Тренажер для коленного сустава шимбарецкого

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства против артрита
Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Лечение артропатий включает в себя не только применение обезболивающих препаратов и хондропротекторов, но и правильную реабилитацию поврежденных конечностей или позвоночника. Для разработки поврежденных суставов используют специальное оборудование, которые можно приобрести или сделать своими руками.

Как разделяется реабилитационное оборудование?

Аппараты, способствующие разработке суставов можно разделить по такому принципу:

Тренажеры, использующиеся при патологии нижних конечностей. В эту группу можно отнести ортопедические приспособления, которые восстанавливают функцию тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, улучшают трофику тканей и препятствуют развитию атрофии мышечного аппарата.
Оборудование, улучшающее движение в руках. Такие устройства чаще всего используют после перенесенного инфаркта миокарда. Также эти тренажеры применяются в посттравматический период для разработки плечевых, локтевых сочленений, а также мелких суставов кисти.
В комплексной терапии заболеваний позвоночника используют специальные реабилитационные тренажеры, которые не только улучшают движения в спине, а и положительно влияют на мышечную ткань организма в целом.
4 группа реабилитационных тренажеров объединяет в себе универсальные устройства, с помощью которых удается разработка как суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного), так и сочленений рук и позвоночника.

Правильный выбор ортопедического устройства позволяет сократить реабилитационный период после перенесенного заболевания и максимально эффективно восстановить объем движений в пораженной части тела. Поэтому консультация врача-реабилитолога — это первый шаг к улучшению качества жизни пациента.

В реабилитации пациентов с патологией суставного аппарата необходима дозированная нагрузка для правильного восстановления хрящевой ткани. В этом могут помочь специальные ортопедические тренажеры. Остановимся на наиболее популярных и востребованных из них.

Эти устройства широко применяются в реабилитационной медицине. Занятия на этом спортивном снаряде позволяют не только разработать поврежденный суставной аппарат нижней конечности, но и улучшают состояние сердечной мышцы. По конструкции велотренажеры можно разделить следующим образом:

Вертикальные — наиболее распространенные. Посадка обеспечивает нагрузку на все группы мышц. Занятия на таком устройстве противопоказано людям с травмами спины.
Горизонтальные — аппараты, использующиеся для реабилитации. Специфическая посадка снимает нагрузку с мышц спины, позволяя эффективно разрабатывать нижние конечности.
Гибридные — объединившие положительные свойства 2 вышеперечисленных типов тренажеров.

Многократное повторение круговых движений эффективно разрабатывает мышечный и суставной аппараты ног. При этом риск травматизации колена или голеностопа значительно ниже, чем во время бега. Возможность высокой точности дозирования интенсивности занятий в сочетании с относительной безопасностью такой методики занятий делает велотренажер одним из лидеров в реабилитационной медицине.

Эллиптический тренажер или орбитрек — устройство, имитирующее ходьбу на лыжах. Он предназначен для укрепления сердечно-сосудистой системы, однако эффективен в разработке суставного аппарата человека.

Преимуществом такого прибора является дозированная нагрузка на всю мышечную систему за счет педалей и подвижных ручек.

За счет плавных движений заниматься на нем можно людям с артропатиями и заболеваниями позвоночника. Доказано, что раннее начало восстановительной терапии на этом устройстве после травматического повреждения колена позволяет быстрее вернуть прежний объем движений в нижней конечности.

Широкое разнообразие устройств Artromot позволяет добиться восстановления движений в различных суставах за счет сочетания активного и пассивного типа нагрузок. Рассмотрим тренажер Artromot K1, предназначенный для разработки коленных суставов и улучшению трофики тканей нижних конечностей. Прибор имеет широкий перечень показаний к применению:

реабилитация после перелома нижней конечности;
восстановление функции после эндопротезирования коленного сустава;
устранение выпота в суставной полости;
улучшение состояния капилляров и лимфатических сосудов нижней конечности;
реабилитация после операций на крестообразных связках коленного сустава;
лечение ушибов и растяжений связочного аппарата нижних конечностей.

Помимо воздействия на коленный сустав, происходит пассивная разработка проксимальных сочленений. Аппарат можно использовать пациентам начиная с шестилетнего возраста. Регулярное выполнение упражнений на этом тренажере позволяет восстановить амплитуду движений в коленном суставе практически в полном объеме.

Разработанный российскими учеными, этот аппарат предназначен для усиления эндогенного дыхания. Он тоже имеет в перечне показаний к применению заболевания суставов различной этиологии:

травматические;
аутоиммунные;
дистрофические.

За счет качественного улучшения обменных процессов во всем организме происходит усиленное образование хрящевой ткани, которая заменяет собой поврежденную.

Рекомендовано длительное применение тренажера Фролова. Первые положительные симптомы пациент начинает замечать в среднем после 3 месяцев использования аппарата.

Для выполнения реабилитационных мероприятий не всегда целесообразно приобретение сложных устройств. Иногда можно обойтись простыми, сделанными своими руками, спортивными снарядами. Незаменимой вещью для таких целей служит резиновая лента. Ее можно использовать для выполнения плоскостных упражнений либо в конструкции устройств, сделанных своими руками.

Проводя упражнения с резиновой лентой, можно не только разработать суставной аппарат, но и улучшить работу глубоких мышц. Это положительно скажется на общем тонусе организма.

Обладая эластичными свойствами эспандер, сделанный своими руками на основе резиновой ленты, позволяет использовать вес собственного тела для эффективной и комфортной разработки суставов конечностей и позвоночника. Занятия можно проводить лежа. При этом уменьшается нагрузка на позвоночник и происходит его горизонтальное растягивание.

Проводя реабилитационные мероприятия на специальном ортопедическом оборудовании или используя инструменты, сделанные своими руками, помните: главное — не навредить. Поэтому выбор восстановительной методики, определение нагрузки и режима выполнения упражнений должна осуществляться специалистом.

Если вы ищете упражнения для укрепления коленей, которые могут значительно облегчить боль в коленных суставах, то эта статья для вас.
Суставные боли, безусловно, могут быть результатом перенесенной травмы и другими видами изнашивания суставных поверхностей, из-за тяжелого физического труда и занятий спортом.
Тем не менее, современные исследования показывают, что слабость и появление болей в коленных суставах – это результат недостаточной активности.
Большинство людей старшего возраста жалуются на различные боли в разных частях тела, а боль в коленях — одна из самых распространенных жалоб.
Чего многие не понимают, так это того, что именно малоподвижный образ жизни приводит к появлению проблемы.

Зачем нужны упражнения?

Есть несколько причин для выполнения упражнений на коленные суставы:

Увеличение количества синовиальной жидкости (эта жидкость работает как суставная смазка).
Улучшение кровотока и повышение температуры мышц.
Стимуляция нервно-мышечной проводимости.

Множеством исследований доказано, что слабость четырехглавых мышц бедра связана с появлением болей в коленях и развитием деформирующего остеоартроза.

Фактически, ослабленные квадрицепсы являются одним из самых главных прогностических факторов появления болевого синдрома и ограничения функции нижних конечностей.
В одном эксперименте обнаружили, что всего лишь 5-недельное выполнение изометрических упражнений на четырехглавые мышцы бедра приводит к значительному уменьшению боли в коленных суставах и улучшению их функциональности.
Изометрические — это такие, которые не связаны с движением конечности. Другими словами, угол сустава и длина мышц не меняются.
Например, пытаться толкать или тянуть неподвижный объект (стену). Мышцы напряжены, но никакого движения не происходит.
Поэтому, если боитесь пошевелить ногами или это слишком больно, изометрия может быть отличным методом для начала, прежде, чем начнете делать классические сгибательные и разгибательные движения.
Постоянное сидение и отдых состояние суставов не улучшают.
Реабилитация включает в себя движение коленных суставов.
В этом разница между многими медицинскими специалистами и умными спортивными тренерами. Многие врачи сказали бы, что нужен отдых. Грамотные атлеты говорят, что необходимо двигаться.

Если у вас болят колени, никогда не забывайте, что ключом к улучшению является укрепление прилегающих сухожилий, связок и мышц.
Силовые тренировки — это лучший способ их укрепить.

Сильные мышцы выравнивают и стабилизируют сустав, амортизируют силу ударов, которые передаются на суставы, и минимизируют эффект воздействия, распределяя нагрузку по большей площади, таким образом, увеличение мышечной силы является одним из основных факторов уменьшения боли.

Как упоминалось выше, слабые квадрицепсы — самая распространенная причина, когда речь идет о боли в коленях.
Тем не менее, слабые бицепсы бедра и ягодицы, также способствуют этому. Так как они не только стабилизируют коленный сустав, но и поглощают сильные точки и сотрясения при движении. Таким образом, лучшие упражнения для укрепления колена делают упор на развитие этих мышц.
И вот еще один важный момент, на который стоит обратить внимание.
Выполнение упражнений на двух ногах, такие как приседания , — это замечательно, но, если переключиться на приседания на одной ноге, эффективность повысится.
Лучшими нагрузками для укрепления колена зачастую являются упражнения на одну ногу, из-за необходимости поддерживать равновесие (баланс). Это стимулирует суставные связки в большей степени.

7 лучших упражнений для укрепления коленей

Это одно из лучших упражнений на одной ноге. Они не только требуют большего равновесия, но также отлично развивают ягодицы и четырехглавые мышцы.
Если честно - это сложное движение.
Поэтому нужно регулировать степень сложности высотой платформы (скамьи), а также весом гантелей.
Цель должна состоять в том, чтобы постепенно увеличивать вес от подхода к подходу, от недели к неделе.
Например:

1 подход - 5 кг.
2 подход — 7,5 кг.
3 подход — 10 кг.

Вес увеличиваем от подхода к подходу.
Прогрессия нагрузки — это ключевой момент роста силы и набора мышечной массы . И, соответственно, к укреплению и усилению коленных суставов с течением времени.
Амортизация сустава улучшается, болевой синдром уходит.

Еще одно упражнение поочередно на каждую ногу.
Конечно можно делать выпады с гантелями на одном месте, но шагающие выпады требуют большего равновесия. Многие предпочитают этот вариант вместо стационарного из-за того, что он сильнее задействует задние мышцы бедра.
Шагающие выпады заставляют бицепсы бедра растягиваться и сокращаться по максимуму, а также тренируют сухожилия и связки для стабилизации коленных суставов.
Растяжение и тренировка задних мышц бедра в этом движении просто прекрасное. Поэтому именно шагающие выпады используют для снижения риска некоторых распространенных травм ног.

Одно из лучших упражнений для целенаправленного развития ягодиц.
Многие люди считают его одним из основных в тренировке легкоатлетов. И на это есть несколько конкретных причин:

Тренировка ягодиц очень важна для развития взрывной силы.
Это замечательное упражнение для бедер.
Отлично подходит для тренировки и поддержания равновесия.
Придает силу и стабильность коленным и голеностопным суставам.

Исследования показали, что ягодичный мостик является отличным упражнением для улучшения стабильности поясницы, бедер и ягодиц, что напрямую связано с функцией коленей.

Фактически, слабые бедра и мышцы туловища (кора), также могут привести к проблемам с коленными суставами.
Это отличное упражнение, которое можно использовать в домашних условиях.
Выполнять его довольно-таки непросто, к тому же желательно делать его с утяжелением (блины, гантели).
Когда вес становятся слишком легким, используйте фитбол для выполнения ягодичного мостика — отличный способ сделать это упражнение намного сложнее.

Наше тело просто создано для них.
Сказать человеку с больными коленями, что ему не следует выполнять приседания — это все равно, что сказать человеку, страдающему от обезвоживания, что ему не рекомендуется пить воду. Это не совсем хорошая рекомендация.
Но многие медицинские работники по-прежнему приседать не рекомендуют.

Большинство исследований сходятся на том, что приседания укрепляют коленные суставы, снимают в них боль, а также способствуют восстановлению и росту суставных хрящей.

Наши ноги природой просто созданы для таких движений.
Естественная реакция для коленей, когда они регулярно сталкиваются с тяжелыми нагрузками, состоит в том, чтобы стать сильнее.
Естественно, необходимо ориентироваться на болевой синдром.
Если приседания вызывают выраженные боли, то нужно выполнять другие упражнения до тех пор, пока мышцы не станут сильней и боль не уменьшится настолько, чтобы стало возможно делать приседания.
Нагрузка на колени увеличивается, чем глубже опускаетесь и чем тяжелее вес, с которым тренируетесь.
Но коленям нужна такая стимуляция — главное, чтобы она была грамотной и постепенной.

Возможно, лучший вариант приседаний в нашем случае. Они вызывают меньшую угловую нагрузку на суставы, зато активируют квадрицепсы лучше, чем любое другое упражнение. У людей с больными коленями всегда ослаблены четырехглавые мышцы. Во многих исследованиях доказано, что слабость квадрицепсов и задних мышц бедра, способствует потере суставных хрящей. Поэтому именно фронтальные приседания являются одним из лучших упражнений для укрепления коленей.

Очень похожи на степапы, только без платформы.
Одно из лучших упражнений с собственным весом.
Отметим, приседание (как и становая тяга ) — это очень естественное движение для нашего тела.

Но во время приседаний на одной ноге необходимо делать больше стабилизации (балансировки) для сохранения равновесия. Это означает большую нагрузку на связки.
Но есть один недостаток. Скорее всего, ваши ноги недостаточно сильны, чтобы их выполнять. Чтобы облегчить себе задачу можно делать их с упором на стул или стену.
А если вам слишком легко дается это движение, то можно начать использовать гантели, чтобы добавить нагрузку.

Как четырехглавые, так и задние мышцы бедра необходимы для стабилизации колена, а также для того, чтобы гасить силу толчков и ударов (выступают в роли амортизаторов), при ходьбе или беге.
Но многие люди тренируют квадрицепсы и пренебрегают задними мышцами бедра.
Дисбаланс в развитии мышц нижних конечностей, также приводит к проблемам с суставами.
Когда можно заметить слабость задних мышц бедра?

При движении вверх по лестнице.
При попытке подняться из положения сидя.
При подъеме предметов с пола.

Становая тяга на прямых ногах — одно из лучших упражнений для укрепления задних мышц бедра.
Выполнять ее необходимо с слегка согнутыми коленями, не распрямлять их полностью.
Вы позволяете весу согнуть туловище к полу, а затем, слегка согнув колени, снова поднимаетесь. Если выполнять движение правильно, то почувствуете напряжение в мышцах задней поверхности ног.

Никогда не делайте разгибания ног в тренажере сидя

Теперь обсудим, что делать не нужно.
На удивление, многие тренера и фитнес-инструкторы очень часто рекомендуют выполнять разгибание ног в тренажере сидя, для восстановления коленей и укрепления четырехглавых мышц. По их мнению, это упражнение более щадящее и его легче выполнять.

Держитесь подальше от разгибания ног в тренажере сидя, если у вас болит колено.

Еще лучше, не делать их вообще, даже если с коленями все нормально. Так как это неестественное движение для коленных суставов.
Потому что они природой предназначены, чтобы работать вместе со всей ногой из положения стоя на полу.
Если у вас было растяжение или разрыв передней крестообразной связки, (довольно частая спортивная травма), то делать разгибания ног в тренажере просто глупо.
В чем дело?
Это упражнение относится к движению с открытой кинетической цепью, то есть нога не стоит на земле, а свободно перемещается в воздухе.
Важно помнить, что колени лучше всего работают в сочетании с мышцами и суставами ног.
А разгибания ног в тренажере, в отличие от приседаний, убирают все остальные суставы из движения. В результате сильные квадрицепсы создают большой крутящий момент и нагрузку на переднюю крестообразную связку и весь коленный сустав.

Не делать упражнения на растяжку

Нам нужен только здоровый диапазон движений — все, что свыше того — может вызвать растяжение мышц и сухожилий, перерастянуть связки и поставить под угрозу здоровье суставов.

Короче говоря, лучше вообще не делать статическую растяжку, а сосредоточиться на динамической разминке перед тренировкой: махи ногами, прыжки через скакалку и Джампинг Джек (прыжки с разведением рук и ног).
Кроме того, использование массажного ролика работает исключительно хорошо для разогрева мышц и суставов.

Основные выводы

Худшее, что можно сделать для коленей - это не выполнять никаких упражнений.
Слабые четырехглавые и задние мышцы бедра - одна из основных причин болей в этих суставах. Естественно, ориентироваться необходимо на болевые ощущения. Если какое-то упражнение причиняет выраженную боль - не делайте его. Выберите другое и регулярно выполняйте, чтобы укрепить коленные суставы и избавиться от боли.

Успехов

One comment

Встаньте на нестабильную поверхность (босу, плотно скрученный коврик). Поднимите одну ногу и почувствуй баланс. Сделайте выпад назад, по диагоналям и в стороны. Удерживайте при этом корпус ровным и следите за тем, чтобы в опорном колене не было ощущения вращения. 12 повторений на каждую ногу будет достаточно для укрепления коленного сустава.

Нажимая кнопку "Отправить комментарии" , Вы даете согласие на рассылку, обработку персональных данных и принимаете политику конфиденциальности.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем освобождения прямой мышцы и надколенника от латеральной и медиальной широких мышц, артролиза, мобилизации дистальных отделов широких мышц в виде языкообразных лоскутов с последующим удалением их путем фиксации со смешением к надколеннику и сухожилию прямой мышцы, отличающийся тем, что, с целью восстановления полного устойчивого разгибания коленного сустава за счет сохранения силы разгибателя, сухожильное растяжение промежуточной широкой мышцы рассекают Z-образно, основную массу этой мышцы мобилизуют до средней трети бедра единым пластом с латеральной широкой мышцей и фиксируют с удлинением в составе латерального сухожильно-мышечного языкообразного лоскута. (Л 45ь СО сд о:

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ ч иг. 7

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ll0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 366?825/28-13 (22) 28.11.83 (46) 15.04.85. Бюл. № 14 (72) А. Н. Шимбарецкий (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.8.003.12 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 635974, кл. А 61 В 17/56, 1977 . (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЪНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем освобождения прямой мышцы и надколенника от латеральной и медиальной широких мышц, артролиза, мобилизации дистальных отделов широких мышц в виде языкообразных лоскутов с последующим удалением их путем фиксации со смещением к надколеннику и сухожилию прямой мышцы, отличающийся тем, что, с целью восстановления полного устойчивого разгибания коленного сустава за счет сохранения силы разгибателя, сухожильное растяжение промежуточной широкой мышцы рассекают Z-образно, основную массу этой мышцы мобилизуют до средней трети бедра единым пластом с латеральной широкой мышцей и фиксируют с удлинением в составе латерального сухожильно-мышечного языкообразного лоскута.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения вЂ” восстановление полной устойчивости разгибания коленного сустава за счет сохранения силы разгибателя.

На фиг. 1 показаны линии отсечечия медиальной и латеральной широких мышц от надколенника и общего сухожилия четырехглавой мышцы и направление Z-образного рассечения сухожилия промежуточной широкой мышцы; на фиг. 2 вЂ” подшивание мобилизованного и смещенного вверх сухожильно-мышечного лоскута медиальной головки к надколеннику, сухожилию прямой мышцы и культе Z-образно пересеченного сухожилия промежуточной широкой мышцы; на фиг. 3 вЂ” подшивание к надколеннику и сухожилию прямой мышцы мобилизованного и смещенного вверх сухожильно-мышечного лоскута, включающего латеральную и промежуточную головки.

Способ оперативного лечения . разгибательных контрактур коленного сустава, не сопровождающихся грубым рубцовым перерождением промежуточной широкой мышцы, осуществляют следующим образом.

Передним линейным разрезом 20 см обнажают надколенник и дистальные отделы квадрицепса. Выделяют прямую мышцу до вплетения в общее сухожилие разгибателя.

Медиальную широкую мышцу отсекают от общего сухожилия и надколенника, а также от его поддерживающей связки и мобилизуют в виде языкообразного лоскута 1 до средней трети бедра. Оттянув прямую мышцу в сторону (на фиг. 1 не показана), открывают видимую часть сухожилия 2 промежуточной головки, которое рассекают по середине в продольном направлении на протяжении 6-7 см. Вверху этот продольный разрез заворачивают кнутри и пересекают узкий пучок медиального отдела сухожилия промежуточной широкой мышцы. Внизу продольный разрез заворачивают кнаружи до проекции края сухожилия прямой мышцы, а затем продолжают книзу, отсекая латеральную и лежащую под ней промежуточную широкие мышцы от надколенника до его средней трети. После этого мышечный пласт, включающий латеральную и промежуточную широкие мышцы, отсекают от поддерживающей связки надколенника и в виде языкообразного лоскута 3 отслаивают от склерозированной клетчатки костно-мышечной щели и бедренной кости до ее средней трети (фиг. 1).

Разделяют сращения надколен ника и центрального отдела общего сухожилия с бедренной костью, а также сращения в области заворотов сустава. Затем, сгибая колено до 70-60, разрывают остающиеся внутрисуставные спайки и растягивают прямую мышцу. Сухожильно-мышечные языкообразные лоскуты подшивают к верхнему отделу надколенника, общему сухожилию разгибателя и дистальному отделу сухожилия прямой мышцы с большим или меньшим сдвигом вверх в зависимости от начальной амплитуды движений в суставе вЂ” в среднем на 2-3 см. При подшивании медиального лоскута в швы дополнительными стяжками захватывают узкую полосу дистального отдела Z-образно пересеченного сухожилия промежуточной широкой мышцы (фиг. 2).

При подшивании латерального лоскута на уровне сухожилия прямой мышцы в швы специальными стяжками захватывают центральный отдел Z-образно пересеченного сухожилия промежуточной широкой мышцы (фиг. 3).

Перед зашиванием раны ставят дренажную трубку, конец которой выводят через верхний край раны.

Пример. Больной Гришакин Н. Н., 21 года, история болезни Хо 90547, 07.04.78 г. получил оскольчатый перелом правого бедра на ганице средней и нижней трети с большим смещением отломков и перелом надколенника на этой же стороне. Произведен остеосинтез бедренной кости стержнем и фиксация гипсовой повязкой на четыре мес. В последующем, несмотря на интенсивное функциональное лечение, сформировалась сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава с амплитудой движений 25 (165-140 ). Через год после травмы в ГИТО выполнена операция вЂ” освобождение прямой мышцы, артролиз, краевая резекция надколенника, мобилизация дистальных отделов широких мышц бедра в виде языкообразных лоскутов. При этом вместе. с латеральной широкой мышцей в едином лоскуте мобилизована и удлинена на 3 см промежуточная широкая мышца бедра. Проведен курс функционального лечения и больной выписан из стационара через 29 дней после операции. К работе приступил через два месяца после операции. При обследовании через четыре года жалоб не предъявляет, выполняет тяжелую физическую работу. Движения в коленном суставе в объеме 120 (175-55 ). Сила четырехглавых мышц при сгибании в суставе на 90 вЂ” справа 37 кг, слева вЂ” 60 кг; при

160 вЂ” справа 29 кг, слева вЂ” 47 кг.

Составитель Э. Поджарская

Техред И. Верес Корректор О. Билак

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Читайте также: