнем ампутации считается уровень распила кости. Выбор уровня ампутации является очень важной задачей, которая стоит перед хирургом. С одной стороны, следует стремиться к максимальному сохранению длины конечности, что облегчает последующее протезирование. С другой стороны, если для формирования культи будут использованы нежизнеспособные ткани, это приведет к необходимости реампутации и произойдет еще большее сокращение длины конечности. В зависимости от способа рассечения кожных покровов ампутации делятся на круговые (циркулярные) и лоскутные.

Лоскутные способы (методы) ампутаций могут быть одно- и двухлоскутными. При однолоскутной ампутации (экзартикуляции) выкраивается один лоскут, при двухлоскутной – два. Если выкраивается два лоскута, то один из них должен быть длиннее другого (для того, чтобы рубец был смещен с опорной поверхности). Сумма длин лоскутов должна на 2-3 см превышать диаметр окружности на уровне ампутации. Лоскутные способы ампутаций являются технически более сложными и требуют большего времени для своего проведения по сравнению с круговыми способами. Однако преимуществом лоскутных способов ампутаций по сравнению с круговыми способами является то, что при их использовании формируется культя, более приспособленная для последующего протезирования.

71. Обосновать уровень разъединения тканей при экзартикуляциях и

хирургические инструменты, которые при этом используются.

При выполнении ампутаций на нижней конечности должны соблюдаться те же принципы, что и при ампутациях на верхней конечности.

При экзартикуляциях, выполняемых на стопе (по Гаранжо, в суставе Лисфранка, в суставе Шопара и др.), обычно пользуются двухлоскутным способом с выкраиванием более длинного подошвенного лоскута и более короткого тыльного лоскута. Экзартикуляция по Гаранжо предусматривает вычленение пальцев стопы единым блоком (при их отморожении, размозжении или гангрене). Начинают экзартикуляцию по Гаранжо с разреза по подошвенно-пальцевой складке. Учитывая значительные размеры головки 1-ой плюсневой кости, от подошвенно-пальцевой складки большого пальца стопы отступают в дистальном направлении на 1,5-2 см (для того, чтобы иметь возможность укрыть подошвенным лоскутом эту головку). Вычленение в плюсно-фаланговых суставах осуществляют с тыльной стороны при максимальном сгибании пальцев стопы. Экзартикуляция по Лисфранку – это вычленение, выполняемое в предплюсно-плюсневом суставе. Сустав Лисфранка (предплюсно-плюсневый сустав) проецируется по поперечной линии, проводимой от середины медиального края стопы к бугристости 5-ой плюсневой кости. Это сложный сустав, в формировании которого принимают участие три клиновидные кости, кубовидная кость и пять плюсневых костей. Ключом к суставу называют связку, только после рассечения которой можно выполнить вычленение в этом суставе. Ключом к суставу Лисфранка является медиальная клиноплюсневая связка, натянутая между 1-ой клиновидной костью и 2-ой плюсневой костью. Ключом к клино-ладьевидному суставу являются кубовидно-ладьевидные связки (тыльная и подошвенная). Экзартикуляция по Шопару – это вычленение в поперечном суставе предплюсны. Поперечный сустав предплюсны состоит из двух суставов: таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного. Ключом к суставу Шопара является раздвоенная связка, натянутая между пяточной костью (с одной стороны), кубовидной и ладьевидной костьми (с другой стороны).

Рис. 112. Уровни проведения ампутаций стопы: 1.– по Пирогову; 2.– по Шопару; 3.– по Лисфранку; 4.– по Шарпу; 5.– по Гаранжо.

Двухлоскутную ампутацию стопы по Шарпу выполняют на уровне плюсневых костей. Костно-пластическую ампутациюпредложил Пирогов.

Границы и внешние ориентиры верхних и нижних конечностей описаны в главах с 19 по 24. Правила пользования обще-хирургическими инструментами описана в главе 1, техника разъединения тканей и остановки кровотечения – в главе 2.

72. Распознать сосудистые швы.

Шов на сосуд (ангиорафия) и нерв (неврорафия) накладывается колющей атравматичной иглой. Наиболее известен сосудистый шов Карреля. Он заключается в том, что между тремя простыми держалками, расположенными на равном удалении друг от друга, накладывается простой непрерывный шов. Концы нитей непрерывного шва связываются с держалками. Вкол иглой должен осуществляться на расстоянии 1 мм от края раны, шаг шва составляет около 1-2 мм (это характерно для любого сосудистого шва).

Применяются также различные модификации шва Карреля. Например, шов Морозовой заключается в том, что вместо трех держалок используется две (см. рис. 102). Недостатками этих швов является то, что внутренняя оболочка сосуда не на всем протяжении соприкасается, что не обеспечивает достаточной герметичности шва. Контакт шовного материала с кровью создает предпосылки для тромбообразования и последующей эмболии.

Шов Полянцева предусматривает использование трех П-образных держалок, что обеспечивает соприкосновение интимной поверхности краев сосуда. Между держалками, как и в шве Карреля, накладывается простой непрерывный шов.

Шов Бриана-Жабуле – П-образный.

Шов Блекока – матрацный (экономия времени и шовного материала).

Недостатком швов Блекока и Бриана-Жабуле является сужение просвета сосуда в месте наложения шва.

73. Распознать швы нерва.

Концы нерва обычно соединяются эпиневральным швом (накладывается на эпиневральную оболочку). Эти швы бывают первичными (накладываются в первые сутки после повреждения нерва) и вторичными (накладываются в более поздние сроки после повреждения). Поврежденные концы нерва должны быть иссечены скальпелем или лезвием, взятым на зажим. Иногда по ошибке сшивают конец нерва с концом сухожилия. Следует помнить, что нерв от сухожилия отличается сероватым цветом с матовым оттенком (сухожилие белое, блестящее), нерв кровоточит при повреждении (сухожилие – нет), нерв имеет сотовидное строение на срезе, а сухожилие – сетчатое.

Использование специально обработанных (намагниченных) муфт из фибриновой оболочки способствует правильной ориентации осевых цилиндров нерва и улучшает восстановление его функции.

74. Распознать сухожильные швы.

Шов на сухожилие (тендорафия) накладывается колющей атравматичной иглой. Основной сложностью такого шва является прорезывание лигатур. Эти швы делятся на первичные (накладываются в первые сутки после повреждения) и вторичные (накладываются в более поздние сроки).

• Признаки варикоза
• Признаки патологии глубоких вен
• Как отличить от других поражений
• Диагностика
• Заключение
• Видео по теме

Варикозное расширение вен нижних конечностей – распространенное хроническое заболевание, симптомы которого, по статистике, наблюдаются у четвертой части населения. Патология характеризуется увеличением просвета вен, несостоятельностью клапанов, нарушением оттока крови и ее застоем. Развивается он постепенно и имеет прогрессирующее течение. Симптомы варикоза вен нижних конечностей зависят от стадии болезни.

Когда речь идет о варикозе ног, имеется в виду расширение поверхностных вен. Дело в том, что венозная сеть нижних конечностей состоит из поверхностных сосудов, расположенных между мышцами и кожным покровом; глубоких вен, находящихся в толще мышц; перфорантов, соединяющих внутренние вены с подкожными. Варикозная болезнь, при которой происходит выпячивание стенки сосуда, поражает только поверхностные вены, но не внутренние.

Глубокие вены подвержены другим патологиям, таким как:

• дефекты клапанов;
• обратный кровоток;
• тромбофлебит;
• тромбоз.

Признаки варикоза

При варикозе в первую очередь поражаются поверхностные вены. В начале болезни симптомы чаще всего отсутствуют или слабо выражены, и на них, как правило, внимания не обращают. Предвестником болезни считаются фиолетовые сосудистые звездочки, которые появляются на щиколотках и голенях. Признаки варикозного расширения вен меняются по мере прогрессирования заболевания.

• Периодически возникающие к концу дня отеки ног, которые проходят после ночи.
• Ноющие боли после длительного пребывания на ногах.
• Ощущение тяжести в нижних конечностях.

• Появление сосудистой сеточки на ногах ниже колен.
• Быстрая утомляемость ног.
• Через кожу видны небольшие венозные узелки.
• Голени регулярно сводит судорогой, особенно по ночам.
• Появляется жжение в икрах.

• Сосудистых звездочек становится больше.
• Венозные узелки более заметны.
• Боль в ногах и отеки более выраженные.
• Зуд кожи в пораженных местах.
• Пигментация и сухость кожных покровов, прекращение роста волос.

• Значительные трофические изменения: сильная сухость и потемнение кожи в области щиколоток.
• Развитие экземы, дерматита.
• Венозные узелки заметно выпирают, при их повреждении образуются плохо заживающие раны.
• Развивается тромбофлебит (воспаление венозных стенок с образованием тромба).

Отеки – часто встречающийся симптом при варикозе нижних конечностей. Они постепенно увеличиваются в течение дня и проходят к утру после сна. Отеки могут быть несимметричными при разной выраженности варикоза – на одной ноге больше, на другой меньше.

Нередко пациенты жалуются на ночные судороги в голенях.

Для варикоза характерны такие симптомы, как тяжесть в ногах и боли распирающего характера. Их происхождение пока не выяснено. Они могут появиться на любых стадиях болезни и не зависят от тяжести протекания. Нередко больные не в состоянии точно указать место боли и затрудняются с ее описанием.

Еще один характерный признак варикоза – сосудистая сетка в районе голеностопного сустава. На поздних стадиях происходят трофические изменения кожных покровов в нижней трети голени. Кожа меняет окраску (темнеет), становится сухой и безжизненной, развивается воспалительный процесс (дерматит), при прогрессировании образуются трофические язвы, трудно поддающиеся лечению.

При осложнении варикоза может повыситься температура.

К распространенным осложнениям относятся:

• трофические язвы;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• кровотечения из венозных узлов.

Признаки патологии глубоких вен

О поражении внутренних вен могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
• Синюшность или бледность кожных покровов.
• Ощущение жара в области больных вен.
• Распирающая или пульсирующая боль в глубине мышц нижних конечностей, которая усиливается при сгибании ноги в колене.
• Отечность не исчезает после ночного отдыха, кожа плотная и грубая.
• Отек ярко выражен, больная нога намного толще в диаметре по сравнению с другой.
• Частые судороги, возникающие по ночам или при ходьбе.
• Венозный рисунок четко просматривается сквозь кожу, сосуды плотные и болезненные.

При тромбозе глубоких вен симптоматика появляется внезапно, но бывает слабовыраженной. При осмотре можно увидеть расширенные вены под кожей. Контрастная ангиография дает возможность выявления варикозного расширения вен и тромба. Лабораторный анализ показывает повышенную свертываемость крови.

Заподозрить болезнь помогают специфические признаки:

• Симптом Пратта: глянцевая поверхность ног, выступающие под кожей вены и венозные узлы.
• Симптом Ловенберга: при наложении манжеты на область голени и накачивании ее воздухом пациент жалуется на боли в ноге, возникают трудности при накачивании воздуха в манжету.
• Симптом Пайра. Если нажать на внутреннюю поверхность лодыжки, появятся боли, отдающие в икроножную мышцу.

Как отличить от других поражений

Симптомы варикоза можно спутать с проявлениями других заболеваний.

Отеки . При варикозном расширении вен они появляются постепенно, чаще располагаются на обеих ногах, увеличиваются к концу дня, в начальной стадии к утру проходят без следа. При тромбозах глубоких вен отеки бывают очень плотными и односторонними, сопровождаются значительными болями.

Отеки сопровождают сердечно-сосудистые болезни. В этом случае они располагаются симметрично, при надавливании остается ямка. Кроме этого, они могут наблюдаться при аллергиях, инфекционных и онкологических заболеваниях.

Односторонние отеки характерны для травм, заболеваний суставов, гнойных воспалений, гематом.

Изменения на коже . Незаживающие язвы на нижних конечностях образуются не только при запущенном варикозе, но и при сахарном диабете, нейродермитах, обморожениях, ожогах, механических повреждениях, атеросклерозе, диффузных болезнях соединительной ткани, злокачественных опухолях.

Диагностика

Для диагностики варикоза и патологий глубоких вен в обязательном порядке применяют ультразвуковое исследование. Кроме этого, может потребоваться анализ крови на свертываемость и рентген вен с введением контрастного вещества.

Заключение

Варикоз далеко не безобидное хроническое заболевание, требующее обязательного лечения, которое нужно начинать при появлении первых признаков. Зная симптомы болезни, можно заподозрить ее появление на ранней стадии и не допустить быстрого прогрессирования. Вылечить варикоз ног нельзя, но нужно пытаться его контролировать, иначе последствия будут тяжелыми, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.