Судороги в ноге после замены коленного сустава



АНГИОНОРМ ® — таблетки при усталости и тяжести ног, отеках и судорогах, боли и жжении в икроножных мышцах*.

Таблетки АНГИОНОРМ ® .





Варикоз — актуальная проблема современных женщин. Ежемесячные гормональные перепады, беременность, стрессы, а также сидячая или стоячая работа могут провоцировать развитие варикозной болезни.



Суточная потребность человека в биофлавоноидах высока — от 30 до 100 мг. Но биофлавоноиды легко разрушаются при воздействии таких факторов, как яркий свет, заморозка, тепловая обработка, открытый воздух, вода. Это может приводить к дефициту данных ценных веществ и повышать риск развития сосудистых нарушений.





Узнать больше.

Причины появления судорог в ногах

Судороги могут как возникать у практически здоровых людей, так и быть симптомом некоторых заболеваний.

По механизму мышечных сокращений судороги могут быть клоническими, когда периоды сокращений и расслабления мышц быстро сменяются, и тоническими, при которых мышца остается сокращенной (в тонусе) относительно долгое время.

Причины, вызывающие судороги, довольно разнообразны и могут быть как относительно безобидными, так и потребовать немедленного медицинского вмешательства:

Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток кальция в крови увеличивает возбудимость синапсов — мест контакта нервных и мышечных волокон, по которым передаются сигналы, вызывающие сокращения мышц, таким образом провоцируя повышенную судорожную готовность [1] . Вызвать недостаток кальция, в свою очередь, может дефицит витамина D, регулирующего обмен этого минерала. Кроме того, спровоцировать судороги может и недостаток магния.

Образ жизни

Беременность

Этот период в жизни женщины нередко сопровождается разного рода изменениями, также способными спровоцировать появление судорог:

  • повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, необходимых для развития плода, и их дефицит на фоне несбалансированного питания;
  • именно во время беременности часто дебютирует варикозная болезнь (подробнее о которой чуть ниже), а ее первыми признаками как раз являются боли, тяжесть в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.
  • на фоне гестоза может развиться эклампсия — крайне опасное для жизни состояние, сопровождающееся генерализованными судорогами.

Прием медицинских препаратов

Соматические заболевания

Любое хроническое заболевание влияет на весь организм. Так, например, при лишнем весе в организме нарушается гормональный баланс (адипоциты и фибробласты жировой ткани, в которых синтезируются гормоны, пептиды и другие биологически активные вещества, начинают вырабатывать их в диспропорциях), из-за чего судороги могут стать таким же побочным эффектом, как при приеме гормональных контрацептивов. Поперечное плоскостопие приводит к постоянному переутомлению мышц, также повышающему судорожную готовность. На фоне цирроза печени формируются тяжелейшие электролитные нарушения, приводящие к судорогам. При сахарном диабете активно страдают мелкие сосуды и ухудшается микроциркуляция крови — что также может стать причиной появления судорог. Не говоря уже о неврологических проблемах и самой известной из них — эпилепсии…

Поэтому самое разумное, что можно сделать при появлении судорог, — это получить консультацию терапевта, который, если нужно, даст направление к профильному специалисту.

Наиболее часто диагностируемая причина судорог в ногах — это варикозная болезнь, которой страдает как минимум четверть населения [2] , но лишь 18% больных знают о своей проблеме [3] .

Скорее всего, вы находитесь в группе риска развития варикоза, если:

  • вы имеете лишний вес и очень мало двигаетесь;
  • наоборот, вы занимаетесь силовыми видами спорта;
  • ваша работа связана с длительными статическими нагрузками на ноги;
  • вы любите обувь на высоком каблуке, тесную облегающую одежду, например корсеты, и носите их регулярно;
  • вы давно страдаете запорами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления;
  • вы длительно принимаете гормональные противозачаточные средства [4] ;
  • у вас есть наследственная предрасположенность (если у одного или обоих родителей есть варикозно расширенные вены, риск развития варикоза у потомков может достигать 90% [5] ).

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха, но в этом и кроется главная опасность заболевания. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Первые симптомы-предвестники варикозного расширения вен:

  • отеки лодыжек и голеней по вечерам;
  • тяжесть и боль в ногах в конце дня, проходящие после прогулки или в приподнятом положении ног;
  • зуд, жжение в мышцах, мышечный дискомфорт, особенно по ночам, вынуждающий менять положение тела.
  • ночные судороги.

Развитие варикозного расширения вен — довольно сложный процесс. Как правило, варикоз характеризуют 3 основных нарушения в работе системы венозного кровообращения:

После того как ночная судорога прошла, полезно помассировать ногу поглаживающими движениями от пятки в направлении паха, чтобы снять отек и восстановить нормальное кровообращение. Засыпать лучше, подложив под ноги валик или подушку, чтобы они оставались приподнятыми.

Как уже упоминалось, судороги, в том числе и ночные, могут быть следствием серьезных заболеваний. Поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, правильным будет обратиться к врачу, который найдет причину и назначит лечение.

Самый первый врач, к которому следует обратиться, — терапевт. Скорее всего, он сразу же назначит несколько анализов:

  • клинический анализ крови, который позволяет увидеть воспалительные изменения, снижение количества эритроцитов (анемию), получить примерное представление об общем состоянии;
  • анализ крови на сахар — для исключения сахарного диабета;
  • анализ мочи общий и по Нечипоренко — для выявления нарушений функции почек — органа, регулирующего водно-электролитный баланс организма;
  • биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени и почек;
  • УЗИ вен (допплерография) — для оценки кровотока и диагностики возможной венозной недостаточности.

Возможно, по данным анамнеза (опроса) и объективного осмотра понадобятся и какие-то другие обследования, это будет решать врач. По итогам терапевт перенаправит пациента к профильному специалисту, который назначит лечение.

Например, при варикозном расширении вен на начальных стадиях может быть рекомендовано следующее [6] :

Помимо фармакотерапии, для облегчения болей в ногах полезна лечебная гимнастика, поскольку одна из причин развития варикозной болезни — недостаток движения. Примерный комплекс упражнений может быть следующим:

Если на занятия гимнастикой не хватает времени, ее может заменить обычная ходьба в комфортном темпе, а для любителей бассейна подойдет плавание брассом.

Боль и судороги в ногах — комплексная проблема, вызывать которую могут различные изменения в организме. Поэтому единственный правильный выход — как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он определил причину и назначил подходящее лечение. Самостоятельные эксперименты в лучшем случае могут обернуться потерей времени.

Назначая то или иное лекарственное средство, врач прежде всего руководствуется Российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Это означает, что он ориентируется на группу флеботропных лекарственных препаратов, выбирая среди них наиболее подходящее в каждом конкретном случае средство. Действие ФЛП должно быть направлено на:

  • повышение венозного тонуса (восстановление работы сосудистых клапанов);
  • укрепление стенок вен и капилляров (снижение их ломкости, проницаемости);
  • улучшение кровообращения (снижение вязкости крови и риска тромбообразования).

В терапии варикозной болезни желательно, чтобы лекарственный препарат обладал сразу всем набором необходимых для лечения свойств, и при этом лекарство оставалось доступным по цене.

Очевидно, что многие ФЛП не обладают всеми терапевтическими эффектами, поэтому часто возникает необходимость в поиске комплексного решения либо в приеме сразу нескольких препаратов, что несомненно увеличивает стоимость курса лечения.

  • Каштана конского обыкновенного семена (Aesculus hippocastanum L.) содержат эсцин, который способствует повышению тонуса венозной стенки, а также снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
  • Солодки корни (Glycyrrhizae radix), которые богаты глицирризиновой кислотой (Glycyrrhizinic acid), ликуразидом, ликвиритозидом, многими биофлавоноидами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом;
  • Шиповника плоды, которые содержат биофлавоноида авикулярин(Avicularin), регулирующий липидный (жировой) обмен, и витамин С, помогающий укрепить и защитить стенки сосудов, уменьшая их ломкость и проницаемость, а также оказывают выраженное противоотечное действие благодаря активизации диуретической функции почек;
  • Боярышника плоды (Crataegi fructus), в составе которых содержатся: флавоноид гиперозид, кофейная и хлорогеновая кислота, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины (урсоловая и олеаноловая кислота), холин (витамин B4) и ацетилхолин. Они выполняют защитное антиоксидантное и нейропротекторное действие.

  • повышению венозного тонуса (восстановлению работы сосудистых клапанов);
  • укреплению стенок вен и капилляров (снижению их ломкости, проницаемости);
  • улучшению кровообращения (снижению вязкости крови и риска тромбообразования).


Почему после операции возвращается боль?

Эндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность вернуться к обычной жизни, избавиться от надоевших за много лет симптомов артрита. Практика показывает, что осложнения после операции возникают у 1% молодых и 2,5% пожилых пациентов. Боли после замены тазобедренного сустава — одно из самых частых осложнений.

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют

, расположенные на территории Чехии.

Причины возникновения симптома в области бедра

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.


Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Назвать точные причины, почему сводит ноги по ночам в области бедра, тазобедренного сустава и выше него, пока невозможно. Но имеются определенные факторы, которые влияют на возникновение симптома в ногах. Такие факторы бывают следующими:

  • причина появления судорог в ногах (в области бедра и тазобедренного сустава) — это недостаток в организме натрия, магния или калия;
  • причина возникновения судорог в ногах (в области бедра и тазобедренного сустава) в недостаточном содержании в организме соли;
  • причина судорог в ногах (в области бедра и тазобедренного сустава) — вследствие побочного действия от приема мочегонных препаратов;
  • причина возникновения судорог в ногах (в области бедра и тазобедренного сустава) кроется в некоторых болезнях позвоночного отдела и нервного ствола.

В некоторых случаях, когда сводит ноги по ночам в области бедра и тазобедренного сустава, это может быть следствием присутствующего варикоза. Также причиной такого явления в ногах (в области тазобедренного сустава) может быть цирроз печени, мышечная усталость, патологический процесс в щитовидной железе.

При появлении симптома в области тазобедренного сустава важно восполнить в организме отсутствующие или недостающие витамины и элементы, правильно питаться, поддерживать правильный образ жизни. И это не все методы устранения и предотвращения судорог в области тазобедренного сустава. Более подробно о них расскажет врач.

Также, если человек получил перелом шейки бедра, а точнее, уже перенес операцию после перелома, может возникать такой симптом.

Симптомы перелома шейки бедра бывают следующими: резкая и обостренная боль в области паха, визуальное укорочение ноги, невозможность поднятия ноги в лежачей позе. Лечение перелома шейки бедра может быть как оперативным, так и консервативным. Оперативное лечение перелома шейки бедра — более эффективный метод корректировки отдела.

Если не прибегнуть к операции после перелома шейки бедра, возможно то, что часть костей не вернется на место. В ином случае необходима долгая реабилитация после перелома шейки бедра, а точнее, после эндопротезирования шейки бедра.

Причина того, что сводит ноги по ночам, может крыться в проведенном эндопротезировании. Если человеку проведена операция эндопротезирование колена (его сустава), после ее осуществления могут возникнуть некоторые осложнения. Кроме судорог и онемения, в отделе колена могут наблюдаться аллергическая реакция, инфицирование, загноение раны, паралич из-за защемления нерва в ходе операции. Симптом может проявляться и в области немного выше колена.


Чтобы избавиться от такого симптома, когда сводит ноги по ночам, а также от иных проявлений после эндопротезирования коленного сустава, важно разработать правильную программу реабилитации. Синдром боли и онемение будут беспокоить на протяжении некоторого времени после эндопротезирования.

Реабилитационный период после проведения эндопротезирования может достигать трех месяцев, во время которого необходимо соблюдать чистоту и сухость в области раны. Не менее важно после эндопротезирования отказаться от любых физических упражнений на срок до 2 месяцев. Прыжки, любое другое давление на колено только усугубят процесс заживления раны.

Каждый день после эндопротезирования нужно осматривать рану на признаки инфекционного проявления. Кроме судорог в коленном отделе, не исключено, что рана может покраснеть, посинеть, опухнуть. С такими признаками важно обратиться вовремя к врачу.

Почему возникают судороги в данной области? Такой симптом, когда сводит ноги ночью в области пальцев стопы, может возникать по причине недостатка в организме витаминов и микроэлементов. Также, когда немеет один палец или несколько, причина может крыться в некоторых препаратах, которые принимает человек.

Такое проявление в области пальцев стопы может возникать и при беременности, так как все важные микроэлементы и витамины забирает плод. В этом случае у женщины наблюдается недостаток таких микроэлементов, как железо, магний и кальций.

Судороги в области пальцев стопы могут возникать, если женщина сидит на диете. В этот период женщине не хватает микроэлементов и витаминов, так они не поступают в организм из-за неполноценного рациона питания. Как итог — сбой в организме и возникновение судорог в ногах (в области пальцев стопы). Проявление симптома по ночам может быть при нарушенном кровообращении.

Факторами, которые дают толчок к развитию судорог в области пальцев и стопы, являются следующими: ношение неправильно подобранной обуви, наличие диабета, венозных расстройств, воспалительных очагов, плоскостопия. Лечение такого симптома определяется с учетом того, какая причина его вызвала.

Когда свело ногу ночью (и такой симптом возникает систематически), это может быть следствием защемления нерва. Кроме судорог мышц в ногах и слабости в области защемления нерва, бывают такие симптомы, как боль пораженного отдела, жжение, покалывание, мышечное напряжение, нарушение чувствительности. Судороги по причине защемления нерва усиливаются в ночное время, в случае сильного кашля, смеха, чихания.


Причины защемления нерва в ногах кроются в обострении такого заболевания, как остеохондроз. Усугубление патологического процесса наблюдается при гипертонусе мышц, что доставляет человеку больше дискомфорта. В тот момент, когда процесс защемления нерва вызывается спазмом мышц, происходит и поражение кровеносных сосудов. Как итог — синдром боли, ухудшение кровообращения, нарушение функционирования внутренних органов.

Когда процесс защемления нерва наблюдается на протяжении длительного времени, может произойти отмирание тканей и потеря чувствительности отдельных зон туловища. В некоторых случаях может отмечаться воспаление защемленного нерва, например, при радикулите.

Когда возникают судороги мышц в ногах и есть подозрение на защемление нерва, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Почему это нужно? Самовольно лечить такой процесс нельзя, так как можно прийти к усугублению течения патологии. Только врач сможет правильно назвать причины, которые способствовали возникновению защемления нерва, а также назначить соответствующее лечение.

Чтобы избавиться от судорог мышц во время защемления нерва, важно устранить первопричину его возникновения. Лечение защемления нерва заключается в проведении иглоукалывания, мануальной терапии. Для снятия боли принимают обезболивающие препараты.

Лечение судорог, которые возникают по ночам

  • Во время отдыха держать прооперированную ногу немного приподнятой. Это снижает отечность, уходит гематома, суставы меньше болят. Колено не должно излишне напрягаться или вытягиваться. Чтобы усилить кровоток, необходимо периодически менять положение тела, часто двигаться. Для предупреждения образования тромбов можно носить компрессионные колготы или чулки.
  • Если после операции сустав болит и воспаляется, для устранения этих проявлений прикладывают лед вокруг разреза на 15—20 минут каждые 3 часа. Это уменьшает болезненные ощущения в мышцах. Для недопущения обморожения тканей рекомендовано заворачивать лед в марлю или полотенце. Особенно эффективна манипуляция, если суставы опухли.
  • Двигаться с помощью костылей. Это снижает нагрузку на бедро или колено. Пока мышцы не окрепнут, полностью опираться на прооперированную конечность нужно под присмотром врача.
  • Все назначенные препараты необходимо принимать с прописанной врачом периодичностью в указанной дозировке.
  • Когда место операции начнет болеть меньше, отеки на ягодицах, бедре или в паху спадут, рекомендовано прогревать сустав. Это расширяет вены, способствует лучшей подвижности.

Лечение такого проявления мышц в домашних условиях можно проводить такими способами:

  • если свело ногу ночью, необходимо в лежачем положении вытянуть ее и потянуть носок на себя, проделывая так несколько раз. Это поможет быстро устранить судорогу;
  • походить по холодному полу;
  • рекомендуется растереть ногу согревающим гелем или мазью;
  • можно помассировать ногу растирающими движениями.

Если сводит ногу ночью, не менее действенно лечение такими препаратами, как Аспаркам, Кальциомакс, Магнесол.

Можно сделать мазь своими руками: смешать горчицу и оливковое масло в пропорции 2:1 и наложить на те мышцы, которые охвачены судорогой.

Пораженный отдел можно смазывать лимонным соком.

Сок чистотела нужно смешать с вазелином и наносить на пораженные мышцы.

Настоять луковую шелуху и употреблять перед сном.

Лечение судороги, которая стала следствием недостаточного содержания калия в организме, можно проводить с помощью дрожжей. Готовят лекарство так: ржаные сухари заливают кипятком и настаивают на протяжении трех часов. По истечении этого времени настой процеживают, добавляют дрожжи и оставляют бродить на протяжении семи часов. Употреблять настой перед приемом пищи.

Если свело ногу в ночное или дневное время, это может быть проявлением серьезного заболевания, включая рак мозга. Именно поэтому важно вовремя обращаться к врачу, который сможет правильно определить, почему возникает симптом и как его лечить.

Почему после операции возвращается боль?

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Для начала предлагаем разобраться в вопросе о том, зачем и для чего нужно восстановление после операции на тазобедренном суставе ведь, казалось бы, изношенные ткани уже заменены и больше разрушаться нечему. Да, действительно, сустав теперь искусственный. Но он является чужеродным телом для организма. Поэтому могут возникать различные проблемы:

  1. отторжение протеза — сопровождается сильной болью и воспалением с повышением температуры тела (нужно срочно бежать к хирургу);
  2. мышечная ткань теряет свой тонус и значительно ослабевает; нарушение кровообращение, за счет чего возникают судороги в икроножных мышцах;
  3. ослабевает лимфоток, развивается застой лимфатической жидкости, который может повлечь за собой изменения в венозном руле;
  4. не редко у пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей, сопровождающийся сильными отеками и болями в голенях;
  5. в более позднем периоде могут развиваться разрушительные процессы в других крупных суставах нижних конечностей — не редки случаи, когда у пациентов сразу же формировался деформирующий артроз голеностопного и коленного сустава.

Помимо всех, перечисленных выше трудностей, не стоит забывать о том, что есть причина, которая привела к развитию коксартроза тазобедренного сустава. И она отнюдь не устраняется на операционном столе, а продолжает мирно сосуществовать вместе с Вами. А это создает риск развития деструктивных процессов и в других крупных суставах нижних конечностей.

Как показывает практика, многие из пациентов после подобных операцией имеют неправильную постановку стоп и нарушение осанки. Именно эти два фактора являются ведущими причинами развития коксартроза. На втором месте стоят избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Восстановление после операции на тазобедренном суставе направлено также и на устранение этих патогенных причин. Это позволяет исключить процесс разрушения других крупных суставов в отдаленной перспективе.

Восстанавливается нарушенное кровообращение в нижних конечностях, мышцы обретают утраченную силу. С помощью специальных методик ускоряется процесс регенерации и вживления. Пациенты избавляются от мучительных болей, которые в ряде случаев могут носить фантомный характер. Это означает, что на самом деле источника боли нет (он устранен во время протезирования), но головной мозг привык так ощущать.

Поэтому пациент чувствует боль там, где её нет. При этом никакие обезболивающие препараты не помогают, поскольку они оказывают исключительно противовоспалительное и противоотечное действие. А в случае фантомных болей источника воспаления и отечности нет. Именно по этой причине часто болит тазобедренный сустав после операции и никакие средства не помогают.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе — это комплекс мер, направленных на возвращение пациента к привычной для него жизни, возвращение возможности свободно передвигаться без посторонней помощи. Как проводится реабилитация в нашей клинике мануальной терапии? Все начинается с первичной бесплатной консультации врача.

В ходе осмотра и ознакомления с медицинской документацией доктор объективно оценивает состояние пациента и решает — какой объем процедур ему потребуется для полного восстановления. Затем по согласованию с пациентом разрабатывается индивидуальный план реабилитации и начинается сам процесс. В его ходе доктор помогает пациенту полностью пересмотреть свой режим труда и отдыха, рацион питания, количество физической активности.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе с помощью методов мануальной терапии может включать в себя следующие методы воздействия:

  • массаж с целью улучшения кровотока и микроциркуляции крови в мягких тканях, снятие мышечного напряжения, релаксация;
  • лечебная гимнастика для укрепления и развития мышц нижних конечностей;
  • кинезитерапия ускоряет процессы восстановления и усиливает мышечный тонус;
  • рефлексотерапия позволяет улучшить состояние всего организма, повысить его сопротивляемость стрессовым ситуациям и воздействию инфекций.

Помимо этого по мере необходимости могут применяться и другие способы лечения с целью устранения причин, вызвавших разрушение тазобедренного сустава. Так, в частности, у нас разработаны эффективные методики борьбы с лишним весом, табакокурением, различными зависимостями. Также мы оказываем эффективную помощь лицам, страдающим от неправильной постановки стоп и искривления позвоночного столба.

Ждем Вас на первичный прием для получения всей информации, касающейся Вашего индивидуального случая. Записаться можно прямо сейчас на любое, удобное для Вас время.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.