Узи артерий верхних конечностей и вен нижних конечностей

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет быстро и безопасно узнать подробную информацию о состоянии сосудов верхних конечностей без нарушения целостности кожи.

Дуплексное сканирование предоставляет изображение сосудов и окружающих мягких тканей, благодаря эффекту отражения ими ультразвуковых волн.

С помощью метода УЗИ артерий и вен верхних конечностей можно:

Оценить состояние стенки сосудов (наличие утолщений, истончений, сужений);
Увидеть ширину просвета сосудов;
Выявить частичное или полное сужение просвета сосуда из-за разрастания гранулёматозной ткани, возникновения атеросклеротических бляшек, тромба, сдавления сосудов окружающими тканями, опухолями, увеличенными лимфоузлами и т.д.

Ультразвуковая допплерография вен и артерий верхних конечностей (УЗДГ) позволяет определять наличие и скорость кровотока по сосудистым стволам руки, точно установить характер, локализацию и тяжесть проблемы.

Благодаря методу можно обнаружить такие патологии, как:

Атеросклеротическое либо воспалительное поражение артерий верхней конечности;
Тромбоз вен плеча и руки, в том числе и с присоединением воспаления (тромбофлебит);
Последствия для сосудов руки после травмы (переломы костей, разрывы мышц и др.);
Наличие увеличенных лимфоузлов и различных новообразований недалеко от сосуда, а также разрастания ткани в его просвете.

Пройти УЗИ артерий и вен верхних конечностей желательно в следующих случаях:

Появление отёка с покраснением кожи и болью или без них;
Онемение руки, похолодание пальцев, чувство покалывания, ползания мурашек по коже и прочие неприятные ощущения;
Развитие слабости в руке, затруднения движений, судороги мышц, побледнение пальцев руки с периодическими болевыми ощущениями.

Исследовать сосуды верхних конечностей методом УЗИ может порекомендовать врач-хирург, терапевт, и некоторые другие специалисты после перенесённой травмы руки, а также при болезнях соединительной ткани и аутоиммунных заболеваниях (васкулитах, склеродермии), при болезни Рейно и др. УЗИ назначают при подозрении на тромбоз и тромбофлебит для определения области поражения и выбора дальнейшего лечения.

Клиника "МедФорд" удобно расположена в ЮВАО, в Лефортово, по адресу Авиамоторная улица, д.4, к.3. Добраться до клиники можно от станций метро Авиамоторная, Электрозаводская, Бауманская, Семёновская.

Ещё одно преимущество Медфорд – это бюджетная цена на дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей и допплерографию. Мы стремимся сделать передовые методы исследования доступными для как можно большего числа людей.

УЗИ вен верхних конечностей	2 000 р.
УЗИ артерий верхних конечностей	1 900 р.
Выезд специалиста УЗИ на дом, в пределах МКАД (не включая стоимость исследования)	от 4 000 р.
Выезд специалиста УЗИ в пределах Лефортово	от 2 000 р.

На выездные исследования предоставляются скидки социально незащищенным категориям граждан.

Гулиев Эльнур

Врач функциональной диагностики
Кардиолог
Специалист УЗИ диагностики

Образование:

Азербайджанский государственный медицинский университет им. Наримана Нариманова (2005 г.) "Педиатрия";
Ординатура по специальности "Педиатрия", МНИИ педиатрии и детской хирургии (2007 г.);
Аспирантура по специальности "кардиология", Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

"Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов";
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева (2007 г.) "Ультразвуковая диагностика в кардиологии детского возраста";
МНИИ педиатрии и детской хирургии (2008 г.) "Детская кардиология";
Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова (2009 г.) "Ультразвуковая диагностика";
Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова (2010 г.) "Функциональная диагностика";
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (2012 г.) "Ультразвуковая диагностика";
Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова (2015 г.) "Детская кардиология";
Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова (2015 г.) "Ультразвуковое исследование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий";
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина (2017 г.) "Функциональная диагностика";
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (2017 г.) "Ультразвуковое исследование сердца";
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина (2017 г.).

Специализация:

Электрокардиография (ЭКГ)
УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей;
УЗИ суставов;
УЗИ сердца (ЭХО КГ);
УЗИ брюшной полости, забрюшинного простанства;
УЗИ желез: молочная, предстательная, щитовидная, вилочковая;
УЗИ мягких тканей;
УЗИ плевральной полости.

Стаж работы: более 12 лет

Миносьянц Анна Арминаковна

Специалист УЗИ диагностики

Врач высшей категории

Образование:

Туркменский государственный медицинский институт.

Курсы повышения квалификации:

Профессиональная переподготовка по УЗИ при Смоленской государственной медицинской академии;
Сертификационный цикл по Ультразвуковой диагностике в Российском научном центре рентгенорадиологии.

Специализация:

Взрослые/Дети от 7 (12) лет:

УЗИ сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей;
УЗИ сосудов внутренних органов (печень, почки, органы малого таза, брюшной отдел аорты)
УЗИ брюшной полости;
УЗИ сердца (ЭхоКГ);
УЗИ желез (молочных, щитовидной, предстательной);
УЗИ почек и мочевого пузыря;
УЗИ органов мошонки;
Гинекологическое УЗИ;
УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей;
УЗИ плевральной полости.

Стаж работы: врачебной практики - 18 лет.

Османов Эльхан Гаджиханович

Специалист УЗИ диагностики
Сердечно-сосудистый хирург

Врач первой категории
Доктор медицинских наук
Профессор

Образование:

Азербайджанский медицинский университет;
Интернатура и ординатура по специальности "Хирургия" на базе ГКБ №61 г.Москвы ММА им.Сеченова;
Докторантура по специальности "Хирургия" в ММА им.Сеченова.

Курсы повышения квалификации:

Профессиональная переподготовка по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" на базе НМХЦ им. Н.И.Пирогова;
Профессиональная переподготовка по специальности "Врач ультразвуковой диагностики" на базе РНЦХ.

Достижения:

Специализация:

Взрослые/дети:

УЗИ сосудов (вен и артерий) верхних и нижних конечностей;
УЗИ брюшного отдела аорты;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ желез (щитовидная, предстательная, молочная);
УЗИ почек и мочевого пузыря;
УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов;
УЗИ гинекологическое;
УЗИ органов мошонки;
УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Стаж работы: врачебной практики - 17 лет.

УЗИ вен и артерий верхних конечностей представляет собой эхографическое исследование сосудов плеча, предплечья, кисти. Метод позволяет получить информацию не только об анатомической структуре, но и о динамических параметрах кровотока. Данное обследование является информативным, простым, безопасным способом диагностики патологий кровообращения.

Что такое эхография сосудов верхних конечностей

Суть методики состоит в восприятии, распределении, отражении эхосигнала от зоны исследования. Проникая в ткани, волны преломляются под различным углом (в зависимости от плотности, структуры), создавая графическое изображение. Таким образом оценивается ткани руки, а также структура сосудисто-нервного пучка.

Помимо визуализации анатомического строения, важной задачей УЗИ сосудов верхних конечностей является оценка характера и вида кровотока. В таких случаях, помимо стандартного вида обследования, применяется ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ). Методика основана на эффекте Допплера (изменение частоты при отражении от движущихся элементов).

Также важным аспектом диагностики является определение параметров самого сосуда. Для этого используется дуплексное сканирование. В результате обследования можно получить достоверную информацию о величине просвета, извитости русла, толщине стенок, наличии пристеночных образований (тромбов, атеросклеротических бляшек).

В диагностике патологий артерий и вен важно учитывать не только их анатомию, но и строение подлежащих тканей, а также динамические параметры кровотока.

Показания и противопоказания для проведения исследования

По статистике, заболевания сосудов верхних конечностей встречаются значительно реже, чем нижних. Это связано с особенностями строения, меньшей нагрузкой. Несмотря на это, существует ряд случаев, когда стоит подозревать данную патологию.

УЗДГ сосудов верхних конечностей показана при наличии следующих симптомов:

болезненность, уплотнение вен;
отек верхней конечности;
мышечные боли;
симптом холодных рук;
судороги, покалывания, нарушение чувствительности;
увеличение размера руки или отдельных ее структур;
феномен Рейно (посинение, боль в пальцах, снижение чувствительности).

Абсолютных противопоказаний для эхографии артерий и вен верхних конечностей нет. Ее с осторожностью назначают пациентам, имеющим нарушения целостности кожных покровов. При наличии ранений, сыпи, дерматита или других заболеваний исследование может принести боль или дискомфорт. При этом информативность его будет крайне низкая.

Как подготовиться к УЗДГ сосудов рук

Эхография вен и артерий верхних конечностей не требует специальной подготовки. Рекомендуется не наносить на кожу кремы или лосьоны. Это может ухудшить качество изображения.

Рекомендаций насчет питания не предусмотрено. Разрешается употреблять любые продукты без ограничений. Приходить на обследование на голодный желудок необязательно. Перед самим исследованием лучше плотно поесть.

Врачи рекомендуют избегать стрессов, интенсивных нагрузок или переутомления накануне УЗИ.

Как проводится дуплексное сканирование сосудов

Продолжительность УЗИ сосудов рук не превышает 20 минут. Пациент обнажает зону исследования, принимает положение сидя или лежа. На кожу наносится специальный гель, который облегчает контакт тканей с прибором. При помощи ультразвукового датчика врач фиксирует различные срезы, проводит необходимые измерения.

После завершения процедуры пациент получает протокол УЗИ артерий и вен верхних конечностей. В нем описана вся необходимая информация, а также содержится заключение по проведенному исследованию.

В данном видеообзоре УЗ-специалист расскажет и покажет как проводится исследование:

Расшифровка результатов обследования

Во время УЗИ артерий и вен верхних конечностей важно оценить состояние стенок сосуда, его просвет, наличие пристеночных тромбов или другие патологии. Также необходимо исследовать параметры кровотока: его скорость, наличие турбулентности, давление.

В норме стенка артерии или вены структурирована, имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Просвет должен быть свободен. Кровоток имеет линейный характер, постоянную скорость. Давление в разных отделах сосудистой системы может меняться.

Врач может обнаружить отклонения в ходе УЗИ:

При наличии атеросклероза определяется изменение внутренней стенки сосудов – эндотелия. В просвете визуализируются гиперэхогенные светлые образования (бляшки), которые плотно зафиксированы к стенке.

Флебиты возникают после длительного внутривенного вливания. Они характеризуются значительным отеком вены. При этом сужается ее просвет, нарушается функция. На УЗИ определяется плотная, отечная, толстая вена, просвет ее значительно уменьшен.

При болезни Рейно и других врожденных ангиодисплазиях на УЗИ визуализируется измененная структура сосуда. Возникают препятствия нормальному кровотоку.

Основным УЗ-признаком тромбоза является наличие гипоэхогенного темного сгустка в просвете. Участок сосуда выше обструкции значительно увеличен.

Подробно про ультразвуковую диагностику сосудов рук в следующем видеоматериале:

Сколько стоит процедура и где ее можно пройти

Стоимость исследования зависит от места проведения. В государственных учреждениях УЗИ проводится бесплатно. В частных клиниках цена составляет от 2000 до 3500 рублей. Средняя стоимость УЗИ артерий и вен верхних конечностей в Москве составляет 2300, в Санкт-Петербурге – 2700, в Новосибирске – порядка 2000 рублей.

УЗИ артерий и вен верхних конечностей является простой, быстрой, надежной методикой диагностики сосудистой патологии.

Если вы имеете опыт в прохождении процедуры, поделитесь мнением в комментариях. Всего доброго.

Зачастую патологии сосудистой системы рук становятся заметными уже на поздних стадиях, когда процесс заболевания практически необратим. УЗИ сосудов верхних конечностей — процедура, которая позволяет диагностировать болезнь и вовремя принять терапевтические меры.

Суть метода диагностики

Визуально и пальпаторно нельзя определить большинство сосудистых заболеваний. Внешние признаки появляются как следствие глубокой ишемии или тромбоза, когда процесс сильно запущен и уже трудно поддается лечению. Артерии и вены рук располагаются в толще тканей, между мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Ультразвуковое исследование позволяет доктору увидеть эти слои изнутри и рассмотреть изменения даже в глубоколежащих сосудах.

УЗИ вен и артерий верхних конечностей представляет собой процедуру сканирование высокочастотными волнами. Отражаясь от клеток тканей, они визуализируются на мониторе и формируют полноценную картинку внутренней анатомической структуры.

В процессе ультразвуковой диагностики доктор может оценить анатомию выбранной области, ее физиологическое состояние, толщину слоёв тканей, их эхогенность, а также новообразования, строение и извилистость сосудистого русла. Причины нарушения кровообращения — холестериновые бляшки, тромбы, аневризмы, — также можно увидеть на УЗИ.

Показания для проведения УЗИ сосудов рук

Существует ряд наводящих симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологии в верхних отделах сосудистого русла. Следующие жалобы являются показанием к проведению УЗИ:

Эпизоды потери чувствительности (онемение, зябкость) рук. Подобный симптом может быть результатом ишемического процесса, при котором определенная область кожи или нервного сплетения лишается постоянной кровяной перфузии. УЗИ позволит установить причину обтурации или стеноза сосуда. Причиной ишемии могут стать атеросклероз, тромб, опухоль, которая передавливает сосуд и сужает его просвет, анатомические особенности. Чем раньше обнаружится причина нарушения кровотока, тем меньше риск их тяжелых осложнений в виде некроза и гангрен.
Изменение пульса и давления. Ослабление пульсовой волны, ее асимметрия или аритмичность на лучевых артериях правой и левой рук, могут быть результатом окклюзии, обтурации или механической травмы артерии, питающей эту область.
Быстрая утомляемость кисти и пальцев, мышечная слабость верхних конечностей. Данный симптомокомплекс может быть маркером холестеринового поражения сосудистого русла, при котором оно теряет свою эластичность и не может обеспечить должную перфузию даже при умеренных физических нагрузках.
Боли при движении в поясе верхних конечностей, судорожные подергивания, снижение объема движений в пальцах и кистях. Такие жалобы свидетельствуют о более тяжелом течении ишемического процесса, когда уже есть серьезные органические изменения русла.
Трофические изменения (язвы), травмы. При механических повреждениях костными обломками часто задеваются магистральные артерии верхних конечностей, поскольку они вплотную прилегают к костной основе. УЗИ позволяет точно и вовремя выявить место повреждения.
Сахарный диабет в анамнезе. При этом заболевании поражается сеть микроциркуляции, что клинически проявляется также как и ишемия другой этиологии. УЗИ не только даст доктору возможность провести дифференциальную диагностику с иными этиологическими причинами, но и выявить сопутствующий процесс. При диабете им может быть гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), которая чревата очагами воспаления в эндотелии и образованием атероматозных бляшек в сосудах, что приводит к стенозу просвета артерий.

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

Дуплекс — это вид ультразвукового исследования, который представляет собой комбинацию рутинного УЗИ и метода графической визуализации. На экране монитора отображается не только структура тканей и сосудов, но и характеристики венозного и артериального кровотока. Цветными оттенками (красным и синим) выделяются участки русла с измененным кровяным давлением. Это позволяет точно определить локализацию стеноза, его уровень и гемодинамическую значимость.

Расшифровка результатов

УЗИ сосудов рук, как и ног, проводится по единому протоколу. Специфической подготовки к исследованию от пациента не требуется, следует лишь воздержаться от курения и употребления спиртных напитков накануне. Во время процедуры, больному на область исследования наносится специальный гель для улучшения волновой проводимости. Затем доктор датчиком исследует этот участок тела и отмечает основные физиологические показатели.

По данным УЗИ верхних конечностей, врач может выявить причину нарушения притока крови из-за окклюзии артериального звена кровотока, или нарушение оттока из-за венозного застоя. На УЗИ хорошо контурируются слои тканей, что дает возможность обнаружить воспалительные очаги. В специальный бланк специалист функциональной диагностики вносит показатели скорости кровотока, степень стеноза, диаметры артерий и вен, толщину их стенок, эхогенность окружающих тканей и их структуру, анатомические особенности и аномалии. Далее, флеболог может сделать оценку этих значений, вынести заключение и обосновать им диагноз.

Раннее выявление патологии — ключ к успешному лечению. Среди передовых медицинских технологий, УЗДГ метод обследования сосудов верхних конечностей удерживает лидерство за счет своей безопасности, информативности и дешевизны.

Полное название анализа: Комплексное допплеровское исследование сосудов верхних конечностей

Время выполнения: 15-30 минут

терапевт / Стаж: 17 лет

Дата публикации: 2019-05-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

УЗДГ вен и артерий верхних конечностей - диагностическое исследование, основанное на эффекте допплера и способности ультразвука отталкиваться от движущихся компонентов крови. При помощи исследования врач может оценить скорость кровотока, выяснить степень проходимости сосудов, оценить состояние сосудистой стенки и выявить инородные тела.

Где сделать УЗДГ вен и артерий верхних конечностей

К выбору медицинского учреждения рекомендуется подойти со всей ответственностью. Сделать УЗДГ вен и артерий можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой имеют множество преимуществ:

Точный результат исследования. Благодаря использованию оборудования последнего поколения.
Комфортные условия и индивидуальный подход. Медцентры оснащены с учетом современных медицинских стандартов и с учетом пожеланий пациентов.
Удобное расположение и доступные цены.
Отсутствие лучевой нагрузки. Исследование вен и артерий при помощи ультразвука - безопасная и информативная процедуре.

Результаты УЗДГ вен и артерий выдают сразу после исследования.

Что показывает диагностика

При помощи ультразвуковой допплерографии диагностируют следующие патологии:

Тромбозы и эмболии - закупорка сосудов и нарушение кровообращения.
Атеросклеротические изменения в сосудах, когда на их стенках формируются холестериновые бляшки.
Стеноз и окклюзия - сужение и закупорка сосуда.
Флебит - воспаление венозной стенки.
Тромбофлебит - воспаление и образование тромба.
Аневризма.

Во время допплерографии удается только оценить скорость кровотока. Также существуют более информативные методы - дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном исследовании можно рассмотреть состояние вен и артерий, а при триплексном исследовании сосуды подкрашиваются и изображение получается более четким.

При помощи УЗДГ можно изучить следующие показатели:

Оценить количество крови в венах и артериях.
Выявить нарушение кровотока и узнать точное расположение пораженного участка.
Оценить, как происходит приток крови к тканям.
Проверить эластичность сосудистой стенки.

По результатам исследования удается поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания

Врач назначает УЗДГ вен и артерий верхних конечностей в следующих случаях:

Если результаты анализа крови негативные.
При подозрении на закупорку сосуда и нарушение кровообращения.
После травмы конечности, чтобы оценить степень поражения сосудов.
Для контроля эффективности лечения, если терапия уже была назначена.

Также диагностика рекомендована при появлении следующих симптомов:

Отеки верхних конечностей постоянного характера.
Боли в мышцах рук без причины.
Побледнение и синюшность кожных покровов.
Онемение и покалывание в пальцах рук.
Если одна конечность увеличилась в размере без причины.
Беспокоят судороги, пальцы постоянно мерзнут.

Для профилактики на УЗДГ вен и артерий верхних конечностей направляют пациентов из группы риска. Сюда относят людей после 50 лет, которые злоупотребляли жирной едой, алкоголем и курили. Также обследоваться необходимо пациентам с наследственной предрасположенностью к сосудистой патологии.

Подготовка к УЗДГ сосудов

УЗДГ сосудов верхних конечностей не требует специальной подготовки. Чтобы получить точный результаты, врачи рекомендуют:

Отказаться от алкоголя накануне.
Не курить в день диагностики.
Не принимать лекарства, улучшающие кровообращение.

На исследование рекомендуется захватить с собой полотенце или салфетки, чтобы не испачкать одежду гелем для УЗИ.

Как делают УЗДГ вен и артерий верхних конечностей

УЗДГ вен и артерий верхних конечностей для пациента не отличается от обычно ультразвукового исследования. Необходимо раздеться, снять с рук украшения и сесть на кушетку. Врач смазывает кожу гелем на водной основе и прикладывает ультразвуковой датчик.

За состоянием сосудов врач наблюдает на мониторе компьютера, а всю важную информацию фиксирует в протоколе исследования. После процедуры пациент вытирает с кожи остатки гидрогеля и одевается, а затем получает на руки результат УЗДГ в бумажном или электронном виде.

Нормы и расшифровка результата

Рассматривая полученные показатели, врач сравнивает их с общепринятыми нормами, основанными на статистических данных. Нормальные показатели УЗДГ вен и артерий верхних конечностей:

Проходимость сосудов нормальная.
Стенки не утолщены и не уплотнены.
Нормальная скорость кровотока.
Магистральный тип кровотока.
Клапаны функционируют нормально.
Диаметр подключичной артерии 4-8 мм.
Диаметр плечевой 2,3-5,5 мм.
Диаметр локтевой артерии 1,5-2,4 мм.
Диаметр лучевой 1,0-2,5 мм.
Скорость кровотока в подключичной артерии, систолическая 90-163 см/с, диастолическая 9-30 см/c.
Скорость кровотока в плечевой, систолическая 45-82 см/с, диастолическая 6-16 см/с.
Скорость кровотока в локтевой, систолическая 43-61 см/с, диастолическая 2-13 см/с.
Скорость кровотока в лучевой артерии, систолическая 35-63, диастолическая 7-20 см/с.
Индекс давления между пальцем и плечом составляет 0,8-0,9.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии патологии. Например, уменьшение диаметр сосуда - признак стеноза. Снижение скорости кровотока наблюдается при закупорке или сужении сосуда, при наличии тромбов, атеросклеротических бляшек или эмболии.

Статья находится в разработке.

Спектр патологии вен верхних конечностей более узкий и редкий, чем на нижних конечностях.

Варикозное расширение поверхностных вен совсем не характерно для верхних конечностей.

УЗИ вен в/к может быть полезным при артериовенозной фистуле у пациентов на гемодиализе.

Тромбоз вен верхних конечностей обычно связан с наличие центрального венозного катетера.

Онкобольные в стадии гиперкоагуляции крови относятся в группу высокого риска тромбоза вен в/к.

Однако, у 20% пациентов тромбоз вен в/к происходит спонтанно, без видимых причин возникновения.

Строение вен верхних конечностей

Венозная система в/к состоит из глубоких и поверхностных вен.

На предплечье глубокие вены удвоены и сопровождают соответствующие артерии: локтевая и лучевая.

Проксимально — плечевая, подмышечная, подключичная и плечеголовная вена, в основном не удвоенные.

В подмышечной зоне часто можно наблюдать продолженный сегмент удвоенной вены, хорошо видно на УЗИ.

Поверхностная венозная система в/к составляют два ствола: латеральная и медиальная подкожная вена.

В области локтя вены анастомозируют с помощью промежуточной вены локтя (V. intermediacubiti).

Медиальная подкожная вена проходит по внутренней поверхности предплечья, вдоль m. Flexor carpi ulnaris, от кисти к подмышечной впадине, где впадает в подмышечную вену.

Особенностью медиальной подкожной вены является то, что на границе нижней и средней трети плеча она с подкожного положения проникает в глубокую фасцию плеча.

Латеральная подкожная вена берёт начало от наружной поверхности кисти, продолжается по наружной поверхности предплечья и плеча, на уровне латеральной стороны бицепса, и в верхней трети плеча впадает в плечевую вену.

Поверхностные вены проходят независимо от артериальной системы.

Рисунок. Продольный срез плечевой артерии и вены (1); плечевая артерия и две смежные вены (2).

Одна нормальная вена возле артерии, может скрывать наличие тромба во второй смежной вене.

Другие венозные протоки зоны плеча и боковой части грудной клетки впадают в подмышечную вену. Пройдя первое ребро, подмышечная вена продолжается в виде подключичной вены.

Подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Правая и левая плечеголовные вены соединяются и образуют верхнюю полую вену, которая затем впадает в правое предсердие.

В связи с близостью к правому предсердию, в венах в/к постоянная сердечная фазность кровотока.

Перфорантные вены проходят между поверхностной и глубокой венозной системой предплечья и плеча.

При отсутствии тромбоза их обычно невозможно увидеть из-за слишком маленького размера.

Вены перфоранты увеличится, когда задействованы в отведении крови от закупоренного сосуда.

В просвете вен в/к можно видеть клапаны, место первого клапана непостоянное, чаще в плечевой вене.

Створки клапанов должны быть тонкими и двигаться в зависимости от направления движения крови.

УЗИ вен верхних конечностей

Пациент находится в горизонтальном положении, а рука – в нейтральной анатомической позиции.

Рука должна быть частично отведенной в сторону, чтобы иметь возможность осмотреть подмышечную вену.

Если рука отведена полностью, подмышечная вена может спадать при прохождении между ключицей и первым ребром.

Для проведения обследования используют линейный датчик 7-12 МГц обеспечивает достаточную глубину.

Важно убедиться, чтобы доплер был настроен под маленькую скорость кровотока, что характерно для вен.

Стандартная компрессия сосудов используется по всей руке и шее, для поверхностных и глубоких вен.

Вены подвергаются компрессии вплоть до полного исчезновения просвета, эффективно исключая тромб.

Однако для подключичных и центральных вен данный метод использоваться не может по их положению.

Рисунок. Поперечный срез сосудов в/к в подмышечной впадине: видно подмышечную и медиальную подкожную вену руки (1); при компрессии видно только артерию (2).

Тромб можно непосредственно увидеть в просвете вены; эхогенный, фиксированного к сосудистой стенке.

При тромбозе вены на компрессии вена не спадается; свежие тромбы имеют мягкую и желейную структуру.

Компрессию проводят в поперечном срезе, в продольном срезе вена выходит за пределы сканирования.

Так же в поперечном срезе возможно более точно определить парные вены.

ЦДК — эффективный вспомогательный методом для подтверждения проходимости вены.

Весь широкий просвет вены должен полностью обозначатся цветом.

Во время сканирования ЦДК в крупных центральных венах физиологическое колебание направления кровотока.

Из-за сокращения правого предсердия а-волна возвращается в венозное русло — реверсный тип кровотока.

Рисунок. При ЦДК ВЯВ полностью закрашена, что исключает тромбоз.

Для усиления сигнала в венах с медленным кровотоком или суженным просветом, подойдет проба Вальсальвы.

Для сосудов предплечья также применяется быстрая компрессия, чтобы протолкнуть кровь по венам.

Элайзинг эффект появляется, когда цветовая шкала не соответствует скорости кровотока в венах.

При в сосуде с большей скоростью кровотока, часто не видно медленный ламинарного потока вдоль стенки.

Можно неправильно трактовать; возможно перепутать этот артефакт со сгустком, прикрепленным к стенке.

Рисунок. Когда цветовая шкала настроена на более высокий диапазон скорости, цвет заполняет только центральный сегмент с высокой скоростью тока крови. Зона вдоль стенок это артефакт, не стоит путать с пристеночным тромбом.

Профиль кровотока в спектральном допплеровском режиме имеет значение при исследовании вен в/к.

Так как вены в/к близкие к сердцу, регистрация выраженной фазности кровотока с кривой формы ASVD.

Выраженная фазность указывает, что проходимость от точки до правым предсердием удовлетворительной.

Отсутствие фазности, наоборот, косвенное свидетельство тромбоза центральных вен.

Визуально оценить центральные вены бывает трудно, т.к. легкое и костные структуры препятствуют.

Рисунок. Спектр ВЯВ кривая соответствует активности в правого предсердия: сокращение предсердий -короткий реверсный кровоток волна а; быстрый антеградный поток в пустое правое предсердие, после замедляется — волна S; трикуспидальный клапан открывается и антеградный поток крови с большой скоростью заполняет правый желудочек, после замедляется — волна D.

Тромбоз вен в/к и яремных вен

Принципы для обследования тромбоза вен н/к аналогично применяются и для вен в/к и шеи.

Малое уменьшение просвета при компрессии, отсутствие окраса при ЦДК и ЭДК указывают на тромбоз.

Проксимально подмышечная и подключичная вены не поддаются компрессии в связи с их расположением.

Диагностика тромбоза в данных сосудах зависит от внимательного обследования с помощью доплера.

Косвенные признаки тромбоза — потеря колебания стенки вены от фаз дыхания и сердечного ритма.

Такие симптомы важны в том случае, если предполагается тромбоз центральной вены (плечеголовной, ВПВ).

Отсутствие волны антеградного кровотока на пробе Вальсальвы, указывает на тромб в центральной вене.

Сравнение с кровотоком на противоположной стороне может помочь в определении уровня тромбоза.

Просвет нормальной вены анэхогенным, при ЦДК должен быть полностью закрашен.

Тромб — неподвижный эхогенный материал в просвете сосуда, при ЦДК в пораженной зоне поток отсутствует.

Новообразованный тромб относительно гипоэхогенный, в процессе развития эго эхогенность повышается.

Для свежего тромба характерно расширение вены, которая становится более округлой формы.

Тромбоз в результате проведения терапии постоянным венозным катетером, имеет особенности.

Тромб может распространяться вдоль катетера, или прикрепиться к верхушке.

При локализации тромба в центральных венах, его визуализация с помощью В- режима невозможна, поэтому использование Допплера необходимо.

В крупных венах верхнего плечевого пояса (ПКВ и ВЯВ) на всей протяженности наблюдаем ASVD-кривую.

Если спектр в вене низкой амплитуды и имеется ретроградный кровоток, указывает на центральный тромб.

Если симптомы с правой и левой подключичной и яремной вене, уровень обструкции – верхняя полая вена.

Но, если подобные изменения выявлены только с одной стороны, место нахождения тромбоза – ПГВ.

Читайте также: