Вальгусная деформация стопы операция в цито

Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
Отделения
Услуги и цены
Врачи ЦИТО
Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
Отзывы и вопросы
Контакты

Травматолого-ортопедическое отделение №12

Эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного суставов;
Артроскопические операции на коленном, плечевом и локтевом суставах;
Коррегирующая остеотомия большеберцовой и малоберцовой костей;
Пластика сухожилий, связок и нервов;
Хирургическое лечение патологии голеностопного сустава и стопы;
Микрохирургические операции на кисти, стопах;
Хирургическое лечение патологии лучезапястного сустава и кистей.

Эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного суставов при различных патологиях:

Первичный коксартроз и гонартроз
Диспластический коксартроз
Асептический некроз.

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

Артроскопическое лечение травм и заболеваний коленного и плечевого суставов:

Артроскопическая пластика ПКС (передней крестообразной связки)
Артроскопическая пластика ЗКС (задней крестообразной связки)
Артроскопическая резекция и шов мениска
Артроскопическая санация, моделирующая коаблация (аблация) внутрисуставных структур
Артроскопическая мозаичная аутохондропластика при травматических дефектах и на последних стадиях болезни Кёнига
Артроскопическая туннелизация и микрофрактурирование локальных хрящевых дефектов
Стабилизация надколенника при привычном вывихе и травматических повреждениях медиального удерживается надколенника
Транспозиция бугристости надколенника
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава
Артроскопический шов ротаторной манжеты
Артроскопический тенодез бицепса плечевого сустава
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
Артроскопический артролиз коленного сустава
Оперативное и консервативное лечение хронических поражений синовиальный оболочки коленного сустава (синовит, киста Бейкера и т.п.)
Артроскопическое удаление внутрисуставных, в т.ч. хондромных тел.
Диагностическая артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов.
Пункция, дренирование полостей и кист в области коленного сустава
Пункция суставов с введением лекарственных препаратов
PRP - терапия (лечение плазмой)
SVF - терапия (лечение стволовыми клетками)

Хирургическое лечение патологий голеностопного сустава и стопы:

Посттравматические деформации стопы и голени
Перелом лодыжки (наружной внутренней)
Перелом таранной кости
Перелом плюсневых костей
Перелом ладьевидной кости
Перелом плюсневой кости
Перелом пяточной кости
Поло-варусные деформации стоп
Плоско-вальгусные деформации стоп
Эндопротезирование голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава (артродез подтаранного и голеностопного сустава)
Вальгус и варус артрозы голеностопного сустава
Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава (болезнь Диаса)
Передний большеберцово-таранный импиджмент
Задний большеберцово-таранный импиджмент (синдром триагулярной кости)
Разрыв Ахиллова сухожилия(острый, застарелый)
Повреждение связок голеностопного сустава
Hallux Limitus et Rigidus
Hallux Valgus- и varus- деформация первого пальца стопы
Болезнь Келлера I и II
Болезнь Хаглунда
Когтеобразные и молоткообразные деформации пальцев стоп
Неврома Мортона
Нейропатии, болезненные невромы

Хирургическое лечение патологий кисти и лучезапястного сустава:

Переломы локтевой и лучевой костей;
Подвешивающая артропластика;
Переломы костей кисти;
Сухожильная этапная пластика ;
Микрохирургические операции на нервах верхней конечности, кисти.

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

Подготовка к исследованиям
Правила госпитализации
Прием ОМС

Документы
Информация о Центре
Образование

Запись на прием
Электронная приемная
Контакты

Единый многоканальный телефон
+7 (499) 940-97-47

Расписание:
Доктор Процко В.Г. - понедельник с 15.00-16.30 по предварительной записи
Доктор Тамоев С.К. - среда, пятница с 16.00 до 19.00 по предварительной записи
Доктор Чернышев А.А. понедельник, вторник, четверг с 14.00-15.00 по предварительной записи
Возможно иное время консультации по договоренности

Расположение: ул. Коломенский проезд, д. 4, 1 этаж главного корпуса, кабинет 65

Профильные заболевания:

продольно-поперечное плоскостопие
Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы)
артроз первого плюснефалангового сустава
Hallux valgus interphalangeus (вальгусная деформация фаланги первого пальца)
центральная метатарзалгия
молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы
брахиметатарзия (укорочение плюсневой кости)
quintus varus (варусная деформация пятого пальца стопы)
болезнь Фрайберга (остеохондропатия головки плюсневой кости)
артроз мелких суставов переднего отдела стопы
болезнь Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
артроз сустава Лисфранка
артроз в суставе Шопара (артроз подтаранного, таранно-ладьевидного суставов)
вальгусная и варусная деформация стопы
синдром тарзального синуса
нестабильность голеностопного сустава
плантарный фасциит (пяточная шпора)
болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости)
ахилобурсит
артроз голеностопного сустава
варусные и вальгусные деформации голени (нижняя треть)
эквинусная деформация стопы (“конская стопа”)
болезнь Леддерхозе
последствия заболеваний, приведших к деформации стопы или голеностопного сустава

Специалисты центра берутся за самые сложные ситуации, их труд недавно был высоко оценен мэром Москвы С.С. Собяниным.

Выполняемые операции:

суставосберегающие коррегирующие операции при деформациях переднего и заднего отделов стопы эндопротезирование мелких и крупных суставов стопы
восстановление сводов стопы
удлинение коротких плюсневых костей
артроскопия стопы и голеностопного сустава (диагностическая и лечебная)
восстановление связочного аппарата стопы
миниинвазивная хирургия переднего отдела стопы

Диагностические возможности: все диагностические возможности больницы (рентгенография, КТ, МРТ, ультразвуковые методы исследования, клинико-диагностическая лаборатория)

Научная деятельность: на базе Центра хирургии стопы работают научные сотрудники, в том числе 3 кандидата медицинских наук. Выполняются учебные командировки на российские и зарубежные (Япония, Сингапур, Корея, США, Германия) конгрессы профильного направления. Непрерывно проводятся научные работы по разработке и внедрению новых методов лечения (24 патента на новые методы лечения и изобретения). Все хирурги центра являются Членами российского общества хирургов стопы и голеностопного сустава и занимаются проведением обучающих курсов по данному направлению.

Госпитализация: по каналу ОМС / на основе платных медицинских услуг.

Плановая госпитализация осуществляется после предварительной консультации. Консультации при обращении проводятся бесплатно при наличии направления из поликлиники или травмпункта. При отсутствии направления консультации проводятся на коммерческой основе. Все консультации для удобства пациентов проводятся по предварительной записи. Госпитализация в отделение проводится после согласования даты оперативного вмешательства.

Перечень документов для плановой госпитализации:

Анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин прямой и не прямой, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, общий белок), коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин, фибриноген) -срок годности 2 недели; анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, RW (сифилис) - срок годности 3 месяца; общий анализ мочи - срок годности 2 недели. Группа крови и резус фактор сдаются только в больнице (для ПМУ платно).
Исследования: ЭКГ (действительно в течении 3 недель), УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгенограммы стоп в прямой проекции, отметка о флюорографии или рентгенограмма грудной клетки с описанием (действительна в течение 12 месяцев)
Консультации специалистов: заключение терапевта и кардиолога - срок годности 4 недели (если имеется хроническое заболевание, то заключение специалиста по данной патологии), справка от терапевта по кори (титр IgG после 25 лет /справка о прививке до 25 лет), направление (с номером) из поликлиники на госпитализацию от хирурга по месту жительства.

Не допускаются пациенты с накрашенными ногтями на руках и ногах. При поступлении в больницу необходимо иметь с собой одноразовый станок для бритья операционного поля и х/б нижнее белье на операцию.

Экзостоз или косточка на большом пальце ноги, возникающая в области первого плюсне-фалангового сустава, является довольно распространенной проблемой в современном мире. Данная патология представляет собой не только эстетический дефект, но в некоторых случаях снижает качество жизни человека, нарушая функцию сустава и инициируя возникновение болевых ощущений.

В подавляющем большинстве случаев патология не поддается консервативным методам коррекции и нуждается в хирургическом вмешательстве.

Косточка на ноге большого пальца

Сустав от чрезмерных нагрузок искривляется и отклоняется в сторону, что приводит, в свою очередь, к деформации костей и потере стопой возможности полноценно выполнять свои функции.

Лечение косточки без операции

Консервативное лечение имеет место при деформации первого плюсне – фалангового сустава первой степени (угол отклонения большого пальца менее 25).

Пациентам рекомендуют:

снизить вес для уменьшения статической нагрузки на нижние конечности;
лечебную физкультуру (специальные упражнения на заднюю группу мышц голеней и мышцы и связки стопы);
ношение ортопедической обуви для исключения статической нагрузки на суставы;
использование вкладышей между первым и вторым пальцами для исключения дальнейшего отклонения первого пальца.

Далеко не всегда удается вылечить выльгусную деформацию послностью. В случае неэффективности консервативных методов лечения следует склониться в сторону оперативного вмешательства. Исправление и выпрямление стопы полностью возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции

Операция показана, если присутствуют данные признаки:

выраженный болевой синдром (возникает не только при движении,но даже в состоянии покоя);
угол отклонения большого пальца 35 0 и более;
нарушение функции сустава (трудности при ходьбе);
развитие воспалительного процесса (определяется зона гиперемии и отека кожи в области проекции сустава);
имеется стадия деформации соседних пальцев стопы (молоткообразная второго пальца стопы).

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний к оперативному лечению, как правило связанных с наследственными или тяжелыми приобретенными заболеваниями:

наличие сахарного диабета;
нарушения жирового обмена 3 степени;
коагулопатии, тромбофилии (наследственные и приобретенные);
тяжелая соматическая патология;
тромбофлебит;
трофические изменения в области проекции сустава, нарушение иннервации и кровоснабжения стопы.

Как подготовиться к операции?

Перед оперативным вмешательством пациенту предстоит следующий спектр обследования:

общеклинический минимум (наличие общего анализа крови, мочи, биохимия крови, кровь на RW,ВИЧ, вирусные гепатиты, определение группы крови и резус-фактора);
флюорография;
ЭКГ;
рентгенография стоп в двух проекциях (для уточнения степени тяжести заболевания и определения дополнительных деформаций);
МРТ, КТ (в качестве дополнительных методов обследования в случае неинформативности вышеописанных).

Оперативные вмешательства при данной патологии разделяются на малоинвазивные (не требующие иссечения большого объема тканей) и реконструктивные (достаточные по объему и более травматичные методики).

Данные методики имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными. Период заживления сокращается, риск осложнений после операции также уменьшается.

Специальный лазер позволяет удалить экзостоз тонкими слоями, сохраняя подвижность сустава без предварительного рассечения кожи и мягких тканей. В отличие от традиционных методик лазерный способ удаления куда менее травматичен и не требует длительной реабилитации.

Данная методика используется при небольших деформациях первого пальца стопы и отсутствии других осложнений.

Перкутанная остеотомия – одна из новых методик, недавно применяемая в хирургии стопы (около 10 последних лет).

К достоинствам данного метода можно отнести малую травматичность, отличный косметический эффект (послеоперационные рубцы маловыраженны), практически отсутствует болевой синдром и значительно короче период восстановления.

Методом обезболивания является эпидуральная анестезия, куда реже проводят обезболивание раствором лидокаина.

Операция проводится таким образом:

Предварительно совершается прокол кожи и иссекаются послойно мягкие ткани.
Используя специальный бур, хирург создаёт отверстие в кости плюсны стопы диаметром 3 мм, далее в отверстие вводится спица.
С противоположной стороны устанавливается спица с винтом размером 2 мм.
В результате их сочетанного воздействия меняется положение кости вдоль оси.

В восстановительном периоде рекомендуется ношение повязки в течение двух дней. Рентген-контроль необходим после удаления спиц.

Данные методики также применяются в случаях, когда имеются показания для их применения.

Резекция экостоза производится так:

Операция производится под инфильтрационной анестезией раствором новокаина после предварительной обработки кожи в месте инъекции йодопироном.
Производится размер длиной 4-5 см с рассечением кожи и мягких тканей до костной.
Костная деформация разбивается специальным инструментом — долотом, поверхности полируются.
Ткани затем послойно восстанавливаются.
Между первым и вторым пальцами стопы в конце фиксируется жёсткий валик.
Стопа фиксируется шиной в определённом положении.

Остеотомия первой кости плюсны (по Хохману)

Операция по Хохману проходит так:

Под инфильтрационной анестезией новокаином хирург делает разрез в области проекции сустава, затем убирает суставную сумку в области костного выроста.
Далее надсекает сухожилие, закрепляющееся к первой фаланге.
В плюсневой кости с помощью долота резецируется клиновидный участок, что позволяет выравнивать ось сустава.
После этого участки кости плотно закрепляются между собой пластинкой для лучшей фиксации кости вдоль оси.
Ткани послойно восстанавливаются, стопа фиксируется гипсовой повязкой (приблизительно на 3 недели).

Под обезболиванием раствором лидокаина осуществляется разрез кожи с подошвенной стороны стопы.
Затем отделяется приводящая мышца первого пальца, которая прикрепляется своим сухожилием к фаланге первого пальца.
Её надсекают, укорачивают и подшивают к первой кости плюсны (под действием натяжения деформированный сустав впоследствии выпрямляется).
Ткани послойно восстанавливаются, стопа фиксируется гипсовой лонгетой в течение 3 недель.

Данная методика является модификацией остеотомии. Также производится иссечение клиновидного участка первой кости плюсны, затем полость замещается аутотрансплантатом (субстратом служит сухожилие).

Производится фиксация кости двумя спицами, которые впоследствии удаляются, также производится укорочение одного из сухожилий, которое зафиксирует кость вдоль оси. Стопа в таком положении находится в течение месяца.

Смысл методики заключается в замене пораженного сустава имплантатом, что способствует в дальнейшем полному восстановлению функции сустава, устранению болевого синдрома.

При симптоматической коррекции хирург удаляет часть костного выступа, возвращая палец в физиологическое положение. После данной операции человек быстро реабилитируется, однако не исключены рецидивы.

При радикальных операциях производится коррекция всей проблемной зоны стопы, а не конкретно кости или сустава. По ходу операции к первой плюсневой кости подшивается сухожилие приводящей мышцы большого пальца. Таким образом, мышца не удерживает палец в отклоненном положении, угол между костями меняется в меньшую сторону, а свод принимает постепенно свою прежнюю форму.

Рецидивы при таком вмешательстве сводятся к минимуму, но период реабилитации длительный и болезненный.

Восстановление и реабилитация

Объем и длительность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от разновидности хирургических вмешательств. При вмешательствах исключительно на костях плюсны необходима фиксация сустава сроком до 4 недель (миниинвазивные методы являются исключением), если операция захватывает смежные пространства – иммобилизация до 12 недель.

Заживать кости и суставы будут в среднем 1-2 месяца. Ношение специальных фиксирующих средств и соблюдение рекомендаций врача поможет ускорить этот процесс.

Общие рекомендации для послеоперационного периода, чтобы избавиться от риска осложнений:

Осложнения после вмешательства

К сожалению, в процессе оперативного вмешательства не всегда удается избежать технических погрешностей, что приводит к некоторым типичным осложнениям в раннем послеоперационном периоде.

К ним относятся такие последствия:

вторичное инфицирование — возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, наличии у больного сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции (сцельюпрофилактикиназначаетсякурсантибиотиков, противовоспалительная терапия);
рецидив (при неправильно выбранном методе лечения в конкретной клинической ситуации, при несвоевременной реабилитации);
болевой синдром при двигательной активности (сустав может болеть из-за некорректного положения винта);
контрактура плюсне-фалангового сустава (значительное ограничение подвижности) – при несвоевременной реабилитации, некорректном выполнении физических упражнений в восстановительном периоде или же их отсутствия (необходимо делать легкие физические упражнения с 4-5 дня во избежание подобного осложнения);
нарушение кожной и тактильной чувствительности (может быть вариантом нормы, так как во время операции пересекаются некоторые поверхностные веточки чувствительных нервов, полное восстановление происходит около девяти месяцев) – необходим своевременный курс ЛФК, физиолечение, прием нейропротекторов.

Боль, онемение и отеки после оперативного лечения

Болевой синдром, отечность и легкое онемение в пальцах нижних конечностей могут проявиться в течение нескольких дней после операции, как ответ на травматизацию тканей. Данное состояние является вариантом нормы, по прошествии времени нога постепенно станет меньше неметь и опухать.

Снять боль и отеки помогут следующие процедуры:

В первую неделю необходима симптоматическая терапия данных состояний: Кеторолак 3% 2,0 в/м или Трамадол 2% 2,0 в/м при болях первые 2 суток.
В качестве противовоспалительной терапии – Найз 100 мг 2 р/д внутрь, местно – гель Диклофенак 5% 2 р/д.
Физиолечение (амплипульстерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, лечебный массаж).
Необходимо разрабатывать ногу, делать легкие физические упражнения сразу после операции (шевеление пальцами, сгибание и разгибание в суставах, поочередное поднимание ног).

Иногда чувство онемения после оперативного лечения можно расценивать как нарушение кожной чувствительности, связанной с техническими погрешностями во время операции, тогда необходимо более тщательное наблюдение за пациентом, так как его восстановительный период потребует большее количество времени и лечебных мероприятий.

Как сделать операцию бесплатно?

Оперативное лечение по показаниям реализуется бесплатно по квоте. Направление в лечебное учреждение, имеющее лицензию на данный вид деятельности, дает врач-травматолог поликлиники по месту жительства больного.

Чтобы сделать операцию, пациенту необходимо будет пройти ряд медицинских исследований, по результатам которых доктор принимает решение о направлении документов больного на рассмотрение комиссией органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Перечень документов в больницу должен включать:

результаты проведённого лечения;
согласие пациента;
копию паспортных данных;
СНИЛС;
копию полиса ОМС и ИНН.

После принятия решения в пользу больного комиссия направит всю необходимую документацию в профильное лечебное учреждение и соответствующие специалисты по данному профилю уже назначат окончательную дату операции.

Где делают операции по коррекции косточки лазером в Москве и Санкт-Петербурге?

Платное медицинское обслуживание предлагают следующие клиники:

Средняя стоимость операции в Москве и регионах России

В стоимость лечения входит обезболивание, перевязки, консультации врачей и непосредственно само вмешательство.

Вид хирургической коррекции стопы	Средняя стоимость в г. Москва (руб.)	Средняя стоимость в регионах России (руб.)
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 1 степени сложности	28 000	20 000
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 2 степени сложности	48 000	25 000
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 3 степени сложности	56 000	30 000
Устранение молоткообразной деформации 2 пальца стопы	25 000	20 000

Отзывы пациентов об операции на косточке

Плюсы и минусы операции

В целом, исходя из отзывов пациентов, можно смело заверить, что операция по коррекции Hallus Valgus является отличным способом нивелирования косметического дефекта стопы и позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни (устранить болевой синдром, получить возможность свободно передвигаться).

Отрицательными моментами после оперативного вмешательства являются:

длительный восстановительный период;
болевые ощущения и отек после операции;
потеря трудоспособности на 1-2 месяца.

Принимать решение об операции необходимо исходя из рекомендаций лечащего врача, для уверенности можно проконсультироваться с несколькими специалистами.

Читайте также: