Сроки лечения вывиха стопы

От вывиха стопы страдают не только спортсмены. Оступились при беге или ходьбе, неудачно поставили ногу, запнулись и упали или неудачно приземлились после прыжка – вся эта активность ведет травме. Зимой, когда начинается гололед, в травмпунктах увеличивается количество обращений именно с таким недугом. А еще это одна из самых распространенных вывихов у модниц – всему виной высокая шпилька или каблук.

Симптомы вывиха стопы

Еще один симптом вывиха стопы – отек. Он будет визуально заметен. Голеностоп начнет опухать из-за проблем с кровообращением. Могут появится синяки – кровоподтеки.

Лечение вывиха стопы

Первым делом врач проводит визуальный осмотр: по внешнему виду конечности можно предварительно диагностировать вывих. Затем травмотолог пробует потрогать голеностоп: одной рукой берет голень повыше, а второй пытается изменить положение стопы. Ту же манипуляцию он проделывает со здоровой ногой и сравнивает амплитуду.

После этого пострадавшего отправляют на дополнительное обследование. Это может быть рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансный томограф (МРТ). Причем УЗИ делают, чтоб оценить состояние связок. Перелом увидеть на экране нельзя, поэтому все равно требуется рентген в двух проекциях.

Врачи предостерегают от самолечения. Не нужно ждать и думать, что нога со временем сама заживет – все может закончится инвалидностью. Обращайтесь в травматологию. Бояться операции не нужно, современные методы лечения вывиха стопы позволяют вправить вывих без хирургического вмешательства.

После вправления стопы пациенту накладывают шину из гипса – ее нужно носить первые 14 дней. Затем ее снимают и меняют на специальный ортез – это бандаж, который можно снимать для процедур, а после надевать.

Затем травматологи обычно прописывают противовоспалительные средства и физиолечение. К нему относят микроволновую (или СВЧ) терапию – да, прямо как бытовой прибор! Еще есть терапия магнитами.

Важно следующие за травмой полгода носить качественную обувь. Ботинок должен тщательно фиксировать сустав. Внутрь следует заказать ортопедическую стельку. Важный момент: травматологи советуют, чтобы у обуви был невысокий каблук в 1 - 2 см.

Если при вывихе стопы произошел разрыв связок, нужна операция на голеностоп. Хирург сшивает поврежденные ткани. Однако резать стопу не требуется. Делают проколы и вводят артроскоп. Это крошечный провод, на конце которого камера и фонарик – они позволяют врачу увидеть картину изнутри и проводить хирургические манипуляции. Восстановление занимает до 3 недель. Это короткий срок.

Если нет артроскопа или врач по иной причине назначает традиционную операцию, то ее проводят не раньше, чем через 1,5 месяца после травмы – когда пройдут отек и воспаление. После хирургического вмешательства восстановление занимает еще 1,5 - 2 месяца.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава. С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью. Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Каждый из пальцев ноги может быть травмирован в суставе. Также встречаются многократные травмы, когда повреждено сразу несколько фаланг. Причины связаны с ударом или падением на пальцы ног. При этом отекает дистальная область ноги. Это повреждение типично для балетных танцоров, спортсменов. Читайте также вывих пальца на ноге.

Лечение

Степень тяжести повреждения предопределяет возникшие риски. Без медицинского образования адекватно оценить их проблематично. Однако некоторые действия предпринимаются прямо на месте, поскольку первая помощь – это шаг к улучшению прогноза последующего лечения, а также восстановления после травмы.

При первом подозрении на вывихи стопы поврежденный участок подлежит иммобилизации и фиксации. Последняя осуществляется с применением подручных либо специальных средств.
К месту травмирования прикладывают холод (держать до 15 минут), конечность приподнимают над уровнем тела человека.
Нестерпимую боль помогают купировать анальгетики. Они вводятся внутримышечно либо принимаются как таблетки.
Вправлением костей заниматься самостоятельно нельзя. Это делает квалифицированный врач в условиях медицинского учреждения. Именно поэтому пострадавшего доставляют к травматологу или в травмпункт как можно быстрее. Также снятие с пострадавшей ноги обуви, одежды, ее движение нецелесообразны.

Перед назначением лечения врач проводит лабораторную диагностику. Благодаря ей удается точно установить, имеет ли место вывих или другой тип травмы. Диагностика традиционно сводится к рентгеновской съемке в нескольких позициях, реже медики обращаются к МРТ или компьютерному томографу.

Само лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Первый вариант подходит для несложных травм (неполный вывих), сводясь к вправлению сустава и последующему приданию стопе покоя на длительный срок (около двух месяцев). Больному дают анестезию, затем медики вручную или за счет скелетного вытяжения возвращают костные элементы к нормальному положению внутри суставной полости (репозиция закрытого типа). Для обездвиживания подходит гипсовый лангет.

Операции проводятся под местной анестезией, если вывих диагностирован как серьезный. В ходе операции репозиция костных частей осуществляется при помощи штифтов, спиц, пластин. Затем врач накладывает гипс. Носить иммобилизационную повязку пациенту придется от двух месяцев и более.

Неизбежным является применение лекарственных средств. Назначаются мази, компрессы, противовоспалительные гели, а также пероральные медикаменты.

Восстановление после вывиха является важнейшим этапом. Именно оно гарантирует полное возращение подвижности сустава, когда человек получает возможность вновь вести привычный образ жизни, заниматься обычными делами.

После вывиха показана лечебная гимнастика (известная также как ЛФК), к ней добавляется массаж (не ранее, чем через день после репозиции), дополнением служит физиотерапия (парафины, УВЧ, элктрофорез, магнитотерапия, ванночки).

Пациентам рекомендовано питание, ориентированное на сбалансированность рациона, доминирование продуктов с кальцием. Свою роль сыграет целенаправленный прием качественных витаминов. Методы народной медицины также имеют место, однако их применение подлежит согласованию с медицинским специалистом.

Общая длительность реабилитации зависит от скорости восстановления организма, что прямо предопределено сложностью травмы. Обобщенно говорят о периоде от трех месяцев до полугода.

Чтобы избежать повторения травмы, медики часто предлагают использовать специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Меры предосторожности

Чтобы избежать повреждений костных элементов внутри суставов голени, специалисты предлагают соблюдать несколько простых рекомендаций:

избегать резких движений на неровной поверхности, на каблуках, при занятиях спортом, прочей активности,
в зимнее время использовать обувь на нескользкой подошве,
аккуратно перемещаться по лестницам,
укреплять суставы и мышцы стопы.

Довольно просто травмировать ногу, например, подвернув ее, можно получить вывих стопы. Такому виду травмы в большей степени подвержены женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Очень часто можно вывихнуть ступню в зимний период, поскользнувшись на льду.

Часто вывих ступни может совмещаться с растяжением или разрывом связок, мышц и даже переломом костей. Для того чтоб начать правильное лечение, сразу после получения травмы нужно пройти обследование у травматолога.

Анатомия ступни и виды вывихов

Ступня человека состоит из 26 костей, сама же стопа состоит из трех отделов:

предплюсневого;
плюсневого;
фалангового.

В предплюсневом отделе находятся таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная, и три клиновидных кости. Эти кости соединяются с плюсневым отделом, состоящим из пяти костей, а те с фалангами. У пальцев стопы по три кости, кроме большого пальца, состоящего из двух костей, которые образуют сегменты пальцев. Голеностопный сустав имеет большеберцовую, малоберцовую и таранную кость.
Таким образом, травма может представлять собой вывих:

предплюсны;
плюсны;
голеностопа;
пальцев.

Если человек подвернул ногу в области голеностопного сустава, то может быть таранный или подтаранный вывих стопы. Эти два вида могут быть наружным вывихом, внутренним, задним, передним и верхним.

Клиническая картина

Нельзя начать эффективное лечение без определения вида травмы, что невозможно, если не знать симптомы вывиха стопы:

наличие хруста или щелчка при получении травмы;
возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются при попытках движения ногой;
ограничение подвижности травмированного сустава;
появление увеличивающегося отека;
гиперемия тела;
возникновение подкожных кровоизлияний (гематом, синяков).

Все эти симптомы могут быть признаком более серьезного повреждения, например, перелома. Потому, если подвернулась нога, нужно с помощью рентгеновского снимка убедиться в целостности костей.

Осложнения и последствия

Если случился вывих стопы, лечение должно начаться как можно скорее, иначе данная травма может перейти в хроническую форму. При повреждениях, которые происходят во время вывиха, суставы частично или полностью теряют свою функциональность. Изменения происходят и в суставной сумке, содержащей синовиальную жидкость. Кровоизлияние, которое случается при ее разрыве приводит к образованию гематомы.

При неправильном лечении, рано наложенном теплом компрессе или прогревании в месте травмы может возникнуть воспалительный процесс, а подкожный экссудат может загноиться. Если к вывиху присоединится инфекция, это может стать причиной таких заболеваний, как вторичный артрит или артроз, вылечить которые очень проблематично.

Первая помощь

Получив травму, человек сразу начинает думать, что делать при вывихе стопы до поездки в травматологический пункт. Ведь первая помощь при вывихе стопы влияет на дальнейшее восстановление двигательной функции конечности.

Для того чтобы защититься от осложнений и последствий травмы, подвернув ногу или пальцы, необходимо предпринять следующие действия:

Обеспечить покой травмированной ноге, положив ее на возвышенность (подушку или валик из вещей).
Сделать холодный компресс на месте травмы. Для этого подойдет лед, завернутый в полотенце, пакет замороженных продуктов или даже пачка молока из холодильника. Это предотвратит появление кровоподтека, а отек тканей будет не такой сильный. Нельзя прикладывать холод непосредственно на голую кожу, так можно обморозить ткани.
Наложить в область травмированного сустава специальную шину. Если такой нет в наличии, можно воспользоваться подручными материалами, например, палкой или куском твердой пластмассы. Импровизированная шина плотно привязывается бинтом или любым другим материалом. Необходимо следить, чтобы в месте травмы не нарушалось кровообращение. Если нога стала холодной и бледной, шину необходимо ослабить.
При возникновении сильной болезненности в месте вывиха, нужно дать пострадавшему любой обезболивающий препарат, за исключением аспирина, так как он оказывает влияние на функцию свертываемости крови и может стать причиной появления обширной гематомы.
Доставить человека в травматологический пункт на личном авто или вызвать скорую помощь. При вывихе ступни нельзя добираться до больницы общественным транспортом.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывихнутый сустав, этим должен заниматься только доктор.

Если вовремя и правильно оказать первую помощь травмированному человеку, то лечение вывиха стопы будет эффективнее, а выздоровление наступит гораздо быстрее.

Диагностика и лечение

После оказания доврачебной помощи и ожидая приезда скорой, травмированный человек размышляет, как ему в больнице будут лечить вывих. Сразу по приезду в травматологический пункт, доктор осмотрит место травмы, аккуратно прощупает его и направит пациента на рентгенологическое исследование. На снимке хорошо видны все кости и это позволяет убедиться в отсутствии трещин и переломов. Однако рентген не показывает связки, потому дополнительно может быть назначено прохождение компьютерной томографии, на которой будет видно состояние связочного аппарата.

Если в процессе травмы один из суставов вышел из своего места, то врач делает местную анестезию, после чего вправляет сустав на место. После этого на сустав накладывается гипсовая повязка или лангет, который обеспечит неподвижность стопы, пациенту прописываются обезболивающие препараты и лекарства, предотвращающие появление отека. После того как гипс будет снят, лечение вывихов продолжается с помощью физиологических процедур (массаж, УВЧ, электрофорез и др.), а также выполнения специальных физических упражнений.

Лечение дома

После того как доктор разрешит, можно начать домашнее лечение. Каждый день по несколько раз нужно делать холодный компресс на область вывиха. Это поможет снять отек и покраснение, а также уменьшит боль. На протяжении всего лечения необходимо фиксировать стопу эластичным бинтом, но следить, чтоб он не нарушал кровообращение в травмированной конечности.

Народные методы

Рецепты из народной медицины десятилетиями подтверждают свою эффективность. Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, можно воспользоваться некоторыми из них:

Чеснок измельчается и заливается яблочным уксусом. Полученная смесь настаивается неделю, после чего ежедневно втирается в стопу.
Хорошим эффектом обладают теплые ванночки с морской солью, йодом и ромашкой.

Профилактические меры

Иногда человек начинает понимать всю серьезность вывиха стопы, только столкнувшись с ним, в то время как меры предосторожности должны приниматься всегда. Чтобы не столкнуться с такой травмой, необходимо:

не спешить во время ходьбы в обуви на каблуках;
зимой не носить обувь, имеющую скользкую подошву;
спускаясь по ступенькам, смотреть вниз и держаться за перила, не перескакивать через несколько ступенек;
не прыгать с высоты без специальной физической подготовки и умения группироваться.

Ну и самое основное — гордая осанка и высоко поднятый подбородок, это, конечно, хорошо, но для того, чтобы впоследствии не задумываться, как лечить вывих, нужно всегда смотреть под ноги.

Отмечается учащение травм опорно-двигательного аппарата современного человека. Переломы и вывихи — цена малоподвижного образа современного человека с недостаточной физической нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, что приводит к неполноценному функциональному развитию мышц, связок, снижению оссификации костей. Как результат — частые и тяжёлые повреждения суставов и околосуставных мягких тканей, переломы костей.

Голеностопный сустав представляет собой анатомическое образование, соединяющее кости голени (большую и малую берцовые) с костями стопы — таранной костью. Суставные поверхности костей, покрытые хрящом, окружены суставной сумкой. Для облегчения скольжения при движениях полость сустава наполнена суставной жидкостью. Прочность придаёт развитый связочный аппарат.

Причины

Голеностопный сустав постоянно подвергается значительным нагрузкам, поскольку в вертикальном положении на него приходится вес всего организма. Вывих происходит при экстремальном увеличении нагрузки:

Подвертывание ноги;
Резкое неловкое движение;
Скользкая, неровная поверхность.

Способствуют возникновению вывиха неанатомическая обувь, занятия спортом, удары и травмы в области сустава, слабость связочного аппарата, вальгусная или варусная стопа. Все заболевания, оказывающие влияние на связочный аппарат сустава, также увеличивают риск развития вывиха: излишний вес, туберкулёзное, ревматическое и артритическое повреждение костей.

Классификация вывихов голеностопного сустава

По направлению подвёртывания стопы различают:

Пронационный вывих. Смещение стопы внутрь с повреждением большеберцовых связок.
Супинационный вывих. Смещение с повреждением малоберцовой связки.

По степени повреждения околосуставных тканей:

1 степень. Повреждаются только отдельные волокна.
2 степень. Связки повреждаются частично, и это не влияет на стабильность сустава.
3 степень. Полное повреждение связок с нарушением функциональности сустава, часто повреждается лодыжка. Крайним проявлением будет открытый перелом костей голени.

По причине вывиха:

Врождённый вывих.
Приобретённый.

По степени смещения суставных поверхностей:

Подвывих — неполное смещение;
Вывих — смещение частичное.

Клинические проявления

1 степень заключается в микротравмах единичных соединительнотканных волокон. Функции сустава сохраняются в полном объёме. Клинически такой вывих характеризуется умеренной припухлостью в области сустава, невыраженными болями при пальпации, дискомфортом при опоре на ногу.

При 2 степени наблюдается частичный разрыв какой-либо связки, что внешне выглядит, как выраженный отёк с болями при попытке двигать ногой в суставе. Возможно образование обширной подкожной гематомы. Движения в суставе возможны со значительным уменьшением амплитуды.

3 степень проявляется видимым смещением суставных поверхностей, составляющих сустав костей. Движения в суставе невозможны. Пострадавший чувствует острую боль. В месте повреждения образуется гематома и обширный отёк.

Вывих 2 и 3 степени легко диагностируются визуально. Для подтверждения в лечебном учреждении проводят: рентген-диагностику, УЗИ-сустава.

Лечение

Для предупреждения развития неблагоприятных последствий вывиха голеностопного сустава, необходимо сразу выполнить ряд мероприятий первой помощи:

Освободить доступ к пострадавшему суставу: удалить обувь и носки.
Зафиксировать повреждённый сустав.
Наложить повязку из эластичного бинта или шарфа.
Уменьшить отёчность и болезненность поможет охлаждение места повреждения.
Приём обезболивающих средств.
Доставка пострадавшего на приём к врачу.

1 степень повреждения может лечиться амбулаторно. Первая помощь при растяжении голеностопа включает:

Охлаждающие повязки на 2−3 суток.
Тугое эластичное бинтование.
Обезболивающие (НПВС) при необходимости — местно в виде мазей или в таблетках перорально.
Позднее курс массажа и ЛФК.
Курсы физиотерапии.

2 степень вывиха требует наложения специальной U-образной гипсовой повязки. Весь комплекс мер — как при 1 степени повреждения. Повязку снимают при процедурах массажа и физиолечении. Выздоровление наступает в среднем в течение 21 дня, без последствий.

Терапия повреждения 3 степени включает гипсовую повязку от кончиков пальцев до нижней трети голени. Снимают гипс через 30 дней. В лечение включают полный комплекс обезболивающих, противовоспалительных препаратов, массаж, физиопроцедуры.

При диагностированном полном разрыве связок, открытой травме потребуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в течение месяца.

Улучшение состояния и купирование клиники отмечается на 5−7 день. Подвижность в полном объёме восстанавливается к 10-му дню. Эластичную повязку рекомендуют носить до 2-х недель. Полное излечение происходит в течение месяца.
Гипсовую повязку после вправления неосложнённого вывиха носят 2 недели. Далее следует восстановительный период ещё 2 недели. Полное восстановление занимает 30−45 дней.
Выписка после операции по поводу полного разрыва связок производится через неделю. Но гипс носят не менее 3 недель до полного срастания кости. Реабилитационный период составляет 1−2 месяца.

При нетяжёлом повреждении допустимо амбулаторное лечение. Важно знать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Меры первой помощи при вывихе включают:

Первые 24−48 часов — прикладывание холода;
Тугое бинтование;
При необходимости — обезболивающие.
Местно применяются НПВС-мази и средства, улучшающие микроциркуляцию;
Позднее — массаж и народные средства.

Отличный эффект в восстановительном периоде дают курсы массажа. Применяются:

Лёгкие поглаживания зоны повреждения (2−3 мин);
Растирание рёбрами ладоней (2−3 мин);
Спиралевидные и продольные растирания подушечками пальцев;

Заканчивают сеанс массажем свода стопы.

Восстановлению мягких тканей способствуют лечебные компрессы:

Натёртым на мелкой тёрке картофелем обкладывают место травмы. Прикрыв тканью, оставляют компресс на ночь.
Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отёка применяют спиртовую или водочную повязку.
Из травяных компрессов применяются отвары пижмы, чистотела, мать-и-мачехи, календулы.
Обезболивающим действием обладает компресс из яблочного уксуса.

Хороший восстанавливающий эффект дают ванночки из трав (зверобой, берёза), а также парафиновые и озокеритовые повязки.

Возможные осложнения

Чаще всего, как следствие неправильного лечения, встречается хронический вывих. Появление локальной деформации в области голеностопного сустава требует обращения к ортопеду. Возможно начало развития артроза или артрита.

Читайте также: