Травма колена и стероиды

Содержание

• 1 Проблемы с суставами и связками
  • 1.1 Курс №1 Дека + Сустанон 250
  • 1.2 Курс №2 Дека + Дианабол
• 2 Читайте также
• 3 Предупреждение
• 4 Источники

Проблемы с суставами и связками [ править | править код ]

Прежде всего следует подчеркнуть, что проблемы с суставами и связками необходимо рассматривать дифференцировано, поскольку патологические механизмы совершенно разные. Работа суставов связана с выработкой синовиальной жидкости, при этом известно, что винстрол обладает отрицательным эффектом на образование синовиальной жидкости, тогда как дека (нандролон) наоборот крайне положительно влияет на функцию суставов. Механизм действия нандролона не известен (предположительно противовоспалительный), однако имеются многочисленные сообщения атлетов об устранении и облегчении суставных болей. [1] Также имеется достаточно много данных о положительном влиянии на суставы болденона.

Прочность связок зависит от белка коллагена, который обеспечивает их прочность. Здесь ситуация обратная: винстрол [2] (а по другим данным также эквипойз, анавар и примоболан) способны стимулировать синтез коллагена, тогда как тестостерон и большинство других андрогенных препаратов тормозят его синтез и снижают прочность связок. [3]

Классическая комбинация для набора сухой мышечной массы:

Неделя	Нандролон деканоат	Сустанон 250	Анастрозол	Каберголин	Гонадотропин	Кломифен
1	400 мг/неделя	500 мг/неделя	-	-	-	-
2	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
3	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
4	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
5	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
6	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
7	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	-	-
8	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	250 МЕ, дважды в неделю	-
9	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	250 МЕ, дважды в неделю	-
10	200 мг/неделя	500 мг/неделя	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	250 МЕ, дважды в неделю	-
11	-	-	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	250 МЕ, дважды в неделю	-
12	-	-	0,5 мг через день	0,25 мг, каждый 4 день	250 МЕ, дважды в неделю	-
13	-	-	-	-	-	-
14	-	-	-	-	-	100 мг/сут
15	-	-	-	-	-	50 мг/сут
16	-	-	-	-	-	50 мг/сут

• Deca Durabolin
• Sustanon 250 (Сустамед) - можно заменить на тестостерон энантат или ципионат в таких же дозировках, при этом Анастрозол можно подключать только с 3 недели.
• Каберголин (Достинекс) - угнетает секрецию пролактина, что позволяет полностью устранить негативное прогестиновое влияние нандролона на половую функцию, снизить риск развития гинекомастии. Наиболее дешевая торговая марка в аптеках - Берголак (8 таб. по 0,5 мг).
• Анастрозол - ингибитор ароматазы, можно использовать другие доступные аналоги. При снижении либидо и нарушении эрекции необходимо понизить дозировку. Желательно выполнить анализы на эстрогены.
• Гонадотропин - необходим для предотвращения атрофии яичек и быстрого восстановления после курса.
• PCT - Кломифен или Торемифен. Тамоксифен использовать нельзя. Кломифен доступен в аптеках под торговой маркой Клостилбегит. Он необходим для восстановления оси гипоталамус-гипофиз-яички, которая подавляется анаболическими препаратами. Препарат активирует секрецию эндогенного тестостерона. Тамоксифен использовать в данном случае не рекомендуется, так как исследования выявили способность увеличивать число и чувствительность прогестероновых рецепторов.

Многие атлеты и врачи сходятся во мнении, что комбинация Deca-Durabolin+Sustanon 250 одна из лучших, так как эти препараты превосходно сочетаются, обладают синергическим эффектом и устраняют недостатки друг друга. Преимущества данного цикла заключаются в его безопасности: незначительно нарушается гормональный баланс, метаболизм после курса быстро восстанавливается, и что не менее важно, препараты не токсичны для печени.

По окончанию курса наблюдается значительная прибавка сухой мышечной массы, которая хорошо сохраняется в последующем, за счет включения в курс элементов PCT. Ингибиторы ароматазы препятствуют накоплению воды, профилактируют гинекомастию и способствуют сохранению эндогенного синтеза тестостерона за счет ослабления эстрогенового влияния в яичках и гипофизе.

Рекомендуется чередовать внутримышечные инъекции этих препаратов: например, если инъекция Deca выполняется по воскресеньям, ставьте Sustanon по средам. Не употребляйте стероидные препараты в течение 3х месяцев после курса.

Неделя	Нандролон (Дека-Дураболин)	Метандростенолон (Данабол)	Каберголин (Берголак)	Кломифен (Клостилбегит)	Блокаторы кортизола
1	400 мг/неделя	20 мг/день	-	-	-
2	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
3	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
4	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
5	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
6	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
7	200 мг/неделя	20 мг/день	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
8	-	-	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
9	-	-	0,25 мг каждые 4 дня	-	-
10	-	-	-	-	-
11	-	-	-	100 мг/день	+
12	-	-	-	50 мг/день	+
13	-	-	-	50 мг/день	+

Данный курс включает в себя два основных стероида:

Синонимы: Ретаболил; Turinabol-Depo; Anabosan-Depot; Decanandroline; Dekanabol; Eubolin; Fortabolin; Hormoretard; Nandroloni decanoas; Nortestosterondecanoat; Superbolan; Abolon;

Синонимы: Anabol; Неробол; Anabolex; Anabolin; Anaboral; Bionabol; Dehydromethyltestosteron; Dianabol; Distranorm; Lanabolin; Metanabol; Metandienone; Metandienonum; Metastenol; Methastenon; Nabolin; Nerobol; Novabol; Perabol; Perbolin; Stenolon;

Комбинация Дека+Данабол является одной из самых популярных до настоящего времени. Многие критикуют этот курс в связи с токсичностью Метандростенолона и свойственному ему феномену отката, однако небольшие дозировки и адекватное комбинирование позволяют устранить эти недостатки. Дианабол в дозе 30 мг практически не токсичен для печени, а также обладает андрогенным эффектом, который компенсирует недостаток естественных андрогенов во время курса.

Несмотря на высокую популярность Дианабола, препарат имеет низкую репутацию, это произошло потому что очень часто атлеты злоупотребляют им, что приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и нестойким результатам. Комбинация Дека+Метандтростенолон позволяет использовать препараты в низких дозах, что снижает риск побочных эффектов, а также положительно отражается на наборе мышечной массы. Эта комбинация значительно подавляет эндогенный тестостерон, поэтому некоторые рекомендуют также подключать гонадотропин и тестостерон.

Внутримышечные инъекции нандролона выполняются 1 раз в неделю. Дианабол принимается 2 раза в день по 10 мг, до 18:00. Не употребляйте стероидные анаболики в течение 3х месяцев после курса.

Читайте также [ править | править код ]

• Соло курсы для набора мышечной массы
• Комбинированные курсы для набора мышечной массы
• Курсы для сушки и рельефа (набора сухой массы)
• Низкоандрогенные курсы (проблемы с простатой, алопеция, акне)
• Для увеличения силы
• Курсы стероидов для легкоатлетов, пловцов, боксеров, бегунов
• После 40
• Андропауза

Предупреждение [ править код ]

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

Много людей, особенно спортсменов, страдают от проблем со связками. Стероиды для связок и суставов помогают справиться с нарушением, когда медикаментозное лечение не принесло нужного результата.

Механизм действия

Практически все заболевания суставов влекут за собой воспалительный процесс не только самого элемента, но и рядом находящихся связок. Такое состояние вызывает сильные болевые ощущения у человека.

Стероидные препараты выписывает только лечащий врач. При их правильном применении воспаление в суставах и связках проходит.

Препараты такого вида мешают лейкоцитарным кровеносным тельцам перемещаться к пораженному месту. Патология опорно-двигательной системы человека заключается в том, что при самостоятельной борьбе с болезнью организм уничтожает и здоровые хрящевые соединения. Такие изменения можно наблюдать у людей, страдающих ревматизмом и артритом. Когда у человека в организме наблюдается инфекция бактериального или вирусного характера, стероиды уменьшают проходимость клеток и провоцируют остановку саморазрушения хрящевой ткани.

Такое действие стероидов приводит к быстрому завершению воспалительного процесса. Стероиды — это гормоны, происходит достаточно много изменений на фоне их влияния, но все направлено на устранение воспалительного процесса в организме.

Показания к назначению

Для лечения суставов стероидные препараты назначаются на длительное время, это позволяет избежать развития осложнений заболевания. При назначении препаратов в качестве противовоспалительных средств курс терапии непродолжительный и используется в крайних случаях.

Существует ряд состояний, когда назначение стероидов крайне необходимо. Это:

• сильно выраженный воспалительный процесс;
• лекарственная терапия, которая не оказала положительного действия на воспаление;
• побочные действия при приеме нестероидных препаратов;
• хронические формы заболевания;
• индивидуальная непереносимость других лекарственных средств.

Врачи–специалисты прописывают гормональные лекарственные средства для устранения следующих патологий, связанных с поражениями тканей костей или хрящей:

• артриты (в т.ч. ревматоидный и ювенильный);
• идиопатическая подагра;
• артрозы (в т.ч. неуточненной этиологии);
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• неуточненный спондилез;
• неуточненные синовит и теносиновит;
• бусопатия;
• адгезивный капсулит плеча и т. п.

Противопоказания

При назначении стероидов, как и любых других гормональных средств, врач должен с особой тщательностью наблюдать за протеканием лечения больного. Пациент должен регулярно сдавать анализы на уровень кальция и сахара, контролировать показатели артериального давления. При необходимости проводится гастроскопия.

Если человек страдает артериальной гипертензией, то назначение стероидных препаратов категорически запрещено. С большой осторожностью терапия гормональными средствами выписывается людям, у которых наблюдаются такие состояния, как:

• слабая работа почек;
• катаракта;
• герпесвирусная инфекция;
• язва желудка;
• диабет;
• проблемы с мышечной тканью;
• период кормления грудью и беременность.

Схемы лечения

Схема лечения напрямую зависит от заболевания и степени его тяжести. Дозировка рассчитывается индивидуально и назначается только лечащим врачом. При остеохондрозе чаще всего используются такие препараты, как Метипред, Дельтазон или Дексаметазон.

Применение препарата внутрь продолжается короткий срок — не более 2 недель. Самая большая дозировка медикамента в лечении принимается в первые сутки. Например, в первый день нужно выпить 7 таблеток препарата, во второй — уже 6. Так снижение происходит до 1 таблетки в сутки, и в данной дозе прием продолжается до конца курса лечения.

Повторный курс стероидов для восстановления суставов отличается от предыдущего. Чаще всего к нему прибегают профессиональные спортсмены. Классической схемой лечения является 16-недельная терапия, предусматривающая прием следующих препаратов:

• Нандролона деканоат;
• Сустанон 250 или Сустамед;
• Анастрозол, который является ингибитором ароматазы;
• Каберголин или Достинекс, который уменьшает выделение пролактина;
• Гонадотропин — применяется для того, чтобы избежать атрофии яичек;
• Кломифен — необходим для восстановления оси гипоталамус-гипофиз-яички.

В первую неделю выпивается 400 мг Нандролона деканоата и 500 мг Сустанона 250. Со 2 по 10 неделю принимается 200 мг Нандролона деканоата и 500 мг Сустамеда в неделю. Также со 2 по 12 неделю включительно вводится 0,5 мг Анастрозола через день и 0,25 мг Каберголина каждый 4 день. С 8 по 12 неделю включительно вводится Гонадоприн по 250 МЕ 2 раза в неделю. 13 неделя — перерыв от приема всех препаратов. Затем на 14 неделе принимается 100 мг в день Кломифена, а в 15 и 16 неделю Кломифен принимается в дозировке 50 мг в сутки.

При наличии грыжи позвоночника стероиды чаще всего применяются в виде инъекций, которые вводятся между позвонками. Данная лекарственная форма помогает при сильном защемлении нервных окончаний снять болевой синдром.

Анаболики (или анаболические стероиды) были созданы для борьбы со многими заболеваниями. В основном их назначают:

• при артрите и артрозе;
• при сильных ожогах;
• при травмах;
• при дефиците тестостерона у мужчин;
• при остеохондрозе и остеопорозе;
• при проблемах с потенцией;
• при бесплодии у мужчины.

Побочные эффекты

Назначение и прием стероидов должны осуществляться под контролем лечащего врача, т.к. употребление медикаментов данной группы может вызвать ряд побочных действий.

Самой распространенной реакцией организма на средства для суставов и связок данного типа является повышение сахара в крови, поэтому людям с диабетом категорически запрещено использовать такие медикаменты для лечения во избежание негативных последствий.

Может наблюдаться высокое артериальное давление. Как результат приема стероидов, не исключено развитие синдрома Кушинга, который заключается в выделении большого количества кортизона надпочечниками, что приводит к образованию различных опухолей.

В ряд побочных явлений входит развитие остеопороза, поэтому нужно постоянно следить за уровнем кальция в крови. Могут развиваться различные осложнения в работе почек и надпочечников. Характерным побочным действием считается гайморит в острой форме. Реже возникают глазные патологии, например катаракта.

Список часто применяемых препаратов

Фармацевтические компании предлагают обширный ассортимент стероидных препаратов. Самые востребованные:

1. Гидрокортизон. Активный компонент — гидрокортизон ацетат. Является средством, которое оказывает эффективное противовоспалительное действие. При применении мази происходит уменьшение проникновения лейкоцитов в поврежденный участок сустава.
2. Дипроспан. Выпускается в виде суспензии для инъекций. Основными компонентами являются бетаметазон дипропионат и бетаметазон натрия фосфат. Часто используется для восстановления хрящевой ткани.
3. Метипред. Средство на основе метилпреднизолона. Препарат влияет на синтез белка и фермента в суставных соединениях. Наиболее эффективно проявляет себя в противовоспалительной терапии. Данный препарат обладает более мощным действием, чем Гидрокортизон.
4. Дексаметазон. Основным компонентом лекарственного средства является дексаметазон натрия фосфат. Выпускается медикамент в форме раствора для инъекций, который обладает мощным противовоспалительным и антитоксическим действием. Эффективно лекарство при позвоночной грыже. При данном диагнозе инъекции проводятся рядом с грыжей, что позволяет восстановить нормальное состояние позвонков и уменьшить степень защемления.
5. Преднизолон. Наиболее часто используемый среди медикаментов данной группы. Выпускается многими фармацевтическими компаниями, в т.ч. Био–фарма (Украина), в нескольких лекарственных формах: в виде таблеток, раствора для инъекций и мази для наружного применения. Основным компонентом лекарственного средства является одноименное вещество — преднизолон.

Заключение

В фармакологии анаболические стероиды, в отличие от глюкокортикостероидов, нередко применяются не только в лечебных целях при повреждении тканей суставов и хрящей. Также они используются профессиональными спортсменами для увеличения мышечной массы и выносливости, для сжигания подкожного жира.

Пришло время немного поговорить о беспокоящих практически каждого из нас проблемах с суставами/связками/сухожилиями. К сожалению, все мы (ну или большинство) так или иначе, делаем ошибки и глупости, которые зачастую провоцируют проблемы с теми или другими тканями в будущем. Это могут быть избыточные веса, противоестественная техника выполнения упражнений, излишне частая проработка отстающих мышечных групп. В общем, причин достаточно. А итог всегда один. Сначала, микротравмы, а затем хронические боли в плечах, коленях, локтях и в других местах.

Ну и самые худшие случаи, когда наша отвага и безрассудство приводят к реальным повреждениям многострадального тела. Естественно, если вас постигла беда полноценной травмы, то здесь помогут только квалифицированный ортопед и травматолог. Но такие случаи в любительском культуризме, бывают гораздо реже. Чаще, человек сталкивается с периодическими или постоянными болями в отдельных частях тела.

Вот именно для них и предназначена данная статья. В любом случае, сходить к толковому доктору и послушать, что он скажет, будет ОЧЕНЬ не лишним. Но зачастую врачи нас только запугивают. И ситуация усугубляется ещё и психологически. Да и всякие добавки, которые стоят кучу денег в аптечных сетях, и мази – гели, не дают желаемого результата. И тогда рука непроизвольно тянется к ампуле Диклофенака.

Вот для того, что бы этот самый Диклофенак попадал в ваш организм как можно реже, я предоставлю вашему вниманию набор препаратов, которые РЕАЛЬНО доказали свою эффективность на практике. Естественно, вариант будет максимально бюджетным.

Спору нет, самым эффективным средством в нашей ситуации является Гормон Роста. А уж если к нему ИФР -1 добавить, то будет вам счастье. Вот только позволить себе полноценный курс, даже соматотропина соло, могут единицы. Это дорого, даже для обеспеченных людей. Раз уж вам не повезло иметь лишний чемодан долларов под кроватью, то попробуйте мой вариант. Прежде чем перечислить необходимые препараты, я скажу несколько слов про не менее важные моменты.

Тренинг

На период восстановительного курса мы полностью исключаем прямую нагрузку в зале на проблемные зоны. Исключаем так же работу со свободными весами. Тренировки в этот период превращаются в поддерживающие.

• Рабочий вес 40/50 % от максимума.
• Основа - пампинг.
• Вместо штанг и гантелей - тренажёры.
• Никаких методов интенсификации.

Питание

Очень важный момент. Самое главное, сократить потребление протеина примерно наполовину, от обычного количества. Дело в том, что белок (особенно в тех количествах, в которых его потребляют атлеты) для организма штука трудная. Телу приходиться ощутимо напрягаться, чтобы переработать и усвоить его. Наша задача в данный период направить организм на максимальную регенерацию повреждённых зон. И избыток белка здесь вообще ни к чему. А вот углеводов (только правильных) нужно кушать побольше. Во-первых, нам нужно максимум энергии для лечения, а во-вторых, чем больше у нас в организме будет жидкости, тем веселее мы будем восстанавливаться во всех смыслах этого слова. Воды, так же, пьём много.

Психология

Любой человек, который чего-то достиг в жизни, подтвердит, что никогда не получается усидеть одной попой на двух стульях. Приоритетная цель всегда одна. И ей нужно посвятить максимум усилий и времени. Пренебрегая (на время) всем остальным в жизни. В данном случае, вы должны приготовиться к падению мышечных объёмов и силовых показателей. Ухудшатся так же плотность, твёрдость и венозность (скорее всего). Возможен набор определённого (в зависимости от генетики) количества подкожного жира. Приятного мало, но тут уж вам решать, что важнее. Немного откатить назад, но подлечить при этом опорно-двигательный аппарат. Или же усугублять своё положение дальше, но прогрессировать в плане формы.

Набор препаратов

Весь наш курс займёт десять недель. Из чего он будет состоять, я объясняю ниже.

ТЕСТОСТЕРОН. Как не крути, а гормональный фон в организме на период восстановления опорно–двигательного аппарата должен быть в норме. А самый важный гормон в организме мужчины, это тесто. Только наша задача имеет специфический характер. Вполне достаточно будет обычной дозы, которая используется в гормонально заместительной терапии. Лучшим выбором будет один из длинных моно эфиров. Так концентрация главного андрогена будет стабильной и ровной. 250 мг раз в неделю, более чем достаточно. Я бы советовал энантат. Но и тестостерона ципионат, тоже вполне подойдёт. Ставим строго все десять недель.

НАНДРОЛОН. При всей моей нелюбви к этому анаболику, у него есть одно, но очень существенное отличие от всех остальных ААС. В отличие от тестостерона, метандростенолона и оксиметолона, которые просто увеличивают смазочный компонент в костных тканях, на период приёма и облегчают болевые ощущения, нандролон оказывает на эти ткани противовоспалительный и восстанавливающий эффект.

При соблюдении сопутствующих мероприятий, этот стероид ощутимо поможет нашим суставам (в первую очередь). Я советую нандролона фенилпропионат. Дозировка 300 мг в неделю. Ставим по 100 мг каждый третий день. Продолжительность приёма все десять недель. Для профилактики избыточного повышения пролактина, вполне можно делить таблетку Достинекса (500 мкг) на две части и принимать по половинке, в понедельник и четверг. Это застрахует от возможных неприятностей на курсе нандролона, которые нам в этот период совсем не к чему.

ДЕКСАМЕТАЗОН. Этот препарат ОЧЕНЬ отлично подавляет воспалительные процессы в организме. Плюс (в наших дозировках) он отличается защитным воздействием на мышечную ткань. Минус его в большом спектре побочных эффектов. Самым неприятным из которых является дистрофия коры надпочечников. Но это касается длительного применения и высоких доз. В любом случае, во избежание любого риска, мы ограничим его приём следующим образом. Неделя приёма – неделя отдыха. Дозировка 1 – 2 таблетки (0,5 – 1 мг) в сутки. Принимаем строго за раз. С утра, после завтрака.

ТВ – 500. Один из немногих пептидных соединений, который РЕАЛЬНО работает на практике. Помимо укрепляющего и восстанавливающего воздействия на связки и суставы, он способен регенерировать и мышечные ткани. Это придётся ко двору тем, кто любит работать с большими весами или же сталкивался с разрывами или частичными надрывами мышечной ткани. На днях читал весьма интересную статью, в которой учёные мужи выяснили, что данный препарат способствует интенсивному производству синовиальной жидкости. А ещё укрепляет миокард (сердечную мышцу). Дозировка 2мг (как правило - один флакон) в сутки. С утра после пробуждения. Вводим подкожно. Инсулиновым шприцем. Во избежание адаптации к веществу, принимаем два дня, затем день отдыха. И по новой. Ставить желательно все десять недель к ряду.

Настоятельно рекомендую, приобрести КАЧЕСТВЕННУЮ спортивную добавку, содержащую Глюкозамина и Хондроитина сульфаты. На весь курс. Витаминный комплекс и добавку, содержащую Омега 3 кислоты.

Как видите, совсем уж дёшево обойтись не получится. Но, по сравнению с курсом КАЧЕСТВЕННОГО Гормона Роста, мой вариант таки бюджетный. Если сделаете всё как надо, то, как минимум, ОЧЕНЬ ощутимо подтянете свой опорно–двигательный аппарат. Если хронических состояний нет, то даже излечитесь.

Так или иначе, таковы правила игры – если вы тренируетесь действительно с полной самоотдачей, на результат, то рано или поздно боли и неприятные ощущения будут возвращаться. Так что, периодическое обращение к данной схеме неизбежно, если вы не мазохист. Не забывайте, что возвращаться в обычный тренировочный режим, после курса лечения, нужно медленно и постепенно. Здесь главное не спешить. И избегайте в будущем упражнений, которые провоцируют ощутимые боли в костях и мягких костных тканях. На этом всё. Будьте здоровы.

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

• смягчает ударную нагрузку;
• обеспечивает стабильность колена;
• равномерно распределяет нагрузку между костями;
• принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

• с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
• разрыв вертикальный продольный;
• коленный сустав сохраняет стабильность;
• нет дистрофических изменений;
• нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
• расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

• характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
• полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
• длина разрыва;
• давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
• стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

• разрыв больше 10 мм;
• он полный;
• локализован в белой зоне;
• есть отломки мениска;
• повреждения множественные;
• сочетанная травма;
• застарелая травма;
• сустав нестабилен;
• есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

• уменьшив осевую нагрузку на колено;
• нормализовав кровоток;
• усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

• не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
• нет негативного воздействия на кожу ноги;
• сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

• У пациента берут кровь.
• Её центрифугируют.
• Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
• Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
• Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.