Туннелизация голеностопного сустава что это такое

Заболевания, затрагивающие хрящевые структуры, служат причиной стойкой нетрудоспособности граждан, а дороговизна лекарственных препаратов, предназначенных для обезболивания и замедления патологического процесса, затрудняет лечение.

Туннелизация является высокоэффективной альтернативой медикаментозной терапии. Результат процедуры сохраняется в течение 2 лет, на протяжении которых нет необходимости в использовании лекарств.

Показания к проведению

Артроскопическая туннелизация дефектов хрящевой ткани назначается в следующих случаях:

Патологические изменения суставного хряща могут развиться в суставах на фоне разрыва мениска, застаревших трещин, сильного ушиба или падения. Малейшие ущемления или изменения могут стать причиной деформации хрящевых структур: от поверхностного воспалительного процесса до глубокого повреждения.

В чем заключается эффективность процедуры?

Туннелизация дефектов хряща представляет собой инновационную методику, целью которой является заполнние дефекта хряща новой тканью. Для этого хирург осуществляет формирование каналов на участках костной ткани. При этом механически устраняется повышенное внутрикостное давление, что благоприятно сказывается на восстановительных процессах микроциркуляции. Такой подход исключает гипоксию, насыщая хрящевые ткани достаточным количеством кислорода.

Боли в области сустава после проведения туннелизации исчезают практически сразу по окончанию процедуры. Внешние фиксации и дополнительные опоры при этом не требуются, что существенно упрощает и сокращает период реабилитации.

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Такой патологический процесс, как асептический некроз таранной кости возникает вследствие нарушения кровоснабжения или сильных травм, например, переломов. Патологию относят к дегенеративно-дистрофическим видам. Это заболевание достаточно трудно поддается лечению и нередко может привести к необратимым последствиям.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов. Асептический некроз в большинстве случаев формируется вследствие сильных повреждений. Если при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования такой патологии практически невозможно. Причины, которые влияют на развитие некроза:

алкоголизм;
гормональная терапия;
резкие скачки артериального давления;
физическое переутомление;
хирургические вмешательства.

Остеонекроз имеет 4 степени. На I изменяется структура костной ткани несущественно. На II стадии проявляются маленькие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени страдает вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне. Ее наличие свидетельствует о том, что кровоснабжение в таранной кости сохранено и риск развития некроза небольшой. Признаки некротических изменений в суставе:

болевые симптомы проявляются постепенно;
хромота;
отечность;
ограниченная двигательная активность сустава.

Вернуться к оглавлению

Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:

Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.

Вернуться к оглавлению

Лечение и операция

Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе. Некоторые медики придерживаются мнения, что остановить некротический процесс с помощью медикаментов практически невозможно. Полностью избавится от заболевания помогут только операции. Есть несколько видов хирургических вмешательств:

Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:

Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:

Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
Магнием богаты тыква, отруби, гречка.

Вернуться к оглавлению

Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:

Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Реабилитационный период после оперативного вмешательства довольно длинный — около 6 месяцев. В этот период пациент ощущает дискомфорт в оперированном участке и слабость в мышцах. Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Ее может назначить только специалист в этой сфере. А также дополнительно назначают электростимуляцию мышц и массаж.

На протяжении жизни мы сталкиваемся с серьезными угрозами собственному здоровью. Асептический некроз считают наиболее вероятным следствием переломов и нарушенного кровоснабжения таранной кости. Вылечить болезнь нелегко: по статистике неутешительные результаты лечения – не редкость.

Анатомия таранной кости

Таранная кость находится в стопе и формирует низ голеностопного сустава. Главной ее функциональной особенностью выступает передача веса тела на поврежденную стопу, а именно лодыжку, пятку, кубовидную кость. Последняя делится на несколько частиц – подтаранный блок, задний отросток и головку – и покрывается суставным хрящиком приблизительно на 60%.

Причины возникновения и стадии развития

Посттравматическая форма заболевания формируется сразу после перелома шейки таранной кости. Вывернутая лодыжка — это опасно, но переломовывихи с повреждением связочного аппарата – намного критичнее: при таком исходе некроз формируется в 99% случаев. Есть и другие факторы:

Причина также может крыться в применяемых медицинских процедурах: сложнейших хирургических операциях (трансплантация органов), диализе, химической или лучевой терапии.

Эксперты утверждают, что асептического некроза таранной кости голеностопного сустава не удается обнаружить примерно у 25% пациентов. Единичный фактор не приведет к прогрессированию болезни. На это способна лишь их совокупность , куда входит и сильнейшее утомление или нервное перенапряжение.

Есть несколько стадий прогрессирования патологии. На первичной структура костной ткани изменена незначительно: тазобедренный суставный участок полноценно функционирует, а боли отмечают периодически. На второй добавляется появление трещинок на головке рассматриваемого сустава. Для этого этапа характерна постоянная боль, ограниченность в движениях.

На третьей стадии человек не может двигаться из-за сильной боли. Отмечается вертлужная впадина, на фоне которой происходит атрофия мышц бедер и ягодиц, разрушается хрящ.

Четвертая стадия – самая опасная: помимо ограничения в движении начинается активное развитие некроза.

Симптомы заболевания

Иные симптомы отмечаются болью, хромотой, нарушением функциональности сустава (ограничение подвижности). Эти особенности свидетельствуют непосредственно о заболевании. Боль локализуется в паху, спереди на поверхности бедра либо на внутренней поверхности сустава. Также происходит атрофия в мягких тканях.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний коленного сустава, головки бедра или стопы применяют медицинские методы обследования, позволяющие определить недуг и этап его прогрессирования. Среди главных:

КТ (компьютерная томография);
рентгенография;
сканирование хрящей и костей.

Диагностика должна осуществляться на первичной стадии остеонекроза (появившегося вследствие перелома, ушиба и т.п.). Болезнь удается выявить не всегда, но все же исследование на ранний фазе провести необходимо. КТ должна стоять на первом месте, поскольку является наиболее эффективным способом определения конкретной стадии с максимальной точностью.

Лечение

Способы лечения заболевания различны. Первый вид – консервативный, второй – оперативный. Консервативный метод помогает замедлить развитие заболевания. Он включает в себя:

снятие болезненных ощущений;
уменьшение воспалительных процессов (путем приема нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов);
назначение физических упражнений (лечебная гимнастика, массаж для усиления сократительного функционирования мышц);
применение терапевтических процедур;
использование специальных ортопедических предметов (укладки, служащие для профилактического воздействия контрактур, и др.).

С медицинской точки зрения, остановить прогрессирование заболевания, даже на первичном этапе, практически невозможно.

Хирургическое вмешательство не должно являться панацеей, но другого способа вылечиться полностью не существует.

При частичном и тотальном асептическом некрозе лечение зависит от стадии болезни. На самых поздних используют артродез или эндо-протезирование. Эти операции способны снять боли, устранить патологию, установить правильно стопу, чтобы она была поставлена в удобном положении по отношению к колену. Дополнительно применяют трансплантацию кости и хондропластику.

Решение о том, как лечить болезнь надлежащим образом, принимает пациент после консультации врача.

При рассматриваемом недуге используют и народные методы. Хоть каждый случай индивидуален, восстановить кровоснабжение в головке кости все же нужно. С помощью несложных рецептов можно избавиться и от болей:

Лечебный настой сабельника для суставов. Возьмите 50 грамм сухого растения, залейте водкой (1 бутылка), плотно закройте и спрячьте на 30 дней в темное место. Принимайте внутрь каждый день по 30 капель. Смесь также можно втирать в болящие суставы.
Мятная мазь для суставов. Возьмите 50 грамм мяты, столько же эвкалиптового растения и листьев алоэ. Измельчите ингредиенты. Залейте их водой, проварите на плите, пока не образуется однородная смесь. Смазывайте пораженную поверхность перед тем, как лечь спать. Процедуру проводите, пока боли полностью не уйдут.

Дополнительную помощь окажет настойка фикуса. Возьмите листья и залейте их водкой. Втирайте в пораженный участок. Помните, что народная медицина – путь к облегчению неприятных ощущений.

Существует список продуктов, которые помогают уменьшить воспаление и замедляют процессы разрушения костей и хряща: все, что богато на омега-3 – лосось, скумбрия, тунец. Добавляйте в блюда льняное масло. Не забывайте и про овощи – брокколи, сладкий перчик, зеленые и темные листья салата.

Диетологи при заболевании разрешают употреблять нежирные сорта мяса: птица, крольчатина. Полезен и белок яйца. Ограничение в питании также есть. Диету назначают индивидуально каждому пациенту в зависимости от стадии болезни и применяемого лечения.

Реабилитация

При восстановлении после операции необходимо начинать день с расслабления мышц путем проведения лечебной гимнастики (в присутствии врача-инструктора).

Комплекс физических нагрузок подбирают индивидуально каждому пациенту, который будет выполнять их в дальнейшем самостоятельно (два-три раза за день).

Чтобы восстановить мышечную выносливость, пациента отправляют заниматься на тренажерах. Постепенно больной приобретает равновесие, уверенность в себе. Процесс реабилитации длиться около 6 месяцев после операции.

Соответствующие симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Опосля травматического действия и появления перелома голеностопа, симптомы появляются стразу же. Традиционно у пострадавшего возникают последующие признаки:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

сильнейшие болевые чувства в области сустава голени;
невозможность опереться на нездоровую ногу, повернуть ее в сторону;
при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
скорое развитие отека в области голени;
при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
в варианте открытой травмы из мягеньких тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) наблюдаются отломки кости;
болевые чувства не дают способности оценить ситуацию при помощи пальпации, так как хоть какое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтоб оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить верный диагноз, нужно провести рентгеновское исследование. Традиционно докторы делают снимок голеностопа в 2-ух проекциях – сбоку и впереди, что дозволяет узреть наиболее четкую картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая узреть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов употребляют ангиографию.

Бывалые докторы постоянно прибегают к схожим способам исследования, так как по наружному виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для исцеления травмы.

Стоит отметить, что симптомы опосля перелома голеностопа могут долгое время не исчезать, а в ряде вариантов даже усугубляться, ежели недостаток поправлен ошибочно в итоге голеностоп продолжает мучиться. Схожие ситуации могут привести не лишь к деформирующему артрозу, но и предстоящей инвалидизации пациента, потому докторы уделяют особенное внимание симптомам травмы голеностопа.

Почему возникает воспаление

Воспалительный процесс суставов стопы начинается под действием:

завышенной травматизации хрящей и связок вследствие роста перегрузки (увеличения массы тела, долговременной ходьбы, ношения тяжестей), а также при переломах, ударах и ушибах конечностей,
плоскостопия, которое выражено нарушением свода, конфигурацией центра тяжести на стопе, повышением компенсаторной перегрузки на голеностоп,
вирусной или бактериальной заразы в организме,
лишней аллергической настроенности, которая приводит к аутоимунным действиям и деформации тканей, что выражается в возникновении ревматоидного артрита или системной красноватой волчанки,
псориаза и подагры, которые вызывают нарушения внутренних обменных действий.

Исцеление голеностопного сустава подразумевает учет всех перечисленных выше обстоятельств.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таковых частей: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности размещены хрящи, которые делают амортизирующую функцию. Из-за анатомического размещения, к ней не прикрепляются сухожилия или мускулы. По этой причине процесс питания кости осуществляется лишь сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений значительно наращивает развитие патогенных действий. Асептический некроз в большая части вариантов формируется вследствие мощных повреждений. Ежели при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования таковой патологии фактически нереально. Предпосылки, которые влияют на развитие некроза (или омертвение, — патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения):

алкоголизм;
гормональная терапия;
резкие скачки артериального давления;
физическое переутомление;
хирургические вмешательства.

Остеонекроз имеет 4 степени. На I меняется структура костной ткани несущественно. На II стадии появляются мелкие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени мучается вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.

Возвратиться к оглавлению

Индивидуальности болезни

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сущности, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании болезни. Как правило, первичные проявления артрита (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) отмечаются на суставах пальцев ног. Потом заболевание равномерно перебегает на голеностоп. Почаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться поначалу пальцы рук и ног, потом голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

Подагра поражает в большей степени парней. При этом болезни соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Традиционно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обосновано чертами перегрузки на эти зоны. Из-за неизменной ходьбы суставы ног мучаются в первую очередь. Не считая того, к подагре склонны тучные люди, а излишний вес является еще одним фактором риска развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) артрита суставов ног.

Исцеление

Подход к исцелению зависит от выявленных при артроскопии изменениий хряща, клинических симптомов и остро появившихся или приобретенных жалоб.

При маленьком сроке опосля травмы фуррора можно достигнуть с помощью рефиксации фрагмента к его ложу винтами или пинами (Ethipins), в зависимости от размера фрагмента. Маленькие, мощно смещенные фрагменты хряща убирают, ежели не затронута субхондральная кость.

Ежели киста не выявлена, фрагмент стабилен, клинические проявления отсутствуют, то попытка консервативного исцеления является оправданной. Пациенту запрещают носить тяжести. Через 6 месяцев проводят клиническое обследование с рентгенологическим контролем.

При томных клинических проявлениях рекомендуется антеградная или ретроградная туннелизация покоробленного участка. Нередко подлежащая кость чрезвычайно нестабильна, потому туннелизация в таковых вариантах может не обеспечить длительный эффект. Следовательно, может оказаться нужным удаление размягченных участков хряща для оголения и дебридмента субхондральной кости.

Размягченный, но неповрежденный хрящ (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), с неподвижным костно-хрящевым фрагментом

Не считая выполнения антеградной и ретроградной туннелизации, большие фрагменты при выраженных клинических проявлениях можно рефиксировать пинами или канюлированными винтами для маленьких фрагментов (какая-либо часть от целого). При огромных нестабильных фрагментах, расположенных под незатронутым слоем хряща, рекомендуется ретроградная пересадка костной ткани. Другим способом в таковых вариантах может послужить остеохондральная аутотрасплантация.

Отчасти отделившийся фрагмент

Маленькие хрящевые фрагменты с чрезвычайно узкими участками кости убирают, их ложе сглаживают, делают микрофрактурирование субхондральной кости. Целесообразна попытка рефиксации больших фрагментов, невзирая на то, что возможность фуррора чрезвычайна невелика.

Смещенный фрагмент

Маленькие фрагменты убирают, делают субхондральную абразию их ложа и микрофрактурирование. Для наиболее больших фрагментов следует разглядеть возможность рефиксации, что может уменьшить размер недостатка таранной кости. Поверхности отделившегося фрагмента и его ложа должны быть подготовительно кропотливо освежены. Иной возможностью у юных пациентов с большими недостатками может стать аутотрансплантация. Костно-хрящевой аутотрансплантат можно выделить из ненагружаемого участка коленного сустава той же конечности.

Удаление остеохондральных фрагментов:

Удаление вольных хрящевых или костно-хрящевых фрагментов, которые нереально рефиксировать, выполняется так же, как и извлечение вольных внутрисуставных тел.

Туннелизация:

Осмотр и пальпация,
Туннелизация.

Пациенту запрещается перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на конечность в течение 4-8 неделек, в зависимости от размера повреждения.

Осмотр и пальпация,
Установка инструментального порта,
Освежение покоробленной поверхности,
Рефиксация фрагмента,
Исследование щупом.

Исключается перегрузка на оперированную конечность в течение 8-10 неделек. До разрешения осевой перегрузки винт убирают во избежание повреждения хряща на суставной поверхности большеберцовой кости.

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Аваскулярный некроз на ранешней стадии фактически не проявляет никакой симптоматики. Опосля перелома голеностопа докторы определяют риск развития заболевания благодаря тестовому способу Hawkins. Его сущность заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в ровный проекции сустава. На ней обязана отображаться полоса просветления в субхондральной зоне.

болевые симптомы появляются равномерно,
хромота,
отечность,
ограниченная двигательная активность сустава.

Остеонекроз тяжко диагностировать на первой стадии образования, в особенности способом рентгенографии. Потому вылечивающий доктор собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и зрительный осмотр. Дальше назначаются таковые виды исследований:

Компьютерная томография. Дозволяет узреть все конфигурации в костной и сосудистой структуре.
Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеточек капилляров и липоцитов.
Рентгенограмма. Информативна лишь на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
МРТ. Указывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.

Асептический (аваскулярный) некроз, представляет собой омертвение костной ткани в итоге нарушения кровоснабжения. Асептическим он именуется, поэтому что развивается без присоединения инфекционных агентов. По сущности, этот процесс является инфарктом кости.

Основными признаками развивающегося некроза являются:

Боли в области лодыжки.
Отёк.
Ограничение подвижности.
Хромота.

Развитие состояния стремительное. В течение пары дней происходит полное омертвение кости. Интенсивность признаков зависит от скорости прогрессирования заболевания.

Читайте также: