Уколы для лечения связок коленного сустава

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

• остеоартроз;
• периартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• тендинит;
• синовит;
• подагра;
• посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO₂), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

• внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
• периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
• внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Внутрисуставная инъекция - одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

При различного рода недомоганиях суставов, в частности опорно-двигательного аппарата, уколы являются обязательной частью терапии. Ревматоидный артрит суставов – это воспалительный процесс, требующий радикальных мер лечения. Выбор препаратов и способов их использования напрямую зависит от степени тяжести заболевания и его локации. Данный воспалительный процесс тяжело поддается лечению, без курса уколов здесь не обойтись.

Цель используемых медикаментозных средств – снятие боли, наполнение поврежденных суставов витаминным комплексом и помощь в восстановлении функции сустава.

Какие уколы назначают при артрите суставов

Артрит – воспалительный процесс, протекающий в суставах. Чаще всего заболевание проходит циклично, то обостряясь, то приходя в стадию ремиссии. Причин для возникновения данного недуга немало, формы его проявления также различны, поэтому и лечение в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от всех этих составляющих. Артритом болеют как люди преклонного возраста, так и сравнительно молодые и даже дети.

Чтобы достичь положительного решения в вопросе лечения артрита, требуется целый комплекс мер. Обязательной составляющей лечения этого воспалительного процесса стали уколы. Они позволяют не только снять болевой синдром, но и свести проявление симптомов заболевания на минимум.

При артрите применяются следующие виды введения лекарственного вещества:

• Подкожное;
• Внутрикожное;
• Внутримышечное;
• Внутривенное;
• Внутрисуставное.

Также могут быть внутриартериальное, внутрисердечное, внутриплевральное, внутрикостное введение препарата.

Чем уколы лучше

Препарат начинает работать максимально быстро. Эффект наступает уже через несколько секунд, максимум, через пару минут. Не затрачивается время на прохождение пищеварительного тракта, лекарство сразу попадает в кровь.
Допускается вероятность введения препарата человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Это особенно важно, если есть риск для жизни пациента.

Биодоступность препаратов, принимаемых перорально, редко достигает 70 процентов. Уколы обладают почти стопроцентной биодоступностью.

При необходимости есть возможность введения препарата в место дислокации боли.

Какие уколы ставят в сустав при артрите

Внутрисуставные уколы вводятся непосредственно в больной сустав. Данный способ применяется при тяжелых воспалительных патологиях, требующих экстренного вмешательства. Очень важно при проведении данной процедуры соблюдать стерильность. Уколы при артрите вводятся непосредственно в сустав, в полость соединяющую соседние кости.

Данную процедуру нельзя назвать приятной. Проводится она на протяжении 5-7 минут. В это время при помощи специальной иглы вводят лекарственное средство. Данные методы лечения используют тогда, когда нет положительной динамики при терапии другими средствами. Попадая непосредственно в сустав препарат быстро снимет боль, облегчая самочувствие пациента. Популярен данный метод введения медикаментов и во время обострения.

Курс препаратов, предназначенных на внутрисуставное введение, рассчитан на 1-5 инъекций. Это зависит от показаний и состояния пациента. Уколы проводят со значительным интервалом, минимум в неделю. Это время нужно для того, чтобы увидеть динамику от работы препарата. Вполне вероятно, что используемый препарат может не подойти пациенту, тогда будет необходимо провести замену.

На сегодняшний день для введения внутрь сустава используют такие препараты, как кортикостероиды, хондропротекторы и средства на основе гиалуроновой кислоты.

Применяют в том случае, когда препараты традиционной группы не дали должного результата. Они помогают снять воспаление и острую боль. Уколы на основе гормонов назначают при наличии воспалительного процесса синовиальной оболочки соединений и при скоплении в суставной полости жидкости. Они не несут лечебного восстановительного эффекта, зато вполне результативны для снятия острого рецидива. Самым распространенным препаратом этой группы является Кеналог.

Активным компонентом данного препарата является триамцинолон, антиаллергенный, противовоспалительный, противошоковый, иммунодепрессивный компонент. Его использование не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, не высвобождает бета-липотропин.

Данный препарат нельзя использовать постоянно, так как со временем к нему вырабатывается привыкание. Дальнейшее его использование уже не приносит столь сильного эффекта, как при первичном приеме. Поэтому со временем его заменяют на аналогичные вещества.

Противопоказанием для применения Кеналога являются патологические кровоточивости, при околосуставном остеопорозе, при периартрикулярных инфекциях. Не назначают его и при наличии грибковых заболеваний, наличии ветрянки, опоясывающем герпесе. Туберкулез, как в стадии обострения, так и в состоянии затишья, также является противопоказанием для данного препарата.

Кеналог способен вызвать немало побочных реакций со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта, спровоцировать гормональный сбой, привести к нарушениям в работе органов чувств, кожных покровов.

Курс на основе Кеналога длится на протяжении 1-5 дней. Вводить следует по 1 ампуле. Повторить курс можно будет не раньше, чем через 10-14 дней.

Стоимость препарата начинается от 350 рублей за упаковку из 5 ампул.

Данные препараты назначают на начальной стадии артрита. Они налаживают обменный процесс в суставе, улучшая состояние хрящевых тканей, возвращая им упругость и эластичность. Способствуют восстановлению пораженных участков.

Обязательными компонентами хондропотекторов являются глюкозамин и хондроитина сульфат. Как правило, курс на основе этих компонентов составляет не больше 5 инъекций с перерывом между ними не меньше недели. Потом следует перейти либо на пероральный прием препарата, либо на его версию для внутримышечного введения.

В препарат входит биоактивный концентрат, получаемый в результате делипидезации и депротеинизации из мелких морских рыбешек. Присутствующие в их составе активные вещества позволяют восстанавливать пораженные участки хрящевых тканей, стабилизируя обмен веществ и снимая болевой синдром и воспалительный процесс в коленных суставах.

В качестве противопоказаний для приема данного препарата значатся беременность, период грудного вскармливания, аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов препарата. Нельзя назначать Алфлутоп в детском и подростковом возрасте.

Побочных реакций на данный препарат не так много – неярко выраженная миалгия, которая быстро проходит, зуд, покраснение и жжение в месте введения препарата, усиление боли, которое проходит через некоторое время.

Медикаментозный курс рассчитан на 6-7 уколов. Между уколами должен быть перерыв в 7-10 дней. После курса из внутрисуставных уколов для закрепления терапевтического результата можно провести курс уколов внутримышечно на основе этого же препарата. Общее количество уколов не должно превышать 20 инъекций. Можно внутримышечные уколы заменить курсом таблеток.

В результате курса должна улучшиться двигательная способность коленного сустава, уменьшается боль, происходит процесс регенерации структуры хряща.

Препарат относится к разряду бюджетных – за 10 ампул в аптеках спросят всего 400 рублей. В сравнении с другими средствами, схожими по действию, это недорого.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты с успехом вводят в коленный, плечевой, бедренный сустав. Используют при острых воспалительных состояниях, их применение дает стойкую ремиссию.

Активный компонент данного препарата – гиалуроновая кислота, она схожа с натуральным компонентом, содержащимися в синовиальной жидкости, в ней нет животных жиров. Благодаря этому риск возникновения аллергических реакций минимален.

Гиалуроновая кислота способствует повышению вязкости внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает амортизирующий эффект. За счет инъекции на основе данного препарата активизируется процесс самостоятельной выработки данного вещества в коленном суставе. Препарат нередко используют в комплексе с другими средствами.

Основными причинами для терапевтического курса на основе Остенила являются остеоартроз плечевого, тазобедренного и коленного сустава. Препарат может назначаться на любой стадии заболевания. Ставят его и при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных тканях.

Прежде чем приступать к проведению инъекций на основе Остенила необходимо снять противовоспалительный процесс, для этого как нельзя лучше подходят глюкокортикостероиды.

Для полного курса требуется от 3 до 5 уколов. Вводить их следует с интервалом в неделю. Первый положительный результат от введения препарата наступает уже через неделю лечения. Максимальный результат отмечают через 3-6 месяцев после терапевтического курса.

Препарат нельзя назвать бюджетным, так как это швейцарское лекарство. За мини-шприц из 10 мг активного вещества в аптеке спросят не менее 2000 рублей.

Данный препарат в своем составе содержит гиалуронат натрия. Является крупномолекулярным полисахаридом, по физико-химическим свойствам это вязкое и эластичное вещество. Его часто применяют в качестве имплантата в межсуставном пространстве больного сустава. Предотвращает истирание хрящевых тканей, способствуя улучшению амортизации.

Как и большинство препаратов на основе гиалуроновой кислоты Синокром назначают при дегенеративно-дистрофических процессах хрящевых тканей, имеет смысл пройти терапевтический курс на основе данного препарата после травмы коленного сустава.

Противопоказаний у данного препарата не много. Период беременности, грудное вскармливание, возраст до 18 лет, инфекционные заболевания сустава и индивидуальная гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата.

В результате лечения на основе Синокрома возможны такие побочные реакции, как зуд, жжение, покраснение в месте введения инъекции, иногда возникает болевой синдром. Чтобы свести риск возникновения побочных реакций к минимуму, имеет смысл приложить лед на место введения препарата на 10 минут. Если болевое ощущение не проходит и после этого, препарат лучше извлечь вовсе из коленного сустава.

Терапевтический курс рассчитан на 3-5 инъекций по 1-2 мл активного вещества. Чаще всего положительный эффект наступает уже после первого введения, но максимальный результат отмечают через полгода лечения. По необходимости можно провести повторный курс препаратом уже через месяц перерыва.

Какие уколы ставят при воспалении суставов?

Находясь в стадии обострения артрит вызывает острые приступы боли. Внутрисуставные инъекции способны быстро снимать воспаление и боль, но их применение ограниченно. Когда курс внутрисуставного введения завершается, как правило, переходят на внутримышечное введение препарата. Выбор препаратов в этом случае напрямую зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Нестероидные противовоспалительные средства вводятся в организм внутримышечно. Их задача – убрать воспаление в хрящах. Они способны снять боль и снизить отечность, что также приведет к облегчению состояния больного. Их преимущество – быстрый результат.

Есть у этих препаратов и определенные недостатки, к таковым можно отнести их негативное воздействие на пищеварительную систему. При наличии в желудке мелких язвочек НПВС могут спровоцировать их на кровоточивость. Нежелателен прием данных препаратов и при проблемах с печенью, при нарушениях в работе желчного пузыря. По этой причине курсы на основе нестероидных уколов длятся недолго и обязательно в комплексе с витаминными комплексами, которые позволяют частично нейтрализовать негативное воздействие НПВС.

Лучшими препаратами этой группы являются Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам.

Назначают для снятия острого состояния при артрите суставов. Курс длится не дольше 1-2 дней, до тех пор, пока острая боль не пройдет. Потом следует перейти на пероральный прием препарата. Стоит обратить внимание, что Пироксикам имеет целый ряд противопоказаний и вызывает массу побочных реакций. Перед применением с ними нужно обязательно ознакомиться.

Быстро купирует боль, снимая воспаление и устраняет отечность. Вызывает ряд побочных реакций как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и в работе центральной-нервной системы. Может послужить причиной кожного дерматита.

Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг активного вещества. Нельзя принимать препарат дольше недели. В противном случае негативной реакции не избежать.

Помогают устранить болевой синдром, но их воздействие не слишком эффективно, и лечебного результата их прием не дает. В большинстве своем они несут ряд негативных последствий, поэтому их назначают не дольше, чем на неделю приема.

Снимает боль, но противовоспалительный эффект от этого препарата не ярко выражен. У Баралгина достаточно широкий список противопоказаний, в том числе беременность, астма, заболевания почек и печени. Побочные реакции от приема также вероятны – различного рода аллергические реакции и отеки, при которых разумнее прекратить терапевтический курс.

Суточная доза Баралгина не должна превышать 10 мл, оптимальный объем равен 2-5 мл активного вещества. Принимать препарат не дольше 5 дней.

Назначают при спазмолитических болях в мышцах. Их прием снимает болевые ощущения, стабилизируя состояние больного. Из-за сильного воздействия на организм их длительный прием нежелателен.
Лучшими средствами этой группы являются Баклофен и Мидокалм.

Снимает болевой синдром, предотвращая разрушение клеточных мембран. Препарат вводят внутримышечно дважды в день, длительность курса определяет лечащий врач. Мидокалм можно назначать только с 18 лет, при миастении в тяжелой форме, беременности и в период грудного вскармливания прием препарата недопустим.

Стоит обратить внимание и на список побочных реакций. При их появлении в отдельных случаях прием препарат стоит прекратить совсем.

Достаточно сильнодействующие препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом. Активно снимают отечность и раздражение.

Идеальный представитель этой группы препаратов – Амбене, который вобрал в себя ряд витаминов, несущих положительное воздействие на ревматоидный артрит.

Обезболивающее, противовоспалительное средство. Входящие в него витамины участвуют в липидном углеводном обмене, способствуют регенерации клеток. Ряд противопоказаний требует внимательного изучения инструкции перед приемом Амбене. Побочные реакции также имеют место быть.

Терапевтический курс рассчитан на 3 приема. Уколы нужно ставить через день или ежедневно. Если есть необходимость, курс можно повторить, но не раньше, чем через неделю.

• Способы лечения
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Артротерапия

Разрыв боковых (коллатеральных) связок коленного сустава происходят по непрямому механизму. На саму связку повреждающий фактор не воздействует. Причиной становится отклонение голени внутрь или наружу. При этом разрывается боковая связка колена, располагающаяся на противоположной стороне. Для лечения травмы используются как консервативные, так и хирургические методы.

Способы лечения

При частичном разрыве (растяжении), и даже при полном разрыве только одной боковой связки возможно консервативное ведение пациента. Тем не менее, более предпочтительной является хирургическая операция в случае полного разрыва. Потому что далеко не всегда разорванные связочные структуры срастаются сами по себе.

Последствия неправильно выбранной тактики терапии могут быть печальными для пациента. У него формируется стойкая нетрудоспособность. После окончания острого периода боль проходит. Но сохраняется нестабильность сустава. При разорванной внутренней боковой связке колено легко отклоняется наружу, потому что нет силы, удерживающей сустав в правильном положении. Чтобы иметь возможность нормально ходить, человек фиксирует колено либо бинтом, либо специальными ортезами. Но это лишь временно решает проблему. Со временем развивается атрофия мышц голени, а длительно существующая нестабильность сустава приводит к гонартрозу.

Чтобы в будущем избежать подобных проблем, требуется правильный выбор метода лечения. Для этого проводятся инструментальные исследования: не только рентген, который позволяет установить факт разрыва, но и МРТ, дающую врачу уточняющую информацию. За пациентом ведется наблюдение после консервативного лечения. Если сохраняется нестабильность сустава, то его оперируют.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения сводится к тому, что внутренней (большеберцовой) связке колена обеспечивается полный функциональный покой. В результате создаются необходимые условия для сращивания разорванных волокон. Одновременно в острый период идёт борьба с симптомами (обезболивание, устранение отечности).

В острый период сразу после получения травмы человека тщательно обследуют. Обычно боковая внутренняя связка разрывается при ударе в латеральную поверхность колена. Как правило, это спортивная травма. Она может сопровождаться повреждением и других внутрисуставных структур (менисков, капсулы сустава, связок).

Иногда операцию проводят в короткие сроки после травмы. Но если повреждена одна только внутренняя боковая связка, применяют консервативную терапию. Колено пунктируют, промывают, удаляют кровь. Внутрь вводят местные анестетики для устранения боли. Обычно используют 0,5% прокаин. Гипсовая лонгета накладывается на 1 неделю. После устранения отечности сустава её меняют на циркулярную гипсовую повязку от паха до пальцев.

При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава голень устанавливают в положение приведения. Такая фиксация обеспечивает сниженную подвижность ноги в поврежденном суставе. Положение конечности способствует снижению нагрузки на травмированную связку. Она длительное время находится в расслабленном состоянии, что обеспечивает нормальное протекание регенераторных процессов.

Дополнительные методы лечения:

физиотерапия – применяется множество методов, которые позволяют улучшить кровообращение в суставе, ускорить устранение отека, нормализовать регенераторные процессы;

лечебная физкультура – статическую гимнастику назначают уже с третьего дня, в восстановительном периоде (после снятия гипса) переходят к динамическим упражнениям, направленным на укрепление мышц конечности;

артротерапия – уколы внутрь сустава гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы, позволяют ускорить регенерацию тканей и предотвращают дегенерацию хрящей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разрыва внутренней связки колена требуется при её полном разрыве, если сохраняется нестабильность сустава. Она может быть частично компенсирована при помощи специальных ограничивающих ортопедических приспособлений. Однако рано или поздно заболевание станет причиной гонартроза, атрофии мышц. Поэтому чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше его результаты.

Существует несколько способов стабилизации колена при разрыве внутренней связки. Один из них – это пластика. Материалом для неё служит аутотрансплантат. То есть, берутся похожие по своим свойствам ткани человеческого тела. Они имплантируются на место разорванной связки. Часто для этой цели берут фрагмент широкой фасции бедра.

Используется аутопластика сухожилием нежной мышцы. В зоне медиального надмыщелка бедренной кости формируется костно-надкостничная створка. Под неё помещается сухожилие. Затем створка укрепляется швами. Рана ушивается. Конечность обездвиживается гипсовой повязкой на 4 недели. Повязка накладывается от верхней трети бедра до пальцев ноги. При этом колено должно быть согнуто под углом 170 градусов.

Часто эту операцию выполняют в острый период травмы – не позднее 8 суток после её получения. Её проведение возможно и в течение первых трех суток. То есть, практически сразу после повреждения, хотя ещё сохраняется отек и гематома. Раннее вмешательство улучшает результаты операции.

При разрыве поверхностного листка медиальной коллатеральной связки колена место разрыва сшивают. Врач обнаруживает в месте локализации разрыва гематому. К тому же, он может обнаружить это место путем отведения и приведения голени: концы при этом расходятся. Врач сшивает связку в поперечном направлении, захватывая 1 см выше и ниже зоны повреждения. После этого связка на всём её протяжении прошивается продольно. При отрыве костного фрагмента его фиксируют винтом с шайбой.

После операции конечность иммобилизируют ортезом. Срок – до полутора месяцев. В послеоперационном периоде человеку назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В большинстве случаев уже через 3 месяца после хирургического вмешательства у человека полностью проходит хромота, а через 6 месяцев функция сустава восстанавливается полностью.

Артротерапия

Часто как при консервативном ведении пациентов, так и в случае проведения операции используется артротерапия. Эта методика предотвращает дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани колена. Она ускоряет регенерацию внутрисуставных структур.

Методика предполагает выполнение инъекций в сустав двух препаратов:

1. Богатая тромбоцитами плазма. Используется с целью ускоренного восстановления поврежденных структуру. Устраняются как последствия травмы, если человек лечится консервативно, так и последствия хирургического вмешательства, при котором дополнительно травмируются мягкие ткани колена.

Богатую тромбоцитами плазму готовят из крови пациента непосредственно перед выполнением укола. Процедура занимает около 20 минут. У больного берут из вены кровь. Её центрифугируют. Лишние клетки и часть плазмы удаляют. В результате уменьшения объема жидкой части крови, удаления лейкоцитов и эритроцитов, получается плазма, в которой повышена в несколько раз концентрация тромбоцитов (по сравнению с цельной кровью).

Зачем это нужно? Тромбоциты – это форменные элементы, которые отвечают за свертывание крови, формирование тромба в месте повреждения и последующую регенерацию тканей под кровяным сгустком. Клетки выделяют большое количество факторов роста. Именно они стимулируют восстановление внутрисуставных структур. Поэтому под действием артротерапии человек быстрее восстанавливается после травмы или операции.

2. Гиалуроновая кислота. Является естественным веществом для организма человека. Синтезируется во многих тканях. В том числе содержится внутри любого сустава. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций широко используется в ортопедии и травматологии. Она позволяет добиться таких результатов:

смягчение трения сутавных поверхностей;

улучшение состава синовиальной жидкости;

нормализация метаболических процессов внутри сустава;

трофики суставного хряща.

Однако основная задача гиалуроната состоит в том, чтобы предотвратить дистрофические изменения в хрящевой ткани. Гонартроз становится частым осложнением повреждения боковой внутренней связки колена. Поврежденные хрящи практически не восстанавливаются. Поэтому лучше избежать их повреждения, чем затем всю жизнь страдать от хронической боли.

Артротерапия дает долговременный эффект. После нескольких уколов в сустав результаты терапии сохраняются в течение 6-12 месяцев.

Повреждение боковых связок колена лишь при незначительных повреждениях лечится консервативными методами. При полном разрыве, и тем более при сочетании с повреждением внутреннего мениска и передней крестообразной связки (триада Турнера) проводится хирургическое лечение. Консервативное ведение таких пациентов возможно, только если операция им противопоказана из-за неудовлетворительного состояния соматического здоровья, либо при категорическом отказе от неё. При этом пациента информируют о негативных последствиях, которые влечет за собой отказ от хирургического лечения: это нестабильность сустава, ограничение физической активности и последующее развитие гонартроза.