В гипсе болит надколенника

Обычно эту косточку называют коленной чашечкой, но в медицине используют другой термин – надколенник.

Надколенник – эта маленькая, но очень важная косточка. Она расположена в передней части коленного сустава. На самом деле надколенник – эта сесамовидная кость. В медицине так называют кости, которые расположены внутри сухожилий. У человека несколько сесамовидных костей, и надколенник – самая крупная из них. Сесамовидные кости, и надколенник в частности, нужны затем, чтобы повысить эффективность тяги мышцы, увеличить ее силу, поскольку эти кости работают как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм. Но, к сожалению, при травмах часто страдает сам щит, поэтому переломы надколенника встречаются достаточно часто. Например, переломы надколенника составляют 1% от числа всех переломов, что немало. Как правило переломы возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причем у мужчин переломы бывают в два раза чаще, чем у женщин.

Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки.

Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.

Причины и варианты переломов

Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.
Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.

Варианты перелома надколенника

Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.

Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.

Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.

Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).

И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома.

Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.

Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью - то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.
Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!

Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.

Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.

Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.

1.Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.

2.Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.

Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.

По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.

Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.

Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.

Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.

В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).

Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.

Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.

Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.

При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.

Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.

После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.

нумерология (8)
методы исцеления (4)
астрология (3)
Аюрведа (2)
праздничное (2)
методы исцеления (1)
астрология (3)
Бисер (3)
вегетарианские рецеты (5)
Ведение дневника (2)
Дизайн дома (3)
Шторы (2)
Духовное развитие (77)
Притчи, рассказы (8)
Забавные фото (1)
Здоровье (55)
Здоровое питаие (6)
Косметика (6)
Перелом надколенника- история моего выздоровления. (3)
Изделия из кожи (6)
колготочная кукла (84)
кофейно-запеченные игрушки (4)
Куклы (187)
аксессуары для кукол (21)
вдохновлялки- куклы (14)
личико. глазки кукол (16)
Мои работы ( куклы) (12)
Кулинария (47)
Выпечка, торты (27)
Закуски, салаты (13)
Лепка, соленое тесто (21)
Мысли вслух. Личные размышления о жизни (7)
Мягкая игрушка (89)
Народная кукла (35)
Поделки для дома (71)
Поделки из бумаги (27)
Путешествие в будущее (0)
Творим! (16)
украшения (7)
Фотошоп (6)
Цветы (43)
цитаты, афоризмы, пословицы (2)
Чистый дом (9)
шитье, вязание (80)
Это интересно! (39)

Выбрана рубрика Перелом надколенника- история моего выздоровления..

В гипсе нога была 4 недели, с первого дня перелома начала пить мумие по 0,2 г утром и вечером-10 дней.
Примерно через неделю нога в гипсе по ночам стала болеть, как будто нагревалась вся, часто просыпалась каждые 2 часа, опустить ногу вниз при смене положения было очень больно, в первую неделю 2 раза откачивали кровь с колена( не больно, потом становилось легче ),дальше 3 недели я лежала дома, родные продлевали больничный , вот и все внимание врачей.
На ночь когда нога болела ,помогало прикладывание солевых повязок прямо на колено ( 2 ч. л. соли на стакан воды) и прикладывать смоченную в солевом растворе х/б ткань , сверху одевала рукав от свитера ( клеенку нельзя!). Это снимало жар в ноге, боли, или мазала меновазином.
В первую неделю сделала 2 укола траумеля С в ногу сама, первый раз в жизни ! мазала мазью тарумель.
Подключила препараты Амриты - фитор -актвив( кажется боли сразу стали чуть меньше, через 5 дней перерыва , через 5 дней повторяла прием мумие.
Сидеть я практически не могла, ногу поднять прямую в гипсе и опустить тоже не могла, таскала за штанину. Очень давил гипс внизу ноги на косточки, туда подкладывала ватные кружочки.
Ошибки этого периода , которые вышли боком в дальнейшем и затормозили реабилитационныц период

1. Надо было категорически возражать против накалдывание гипса на голеностопный сустав! Или самой отрезать этот кусок уже дома! Ногу то нельзя сгибать только в колене, причем здесь ступня!

2. В гипсе нога не должна была болеть! Надо было бить тревогу, переделывать гипс!

3. Из за гипса и того, что не могла сидеть, постоянное искривление таза , что в дальнейшем отразилось на состоянии костей колена( искривление )

И вот итог- снимок сделан, гипса снят!
Нога худая, грязная но без ничего! Эйфория была один вечер.

Из этой статьи вы узнаете: что такое перелом надколенника (коленной чашечки), как и по каким причинам он возникает. Его симптомы, методы и сроки лечения, последствия.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Переломом надколенника называют нарушение целостности круглой кости, расположенной на передней поверхности коленного сустава.

Здоровый надколенник

Причиной перелома обычно являются удар или падение. Под влиянием силы, которая превышает прочность костной ткани, она разрушается и распадается на отдельные фрагменты.

Особая разновидность перелома – трещина надколенника:

нарушение целостности кости при этой травме неполное;
нет смещения отломков (отдельных частей кости, на которые она распадается после перелома) и явно выраженной щели между ними (диагностический признак перелома).

Сразу после падения или ушиба у пострадавшего появляется острая, резкая боль, колено быстро отекает, припухает. Наступать на ногу можно, но больно. Ходьба и любые активные движения в колене сильно ограничены (иначе боль усиливается до нестерпимой).

Такое повреждение надколенника – не редкость (по некоторым источникам – от 1,5 до 5 % от общего числа переломов), чаще его диагностируют:

у людей старше 60 лет;
у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

У женщин – в 2 раза реже, чем у мужчин.

Прогноз на выздоровление при переломе надколенника зависит от его тяжести – повреждения без смещения в 80 % случаев удается вылечить полностью. Тяжелые травмы со временем могут стать причиной артроза (при раздроблении и удалении надколенника) или омертвения костной ткани.

Лечением повреждений такого рода занимаются врач-травматолог, ортопед.

Механизм и причины данной травмы

Перелом возникает из-за травмы, которая может быть:

Прямой (причина – падение на колени, удар о надколенник).
Непрямой (причина – резкое и сильное сокращение бедренных мышц).
Смешанной (разные комбинации 2 предыдущих травм).

нарушается целостность костной ткани;
появляются трещины в коленной чашечке (после удара незначительной силы);
или она распадается на несколько отломков.

После удара отломки могут остаться на месте или сместиться (больше чем на 0,5 см друг от друга).

Серьезные травмы со смещением отломков обычно сопровождаются повреждением (разрывом) сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

При незначительном ударе коленная чашечка не распадается, мышцы не разрываются, но может возникнуть трещина надколенника. Причины появления трещины те же, что и при переломе.

Виды переломов

Виды переломов надколенника:

продольные (линия перелома проходит сверху вниз или снизу вверх, по длине коленной чашечки);
поперечные (линия проходит горизонтально, по ширине кости);
краевые (перелом отделяет от коленной чашечки край);
оскольчатые (раздробление надколенника на несколько отломков).

Если на коленном суставе нет открытой раны (а только гематома, отек) – повреждение считается закрытым. Если такая рана есть (иногда через нее видны отломки костей) – травма является открытой и может осложниться попаданием инфекции.

В зависимости от того, как близко расположены отломки, выделяют повреждения:

Без смещения (отломки прилегают друг к другу).
Со смещением (отломки смещены в стороны).

Характерные симптомы

Сразу после травмы, из-за которой происходит перелом, человек испытывает сильную, резкую боль, которая усиливается при надавливании на надколенник и при сгибании колена (до нестерпимой).

Перелом надколенника причиняет нестерпимую боль

Пострадавший может наступать на ногу (если травма не сопровождается смещением сломанных частей и разрывом сухожилий), однако ходить, поднимать прямую конечность или сгибать-разгибать колено ему очень больно.

Кроме боли и ограничений подвижности, у пострадавшего быстро появляются другие симптомы:

отек;
увеличение колена в объеме и ощущение распирания (из-за скопившейся в полости сустава крови, так как перелому сопутствует кровоизлияние из разорванных сосудов);
гематома в месте травмы (кровоизлияние в околосуставные ткани).

Отек, увеличение колена в объеме, гематома (синяк) – симптомы перелома надколенника

Перелом надколенника со смещением сопровождается патологической подвижностью отломков, не так уж редко – крепитацией (хрустом тканей), определяется по хорошо заметной щели между отломками (при ощупывании).

При трещине надколенника при пальпации отломки костей не определяются, хруста нет. Возникает боль, отмечается отек тканей вокруг колена.

Какими осложнениями угрожает перелом:

развитием артроза (при раздроблении чашечки);
инфицированием раны (если перелом открытый);
повторным смещением отломков (из-за неправильного совмещения во время лечения);
аваскулярным некрозом костной ткани (отмирание, асептический процесс из-за нарушений кровоснабжения).

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, исключая сходные по симптомам повреждения и патологии:

Разрыв собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Травматический артрит (посттравматическое воспаление сустава).
Препателлярный бурсит (воспаление околосуставной синовиальной сумки перед коленной чашечкой).
Аномалия строения коленной чашечки (разделенный надколенник).

Характерный симптом при осмотре – щель между отломками (исключение – если человек сломал надколенник без смещения или в нем трещина).

Подтверждают диагноз по результатам:

рентгенографии (чтобы определить разновидность перелома и его локализацию, снимки делают в 2 проекциях);
Рентгенограмма при переломе надколенника, боковая и прямая проекции
МРТ (если рентгенография не информативна);
пункции (извлекают из полости сустава скопившуюся кровь).

Методы лечения

От переломов надколенника можно вылечить полностью. Травмы без смещения и трещины лечатся консервативными методами, сложные раздробления – хирургическими способами.

Консервативные методы лечения одинаковы для перелома и трещины надколенника. Хирургические методы применяются только при переломе и раздроблении надколенника.

Поскольку трещина или перелом появляются в результате травмы, пострадавшему нужно оказать первую помощь:

Ходить при переломе коленной чашки не рекомендуют – это может вызвать смещение отломков, а такие повреждения лечатся сложнее и дольше.

Консервативными способами лечат трещины и переломы надколенника:

если нет смещения отломков;
если смещение есть, но щель между отломками не больше 0,5 см.

коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой (на 2–3 недели), разрешая пациенту передвигаться на костылях;
После фиксации небольшого смещения гипсовой повязкой допустимо ходить на костылях
больному назначают обезболивающие, противовоспалительные средства (НПВС и анальгетики: Найз, Ибупрофен, Мелоксикам);
препараты кальция (в уколах, таблетках): Кальций Д3 Никомед, Кальций Сандоз форте, Кальцемин.

При подозрении на повреждение хрящей сустава применяют хондропротекторы (Румалон, Терафлекс, Дону), при нарушении целостности кожных покровов – рану промывают растворами антисептиков и выписывают больному антибиотики.

Поскольку такой перелом обычно сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – делают пункцию (извлекают кровь), а в капсулу вводят гормональные препараты (Дипроспан, если есть такая необходимость).

Пункция коленного сустава для извлечения лишней жидкости

После снятия гипса, пациенту назначают восстановительную физиотерапию:

Электрофорез с препаратами кальция.
Магнитотерапию.
Лазеротерапию.
Массаж.
Лечебную физкультуру (направлена на укрепление мышц бедра и восстановление подвижности сустава).

При консервативном лечении на полное восстановление сломанного надколенника, всех функций колена и трудоспособности пациента уходит от 1,5 до 2 месяцев.

При раздроблении надколенника на несколько отломков или при смещении частей более чем на 5 мм, последствия травмы устраняют хирургическими методами:

Внутренняя фиксация отломков (показание – перелом надколенника со смещением)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Удаляют остатки гематомы, мелкие отломки костей

Крупные части стягивают проволокой, скобами или винтами

Восстанавливают целостность сухожилий и связок коленного сустава

Удаление надколенника (паллетэктомия, показание – раздробление кости)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Частично или полностью удаляют раздробленный надколенник (если нет возможности сохранить 2/3 части коленной чашечки)

Восстанавливают связки и сухожилия сустава (таким образом, чтобы они функционировали и обеспечивали подвижность сустава без надколенника)

на раневую поверхность (сшитый разрез) накладывают стерильную повязку, а ногу фиксируют гипсом или ортезом до срастания костей (за прогрессом наблюдают, делая рентгенографию);
больному назначают медикаменты (антибиотики в профилактических целях, НПВС, препараты кальция);
используют физиотерапию.

На полное восстановление функций сустава после операции уходит от 2 до 3 месяцев.

Первый этап восстановления подвижности коленного сустава и укрепление мышц бедра начинают буквально с первых дней после травмы:

На 2–3 сутки ногу в гипсе напрягают и расслабляют, шевелят пальцами, делают вращательные движения стопой (чтобы вернуть мышцам чувствительность).
Восстановление подвижности необходимо начинать как можно раньше

После того, как ослабнут болевые ощущения – конечность приподнимают над поверхностью кровати, задерживаясь в таком положении на несколько секунд (от 5 до 60, нагрузку увеличивают постепенно, выполняя упражнения по 2–3 раза в день).

Второй этап восстановления начинается после того, как снимут гипс. Нагрузку на мышцы конечности постепенно увеличивают, начиная с элементарных упражнений на растяжение мышц бедра.

После снятия гипса нагрузку на мышцы постепенно увеличивают

После сращения перелома начинается 3 этап реабилитации, больному разрешают:

Подниматься по лестнице (боком, опираясь на костыли).
После сращения перелома начинается третий этап реабилитации
Наращивать нагрузку, делая выпады, приседания, выполняя другие упражнения, способные вернуть суставу подвижность, а мышцам силу.

Примеры упражнений для коленного сустава (для восстановления подвижности и силы). Нажмите на фото для увеличения

Сроки восстановления зависят от тяжести перелома (в среднем – до 3 месяцев). Обычно начало того или иного периода реабилитации определяет лечащий врач (по результатам рентгенограмм).

Прогноз

Перелом коленной чашечки или надколенника – достаточно часто встречающаяся травма (от 1,5 до 5 % от всех переломов), которую чаще всего получают при падении или ударе о колено.

Прогноз зависит от тяжести травмы и сопутствующих повреждений:

нарушение целостности надколенника без смещения частей кости и трещины излечиваются консервативными методами (в 80 % случаев);
переломы со смещением лечат хирургическими способами (в 70 % случаев удается добиться хороших результатов в восстановлении функций надколенника и сустава).

На восстановление трудоспособности после консервативной терапии в среднем требуется от 1,5 до 2 месяцев, продолжительность реабилитации после хирургического вмешательства – около 3 месяцев (если травма осложнилась разрывом сухожилий четырехглавой мышцы бедра).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П., ГЭОТАР-Медиа, 2017, стр. 228–290, стр. 400.
Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Академия, 2005, стр. 335.
Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А., Высшая школа, 1984, стр. 188–190.
Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. Анкин Л. Н., М.: Книга-плюс, 2002, стр. 287.
Переломы надколенника и их лечение: учебно-методическое пособие. Загородний Н. В., Хиджазин В. Х., Абдулхабиров М. А., Солод Э. И., Футрык А. Б. 2017.
Лечение больных с переломами надколенника: клинические рекомендации. Горин В. В., 2014.

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Вывих коленной чашечки
Ушиб колена при падении
Опухла коленка

Наиболее частой причиной данного повреждения является падение на согнутое колено. Иногда это связано с прямым ударом по надколеннику или слишком сильной тягой сухожилия. В последнем случае отрывается нижняя часть надколенника.

В основном отмечаются горизонтальные переломы. Сухожилие четырехглавой мышцы крепится к верхней части надколенника. Она тянет его вверх, поэтому между отломками костей образуется щель — это перелом со смещением.

При отрыве нижнего края коленной чашечки линия перелома проходит в самой нижней ее части (то есть в том месте, где нет хряща). Если произошел удар значительной силы и с большой скоростью, то велика вероятность многооскольчатого перелома, который может быть со смещением отломков или без него.

В случае вертикального перелома его линия проходит сверху вниз. Как правило, при этом нет смещения, поскольку тяга мышцы направлена вдоль линии перелома. Однако в клинической практике встречались редкие случаи смещения при таких переломах. Они возникают при дисплазии мыщелков бедренной кости и смещении коленной чашечки в сторону.

Встречаются также остеохондральные переломы, при которых происходит отрыв части суставной поверхности.

Перелом коленной чашечки можно заподозрить при появлении следующих признаков:

• острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на поврежденную ногу или вытянуть ее;

•отек. Поскольку перелом коленной чашечки является внутрисуставным, его линия проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и другие переломы, вызывает кровотечение, а поскольку линия перелома контактирует с полостью сустава, она наполняется кровью и отекает. Данное состояние называется гемартрозом и характеризуется чувством распирания и ограниченностью движений;

• затруднения при разгибании ноги или поднятии ее в выпрямленном состоянии (данный признак наблюдается не всегда и зависит от характера перелома);

• деформация коленной чашечки, которую можно прощупать (западание).

Через некоторое время после перелома на коже появляется синяк — следствие пропитывания тканей кровью. Он постепенно опускается до уровня стопы. Это нормальный процесс при переломе надколенника, который не должен настораживать.

Тревожными симптомами являются стремительное увеличение синяка в размерах, нарушение чувствительности и усиление отека.

Первая помощь при переломе надколенника заключается в прикладывании льда и обездвиживании конечности в выпрямленном положении. После этого необходимо обратиться к специалисту.

Для точной постановки диагноза используется рентгенография, которая выполняется в прямой и боковой проекциях. При вертикальном переломе делают также осевую проекцию. В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение зависит от характера перелома и смещения отломков. По характеру различают стабильные и нестабильные переломы. При стабильных переломах смещения нет (к таким относятся вертикальные). Для нестабильных переломов характерно смещение, либо предрасположенность к нему. Характер перелома может определить только специалист.

Коленная чашечка скользит своей задней поверхностью по мыщелкам бедренной кости, поэтому важно, чтобы данная поверхность осталась ровной и ничто не препятствовало движениям. Иначе неровности надколенника могут привести к развитию посттравматического артроза (хрящ сотрется, а сустав начнет болеть).

Стабильные переломы без смещения лечатся консервативно. Нога обездвиживается в выпрямленном положении с помощью гипса на 1–1,5 месяца. В течение этого времени выполняются контрольные рентгенограммы. После снятия гипса сустав разрабатывается для восстановления амплитуды движений и силы мышц.

При смещении отломков более чем на 3 мм и наличии ступенек на поверхности сустава более 2 мм проводится операция, целями которой являются сопоставление отломков, восстановление поверхности сустава и фиксация коленной чашечки (остеосинтез).

Если в результате перелома произошло значительное смещение, то отломки могут не срастись, поскольку их поверхности не соприкасаются друг с другом. Операция необходима, так как коленная чашечка может вообще не срастись, если смещение не будет устранено. В этом случае больной не сможет сгибать и разгибать ногу в колене либо разовьется артроз надколенно-бедренного сустава. Следует также отметить, что консервативное лечение предполагает длительное обездвиживание сустава, который впоследствии довольно трудно разработать. Операция позволяет достичь надежной фиксации отломков и раньше начать использовать поврежденную ногу.

Выбор способа фиксации надколенника зависит от типа перелома. Оптимальным при поперечном переломе является использование специального медицинского серкляжа (проволока) и спиц. Данная операция получила имя своего изобретателя — Вебера.

К сожалению, даже при правильном сопоставлении отломков может развиться артроз, который будет периодически вызывать болезненные ощущения в переднем отделе сустава.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: