Стабилизация коленного сустава методом tta

Основной причиной хромоты на тазовую конечность у собак являются патологии тазобедренного и коленного суставов. Разрыв передней крестовидной (крестообразной) связки ПКС наиболее частая патология коленного сустава у собак с массой тела свыше 20 кг. Передняя и задняя крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава и выполняют роль ограничителя смещения плато большеберцовой кости в краниальном (прямо) и каудальном (назад) направлении при сгибании и разгибании коленного сустава. Связки морфологически представлены продольно ориентированными волокнами, которые идут в нескольких направлениях. Такое строение обеспечивает натяжение части волокон при любом положении сустава. Передняя крестообразная связка у собак состоит из двух частей: каудолатеральная (натягивается больше при разгибании) и краниомедиальная (натягивается больше при сгибании).

Причины разрыва передней крестообразной связки

Существует несколько теорий разрыва передней крестообразной связки у собаки: травматический фактор, иммунологический, возрастная дегенерация, ожирение, вывих коленной чашечки, сужение межмыщелкового пространства, эндокринология. Доказана генетическая предрасположенность патологии, например у породы лабрадор. Анатомическая особенность в виде изменения угла наклона плато большеберцовой кости относительно оси голени предрасполагает к последующим разрывам передней крестообразной связки (ПКС). Такая проблема часто встречается у стаффордширских терьеров. В разном возрасте отмечают различные причины разрывов. В 20-77% случаев при разрыве ПКС происходит различное повреждение менисков. В 60% случаев патология появляется на противоположном суставе через некоторое время, особенно у собак старше 8-ми лет. У человека, в отличие от собак, в основном причиной ПКС является травматический фактор.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Основным клиническим симптомом проявления разрыва ПКС является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

На рентгенограмме отмечается краниальное смещение плато большеберцовой кости, затемнение в задней области инфрапателлярного жирового тела, остеофиты блока в области пателлофеморального сустава (рис. 1а, б.).

У человека высокоинформативным и распространенным методом диагностики патологий ПКС и менисков - является МРТ.

Рис. 1а. Рентген. Коленный сустав собаки со смещением плато большеберцовой кости при разрыве ПКС.

Рис. 1б. Рентген. Коленый сустав собаки. Артроз после разрыва ПКС.

Основной метод лечения разрывов ПКС является хирургический. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. На сегодняшний день, в отличие от человека, методики восстановления разорванной связки у собак в своем анатомическом положении синтетическими протезами не только не популярны, но и опасны развитием тяжелейших артрозов. Самым популярным в России, к сожалению, остается метод попытки восстановления целостности ПКС лавсановой лентой, от которого в США и Европе давно отказались, получив самый отрицательные результаты.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30 кг с применением экстракапсулярной фиксацией (рис. 2), свыше 30 кг - TPLO и ТТА (рис. 3 а, б). Существует метод TTO (тройная остеотомия голени) у собак (рис. 4). Суть данной методики это попытка объединения TPLO и TTA. Однако данная методика имеет несколько недостатков, а именно: сложность расчетов коррекций угла, травматичность и необходимость максимально бережного постоперационного периода на длительное время с целью избежания осложнений (серьезные ограничения в движении).

Рис.2. Схемы экстрартикулярной стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС.

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) – хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году. Можно использовать конечность непосредственно после операции.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) - хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Методика впервые использовалась у человека при лечении артроза пателлофеморального сустава и была описана Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.

Методики TPLO и ТТА динамической стабилизации должны выполняться специалистами прошедшими специальное обучение. От этого зависит результат подобных операций (рис.5, 6).

Рис. 5. Рентгенограмма после проведения TPLO у собаки.

Рис. 6. Рентгенограмма после проведения ТТА у собаки.

Специалисты нашего центра обучались данным методикам в США, широко используют в своей клинической практике и являются единственными в России в начале 2012 года, кто использует данные технологии.

Хроническая нестабильность коленного сустава при разрывах ПКС часто приводит к естественной стабилизации за счет периартикулярного фиброза (образование соединительной ткани вокруг сустава). Данные пациенты имеют хромоту легкой и средней степени в течении длительного периода времени. Таких пациентов мы встречаем в нашей практике до 63% случаев. Основной причиной хромоты у них остается структурное изменение менисков и разорванной связки. У этих пациентов, мы лечим разрывы ПКС с использованием только артроскопии коленного сустава. При артроскопии проводится бережное удаление поврежденной части мениска, обрывков связки без разрезов (видео), а восстанавливается опороспособность конечности сразу после операции.

Разрыв передней крестообразной связки у собак широко распространенное заболевание коленного сустава. Выбор метода лечения разрывов ПКС зависит от массы тела животного, срока начала заболевания и самое главное от опыта специалиста. Метод артроскопии позволяет лечить ПКС у собак без широких разрезов сустава и с малой травматичностью.

Запись на консультацию и операцию 8(495)740-48-59

Сегодня хотел бы поговорить о знакомой многим владельцам животных проблеме, связанной с разрывом передней (краниальной) крестовидной связки коленного сустава. Кто-то сталкивался с этой проблемой на личном опыте у своего животного и уже забыл, как страшный сон, перенесенные волнения и переживания за своего любимца. Кто-то столкнулся с данной патологией совсем недавно и находится в поисках ответа на страницах интернета и общаясь с различными врачами, с такими же владельцами, прошедшими через данный недуг.

Хотелось бы акцентировать Ваше внимание на разрыв ПКС у крупных и гигантских пород собак, т.к. эта патология встречается чаще всего именно у собак данной весовой категории.

Оперативное лечение, безусловно, имеет приоритет при лечении данной патологии. На сегодняшний день существует не менее 50 методов оперативного лечения разрыва ПКС у собак (в зависимости от массы тела животного, наличия или отсутствия угловой деформации плато большеберцовой кости, способности врача выполнить ту или иную технику стабилизации коленного сустава).

Но суть данной статьи не перечислять основные, применяемые в нашей стране, методы, сравнивать их и делать выводы, а поговорить о самой новой, инновационной методике оперативного лечения разрыва ПКС TTA-2.

Для начала вернемся к исходной версии операции по переносу бугристости большеберцовой кости.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement)

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) – хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.

Данный метод выполняют далеко не в каждой ветеринарной клинике (т.к. помимо специального обучения персонала необходимо еще дорогостоящее оборудование и импланты).

Если быть кратким, то суть операции сводится к тому что:

1) Стабильность сустава достигается за счет достаточно массивной металлоконструкции (пластина, крепежи для пластины, распорка и винты, фиксирующие пластину и распорку к кости). Меняется геометрия сустава и перераспределение вектора внутрисуставных действующих сил (рис. 1).

2) После тщательных расчетов на основании качественного и правильного рентгеновского снимка, подбирается распорка (Cage) (рис. 2) и пластина (рис. 3) специального размера, исходя из размеров и индивидуальных особенностей сустава каждого животного.

3) Производится остеотомия (распил) бугристости большеберцовой кости.

4) Бугристость отодвигается на заранее рассчитанное расстояние от б/берцовой кости, вставляется распорка и далее бугристость фиксируется к б/берцовой кости на подготовленную (повторюсь заранее просчитанную) пластину к диафизу б/берцовой кости.

5) В конечном итоге получается примерно след картина (рис. 4, 5, 6).

И теперь самое время поговорить об усовершенствованной технике – TTA2.

TTA-2 (Tibial Tuberosity Advancement)-2

Разработал обновленную методику доктор Joop Hopmans , и так же участвовал в разработке данной методики Slobodan Tepic. Начиная с 2012 года техника, проходила клинические испытания и доработки. Презентация методики TTA2 состоялась весной 2014 года.

Принцип оперативного вмешательства, и необходимость скрупулезных предоперационных расчетов такой же, как и при первой TTA, но методы, которыми достигается перераспределение действующих на сустав сил, имеет ряд ключевых отличий:

Бугристость большеберцовой кости не отпиливается до конца. Распил производится строго по необходимой, изогнутой, траектории, благодаря специальной направляющей (рис. 8), фиксируемой к кости на момент операции.
Распорка (имплантат), в данной технике, отличается по форме (рис. 9), по методу крепления (больше не требуется фиксация винтами), и по сплаву (Титан, алюминий и ниобии, покрытые фосфатом кальция), обеспечивающему лучшую биoсовместимость и снижающим риск заражения. В отличие от распорки из сплава титана, применяемой при первой TTA.
В дистальной (нижней) части остеотомии (распила) накладывается специальный шов, не дающий бугристости оторваться от кости.
Минимальная травматизация тканей. Происходит за счет того, что больше не требуется скелетирование (отделение) костей от мягких тканей, т.к. нет необходимости крепить бугристость б/берцовой кости на пластину, а распорку на винты. В итоге получается примерно следующая картина (рис. 10, 11):

Основные плюсы методики TTA2:

сокращается время операции;
нет больше необходимости применять сложную металлоконструкцию;
нет необходимости полностью отпиливать бугристость б/берцовой кости;
снижается риск послеоперационного заражения.

Диагностика и лечение разрыва передней крестовидной связки у собак

Самой распространенной ортопедической причиной хромоты у собак на тазовую конечность являются дисплазия тазобедренного сустава и разрыв передней крестовидной (крестообразной) связки и вывих коленной чашечки. Часто данные патологии могут сочетаться. Передняя и задняя крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава и выполняют роль стабилизатора смещения плато большеберцовой кости в краниальном (прямо) и каудальном (назад) направлении при сгибании и разгибании коленного сустава.

Причины разрыва передней крестообразной связки

травматический фактор,
иммунологический,
возрастная дегенерация,
ожирение,
вывих коленной чашечки,
сужение межмыщелкового пространства.

Доказана генетическая предрасположенность патологии, например у породы лабрадор. Анатомическая особенность в виде изменения угла наклона плато большеберцовой кости относительно оси голени предрасполагает к последующим разрывам передней крестообразной связки (ПКС). Такая проблема часто встречается у стаффордширских терьеров. В разном возрасте отмечают различные причины разрывов. В 20-77% случаев при разрыве ПКС происходит различное повреждение менисков. В 60% случаев патология появляется на противоположном суставе через некоторое время, особенно у собак в возрасте. У человека, в отличии от собак, в основном причиной ПКС является травматический фактор.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Основным симптомом проявления разрыва ПКС является хромота.

Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Основной метод лечения разрыва передней крестообразной связки является хирургический. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. На сегодняшний день, в отличие от человека, методики восстановления разорванной связки у собак в своем анатомическом положении синтетическими протезами (лавсановые ленты) не только не популярны, но и опасны развитием тяжелейших артрозов. Самым популярным в России, к сожалению, остается метод попытки восстановления целостности ПКС лавсановой лентой, от которого в США и Европе давно отказались, получив самый отрицательные результаты.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость (фото 2), свыше 30 кг TPLO и ТТА (фото 3 а, б). Данный алгоритм лечения ПКС мы используем в нашей клинической практике (фото 4 а, б).

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) — хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) — хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Методика впервые использовалась у человека при лечении артроза пателлофеморального сустава и была описана Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.

Методики TPLO и ТТА у собак при динамической стабилизации должны выполняться специалистами прошедшими специальное обучение. От этого зависит результат подобных операций. Специалисты ветцентра Воронцова обучались данным методикам в США, и широко используют их в своей клинической практике.

Хроническая нестабильность коленного сустава при разрывах ПКС часто приводит к естественной стабилизации за счет периартикулярного фиброза (образование соединительной ткани вокруг сустава). Таких пациентов мы встречаем в нашей практике до 63% случаев. Основной причиной хромоты у них остается изменение менисков. У этих пациентов, мы лечим разрывы ПКС с использованием артроскопии коленного сустава. При артроскопии проводится бережное удаление поврежденной части мениска, обрывков связки без широких разрезов (видео). У животных восстанавливается опороспособность конечности сразу после операции.

Цена операции на передней крестообразной связке зависит от веса животного.

Позвоните нам и запишитесь на прием в ветеринарному хирургу для подробной диагностики и консультации о дальнейших действиях. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

к.в.н. Давыдов В.Б.

TPLO или выравнивание плато большеберцовой посредством остеотомии и TTA — смещение бугра большеберцовой кости вперед, два новых метода, основанные на изменении биомеханики коленного сустава. Как при TPLO, так и при TTA создается стабильность коленного сустава собаки путем изменений геометрических отношений компонентов коленного сустава и в обоих случаях применяются металлические имплантаты, чтобы зафиксировать участок кости в своем новом положении до заживления. Есть мнение, что процедура ТТА на самом деле является модифицированной версией метода TPLO, используя остеотомию кости голени, чтобы перестроить угол коленного сустава, который впоследствии удерживается на месте с помощью металлических имплантатов. С моей точки зрения принцип иной: вытяжение места крепления сухожилия коленной чашки при TTA приводит к тому, что на коленный сустав оказывается некая сила, воздействующая на нижнюю часть бедра по направлению назад, а на голень – по направлению вперед. Таким образом, нейтрализуя нестабильность, возникшую, после разрыва связки. При TPLO стабильность создается выправлением по горизонтали положения плато голени (см. рис.1).

Рис.1. Реализация принципа стабилизации при TPLO

Рис.2. Реализация принципа стабилизации при TTA.

Рис.3. Подробнее и схематично. Как делать так, чтобы тележка не скатывалась?

Рис.4. При TPLO нужно опустить площадку, на которой стоит тележка. (площадка и есть плато большеберцовой кости, которое опускается при остеотомии).

Рис. 5. При TTA создается сила удерживающая тележку на склоне площадки.

Так, что лучше: TPLO или TTA?

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, поэтому многое зависит от самого хирурга и владения им той или иной методики и нельзя так ставить вопрос. Нет смысла останавливаться на деталях хирургических вопросов, так как данная публикация большей частью для владельцев собак, чем для врачей. В своей практики мы применяем обе методики с равной частотой. При выборе руководствуюсь нескольким факторами, ключевым из которых, является уровень наклона плато большеберцовой кости. Так как, чем больше угол, тем больше будет показана методика TPLO. Например, при небольшом угле наклона плато в 15 гр. TPLO окажет несущественное изменение биомеханики сустава и можно рекомендовать TTA. В связи с этим, можно рекомендовать хирургам использовать оба метода для решения проблемы нестабильности коленного сустава, после разрыва передней крестовидной связки у собак и в каждом случае, исходя из особенностей строения сустава и размеров, веса, принимать решение об применяемом способе.

Какая из методик TTA и TPLO является менее травматичной?

Хирургическая методика TTA менее инвазивна и менее травматична, чем TPLO. Масштабы перестройки углов сдвига компонентов коленного сустава, которые происходят вовремя TTA минимальны, по сравнению с TPLO, где существенно меняется положение плато большеберцовой кости. При TTA проводится остеотомия только бугра большеберцовой кости, а не самого плато, давая собакам большую легкость в выздоровлении, восстановлении, и общей успешности процедуры.

Каковы сроки реабилитации, после TTA и TPLO?

В связи с тем, что ТТА, является менее инвазивным хирургическим приемом, эта методика дает более короткое время восстановления, чем TPLO. В то время как большинство собак, после обеих методик (TTA и TPLO) могут начать нагружать оперированную конечность в пределах первых 24 до 48 часов послеоперационного периода, TTA методика дает более быстрое восстановление с течением времени, в то время как, после TPLO собака часто демонстрирует более постепенный процесс заживления и улучшения опороспособности, происходящих в течение 2 мес. месяцев, а не недель.

Какой из способов имеет меньший риск осложнений?

TTA несет меньший риск хирургических и послеоперационного осложнений, в том числе хирургической несостоятельности, опять же из-за того, что сама операция является менее инвазивной, чем TPLO. TTA использует титановые имплантаты, которые несут меньший риск инфекции, отторжение и фиксируются в условиях меньшей нагрузки, чем имплантаты из нержавеющей стали, используемых при TPLO. Кроме того, поскольку TTA является относительно более простой операцией для выполнения, меньше времени, проведенное в операционном, что означает меньше рисков развития инфекции или осложнений, связанных с анестезией. В конечном счете риск осложнений, связанный с операцией, выполняющей процедуру, со скоростями осложнений для ТТА более низкая, из-за простоты операции, в то время как частота осложнений от TPLO выше, из-за количества действий, необходимых для выполнения столь инвазивной процедуры.

Тем не менее, при выборе хирургического метода, необходимо руководствоваться преимущественно большей эффективностью конкретной методики в отдельно взятом случае разрыва передней крестовидной связки у собаки.

Ценовая политика нашей клиники лояльна и рассчитана на людей разного достатка.

Мы круглосуточно и без выходных готовы оказать квалифицированную помощь нашим пациентам и для спасения еще одной жизни мы сделаем все возможное.

Жизнь цены не имеет, как и здоровье!

Пояснения к прайсу

Стоимость всех услуг прейскуранта указана без стоимости лекарственных средств, расходных материалов и общей анестезии. Кроме услуг с пометкой.
Ингаляционная анестезия оплачивается отдельно.
С нашими скидками и акциями, вы можете ознакомиться в разделе Акции.
У нас нет ночной наценки.

Первичное обращение владельца животного.

В услугу включены: сбор данных истории жизни и истории болезни животного, полный осмотр животного, включая термометрию, аускультацию (прослушивание), пальпацию (прощупывание), осмотр ротовой полости, слуховых проходов, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов, выработка предварительной тактики дальнейшего обследования и лечения животного. После первичного клинического осмотра выполняются необходимые диагностические и лечебные манипуляции, стоимость которых оплачивается согласно прейскуранту

Повторное обращение в течение 1 месяца по жалобе или диагнозу, указанному при первичном приеме. Осмотр животного врачом общего профиля (термометрия, пальпация, аускультация), консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения. Уточнение диагноза и лечения, коррекция назначенного лечения

Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту. Клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения.

Врачи специалисты: онколог, кардиолог, нейрохирург, ортопед, травматолог, пластический хирург, дерматолог, эндокринолог, диетолог, стоматолог, офтальмолог, орнитолог, герпетолог, гомеопат

Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения. Уточнение диагноза и лечения, коррекция назначенного лечения

Не менее трех врачей специалистов. Уточнение диагноза и лечения, коррекция назначенного лечения

Устная консультация в течение 10 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию, вакцинации, профилактике заболеваний и обработках против паразитов

Срок выполнения от 3 рабочих до 5 календарных дней, первичная документация на руки не выдается.

Комплексная вакцинация для кошек: Герпесвирусная инфекция, Калицивироз, Панлейкопения.

Комплексная вакцинация для собак: Чума плотоядных, Инфекционный гепатит, Парвовирусный энтерит, Парагрип, Аденовирусная инфекция тип 1 и 2, Лептоспироз.

Комплексная вакцина + Бешенство

Особо опасное заболевание, вакцинация обязательна.

Профилактическая, лечебная от трихофитии и микроспории. Стоимость вакцины включена (Вакдерм,поливак).

Стоимость бланка паспорта включена.

Помет или питомник, 3 и более животных.

Подкожное введение чипа, занесение данных в компьютерную базу Animal iD и ветеринарный паспорт, выдача свидетельства, стоимость чипа включена.

Предоставление номера идентификационного чипа животного.

Привлечение дополнительного сотрудника для фиксации животного при УЗИ и R-исследованиях

Укладка животного, выполнение 1 снимка, расшифровка результатов исследования, без фиксации животного сотрудником клиники.

В одну рентгенографическую сессию.

Осмотр хирурга, выполнение исследования. Выдаются снимки (без учета анестезии).

Исследование проводится для исключения инородных тел в желудочно-кишечном тракте, выполняется серия рентгеновских снимков (4-5), оценка снимков проводится за временной промежуток от дачи сульфата бария в рот до полного прохождения препарата по кишечнику.

Постановка мочевого катетера, введение контрастного вещества, серия рентгенснимков.

Постановка в/в катетера, введение контрастного вещества, серия рентгенснимков.

Серия рентгенснимков. (без стоимости препарата и анестезии).

УЗИ-исследование органов брюшной полости, с акцентом на патологический орган или систему, выдача заключения.

УЗИ-исследование органов брюшной полости при динамическом наблюдении, с акцентом на патологический орган или систему, выдача заключения.

УЗИ-исследование одного глаза, выдача заключения.

- почки и мочевой пузырь
- простата и семенники
- матка и яичники

Выполнение исследования, выдача заключения.

Эндоскопическое исследование пищевода и желудка без стоимости анестезии с выдачей заключения, при необходимости видеозаписи исследования.

Исследование носовой полости, слухового прохода и пр. Оценка состояния кожных покровов на наличие эктопаразитов, дерматитов.

Эндоскопическое исследование прямой и ободочной кишки. Перед процедурой проводится очистительная клизма. Без стоимости анестезии.

Эндоскопическое исследование носовой полости. (Без стоимости анестезии).

Неинвазивное измерение кровяного давления.

Введение лекарственных препаратов: внутримышечное, подкожное, внутрикожное, внутривенное через катетер.

Введение лекарственных препаратов: внутривенно.

Введение лекарственных препаратов: пероральное, ректальное, глазное капельное, обработка против эктопаразитов.

Сложность исполнения определяет врач.

Животные:
- с массой тела менее 1 кг
- в критическом состоянии
- длительно проходившие лечение
- экзотические

Выделение вены из окружающих тканей. Необходимость выполнения определяет врач.

Стоимость катетера не включенаю.

Снятие катетера. Наложение давящей марлевой повязки, обработка атисептиком.

Объем вводимого раствора до 200 мл.

Продолжительность инфузии не более 12 часов.

Использование специальных аппаратов – при необходимости.

Без стоимости постановки в/в катетера и лекарственных средств.

Объем вводимого раствора 200 – 400 мл.

Продолжительность инфузии не более 12 часов.

Использование специальных аппаратов – при необходимости.

Без стоимости постановки в/в катетера и лекарственных средств.

Объем вводимого раствора более 400 мл.

Продолжительность инфузии не более 12 часов.

Использование специальных аппаратов – при необходимости.

Без стоимости постановки в/в катетера и лекарственных средств.

Длительные инфузии, более 12 часов.

Продолжительность процедуры 5 – 15 мин.

Процедура переливания цельной крови, эритроцитарной массы, плазмы, биопроба.

Взятие крови из вены, капиллярной крови для выполнения мазка на предметное стекло.

Без стоимости исследования.

Взятие биоптата для цитологического исследования.

Без стоимости исследования и пункционной иглы.

Взятие биоптата для гистологического исследования.

Без стоимости исследования и анестезии.

Удаление секрета из перианальных синусов.

Машинкой для стрижки шерсти.

Дифференциальная диагностика грибковых заболеваний кожи.

Экспресс метод, используя глюкометр. Стоимость взятия крови включена.

Обработка раны, шва антисептическими препаратами, при необходимости наложение простой марлевой повязки.

Обработка 1 раны антисептическими препаратами, наложение сложной или иммобилизирующей повязки.

Обработка 1 раны антисептическими препаратами, инфильтрационная анестезия, ушивание кожного дефекта до 8 см, при необходимости наложение простой марлевой повязки.

Обработка 1 раны антисептическими препаратами, инфильтрационная анестезия, хирургическая обработка раны, ушивание дефекта, при необходимости дренирование и наложение простой марлевой повязки.

Аспирация жидкости из подкожной области.

Обработка операционного поля антисептическими растворами, инфильтрационная анестезия, выполнение процедуры. Санация полости антисептическими растворами.

Использование местных анестетиков, выполнение процедуры, аппликация антисептических препаратов.

Выполнение процедуры, фиксация зонда.

Использование местных анестетиков, выполнение процедуры, аппликация антисептических препаратов.

Подшивание мочевого катетера к коже.

Промывание мочевого пузыря специальными растворами по установленному катетеру.

Искусственное расширение уретры.

Без стоимости фиксации и седации.

Обработка операционной раны антисептическими препаратами.

Промывание дренажа антисептическими препаратами.

Обработка металлоконструкции антисептическими препаратами.

До 5 швов, антисептическая обработка шва.

Свыше 5 швов, антисептическая обработка шва.

Аспирация жидкости из грудной полости до 200 мл. Без стоимости фиксации и седации, взятие материала для исследований.

Аспирация жидкости из грудной полости более 200 мл. Без стоимости фиксации и седации, взятие материала для исследований.

Аспирация жидкости из брюшной полости до 200 мл, Без стоимости фиксации и седации, взятие материала для исследований.

Аспирация жидкости из брюшной полости более 200 мл.

Аспирация мочи из мочевого пузыря / содержимого из полости желудка путем прокола брюшной стенки, взятие материала для исследований.

Взятие материала для исследований из грудной полости.

Взятие материала для исследований из брюшной полости.

Аспирация жидкости из полости перикарда под контролем УЗИ. Взятие материала для исследований.

Выполнение процедуры, промывание желудка, введение необходимых препаратов.

1 кормление, без стоимости зонда и его постановки, питательной смеси

Нормально протекающие роды. Стоимость за 1 час.

Патологические роды. Стоимость за 1 час.

Стоимость за одного новорожденного.

Введение анестетиков в окружающие ткани.

Введение анестетиков в нервные сплетения.

Введение анестетиков в спинномозговой канал.

Введение и фиксация эпидурального катетера.

10 минут.

Включает: осмотр, премедикация, введение в наркоз для проведения процедуры, выведение из наркоза.

Животные без сопутствующих заболеваний. Погружение в поверхностный наркоз до 30 мин, для проведения малоинвазивных манипуляций и исследований.

1 000 руб. (вес животного менее 10 кг)
1500 руб. (вес животного 10-30 кг)
2700 руб. (вес животного 30-50 кг)
3100 руб. (вес животного более 50 кг)

Включает: осмотр, премедикация, введение в наркоз для проведения процедуры, выведение из наркоза.

Плановые, недлительные операции до 1 часа. Животные клинически здоровые.

1 500 руб. (вес животного менее 10 кг)
3 200 руб. (вес животного 10-30 кг)
4 100 руб. (вес животного 30-50 кг)
5 500 руб. (вес животного более 50 кг)

Включает: осмотр, премедикация, введение в наркоз для проведения процедуры, выведение из наркоза.

Проведение длительных плановых операций Внеплановые операции у животных в стабильном состоянии Животные с хроническими заболеваниями, в стадии компенсации

2 500 руб. (вес животного менее 10 кг)
3 500 руб. (вес животного 10-30 кг)
5 900 руб. (вес животного 30-50 кг)
7 500 руб. (вес животного более 50 кг)

Включает: осмотр, премедикация, введение в наркоз для проведения процедуры, выведение из наркоза.

Проведение экстренных, внеплановых операций. Животные в тяжелом состоянии, с высоким риском летального исхода

3 200 руб. (вес животного менее 10 кг)
5 000 руб. (вес животного 10-30 кг)
7 500 руб. (вес животного 30-50 кг)
9 000 руб. (вес животного более 50 кг)

1 час - 1 000 руб.
10 часов - 1 500 руб.
1 сутки - 2 000 руб.

Подключение животного к кардиомонитору, аппарату искусственной вентиляции легких, инфузионная терапия.

Кошка, хорек, кролик - 800 руб./сутки
Собака до 10 кг - 1000 руб./сутки
Собака 10-25 кг - 1200 руб./сутки
Собака 25-40 кг - 1400 руб./сутки
Собака более 40 кг - 1600 руб./сутки

Категория А: пациенты в стабильном состоянии, требующие наблюдения, выгула, кормления. Проводится курсовое лечение, состоящее из 1-5 кратного внутримышечного, внутривенного через установленный катетер струйного введения лекарственных средств, обработки швов, обработки несложных ран.

Кошка, хорек, кролик - 1 200 руб./сутки
Собака до 10 кг - 1 800 руб./сутки
Собака 10-25 кг - 2 400 руб./сутки
Собака 25-40 кг - 2 800 руб./сутки
Собака более 40 кг - 3 200 руб./сутки

Категория Б: пациенты в средней тяжести состоянии, требующие наблюдения, выгула, кормления, проведения внутривенных инфузий, сложного курсового лечения, обработок ран, промывания дренажей, мониторинговых исследований

Кошка, хорек, кролик - 2 800 руб./сутки
Собака до 10 кг - 3 400 руб./сутки
Собака 10-25 кг - 4 200 руб./сутки
Собака 25-40 кг - 4 800 руб./сутки
Собака более 40 кг - 5 500 руб./сутки

Категория В: пациенты в тяжелом состоянии, требующие постоянного мониторинга, проводится интенсивная терапия.

Кошка, хорек, кролик - 3 500 руб./сутки
Собака до 10 кг - 4 400 руб./сутки
Собака 10-25 кг - 5 200 руб./сутки
Собака 25-40 кг - 6 200 руб./сутки
Собака более 40 кг - 7 000 руб./сутки

Категория Г: пациенты в крайне тяжелом состоянии, высокий риск летального исхода, требуется постоянный мониторинг, проведение лабораторных исследований, оксигенация, переливание крови или плазмы, животные с тяжелыми неврологическими, кардиологическими расстройствам.

Для привитых (без нарушения сроков вакцинации), не агрессивных животных.

В стоимость входит кормление, поение, выгул 3 раза в сутки, уборка клетки, смена лотка, контроль состояния животного (корма и пеленки в стоимость не входят).

Кошки, собаки до 10 кг - 400 руб./сутки
Собаки от 10 до 25 кг - 500 руб./сутки
Собака 25-40 кг - 600 руб./сутки
Собака более 40 кг - 1 000 руб./сутки

Читайте также: