Узи диагностика пяточной шпоры

Ультразвук при пяточной шпоре используется в качестве диагностического метода. Широко применяем он и для лечения плантарного фасциита. Благодаря лечебным процедурам в стопе уменьшается воспалительный процесс и утихает болевой синдром. Ультразвуковое воздействие абсолютно безболезненно. Это одно из главных преимуществ процедуры. Прибегают к методу лечения при неэффективности традиционных способов. Отзывы об ультразвуке с гидрокортизоном помогают пациенту получить объективную оценку эффективности терапии.

УЗИ в качестве диагностического метода

УЗИ пяточной шпоры рекомендуется при:

разрыве сухожилий и связок;
воспалительном процессе в мягких тканях;
подозрении на скопление жидкости в суставах;
плоскостопии;
различных кровоизлияниях в нижних конечностях;
присутствии новообразований.

УЗИ при пяточной шпоре – эффективный диагностический метод. Назначается, если пациент жалуется на болевой синдром в одной или двух нижних конечностях, отечность ног и затруднения при движении.

В первую очередь, врач собирает клиническую картину и пальпирует пораженный участок. На основании полученных данных назначается дальнейшее исследование.

Ультразвуковое исследование может быть рекомендовано без каких-либо жалоб пациента. Это обусловлено тем, что плантарный фасциит способен протекать бессимптомно. Диагностика назначается, если доктор заподозрил присутствие пяточной шпоры.

Для профилактики ультразвук при пяточной шпоре следует проходить людям, которые имеют предрасположенность к развитию плантарного фасциита. К ним относят пациентов:

Имеющих лишнюю массу тела. Особенно это касается людей, вес которых увеличился спонтанно.

Одной из причин появления пяточных шпор является лишняя масса тела

С сахарным диабетом.
Которые профессионально занимаются спортом. При изнурительных тренировках на стопы возлагается слишком большая нагрузка. Возникают микротравмы. Дефекты не успевают заживать. Со временем это может привести к развитию воспалительного процесса.
Имеющих плоскостопие. Патология часто становится первопричиной формирования плантарного фасциита.

Ультразвуковое исследование позволяет контролировать свое состояние, чтобы своевременно обнаружить развитие отклонения. Диагностика рекомендуется девушкам, которые часто ходят на каблуках. Именно женщины наиболее подвержены формированию патологии.

Профилактический осмотр полезен девушкам, которые ходят на высоких каблуках

Использование ультразвука в лечении

Лечение пяточной шпоры ультразвуком проводится с помощью специальных устройств. Обычно они поддерживают два режима работы:

импульсный;
непрерывный.

Ультразвуковые колебания возникают благодаря генератору. Они передаются через излучатель. При импульсном типе кратковременные сигналы. Длятся они от 2 до 10 миллисекунд.

Пораженный участок прогревается сильнее при непрерывной работе. При импульсном режиме воздействие более щадящее. Рекомендуется при наличии сильного болевого синдрома или отклонений в работе сердца и сосудистой системы.

Импульсный ультразвук считается более щадящим

Ультразвук при лечении пяточной шпоры не воспринимают человеческие органы слуха. Частота импульса не превышает 900 кГЦ. Проникает в мышцу до 5 см, а в жировые ткани до 10 см. Благодаря этому возникают благоприятные условия для лечения.

При лечении излучатель располагают непосредственно на пораженный участок. Устройство могут держать неподвижно или же медленно перемещать. Перед началом терапии на кожный покров наносится специальный состав.

Гель для ультразвука может быть заменен натуральными маслами. Наносится также лечебная мазь – Гидрокортизон. Благодаря этому устраняется воспалительный процесс и уменьшается симптоматика.

Перед процедурой надо нанести мазь Гидрокортизон

Процедура может проводиться под водой. Нижние конечности помещают в небольшую емкость. Температура жидкости должна составлять примерно 36 градусов по Цельсию. Затем туда же опускается излучатель. Устройством воздействуют на расстоянии нескольких сантиметров.

Процедура не отнимает большого количества времени. Воздействие ультразвуком должно проходить ежедневно или через день. Курс подбирается в индивидуальном порядке.

Кому показана процедура

Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре показан людям, которые жалуются на существенный болевой синдром в одной или двух пятках. Перед этим пациент должен посетить врача для подтверждения или опровержения наличия плантарного фасциита. Диагностика включает:

сбор клинической картины;

В рамках диагностики может также проводиться УЗИ пятки

пальпирование;
УЗИ;
рентгенографию;
анализ крови и мочи.

Исходя из результатов обследований врач устанавливает диагноз. Лечение пяточной шпоры ультразвуком с гидрокортизоном назначается, когда консервативные методы оказались неэффективны. Перед тем как прибегнуть к процедуре пациент должен попробовать устранить патологию при помощи ЛФК, медикаментов и массажа.

Ультразвуковое лечение пяточной шпоры может быть назначено пациенту почти сразу после установления диагноза, если патология сильно запущена. Терапию комбинируют со стандартными методами.

Комплекс лечения может включать и массаж пятки

Ход процедуры

Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре – процедура, которая не требует предварительной подготовки от пациента. Перед терапией врач должен точно установить расположение новообразования. Это возможно с помощью рентгена.

Как правило, воспалительный процесс распространяется вдоль нижней поверхности стопы. Именно там располагают специальное устройство. Процедура имеет несколько нюансов:

перед процедурой пациент должен снять носки;
его располагают на кушетку;

Процедура выполняется в положении лежа на кушетке

под нижние конечности пациента кладут полотенце или одноразовую салфетку;
на ноги наносят гель или масло для более тщательного воздействия;
разбить пяточную шпору ультразвуком можно максимально быстро с помощью Гидрокортизона, медикаментозное средство наносят на ступни, к тому же лекарство ускоряет процесс выздоровления;
устанавливается устройство с импульсным или непрекращающимся режимом.

Ультразвуковая терапия при пяточной шпоре не отнимает большого количества времени. Длится максимум 20 минут. Режим и мощность подбирается в индивидуальном порядке. Курс обычно не превышает 8 сеансов.

Длительность одного сеанса не превышает 20 минут

Эффективность процедуры и ее противопоказания

Ультразвуковая терапия пяточной шпоры считается одной из наиболее эффективных. Положительный результат присутствует у 50-80% пациентов. Метод назначается в комплексе с иными процедурами.

Благодаря ультразвуку гидрокортизон глубже проникает в пораженный участок. Уже после первой процедуры заметен положительный эффект. Воспаление может исчезнуть уже спустя 7 суток.

К преимуществам процедуры относят:

Кратковременность. Процедура не отнимает у пациента более 20-25 минут.
Отсутствие необходимости в госпитализации. Нет необходимости ложиться в больницу, чтобы пройти лечение. Достаточно посещать врача в предварительно оговоренные дни.

В этом случае не требуется госпитализация

Абсолютную безболезненность. Процедура не доставляет никакого дискомфорта.
Тройное воздействие ультразвуковых импульсов.

Лечебный метод подходит не всем. Известны следующие противопоказания к ультразвуку с Гидрокортизоном при пяточной шпоре:

беременность и кормление грудью;
нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
тромбы в нижних конечностях.

Использовать ультразвуковое лечение беременным не рекомендуется

С противопоказаниями нужно ознакомиться заранее.

Отзывы об ультразвуковой терапии

Отзывы о лечении пяточной шпоры ультразвуком помогают пациенту определиться в необходимости проведения процедуры.

Ежедневно хожу в обуви на каблуках. Как следствие – возник плантарный фасциит. Врач порекомендовал традиционное лечение в комплексе с ультразвуком. Я посетила 7 сеансов. Пяточная шпора исчезла. Я не смогла отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Возможно, поэтому патология возникла повторно спустя год.

Я длительный период времени работала продавцом-консультантом. Из-за постоянной нагрузки сформировался плантарный фасциит. Мне удалось справиться с патологией благодаря ультразвуковому лечению.

Из-за ежедневных нагрузок на нижние конечности пришлось столкнуться с пяточной шпорой. Патология доставляла невыносимый дискомфорт. Лечащий врач дал направление на 8 сеансов ультразвуковой терапии. Уже спустя несколько недель мне удалось полностью справиться с отклонением. После лечения я особенно внимательно занялся профилактикой.

Отзывы об ультразвуке при пяточной шпоре в большинстве положительные. После терапии пациент должен соблюдать профилактические меры. Благодаря этому снижается риск повторного возникновения неприятной симптоматики.

Из этого видео вы узнаете об особенностях лечения пяточной шпоры лучевой терапией:

Диагностика пяточной шпоры (плантарного фасциита) у специалиста обычно не вызывает осложнений, но в некоторых случаях с ней бывают определённые трудности. Они связаны с тем, что часто нет чётких критериев, по которым можно поставить диагноз. Обычно пациенты поздно обращаются к врачу, когда симптомы болезни уже ярко выражены, в таких случаях для постановки диагноза нередко хватает простого осмотра больного и сбора анамнеза. Но бывает, что этого недостаточно, тогда необходимо произвести дополнительные исследования.

Как диагностировать пяточную шпору? Какие обследования необходимо произвести, чтобы выявить плантарный фасциит? — давайте это выясним.

Механизм развития пяточной шпоры

Напомним, что пяточная шпора возникает вследствие гистопатологических (то есть происходящих на клеточном уровне) изменений плантарной фасции. Постоянная физическая нагрузка на фасцию, неудобная обувь, патологические деформации стопы, вызывают образование микротравм её коллагеновых волокон. В месте крепления к пяточной кости плантарная фасция утолщается, иногда кальцифицируется, что и даёт картину пяточной шпоры при рентгенологическом исследовании.

Но наличие на рентгенограмме костного нароста необязательно, так как он появляется как результат заболевания и не является его причиной. Поэтому диагноз пяточной шпоры можно поставить и при отсутствии оссификации (окостенения) плантарной фасции.

Методы диагностики пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры состоит из нескольких этапов и включает:

сбор анамнеза;
осмотр;
дополнительные исследования.

Помимо выявления признаков и симптомов пяточной шпоры, требуется также провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие клинические проявления (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).

Большинство больных отмечают постепенное развитие симптомов заболевания, а к ним относятся острые боли в области пятки. Причём боль непостоянная, характеризующаяся утренними стартовыми, которые появляются после того, как больной встаёт с постели. Первые шаги даются с трудом из-за невыносимой боли. Но затем становиться на пятку становится легче и боль может практически исчезнуть. Болезненность возвращается в течение дня, если человек на некоторое время, даёт ногам отдохнуть. Боли также усиливаются к вечеру.

Причиной такой специфической болезненности являются дегенеративные воспалительные изменения плантарной фасции. Во время отдыха начинается заживление микроразрывов коллагеновых волокон, причём из-за разогнутого положения стопы во время сна их восстановление сухожильных волокон происходит неправильно. Когда больной встаёт, стопа сгибается, и восстановленные волокна снова разрываются, что и приводит к сильной острой боли.

Боль отмечается на внутренней части пятки, но может иррадиировать в направлении пальцев, реже в сторону ахиллова сухожилия. Больные описывают её, как будто в кость вбили гвоздь.

Редко развитие пяточной шпоры связывают с травмой, но она часто возникает у людей, которым в процессе рабочего дня приходится много стоять (продавцы, парикмахеры), много ходить или бегать. Поэтому это заболевание часто выявляется у спортсменов.

Важную роль в её развитии играет неудобная обувь и деформации стопы. Например, женщины, которым поставили диагноз плантарный фасциит, нередко отмечают, что носили неудобные туфли на высоких каблуках. Плоская тонкая подошва также может стать поводом к развитию заболевания, так как не предохраняет плантарную фасцию от микроповреждений.

Ещё один способствующий развитию пяточной шпоры фактор — излишний вес больного, многие больные отмечают развитие пяточной шпоры после быстрого набора веса. Нередко в анамнезе выявляются такие патологии, как плоскостопие.

Осмотр необходимо начать с общего вида стопы и её кожных покровов. Вальгусная деформация стопы (пронация предплюсны), наличие продольного плоскостопия, высокий продольный свод или распластанная стопа, часто осложняются пяточной шпорой, так как при таких изменениях повышается нагрузка на плантарную фасцию.

Наличие покраснений кожи, гипертермия не характерны для пяточной шпоры. Присутствие трещин на пятке и мозолей, может быть причиной возникновения боли и не иметь отношения к пяточной шпоре.

Во время пальпации болезненность локализована в центре и ближе к внутренней стороне пятки, в месте прикрепления плантарной фасции. Боль может усилиться, если разогнуть большой палец, так как при этом фасция натягивается, что провоцирует болезненность. Если при пальпации болезненности нет, то нужно проводить дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.

Если боль при пальпации локализована в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нужно подумать о таких заболеваниях, как пяточный или ретрокалканеальный бурсит, паратендинит, болезнь Хаглунда, при которых наблюдаются гиперпронация, деформация этой области. Боль может возникать и при сдавлении нерва, проходящего здесь. В таком случае при постукивании с боковых сторон пяточной кости будет возникать болезненность — это положительный симптом Тинеля.

Переломы плюсневых костей, которые могут возникать и без травмы — так называемые стрессовые переломы также вызывают боль в пятке, но при пальпации её локализация приходится на область плюсны.

Во всех случаях, когда есть сомнения в постановки диагноза проводят дополнительные исследования.

Диагностика пяточной шпоры с помощью инструментальных методов исследования проводится с целью дифференцировать заболевание от других патологий данной области. Для диагностики используют:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
рентгенографию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ);

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки воспаления плантарной фасции, её утолщение. УЗИ используют и в процессе лечения для наблюдения за его эффективностью. Это безопасный и достаточно информативный метод для обследования мягких тканей.

Рентгенография и компьютерная томография показаны, если есть сомнения в диагнозе или требуется дифференциальная диагностика. На них хорошо видно костные образования, в том числе и оссифицированную часть плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости. С помощью рентгена можно также дифференцировать болезнь Хаглунда. Но использовать эти методы обследования для наблюдения за процессом лечения нельзя, так как они вызывают облучение тканей, а доза облучения больного в течение года не должна превышать разработанных норм.

Наиболее полные данные о состоянии плантарной фасции при пяточной шпоре получают при магнитно-резонансной томографии, так как она лучше визуализирует мягкие ткани и сухожилия. Качество изображения при МРТ выше, чем при УЗИ, что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Метод дорогостоящий, но безопасный для больного.

В заключение напомним, что диагностика пяточной шпоры проводится на основе анамнеза и осмотра больного, а в некоторых случаях показано применение дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Они позволяют обнаружить дегенеративные изменения воспалительного характера в плантарной фасции, что свидетельствует о развитии плантарного фасциита — пяточной шпоры. Отсутствие на рентгенограмме кальцификации плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости, не указывает на отсутствие патологии, диагноз пяточной шпоры нужно ставить на основании изменений, обнаруженных в плантарной фасции.

Для того чтобы произвести диагностику пяточной шпоры, вовсе не обязательно быть врачом. Это заболевание имеет характерные признаки, по которым его легко выявить самостоятельно:

человеку больно наступать на ногу и ходить;
боль усиливается по утрам после пробуждения;
днем болевые ощущения уменьшаются, а вечером появляются с новой силой;
больной ощущает дискомфорт в пятке, как будто внутри застрял гвоздь;
пятка краснеет, становится горячей, кожа огрубевает, начинает шелушиться.

Опытный врач всегда сможет точно определить пяточную шпору

Это наиболее типичные симптомы, однако они не всегда бывают ярко выражены, особенно на ранних стадиях заболевания. У некоторых людей боль в пятке появляется нерегулярно и она слабо выражена. Поэтому они могут даже не обращать на нее внимания, пока болезнь не разовьется до такой степени, что ее уже невозможно будет игнорировать.

Кроме того, подобными симптомами проявляются и другие болезни – плоскостопие, подагра и т.д. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Давайте узнаем, как проводится диагностика пяточной шпоры, какие методы для этого применяются.

Причины появления плантарного фасциита

Пяточная шпора не возникает сама по себе. Обычно ее развитию предшествуют сбои в работе организма и ранее возникшие болезни, такие как сахарный диабет, подагра, артрит, плоскостопие.

Существует ряд факторов, провоцирующих образование костного нароста на пятке.

Чрезмерные нагрузки на ноги. Если вы много времени проводите на ногах, например, на работе или носите неудобную обувь, то повышаете риск развития этого заболевания.
Микротравмы мышечной ткани пятки. Это происходит из-за больших спортивных нагрузок, а также неправильно подобранной спортивной обуви.
Избыточная масса тела. У полных людей вес тела давит на ноги, вызывая воспаление пяточной фасции.
Плоскостопие, неправильная осанка.
Полиартрит, ревматизм.
Проблемы с кровоснабжением ног.
Малоподвижный образ жизни.
Питание вредными продуктами, употребление некачественной воды.
Системные болезни, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, костей, нарушение обменных процессов в организме.
Воспалительные процессы тканей стопы.
Нейродистрофические заболевания.
Травмы пятки или сухожилий, растяжения.

Где образовывается пяточный нарост?

Для диагностики заболевания врач назначает пациенту рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке виден костный нарост на пятке. Он может быть очень маленьким – всего несколько миллиметров или же достигать размера в 1–2 сантиметра. В зависимости от места локализации нароста человек испытывает разные болевые ощущения.

Если шпора находится на сухожилиях подошвенных мышц, то боль локализуется в нижней части пятки и усиливается при ходьбе.
Если нарост располагается на ахилловом сухожилии или его сумках, то боль ощущается на задней части пятки, отдавая в лодыжку. В этом случае пятка болит, когда человек лежит на спине, касаясь больным местом поверхности кровати. Тесная обувь также вызывает дискомфорт.

Методы обследования для постановки диагноза

Если вы собираетесь на консультацию к врачу по поводу боли в пятке, нелишне будет знать, что вас ожидает. Сначала врач попросит вас рассказать о характере боли, в какое время суток она появляется или усиливается, проходит или ощущается постоянно, в каком именно месте локализуется. Эти вопросы задаются не просто из любопытства. Чем точнее вы опишите свои ощущения, тем точнее врач сможет поставить диагноз.

После разговора с пациентом врач переходит к осмотру и ощупыванию больной пятки. Обычно шпору можно прощупать пальцами. Если болезнь перешла в более позднюю стадию, то изменения видно невооруженным глазом – кожа краснеет и шелушится, пятка или ступня отекает.

Чтобы поставить окончательный диагноз и выявить возможные осложнения, назначают следующие обследования:

Ультразвуковое исследование позволяет точно увидеть всю область мышц, связок и сухожилий ног. По точности диагностирования это исследование не уступает, а порой превосходит томографический метод.

УЗИ стопы назначается чаще, чем магнитно–резонансное исследование, т.к. суставы нижней конечности расположены на поверхности и имеют небольшие размеры, что позволяет легко проникать сквозь них ультразвуку.

С помощью этого метода можно детально рассмотреть разрывы и повреждения сухожилий и связок, гематомы, дегенеративно–воспалительные процессы в стопе.

Показания к назначению

Пациента направляют на УЗИ голеностопного сустава в том случае, если имеется повреждение мягких тканей, а не суставов и костей. Для исследования костей это исследование считается недостаточно точным.

Показаниями для проведения процедуры являются:

остеомиелит;
тендивит;
различные травмы и ушибы стопы;
наличие повреждений связок — их разрыв или надрыв;
наличие пяточной шпоры;
воспаления мягких тканей;
плоскостопие;
предварительная подготовка к пункции;
отек суставов и мягких тканей;
бурсит подкожной пяточной сумки;
подозрения на наличие злокачественных новообразований,
контроль в процессе лечения.

Кроме этого, при наличии болевых ощущений невыясненной этиологии, неподвижности голеностопного сустава также назначается УЗИ.

Как проходит диагностика

Процедура не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Проводить УЗИ можно много раз без негативных последствий для организма.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа на кушетке. На ступню наносится специальный гель для отражения ультразвуковых волн и лучшего контакта датчика с кожей. Наличие геля помогает устранить создание помех в показаниях ультразвукового аппарата, которые создает воздух. Исследование стопы осуществляется в 4 разных проекциях:

латеральном;
медиальном;
переднем;
заднем.

Использование 4 плоскостей применяется для лучшей визуализации обследуемой области нижней конечности.

Процедура проводится в строгой последовательности:

Оценка полости голеностопного сустава. Контроль наличия жидкости, ее однородность и объем.
Анализ подкожной сумки лодыжек.
Контроль всех связок и сухожилий. Выяснение их симметрии, целостности и проверка на наличие минералов.
Исследование состояния пяточной сумки.
Контроль состояния хрящевых структур.

Костная ткань не рассматривается при ультразвуковом исследовании, для этого проводится МРТ. После проведения процедуры пациенту не требуется реабилитационный период.

Время обследования занимает от 20 до 40 минут. Результаты ультразвукового исследования врач получает незамедлительно на экран компьютера.

При ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей положение пациента несколько отличается и проводится 2 этапами. Сначала человек находится на кушетке лежа, с согнутыми в коленях ногами, при этом подошвы ног упираются в кровать.

На втором этапе исследуются сосуды человека в положении стоя, когда стопы находятся под нагрузкой тела человека.

Что позволяет определить процедура

Этот метод определяет состояние хрящей, сухожилий, мышц, нервов. Позволяет детально рассмотреть контуры костей, наличие или отсутствие жидкости в голеностопном суставе и стопе. Характер и объем внутрисуставной жидкости является главным признаком воспалительного процесса в тканях стопы.

Воспаления суставной сумки, дистрофия сухожилий, новообразования нервного волокна, гигромы и еще целый ряд патологий выявляются в процессе ультразвукового обследования.

Кроме того, в режиме дуплексного сканирования сосудов контролируются нарушения венозного кровообращения.

С результатами УЗИ пациент направляется к профильному врачу. В комплексе с лабораторными анализами, визуальным осмотром эта процедура позволяет поставить правильный диагноз.

Заключение

Проводится исследование в поликлинике. Единственным противопоказанием является наличие открытой раны или воспалительный гнойный процесс.

Процедура проводится бесплатно по направлению врача. К ее явным преимуществам относятся:

быстрота исследования и моментальный результат;
безболезненность и отсутствие побочных эффектов;
отсутствие хирургического вмешательства и вредного облучения;
относительно доступная цена, если процедура проводится платно;
высокая точность;
отсутствие боязни у пациента перед процедурой;
возможность контролировать состояние ступни в процессе лечения и фиксировать результативность;
возможность проведения ультразвукового исследования несколько раз, без ограничений.

Для получения более точного результата врачи рекомендуют проходить обследование сразу обеих ног, для сравнения результатов здоровой и больной ступни.

Начальные этапы многих заболеваний проходят без симптомов, поэтому рекомендуется для профилактики проходить обследование минимум раз в год. Такая практика показывает эффективное выявление заболеваний в самом начале развития и их диагностирование.

Читайте также: