Удалили мениск коленного сустава инвалидность положена или нет

Добавлено (10.07.2012, 17:19)
---------------------------------------------
Мрт коленного сустава.
Состояние после пластики ПКС,пластики связки надколенника - связка проходит через каналы в больщеберцовой и бедренной костях,фиксирована шурупами,на уровне задних отделов мыщелков бедренной кости образует угол 77 градусов, здесь же она разволокнена с наличием скопления жидкости между волокнами. Контуры коленного сустава не изменены. В полости сустава определяется жидкость в небольшом количестве. Синовиальная оболочка утолщена , уплотнение параартикулярных тканей, синовиальная оболочка переднего верхнего заворота гипертрофирована. Хрящевое покрытие неравномерной толщины, имеет неоднородный мр сигнал. Определяется истончение хряща по переферии суставных поверхностей и склеротическоесубхондральное уплотнение суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности сохранены, заострены межмыщелковые бугры. Надколенник не изменен, внутреннея половина связки надколенника оперативно удалена,в ее проекции рубцовые изменения. Латеральный миниск умеренно неоднороден по интенсивности мр сигнала на Т1 Т2 ВИ,форма его изменена. Коллатеральные связки не изменены.
Заключение. Состояние после пластики ПКС,пластики связки надколенника. МР признаки повторного частичного разрыва ПКС. Состояние после частичной резекции связки надколенника. Артроз левого коленного сустава 2 степени с дегенеративными изменениями в менисках и ПКС с протузией медиального мениска. Синовит.

Добавлено (10.07.2012, 17:29)
---------------------------------------------
Узи.
Состояние после пластики ПКС,пластики связки надколенника на левом коленном суставе,синовита,лигаментита собственной связки надколенника. Хондромных тел в полости левого коленного сустава.

Я писал уже неоднократно по бывшим военным (сотрудникам МВД).
Из МВД многих увольняют по состоянию здоровья и с формулировкой "не годен", но не все же уволенные по состоянию здоровья признаются инвалидами.
Сам по себе факт увольнения из армии (силовых структур) по состоянию здоровья не означает, что всем таким больным поголовно будут устанавливать инвалидность.
Каждая военная профессия условно приравнивается к определенной гражданской - с учетом образовательного уровня больного и имеющихся у него профессионально-трудовых навыков, приобретенных за годы прохождения службы.
Если по состоянию здоровья больной не годен к военной службе, но при этом - может на 1 ставку работать по такой "приравненной" гражданской профессии, то инвалидом он не признается, поскольку может работать по большому кругу гражданских профессий в кабинетных условиях (с учетом своего образовательного уровня и производственно-трудовых навыков, приобретенных за годы службы).
В случаях с высшим военным образованием - такой "приравненной" гражданской профессией (с учетом должностей, которые занимал больной) будет любая из широкого круга профессий умственного труда в кабинетных условиях.
Обычно для бывших сотрудников МВД (не рядового состава) такой условно приравненной гражданской профессией - считается профессия инженерных работников в кабинетных условиях.

Для повышения точности консультации по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - необходимы дополнительные данные:
1.Объем движений в коленном суставе в градусах (примерно можно оценить с помощью обычного транспортира).
2.Пользуетесь ли Вы тростью при ходьбе.
3.Гипотрофия мышц голени и бедра на больной ноге (для ее оценки надо сантиметровой лентой померять окружности обеих голеней и бедер на уровнях их середины и полученные данные привести).
Чем сильнее нарушена функция ноги - тем более сильной будет разница в объеме мышечной массы здоровой и больной ноги.
4.Ваше образование и специальность по диплому (если их несколько - то все, что есть).
5.Для более точной консультации - если есть возможность - мне было бы очень желательно ознакомиться со свежими Р-снимками сустава.
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убирате из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм.
При наличии возможности - можете залить их на любой фотохостинг и дать сюда ссылки или сбросить снимки мне на почту:

Разновидности травмы

Разрыв мениска— это повреждение хрящевых прослоек колена, которые возникают при высокой нагрузке. Чтобы получить такую травму, достаточно сделать слишком резкое вращение наопорной ноге или слишком долго сидеть накорточках.

Вколенном суставе есть два мениска. Один расположен снаружи иназывается латеральный, другой— внутри, онменее подвижен иназывается медиальный. Чаще травмы связаны снарушением наружного.

Однако разрывы наружного мениска имеют неполный характер, аувнутреннего они более выражены. При травмах латерального мениска может образоваться киста.

Разновидности травмы

Взависимости отобщей клинической картины выделяют несколько видов травм мениска. Классификация зависит отразных параметров:

причина появления— может быть травматический или дегенеративный разрыв;

место локализации— задняя или передняя часть колена;

характер— продольный, поперечный, комбинированный.

Разрыв может быть двух видов: поперечный (вертикальный) или продольный (горизонтальный). Иногда бывают комбинированные сразрывами тканей вразных направлениях. Также встречаются случаи, когда часть мениска вовсе отрывается откапсулы. Если мениск оторван, онможет значительно повредить весь хрящевой сустав колена ивызвать артроз.

Вертикальный разрыв возникает при самых острых видах травм. Онможет быть частичным или полным. Второй вид напорядок опаснее, итребует немедленного хирургического вмешательства, как иболезнь 2или 3степени.

Как отличить разрыв мениска отушиба

Как отличить разрыв мениска от ушиба

Определить такую травму можно самостоятельно, аточный диагноз подтверждает врач после диагностики.

Сразу ощущается сильная скованность из-за боли— пострадавший неможет нисгибать, ниразгибать колено. Иногда возникает ощущение щелчка при попытках движения. Втяжелых случаях сустав может вовсе заклинить, ночаще всего такое осложнение возникает при повторной травме.

При хроническом разрыве боли могут быть приглушенными, однако вэтом случае они ощущаются при спуске, аподниматься куда-либо бывает напорядок проще.

Как отличить разрыв мениска от ушиба

Также при травме может возникнуть отек, который заметен невооруженным глазом. Кстати, травмированная зона имеет более высокую температуру, чем остальное тело.

Диагностика заболевания

После обращения кврачу вам назначат обследование для установления точного диагноза. Сначала врач осматривает колено наналичие обширного отека. Затем пациенту нужно выполнить несколько физических нагрузок, чтобы доктор определил, какой именно мениск поврежден.

Чаще всего уже наосмотре врач определяет, естьли травма. Новлюбом случае для подтверждения диагноза после первичного осмотра колена назначаются дополнительные тесты— рентген или МРТ. Также необходимо сделать анализ крови. Иногда бывает нужно УЗИ, однако это наименее эффективный метод— диагностировать разрыв мениска вколене таким методом довольно сложно.

Диагностика заболевания: УЗИ

Разрыв мениска коленного сустава: лечение разными способами

Консервативный метод лечения

Когда врач определит, что увас травма коленного сустава, нужно начинать лечение. Есть несколько вариантов того, как лечить мениск. Выбор чаще всего зависит отстепени опасности травмы ивида разрыва.

Консервативное лечение— это простой курс реабилитации, который больше устраняет симптомы, чем решает проблему. Применяется такой метод вслучаях небольших разрывов, которые могут пройти без операции.

Втаком случае назначается курс медикаментозного лечения, состоящего изобезболивающих ипротивовоспалительных препаратов— таблеток или местных уколов.

Если возник значительный отек, сустав фиксируется внеподвижном состоянии. Для этого накладывают повязку или специализированный ортез. Минимальный срок носки— две недели.

После избавления отострых болей, ноеще вовремя фиксации колена, пациенту назначается физиотерапия, апосле снятия ортеза— ЛФК (лечебная физкультура) имассажи для восстановления работоспособности сустава. Также назначаются мази для снятия воспалительных процессов.

Однако, если есть опасность возникновения блокады мениска идальнейшего разрушения хрящевого сустава, необходимо хирургическое вмешательство.

ЛФК при разрыве мениска

Есть много упражнений для восстановления подвижности колена после такой травмы. Вот несколько изних:

Лежа наживоте упритесь налокти, голову опустите вниз, аздоровую ногу согните вколене, опираясь нанее. Постепенно поднимайте иопускайте таз без отрыва поврежденной ноги отпола.

Снова примите упор наздоровое колено илокти. Медленно поднимайте иопускайте обратно больную ногу.

Упражнение выполняется сидя. Обхватите обеими ступнями предмет иперекладывайте его сместа наместо.

Исходное положение— сидя накушетке сосвешенными ногами. Плавно поднимайте иопускайте ноги. Здоровая нога должна находиться под больной истраховатьее.

Лягте напол. Здоровую ногу держите параллельно полу, атравмированную плавно согните вколене иподнимайте вверх под прямым углом. Затем медленно опускайте.

ЛФК при разрыве мениска

Это только небольшой набор гимнастических упражнений при реабилитации. Помере восстановления сустава назначаются другие занятия сбольшей физической нагрузкой, пока ненаступит полное восстановление подвижности.

Одной ЛФК будет недостаточно. Процедуры должны дополняться массажем ипосещением бассейна. Также необходимо применять назначенные врачом мази для уменьшения воспалительных процессов.

Методы лечения: операция

Операция назначается, если консервативное лечение непомогло, либо если сразу диагностирована серьезная опасность травмы. Есть два вида операций:

артроскопия сналожением шва наразрыв;

парциальная резекция— удаление поврежденного участка.

Первый вид предпочтительнее, однако провести такую операцию невсегда возможно. При таком лечении делается два небольших разреза кожи, через которые вводятся все инструменты.

Артроскоп— это аппарат скамерой, который позволяет одновременно наблюдать запроисходящим ипромывать сустав специальной жидкостью. Тоесть, впервый надрез вводится установка ифизраствор, авовтором уже проводятся непосредственно действия хирурга.

Операция всреднем занимает минут ипроводится под перидуральной анестезией, которая вводится впоясничный отдел позвоночника. Поскольку для этого процесса необходимо всего два небольших надреза, после операции неостается рубцов.

Методы лечения: операция

Начинать движение можно сразу после окончания действия анестезии, так как после операции ортез ненужен. Через несколько дней пациента выписывают иотправляют домой, аспустя две недели ему нужно будет прийти вбольницу для снятия швов. Сами симптомы повреждения полностью пропадают после Вернуться кактивному движению идаже занятиям спортом можно уже спустя месяц после операции.

Вредких случаях после операции могут возникнуть осложнения, например, воспаление сустава или неврологические расстройства. Однако такое случается очень редко.

Парциальная резекция выполняется вкрайних случаях. Это частичное или полное удаление мениска. Реабилитационный курс после нее намного дольше, чем после артроскопии ипроходит сосложнениями. Часто точные сроки восстановления сразу назвать нельзя. Более того, удаление мениска может привести квозникновению артрита.

Инвалидность при разрыве мениска

Благодаря современной медицине вылечить такую травму можно быстро ипрактически безболезненно. Если раньше при этом диагнозе можно было легко получить инвалидность, тосейчас можно устранить последствия иизбежать наступления недееспособности.

Однако, если своевременно необратиться кврачу, возможно дальнейшее разрушение сустава, которое может привести кинвалидности. Возможность назначения группы определяет лечащий врач поклинической картине.

• Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости
• Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава
• Инвалидность при переломах костей голени
• Инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем - одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости

Выделяют переломы проксимального конца (шейки бедра и вертельной области), диафиза бедра и дистального конца бедра (надмыщелковые, чрезмыщелковые и переломы мыщелков). Наиболее часто (до 60%) встречаются переломы проксимального и реже всего — дистального (15%) конца бедра.

Переломы шейки бедра бывают вколоченными, чаще вальгусными, абдукционными, и невколоченными — варусными, аддукционными.
Вколоченность перелома шейки бедра создает наиболее благоприятные условия для срастания при любом методе лечения. Сроки срастаний переломов составляют 4—5 мес, а восстановление опорно-двигательной функции конечности наступает через 6— 8 мес.
После периода временной нетрудоспособности лица умственного, легкого и средней тяжести физического труда приступают к работе.
Лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, после окончания лечения по рекомендации ВК лечебно-профилактических учреждений должны быть временно переведены на легкую работу.

Невколоченные переломы шейки бедра подлежат оперативному лечению. Операцией выбора является остеосинтез трехлопастным стержнем. При эффективной операции и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде консолидация перелома наступает в сроки от 6—8 до 10—12 мес. Клинический прогноз в подобных случаях благоприятный, и больные на период консолидации признаются временно нетрудоспособными.

Продление срока временной нетрудоспособности свыше 4 мес показано также больным, подвергшимся повторной операции через 3—4 мес после первой в связи с выявлением у них таких ранних осложнений, как миграция стержня, вторичное смещение отломков.

При наступлении консолидации в период временной нетрудоспособности лица умственного, а также легкого и средней тяжести физического труда признаются трудоспособными.

Лица физического труда средней тяжести нуждаются во временном переводе на легкую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Лица тяжелого физического труда нуждаются в рациональном трудоустройстве.
Если при переводе на работу другой профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья, происходит снижение квалификации, МСЭ устанавливает им III группу инвалидности.

Осложнениями перелома шейки бедра являются ложный сустав и асептический некроз головки.

Ложные суставы шейки бедра формируются обычно при невколоченных переломах у больных, леченных консервативно или неэффективно оперированных. Лечение ложных суставов шейки бедра оперативное. Срастание отломков ложных суставов происходит в течение длительного времени, и поэтому таким больным при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно определять II группу инвалидности.

При неустраненном ложном суставе и умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) больному устанавливается III группа инвалидности.

Асептический некроз головки бедра может быть осложнением при любом способе лечения перелома.
При асептическом некрозе с медленным прогрессированием лицам тяжелого физического труда определяется III группа инвалидности для рационального трудоустройства.

При быстром прогрессировании асептического некроза, приводящем к полной утрате опороспособности конечности, показано оперативное вмешательство.

В подобных случаях устанавливается II группа инвалидности.

Переломы вертельной области бедра (чрезвертельные, межвертельные) лечатся консервативно и оперативно. Сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 3—5 мес.

Восстановление трудоспособности наступает у лиц умственного и легкого физического труда через 5—6 мес, тяжелого физического труда — через 6—8 мес.

При лечении таких переломов, особенно консервативным методом, иногда отмечается посттравматическая деформация в виде галифе. Существенного влияния на трудоспособность она не оказывает, но при значительных
нагрузках может привести к деформирующему артрозу тазобедренного сустава, что, в свою очередь, может являться показанием к установлению III группы инвалидности.

Лечение переломов диафиза бедра осуществляется путем внутрикостного остеосинтеза или скелетным вытяжением. Средние сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 4—6 мес. Трудоспособность лиц в профессиях умственного и легкого физического труда при неосложненном течении перелома восстанавливается через 6—7 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 8—10 мес.

В связи с этим больным при первичном освидетельствовании во МСЭ показано продление срока временной нетрудоспособности.
Осложнениями переломов диафиза бедра являются замедленная консолидация, ложный сустав, деформация с укорочением конечности, контрактура суставов (преимущественно коленного).

Замедленная консолидация выявляется через 4—5 мес от начала лечения и служит показанием к операции, чаще всего — костной пристеночной ауто- или гомопластики, иногда с внутрикостным или накостным остеосинтезом. Сроки лечения при таком осложнении удлиняются примерно в 1,5 раза, однако прогноз благоприятный, в связи с чем при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно продление срока временной нетрудоспособности.

Ложные суставы диафиза бедренной кости требуют длительного лечения, прогноз при них нередко сомнителен.
Поэтому больным, оперированным по поводу ложного сустава диафиза бедренной кости, целесообразно определять II группу инвалидности.
Методы оперативного лечения ложных суставов диафиза бедренной кости те же, что и при замедленной консолидации. При фиброзном ложном суставе эффективным является внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Неконсолидированный ложный сустав диафиза бедренной кости при умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) служит показанием для установления III группы инвалидности.

Переломы дистального конца бедренной кости, околосуставные или внутрисуставные, лечатся чаще оперативным способом.
Консолидация переломов происходит в течение 4—5 мес.

Восстановление трудоспособности у лиц умственного труда наступает через 5—6 мес с момента травмы, у лиц физического труда — через 6—8 мес.

При развитии деформирующего артроза коленного сустава III стадии может быть произведен артродез или эндопротезирование сустава.

Из травматических вывихов бедренной кости наиболее часто встречаются задние вывихи.

После вправления вывиха необходима продолжительная, не менее 4 нед, иммобилизация и затем длительная, в течение 2—3 мес, разгрузка конечности для профилактики асептического некроза головки бедра.

Период временной нетрудоспособности больных всех профессий составляет около 4 мес. Однако лица тяжелого физического труда после окончания лечения должны быть переведены на работу с облегченными условиями сроком на 2—3 мес по заключению ВК лечебнопрофилактических учреждений.

Застарелые вывихи бедра вправляются оперативно. При этом следует учитывать, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее вправить вывих. Оперативное вправление через 1 мес и более после травмы всегда сопряжено с опасностью развития асептического некроза головки бедра. При невправленном заднем (подвздошном) вывихе нарушения функции конечности компенсируются относительно удовлетворительно. Трудоспособность больных, работающих в профессиях умственного, легкого и среднего физического труда, не нарушается.

Лицам, занятым в профессиях тяжелого физического труда, показано переобучение. На период рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава

К внутренним повреждениям коленного сустава относятся повреждения менисков и крестообразных связок.
При повреждении менисков больным показана операция — менискэктомия. Послеоперационное лечение длится около 1,5—2 мес, и за этот период функция коленного сустава обычно нормализуется. Трудоспособность больных восстанавливается через 2,5—3 мес с момента травмы, однако иногда в связи с устойчивой тугоподвижностью в коленном суставе период временной нетрудоспособности удлиняется. Инвалидность у больных после своевременно выполненной и неосложненной менискэктомии не наступает.

У неоперированных больных, работающих в профессиях, связанных с длительной ходьбой, вынужденным положением тела, пребыванием на высоте, значительным физическим напряжением и т. п., при повторяющихся блокадах сустава могут возникать показания к определению III группы инвалидности на период рационального трудоустройства.

Лечение больных с повреждениями крестообразных связок коленного сустава — оперативное. Восстановление функции сустава наступает через 4—6 мес, в связи с чем больным показано продление срока временной нетрудоспособности.

При развитии разгибательно-сгибательной контрактуры коленного сустава, патологической подвижности в нем либо артроза у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при переломах костей голени

Переломы костей голени подразделяются на переломы проксимального конца, к которым относятся компрессионные или оскольчатые переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени и дистального метаэпифиза костей голени. Среди последних преимущественное значение имеют оскольчато-компрессионные переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек. Наиболее часто встречаются переломы лодыжек, затем переломы диафиза костей голени и реже всего — переломы метаэпифизов большеберцовой кости.

Последствия переломов мыщелков большеберцовой кости зависят главным образом от степени восстановления анатомических соотношений их суставной поверхности.

Сроки лечения, осложнения и функциональные исходы, равно как и оценка трудоспособности больных, аналогичны таковым при переломах мыщелков бедренной кости.

Переломы диафиза костей голени включают в себя изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей.

Переломы малоберцовой кости консолидируются в относительно короткие сроки с полным восстановлением функции конечности. Косые, винтообразные и оскольчатые переломы большеберцовой кости лечатся скелетным вытяжением или внеочаговым остеосинтезом, поперечные — гипсовой повязкой. Показания к погружному остеосинтезу могут возникать при отсутствии эффекта репозиции указанными методами при косых, винтообразных и поперечных переломах.

Сроки консолидации переломов большеберцовой кости составляют от 4 до 6—7 мес. Временная нетрудоспособность при неосложненном течении переломов продолжается около 5 мес у лиц умственного труда и 8—10 мес — у лиц физического труда.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями переломов костей голени являются замедленная консолидация и формирование ложных суставов.

Если замедленная консолидация отмечается при переломе с удовлетворительным соотношением отломков, добиться сращения можно путем длительной иммобилизации гипсовой повязкой или применения компрессионного остеосинтеза. Несмотря на продолжительные сроки, необходимые для сращения перелома при замедленной консолидации, при своевременном ее распознавании и адекватном лечении клинический прогноз благоприятный.

Больным в подобных случаях следует продлевать сроки временной нетрудоспособности.

Если замедленная консолидация обусловлена неудовлетворительным стоянием отломков и показаны открытая репозиция и погружной остеосинтез с костной пластикой, что обычно выполняется через 4—5 мес после травмы и позднее, больным целесообразно устанавливать II группу инвалидности.

Ложные суставы большеберцовой кости при закрытых и открытых неогнестрельных переломах формируются чаще в виде фиброзных и неоартрозов. При лечении фиброзных ложных суставов методом выбора является компрессионно-дистракционный внеочаговый остеосинтез. Консолидация при этом методе лечения часто наступает в течение 4—5 мес, однако в необходимых случаях больным могут быть продлены сроки временной нетрудоспособности.

В связи с неясностью клинического и трудового прогноза, длительностью периода реабилитации при операциях погружного остеосинтеза и костной пластики больным определяется II группа инвалидности.

Неустраненный ложный сустав большеберцовой кости вызывает различные по тяжести статико-функциональные нарушения. В большинстве случаев трудоспособность больных при фиброзном ложном суставе или неоартрозе большеберцовой кости, особенно при использовании больными фиксационных аппаратов, сохраняется. Однако лица, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, нуждаются в рациональном трудоустройстве и при необходимости — установлении III группы инвалидности.

Переломы дистального метаэпифиза костей голени включают сложные, как правило, оскольчатые, переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек в различных вариантах.

Сроки лечения переломов этой группы варьируют от 4—5 нед при изолированном переломе наружной лодыжки до 5—6 мес при сочетанных переломах лодыжек и сложных оскольчатых переломах метаэпифиза большеберцовой кости.

При неосложненном течении указанные переломы заканчиваются полным восстановлением трудоспособности больных в течение 6—7 мес независимо от профессии. Наиболее частыми осложнениями являются неправильное сращение внутрисуставных переломов с нарушением конгруэнтности суставной поверхности большеберцовой кости и неустраненные подвывихи в голеностопном суставе. Эти осложнения ведут к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава, сопровождающегося статико-функциональными нарушениями и резко выраженным болевым синдромом, что может служить основанием для определения III группы инвалидности лицам, работающим в профессиях, связанных с длительной ходьбой и стоянием.

При рано наступающих вторичном смещении отломков и подвывихах, требующих оперативного вмешательства, больные признаются временно нетрудоспособными на период лечения.

При тяжелых стадиях деформирующего артроза голеностопного сустава могут возникнуть показания к артродезу. Эта операция в случае успеха купирует болевой синдром, однако не устраняет статико-функциональных нарушений конечности. Рационально трудоустроенные больные сохраняют трудоспособность.

Инвалидность при переломах костей стопы

Из числа переломов костей стопы самостоятельное экспертное значение имеют переломы таранной и пяточной костей или тяжелые комбинированные повреждения стопы. Переломы таранной и пяточной костей без смещения отломков срастаются в течение 3—4 мес; полное восстановление опорно-двигательной функции Стопы наступает через 4—5 мес.

На период лечения и реабилитации больные признаются временно нетрудоспособными. Переломы тех же костей со смещением отломков часто требуют оперативного вмешательства и увеличения сроков лечения примерно до 4—5 мес.

Такие повреждения нередко осложняются деформирующим артрозом голеностопного или подтаранного сустава, что может ограничивать трудоспособность больных в ряде профессий, в частности связанных с физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием.
При артрозе подтаранного сустава высокоэффективной является операция подтаранного артродеза, которая полностью восстанавливает трудоспособность больных.

Тяжелые комбинированные травмы стопы, сопровождающиеся вывихами в суставах и потерей кожного покрова, требуют обычно длительного и сложного лечения, в связи с чем возникают показания к определению II группы инвалидности на 1 год. При последствиях травмы в виде деформации стопы, обширных рубцов на опорных поверхностях больные, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, на период рационального трудоустройства признаются ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы).

Последствия сложных переломов костей конечностей часто требуют восстановительного хирургического лечения, которое, несмотря на широкие возможности, открываемые применением современных оперативно-технических средств, костной пластики, не всегда достигает цели.
В качестве мер, обеспечивающих улучшение как опорной, так и двигательной функции конечности, следует указать на целесообразность применения протезно-ортопедических изделий в виде туторов, фиксационных аппаратов, ортопедической обуви, которые показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, укорочениях, патологической разболтанности суставов и повреждениях периферических нервов.