Травмы колена у бойцов

16 мая Алистер Оверим провел свой 65-й бой в ММА и отметил 40-летие. Оверим выиграл у Уолта Харриса, но за 5 минут до победы пропустил два тяжелых удара, был в нокдауне, а лицо тяжеловеса заливало кровью.

У Оверима необычная история: он один из лучших бойцов среди тех, кто никогда не был чемпионом UFC. И ровно половину карьеры Алистер совмещал ММА и кикбоксинг. Из полутяжелого веса (93 кг) Алистер дошел до отметки 119 кг, провалил допинг-тест и изменил стиль после этого. Карьера Оверима продолжается ровно 20,5 лет, и за такой срок 65 боев это очень много — в среднем один бой за 4 месяца. Так вышло, что Алистер дрался с топовыми бойцами в нескольких поколениях, и это привело его к 18 поражениям, из которых 14 были нокаутами. В боях Алистер получает пугающий ущерб и снова заставляет задумываться о том, что еще, кроме денег, накапливают бойцы ММА к концу карьеры. Вот его первое поражение нокаутом: 20 летний Оверим дерется с 33-летним Бобби Хоффманом (ВИДЕО).

А вот один из самых пугающих роликов в ММА: Оверим проигрывает нокаутом Маурисо Руа, и его ведут под руки в раздевалку. 2005 год.

За время выступлений в UFC (18 боев, 9 лет) в Оверима попадали ударами 479 раз. Как это часто бывает у тяжеловесов, количество ударов здесь не самое опасное. Фрэнсис Нганну успел выбросить только шесть, но бой закончился вот так:

Кертис Блэйдс добивал локтями и оставил рассечение, которое даже по меркам UFC выглядело пугающим. Оверим на кадрах собственного видеоблога показывает перевязку, которая напоминает что-то из военных фильмов.

Из плюсов: Оверим рассказывает, что только в 33 года перенес первую операцию, у спортсмена было защемление нерва в локте. До этого из известных травм — разрыв четырехглавой мышцы бедра перед боем с Джуниором Дос Сантосом.

Тут пугает, что набор Алистера Оверима в целом стандартный для ММА, и у него было скорее мало привычных травм. Для сравнения — количество операций у самых популярных российских бойцов:

Хабиб Нурмагомедов (31 год, 28 боев; 12 лет — длительность карьеры) рассказывает в книге, что за время профессиональных выступлений перенес четыре операции. Нурмагомедову оперировали кисть, дважды — колено (мениск и крестообразная связка) и один раз чистили межпозвоночную грыжу.

Самая известная история Алексея Олейника (42 года; 73 боя) про три операции на одной ноге. Коллеге Александру Лютикову Олейник рассказывал, что во время одной из них, кость практически полностью отпилили и поставили под другим углом, чтобы нога не стирала хрящ.

Не так давно Майкл Биспинг, дойдя до чемпионского пояса, завершил карьеру — 39 боев. Майклу Биспингу 41 год, и уже сейчас у него протезы глазного яблока и коленного сустава. Один из его соперников, возможно, самый успешный боец в истории UFC Жорж Сен-Пьер перед боем с Биспингом пробовал набрать вес и получил язвенный колит. До этого у Сен-Пьера дважды был диагностирован разрыв крестообразных связок колена. Одна из самых популярных травм в ММА.

В США довольно строгий медицинский контроль. Все в том же видеоблоге Оверима можно увидеть, насколько въедливо спортсменов осматривают перед боем, не считая обязательных справок от ряда врачей и лабораторных исследований.

Плюс в Америке существует практика медицинских отстранений, когда в течение какого-то времени, 30-180 дней после боя, спортсмен в принципе не может проводить поединки и (официально) контактные спарринги.

Существует очень удобная для ММА статистика, согласно которой количество травм в футболе больше, чем в смешанных единоборствах. Тут, правда, мало кто учитывает, что в футболе больше спортсменов и больше соревновательного времени. Боец ММА за год проводит меньше времени в октагоне, чем футболист за один матч на поле.

-
В своё время, Адзума Такаши, разрабатывая методику Кудо, многое взял из муай-тай, считая, что, как системе боя руками и ногами в стойке, тайскому боксу нет равных. Возьмём теперь и мы некоторую информацию с официального сайта Кудо России.
-

ТРАВМЫ КОЛЕНА В ЕДИНОБОРСТВАХ

Строение коленного сустава:

Колено является одним из наиболее сложно устроенных суставов в теле человека. Пожалуй, ни одна схема не даст вам полного представления о сложности его устройства. (см. рисунок 1)

Чаще всего травмы колена случаются при ротации (прокручивании сустава, особенно под нагрузкой с зафиксированной стопой), при резких и значительных боковых смещениях, а также при комбинации этих двух факторов. (см. рисунки 2-3)

Заостряю на этом ваше внимание, потому что очень часто так и происходит.

Далее – моя любимая методика ПЛДП. Применяйте ее в течение первых 2-3-х суток.

Что касается травмы менисков, то их кровоснабжение очень плохое, нервы и лимфатические сосуды отсутствуют. Все это делает практически невозможным заживление мениска само по себе. По этой причине спортсмену с поврежденным мениском требуется операция, чтобы продолжить занятия спортом.

При растяжения и разрывах большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) связки без повреждения других структур сустава хирургическое лечение как правило не проводится, связка заживает и срастается сама.

Операция проводится артроскопически. Вот ссылка на хороший демо-ролик:

Кстати, это Королев А.В. – замечательный хирург, оперировавший дважды мое колено. Вот еще ссылка на сайт с двумя отличными роликами с доступным описанием сути артроскопии:

Операция сделана, либо консервативное лечение принесло результат!

Можно расслабиться? Нет ,самое трудное только начинается!

От этого зависит, насколько хорошо вы восстановите утраченные функции и не будет ли рецидива травмы.

Кстати об упражнениях. Трудно переоценить значение хорошей общей физической подготовки и развитой гибкости в ПРОФИЛАКТИКЕ травм колена (впрочем, как и любых других). Многие из этих упражнений хорошие тренеры включают в тренировочный процесс.

Вот еще несколько мотивирующих роликов о реабилитации после разрыва ПКС известнейшего бойца:

Использовать ли различные фиксирующие наколенники? У врачей нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые считают, что ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ ВРАЧЕМ ортез (лечебный наколенник)может помочь в период реабилитации. Главное – не пользоваться им всегда и отказаться, как только сустав пришел в нормальное состояние.

В качестве заключения, хочу разместить здесь очень хорошее интервью профессора Королева А.В. Прочитайте его – не пожалеете! Желаю всем хорошего здоровья, спортивного долголетия и минимума травм!

-
Королев Андрей Вадимович, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, вице-президент Российского артроскопического общества, член Американской академии хирургов-ортопедов(AAOS), член Европейского общества артроскопии и спортивной травматологии (ESSKA)
Очень часто в СМИ проходит информация – та или иная “звезда” большого спорта “выбывает из строя” на какое-то время или заканчивает спортивную карьеру из-за серьезного повреждения колена. Коленный сустав – один из самых мощных и в то же время уязвимых суставов. О спортивной травме коленного сустава рассказывает Королев Андрей Вадимович, хирург травматолог-ортопед Клиники травматологии и ортопедии ГКБ №31 Москвы, доцент Российского университета дружбы народов.

- Андрей Вадимович, почему травмы колена так часто встречаются у спортсменов?

Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений, несет на себе практически всю нагрузку, связанную с бегом, ходьбой и вообще перемещениями тела. Сама механика движений в коленном суставе весьма сложная и включает одновременное сгибание, качение и вращение. Коленный сустав образован тремя костями: двумя крупными – большой берцовой (внизу), бедренной (вверху), надколенником (по передней поверхности). Все кости коленного сустава покрыты изнутри хрящом, кроме того, существуют дополнительные прокладки между хрящевыми поверхностями – мениски: внутренний мениск (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски также активно участвуют в сгибании и вращении в коленном суставе.

- С какими травмами коленного сустава к Вам обращаются наиболее часто?

К нам обращаются пациенты с разнообразными спортивными травмами колена, но при этом следует отметить, что разрыв мениска вообще является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава у человека. Неловкое движение или слишком сильное вращение на опорной ноге, глубокое, длительное сидение на корточках могут привести к разрыву мениска, так как механический рычаг, который образуется в этот момент в колене, дает настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать, ведь размеры каждого из менисков очень малы: высота не более 4 мм, а длина 3–4 см.

- Какие виды спорта наиболее травмоопасны для колена?

Прежде всего, конечно, футбол и различные виды единоборств, например борьба. Кроме того – баскетбол, регби, гандбол, хоккей, экстремальный горнолыжный спорт, сноуборд. Достаточно опасны для колена и другие виды спорта, где часто приходится использовать сильное вращение, челночный бег, резкое торможение. Очень подвержены травме коленного сустава штангисты и спортсмены, использующие в процессе тренировок работы с различными отягощениями. Исключительно опасны приседания со штангой.

- Сейчас очень многие виды спорта "помолодели". Нередко спортсмены, выступающие на крупных, в том числе международных соревнованиях, – практически дети. В некоторые виды спорта детей отдают очень рано – в 4–6 лет. Насколько велик риск иметь проблемы с суставами, в том числе с коленным, маленькому спортсмену, как это может отразиться на здоровье ребенка?

Профессиональный спорт влияет не самым лучшим образом на состояние суставов ребенка. К сожалению, интенсивные занятия спортом связаны не столько с устремлениями самих детей, сколько с амбициозными настроениями их родителей. Подчас видишь недовольство в глазах отца, когда говоришь, что довольно вредно, когда ребенок лет семи приседает по 350 раз подряд и у него после этого начинает болеть колено (что и неудивительно совсем при такой большой и монотонной нагрузке ). Все равно требуют, чтобы помогли, вылечили, потому что видят будущее своих детей в спорте, по финансовым соображениям или по соображениям славы. Надо сказать, что стезя профессионального спортсмена кажется мне довольно опасной. Любой профессиональный спорт, как и любые чрезмерные занятия чем угодно, приводят к быстрому изнашиванию того органа или той функции, на который данный вид спорта направлен. Современный профессиональный спорт требует запредельной отдачи от спортсмена. Это касается и футбола, и хоккея, и балета, и большого тенниса, и экстремальных видов спорта. Во всем должна быть золотая середина. Максимальной пользы для ребенка можно достичь, если он будет заниматься в разумных пределах гармоничным видом спорта, развивающим и мышцы, и координацию движений, и прочность связок. Если вид спорта направлен на какое-то одно движение, например, поднятие штанги, то это не приводит ни к чему хорошему и оказывает отрицательное влияние на развитие детского организма.

Сказанное совершенно не значит, что спорт опасен для детей – мой 6-летний сын обожает горные лыжи и устойчиво катится вместе со мной с любых альпийских трасс. Но осторожность и опека со стороны родителей должны быть всегда.

- Каких физических упражнений нужно избегать спортсменам, чтобы не получить травму коленного сустава?

Продвинутые в научном плане тренеры, пекущиеся о своих спортсменах, исключают из программы тренировок упражнения, связанные с глубоким сидением на корточках или с перемещением в этом положении, с поднятием тяжестей из положения глубокой усадки на корточках. Мы много общаемся с тренерами различных клубов и просим их ни в коем случае не нагружать спортсменов таким образом, потому что высококлассный спортсмен с прочнейшими связками и мышцами может элементарно получить разрыв мениска, если он будет, к примеру, прыгать в положении на корточках. Главное, что это упражнение не дает реального улучшения физической формы, а растянутости связок, что очень важно в плане предупреждения травм, можно достичь и другими, менее травматичными способами.

- В каком возрасте наиболее велик риск повредить колено, если это касается обычных людей, ставящих себе такую цель, как поддержание физической формы?

Пожалуй, что человеку после 40 лет следует уже осторожнее относиться к любым физическим нагрузкам в "неразмятом" состоянии. Классическая разминка имеет очень большое значение и снижает травмоопасность занятий любым видом спорта.

С другой стороны, принципиально важно, чтобы человек был всегда в форме, “в тонусе”, и в любом возрасте занимался спортом. Фитнес, бег трусцой, плавание – все это крайне полезно для опорно-двигательного аппарата. Это дает тонус мышцам, хорошую координацию движений, прочность связкам, безусловную прочность кости, какой невозможно достигнуть никакими таблетками с кальцием или пищевыми добавками. Тренированный человек, владеющий своим телом, способен мышцами остановить запредельное движение в суставе и предупредить травму в бытовой ситуации (подскользнулись на льду, неловко сели или встали, резко повернулись во время футбола и в других ситуациях).

Кстати говоря, кость теряет прочность без регулярной физической нагрузки, поэтому если нетренированный человек после сорока лет решил для себя, что пришла пора поддерживать физическую форму, ему нужно очень аккуратно и плавно подходить к физическим нагрузкам, увеличивая их постепенно до желаемого уровня.

- Какие физические нагрузки полезны для коленного сустава?

Полезны любые динамические нагрузки на коленный сустав, ровное, аккуратное движение – велосипед, беговые лыжи классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии – все эти виды спорта оказывают благотворное влияние на коленные суставы. Мы советуем людям, у которых с возрастом появляются проблемы с суставами, заниматься именно такими видами спорта. Упражнения, направленные на растягивание связок, мышц (так называемый “стретч”) – очень полезны для прочности связок и предупреждения травм.

- Какие движения создают условия, вызывающие повреждения колена?

Есть ряд движений, принципиально опасных для коленного сустава – сильные, близкие к запредельным. Это может быть и сгибание, и разгибание, и приведение, и отведение голени. Во всех этих случаях может порваться та или иная связка. Особо опасным и часто приводящим к проблемам в колене является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на абсолютно нескользящей поверхности или во время игры в футбол. Ботинок человека моментально остановился “как вкопанный”, а тело все еще разворачивается по инерции – связки и мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же самое происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Если говорить о связках, то наиболее часто повреждается передняя крестообразная связка, находящаяся внутри сустава. Мягкими тканями она не окружена, и восстановить ее можно только хирургическим путем. На втором месте по повреждаемости – внутренняя боковая связка, которая лежит вне сустава, в мягких тканях, что дает возможность очень хорошего заживления при консервативном лечении, только мягкой повязкой и без операции.

- Что в первую очередь следует сделать, чтобы помочь травмированному человеку?

Всегда, в первые сутки, на остроте травмы, хорошо помогает холод. Важно забинтовать поврежденное колено эластичным бинтом для предупреждения отека.

В комплексном лечении пациентов мы всегда используем местные препараты с неспецифическим противовоспалительным действием, например гель Индовазин. Это комбинированный препарат, который обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным, а также ангиопротекторным действием.

- Каковы показания к оперативному вмешательству при травме коленного сустава?

Часто бывают ситуации, что важно начать грамотное лечение в первые сутки после травмы. При повреждениях колена прежде всего следует разобраться, есть ли перелом. Наличие перелома практически всегда является показанием к оперативному вмешательству, так как перелом костей, образующих коленный сустав, всегда приводит к анатомическим изменениям, которые впоследствии весьма сложно скорректировать, и сустав утратит ряд своих функций.

Таким образом, сначала мы проводим рентгенографическое исследование и, если убеждаемся в отсутствии переломов, начинаем разбираться со связками и мягкими тканями. Есть связки, которые вообще не сшивают почти никогда (например, внутренняя боковая). Наружную боковую связку необходимо сшивать в первые дни после травмы, переднюю крестообразную, напротив, в течение 1,5–3 месяцев после травмы.

Сложность строения и функции КС являются основанием для того, чтобы при травме этого органа обратиться к специалистам, которые много и интенсивно занимаются травмами преимущественно коленного сустава. Только такие специалисты смогут поставить правильный диагноз и выбрать верную тактику лечения, связанную с иммобилизацией, или, напротив, ранним началом движений. К сожалению, опыт общения с травматологическими пунктами обеих российских столиц и более отдаленных регионов нашей страны показывает значительное количество ошибок в диагностике и тактике лечения подобных травм, что зачастую приводит к необратимым посттравматическим изменениям в колене.

- Андрей Вадимович, что такое артроскопия?

Это наиболее современная и прогрессивная методика лечения внутрисуставной патологии всех суставов, в первую очередь коленного сустава. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких
инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой.

Во время операции хирург смотрит не в операционную рану или на инструменты, а на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, восстановление связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент может ходить уже через несколько часов после операции! Соответственно, артроскопические методики не идут ни в какое сравнение со “старинными” операциями на суставах, выполнявшимися через большие разрезы, после которых человека помещали в гипс на длительное время, что значительно удлиняло восстановительный период и ухудшало дальнейший прогноз для нормального функционирования колена.

- На что Вы обращаете внимание в восстановительном периоде после операции?

Крайне важно при любых спортивных травмах уделить время реабилитационной терапии, укрепить мышцы, восстановить гибкость и привычный объем движений в суставе – это позволяют сделать физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, специальные упражнения в воде. Это важно и для спортсменов-любителей, и для профессионалов. Принципиально важным является использование противовоспалительных и противоотечных средств в виде мазей, так как после любой операции присутствуют отек и боль.

Колени – слабое место всех спортсменов. Их нужно беречь, поэтому каждая тренировка, особенно, если планируется работа с большим весом, должна начинаться с полноценной разминки. Разберемся, какие бывают спортивные травмы коленного сустава, и как их необходимо лечить.

Причины травм

Колено – сложносоставное сочленение, ежедневно подверженное огромной нагрузке, особенно у спортсменов. Природа наградила человека подвижным и эластичным коленным суставом, обеспечивающим амортизацию при ходьбе. Однако из-за специфики строения и функций, он больше прочих подвержен повреждениям, как при занятиях спортом, так и по неосторожности в быту, и хуже других суставов восстанавливается.

Наиболее уязвимые части колена:

• надколенник, или коленная чашечка;
• мениски – образования из хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию;
• крестообразные связки, расположенные в полости сустава.

Также нередко страдают мягкие ткани вокруг сочленения, особенно при ушибах и падениях с приземлением на колено. По причине, все травмы коленного сустава делят на две большие группы – от внешнего воздействия, и вызванные чрезмерной нагрузкой на ноги.

Под внешним воздействием подразумевают удары и падения на колено. Это приводит к ушибу, сопровождающемуся повреждением мягких тканей.

Травмы, ассоциированные с чрезмерной нагрузкой, обычно распространяются на мениски и связки. С таким явлением сталкиваются спортсмены, пренебрегающие разминкой перед тренировкой, либо работающие с большим весом без должной подготовки. Кроме того, с повреждениями из-за сильных нагрузок на сочленение сталкиваются бегуны, лыжники, теннисисты – то есть спортсмены, которые на каждой тренировке сильно нагружают коленный сустав. В бодибилдинге такие травмы встречаются гораздо реже, и связаны с неправильной техникой выполнения таких упражнений, как становая тяга, присед или выпады со штангой. Еще одной причиной является резкое увеличение рабочего веса, когда спортсмен переоценивает свои физические возможности.

Виды травм и первая помощь

При любой травме коленного сустава важно вовремя распознать симптомы и оказать первую помощь. В большинстве случаев она заключается в воздействии холодом и иммобилизации сустава с помощью ортеза или хотя бы тугой фиксирующей повязки. Дальнейшее лечение проводится только после осмотра конечности врачом. Самолечение при травмах коленного сустава не допускается, так как без рентгенографии или МРТ невозможно оценить степень повреждения сочленения, хрящевой ткани, связок и мягких тканей вокруг надколенника.

Все патологии колена можно разделить на несколько крупных групп по локализации:

• надколенник;
• мениск;
• связки и сухожилия;
• кости и хрящ.

Также выделяют ряд патологий, возникающих на фоне травм и проявляющихся воспалением в синовиальной сумке сустава. Как правило, это хронические заболевания, которые тяжело поддаются лечению и приводят к ограничению амплитуды движений в сочленении.

Надколенник чаще всего страдает при ударах и падениях с приземлением на сустав. Он представляет собой круглую выпуклую кость, второе название – коленная чашечка.

Различают три вида травм этой структуры:

• смещение;
• вывих;
• перелом.

Смещение и вывих, по сути, одно и то же. Правда, смещение может быть незначительным, в то время как тяжелые вывихи приводят к деформации чашечки. Оба этих состояния также называют нестабильностью надколенника. Основные причины – сильный удар о твердый предмет, падение, компрессия тяжелым предметом, например, в случае неосторожного обращения со спортивным снаряжением.

Распознать вывих можно по следующим признакам:

• выпирание или любое другое неестественное положение чашечки;
• острая боль;
• стремительно нарастающий отек.

При хронической нестабильности чашечка буквально выскакивает при малейшей нагрузке, но боли при этом может не быть.

Первая помощь при вывихе или смещении – немедленное обращение к врачу. Самостоятельно вправить чашечку нельзя, это опасно поражением окружающих ее мягких тканей. Вправлять любые вывихи должен только специалист. После решения проблемы нестабильности врач обязательно накладывает тугую повязку или фиксирующий бандаж, которые необходимо носить в течение нескольких недель. Все это время показан покой для сочленения. Если пренебречь этой рекомендацией, развивается хроническая нестабильность надколенника, в результате которой при малейшей нагрузке на сустав высок риск повторного выскакивания чашечки (вывиха).

Перелом надколенника – очень редкая патология, возникающая при падении на переднюю поверхность чашечки. Симптомы:

• резкая мучительная боль;
• кровоизлияние в полость сустава;
• быстро нарастающий отек;
• невозможность опереться на ногу.

При подозрениях на перелом следует лечь на пол и попытаться удержать поднятую ногу. При переломе надколенника это сделать невозможно. Лечение зависит от типа перелома. При простом переломе сустав нужно обездвижить на 2 месяца. Если наблюдается смещение, необходимо оперативное вмешательство. Диагноз ставится на основании рентгенографии. Первая помощь заключается в том, чтобы зафиксировать ногу в одном положении и немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Разрыв мениска происходит в момент поворота согнутой голени при нагрузке на конечность. С такой травмой сталкиваются бегуны, конькобежцы, легкоатлеты, но и несоблюдение техники выполнения упражнений в тренажерном зале также может привести к повреждению этой структуры.

Главный симптом разрыва – сильная боль и невозможность сгибать и разгибать пораженную конечность. Точно установить степень тяжести можно лишь с помощью МРТ.

Первая помощь заключается в иммобилизации ноги. Затем пострадавшего срочно нужно доставить в больницу. Дело в том, что надрыв и полный отрыв мениска характеризуются одинаковыми симптомами. Надрыв лечится консервативным путем, ношение ортеза способствует восстановлению поврежденных тканей. Однако если сразу же дать нагрузку на ногу существует риск полного разрыва мениска, и тогда необходимо оперативное лечение.

При сильных нагрузках одной из распространенных травм является разрыв связок. Крестообразные коленные связки повреждаются при ударе с одновременным подворотом конечности.

Опасность этого повреждения – развитие хронических подвывихов колена. Это повышает нагрузку на мениски, поэтому при отсутствии своевременного лечения надорванная связка может привести к развитию ряда патологий коленного сочленения.

Следует отметить, что разрыв связок не всегда связан с занятиями спортом. С таким явлением сталкиваются люди старше 60 лет при случайном подвороте ноги, особенно, если у них наблюдается лишний вес.

Опасность таких травм заключается в риске развития хронической нестабильности надколенника. Лечение проводится консервативное, с помощью иммобилизации, препаратов и физиотерапии. При полном отрыве связки нужна операция.

Удар коленом о твердую поверхность приводит к ушибу мягких тканей. Это состояние нельзя оставлять без внимания, так как запущенный ушиб грозит нарушением обменных процессов в капсуле сустава и развитием хронических заболеваний. Сильный ушиб может привести к нестабильности надколенника.

• боль, возникающая сразу после удара;
• стремительно нарастающий отек;
• гематома на месте ушиба;
• боль при пальпации.

Возможно умеренное ограничение подвижности в поврежденном сочленении за счет нарастающего отека. Первая помощь при ушибе заключается в воздействии холодом. Можно приложить лед, завернутый в ткань, либо распылить специальную охлаждающую жидкость, предназначенную специально для первой помощи при спортивных травмах. Холод замедлит нарастание отека и уменьшит боль.

Далее нужно зафиксировать колено в одном положении с помощью бандажа, можно воспользоваться эластичным бинтом. Обязательно сделать рентген, чтобы исключить вторичные патологии, такие как надрыв мениска или повреждение хряща в суставе. Дальнейшее лечение заключается в отсутствии нагрузки на пораженную конечность в течение нескольких недель.

Ушибы являются самыми распространенными травмами, но достаточно быстро проходят и не несут угрозы здоровью, если обеспечить покой и отказаться от тренировок до полного восстановления тканей.

Диагностика

Каждая спортивная травма колена имеет одни и те же симптомы – боль, отек, кровоподтек. Самостоятельно диагностировать тяжесть повреждения невозможно, поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Сначала травматолог осмотрит поврежденную область и проведет пальпацию. Проанализировав характер болевого синдрома, врач проводит специальный тест на подвижность сочленения. Для этого больной ложится на кушетку, а врач сгибает ногу, одновременно прощупывая связки и надколенник.

Для точной визуализации степени повреждения назначают следующие обследования;

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия.

Рентген – первое, что необходимо сделать при появлении тревожных симптомов. Это обследование помогает выявить повреждения костной ткани и хряща, но неинформативно при повреждении мягких тканей. Состояние мягких тканей определяется на УЗИ. Это обследование также применяется при подозрении на солевые отложения в синовиальной сумке и разрывы хряща.

Наиболее информативный метод диагностики – это МРТ. Магниторезонансная томография показывает повреждения и костных структур, и мягких тканей. Минус метода – высокая стоимость, гораздо дороже УЗИ и рентгена.

Артроскопия применяется для диагностики и лечения внутренних повреждений и разрывов мениска. Метод заключается в введении специального устройства в полость сочленения, затем изображение выводится на монитор.

Способы лечения

Все спортивные травмы необходимо лечить вовремя. Не стоит надеяться, что боль пройдет, необходимо сразу же обратиться к врачу. Как правило, при различных патологиях применяют консервативную терапию, оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• перелом коленной чашечки со смещением;
• отрыв мениска;
• блокада капсулы сустава из-за осколков кости или хрящевой ткани.

Остальные повреждения лечат с помощью обездвиживания, покоя и физиотерапии.

1. В первую очередь проводятся меры по возвращению колена в физиологически правильное положение (при смещении, нестабильности, вывихе). Колено нужно зафиксировать с помощью бандажа или ортеза. Выбор изделия зависит от тяжести повреждения. Так, при переломах показан гипс на всю ногу, при смещении и подвывихе достаточно наколенника, при тяжелых повреждениях менисков и сухожилий необходимо ношение ортеза с возможностью регулирования натяжения конструкции.
2. Показана симптоматическая лекарственная терапия – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При повреждении капсулы и синовиальной сумки могут применяться кортикостероиды для снятия воспалительной реакции и уменьшения отечности. При повреждении хрящевых структур и менисков возможен прием хондропротекторов, при переломах назначают минеральные комплексы для ускорения восстановления костной ткани.
3. В течение определенного периода, в среднем, 6-8 недель, пациенту показано не нагружать больную конечность. Рекомендуется передвигаться с тростью или костылем, чтобы минимизировать давление на колено, тем самым ускоряя его восстановление.
4. Спустя некоторое время назначают физиотерапию. Ее действие направлено на стимуляцию обменных процессов в поврежденных тканях и ускорение регенерации. Могут использоваться токовые методы (электрофорез, гальванические токи, дарсонвализация), магнитотерапия, фонофорез.

Реабилитация включает лечебную физкультуру и массаж. От тренировок в зале с нагрузкой на нижнюю часть тела следует воздерживаться до полного восстановления.

Как вернуться к тренировкам?

Восстановительный период растягивается надолго, реабилитация может длиться от двух месяцев до полугода, в зависимости от тяжести повреждения. В первые 4-6 недель запрещены любые нагрузки. Более того, в половине случаев рекомендовано использовать трость при ходьбе, чтобы не травмировать колено. Затем в течение нескольких недель следует заниматься ЛФК – выполнять специальные упражнения под контролем врача-реабилитолога. В целом, в этот период многие возвращаются к тренировкам в зале. Чтобы не было осложнений, рекомендуется:

• проконсультироваться с лечащим врачом о допустимых нагрузках;
• сочетать тренировки в зале с курсом восстановительного массажа и ЛФК;
• не нагружать нижнюю часть тела во время занятий до полного восстановления.

Другими словами, можно выполнять изолированные упражнения на тренажерах с упором на верхнюю часть тела – качать грудь, дельты, широчайшие мышцы спины. Главное условие – первое время выполнять упражнения сидя, не нагружая колени. Приседания, становая тяга, работа с большим весом стоя – все это противопоказано до полного восстановления. После курса реабилитации приступать к таким тренировкам нужно осторожно, начиная с минимального веса.

Боль еще долгое время может давать о себе знать. Более того, колени восстанавливаются очень медленно и никто не застрахован от рецидива. Чтобы проблема не приобрела хроническое течение, следует отправиться к травматологу сразу после получения травмы, а не ждать, что сустав восстановится самостоятельно.