Увеличение селезенки при подагре

О том, что увеличена селезёнка, человек узнает во время осмотра доктора или при проведении УЗИ органов внутри брюшной полости. Изменение размеров этого органа нередко не вызывает существенного дискомфорта. Однако, как правило, у пациента имеются признаки другого острого или хронического инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли. В каких случаях может быть увеличена селезёнка, какие исследования необходимы и какое лечение требуется – расскажет лечащий доктор.

Изменение размеров селезёнки – увеличение или уменьшение – выявляется методом пальпации. Это требует определенного мастерства от врача, так как селезёнка располагается высоко в левом подреберье. Оценивается не только размер паренхиматозного органа, но и его консистенция (от эластичной до мягкой или плотной). При проведении УЗИ или томографии всегда определяются размеры внутренних паренхиматозных органов, именно так чаще всего и обнаруживается увеличение селезёнки.

1. Причины увеличения селезёнки
2. Почему увеличена у взрослого
3. Отчего увеличивается у ребёнка
4. Другие симптомы в зависимости от первичного заболевания
5. Может ли уменьшиться самостоятельно
6. Лечение
7. Что делать, чтобы уменьшить селезёнку
8. Как лечить
9. Нужно ли следовать диете
10. Возможные осложнения
11. Полезное видео
12. Заключение

Причины увеличения селезёнки

Все причины, в результате которых увеличивается селезёнка, принято разделять в зависимости от этиологии (происхождения) патологического процесса. Среди них наиболее часто встречаются:

• острые инфекционные процессы (сепсис, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирусные гепатиты, малярия);
• хронические инфекционные процессы (лейшманиоз, трипаносомоз, некоторые гельминтозы, бруцеллез, туберкулез);
• аутоиммунные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, ревматоидный артрит, красная волчанка);
• злокачественные новообразования (метастазы) и лейкозы;
• портальная гипертензия в результате опухоли, цирроза печени, синдрома Бадда-Киари;
• так называемые болезни накопления (болезнь Гоше, мукополисахаридозы);
• гемолитическая анемия различного генеза.

Лечение увеличенной селезёнки непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое состояние. Не существует специального лекарства, приём которого оказывал бы влияние на размеры этого паренхиматозного органа. Поэтому необходима тщательная диагностика и установление причины увеличения селезёнки. Начинать обследование пациенту следует с визита к своему семейному доктору. Будет составлен перечень первоочередных и необходимых лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам к диагностическому процессу будут привлекаться узкие специалисты – гематолог, инфекционист, ревматолог.

Увеличение селезенки

От чего увеличивается селезёнка у взрослого человека, определит лечащий доктор. Процесс самостоятельной диагностики сложный и часто ошибочный, так как другие признаки болезни могут быть выражены слабо.

У взрослого пациента чаще следует предполагать аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. После того, как будет установлено, почему увеличена селезёнка, будет спланирован индивидуальный план лечения взрослого пациента.

У ребёнка причины увеличения селезёнки практически такие же, как и у взрослого пациента. У маленького пациента чаще могут быть заподозрены лейкозы и врожденные пороки развития.

Другие симптомы в зависимости от первичного заболевания

Острые инфекционные процессы	сепсис	высокая температура с колебаниями 1-2°С в течение дня; селезёнка и печень увеличены практически одинаково; предшествующий воспалительный очаг в параназальных пазухах, среднем или внутреннем ухе, других локализаций; анемия, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ; выраженная общая интоксикация;
инфекционный мононуклеоз	двусторонняя ангина, которая не устраняется антибиотиками; длительная лихорадка; селезёнка увеличена, но меньше печени; увеличение нескольких групп лимфатических узлов; возможны высыпания на коже, респираторные проявления; общая интоксикация различной интенсивности; появление в периферической крови атипичных мононуклеаров;
брюшной тиф	постепенное начало болезни с повышенной температурой и нарастающей общей интоксикацией; жидкие испражнения без примесей крови и слизи, которые сменяются запором; селезёнка увеличена, но меньше печени; единичные элементы розеолезной сыпи на коже живота;
вирусные гепатиты	ухудшение самочувствия (лихорадка, тошнота, рвота, снижение аппетита), которые предшествуют появлению желтухи; селезёнка увеличена, но меньше печени; потемнение мочи и осветление кала;
малярия	селезёнка увеличена значительно, преобладает над печенью; в периферической крови – анемия; повышение температуры до 40-41°С сочетаются с периодами нормальной температуры; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка).
Хронические инфекционные процессы	лейшманиоз	увеличена селезёнка и печень; отмечаются различные (в зависимости от вида возбудителя) дефекты на коже и слизистых оболочках; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка);
гельминтозы	ухудшение аппетита, тошнота, рвота, разлитая боль в животе; высыпания на коже по типу крапивницы; немотивированные перепады настроения, раздражительность; кожный зуд;
бруцеллёз	длительное и постепенное начало болезни; высокая температура в сочетании с удовлетворительным самочувствием, сочетающаяся с ознобом; увеличение нескольких групп лимфоузлов; увеличена селезёнка и печень практически равномерно; отмечаются боли в суставах, их отечность и покраснение; обязателен факт контакта с крупным или мелким рогатым скотом (профессиональная принадлежность) или употребление термически не обработанных молочных продуктов;
туберкулез	постепенное начало болезни с невысокой температурой, потливостью в ночные часы; респираторные признаки (покашливание); увеличена селезёнка незначительно.

Увеличение селезёнки также является признаком поражения соединительной ткани, но клиническая картина коллагенозов не всегда специфична и вызывает затруднения даже у опытного доктора. Диагностика коллагенозов основывается на лабораторных исследованиях – определение различных аутоантител (антимитохондриальные, микросомальные, антиактиновые и другие). К вероятным симптомам коллагенозов относят длительную лихорадку, боли в суставах и сердечные заболевания.

При злокачественных новообразованиях селезёнка увеличена не всегда, а часто увеличение незначительное настолько, что понять это самостоятельно нельзя. Но человек может обратить внимание на другие неспецифические симптомы неопластического процесса. Среди них наиболее значимы:

• снижение веса без причины;
• ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище;
• субфебрильная лихорадка;
• выраженная бледность кожных покровов;
• в периферической крови – анемия и значительное увеличение СОЭ.

Если увеличена селезёнка и нет выраженной клинической симптоматики, целесообразно сделать общеклинический анализ крови с целью исключения лейкозов. Также может понадобиться стернальная пункция – изучение клеточного состава костного мозга.

Может ли уменьшиться самостоятельно

Если увеличена селезёнка, то это не означает, что процесс необратим. Вопрос, может ли уменьшится после увеличения, необходимо задать лечащему врачу, так как всё зависит от конкретной ситуации и заболевания. При инфекционной патологии увеличена селезёнка только в период разгара болезни, при выздоровлении пациента её размеры постепенно уменьшаются. При коллагенозах и злокачественных новообразованиях, а также лейкозах увеличенная селезёнка может не уменьшиться до исходного размера.

Лечение

Только врач после постановки диагноза может определиться с лечением. Терапия любого заболевания направлено на устранение причины и возникших патологических реакций, а не на уменьшение какого-либо органа.

Что делать, чтобы уменьшить селезёнку, если она увеличилась, следует спросить у лечащего доктора. Комплексная терапия включает:

• ограничение физической нагрузки;
• диетическое питание;
• лекарственные препараты.

Лечение назначается в соответствии с выявленным заболеванием. При инфекционной патологии главное значение имеют антибиотики, при коллагенозах – системные кортикостероиды.

Диетическое блюдо

Так как увеличение селезёнки является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого патологического процесса, то лечить необходимо именно первичную болезнь. Для этого, прежде всего, нужно определить её.

Диета при увеличенной селезёнке у взрослых и детей определяется заболеванием и тяжестью состояния пациента. При инфекционном процессе (за исключением гепатитов) рекомендуется общий стол с увеличением содержания витаминов и микроэлементов. При гепатитах – ограничение жирных, жареных и пряных блюд. При анемии рекомендуется увеличенное потребление продуктов, содержащих железо. Детали лечебного питания, если увеличена селезёнка, необходимо обсудить с лечащим доктором.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений самое серьёзное – разрыв селезёнки. Это может произойти при механическом внешнем воздействии на увеличенный в размерах орган.

При разрыве селезёнки развивается внутреннее кровотечение, которое останавливают хирургическим способом. Как правило, при разрыве удаляют орган целиком.

Полезное видео

Как понять, что селезенка увеличена – расскажет врач:

Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка. Соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.

За что отвечает селезенка

Другие органы периферической иммунной системы человека: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.

Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем. Вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы. Помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.

Удаление селезенки

Врожденное отсутствие или хирургическое удаление (спленэктомия) не оказывают глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Удаление органа повышает чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.

Операция по удалению показана при чрезмерно активном разрушении эритроцитов и развитии анемии, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов. При кровотечениях или частичном разрушении органа.

Размеры селезенки

Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.

При отсутствии увеличения селезенка не пальпируется.

Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:

• Спленит – воспаление;
• Спленомегалия – увеличение;
• Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

В некоторых ситуациях совершенно здоровый орган увеличивает массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.

Профилактика увеличения

Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.

Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.

• Первый день – 1ч.л.
• Второй день – 1/4ч.л.
• Третий день – 1/4ч.л.

Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.

• Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
• Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.

Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.

Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.

• Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.

Диагностика увеличения селезенки

Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет степень кровоснабжения. Сканирование с помощью слаборадиоактивных элементов выявляет разрушение в больших количествах кровяных клеток.

Анализ крови определяет снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях причину увеличения селезенки выявляет исследование формы и размера кровяных клеток.

• Первая. Выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.
• Вторая. Выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.
• Третья. До средней линии.
• Четвертая. До таза или в правой половине живота.

Увеличенная селезенка бывает мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.

Причины увеличения

Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называют гиперспленизмом.

• Нехватка эритроцитов вызывает анемию.
• Снижение уровня лейкоцитов – причина частых инфекционных заболеваний.
• Уменьшение тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.

Если не определить причины увеличения и не начать лечение, селезенка начинает разрушать здоровые кровяные клетки.

Распространенные причины увеличения селезенки:

• цирроз, опухоль печени, кисты;
• хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
• недостаточность кровообращения;
• лейкоз, анемия, иммунолейкемия, другие гематологические заболевания;
• гранулематозные и лейкемические болезни.

Где болит увеличенная селезенка

Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, где болит – симптомы увеличения селезенки также характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.

Увеличение селезенки может сдавливать внутренние органы, вызывать болезненные ощущения, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.

Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – орган получает мало крови, ее части начали разрушаться.

Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.

Заболевания с увеличением селезенки

Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.

При витаминодефицитной анемии (нехватке В9 и В12) селезенка и печень могут увеличиться. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.

Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.

Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, причина образования сфероцитов – сферических эритроцитов.

Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, вызывают застой. Отщепленные частички с их поверхности образуют микросфероциты. Их постоянно убирает селезенка, что вызывает ее увеличение, выступание из подреберья на 2-3 см. В крови повышен свободный билирубин.

Единственный способ лечения – хирургическое удаление органа.

Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.

Цирроз печени. Замещение печеночной ткани соединительной, нарушение структуры, сдавливание сосудов. Возможные причины заболевания – гепатит В или С.

В завершающей стадии увеличена селезенка, расширены подкожные вены передней брюшной стенки.

Лейкемия. В крови повышен уровень белых телец, снижен красных. Развитие анемии, увеличение селезенки. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.

Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, увеличение селезенки.

Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.

Увеличение селезенки, выступание из-под реберного края на 3–6 см. Плотноватая, безболезненная. Печень пальпируют на 2-4 см ниже реберного края, она плотноватая, чувствительная.

Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня вызывает боли в животе и суставах, тошноту, рвоту, увеличение селезенки и печени, выпадение волос.

Лечение селезенки народными средствами

Тысячелистник лечит увеличенную селезенку:

1. Перемешать в равных частях тысячелистник и календулу.
2. Заварить 20г смеси 0.5л кипятка.
3. Настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.

Принимать по трети стакана два раза в день.

Зира (каммун) устраняет боли в животе, лечит увеличение селезенки (см. Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с).

Цикорий применяют в качестве укрепляющего, обезболивающего средства.

• Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.

Принимать по 1-2с.л. три раза в день.

Рецепт 2. Экстракт цикория:

• Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать.

Пить с сахаром или медом.

Рябина:

• Заварить стаканом кипятка 20г корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить.

Пить по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.

Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника:

• Съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками после завтрака, обеда и ужина.

Увеличение селезенки — не естественное явление, называемое в медицине спленомегалией. На данный орган возложены одни из самых основных функций и основная из них — регуляция процесса кроветворения. Данное состояние является симптомом, и если произошло увеличение органа, причины кроются в развитии определенных заболеваний в данной области. Давайте рассмотрим, что представляет собой увеличение селезенки, каковы симптомы, лечение и прогноз.

1. Причины увеличение селезенки
2. Какими симптомами сопровождается увеличение селезенки?
3. Диагностика
4. Лечение
5. Профилактика
6. Осложнения заболевания

Причины увеличение селезенки

Умеренное увеличение органа в некой степени может быть нормальным состоянием для организма и не приносить человеку дискомфорт при ведении обычных дел. Если сильно увеличена селезенка, это сказывается на ее способности к захвату кровных клеток: она также начинает увеличиваться. При чрезмерном извлечении из кровяного потока патологических клеток происходит ухудшение фильтрующей способности органа, а это — причина возникновения симптомов, таких как боль, лихорадка и проч.. Чем грозит увеличение органа в данном случае? Так, может наблюдаться развитие анемии за счет чрезмерного выхода клеток из плазмы.

От чего может быть увеличена селезенка? В основном, причины увеличения органа кроются в развитии конкретных патологий, которые и вызывают подобный симптом. Итак, орган может увеличиваться при следующих заболеваниях:

• Заболевания печени. С течением времени развития определенной патологии данного органа происходит и увеличение селезенки, причины чего заключаются в неполноценном приливе крови из иных органов организма.
• Если данный орган увеличен, причины могут крыться в перенесенном инфекционном или онкологическом заболевании, туберкулезе.
• Беременность. Хоть данный период в жизни женщины не считается заболеванием, но, все же, влияет на функционирование многих органов и систем. Увеличение селезенки при беременности — признак пониженного гемоглобина. Последний, в свою очередь, в данный период может понижаться и, — это норма.
• Этот симптом также может указывать на цирроз печени.
• Если диагностировано увеличение органа, причина может крыться в развитии такой болезни, как лимфоидная гиперплазия.
• Может иметь место и развитие инфекционного мононуклеоза, о чем говорит увеличение данного органа. Данная патология в большей степени встречается у людей подросткового возраста, а также у детей младшего возраста. Кроме того, что увеличена селезенка, возникают и другие симптомы: повышение общей температуры, болевой синдром в горле, повышение уровня лимфоцитов.

Стоит подчеркнуть, что причины увеличения подобного органа человека могут быть врожденными. Иными словами, сразу после рождения ребенка врач диагностирует присутствие подобного симптома, после чего выявляет его причины. Зачастую, — это неправильный образ жизни беременной женщины, а именно, — рацион питания.

Какими симптомами сопровождается увеличение селезенки?

Причин, почему может увеличиваться селезенка, достаточно много, но признаков — не менее. Если диагностировано увеличение такого органа, симптомы будут зависеть от того, какая причина вызвала подобное патологическое состояние. Итак, симптоматика варьируется в зависимости от формы процесса:

Диагностика

Если увеличилась селезенка, и возникли настораживающие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий. Выбор врача для консультации напрямую зависит от того, из–за чего возникла спленомегалия. Итак, если есть подозрения на развитие патологии крови, рекомендовано посетить гематолога; на развитие злокачественного новообразования — онколога; на развитие болезни ЖКТ — гастроэнтеролога.

Если селезенка увеличена, лечение назначают только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Исходя из того, какова первопричина данного симптома, врач может назначить срочную госпитализацию. Это необходимо при наличии сильного болевого синдрома, кровотечении, присоединении вторичных инфекций.

Если увеличена селезенка, что делать врачу? В первую очередь специалист осматривает и пальпирует брюшную область над местом локализации органа, что позволяет определить его размер. В некоторых случаях пальпируемое новообразование может указывать вовсе на иную проблему со здоровьем. По этой причине необходимо проведение общего анализа крови, который поможет определиться с диагнозом. Для подтверждения данного диагноза назначают проведение ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно–резонансной томографии.

Лечение

Если возник подобный симптом, лечение определяют с учетом того, что его вызвало. Зачастую, все силы направляют на устранение первопричины:

• Если симптом вызван воздействием на организм бактериальных инфекций, назначают прием таких препаратов, как антибиотики и прибиотики.
• Если имеет место инфицирование гельминтами, в таких случаях целесообразно применение противоцестозных, противотрематодозных препаратов.
• Если причиной спленомегалии стало развитие вирусного заболевания, врач назначает противовирусную терапию с применением иммуномодуляторов.
• Если спленомегалия развилась при авитаминозе необходима терапия поливитаминами и сбалансированное питание.

В некоторых случаях, когда диагностируют подобное патологическое состояние, лечение может быть оперативным. Так, назначают спленэктомию, то есть полное удаление органа. Оперативное лечение спленомегалии показано при лейкозе волосковых клеток, талассемии, болезни Гоше.

Профилактика

Конечно, чем в будущем заниматься лечением подобного состояния, лучше своевременно направить все силы на профилактику провоцирующих заболеваний. Учитывая то, из-за чего возникает подобная патология в организме человека, профилактика будет отличаться в том или ином случае. Общими правилами предотвращения спленомегалии можно назвать:

• отказ от пагубных привычек (алкоголь и курение);
• своевременная вакцинация;
• умеренные физические нагрузки;
• систематическое посещение профильных врачей.

Может ли селезенка уменьшиться?

Все зависит от того, насколько своевременно начато лечение основного недуга, а также от того, насколько квалифицированный врач проводит терапию. Не меньшую роль играет и настрой самого больного.

Осложнения заболевания

Если селезенка увеличена: это опасно? На данный вопрос можно однозначно ответить — да! Итак, чем грозит спленомегалия, особенно, если несвоевременно начать лечение ее причины возникновения:

• разрыв органа;
• развитие осложнений основного, провоцирующего недуг заболевания;
• развитие лейкопении — патологии, которая характеризуется снижением объема лейкоцитов в крови; тромбоцитопении — тромбоцитов в крови; анемии — гемоглобина и эритроцитов.

Спленомегалия (увеличение селезенки) сама по себе не является полезным диагностическим признаком, поскольку увеличение селезенки может наблюдаться при множестве заболеваний.

Кроме того, около 5% абсолютно здоровых взрослых людей имеет увеличенную селезенку.

Но наиболее частыми причинами спленомегалии являются инфекционные, аутоиммунные, онкологические, гематологические заболевания и поражения печени.

Увеличение селезенки может быть вызвано любым заболеванием, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Это может быть реакция на инфекционное воспаление, инфильтрацию раковых клеток, усиленное разрушение клеток крови и т.д..

Увеличение селезенки можно выявить при помощи пальпации (прощупывания), но этот метод не всегда надежен. Американские специалисты рекомендуют подтверждать спленомегалию при помощи компьютерной томографии или радионуклидного сканирования.

Возможные медицинские причины увеличения селезенки:

1. Амилоидоз.

При накоплении аномального амилоидного белка в селезенке может возникать выраженная спленомегалия. Сопутствующие признаки могут быть самыми разными, в зависимости от поражения тех или иных органов. Может возникать почечная недостаточность (отсутствие мочи), сердечная недостаточность (одышка, тахикардия), нарушения со стороны ЖКТ и т.д.

2. Бруцеллез.

Спленомегалия возникает при тяжелых случаях бруцеллеза. Начальные признаки этого редкого заболевания включают слабость, головную боль, боль в пояснице, отсутствие аппетита, жар, озноб, потливость. Позднее может возникать увеличение печени и селезенки.

3. Цирроз печени.

Примерно у трети больных с циррозом на поздней стадии развивается спленомегалия. Среди других признаков выявляют желтуху, асцит, увеличение печени, отек нижних конечностей. Есть склонность к кровотечениям, возможна рвота с кровью. Развивается печеночная энцефалопатия, которая проявляется неразборчивой речью и пониженным уровнем сознания, вплоть до комы.

Со стороны эндокринной системы: нарушение месячных у женщин и атрофия яичек у мужчин, гинекомастия, потеря волос на груди и в подмышечных впадинах.

4. Подострый инфекционный эндокардит.

При этом опасном заболевании обычно наблюдается увеличение селезенки. Выявляются нарушения в работе сердца. Может быть повышенная температура, ночная потливость, слабость, утомляемость, тахикардия, потеря веса, боль в суставах, и даже появление крови в моче. Существует серьезный риск образования тромбов в сосудах, что может привести к фатальным последствиям.

5. Синдром Фелти.

Спленомегалия характерна для этого синдрома, который возникает при ревматоидном артрите. Сопутствующие признаки включают боль и деформацию суставов, ревматические узелки, нарушение подвижности конечностей, увеличение лимфоузлов, эритемы на ладонях и язвы на ногах.

Воспаление печени, обычно вызванное вирусами гепатита. Это заболевание проявляется желтухой, увеличением печени и селезенки, рвотой, слабостью, повышением температуры и др..

7. Гистоплазмоз.

Редкая грибковая инфекция. При остром диссеминированном гистоплазмозе возникает гепато- и спленомегалия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов, желтуха, повышение температуры, анорексия, слабость, истощение, анемия. Иногда у больных изъязвляется язык, небо и гортань, что приводит к охриплости голоса и болезненности при глотании.

8. Первичный гиперспленизм.

При этом синдроме увеличение селезенки сочетается с признаками панцитопении – анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. При анемии больные бледные, жалуются на слабость и повышенную утомляемость. Из-за падения уровня лейкоцитов возможны частые инфекции. Низкий уровень тромбоцитов обуславливает склонность к кровотечениям.

Больные могут жаловаться на боль в левом боку и чувство переполнения после еды.

Увеличение селезенки может быть ранним признаком острой или хронической лейкемии. При хронической гранулоцитарной лейкемии селезенка бывает болезненной. Другие признаки: слабость, увеличение лимфоузлов, бледность, припухлость десен, повышение температуры, кровоточивость, потеря веса, боли в костях и суставах. На поздних стадиях болезни могут быть сильные головные боли, рвота, припадки, нарушение сознания.

При этом виде рака спленомегалия сочетается с увеличением печени и лимфоузлов, повышением температуры, слабостью, потерей веса. Наблюдается дерматит, который сопровождается шелушением и зудом.

При этой тяжелой тропической инфекции увеличение селезенки обычно предшествует приступу лихорадки. Другие признаки включают головную боль, мышечную боль и увеличение печени. При легкой степени болезни такие приступы сменяются долгими периодами относительного благополучия. При тяжелой малярии у больных возникает стойкое повышение температуры, припадки, делирий, кома, кашель с кровью, рвота, боль в животе, уменьшение выделения мочи (олигурия).

12. Инфекционный мононуклеоз.

При мононуклеозе выраженная спленомегалия появляется на 2-3 неделе болезни. Обычно она сочетается с такой триадой: увеличение шейных лимфоузлов, воспаленное горло и повышение температуры с вечерним пиком 38,3-38,8С. Иногда возникает кожная сыпь и желтуха, увеличивается печень.

13. Рак поджелудочной железы.

Этот вид рака может вызывать выраженное увеличение селезенки, когда опухоль сжимает селезеночную вену – главный путь оттока крови от этого органа. Другие характерные признаки включают боль в животе, анорексию, тошноту, потерю веса, желудочно-кишечные кровотечения, зуд, слабость, эмоциональную лабильность, желтуху.

14. Истинная полицитемия.

На поздней стадии этой болезни селезенка может значительно увеличиваться. Это проявляется быстрым насыщением, чувством переполнения живота и болью в левом верхнем квадранте. Другие признаки истинной полицитемии очень разнообразны: покраснение слизистых оболочек, головная боль, одышка, головокружение, слабость, парестезия, звон в ушах, нарушение зрения и др.

Может повышаться давление, наблюдается частое образование тромбов.

15. Саркоидоз.

Это гранулематозное воспаление вызывает увеличение печени и селезенки, иногда с размытыми неприятными ощущениями в животе. Другие признаки зависят от того, какие органы затронуты болезнью. Они могут включать непродуктивный кашель, одышку, слабость, боль в суставах и мышцах, потерю веса, кожные высыпания, нерегулярный пульс, нарушение зрения, припадки, увеличение лимфатических узлов.

16. Разрыв селезенки.

Спленомегалия может быть результатом массивного кровотечения при разрыве селезенки. Больной испытывает боль в левом верхнем квадранте, ригидность мышц живота. Состояние требует срочной медицинской помощи.

17. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

При этом заболевании увеличение селезенки и печени сочетается с пурпурой, жаром, желтухой, вагинальными кровотечениями и появлением крови в моче. Другие признаки: слабость, бледность, боль в животе, артралгия. Могут развиться признаки почечной недостаточности и неврологические нарушения.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик