У кого был перелом надколенника

Обычно эту косточку называют коленной чашечкой, но в медицине используют другой термин – надколенник.

Надколенник – эта маленькая, но очень важная косточка. Она расположена в передней части коленного сустава. На самом деле надколенник – эта сесамовидная кость. В медицине так называют кости, которые расположены внутри сухожилий. У человека несколько сесамовидных костей, и надколенник – самая крупная из них. Сесамовидные кости, и надколенник в частности, нужны затем, чтобы повысить эффективность тяги мышцы, увеличить ее силу, поскольку эти кости работают как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм. Но, к сожалению, при травмах часто страдает сам щит, поэтому переломы надколенника встречаются достаточно часто. Например, переломы надколенника составляют 1% от числа всех переломов, что немало. Как правило переломы возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причем у мужчин переломы бывают в два раза чаще, чем у женщин.

Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки.

Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.

Причины и варианты переломов

Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.
Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.

Варианты перелома надколенника

Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.

Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.

Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.

Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).

И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома.

Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.

Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью - то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.
Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!

Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.

Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.

Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.

1.Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.

2.Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.

Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.

По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.

Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.

Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.

Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.

В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).

Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.

Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.

Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.

При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.

Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.

После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.

За 6 недель обездвиживания серьезно пострадает объем движений в суставе, что по современным требованиям недопустимо. Это замедляет восстановление. Недели через 3 после травмы необходимо давать движения в суставе, просто оптимально не просто так снять гипс и все, оптимально заменить гипс на специальный шарнирный ортез с дозированным увеличением движений. Однако все это необходимо делать под наблюдением лечащего врача, желательно и реабилитологов. Именно эти врачи и должны подобрать приемлемый для вас режим нагрузки.

Обычно достаточно таких ортезов, которые потом можно сменить на шарнирный наколенник.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

А я добавлю масла в огонь - полностью поддержу FineBroba.
чтоб не быть голословным - привожу цитату из Campbell's operative orthopaedics ( для Елены - Кэмпбелл - это фактически "библия" ортопедического мира)

Treatment
The initial treatment of acute patellar fractures should consist of splinting the extremity in extension or slight flexion and applying ice to the knee. To prevent soft tissue damage, the ice should not be applied directly to the skin. Closed fractures with minimal displacement, minimal articular incongruity, and an intact extensor retinaculum can be successfully treated nonoperatively. Nonoperative treatment consists of immobilizing the knee in extension in a cylinder cast from ankle to groin for 4 to 6 weeks, with weight-bearing allowed as tolerated. Boström considered 3 to 4 mm of fragment separation and 2 to 3 mm of articular incongruity to be acceptable for nonoperative treatment; if either separation or articular incongruity is greater, operative treatment is indicated

а вот что говорит другой "монстр" современной ортопедии - rockwood and green, fractures in adults, 2001

Nonoperative treatment is indicated for nondisplaced fractures with an intact extensor mechanism (19,37,70,94). Fracture patterns amenable to nonoperative treatment include nondisplaced transverse, stellate, and vertical patella fractures. Closed
treatment of patella fractures should meet the indications of fragment separation of less than 3 mm and articular step-off of less than 2 mm. The extensor mechanism must be intact and demonstrated by a favorable physical examination. Treatment
consists of extension splinting for 4 to 6 weeks, often using a cylinder or long leg cast (49,100,103). DePalma (37) recommended partial weight bearing when tolerated by the patient, whereas Bohler (12) and Bostrom (16) advocated full weight bearing
with crutches for support.

Итого
1 Ваш ортопед все делает верно на 100% в соответствии с рекомендациями лучших американских учебников ( в отличие от советов докторов Николаева и Тимура). Хотя Вам-то все равно - четвертая неделя уже на исходе

2 как видите из приведенного выше - что лучше - частичная или полная нагрузка на ногу - науке неясно

3 машину можете водить, как только нога сможет помещаться под "торпедой" - нагрузка на надколенник в разы меньше, чем Вы даете сейчас, ходя с палочкой. Если можете отодвинуть сиденье и дотянуться до педалей в гипсу - можете водить прямо сейчас. Ходить на пятый этаж пешком - это достаточно серьезная нагрузка

4 к сожалению, мой коллега дал Вам невернцй совет по поводу УЗИ. ультразвуковое обследование не является достоверным в диагностике тромбоза глубоких вен ГОЛЕНИ ( что написано, например, в том же Кэмпбелле в главе "осложнения после эндопротезирования коленного сустава") В принципе, через 4 недели после травмы , будучи мобильной, Вы не относитесь к группе риска по тромбоэмболии, так что угрозу незначительного DVT можно просто игнорировать. Если очень хочется определенности - просто сделайте в лаборатории D-dimeres - они четко покажут наличие тромбоза ( но не его локализацию). последнее замечание по этому пункту - боитесь тромбоза - не пейте контрацептивы + 75 мг аспирина в день долгосрочно еще никому никогдща не вредили ( ну, почти никому, забудем на минутку о язвенниках, астматиках и детях до 9 лет :) )

Да, еще. при переломе надколенника рентгенологические признаки сращения появляются намного позже клинических, так что щель на снимках Вы будете видеть еще несколько месяцев- не переживайте, это нормально

Сергей, возможно, в скором будущем - питерский травматолог ;)

А я добавлю масла в огонь - полностью поддержу FineBroba.

Closed fractures with minimal displacement..

Вы совершенно не правы. Прочитайте мои цитаты еще раз. "Closed
treatment of patella fractures should meet the indications of fragment separation of less than 3 mm and articular step-off of less than 2 mm."
сжатый перевод. консервативному лечению подлежат переломы со смещением менее 3 мм и ступенькой по суставной поверхности менее 2 мм

Boström considered 3 to 4 mm of fragment separation and 2 to 3 mm of articular incongruity to be acceptable for nonoperative treatment - Бостром считает, что 3 -4 мм смещения и 2-3 мм несостыковки суставной линии пригодны для консервативного лечения

ИТОГ
Обе книги обсуждают консервативное лечение всех возможных переломов надколенника, а отнють не лечение переломов без смещения, со смещением полтора миллиметра или 3 миллиметра. Все предельно просто - смещение от 0 до 3 мм и ступенька от 0 до 2 мм - лечим 4-6 недель тутора, больше данной величины - оперативно.

Тимур, надеюсь. Вы не будет всерьез утверждать, что смещение в 1, 5
миллиметров и "до 3 миллиметров" надо лечить разными способами?

при всем личном уважении - я в типичных случаях не практикую импровизацию и личного подхода, а "тупо" открываю учебник и делаю то. что там написано. Считаю, что на "непослушание" должны иметь право редкие эксперты, суперспециализирующиеся в данной области знаний.
Впрочем, для нашей больной это не играет особой роли - у нее послезавтра - 4 недели, так что наша дискуссия несвколько теоретический характер ( но не по поводу профилактики тромбоза и вождения автомобиля - тут ей по-прежнему нужны вполне конкретные советы)
И еще. Обсуждая вопрос с профессионалом, старайтесь, пожалуйста, ссылаться на четкие источники информации. Обратите внимание - я говорю "campbell operatibe orthopaedic 2003; rockwood and green 2001", а Вы мне в ответ на это "в современной ортопедии. "
Вот если бы вы написали что-то по типу "метд рекомендации нашей кафедры ЦНИИТО 2006 года советуют. ", или, еще лучше, "как пишется в 34 главе chapman's textbook of orthopaedic. - впечатление было бы совсем другое

С искренним уважением и извинениями за возможную излишнюю резкость
Сергей

Страница 1 из 5

Перелом надколенника

Суставная поверхность надколенника покрыта толстым слоем хряща. При травме участки хряща откалываются, а форма суставной поверхности надколенника нарушается. Лечение переломов надколенника направлено на восстановление суставной площадки. Если это не удалось в ходе лечения, в коленном суставе запускается процесс дегенерации хряща и развивается артроз.

Чаще всего надколенник повреждается во время прямого удара или падения на коленный сустав. Также надколенник ломается при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра во время неловкого движения в ноге.

Травмы надколенника сопровождаются отеком и болью. В области коленного сустава могут быть оссаднения кожи и подкожные кровоизлияния (синяки).

При ощупывании в области надколенника определяется болезненность. Отмечается деформация контуров надколенника из-за расхождения отломков в разные стороны. Между отломками хорошо заметно западение мягких тканей.

Иногда в сустав вытекает кровь из места перелома. Такое состояние в медицине называют гемартроз. При наличии крупного по объему гемартроза показана пункция и удаление жидкости.

На обычных рентгенограммах хорошо определяются переломы надколенника как со смещением и расхождением отломков, так и без него.

Среди переломов надколенника различают поперечные, продольные, переломы полюса, оскольчатые. Каждый из них может быть как со смещением, так и без него.

При переломе без смещения, а также сохранении возможности активного разгибания в колене и поднятия вытянутой ноги лечение в основном консервативное. Накладывают длинную ортезную повязку (тутор) на нижнюю конечность на четыре недели. Проводится лечебная физкультура с целью тренировки мышц бедра.

Выбор метода лечения зависит от типа перелома надколенника и характера смещения. Возможны несколько вариантов лечения:

простые переломы с небольшим расхождением отломков и небольшой ступенькой на суставной поверхности надколенника могут быть стабилизированы малоинвазивно — путем введения двух винтов через проколы кожи под артроскопическим контролем;
если отломков несколько, то необходима открытая операция с установкой костных осколков в правильное положение и фиксацией винтами или спицами и проволокой;
при значительно раздробленных переломах, кода восстановление надколенника невозможно, надколенник удаляют.

При открытой операции через небольшой разрез выделяют перелом, фрагменты надколенника сближают и фиксируют через его толщу или двумя спицами с проволокой или винтами.

После операции пациент носит шарнирный ортез в течение 4–6 недель, в котором производит активную разработку движений в коленном суставе.

Наступать на оперированную ногу можно практически полностью.

Спицы, проволока или винты, которые не беспокоят пациента, не требуют удаления. Во многих случаях пациенты жалуется на дискомфорт вокруг надколенника и просят удалить металлические имплантаты. Это может быть выполнено спустя как минимум 12 месяцев после операции.

После операции при неудовлетворительном сопоставлении отломков часто развивается артроз коленного сустава. Также артроз начинает формироваться в ответ на тяжелое повреждение суставного хряща в сам момент травмы. В случае развития артроза рекомендуется артроскопическая обработка суставной поверхности надколенника, в том числе с применением холодноплазменной абляции.

Если после операции возникла тугоподвижность в коленном суставе, проводятся интенсивная физиотерапия и лечебная физкультура. В тех случаях, когда объем движений не увеличивается в течение четырех недель, следующим шагом может быть артроскопическое удаление рубцовых спаек внутри коленного сустава.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов надколенника — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная анестезия)
Остеосинтеза перелома надколенника
Расходные материалы и импланты

* Анализы и послеоперационный ортез в стоимость не входит

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Перевязка, снятие послеоперационных швов
Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав при необходимости

22 марта я закрыл сезон.

Переоценил свои возможности и неудачно приземлился после прыжка в мягкий снег.

Полетел вперед кувырком. Правая лыжа ушла практически сразу а вот вторая кувыркалась вместе со мной.

Минут пять полежал, вспомнил как дышать, аккуратно выстегнулся. Боль в колене но не прям чтоб до искр из глаз. Встал, собрал снарягу по склону, встегнулся и своим ходом спустился.

Оценив состояние, я. пошел кататься дальше.

До дома доехал сам. Колено ныло и я обратился в травму. Сделали рентген, поставили диагноз "растяжение" и отправили домой.

Ночью я проснулся в луже собственного пота. Утром поехал на МРТ. Результат меня ужаснул.

Все исследования прикреплены в файлах.

Травматолог-ортопед осмотрел, выдвижной ящик положительный, опухолей, синюшности и кровоподтеков не было с самого начала. При пальпации боли не чувствовал. Больно только при боковой нагрузке.

Закутали ногу в тутор Orlett, рекомендовал артроскопию. Сомневается про перелом.

Лежу, тутор снимаю чтобы сходить в душ. Передвигаюсь на костылях, нагрузку на ногу не даю.

Пытался согнуть ногу в колене-сгибается но все сложнее и сложнее, то ли страшно сгибать ее то ли мышцы начинают забывать.

Собственно зачем я это здесь пишу:

за эти дни, перелопатил кучу тем, вопросов больше чем ответов но меня беспокоит пока только один:

К середине апреля мне надо быть на ногах. В ортезе, с тростью но кровь из носа надо, при этом необходимо совершить долгую поездку и отменить ее нельзя совершенно-последствия будут "лучше пулю в лоб сразу".

Для меня сейчас главное самостоятельно передвигаться, проблему с менисками и пкс буду решать позже.

К врачам особо тоже не наездишься-живу в области а в нашей поликлинике от всех бед только подорожник.

1)Непонятно-есть перелом или нет?

2)Лежать в туторе словно гусеница или начинать разрабатывать ногу?

3)Давать ей частичную опорную нагрузку или нет?

4)Какой ортез выбрать чтобы выдержать долгий путь?

5)Что все эти заключения значат простыми словами?

Врач МРТ не слишком дружелюбна и общительна, травматолог-ортопед сказал только "операция" как будто и без него это не понятно сразу. У него там очередь на весть коридор и о перспективах говорить. короче не до меня ему. И даже не до того парня. День прошел и хрен с ним.

Хотелось бы услышать ваше мнение т.к. спрашивать мне больше тупо не у кого.

Для себя стратегию наметил такую: после поездки, сделаю свежее МРТ и запишусь к Миленину.

Пока только так и никак иначе. Увы.

Лыжебордеры

3899 сообщений

Город: Москва.

обычно при подобных раскладах надо записаться на консультацию к трем-четырем врачам - молчать и слушать что они скажут. Скажут все врачи разное, постараться запомнить. Потом принимать реение все равно самостоятельно.

опять же надо понимать, что врачи есть нескольких типов - врачи гражданские - им главное чтобы чел не умер, а качество жизни им пофиг - типа нога не отваливается? ну и нормально, главное поменьше манипуляций и подешевле лечение. Второй тип врачей - врачи спортивные - им главное восстановить функциональность за любой бюджет, главное быстро. Когда будешь слушать что говорят - имей это ввиду.

Еще одна тема - это есть всякие разные форумы, где тусуются врачи и им можно показать такие картинки. Не знаю есть ли на ски.ру, но на бмв клубе есть. Можно попробовать показать и опять же послушать.

Самое важное это не слушать что надо делать, а строить таблицу - что сделал и какой результат ждать. Начать с первой строки - если ничего не делать - что будет. И когда. На основании этого будешь принимать решение.

Общее место - операция или сразу, или после релаксации организма. Сразу ты уже не сделал (сразу это часы, максимум пара суток). То есть теперь палюбасу расслабиться и ждать.

Если вопрос о переломах - делай КТ. на мрт это плохо видно, на кт - изумительно.

Ну и слушай сам свой организм. Мой организм очень хорошо реагирует на тактику - в полный тутор на максиальный срок - типа недели на три. В полный покой, потом жестко разрабатывать. В менисках основная проблема - может заклинить ногу в любой моменти тогда все, пинцет - срочная операция.

Лыжебордеры

3899 сообщений

Город: Москва.

Лыжебордеры

2749 сообщений

Город: Moscow

Ну добро пожаловать в клуб ))

Я там ничего прямо ужасного не вижу - ПКС + мениски, правда я не знаю насколько компрессионный перелом мыщелка это плохо (компрессионный значит без смещения). Знаю людей с такой травмой, у них все хорошо, катаются. Видимо операция неизбежна, если рваные мениски будут сустав подклинивать.

Подвижность в суставе будет уменьшаться, если не ходить к реабилитологам и не заниматься.

Можно ли ходить на ноге с переломом мыщелка, я не знаю. Если только ПКС+мениск, то однозначно можно, я до операции с таким коплектом вообще без ортеза бегала (как потом выяснилось 2,5 месяца, я не сразу поняла, что у меня что-то сильно не так). У меня нестабильности не было (выдвижной ящик не означает нестабильность при ходьбе).

После операции недели 3-4 особо не улетишь никуда (риск тромбоза, не советуют). Потом можно, но тяжело, несколько месяцев после в самолете оперированная нога будет сильно затекать. Я летела через 2 месяца после моей второй операции в Чили 15 часов в двух самолетах, в компрессионном чулке стоя в проходе. Тяжеловато, но можно.

С Вашими ограничениями по срокам Вам операцию делать или прямо завтра или уже по возвращении.

Какой ортез купить чтобы зафиксировать ногу в определенном положении, чтобы мениск колено не заклинил? Мне надо на ногах месяц-два продержаться а там уже на стол.

Если только ПКС+мениск, то однозначно можно, я до операции с таким коплектом вообще без ортеза бегала (как потом выяснилось 2,5 месяца, я не сразу поняла, что у меня что-то сильно не так). У меня нестабильности не было (выдвижной ящик не означает нестабильность при ходьбе).

Вот это уже обнадеживает.

У меня здесь все еще сложнее-я летчик((( поэтому операцию пока надо отложить. Согласую длительный отпуск и только тогда на стол.

Лыжебордеры

2749 сообщений

Город: Moscow

Лыжебордеры

3899 сообщений

Город: Москва.

Ну добро пожаловать в клуб ))

Подвижность в суставе будет уменьшаться, если не ходить к реабилитологам и не заниматься.

С Вашими ограничениями по срокам Вам операцию делать или прямо завтра или уже по возвращении.

Вы ваще киборг какой то, Снимаю шляпу стоя на коленях (ограниченно пока).

По теме - тутор для начала, Орлет 601 что ли, не помню. Он длинный со штырями и кучей ремешкоа-липучек.

Потом рамный, в нем можно уже вполне хорошо ходить ( а потом и кататься).

С мыщелками ходить нельзя, оторвутся нафиг и проблемы будут. Как вариант.

Я особо не занимаюсь, так, вяло, но ограниченность наоборот уменьшается.

Если всё пойдёт нормально, то операцию делать может пока и не придётся. Ну а там, как повезёт.

Лыжебордеры

2749 сообщений

Город: Moscow

Я мутант ) я оторванную ПКС с мениском не заметила и продолжила фрирайдить в Джексоне) приехала в Москву и заметила спустя 2,5 месяца

Я вот на корточках пока немогу, на коленях спокойно ;; ))

Лыжебордеры

2749 сообщений

Город: Moscow

Ну летать на этой ноге после операции Вам будет проще чем ходить

В этом мой главный вопрос-исполнять обязанности будет нетрудно, трудно до них добраться.

По теме - тутор для начала, Орлет 601 что ли, не помню. Он длинный со штырями и кучей ремешкоа-липучек.

Именно в таком сейчас и лежу. Его можно снимать ненадолго или прям как в гипсе, жить с ним до часа Х?

Потом рамный, в нем можно уже вполне хорошо ходить ( а потом и кататься).

Какой? Их великое множество и у меня нет возможности (пока) проконсультироваться с грамотным ортопедом-хирургом.

Какой не позволит мне развалиться в пути? Для меня сейчас пожалуй ничего важнее нет.

Если всё пойдёт нормально, то операцию делать может пока и не придётся. Ну а там, как повезёт.

Там дальше уже Миленин расскажет за перспективу. Ребят, беда пришла очень не вовремя и мне как то надо выруливать из этой ситуации.

Лыжебордеры

3899 сообщений

Город: Москва.

Я кстати рамный ортез купила только перед НГ с прицелом лезть в кошках на Перито Морено в Аргентине, через 2 месяца после второй операции. На реабилитацию и по улице я после пластики ходила без ортеза (только тутор на 3 недели), в ЕМС считают что не нужно .

А ногу клинит уже? Просто если клинит, то мениск уже оторван и болтается. В этом случае, вероятнее всего, гарантировано зафиксировать нельзя.

Лыжебордеры

2749 сообщений

Город: Moscow

Я ногами за всё цепляюсь вечно и могу забыться и прыгнуть. И работа у меня такая, что навернутся можно. Страшно. А тем более, уже было куплено/уплочено.) Ну и сейчас есть боль иногда, если в горку или по ступенькам. Мягкий ношу на работу/ с работы.

Я на машине только ездила после пластики, иначе не представляю, как бы я вышла на работу через 3 недели. В общественный транспорт было стремно лезть месяца 3 - неудачно толкнут и прощай новая связка. У нас народ добрый и отзывчивый утром в метро, титановые болтики из коленки вырвут и в попу засунут

Не знаю, я в туторе лежу и по дому на костылях передвигаюсь.

когда у меня супруга рванула пкс во франции, то местный доктор выдал ей упаковку шприцов от тромбоза (у вражины ри любой травме неделю минимум колят противотромбозное) и бумажку. В бумажке было написано примерно следующее - поздравляем, у вас теперь нет пкс. Вам с этим придется теперь жить. Если будет очень сильно мешать - обратитесь к своему хирургу, вам пришьют пкс.

Так же врач выдал наколенник с металлическими вставками (типа вашего тутора) и сказал - фиксирующие винты вывернуть и ходить с палками по горам. Супруга и ходила по горам с пешеходным скипассом неделю. Приехали в питер - местные светилы сказали срочно винты все закрутить и лежать месяц с зафиксированной ногой. так и сделали было это на рождество. На 8 марта она уже аккуртненько рассекала на лыжках в ст. антоне с крепежом затянутым на 3. Операций не делали. что там осталось от пкс врачи до сих пор определиться не могут. одни грят пкс нету, другие грят вроде какие-то части пучков есть. Ну и после месяца в туторе одна нога была вдвое тоньше другой.

Порвалась она классически - на буграх отсадило вбок-назад, крепеж не сработал. колено после этого болталось во все стороны, отъезжало вбок. спускал я ее задом наперед до кабины подъемника, то есть в свитче можно было аккуратно сокальзывать. имха это классики разрыва пкс и целой зкс. по приезду в питер колено застабилизировалось, тест ящиковый был отрицательный.

Правильно ли понимаю, что в первую очередь надо обеспокоиться менисками и разобраться с переломом (если он есть)?

Правильно ли я понимаю, что без ПКС, закачав ногу, я смогу лайтово кататься на лыжах в брейсе?

И наконец самое главное: 1 апреля, записался на МРТ и сразу на консультацию к хирургу-ортопеду. Разумеется к другому.

Если мне предложат сразу заняться менисками без пластики ПКС, стоит ли соглашаться на операцию? Это с учетом жесткого цейтнота.

Иными словами: через сколько дней после операции я смогу передвигаться без костылей но с тростью?

Стимул у меня поверьте очень серьезный а в сети инфа разная, оно и понятно-каждый человек уникален.

без пкс можно жить. основной навык, который надо наработать - не бороться за устоять - чуть что расслаблять ногу и падать. отсутствие пкс выражется в том, что колено начинает отъезжать - может выгнуться в ругую сторону, может съехать вбок

с рваными менисками жить сложно - с любой момент может заклинить колено в одном положении - ни разогнуть, ни согнуть.

с переломом жить нельзя - это просто больно.

Да, еще. Общая глыжная практика показывает, что у глыжного колена есть две жизни. Первая травма как правило, проходит сама. То есть что-то там залечивается само. Через некоторое время возникает вторая травма и тогда уже ногу клинит и без операции не обойтись. Очень вероятно что вы израсходовали только одну жизнь колена из двух.

Читайте также: